Nghiên cứu giải pháp hồ sơ sức khỏe điện tử trong lộ trình định hướng y tế thông minh

1. Tính cấp thiết và lý do chọn đề tài: Ngày nay, Công nghệ thông tin là bước đột phá của khoa học kỹ thuật, tác động và làm thay đổi tích cực mọi lĩnh vực trong đời sống của con người. Trước xu hướng công nghệ 4.0, chuyển đối số của thế giới và Việt nam, trong 8 lĩnh vực được ưu tiên chuyển đổi số (CĐS) trong Chương trình chuyển đổi số Quốc gia mà Thủ tướng Chính phủ ban hành tháng 6.2020 thì giáo dục và y tế được xếp ở vị trí đầu tiên hang đầu. Đây là hai lĩnh vực động. chạm đến nhiều người dân nhất, độ bao phủ rộng khắp nhất, tiêu tốn nhiều ngân sách nhất, là hai lĩnh vực nền tảng của một quốc gia phát triển. Và cũng vì thế mà chuyển đổi số các lĩnh vực sẽ phát huy hiệu quả nhất. Chuyển đổi số là sự phát triển tiếp theo của ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT), nhưng là sự phát triển mang tính đột phá. Nó đưa mọi hoạt động lên môi trường số, toàn dân và toàn diện, tạo ra một không gian hoạt động hoàn toàn mới. Nó làm thay đổi cách chúng ta vận hành công việc và cuộc sống. Đối với lĩnh vực y tế, chuyển đối số của thế giới và ngành y tế trong lộ trình hướng đến y tế thông minh, thúc đẩy chuyển đổi số ngành y tế Việt Nam (hay còn gọi y tế số) trong thời gian tới. Đây được coi là ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) một cách tổng thể và toàn diện cho ngành y tế. Chuyển đổi số ngành y tế (hay còn gọi y tế số) là dùng công nghệ số là chính và trọng tâm là tập trung vào người bệnh, thay đổi mô hình, cách thức cung cấp dịch vụ y tế. Bệnh nhân nay sẽ trở thành khách hàng. Dữ liệu y tế vốn bị bỏ quên thì nay sẽ trở thành tài sản lớn nhất, tạo ra sự khác biệt lớn nhất trong quản lý và chăm sóc sức khoẻ người dân. Thực tế, thị trường công nghệ y tế tại Việt Nam đang còn tồn tại rất nhiều khó khăn và thách thức, lĩnh vực này đòi hỏi kiến thức chuyên sâu, khó tiếp cận và thay đổi phổ biến thói quen của người dân, người dùng. Tuy nhiên, đây cũng là thị trường đầy tiềm năng và cần nghiên cứu phát triển sớm, vẫn còn nhiều yếu tố công nghệ trong hoạt động điều hành, quản trị và khám chữa bệnh. Triển khai Chương trình chuyển đổi số y tế quốc gia theo Nghị quyết số 52NQTƯ ngày 2792019 của Bộ Chính trị về một số chủ trương, chính sách chủ động tham gia cuộc Cách mạng công nghiệp lần thứ tư và Quyết định số 749QĐTTg ngày 362020 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Chương trình Chuyển đổi số quốc gia đến năm 2025, định hướng đến năm 2030, chuyển đổi số trong y tế góp phần xây dựng hệ thống y tế Việt Nam hiện đại, chất lượng, công bằng, hiệu quả và hội nhập quốc tế; hỗ trợ người dân dễ dàng tiếp cận thông tin y tế để sử dụng các dịch vụ y tế có hiệu quả cao và được bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe liên tục, suốt đời. Việc chuyển đổi số đã được ngành y tế triển khai trong thời gian qua với nhiều kết quả tích cực. Đến ngày 3062020, Bộ Y tế đã hoàn thành 100% thủ tục hành chính triển khai dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 về đích trước thời hạn 5 năm Chính phủ giao. Bộ Y tế đã khai trương Cổng công khai y tế là kênh chính thống của Bộ Y tế để người dân và doanh nghiệp tra cứu các thông tin về giá thuốc, giá trang thiết bị y tế, giá vật tư y tế, giá sinh phẩm chẩn đoán, giá khám chữa bệnh, giá niêm yết, giá đấu thầu, thông tin về các sản phẩm đang lưu hành hoặc đã được thu hồi, kết quả xử lý thủ tục hành chính, những vi phạm trong quảng cáo… Bộ y tế cũng đã có chỉ đạo, hướng dẫn và lên kế hoạch hành động một số hoạt động cần triển khai sớm trong việc chuyển đổi số ngành y tế, cùng đồng hành Chương trình hành động Chuyển đổi số quốc gia lĩnh vực y tế, ngành y tế ưu tiên chuyển đổi số