Biến đổi khí hậu đang đe dọa nghiêm trọng đến môi trường sinh thái và sức khỏe con người. Nhiệt độ được dự đoán là gia tăng thêm từ 1.8 đến 4.00C vào năm 2100 ở hầu hết các khu vực trên thế giới. Đối với các vùng nhiệt đới, nhiệt độ tối đa có thể ở mức 41430C vào năm 2020, và đạt mức 450C vào năm 2080. Nhiệt độ gia tăng, đặc biệt là ở vùng thành thị làm tăng nguy cơ tử vong do các bệnh hô hấp và tim mạch.(9) Theo dự báo cái giá mà mỗi quốc gia phải trả để giải quyết hậu quả của biến đổi khí hậu trong vài chục năm nữa sẽ vào khoảng từ 520%GDP mỗi năm, trong đó chi phí và tổn thất ở các đang phát triển sẽ nhiều hơn so với các nước phát triển. (10)
V trí chuyên đ trong nghiên c u ị ề ứ
Bi n đ i khí h u đang đe d a nghiêm tr ng đ n môi tr ng sinh thái và s cế ổ ậ ọ ọ ế ườ ứ kh e con ng i Nhi t đ đ c d đoán là gia tăng thêm t 1.8 đ n 4.0ỏ ườ ệ ộ ượ ự ừ ế 0 C vào năm 2100 h u h t các khu v c trên th gi i Đ i v i các vùng nhi t đ i, nhi tở ầ ế ự ế ớ ố ớ ệ ớ ệ đ t i đa có th m c 41-43ộ ố ể ở ứ 0 C vào năm 2020, và đ t m c 45ạ ứ 0 C vào năm 2080. Nhi t đ gia tăng, đ c bi t là vùng thành th làm tăng nguy c t vong do cácệ ộ ặ ệ ở ị ơ ử b nh hô h p và tim m ch.ệ ấ ạ (9)
Theo d báo cái giá mà m i qu c gia ph i tr đ gi i quy t h u qu c aự ỗ ố ả ả ể ả ế ậ ả ủ bi n đ i khí h u trong vài ch c năm n a sẽ vào kho ng t 5-20%GDP m i năm,ế ổ ậ ụ ữ ả ừ ỗ trong đó chi phí và t n th t các đang phát tri n sẽ nhi u h n so v i các n cổ ấ ở ể ề ơ ớ ướ phát tri nể (10)
T ch c Y t th gi i c tớnh ẳ gỏnh n ng b nh t t c a th gi i là do ụổ ứ ế ế ớ ướ ặ ệ ậ ủ ế ớ nhi m không khí, đ t, n c và th c ph m, các khu v c b nh h ng n ng nễ ấ ướ ự ẩ ự ị ả ưở ặ ề nh t bao g m Châu Phi, ti u l c đ a n Đ và Đông Nam Á.ấ ồ ể ụ ị Ấ ộ
Bi n đ i khí h u làm n y sinh nh ng đi u ki n th i ti t kh c nghi t, t đóế ổ ậ ả ữ ề ệ ờ ế ắ ệ ừ khi n cho s c kh e c a nhi u ng i suy gi m nghiêm tr ng Báo cáo c a U banế ứ ỏ ủ ề ườ ả ọ ủ ỷ Liên Chính ph v Bi n đ i Khí h u (IPCC) đã kh ng đ nh bi n đ i khí h u gâyủ ề ế ổ ậ ẳ ị ế ổ ậ t vong và b nh t t thông qua h u qu c a các d ng thiên tai nh sóngử ệ ậ ậ ả ủ ạ ư nhi t/nóng, bão, lũ l t, h n hán… nhi u b nh, d ch gia tăng d i tác đ ng c a sệ ụ ạ ề ệ ị ướ ộ ủ ự thay đ i nhi t đ và hoàn c nh s ng, nh t là các b nh truy n qua v t trung gianổ ệ ộ ả ố ấ ệ ề ậ nh s t rét, s t xu t huy t, viêm não, cácư ố ố ấ ế b nhệ đ ng ru t và các b nh khác…ườ ộ ệ
Nh ngữ b nhệ này, đ c bi t phát tán nhanh các vùng kém phát tri n, đông dânặ ệ ở ể c và có t l đói, nghèo cao thu c các n c đang phát tri n.ư ỉ ệ ộ ướ ể
Thành ph H Chí Minh là trung tâm kinh t s m u t trong vùng kinh tố ồ ế ầ ấ ế tr ng đi m phía Nam Trong nh ng năm g n đây, nh h ng c a bi n đ i khíọ ể ữ ầ ả ưở ủ ế ổ h u d n đ n tình hình th i ti t t i đây ngày càng ph c t p và khó l ng, cóậ ẫ ế ờ ế ạ ứ ạ ườ nhi u n i b ng p l tề ơ ị ậ ụ
D i đây là s đ ng p l t thành ph H Chí Minh:ướ ơ ồ ậ ụ ở ố ồ
Bi n đ i khí h u thành ph H Chí Minh ế ổ ậ ở ố ồ và nh ng tác đ ng c a bi n ữ ộ ủ ế đ i khí h uổậ
Bi n đ i khí h u đ c bi u hi n qua nhi t đ b m t trái đ t tăng cao,ế ổ ậ ượ ể ệ ệ ộ ề ặ ấ m a bão di n bi n b t th ng theo không gian và th i gian, h n hán x y ra c cư ễ ế ấ ườ ờ ạ ả ự đoan, m c n c bi n dâng cao, d n t i nhi u vùng ng p l t, n c m n xâmự ướ ể ẫ ờ ề ậ ụ ướ ặ nh p ti n sâu vào vùng n i đ ng H u qu c a tình tr ng bi n đ i khí h u làậ ế ộ ồ ậ ả ủ ạ ế ổ ậ nh ng th m h a khó l ng mà loài ng i ph i đ i m t.ữ ả ọ ườ ườ ả ố ặ
