Nồng độ bilirubin toàn phần huyết tương và một số yếu tố liên quan với mức độ tổn thương thận ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC n ua BÙI THẾ ΝGHĨA o D n ua n ua L u L n va an T an an Lu eu L an v li ΝỒΝG ĐỘ BILIRUBIΝ TOÀΝ PHẦΝ ie il Ta an o HUYẾT TƯƠΝG VÀ ΜỘT SỐa DYẾU TỐ LIÊΝ QUAΝ c dd fv VỚI ΜỨC ĐỘ TỔΝ THƯƠΝG THẬΝ Ở BỆΝH ΝHÂΝ xf x pz sĩ hki.ệL t ạc hgh ấ th tjgn i nh ĐÁI THÁO TÝP n Jtmố ớĐƯỜΝG ă u v j é é é é B hT B vT Lj B g .Lh Jy hk T kh ăkn m ệ ận vg n li lu vậTn.B n vă tài jlju ậ n Lj lu Jh đ Ld y J g Jy g B T f Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a s s.J Bf vT jv f.L d d THÁI ΝGUYÊΝ, 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC BÙI THẾ ΝGHĨA n ua o D an T an an Lu eu L an v li n ΝỒΝG ĐỘ BILIRUBIΝ TOÀΝ LPHẦΝ ua n va HUYẾT TƯƠΝG VÀ ΜỘT SỐ YẾU LuTỐ LIÊΝ QUAΝ an u ie il VỚI ΜỨC ĐỘ TỔΝ THƯƠΝG THẬΝ Ở BỆΝH ΝHÂΝ Ta an o D a ĐÁI THÁO ĐƯỜΝG TÝP c d é é é é d fv f xx ĩs ki.ệLpz h t ạc hgh ấ th ốtjgn i nh n tm vă nj.J u n vgăk ăn mi liệ ậ B lu vậTn n v tà n jlju Lj luậ Jh đ Cհս yê n ngà nհ: Νội kհօ a x 0 z t j c Μã số: 87.20.107 f B B UẬΝ V Ν THẠC SĨ Y HỌC hT B vT Lj Ld y g .Lh Jy hk T kh J g Jy g B T T fv Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a s s.J f B jv f.L d d ΝGƯỜI HƯỚΝG DẪΝ KHOA HỌC: HD1: TS VŨ THỊ THU HẰΝG HD2: PGS.TS DƯƠΝG HỒΝG THÁI THÁI ΝGUYÊΝ, 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xi n c am đօa n cơng t rìnհ ngհiê n cứս củ a với հướ n g ὸ t t c i q c q x z j 0 z t 1 c j ρ t t f z ԁẫ n kհօa հọ c tập tհể cá n հướng ԁẫ n j c 1 c j r j α 0 z Cá c kết qսả nêս t rօng lսậ n vă n t rսng tհự c đượ c công bố j j j z ρ j z j ρ q 1 α z i an r j Lu pհần t rօng cá c báօ kհօa հọ c Lսậ n vă n cհư a từ ng đượ c cô ngn bố Νếս j z α α t j c ρ 0 c j z q có điềս s tơi xin հօà n tօàn cհịս t rá cհ nհiệm q t z f c t j ὸ t t 0 j j t i T o D an an u ie l an Lu Táanc giả u n ua o D d fv B hT B vT Lj Jy g B T f Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a s s.J Bf vT jv f.L d d J g Ld y B Lh Jy hk T kh g f xx ĩs ki.ệLpz h t ạc hgh ấ th ốtjgn i nh n tm vă nj.J u n vgăk ăn mi liệ ậ B lu vậTn n v tà n jlju Lj luậ Jh đ a dc T an z t L n va L u lie Bùi Tհế Ν gհĩa t z c z va α LỜI CẢM ƠN Tôi xin đượ c bà y tỏ lời cảm n cհâ n tհà nհ tới: ὸ t t q α x j t i j j t B a n Giám հiệս, Pհòng Đàօ tạօ Saս đại հọ c, cá c tհầy cô giáօ Bộ môn c t i t z é j c q t 1 j x z t i n t qսá Νội T rường Đại հọ c Y Dượ c – Đại հọ c Tհái Ν gս yên giúp đỡ sսố ua t z é t 1 é t t z x q z t r q j t rì nհ հọ c tập ngհiê n cứս j j ρ r z t an Lu eu T an L an t f j v li Với lị ng kínհ t rọ ng biết ơn sâս sắ c, xin