Đang tải... (xem toàn văn)
Trang 1 § HOẠT ĐỘNG CẬN CHỨC NĂNG Trang 2 Các hoạt động cận chức năng là những vận động không chức năng của hàmdưới, nghĩa là không liên quan đến việc nhai, nuốt và giao tiếp nói, biểuc
§ HOẠT ĐỘNG CẬN CHỨC NĂNG NGND, GS TS BS Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com MỞ ĐẦU Các hoạt động cận chức vận động không chức hàm dưới, nghĩa không liên quan đến việc nhai, nuốt giao tiếp (nói, biểu cảm…) Phân loại - Cận chức có tiếp xúc siết chặt (nghiến trung tâm), nghiến răng, kết hợp; “gõ” vào Nghiến/siết chặt nghiến thức ngủ - Cận chức khơng có tiếp xúc Cắn móng tay, bút chì, tẩu thuốc; mút ngón tay Nghiến hành vi phổ biến, có đến 90% người bình thường thực hoạt động cận chức Thói quen cận chức nặng nguyên nhân nhiều dấu hiệu lâm sàng cần can thiệp điều trị BỆNH CĂN Bệnh nghiến phức tạp tiếp tục cịn tranh cãi, có nhiều yếu tố nguy kết hợp Yếu tố chỗ: khớp cắn xấu, cản trở khớp cắn Yếu tố hệ thống: - nhiễm ký sinh trùng đường ruột, rối loạn dày-ruột - Rối loạn dinh dưỡng: thiếu vitamin, cân enzym… - Rối loạn tiết niệu, rối loạn nội tiết Nguyên nhân tâm lý: - Kìm nén cảm xúc âm tính - Sự sợ hãi có khơng có ý thức - Stress: áp lực phải thành công, sinh viên kỳ thi… BỆNH CĂN Các thói quen xấu: nghiện rượu, ma túy… Do đòi hỏi nghề nghiệp: người thổi kèn saxophone … Bản năng: Hành vi mài sắc để cải thiện chức (một hành vi di tích) Yếu tố di truyền: Bằng chứng từ nghiên cứu cặp sinh đôi HẬU QUẢ CỦA NGHIẾN RĂNG Trên răng: - Mòn mặt nhai, mức độ mòn phụ thuộc vào: - độ cứng men - tần số, lực thời gian nghiến - Ê buốt - Nứt vỡ men; nứt, gãy răng; Trên mô nâng đỡ răng: - Chấn thương khớp cắn - Quá sản xương ổ Trên hàm: - Đau, mỏi - Phì đại Trên khớp TDH: - Tiếng kêu khớp, ĐIỀU TRỊ Điều trị khớp cắn Mài điều chỉnh khớp cắn Mài chọn lọc cẩn thận để đạt tương quan hài hòa mặt nhai hai hàm Sử dụng khí cụ mặt nhai Thực máng (mặt) nhai Phản hồi sinh học Phản hồi sinh học dựa sở nguyên tắc: thức, người nghiến luyện tập để kiểm sốt hoạt động hàm hay nói cách khác, bệnh nhân “học cách quên” thói quen nghiến Điều trị thuốc Thuốc tác động trung ương: benzodiazepine: clonazepam Thuốc chống tăng huyết áp clonidine , có hiệu nghiến ngủ Clonazepam làm dịu thư dãn cơ; Cơ chế tác động clonidine chưa rõ Lời khuyên tư vấn; thay đổi thói quen, cách sống