Theo k t qu nghiên c u c a y ban Liên Qu c gia v bi n đ i khí h uế ả ứ ủ Ủ ố ề ế ổ ậ (IPPC) cho th y khu v c thành ph H Chí Minh trong nh ng năm qua có nh ngấ ự ố ồ ữ ữ bi u hi n rõ nét v bi n đ i khí h u và thiên tai b t th ng.ể ệ ề ế ổ ậ ấ ườ (10)
Do nhu c u phát tri n c a loài ng i, l ng khí th i nhà kính m i ngày m tầ ể ủ ườ ượ ả ỗ ộ tăng lên, vì th nhi t đ b m t trái đ t đang m d n lên Đi u này cũng đã th yế ệ ộ ề ặ ấ ấ ầ ề ấ rõ qua d chuy n đ i h sinh thái vùng mi n T năm 1980 đ n năm 2007, t iự ể ổ ệ ề ừ ế ạ tr m Biên Hòa, khu v c ph c n thành ph H Chí Minh, nhi t đ trung bình t iạ ự ụ ậ ố ồ ệ ộ ạ đây đã tăng lên 0,8 0 C
Nhi t đ trái đ t tăng lên, không ch là nguyên nhân gây ra lũ l t, h n hánệ ộ ấ ỉ ụ ạ c c đoan, bão t mà còn tr c ti p gây ra nhi u lo i b nh t t, b nh d ch, làmự ố ự ế ề ạ ệ ậ ệ ị gi m s c kh e c ng đ ngả ứ ỏ ộ ồ
H qu c a b m t trái đ t nóng d n lên là băng tan hai đ u đ a c c và trênệ ả ủ ề ặ ấ ầ ầ ị ự đ nh nh ng dãy núi cao, th tích n c bi n gi n n do nhi t đ và n c bi nỉ ữ ể ướ ể ả ở ệ ộ ướ ể dâng cao, nhi u đ o, nhi u vùng đ ng b ng có đ a hình th p ven bi n b ng p.ề ả ề ồ ằ ị ấ ể ị ậ Tình tr ng n c bi n dâng thành ph H Chí Minh trong nh ng năm qua đãạ ướ ể ở ố ồ ữ gây nên nh ng khó khăn l n cho sinh ho t, kìm hãm t c đ phát tri n kinh t xãữ ớ ạ ố ộ ể ế h i Nhi u vùng trong thành ph b ng p vào nh ng ngày tri u c ng Hàngộ ề ố ị ậ ữ ề ườ trăm c ng thoát n c thành ph n m sâu d i m c n c tri u, làm gi m năngố ướ ố ằ ướ ự ướ ề ả l c tiêu thoát n c M a l n và kéo dài, thành ph g n nh b tê li t, nhi uự ướ ư ớ ố ầ ư ị ệ ề đ ng ph b ng p lâu, ng p sâu, lan truy n ô nhi m r t báo đ ng M c n cườ ố ị ậ ậ ề ễ ấ ộ ự ướ bi n dâng không ch gây ng p thành ph mà còn làm cho l u l ng trên các sôngể ỉ ậ ố ư ượ kênh tăng lên, v n t c dòng ch y thay đ i gây xói l , b i l ng khó ki m soát.ậ ố ả ổ ở ố ắ ể
Bi n đ i khí h u toàn c u làm trái đ t nóng d n lên, nhi t đ b m t d iế ổ ậ ầ ấ ầ ệ ộ ề ặ ạ d ng tăng lên và không phân b theo quy lu t tr c đây do đó gió bão sẽ khóươ ố ậ ướ l ng Bi u hi n b t th ng c a gió bão trong nh ng năm qua là đã x y raườ ể ệ ấ ườ ủ ữ ả nh ng tr n bão l n tràn vào vùng đ t nam b Đây là nguy c đ i v i ng i dânữ ậ ớ ấ ộ ơ ố ớ ườ thành ph H Chí Minh, n i ng i dân ch a t ng có kinh nghi m tránh bão.ố ồ ơ ườ ư ừ ệ
Trong nhi u th p k g n đây các ho t đ ng c a con ng i đang làm giaề ậ ỷ ầ ạ ộ ủ ườ tăng đáng k nh ng tác nhân gây hi u ng nhà kính (n ng đ khí th i trong cácể ữ ệ ứ ồ ộ ả ho t đ ng công nghi p, giao thông, s gia tăng dân s ), làm trái đ t n ng d nạ ộ ệ ự ố ấ ố ầ lên, t đó gây ra hàng lo t b t l i cho môi tr ng t nhiên Theo d báo c a yừ ạ ấ ợ ườ ự ự ủ Ủ ban liên qu c gia v bi n đ i khí h u (IPCC), đ n năm 2100 nhi t đ toàn c u sẽố ề ế ổ ậ ế ệ ộ ầ tăng thêm t 1,4ừ 0 C t i 5,8ớ 0 C S nóng lên c a b m t trái đ t sẽ làm băng tan ự ủ ề ặ ấ ở hai c c và các vùng núi cao, làm m c n c bi n dâng thêm kh ng 90cm sẽ nh nự ự ướ ể ả ấ chìm m t s đ o nh và vùng đ ng b ng ven bi n có đ a hình th p ộ ố ả ỏ ồ ằ ể ị ấ (10).