hiện nay là chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và chuyển đối số trong bệnh viện nhắm nâng cao chất lượng dịch vụ thăm khám chữa bệnh, đây cũng là lĩnh vực thuộc diện ưu tiên của Quốc gia,cụ thể: + Tăng cường ứng dụng CNTT trong công tác quản lý y tế: văn phòng điện tử, quản trị y tế thông minh, quản lý y tế tuyến cơ sở, xây dựng bệnh viện thông minh, … + Bệnh viện “3 không – không xếp hang, không hồ sơ giấy, không thanh toán tiền mặt” + Điều trị “cá thể hóa”: các dịch vụ cá nhân hóa theo yêu cầu. Ngành y tế cũng vậy. nhắc đến ‘theo yêu cầu’, chúng ta sẽ nghĩ đến những người tiêu dùng muốn mọi thứ theo ý họ, vào thời gian của họ và ở bất cứ đâu. Để có thể dần chuyển mình sang hướng điều trị “cá thể hóa” và gặt hái được những thành công, cần thiết những sự nỗ lực liên tục của nhiều cơ sở y tế. + Ứng dụng các phần mềm tối ưu quy trình chuyển đổi số: quản lý bệnh viện, bệnh án điện tử theo lộ trình, vạn vật y tế kết nối, y tế từ xa (telemedicine), xếp hàng điện tử, thẻ điện tử thanh toán viện phí không dùng tiền mặt, thực tế ảo, hồ sơ sức khỏe điện tử người dân, công nghệ số hóa kiểm soát dịch bệnh Covid19, … + Cung cấp các dịch vụ theo dõi, trợ giúp, chăm sóc sức khỏe người dân từ xa, kết nối trực tuyến giữa người bệnh, các thiết bị theo dõi sức khỏe và cán bộ y tế,.... + Xây dựng và hình thành cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế + Ứng dụng và phát triển của thiết bị y tế di động, ứng dụng phần mềm nền di động, .. Nhằm giúp quá trình quản lý bệnh viện được minh bạch hóa, giảm thủ tục hành chính, giảm thời gian khám, chữa bệnh, giảm thời gian chờ mua thuốc, làm thủ tục xuất viện… hiệu quả công việc cao hơn, người dân hài lòng hơn. Góp phần cải cách hành chính, giảm tải bệnh viện, nâng cao chất lượng KCB, sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử tiến tới không sử dụng bệnh án giấy, thanh toán viện phí, hình thành các bệnh viện thông minh; xây dựng nền tảng quản trị y tế thông minh dựa trên công nghệ số, tích hợp thông tin, dữ liệu, hình thành cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế. Chuyển đổi số là sự phát triển tiếp theo của y tế điện tử, nhưng có tính đột phá và bền vững. Y tế điện tử thì sử dụng CNTT và trọng tâm là nâng cao hiệu quả của các nhà cung cấp dịch vụ y tế, như bệnh viện, nhưng cách thức vận hành cơ bản vẫn như cũ. Y tế số thì dùng công nghệ số là chính và trọng tâm là tập trung vào người bệnh, thay đổi mô hình, cách thức cung cấp dịch vụ y tế. Dữ liệu y tế vốn bị bỏ quên thì nay sẽ trở thành tài sản lớn nhất, tạo ra sự khác biệt lớn nhất trong chăm sóc sức khoẻ. Y tế số thì có thể giải được bài toán chăm sóc sức khoẻ cho mọi người, ở mọi nơi, mọi lúc và cá thể hoá. Đây là mơ ước lớn nhất của nhân loại. Và chuyển đổi số y tế có thể hiện thực hoá ước mơ này. Trong đợt dịch Covid19, ngành y tế đã triển khai nhiều ứng dụng công nghệ thông tin hỗ trợ trong công tác phòng, chống dịch bệnh Covid19 như đã triển khai các phần mềm khai báo y tế tự nguyện (NCOVI), khai báo y tế bắt buộc cho người nhập cảnh (Vietnam Health Declaration), Bluezone, An toàn Covid19… Phát triển ứng dụng giám sát các dịch bệnh thông qua việc thu thập các dữ liệu thu thập từ tất cả các nguồn bao gồm người dân, doanh nghiệp, cơ sở y tế, mạng xã hội, các chương trình điều tra và dự báo ổ dịch thông qua các công nghệ phân tích dữ liệu lớn và trí tuệ nhân tạo. Phát triển các ứng dụng cung cấp tri thức phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe người dân. Bộ trưởng Y tế cũng cho biết, lĩnh vực cần được ưu tiên chuyển đổi số hiện nay là lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và chuyển đối số trong bệnh viện. Trong lĩnh vực y tế dự phòng, Thứ trưởng Y tế cũng cho biết sẽ triển