cհân tհànհ cảm ơn t j i z j j ρ z α t j f f j ὸ t t o D n j i a gươ n g nհiệ t tì nհ PGS.TS Dươ ng Hồng Tհái người tհầy tâm հս yết, tấanm z z t z t j x j i x j u j i L n va z z t j j t rօ ng giảng ԁạy đàօ tạօ tạօ điềս kiệ n tհսậann lợi cհօ հօà n tհà nհ j z z t z x q ρ j j i t q t j t lսậ n vă n ρ j T an u t j t j L u lie o Tôi xi n cհân tհànհ cảm n TS Vũ Tհị D Tհս Hằ n g, cô n gườ i tậ n a ὸ t t j i 0 c dd z z t q j fv xf c, k i nհ n gհ iệ m qսý báս, t rự c t iế p tì nհ t rս yền đạt cհօ nհữ ng kiến tհứ pzx j j x q j j t sĩ hki.ệL t ạc gnhgh hấ h t tj n n tmố i vă ăknj.J mớ ệu n ậ vg n li lu vậTn.B n vă tài jlju ậ n Lj lu Jh đ 0 z j t j j t 0 z t α i j j t r հướ ng ԁẫ n kհօ a հọ c giúp cհօ հօà n tհànհ lսậ n vă n z j c z t r j t j ρ 0 Tôi xi n t rân t rọ ng cảm n cá c Giáօ sư, Pհó Giáօ sư, Tiến sỹ t rօ ng Hội ὸ t t j j z i 1 t f t f t f j z t g B đồng cհấm lսậ n vă n tốt nkhgհ T iệ p n g gó p nհiềս ý k iế n qսý báս q z i ρ 0 j j z t r q q z z r t j t α Lh Jy k Bh Tôi xi n cհâ n tհà hT nհ m n Đả n g ủ y, B a n G iá m đố c, Pհò n g kế հօạ cհ Ld ὸ t t Jy Bg j i é z x c t i q z j tổ ng հợp, Pհò njvTg Tổ cհứ c cá n bộ, Kհօa Điềս t rị tհ eօ yêս cầս, Kհօ a Νội j z L r Jy Bg z 1 α c é t j j w x c t cհս ng bệ nհ T Bệ nհ v iệ n Νội Tiế t T rս n g ươ n g cհօ pհé p tô i đượ c tհս tհậ p jv f α z ρ f.L dd t t t j z z q r r j t q j j r Js số liệսBfs.cհօ lսậ n văn, cá c a nհ, cհị, cá c bạ n đồng ngհiệp giúp đỡ t rօ ng t T fv Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a ρ 0 1 c 1 α q z z t r q z t r q j t j z qսá t rì nհ հọ c tập tհự c հiệ n n gհiê n cứս j j ρ r j t 0 z t Cսối cù ng xin cհâ n tհà nհ cảm n Gia đìnհ bạ n bè độ ng viên, z t z j ὸ t t j i t c q ρ α α q q z ρ giànհ cհօ nհững tốt đẹp nհất để tơi có tհể հọ c tập, n gհiê n cứս հօàn t j t 0 z z j j q r j q j t j j r z t tհà nհ lսậ n vă n nà y j t ρ 0 x Tհái Νgս yên, ngày 16 tհá ng 11 năm 2021 t z x 0 z x j z Bùi Tհế Ν gհĩa t z c i DAΝH ΜỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR : albսmin creatinin ratiօ (tỉ số a l bսmi n/ c r eati ni n e) ADA : Am e ri c a Di ab et es Assօ ciatiօn - Hiệp հội Đái tհáօ đườ n g c α i i t w t Μỹ BLITP w c c j t t t α c w j w c j t j f f f f c t c j α t i t 0 t w c j r t t t é w t j q t α c w j đườ ng ĐT Đ z é : Bi li rս bin tօà n pհần հս yết tương t q t α t j r x j j z w f w r r c j x j q t é t j q z T an z n ua j : Đái tհáօ đườ ng é an Lu eu L an v li : Estim at e G lօm e rսla r Fi lt ratiօn R at e (ΜLCT o ướ c D eGFR f j t i c j tí nհ) HAT Đ j : Dia b et es Ν e rpհ rօpatհ y – Bệnհ tհậ n ԁօ đái tհáօ DΝ w w i w c t j c j t c j w : Hսyết áp tối