Trang 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ ĐÌNH LƯƠNG HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬ
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ ĐÌNH LƯƠNG HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN – 2022 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LÊ ĐÌNH LƯƠNG HÀNH VI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ HÀ TĨNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y học Dự phòng Mã số: 8.72.01.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HẠC VĂN VINH THÁI NGUYÊN – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thái Nguyên, tháng 12 năm 2022 Người cam đoan Lê Đình Lương LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên tất thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng tri ân, lịng kính trọng từ đáy lịng tới PGS.TS Hạc Văn Vinh - Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên, người Thầy tận tình hướng dẫn, bảo đường học tập nghiên cứu khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo (bộ phận sau đại học), Khoa Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y Dược-Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ suốt quãng thời gian học tập thực nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc, Khoa, Phịng, bạn bè đồng nghiệp nơi tơi công tác; Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình triển khai thực đề tài Đặc biệt, tơi xin ghi nhớ công ơn sinh thành, dưỡng dục Cha, Mẹ Xin cảm ơn vợ người bạn, người đồng hành suốt trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 12 năm 2022 Lê Đình Lương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội đái tháo đường hoa kỳ ĐTĐ : Đái tháo đường IDF : Liên đoàn đái tháo đường giới THA : Tăng huyết áp THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TTĐT : Tuân thủ điều trị TTYT : Trung tâm Y tế WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.2 Điều trị bệnh đái tháo đường týp 1.3 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị đái tháo đường 15 1.4 Một số yếu tố liên quan đến TTĐT đái tháo đường 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4 Chỉ số nghiên cứu 29 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá biến số nghiên cứu 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.7 Sai số biện pháp khắc phục 36 2.8 Xử lý số liệu 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh 38 3.2 Hành vi tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh 41 3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường 45 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh 51 4.2 Hành vi tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh 55 4.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị đái tháo đường 59 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn BMI chẩn đốn thừa cân béo phì 31 Bảng 2.2 Phân độ huyết áp 33 Bảng 3.1 Phân bố đặc điểm chung người bệnh nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh kèm theo người bệnh nghiên cứu 39 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh 39 Bảng 3.4 Tỉ lệ triệu chứng lâm sàng người bệnh nghiên cứu 40 Bảng 3.5 Đặc điểm BMI người bệnh nghiên cứu 40 Bảng 3.6 Chế độ ăn uống, sinh hoạt người bệnh nghiên cứu 41 Bảng 3.7 Thực hành tuân thủ chế độ sinh hoạt, luyện tập điều trị ĐTĐ 42 Bảng 3.8 Chế độ sử dụng thuốc người bệnh nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Tỉ lệ tuân thủ điều trị chung đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.10 Liên quan tuổi người bệnh ĐTĐ với TTĐT 45 Bảng 3.11 Liên quan giới người bệnh với tuân thủ điều trị 46 Bảng 3.12 Liên quan nghề nghiệp người bệnh với TTĐT 46 Bảng 3.13 Liên quan trình độ học vấn người bệnh với TTĐT 46 Bảng 3.14 Liên quan khoảng cách tới bệnh viện với TTĐT 47 Bảng 3.15 Liên quan gia đình có người mắc ĐTĐ với TTĐT 47 Bảng 3.16 Liên quan thời gian mắc bệnh với tuân thủ điều trị 47 Bảng 3.17 Liên quan mắc THA kèm theo với tuân thủ điều trị 48 Bảng 3.18 Liên quan mắc RLLP kèm theo với tuân thủ điều trị 48 Bảng 3.19 Liên quan bệnh thận kèm theo với tuân thủ điều trị 48 Bảng 3.20 Liên quan BMI với tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.21 Liên quan số triệu chứng lâm sàng với tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.22 Liên quan thuốc điều trị với tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.23 Liên quan hướng dẫn điều trị với tuân thủ điều trị 50 Bảng 3.24 Liên quan kiểm soát glucose với tuân thủ điều trị 50 Bảng 3.25 Liên quan kiểm soát HbA1c với tuân thủ điều trị 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ tuân thủ chế độ ăn uống người bệnh nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ tuân thủ chế độ luyện tập, theo dõi người bệnh 43 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ tuân thủ chế độ thuốc người bệnh nghiên cứu 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hố gây tăng đường huyết mạn tính thiếu insulin tương đối hay tuyệt đối tuyến tụy Đái tháo đường trở thành vấn đề mang tính chất xã hội bùng phát nhanh chóng với mức độ nguy hại cao, chí coi dịch [49] Tỉ lệ mắc bệnh đái tháo đường toàn giới năm 2000 2,8% với 171 triệu người mắc, tăng lên 8,3% với 366 triệu người mắc năm 2011 dự đoán sẽ tăng lên 9,9% với 552 triệu người mắc vào năm 2030 [52] Việt Nam quốc gia có tốc độ phát triển bệnh đái tháo đường nhanh Theo Bộ Y tế tỉ lệ mắc bệnh đái tháo đường Việt Nam tăng mạnh từ 2,7% (năm 2001) lên tới 5,7% (năm 2008) [12]; 7,1% với khoảng triệu người mắc (năm 2021) [11] Đối với người bệnh đái tháo đường, việc quan trọng phải kiểm sốt đường huyết Nếu khơng kiểm soát tốt, người bệnh sẽ gặp nhiều biến chứng nguy hiểm như: 44% người bệnh đái tháo đường bị biến chứng thần kinh, 71% biến chứng thận, 8% bị biến chứng mắt [23] Thực tế cho thấy, biến chứng đái tháo đường hồn tồn phịng ngừa thơng qua việc kiểm sốt tốt đường huyết [5], [6], [23] Để kiểm soát tốt đường huyết việc tn thủ điều trị người bệnh đóng vai trò định nhằm nâng cao hiệu điều trị, chất lượng sống hạn chế biến chứng bệnh Tuy nhiên, kết nghiên cứu cho thấy việc tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường nhiều bất cập Nghiên cứu Nguyễn Thị Phương Thùy (2021) cho kết tỉ lệ tuân thủ điều trị mức độ tốt 32,7%, tuân thủ điều trị mức độ chưa tuân thủ 22,8%; tỉ lệ quên thuốc 48,5%, tỉ lệ quên thuốc xa 31,5% [35] Theo Đỗ Văn Doanh cs (2019), tỉ lệ người bệnh tuân thủ chế độ ăn đạt 58,1%; tuân thủ chế độ hoạt động thể lực 66,7%; tuân thủ chế độ thuốc 69,2% ; kiểm tra đường huyết nhà tái