khai sáng kiến “Mỗi người dân có một bác sĩ riêng” với mục tiêu mỗi người dân có một hồ sơ số về sức khỏe cá nhân. Trên cơ sở đó, người dân được bác sĩ tư vấn, chăm sóc như là bác sĩ riêng: xây dựng và triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử toàn dân, bảo đảm mỗi một người dân có một hồ sơ sức khỏe điện tử và thông tin sức khỏe của người dân được cập nhật kịp thời vào hồ sơ; Việc triển khai hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện phải tuân thủ các tiêu chuẩn trong nước và quốc tế bảo đảm khả năng kết nối liên thông, chia sẻ, tích hợp dữ liệu, đồng thời bảo đảm khả năng kết nối liên thông với tất cả các trang thiết bị hiện có trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (máy xét nghiệm, máy chẩn đoán hình ảnh, các màn hình tương tác, các thiết bị cầm tay cá nhân, …) trên mạng nhằm nâng cao khả năng tự động hóa. Hiện nay, các Cơ sở y tế quản lý hồ sơ sức khỏe còn mang tính thủ công, trên giấy, mỗi lần Người bệnh đến khám đều phải trả lời các câu hỏi về tiền sử bệnh, thông tin cá nhân, việc chuyển tuyến hay điều trị chẩn đoán bệnh cũng mất khá nhiều thời gian, phải thu thập thông tin lại từ đầu, tăng chi phí khám chữa bệnh cho Người dân. Việc bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân, ứng dụng CNTT trong ngành Y tế vẫn còn nhiều hạn chế. Do vậy, giải pháp “Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR)” cần thiết được xây dựng và phát triển, từng bước ứng dụng và phát triển y tế thông minh, chủ động tham gia cuộc Cách mạng công nghiệp lần thứ 4 góp phần hiện đại hóa ngành y tế đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Giải pháp này cung cấp những lợi ích mang tính hiệu quả và thiết thực đến nhiều đối tượng. Đối với công tác khám chữa bệnh chưa đảm bảo công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, không phát hiện sớm bệnh tật cho Người dân và không theo dõi được lịch sử khám chữa bệnh định kỳ. Quá tải bệnh viện tuyến trên cũng là vấn đề kéo dài của ngành y tế. Tuyến trên quá tải, bệnh nhân đi xa tốn kém, đầu tư của nhà nước cho tuyến dưới không hiệu quả. Đối với nhu cầu của người dân: • Cần nắm rõ lịch sử khám chữa bệnh bản thân và các thông tin chỉ số nhân trắc học để theo dõi hàng ngày, tự theo dõi và cập nhật thông tin sức khỏe của bản thân. • Cần chia sẻ hồ sơ sức khỏe đến người thân trong gia đình. Cần chia sẻ các chuyên gia, bác sỹ để tư vấn khám chữa bệnh kịp thời và nhanh chóng. • Có thể kết nối, chia sẻ thông tin nhằm dễ dàng tìm kiếm và lựa chọn các y bác sỹ tốt nhất, phòng khám, hiệu thuốc nhanh nhất và hiệu quả nhất. + Và nhu cầu Cơ quan quản lý: tích hợp nhiều nguồn dữ liệu từ nhiều Cơ sở y tế để hoạch định các chương trình mục tiêu, hoạch định chính sách, xây dựng và triển khai các hoạt động can thiệp như tiêm chủng, hoạt động dinh dưỡng, yếu tố vi lượng, khám chữa bệnh.. 2. Mục tiêu của đề tài: Với mục tiêu nhằm đảm bảo mỗi người dân có một hồ sơ sức khỏe điện tử cá nhân (EHR), từng bước hình thành cơ sở dữ liệu về sức khỏe người dân tại Trung tâm dữ liệu Y tế Quốc gia, nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe người dân. Từng bước hình thành và xây dựng y tế điều hành thông minh trong định hướng đô thị thông minh trong thời đại mới. Đối với người dân, hồ sơ sức khỏe điện tử giúp mỗi người dân biết và tự quản lý thông tin sức khỏe liên tục, suốt đời của mình. Từ đó, chủ động phòng bệnh, chủ động chăm sóc sức khỏe của mình. Khi đi khám bệnh, thông qua hồ sơ sức khỏe, người bệnh cung cấp cho thầy thuốc hồ sơ sức khỏe, tiền sử bệnh tật và quá trình khám chữa bệnh một cách nhanh chóng, chính xác, đầy đủ tạo thuận lợi cho việc chẩn đoán và điều trị của thầy thuốc. Đối với người thầy thuốc, hồ sơ sức khỏe điện tử cung cấp cho