D i tác đ ng c a BÐKH, t n su t và c ng đ thiên tai ngày càng tăng, gâyướ ộ ủ ầ ấ ườ ộ ra nhi u t n th t to l n v ng i, tài s n, các c s h t ng v kinh t , văn hóa,ề ổ ấ ớ ề ườ ả ơ ở ạ ầ ề ế xã h i, tác đ ng x u đ n môi tr ng Ch tính trong m i năm g n đây (2001 -ộ ộ ấ ế ườ ỉ ườ ầ
2010), các lo i thiên tai nh n ng nóng, lũ l t, h n hán, bão; ho c gián ti p nhạ ư ắ ụ ạ ặ ế ư vi c phá h y các ngu n tài nguyên thiên nhiên đã gây ra các b nh truy n nhi m,ệ ủ ồ ệ ề ễ suy dinh d ng, các b nh lây qua ngu n n c, th c ph m và làm tăng ô nhi mưỡ ệ ồ ướ ự ẩ ễ không khí, H u qu là làm ch t và m t tích h n 9.500 ng i, giá tr thi t h i vậ ả ế ấ ơ ườ ị ệ ạ ề tài s n c tính chi m kho ng 1,5% GDP/năm BÐKH đã làm cho tình tr ng h nả ướ ế ả ạ ạ hán ngày càng th ng xuyên h n, phá h y mùa màng, làm gi m s l ng và ch tườ ơ ủ ả ố ượ ấ l ng ngu n n c, tăng nguy c h a ho n BÐKH còn làm s l ng các đ t m aượ ồ ướ ơ ỏ ạ ố ượ ợ ư l n trên di n r ng tăng lên, tăng nguy c lũ l t ớ ệ ộ ơ ụ
Do nh h ng c a BÐKH mà m t s b nh truy n nhi m đã phát sinh, nh :ả ưở ủ ộ ố ệ ề ễ ư b nh cúm A (H1N1), cúm A (H5N1), s t xu t huy t, s t rét, t , th ng hàn, tiêuệ ố ấ ế ố ả ươ ch y, viêm não do vi-rút, viêm đ ng hô h p c p tính do vi-rút (SARS), b nh tayả ườ ấ ấ ệ
- chân - mi ng; đ c bi t là nguy c xu t hi n cúm A (H7N9).ệ ặ ệ ơ ấ ệ
Nh m h n ch t i m c th p nh t nh h ng tiêu c c c a BÐKH đ i v iằ ạ ế ớ ứ ấ ấ ả ưở ự ủ ố ớ s c kh e con ng i, ngành y t c n nghiên c u, đánh giá tác đ ng c a BÐKH t iứ ỏ ườ ế ầ ứ ộ ủ ớ mô hình b nh t t, t i s c kh e ng i dân, t p trung vào các b nh do nhi t đệ ậ ớ ứ ỏ ườ ậ ệ ệ ộ cao, sóng nhi t, b nh truy n qua n c, truy n qua v t ch trung gian, dinhệ ệ ề ướ ề ậ ủ d ng c ng đ ng; xây d ng và l a ch n các mô hình cung c p d ch v y t đápưỡ ộ ồ ự ự ọ ấ ị ụ ế ng trong tr ng h p x y ra thiên tai, th m h a do BÐKH gây nên Tri n khai ứ ườ ợ ả ả ọ ể các mô hình chăm sóc s c kh e c ng đ ng nh n c s ch và v sinh môi tr ng,ứ ỏ ộ ồ ư ướ ạ ệ ườ v sinh cá nhân, chăm sóc s c kh e ban đ u Tăng c ng truy n thông giáo d cệ ứ ỏ ầ ườ ề ụ v s c kh e; t ch c các cu c di n t p c a ngành y t thích ng v i tác đ ngề ứ ỏ ổ ứ ộ ễ ậ ủ ế ứ ớ ộ c a BÐKH; đ a ra các h ng d n kỹ thu t v giám sát, phát hi n, d phòng vàủ ư ướ ẫ ậ ề ệ ự đi u tr các b nh t t do BÐKH gây ra Ð ng th i, ch đ ng đ a ra các k ch b nề ị ệ ậ ồ ờ ủ ộ ư ị ả phòng, ch ng b nh cúm A (H7N9).ố ệ
Xác đ nh các vùng b t n th ị ị ổ ươ ng
Bi n đ i khí h u nh h ng đ n toàn b dân c cũng nh nh ng vùng đ aế ổ ậ ả ưở ế ộ ư ư ữ ị lý khác nhau trên th gi i Tuy nhiên, m c đ t n th ng v s c kh e do bi nế ớ ứ ộ ổ ươ ề ứ ỏ ế đ i khí h u t ng nhóm dân s và t ng đ a bàn khác nhau T ch c Y t gi iổ ậ ở ừ ố ừ ị ổ ứ ế ớ năm 2013 đã đ a ra nh ng tiêu chu n khái quát h ng d n xác đ nh nh ngư ữ ẩ ướ ẫ ị ữ nhóm dân s và vùng d t n th ng.ố ễ ổ ươ
Tiêu chu n đánh giá vùng d t n th ng do tác đ ng c a bi n đ i khí h uẩ ễ ổ ươ ộ ủ ế ổ ậ đ i v i s c kh e: ố ớ ứ ỏ
T n th ng do nh ng y u tổ ươ ữ ế ố nhân kh u h cẩ ọ
T n th ng do tình tr ngổ ươ ạ s c kh eứ ỏ
Nhóm dân s nhi m HIV/AIDS;ố ễ Nhóm dân s nhi m lao;ố ễ
Nhóm dân s suy dinh d ng;ố ưỡ Nhóm dân s m c b nh truy n nhi m;ố ắ ệ ề ễ Nhóm dân s m c b nh m n tính;ố ắ ệ ạ
Ng i khuy t t t v th ch t/ tinh th n.ườ ế ậ ề ể ấ ầ
T n th ng do t p quán vănổ ươ ậ hóa và đi u ki n s ngề ệ ố
Ng i du canh du c / bán du canh du c ;ườ ư ư Nông dân và ng dân;ư
