Luận Án Tiến Sĩ Y Học Đánh Giá Ảnh Hưởng Của Thiết Kế Implant - Trụ Phục Hình Lên Sự Thay Đổi Sinh Học Mô Quanh Implant Nha Khoa.pdf

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ận Lu LÊ TRUNG CHÁNH án tiế Tài liệu rẻ ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾT KẾ n IMPLANT - TRỤ PHỤC HÌNH LÊN SỰ THAY ĐỔI SINH HỌC sĩ MƠ QUANH IMPLANT NHA KHOA ới m ất nh LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRUNG CHÁNH ận Lu ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾT KẾ án IMPLANT - TRỤ PHỤC HÌNH LÊN SỰ THAY ĐỔI SINH HỌC n tiế Tài liệu rẻ MÔ QUANH IMPLANT NHA KHOA sĩ NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT ới m MÃ SỐ: 62720601 nh LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC ất NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ ĐỨC LÁNH TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Lu Tác giả luận án ận n tiế Tài liệu rẻ án Lê Trung Chánh sĩ ới m ất nh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH -VIỆT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Lu viii ĐẶT VẤN ĐỀ ận CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thiết kế implant án 1.2 Mô quanh implant tiế Tài liệu rẻ 1.3 Bệnh lý quanh implant 15 1.4 Đặc điểm vi khuẩn quanh implant 16 n 1.5 Phương pháp thu thập định lượng vi khuẩn quanh implant 19 sĩ 1.6 Các nghiên cứu đánh giả ảnh hưởng thiết kế implant – trụ phục hình lên mơ m quanh implant 23 ới CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 nh 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 40 ất 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 40 2.5 Xác định biến nghiên cứu 42 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu tập số liệu 43 2.7 Quy trình nghiên cứu 58 2.8 Phương pháp phân tích liệu 65 2.9 Đạo đức nghiên cứu 67 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 69 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 69 3.2 Đánh giá số nha chu tình trạng mơ mềm nhóm 73 3.3 Đánh giá tiêu mào xương quanh implant nhóm yếu tố ảnh hưởng 80 3.4 Đánh giá đặc điểm vi khuẩn mảng bám quanh implant nhóm 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 94 Lu 4.1 Đặc điểm chung nghiên cứu …………………………………………………… 94 4.2 Các số nha chu tình trạng mơ mềm quanh implant nhóm 101 ận 4.3 Sự tiêu mào xương quanh implant nhóm yếu tố ảnh hưởng 111 4.4 So sánh đặc điểm vi khuẩn mảng bám quanh implant 126 án KẾT LUẬN 133 tiế Tài liệu rẻ KIẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN sĩ PHỤ LỤC n TÀI LIỆU THAM KHẢO m PHỤ LUC 1: Bảng thông tin phiếu chấp thuận cho người tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu ới PHỤ LỤC 3: Phiếu thu thập thông tin nghiên cứu khoa học nh PHỤ LỤC 4: Phiếu khám nghiên cứu thời điểm T…(T0, T3, T6, T12) PHỤ LỤC 5: Phiếu khám nghiên cứu trước đặt implant ất PHỤ LỤC 6: Định chuẩn đánh giá độ kiên định PHỤ LỤC 7: Các trang thiết bị, vật liệu sử dụng nghiên cứu PHỤ LỤC 8: Giấy xác nhận danh sách người bệnh tham gia nghên cứu PHỤ LỤC 9: Danh sách bệnh nhân xét nghiệm vi khuân công ty nam khoa PHỤ LỤC 10: Các trường hợp lâm sàng minh họa nghiên cứu PHỤ LỤC 11: Các kết xét nghiệm vi khuẩn minh hoạ PHỤ LỤC 12: Chấp thuận (cho phép) hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh án n tiế Tài liệu rẻ ận Lu sĩ ới m ất nh i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH -VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt A.actinomycetemcomitans Aggregatibacter