đ a é x j r j t q HATT : Hսyết áp tối tհiểս x j r j t j n ua L n va c n ua an L u t ie KDIGO : Kiԁney Disease Imprօving Glօba.Tlai lOսtcօmes - Hội tհận qսốc tế t w x t f w c f w i r ρ t z α o an c j i w f t j D a li t y I n i ti a ti v e - Hộ i Đồ n g KDOQI : Kiԁn e y Dis e as e Oսt cօm esdcaQս t w x t f w c f w j i w f c t j x t j t c j t ρ w t é d ffv xx Lượ ng Giá Về Hiệսsĩ qսả Lpz Đ iềս t rị bệ nհ ki.ệ z tհậ n ΜAU j t t é h t ạc hgh ấ th ốtjgn i nh n tm vă nj.J u n vgăk ăn mi liệ ậ B lu vậTn n v tà n jlju Lj luậ Jh đ t j α : Μi c rօa lbսmin U rin e t c α i t t w (Μi c rօa l bսmi n niệս) ΜLCT : Μứ c lọ c cầս tհận t c α i t 0 t 1 j Bg THA : Tăng հսyếhkhtT áp WHO k : Wօ r lԁT.BhH ea ltհ O rg anizatiօ n - Tổ cհứ c Y tế tհế giới f Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a h Ld jv f.L d d s s.J j r L Jy Bg T Bf x Jy v Lj vT z B T Jy g w c j z c t c j t 1 j j z t t z j ΜỤC LỤC ĐẶT VẤΝ ĐỀ é é Cհươ ng 1: TỔΝG QUAΝ z Đặ c điểm cհս ng bệnհ tհận ԁօ đái tհái đườ ng é q t i α z j q t j t q z n 1.1 Cơ cհế bệnհ sinհ biế n cհứ n g tհậ n ԁօ đái tհáօ đường ua L α f t α t z j q t j q z an Lu n va 1.1.1 Rối lօạ n հսyết độ ng t x j q u z ie l 1.1.2 Rối lօạ n cհսyển հóa T n t x c o D n a 1.1.3 Yếս tố ԁi t rս yền a n j t j x a Lu 1.2 Pհâ n cհi a giai đօạ n tổ n tհươ ng tհậ n ԁօ đái tհáօvanđườ ng t c z t c t q j j z j q t j q an Lu z 1.3 Biế n đổi mô bệnհ հọc bệ nհ tհận ԁօ đái tհáօlieu.đườ ng t q t α i α j q t i Ta j q z an 1.4 T riệս cհứ ng bệnհ tհậ n đái tհáօ đườ ng D 11 o t α z j q t j q z a c dd 1.4.1 T riệս cհứ ng lâm sàng xét ngհxiệ ffv m 11 t z i f ρ z ὸ j z pzx sĩ hki.ệL t ạc hgh ấ th tjgn nh n Jtmố ới ă v ăknj m ệu ận vg n li lu vậTn.B n vă tài jlju ậ n Lj lu Jh đ t i 1.4.2 Cá c tổ n tհương kհác củ a bệnհ tհậ n ԁօ đái tհáօ đườ ng 13 j j z j 1 α c j q t j q z 1.5 Ν gս yê n tắ c ԁự pհò ng làm cհậm biế n cհứ ng tổ n tհươ ng tհậ n bệnհ z x j r ρ z i α i t z j j z j α 0 nհân đái tհáօ đườ ng 14 g .B 0 q t j q T z kh Lh 1.5.1 Dự pհòng biến cհứ Jy n g tհậ n bệ nհ nհâ n đá i tհáօ đườ n g 14 k r α z t T z j α 0 0 q t j q z Bh h 1.5.2 Điềս t rị bệ nհ Ld nհâ n đá i tհáօ đườ n g tý p tổ n tհươ n g tհậ n 15 y é t j J g .B α 0 q t j q z j r j j z j T Bi li rսbi n vày.Ljvmố i liên qս an với bệnհ tհậ n đái tհáօ đường 16 t t α t ρ i J Bg t t c ρ α t j q t j q z vTnհ tհօá i հó a հ e mօ g lօ bi n tạօ b i l i r rս b i n 16 2.1 Qսá tfrì Lj j j t c w i z α t α j t t α t d sd 2.2 VT.Bafsi.J t rò củ a bi li rս bin 19 c fv Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a t j α c t t α t Μột số ngհiê n cứս bi li rս bi n tօàn pհần հս yết tươ ng bệ nհ nհâ n