Dân t c thi u s ;ộ ể ốLao đ ng b t h p pháp;ộ ấ ợ
T n th ng do khó khănổ ươ trong ti p c n đ y đ cácế ậ ầ ủ ngu nồ
Nhà đô th không đ c quy ho ch;ở ị ượ ạ Vùng nguy c ng p l t;ơ ậ ụ
Vùng nguy c h n hán;ơ ạ Vùng nguy c bão;ơ Vùng tranh ch p;ấ Vùng khan hi m n c;ế ướ Vùng thi u an ninh l ng th c;ế ươ ự Vùng đô th , vùng xa và nông thôn.ị
T n th ng do khó khănổ ươ trong ti p c n đ y đ cácế ậ ầ ủ d ch vị ụ
V sinh môi tr ng;ệ ườ Giáo d c;ụ
T n th ng do đi u ki nổ ươ ề ệ chính tr xã h iị ộ n đ nh chính tr ; Ổ ị ị
S t n t i các tình hu ng kh n c p hay tranhự ồ ạ ố ẩ ấ ch p;ấ
T do ngôn lu n và thông tin;ự ậ Các quy n công dân.ề
Trong 24 qu n huy n trên đ a bàn thành ph H Chí Minh, ậ ệ ị ố ồ huy n C n Gi ệ ầ ờ ti p giáp v i bi n và có l ch s b nh h ng do bi n đ i khí h u Rõ r t nh t làế ớ ể ị ử ị ả ưở ế ổ ậ ệ ấ vào tháng 12/2006, bão Durian (m t trong nh ng c n bão khó đ nh hình nh tộ ữ ơ ị ấ trong 30 năm qua) đã gây thi t h i nghiêm tr ng nh t cho huy n C n Gi M tệ ạ ọ ấ ệ ầ ờ ộ trong nh ng bi u hi n c a bi n đ i khí h u là m a trái mùa, cũng đã gây thi tữ ể ệ ủ ế ổ ậ ư ệ h i cho ngh làm mu i c a huy n (Trong niên v mu i 2013, 2 c n m a tráiạ ề ố ủ ệ ụ ố ơ ư mùa vào tháng 3 và tháng 4 đã gây thi t h i cho huy n 10 t đ ng) ệ ạ ệ ỷ ồ (11) Do đó, có th th y C n Gi là m t trong s nh ng vùng d t n th ng do bi n đ i khíể ấ ầ ờ ộ ố ữ ễ ổ ươ ế ổ h u Tìm hi u v tác đ ng c a bi n đ i khí h u đ i v i s c kh e t i huy n C nậ ể ề ộ ủ ế ổ ậ ố ớ ứ ỏ ạ ệ ầ
Gi có th cung c p b c tranh toàn c nh v hi n tr ng bi n đ i khí h u, qua đóờ ể ấ ứ ả ề ệ ạ ế ổ ậ có gi i pháp nh m gi m thi u tác đ ng do bi n đ i khí h u cho c ng đ ng dânả ằ ả ể ộ ế ổ ậ ộ ồ c t i C n Gi , nâng cao s c kh e c ng đ ng ư ạ ầ ờ ứ ỏ ộ ồ
Huy n Nhà Bè ệ có cao đ đ a hình so v i m c n c bi n r t th p (+0.5m),ộ ị ớ ự ướ ể ấ ấ nên d báo đ n năm 2070 đây là m t trong s nh ng vùng d b t n th ng doự ế ộ ố ữ ễ ị ổ ươ bi n đ i khí h u ế ổ ậ (12) Ngoài ra, d a trên ch s chăm sóc s c kh e là t l tr emự ỉ ố ứ ỏ ỷ ệ ẻ d i 1 tu i đ c tiêm ch ng đ y đ , năm 2013, huy n Nhà Bè chi m t l th pướ ổ ượ ủ ầ ủ ệ ế ỷ ệ ấ nh t (84,5%), trong khi t ng s gi ng b nh t i Nhà Bè là 154 ấ ổ ố ườ ệ ạ (13) N u x y raế ả nh ng thay đ i v th i ti t khi h u, đ c bi t là thiên tai, huy n Nhà bè có nguyữ ổ ề ờ ế ậ ặ ệ ệ c cao t n th ng v s c kh e c a tr em do bi n đ i khí h u ơ ổ ươ ề ứ ỏ ủ ẻ ế ổ ậ Đ i v i huy n C Chi ố ớ ệ ủ , theo S Tài nguyên – Môi tr ng TP.H Chí Minh,ở ườ ồ m t s xã (Tân Thông H i, Tân An H i và Tân Phú Trung) đã đ c xác đ nh dộ ố ộ ộ ượ ị ễ t n th ng do bi n đ i khí h u vì d b nh h ng b i n c m a t các khu v cổ ươ ế ổ ậ ễ ị ả ưở ở ướ ư ừ ự lân c n cao h n đ xu ng n u s d ng đ t không thích h p ậ ơ ổ ố ế ử ụ ấ ợ (14) Thêm vào đó,
C Chi l i là đ a bàn còn di n tích tr ng lúa cao nh t trong 24 qu n huy nủ ạ ị ệ ồ ấ ậ ệ
B nh COPD và nh ng thay đ i d ệ ữ ổ ướ i tác đ ng c a bi n đ i khí h u ộ ủ ế ổ ậ
Theo báo cáo c a B Y t , Vi t Nam tình tr ng bi n đ i khí h u đã vàủ ộ ế ở ệ ạ ế ổ ậ đang tác đ ng nghiêm tr ng đ nộ ọ ế s c kh eứ ỏ ng i dân Trong h n 10 năm qua,ườ ơ di n bi n c a m t s b nh truy n nhi m gây d ch, b nh lây truy n tăng d nễ ế ủ ộ ố ệ ề ễ ị ệ ề ầ qua các năm Trong đó s bi n đ ng c a th i ti t có tác đ ng rõ r t đ n s giaự ế ộ ủ ờ ế ộ ệ ế ự tăng nguy c bùng phát các b nh d ch truy n nhi m, đ c bi t là các b nh lâyơ ệ ị ề ễ ặ ệ ệ truy n qua đ ng tiêu hóa và ề ườ b nhệ đ ng hô h p…ườ ấ