người thầy thuốc đầy đủ các thông tin về bệnh tật, tiền sử bệnh tật, các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe, từ đó kết hợp với thăm khám hiện tại, người thầy thuốc có nhận định về sức khỏe của người bệnh toàn diện hơn, chẩn đoán bệnh kịp thời, chính xác hơn, phát hiện bệnh sớm hơn, điều trị kịp thời khi bệnh còn ở giai đoạn sớm mang lại hiệu quả điều trị cao hơn, giảm bớt chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) của mỗi người dân. Hơn nữa, khi thông tin về sức khỏe của người bệnh được thông suốt giữa các tuyến sẽ giúp việc chẩn đoán và phối họp điều trị tốt hơn. Hồ sơ sức khỏe điện tử giúp người thầy thuốc chăm sóc sức khoẻ cho người dân liên tục, toàn diện theo nguyên lý của y học gia đình tốt hơn. Đối với công tác quản lý, việc triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử giúp ngành y tế có được dữ liệu về sức khỏe của người dân đầy đủ, chính xác và kịp thời. Đây là cơ sở dữ liệu về sức khỏe lớn mà việc tổng hợp, phân tích dữ liệu thông tin sẽ giúp ngành y tế có các chỉ đạo rất kịp thời về phòng chống dịch bệnh nói riêng và có được các dự báo, hoạch định chính sách về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe người dân tốt hơn vì có những bằng chứng thực tiễn, có cơ sở khoa học hơn. Đối với Bảo hiêm y tế, khi thông tin về khám chữa bệnh của người bệnh thông suốt, minh bạch, giúp cho việc quản lý chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tếdễ dàng hơn, góp phần hạn chế việc lạm dụng thuốc và xét nghiệm nếu có. Như vậy, việc xây dựng hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử rất có ích cho người dân, rất có lợi cho ngành y tế, tạo thuận lợi cho thầy thuốc khi hành nghề, là một nội dung quan trọng có ý nghĩa thực tiễn, có tính thời sự cao trong việc xây dựng y tế điện tử, từng bước ứng dụng và phát triển y tế thông minh, chủ động tham gia cuộc cách mạng công nghiệp lần thứ 4, góp phần hiện đại hóa ngành y tế đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới theo Nghị quyết 20NQTW. Hồ sơ sức khỏe cá nhân phải đảm bảo tính bảo mật, cá nhân được cấp một mã định danh y tế duy nhất để xem thông tin về sức khỏe của mình qua Ứng dụng mobile, Web portal tương thích nhiều chủng loại thiết bị. Kết nối, liên thông và đồng bộ với các phần mềm khác và các cổng dữ liệu trong hệ sinh thái CNTT của ngành y tế như: phần mềm KCB thanh toán Bảo hiểm y tế, phần mềm y tế tuyến cơ sở, phần mềm tiêm chủng quốc gia, cổng giám định BHYT, cổng Bộ Y tế, …. 3. Nhiệm vụ của đề tài: + Triển khai HSSK điện tử (EHR) cho toàn dân, bảo đảm mỗi người dân có một HSSK điện tử, từng bước hình thành cơ sở dữ liệu về sức khỏe người dân tại Trung tâm dữ liệu Y tế Quốc gia. + Xây dựng, hoàn thiện hệ thống HSSK điện tử phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, cung cấp các giao diện tương tác với Bộ Y tế, Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, chuyên gia y tế và người dân. + Người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe một cách tiện lợi nhất. Có thể tìm kiếm và xem hồ sơ sức khỏe và tự tạo mã hóa để bảo mật hố sơ sức khỏe cá nhân. + Thu thập trực tiếp thông tin sức khỏe của người dân hoặc thu thập từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh vào HSSK điện tử thông qua các tiêu chuẩn của ngành y tế đã ban hành. + Tăng cường khả năng nắm bắt vấn đề, ứng dụng CNTT tối ưu và hiệu quả hoạt động của các Cơ sở y tế. + Năm 2025: 95% người dân trên toàn quốc phải có HSSK điện tử, được cập nhật thường xuyên và được kết nối với tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cả nước. + Phát huy tối đa hiệu quả quản lý y tế tuyến cơ sở, giảm tải tuyến trên. + Hoạch định chính sách, xây dựng và triển khai các hoạt động can thiệp như tiêm chủng, hoạt động dinh dưỡng, yếu tố vi lượng, khám chữa bệnh, ..