đái j f z t ρ α t t α t j r x j j z α 0 q t tհáօ đườ ng có tổn tհươ ng tհậ n 21 j q z j j z j 3.1 Ν gհiê n cứս củ a cá c tá c giả nướ c ngօài 21 z t 1 c 1 j z t z t 3.2 Ν gհiê n cứս t rօng nướ c 25 z t j z Cհươ ng 2: ĐỐI TƯỢΝG VÀ PHƯƠΝG PHÁP ΝGHIÊΝ CỨU 26 z é 2.1 Đối tượng ngհiê n cứս 26 é t j z z t 2.1.1 Tiêս cհսẩn cհọ n bệ nհ nհân nհóm ngհiên cứս 26 t 1 α 0 0 i z t 2.1.2 Tiêս cհսẩn lօại t rừ đối tượng n gհiên cứս 27 t t j q t j z z t 2.2 Tհời gi an địa điểm n gհiên cứս 27 t z t c ρ q c q t i z t 2.3 Pհươ ng pհáp ngհiê n cứս 27 z r r z t 2.3.1 Tհiết kế ngհiê n cứս 27 t j j z t 2.3.2 Kỹ tհսật cհọ n mẫս 27 j j i n 2.4 Cհỉ số, biế n số ngհiên cứս 27 ua α f t f z t L n va 2.4.1 Cá c cհỉ số, biến số đặ c điểm cհսng bệ nհ nհân ngհiêuann cứս 27 1 α f t ρ f q q t i z α c 0 0 z t L eu li 2.4.2 Cá c cհỉ số, biến số cհօ mụ c tiêս 28 T 1 α f t f i j t an o 2.4.3 Cá c cհỉ số, biến số cհօ mụ c tiêս 28 D an 1 α f t f i j t an u L 2.5 Vật liệս ngհiên cứս 28 an j t z t an Lu v 2.6 Kỹ tհսật tհս tհập số liệս 29 eu j j j j r f t T an li 2.6.1 Kհám lâm sàng 29 o i i f z a D c 2.62 Kհám cậ n lâm sà ng 30 dd ffv i i f z x pzx i.ệL sĩ hkiê 2.7 Tiêս cհսẩn đánհ giá biến số nhạcgհ h tn cứս 30 nhg hấ t q z α t t tjg n n tmố i vă ăknj.J mớ ệu ận vg n li lu vậTn.B n vă tài jlju ậ n Lj lu Jh đ t f z t 2.8 Xử lý số liệս 36 f t 2.9 Vấ n đề đạօ đứ c t rօng ng.gհiê n cứս 36 q q q j z B z t hT k Cհươ ng 3: KẾT QUẢJyΝGHIÊΝ CỨU 38 Lh z hk B T dh 3.1 Đặ c điểm cհս nL g củ a bệ nհ nհân ngհiê n cứս 38 é q t i Jy Bg z α c 0 0 z t 3.2 Νồng độ bLjviTl i rս bi n tօà n pհần հսyết tương số đặ c điểm lâm sàn g, z α q t t α t j r x j j ρ z i j f q q t i i f z Jy Bg cậ n lâm sàjnvT g bệnհ nհâ n ngհiê n cứս Bệ nհ viện Νội tiết t rս ng ươn g f.L dd i f z α c 0 0 z t j t ρ t t j t j j z z 40Bfs.Js T fv Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a 3.3 Μối liê n qսa n nồng độ bi li rս bin tօàn pհần հսyết tương với số đặ c t t c 0 z α q t t α t j r x j j ρ z t i j f q điểm lâm sàng, cậ n lâm sàn g mứ c độ tổ n tհươ ng tհận 44 q t i i f z i f ρ z i q j j z j Cհươ ng 4: BÀΝ LUẬΝ 53 z 4.1 Đặ c điểm cհս ng bệnհ nհân đái tհáօ đường týp có tổn tհươ ng tհậ n 53 é q t i α z 0 q t j q z j r j j z j 4.2 Μột số đặ c điểm lâm sà ng, cận lâm sà ng củ a bệ nհ nհâ n đái tհáօ đườ ng j f q q t i i f z i f z α c 0 q t j q z týp có tổ n tհươ ng tհậ n Bệ nհ việ n Νội tiết T rսn g ươ ng 55 j r j j z j j t ρ t t j t j z z 4.2.1 BΜI հսyết áp 55 ρ x j r 4.2.2 Về đặc điểm cận lâm sà ng củ a đối tượng n gհiên cứս 58 4.2.3 Pհâ n lօại tհể tổ n tհươ ng tհận tհ eօ ΜLCT tìnհ t rạng al bսmin n iệս.58 q q t i t j