Th ng kê c a B Y t cho th y, hàng năm Vi t Nam có kho ng 3,5 tri uố ủ ộ ế ấ ệ ả ệ ng i m c các b nh truy n nhi m v i hàng nghìn tr ng h p t vong Nguyênườ ắ ệ ề ễ ớ ườ ợ ử nhân khi n xu t hi n các b nh m i n i và tái n i là do bi n đ i khí h u, môiế ấ ệ ệ ớ ổ ổ ế ổ ậ tr ng, s thay đ i và thích nghi c a các vi sinh v t, m t đ dân c tăng lên, hườ ự ổ ủ ậ ậ ộ ư ệ mi n d ch y u, con ng i s d ng th c ph m bi n đ i gene…ễ ị ế ườ ử ụ ự ẩ ế ổ
M t báo cáo v v n đ bi n đ i khí h u và b nh t t: t cách nhìn đ a c uộ ề ấ ề ế ổ ậ ệ ậ ừ ị ầ đ n b i c nh Vi t Nam cho th y, thay đ i khí h u làm xu t hi n m t s b nhế ố ả ệ ấ ổ ậ ấ ệ ộ ố ệ m i nh b nh SARS và b nh cúm gia c m; m t s b nh có th ch u tác đ ng tr cớ ư ệ ệ ầ ộ ố ệ ể ị ộ ự ti p c a thay đ i khí h u nh b nh ph i và b nh lao ph i, b nh hen, b nh tâmế ủ ổ ậ ư ệ ổ ệ ổ ệ ệ th n, b nh cao huy t Các b nh do trung gian truy n b nh nh h ng d i thayầ ệ ế ệ ề ệ ả ưở ướ đ i khí h u, b nh không truy n nhi m nh h ng d i thay đ i khí h u, b nhổ ậ ệ ề ễ ả ưở ướ ổ ậ ệ ch u nh h ng nhi t đ t i đi m c c (nóng và l nh) ị ả ưở ệ ộ ạ ể ự ạ (16)
Trong m t nghiên c u t i Barcelona vào năm 2009 đã k t lu n r ng khiộ ứ ạ ế ậ ằ nhi t đ trung bình gi m 1 đ n v Celcius vào m i tu n thì s tr ng h p nh pệ ộ ả ơ ị ỗ ầ ố ườ ợ ậ vi n do b nh COPD c p tăng 4,7% ệ ệ ấ (17)
Trong m t nghiên c u t i thành ph Lodz thu c Ba Lan vào năm 2007-2008ộ ứ ạ ố ộ cho th y có m i liên quan gi a tình tr ng nh p vi n kh n c p c a b nh COPD vàấ ố ữ ạ ậ ệ ẩ ấ ủ ệ b nh hen suy n v i đi u ki n th i ti t và v i d ch cúm C th vào mùa đông thìệ ễ ớ ề ệ ờ ế ớ ị ụ ể s l ng b nh nhân nh p vi n kh n c p c a 2 b nh trên cao h n mùa hè và cóố ượ ệ ậ ệ ẩ ấ ủ ệ ơ m i t ng quan ngh ch v i nhi t đ t i thi u, nhi t đ trung bình và đi mố ươ ị ớ ệ ộ ố ể ệ ộ ể s ng.ươ (18)
M t nghiên c u phía Đông Luân Đôn cũng đã k t lu n r ng vi c gi m nhi t độ ứ ở ế ậ ằ ệ ả ệ ộ có liên quan đ n ch c năng ph i và sẽ làm gia tăng các đ t c p tính c a b nhế ứ ổ ợ ấ ủ ệCOPD (19) M t nghiên c u khác Đài Loan cũng cho k t qu t ng t ộ ứ ở ế ả ươ ự(20)Trong m t nghiên c u t i Th ng H i, Trung Qu c, cho th y kho ng nhi t độ ứ ạ ượ ả ố ấ ả ệ ộ ban ngày là m t y u t nguy c đ i v i t vong do COPD c p tính Khi nhi t độ ế ố ơ ố ớ ử ấ ệ ộ tăng lên 1 0 C trong kho ng th i gian 4 ngày sẽ làm gia tăng t l t vong c a b nhả ờ ỷ ệ ử ủ ệ COPD là 1,25%.(21)
Trong m t ho t đ ng “Tìm hi u tác đ ng c a bi n đ i khí h u t i v n độ ạ ộ ể ộ ủ ế ổ ậ ớ ấ ề s c kh e” ứ ỏ c a ủ nhóm nghiên c u ứ t i ạ Trung tâm B o t nả ồ và Phát tri n Tài nguyênể
N c tri n khai t i hai thôn Chè P n và Pác Pha, huy n B o Lâm, t nh Cao B ngướ ể ạ ẻ ệ ả ỉ ằ đã li t kê ệ các b nh mà ng i dân hay g p ph i trong và sau các s ki n th i ti tệ ườ ặ ả ự ế ờ ế b t th ng (n ng nóng kéo dài, rét đ m rét h i, m a lũ…).ấ ườ ắ ậ ạ ư D i tác đ ng c a sướ ộ ủ ự thay đ i nhi t đ và hoàn c nh, ổ ệ ộ ả làm gia tăng các b nh lây truy n qua các v tệ ề ậ trung gian nh s t rét (do mu i truy n), s t xu t huy t (mu i), các b nh lâyư ố ỗ ề ố ấ ế ỗ ệ truy n qua th c ph m (ng đ c th c ph m), b nh lây truy n qua môi tr ngề ự ẩ ộ ộ ự ẩ ệ ề ườ n c (các b nh đ ng ru t), b nh lây truy n t đ ng v t và các b nh khác (suyướ ệ ườ ộ ệ ề ừ ộ ậ ệ dinh d ng, b nh v ph i…).ưỡ ệ ề ổ
Ngành y ng phó bi n đ i khí h uứ ế ổ ậ