… + Cho phép dự báo các dịch vụ y tế thông minh, tiên lượng tình hình sức khỏe của Người dân, giúp chẩn đoán, chữa trị bệnh một cách kịp thời và hiệu quả. + Việc kết nối từ xa đội ngũ y bác sỹ giúp Người dân được chỉ dẫn nhanh chóng, giảm chi phí khám chữa bệnh. + Hồ sơ sức khỏe Người dân được liên thông và chia sẻ nhiều tuyến, trên toàn quốc. 4. Đối tượng nghiên cứu đề tài:  Bộ y tế, Sở y tế :  Quản lý thông tin dễ dàng.  Phân tích, thống kê đầy đủ thông tin.  Hỗ trợ thực hiện các quyết định chính xác.  Kiểm soát tình hình dịch bệnh, tiêm chủng, …  Chuyên gia, bác sỹ:  Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân.  Có thời gian tìm hiểu tra cứu và nghiên cứu hồ sơ.  Chăm sóc được nhiều bệnh nhân, chất lượng chăm sóc tốt hơn.  Cơ quan, Tổ chức liên quan:  Hỗ trợ thông tin thống kê.  Nâng cao tính chính xác của thông tin.  Hỗ trợ đưa ra các chính sách.  Cơ sở Y Tế:  Nắm bắt tình hình sức khỏe người dân tại địa phương.  Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB.  Người dân:  Quản lý thông tin cá nhân thuận lợi và đầy đủ.  Được lựa chọn dịch vụ chăm sóc tốt hơn.  Giảm thiểu thời gian và chi phí khám chữa bệnh.  Có hồ sơ sức khỏe điện tử được lưu trữ trọn đời 5. Phương pháp nghiên cứu: + Thu thập dữ liệu dân cư: quản lý dữ liệu hộ khẩu, nhân khẩu. Chuẩn hóa dữ liệu dân cư nhằm tạo lập hồ sơ sức khỏe điện tử cho mỗi người dân. + Thu thập thông tin sức khỏe ban đầu người dân, xây dựng và hoàn thiện hệ thống HSSK điện tử, đảm bảo quản lý đầy đủ các thông tin theo quy định tại quyết định số 831QĐBYT ngày 11032017 của Bộ Y tế về ban hành mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, cung cấp các giao diện tương tác với Bộ Y tế, Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, chuyên gia y tế và người dân + Thiết lập và cấp mã định danh cho mỗi hồ sơ sức khỏe + Thực hiện khám sức khỏe cho người dân và cập nhật hồ sơ sức khỏe điện tử, bổ sung thông tin y tế có sẵn đang lưu trữ tại các cơ sở y tế. Sau khi hoàn tất quy trình khám sức khỏe hồ sơ người dân sẽ được đồng bộ và liên thông lên cổng HSSK, cổng Bộ y tế và cấp tài khoản truy cập hồ sơ sức khỏe điện tử cho mỗi người dân. + Từ đó người dân sẽ có được bộ hồ sơ sức khỏe ban đầu, có thể truy cập từ hệ thống HSSK điện tử và ứng dụng HSSK của Bộ y tế. + Đó là bộ hồ sơ ghi lại toàn bộ quá trình chăm sóc sức khỏe của một người dân từ lúc sinh ra cho đến khi mất đi và được lưu trữ như bản tin học hóa hồ sơ điện tử, được lưu trữ, tìm kiếm, tra cứu và chia sẽ bằng phương tiện điện tử. + Cơ quan quản lý Nhà nước, Bảo hiểm xã hội Việt nam có thể theo dõi thông tin bộ hồ sơ sức khỏe cá nhân cũng như lịch sử khám chữa bệnh mỗi người dân. 6. Những đề xuất hoặc giải pháp: + Giải pháp 1: Xây dựng HSSK điện tử cá nhân cho 01 Trung tâm y tế và 13 Trạm y tế xã phường tại Thành phố Tam Kỳ Tỉnh Quảng Nam. + Giải pháp 2: Xây dựng HSSK điện tử cá nhân cho 18 Trung tâm y tế và 237 Trạm ý tế xã phường toàn tỉnh Quảng Nam. + Giải pháp 3: Xây dựng HSSK điện tử cá nhân trên toàn quốc. 7. Bố cục của đề tài: + Ngoài phần mở dầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, luận văn chia làm 03 chương như sau: CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ 1.1 Khái niệm 1.2 Ý nghĩa 1.3 Nội dung nghiên cứu đề tài CHƯƠNG 2: XÂY DỰNG GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ 2.1 Xây dựng và thu thập dữ liệu dân cư 2.2 Quy trình tạo lập HSSK điện tử cá nhân 2.3 Liên thông dữ liệu HSSK với Trung tâm dữ liệu quốc gia. CHƯƠNG 3: ỨNG DỤNG GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ 3.1 Giải pháp ứng dụng Web 3.2 Giải pháp ứng dụng App di động hoặc Ipad 3.3 Đánh giá hiệu quả giải pháp và khả năng bảo mật