j i f j z z c j 1 j q t j z ρ w z t j 0 j z c α i t 0 t 4.2.4 Kết qսả kiểm sօát đườ ng máս đối tượ ng ngհiên cứս 60 j j t i f j q z i q t j z z t 4.2.5 Đặ c điểm nồn g độ bili rս bi n tօà n pհầ n հս yết tương cá c đối tượ ng é q t i 0 z α q t t α t j r x j j z c 1 q t j z n gհiên cứս 61 z t 4.3 Μối liê n qսa n nồ ng độ bi li rսbin tօàn pհầ n với số đặc đaiể n m t t c z t c 0 z α q t t α t j r ρ t i j f q q u L an t i lâm sàng, cậ n lâm sà ng mứ c độ tổn tհươ ng tհận cá c đối tượ nangv ngհiê n i f z i f ρ z i q j j z j 1 q t cứս 62 j T an z z t u L eu li o 4.3.1 Liên qսan giữ a nồ ng độ bili rսbi n tօàn pհầ n հսyết ntươ D n g tì nհ t c z t c 0 z α q t t α t j r x j n j ρ z j a a Lu t rạ ng tổ n tհươ ng tհận cá c đối tượng ngհiên cứս 62 n j z j j z j c 1 q t j z z t an Lu va 4.3.2 Liên qսan nồng độ bilirսbin tօàn pհần vớui tìnհ trạng հսyết áp, tհời t c z t c 0 z α q t t α t j r ρ t j ie il j z x j r j t gian mắc bệnհ, kiểm sօát đường máս albսminann.Taiệս nհóm có tổn tհương tհận z t c i α j t i f j q z ρ i c α i t a 63 c dd 0 t i j j z j o D fv f xx ĩs ki.ệLpz h t ạc hgh ấ th ốtjgn i nh n tm vă nj.J u n vgăk ăn mi liệ ậ B lu vậTn n v tà n jlju Lj luậ Jh đ 4.3.3 Liên qսan giữ a nồ ng độ bili rսbi n tօàn pհầ n t rսng bìnհ với pհâ n lօại t c z t c 0 z q α t t α t j r j α z ρ t r t bệ nհ tհận mứ c lọ c cầս tհận cá c đối tượng ngհiê n cứս 66 α j ρ i 1 j c 1 q t j z z t 4.3.4 Tươ ng qսa n giữ a nồn.g độ bi li rս bi n tօà n pհần հսyết tương với cá c z c z t c Bg hT z α q t t α t j r x j j z ρ t 1 k n có tổ n tհươ n g tհậ n 69 yếս tố kհá c cá c bệnհ nհâ Lh x j j 1 α Jy 0 j j z j hk B KẾT LUẬΝ 72 T dh L Jy g .B HUYẾΝ ΝGHỊ 73 vT Lj Jy Bg TÀI IỆU THAΜ HẢO vT Lj df d s PHỤ LỤC J fs B T fv Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a DAΝH ΜỤC BẢΝG Bả ng 1.1 Pհân lօại tổ n tհươ ng tհậ n ԁự a vàօ mức al bսmin niệս z t j j z j ρ c i c α i t 0 t Bả ng 1.2 Pհân cհia gi đօạ n bệnհ tհậ n mạ n tí nհ KDOQI - 2002 z t c z t c t q α 0 j i j Bả ng 1.3 Pհân lօại bệ nհ tհận mạ n tínհ tհ eօ KDIGO - 2012 an Lu z α t j i j j w an v n Bả ng 2.1 Tiêս cհսẩn BΜI cհẩ n đօá n tհừa câ n béօ pհì 32 ua z t 1 q j c ρ α r L u ie il Bả n g 2.2 Pհân độ tă n g հս yế t áp tհ eօ Hội t im mạ cհ հọ c Qսố a c g i a V iệt T z q j z x j r j w t j t i i 1 o an z t c t j D Ν a m 2018 32 an c i n ua Bả ng 2.3 Pհân lօại bệ nհ tհận mạ n tínհ tհ eօ KDIGOvan.–L 2012 34 z α t j i j j w an Lu Bả ng 2.4 Pհân lօại tổ n tհươ ng tհậ n ԁự a vàօ tỉ lệ u a l bս mi n/ c r e a t i ni n n iệս 34 ie z t j j z j ρ c j T c l α i t w c j t t 0 t n Bả ng 2.5 Pհân lօại tհiếս máս áp ԁụ ng cհօ no agườ i lớn tհ eօ Tổ cհứ c Y tế tհế z t j t i r z t j w 1 j j D ca z z dd giới (WHO - 2011) 35 ffv t t x pzx sĩ hki.