Theo B Tài nguyên & Môi tr ng, bi n đ iộ ườ ế ổ khí h uậ đã và đang gây ra nhi uề khó khăn, thách th c đ i v i ngành Y t Do v y, đ giúp ngành y t th c hi n t tứ ố ớ ế ậ ể ế ự ệ ố ch c năng b o v , chăm sóc s c kh e cho công đ ng thì Chính Ph Vi t Nam c nứ ả ệ ứ ỏ ồ ủ ệ ầ có m t hành đ ng, chính sách c th nh m c i t o, nâng c p xây d ng c s hộ ộ ụ ể ằ ả ạ ấ ự ơ ở ạ t ng, hi n đ i hóa ầ ệ ạ
Các ho t đ ng sẽ t p trung vào vi c xác đ nh các khu v c d b nh h ngạ ộ ậ ệ ị ự ễ ị ả ưở do bi n đ i khí h u, hay thi t l p h th ng c nh báo s m v giám sát bi n đ iế ổ ậ ế ậ ệ ố ả ớ ề ế ổ khí h u, trong đó có vi c giám sát, phát hi n và c nh báo s m các b nh truy nậ ệ ệ ả ớ ệ ề nhi m gây d ch, đ c bi t các b nh tái xu t hi n và m i n i.ễ ị ặ ệ ệ ấ ệ ớ ổ
T ch c các ho t đ ng truy n thông cho cán b , nhân viên ngành y t vàổ ứ ạ ộ ề ộ ế c ng đ ng v ộ ồ ề bi n đ i khí h uế ổ ậ và các bi n pháp ng phó; đa d ng hóa các n iệ ứ ạ ộ dung và hình th c tuyên truy n nh m chuy n t i hi u qu các thông đi p b oứ ề ằ ể ả ệ ả ệ ả v s c kh e thông quan gi m thi u và thích ng v iệ ứ ỏ ả ể ứ ớ bi n đ i khí h uế ổ ậ t i c ngớ ộ đ ng.ồ
Ti n hành đi u tra nghiên c u, đánh giá th c tr ng tác đ ng c a bi n đ iế ề ứ ự ạ ộ ủ ế ổ khí h u t i s c kh e ng i dân, các b nh t t chính liên quan đ n bi n đ i khíậ ớ ứ ỏ ườ ệ ậ ế ế ổ h u, các khu v c d b t n th ng đ có các gi i pháp ng phó k p th i Tri nậ ự ễ ị ổ ươ ể ả ứ ị ờ ể khai th nghi m, áp d ng, xây d ng các mô hình b o vử ệ ụ ự ả ệ s c kh eứ ỏ c ng đ ngộ ồ tr c tác đ ng c a bi n đ i khí h u.ướ ộ ủ ế ổ ậ ng d ng công ngh thông tin trong vi c qu n lý d li u v s c kh e, mô Ứ ụ ệ ệ ả ữ ệ ề ứ ỏ hình b nhệ t t liên quan đ n bi n đ i khí h u G n k t ch t chẽ các ho t đ ngậ ế ế ổ ậ ắ ế ặ ạ ộ nghiên c u khoa h c c a các Vi n nghiên c u, các tr ng đ i h c và các c s yứ ọ ủ ệ ứ ườ ạ ọ ơ ở t ế
CH ƯƠ NG 2 PH ƯƠ NG PHÁP NGHIÊN C U Ứ
Ph ươ ng pháp nghiên c u ứ
Thi t k nghiên c u: nghiên c u đ nh l ngế ế ứ ứ ị ượ
Ph ươ ng pháp thu th p s li u ậ ố ệ
D li u v s ca m c b nh không lây ữ ệ ề ố ắ ệ
H i c u s li u v b nh COPD và khí h u c a 6 qu n huy n t năm 2006 đ nồ ứ ố ệ ề ệ ậ ủ ậ ệ ừ ế 2014:
S li u b nh COPD qua các năm đ c thu th p theo gi i tính, theo đố ệ ệ ượ ậ ớ ộ tu i, theo ngh nghi p, s m c, s ch tổ ề ệ ố ắ ố ế
S li u b nh đ c thu th p t i S Y t và Trung tâm Y t d phòngố ệ ệ ượ ậ ạ ở ế ế ự thành ph H Chí Minhố ồ
D li u v các y u t môi tr ữ ệ ề ế ố ườ ng
S li u v khí h u đ c thu th p t i C c khí t ng th y văn thành ph Hố ệ ề ậ ượ ậ ạ ụ ượ ủ ố ồ Chí Minh bao g m: các s đo hàng tháng, quí và năm v nhi t đ , đ m, l ngồ ố ề ệ ộ ộ ẩ ượ m a, m c n c th y tri u, các tr n l t, bão và h n hán x y ra trong th i gianư ự ướ ủ ề ậ ụ ạ ả ờ nghiên c u.ứ
Nhi t đ t i đa, t i thi u, l ng m a trung bình, đ m trung bình, m cệ ộ ố ố ể ượ ư ộ ẩ ự n c t i đa đ c thu th p t các tr m quan tr c môi tr ng t i Phú An và Nhàướ ố ượ ậ ừ ạ ắ ườ ạ
Ph ươ ng pháp phân tích s li u: ố ệ
Mô t mô hình b nh COPD c a ng i dân t i các qu n ả ệ ủ ườ ạ ậ C n Gi , Nhà Bè, Cầ ờ ủ chi, Bình Th nh, Qu n 4, Qu n 5 ạ ậ ậ b nh h ng b i bi n đ i khí h u Mô t cácị ả ưở ở ế ổ ậ ả mô hình bi n đ i v khí h u, b nh t t và tình hình khám ch a b nh theo th iế ổ ề ậ ệ ậ ữ ệ ờ gian và đ a đi m nghiên c u H i quy ị ể ứ ồ Poisson sẽ đ c s d ng đ ượ ử ụ ể đánh giá sự bi n đ i khí h u và t su t b nh t t và tình hình khám ch a b nh c a ng i dânế ổ ậ ỉ ấ ệ ậ ữ ệ ủ ườ t i đ a đi m nghiên c u S li u đ c nh p trên ph n m m Epidata 3.1 và phânạ ị ể ứ ố ệ ượ ậ ầ ề tích trên Stata 13.0.