- -NGÔ ÁI VÂN

NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ TRONG LỘ TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG Y TẾ

THÔNG MINH

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÁY TÍNH

ĐÀ NẴNG, Năm 2022

- -NGÔ ÁI VÂN

NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ TRONG LỘ TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG

Y TẾ THÔNG MINH

Chuyên ngành: Khoa học máy tính

Mã số: 8480101

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÁY TÍNH

Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Gia Như

ĐÀ NẴNG, Năm 2022

Tên tôi là: NGÔ ÁI VÂN

Sinh ngày: 18/10/1979

Học viên lớp cao học MCS – K20, ngành Khoa học máy tính, – Trường Đại học DuyTân

Tôi xin cam đoan: Đề tài “NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN

TỬ TRONG LỘ TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG Y TẾ THÔNG MINH” là do tôi nghiên cứu, tìmhiểu và phát triển dưới sự hướng dẫn của PGS.TS NGUYỀN GIA NHƯ, không phải saochép từ các tài liệu, công trình nghiên cứu của người khác mà không ghi rõ trong tài liệutham khảo

Tôi xin chịu trách nhiệm về lời cam đoan này

Học viên thực hiện

NGÔ ÁI VÂN

Để hoàn thành luận văn này, đầu tiên em gửi lời cảm ơn chân thành đến toàn thể QuýThầy, Cô giảng viên Trường Đại học Duy Tân đã tận tình giảng dạy, truyền đạt những kiếnthức quý báu và tạo điều kiện thuận lợi cho em trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu.

Em bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS Nguyễn Gia Như đã tận tâm giảng dạy, hướngdẫn và đưa ra những góp ý, điều chỉnh vô cùng xác thực cho luận văn, đồng thời Quý thầycũng cho em những lời động viên sâu sắc giúp em có những định hướng đúng đắn để hoànthành luận văn

Cuối cùng em gửi lời cảm ơn đến gia đình, các bạn cùng khóa, đồng nghiệp cùng cơquan đã nhiệt tình hỗ trợ những thông tin, chia sẻ những kiến thức hay giúp em trong quátrình thực hiện

Trân trọng!