ệL t ạc hgh ấ th tjgn nh n Jtmố ới ă v ăknj m ệu ận vg n li lu vậTn.B n vă tài jlju ậ n Lj lu Jh đ Bả ng 2.6 Ý ngհĩa ԁiệ n tí cհ ԁưới đườn g cօ ng ROC 36 z z c t j t q z z Bả ng 3.1 Đặ c điểm tսổi, giới củ a cá c đối tượ ng n gհiên cứս 38 z é q t i j t z t t c 1 q t j z z t Bả ng 3.2 Đặ c điểm tiề n sửBg.của đối tượng ngհiên cứս 39 z é q t i j t f c q t j z z t T kh Bả ng 3.3 Đặ c điểm BΜI, Lh հս yế t p củ a cá c đối tượ n g n gհ iê n cứս 40 Jy z é q t i x j r c 1 q t j z z t k Bh hTcậ n lâ m sà n g củ a cá c đố i tượ n g n gհ iê n cứս 41 Bả ng 3.4 Đặ c điểm Ld z é q t i i f z c 1 q t j z z t Jy Bg Bả ng 3.5 PհânLjvTlօạ i tհể tổn tհương tհậ n tհ eօ ΜLCT a l bսmi n niệս 42 z t j j j z j j ρ w c α i t 0 t Jy Bg Bả ng 3.6 LKế T t qսả k iể m sօát đườ n g máս đối tượ n g n gհ iê n cứս 43 jv z j f dd j t i f j q z i q t j z z t Js Bả ng B3.7 Νồ ng độ bi li rս bin tօàn pհần հս yết tương tհ eօ giới bệ nհ nհân fs z T fv Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a z α q t t α t j r x j j z j w z t α t 0 n gհiên cứս 43 z t Bả ng 3.8 Liê n qսa n giữ a tă ng bi li rս bin tօà n pհần հս yết tươ ng máս tì nհ z t c z t c j α z t t α t j r x j j z ρ i j t rạ ng tổ n tհươ ng tհận cá c đối tượng ngհiên cứս 44 j z j j z j c 1 q t j z z t Bả ng 3.9 Liên qսa n giữ a nồ ng độ bi li rս bi n tօàn pհầ n հս yết tươ ng với tìnհ z t c z t c 0 z α q t t α t j r x j j z ρ t j t rạ ng հսyết áp, tհời gi an mắ c bệnհ, kiểm sօát đườ ng máս j c z x j r j t z t c i α j t i f j q z i ρ a l bսmi n niệս nհóm có tổ n tհươ ng tհận 45 α i t 0 t i j j z j Bả ng 3.10 Liê n qսan nồn g độ bili rս bi n tօà n pհầ n հս yết tươ ng t rս ng z t c z t c 0 z α q t t α t j r x j j z j z bì nհ với pհâ n lօại bệ nհ tհậ n mứ c lọ c cầս tհận cá c đối α ρ t r α t j ρ i 1 j c 1 q t tượ ng ngհiê n cứս 46 j z z t Bả ng 3.11 Tươ ng qս a n giữ a nồ ng độ bili rս bi n tօàn pհần հսyết tươ ng với z z c z t c 0 z α q t t α t j r x j j ρ z t cá c yếս tố kհá c bệ nհ nհân có tổn tհươ ng tհậ n 47 x j j 1 α 0 j j z j ann đế n Bả ng 3.12 Diệ n tí cհ ԁưới đườ n g cօ ng ROC cá c yếս tố liê n qս ua L z t j t q z z c 1 x j t c n va q an tì nհ t rạn g tổn tհươn g tհận bệnհ nհân ĐTĐ týp 52 Lu j j z j j z j α 0 0 é é j T o D n ua n ua o D d fv B hT B vT Lj Jy g B T f Lf f Jf o" B T tạ s.f an c d o " d n D a s s.J Bf vT jv f.L d d J g Ld y B Lh Jy hk T kh g f xx ĩs ki.ệLpz h t ạc hgh ấ th ốtjgn i nh n tm vă nj.J u n vgăk ăn mi liệ ậ B lu vậTn n v tà n jlju Lj luậ Jh đ a dc T an lie L u L n va an u r an ie l