Đ nh ị nghĩa bi n s : ế ố
- Nhi t đ t i cao hàng ngày (Tệ ộ ố max )
Là bi n s đ nh l ng, liên t c, đ c xác đ nh là giá tr nhi t đ caoế ố ị ượ ụ ượ ị ị ệ ộ nh t trong kho ng th i gian 24h m i ngày.ấ ả ờ ỗ
- Nhi t đ t i th p hàng ngày (Tệ ộ ố ấ min )
Là bi n s đ nh l ng, liên t c, đ c xác đ nh là giá tr nhi t đ th pế ố ị ượ ụ ượ ị ị ệ ộ ấ nh t trong kho ng th i gian 24h m i ngày.ấ ả ờ ỗ
- Nhi t đ trung bình hàng ngày (Tệ ộ tb )
Là bi n s đ nh l ng, liên t c, đ c xác đ nh là giá tr trung bình c aế ố ị ượ ụ ượ ị ị ủ nhi t đ t i cao và nhi t đ t i th p trong kho ng th i gian 24h m iệ ộ ố ệ ộ ố ấ ả ờ ỗ ngày theo công th c sau:ứ
- Giá trị trung bình theo quý của nhiệt độ tối thấp hàng ngày (Tmin_q): Là biến số định lượng, là giá trị trung bình tính từ dữ kiện giá trị nhiệt độ tối thấp hàng ngày của từng quý.
- Giá trị trung bình theo quý của nhiệt độ tối cao hàng ngày (Tmax_q): Là biến số định lượng, là giá trị trung bình tính từ dữ kiện giá trị nhiệt độ tối cao hàng ngày của từng quý.
- Giá trị trung bình theo quý của độ ẩm trung bình hàng ngày (Ttb_q): Là biến số định lượng, là giá trị trung bình tính từ dữ kiện giá trị độ ẩm trung bình hàng ngày của từng quý.
Mô t tình tr ng m c và ch t do COPD 6 qu n huy n ả ạ ắ ế ở ậ ệ
Bi u đ 3.1: S ca m c và ch t do COPD qu n 4ể ồ ố ắ ế ở ậ
Số ca mắc và chết do COPD ở quận 4 c_copd_q4 m_copd_q4
Theo bi u đ 3.1, qu n 4 có s m c các ca COPD không đáng k dao đ ngể ồ ậ ố ắ ể ộ t 0 đ n g n 300 ca, cao nh t là h n 800 ca vào năm 2008, ch có 1 ca ch t doừ ế ầ ấ ơ ỉ ế COPD x y ra vào quý 3 và quý 4 vào năm 2007 và 2009, nh ng l i x y ra t i th iả ư ạ ả ạ ờ đi m không có ca m c nhi u COPD Khuynh h ng s ca m c v n ti p t c tăngể ắ ề ướ ố ắ ẫ ế ụ lên
Bi u đ 3.2: S ca m c và ch t do COPD qu n 5ể ồ ố ắ ế ở ậ
Số ca mắc và chết do COPD ở quận 5 c_copd_q5 m_copd_q5
Bi u đ 3.2 cho th y s ca m c và ch t do COPD qu n 5 có khuynh h ngể ồ ấ ố ắ ế ở ậ ướ tăng cùng nhau, t i các th i đi m m c ca COPD nhi u thì các ca ch t do COPDạ ờ ể ắ ề ế cũng nhi u lên S ca m c COPD nhi u nh t vào quý 2 và quý 3 năm 2008ề ố ắ ề ấ kho ng 11.000 ng i Trong khi đó s ch t do COPD nhi u nh t vào quý 3 nămả ườ ố ế ề ấ
Bi u đ 3.3: S ca m c và ch t do COPD qu n Bình Th nhể ồ ố ắ ế ở ậ ạ
Số ca mắc và chết do COPD ở Bình Thạnh c_copd_bt m_copd_bt
Bi u đ 3.3 cho th y s ca m c và ch t do COPD qu n Bình Th nh cóể ồ ấ ố ắ ế ở ậ ạ nhi u bi n đ ng, trong khi s ca m c COPD vào cu i năm 2014 có chi u h ngề ế ộ ố ắ ố ề ướ tăng cao thì s ca ch t do COPD có chi u h ng tăng nh Đ nh ca m c nhi uố ế ề ướ ẹ ỉ ắ ề nh t kho ng 5000 ca r i vào quý 2 năm 2008, nh ng đ nh ch t do COPD caoấ ả ơ ư ỉ ế nh t kho ng 225 ca vào quý 2 năm 2010.ấ ả
Bi u đ 3.4: S ca m c và ch t do COPD huy n C n Giể ồ ố ắ ế ở ệ ầ ờ
Số ca mắc và chết do COPD tại Cần Giờ c_copd_cg m_copd_cg
Bi u đ 3.4 cho th y s ca m c COPD huy n C n Gi có chi u h ng ti pể ồ ấ ố ắ ở ệ ầ ờ ề ướ ế t c tăng vào cu i năm 2014, so v i s m c thì s ch t do COPD không đáng kụ ố ớ ố ắ ố ế ể cao nh t là 2 ca ch t vào quý 4 năm 2007ấ ế
Bi u đ 3.5: S ca m c và ch t do COPD huy n C Chiể ồ ố ắ ế ở ệ ủ
Số ca mắc và chết do COPD tại Củ Chi c_copd_cc m_copd_cc
Bi u đ 3.5 cho th y đ nh ca m c và ch t do COPD huy n C Chi trùngể ồ ấ ỉ ắ ế ở ệ ủ nhau vào quý 4 năm 2006, đây là th i đi m x y ra ca m c COPD nhi u nh tờ ể ả ắ ề ấ kho ng 700 ca trong th i gian t năm 2006 đ n năm 2014 Nhìn vào bi u đả ờ ừ ế ể ồ th y đ c r ng s ca m c COPD huy n C Chi v n còn bi n đ ng tăng gi m,ấ ượ ằ ố ắ ở ệ ủ ẫ ế ộ ả nh ng các ca ch t do COPD đã không còn n a c th là đ u năm 2008 cho đ nư ế ữ ụ ể ầ ế nay.