actinomycetemcomitans Chảy máu thăm khám Bleeding on Probing C.albicanas Candida albicans C.gingivalis Captocytophaga gingivalis C.species Capnocytophaga species CTP DNA Platform matching Chuyển tiếp phẳng Cộng Deoxyribonucleic acid n ĐLC Chuyển tiếp chuyển bệ tiế C.s Platform switching án CTCB Tài liệu rẻ ận Lu BOP Độ lệch chuẩn sĩ Eikenella corrodens F.nucleatum Fusobaterium nucleatum GI Gingival index Hu Hounsfield Min Minimum Max Maximum m E.corrodens ới Chỉ số nướu (lợi) nh Giá trị tối thiểu ất Giá trị tối đa Nghiên cứu NC PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase PD Probing depth Độ sâu thăm dò PI Plaque index Chỉ số mảng bám P.micros Parvimonas micros P.gingivalis Porphyromonas gingivalis ii Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt P.intermedia Prevotella intermedia P.nigrescens Prevotella nigrescens Răng cối số hàm R5 Răng cối số hàm R6 Răng cối số hàm R7 Răng cối số hàm Lu R4 S.gordonii Streptococcus gordonii ận T.denticola Treponema denticola T.forsythensis Tannerella forsythensis V.parvula Veillonella parvula Trung bình Tứ phân vị Trung vị ới TV m TPV Sau gắn phục hình 12 tháng sĩ TB Sau gắn phục hình tháng n T12 Sau gắn phục hình tháng Tài liệu rẻ T6 Ngay sau gắn phục hình tiế T3 án T0 ất nh iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nghiên cứu cho thấy có khác biệt mức tiêu mào xương quanh implant implant CTP với implant CTCB 26 Bảng 1.2 Các nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt mức tiêu mào xương quanh implant implant CTP với implant CTCB 31 Lu Bảng 2.1 Các bước tung đồng tiền lựa chọn vị trí đặt nhóm can thiệp bệnh nhân ………………………………………………………………………….41 ận Bảng 2.2 Danh sách biến số nghiên cứu 42 Bảng 2.3 Phân loại mật độ xương 47 án Bảng 2.4 Trình tự mồi đoạn dò sử dụng nghiên cứu 55 tiế Tài liệu rẻ Bảng 3.1 Các biến số (n=20)…………………………………………………… 70 Bảng 3.2 Trung bình mật độ xương 70 n Bảng 3.3 Phân bố đường kính chiều dài implant nghiên cứu nhóm 72 sĩ Bảng 3.4 Phân bố độ dày mô mềm theo chiều dọc nhóm 73 m Bảng 3.5 Chỉ số mảng bám (PI) nhóm thời điểm T3, T6, T12 74 ới Bảng 3.6 Chỉ số nướu (GI) nhóm thời điểm T3, T6, T12 75 Bảng 3.7 Độ sâu thăm dị khe quanh implant (PD) nhóm thời điểm T3, nh T6, T12 76 ất Bảng 3.8 Chỉ số chảy máu thăm khám nhóm thời điểm T3, T6, T12 78 Bảng 3.9 Tình trạng mơ mềm quanh implant nhóm thời điểm T3, T6, T12 79 Bảng 3.10 So sánh chiều cao niêm mạc sừng hoá nhóm thời điểm T0, T12 80 Bảng 3.11 Tiêu mào xương nhóm thời điểm 81 Bảng 3.12 Ảnh hưởng yếu tố lên thay đổi mào xương T12 82 Bảng 3.13 Ảnh hưởng yếu tố lên thay đổi mào xương T12 83 iv Bảng 3.14 Sự tiêu mào xương quanh implant hai nhóm thời điểm T12 so với T0 83 Bảng 3.15 Tiêu mào xương quanh implant theo phân loại mô mềm Linkevicius (2009) 84 Bảng 3.16 Tiêu mào xương quanh implant hai nhóm thời điểm T12 so với T085 Bảng 3.17 Tiêu mào xương quanh implant hai nhóm chiều cao niêm mạc sừng Lu hoá thời điểm so với T0 86 Bảng 3.18 Số lượng vi khuẩn nhóm thời điểm T6, T12 88 ận Bảng 4.1 So sánh số PI nghiên cứu 102 Bảng 4.2 So sánh số GI nghiên cứu 104 án Bảng 4.3 So sánh số PD (mm) nghiên cứu 107 tiế Tài liệu rẻ Bảng 4.4 So sánh số BOP nghiên cứu 109 Bảng 4.5 So sánh chiều cao niêm mạc sừng hoá (mm) nghiên cứu 111 n Bảng 4.6 Các nghiên cứu có kết tương đồng 113 sĩ Bảng 4.7 Các nghiên cứu có kết khác nghiên cứu 114 ới m Bảng 4.8 So sánh tiêu mào xương quanh implant nhóm mô mỏng mô dày 122 ất nh