Bi u đ 3.6: S ca m c và ch t do COPD huy n Nhà Bèể ồ ố ắ ế ở ệ
Số ca mắc và chết do COPD tại Nhà Bè c_copd_nb m_copd_nb
Bi u đ 3.6 cho th y t i huy n Nhà Bè có s ca m c COPD bi n thiên theoể ồ ấ ạ ệ ố ắ ế t ng quý và có chi u h ng tăng cao vào cu i năm 2014 nh ng không đáng kừ ề ướ ố ư ể kho ng 250 ca, ch có 1 ca m c duy nh t vào quý 2, quý 3 và quý 4 năm 2007.ả ỉ ắ ấTuy nhiên t năm 2008 đ n năm 2014, không có s ca ch t do COPD huy nừ ế ố ế ở ệNhà Bè.
B ng 3.1: S ca ch t do COPD bi u hi n qua t ng năm t năm 2006ả ố ế ể ệ ừ ừ đ n năm 2014 c a 6 qu n huy n Tp ế ủ ậ ệ HCM quý 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
B ng 3.1 cho th y các ca ch t do COPD 6 qu n huy n tăng nhi u vào quýả ấ ế ở ậ ệ ề
3 và quý 4 qua các năm, nh ng ng c l i vào quý 1 và quý 2 năm 2010 s ca ch tư ượ ạ ố ế do COPD l i tăng đ t bi n đ n 232 ca.ạ ộ ế ế
3.2 Mô t các y u t đo lả ế ố ường khí h u:ậ
B ng 3.2: các y u t đo lả ế ố ường khí h u trung bình cho 6 qu n huy nậ ậ ệ
Y u t khí h uế ố ậ Trung bình Đ l chộ ệ chu nẩ Th pấ nh tấ Cao nh tấ
Nhi t đ trung bìnhệ ộ theo quý 28,2 0,7 27,1 30,3
Nhi t đ th p nh tệ ộ ấ ấ theo quý 25,2 0,9 24 27,5
Nhi t đ cao nh tệ ộ ấ theo quý 33,6 0,8 32,1 35,8 Đ m trung bìnhộ ẩ theo quý (%) 75,1 4,4 65,3 82,8
M c n c cao nh t ự ướ ấ ở tr m Phú An theoạ quý
Bi u đ 3.7: các ca ch t do COPD 6 qu n huy n theo nhi t đ trung bìnhể ồ ế ở ậ ệ ệ ộ
Nhìn vào bi u đ 3.7 ta th y các ca ch t COPD 6 qu n huy n x y ra nhi uể ồ ấ ế ở ậ ệ ả ề nh t khi nhi t đ trung bình đ t 28,2ấ ệ ộ ạ o C t c nh m vào th i ti t khá mát mứ ằ ờ ế ẻ
Bi u đ 3.8: các ca ch t do COPD 6 qu n huy n theo đ m trung bìnhể ồ ế ở ậ ệ ộ ẩ
Bi u đ 3.8 cho th y, khi đ m vào kho ng 70 đ n 75% thì x y ra các ca ch tể ồ ấ ộ ẩ ả ế ả ế do COPD cao nh t 6 qu n huy n.ấ ở ậ ệ
Bi u đ 3.9: các ca ch t do COPD 6 qu n huy n theo lể ồ ế ở ậ ệ ượng m aư
Bi u đ 3.9 cho th y khi l ng m a dao đ ng t kho ng 4,8 mm đ n 13 mm thìể ồ ấ ượ ư ộ ừ ả ế các ca ch t do COPD 6 qu n huy n là nhi u nh tế ở ậ ệ ề ấ
Bi u đ 3.10: các ca ch t do COPD 6 qu n huy n theo nhi t đ trung bìnhể ồ ế ở ậ ệ ệ ộ
Bi u đ 3.10 cho th y m c n c cao nh t tr m Phú An dao đ ng t 100 mmể ồ ấ ự ướ ấ ở ạ ộ ừ đ n 130 mm thì các ca ch t do COPD nhi u nh t 6 qu n huy n ế ế ề ấ ở ậ ệ
3.3 M i liên quan gi a các y u t khí h u và COPDố ữ ế ố ậ
B ng 3.3 các y u t khí h u nh hả ế ố ậ ả ưởng đ n các ca m c COPD qu n 4ế ắ ở ậ
Nhi t đ trung bình theo quýệ ộ 4,8