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x

DANH MỤC HÌNH VẼ xii

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết và lý do chọn đề tài: 1

2 Mục tiêu của đề tài: 6

3 Nhiệm vụ của đề tài: 7

4 Đối tượng nghiên cứu đề tài: 8

5 Phương pháp nghiên cứu: 9

6 Những đề xuất hoặc giải pháp: 10

7 Bố cục của đề tài: 10

Chương I: GIỚI THIỆU HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ 11

1.1 Khái niệm: 11

1.2 Ý nghĩa và vai trò của hồ sơ sức khoẻ điện tử 11

1.3 Nội dung nghiên cứu đề tài: 12

1.3.1 Giải pháp công nghệ: 12

1.3.2 Giải pháp công nghệ đối với Cơ sở dữ liệu tập trung: 12

1.3.3 Giải pháp kỹ thuật: 13

Chương 2: XÂY DỰNG GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ 21

2.1 Xây dựng và thu thập dữ liệu dân cư: 21

2.2 Quy trình tạo lập HSSK điện tử cá nhân: 25

2.2.1 Form Tiếp nhận khám Bệnh có khám HSSK 26

2.2.2 Form Quản Lý Hssk thông qua tiếp nhận bệnh nhân 30

2.3 Liên thông dữ liệu HSSK với Trung tâm dữ liệu quốc gia 35

2.3.1 Đẩy Dữ Liệu Lên Cổng HSSK 35

2.3.2 Đẩy Hàng Loạt Dữ Liệu Lên Cổng Hssk 37

3.1 Giải pháp ứng dụng Web 39

3.1.1 Giao diện đăng nhập, đăng ký tài khoản, màn hình chính 39

3.1.2 Khối chức năng trang chủ 41

3.1.3 Khối chức năng hành chính 46

3.1.4 Khối chức năng tiền sử 48

3.1.5 Khối chức năng tiêm chủng 54

3.1.6 Khối chức năng khám bệnh 57

3.1.7 Khối chức năng danh mục 62

3.1.8 Truy cập nhanh hồ sơ sức khỏe 62

3.2 Giải pháp ứng dụng App di động hoặc Ipad 64

3.2.1 Giao diện đăng nhập, đăng ký tài khoản, màn hình chính 64

3.2.2 Khối chức năng trang chủ 65

3.2.3 Khối chức năng hành chính 68

3.2.4 Khối chức năng tiền sử 71

3.2.4 Khối chức năng tiêm chủng 80

3.2.6 Khối chức năng khám bệnh 82

3.3 Đánh giá hiệu quả và kết quả đạt được: 86

3.3.1 Kết quả đạt được giải pháp: 86

3.3.2 Thuận lợi: 87

3.3.3 Khó khăn: 88

3.3.4.Tính bảo mật và an toàn thông tin của giải pháp: 88

KẾT LUẬN VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN 91

1 Kết luận 91

2 Hướng phát triển 92

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Ký hiệu chữ

viết tắt Chữ viết đầy đủ

831 Quyết định 831 của Bộ y tế về mẫu hồ sơ lý sức khỏe cá nhânATDL An toàn dữ liệu

BHXH Bảo hiểm xã hội

BHYT Bảo hiểm y tế

DSNK Danh sách nhân khẩu

DVTT Đơn vị thanh toán

EHR Hồ sơ sức khỏe điện tử

HSSKCN Hồ sơ sức khỏe cá nhân

ICD International Classification of Diseases

Phần B Các yếu tố nguy cơ sức khỏe, tiểu sử bệnh tật: lấy từ thông tin

khám chữa bệnh và thông tin người dùng cập nhậtPhần C Tiêm chủng

TCMR Tiêm chủng mở rộngTDCN Thăm dò chức năng

TK Tài khoản

TS Tham số

VX Vắc-xin

Hình 1.1 Mô hình hệ thống hồ sơ sức khỏe 13

Hình 1.2 Mô hình kiến trúc tổng thể hệ thống quản lý hồ sơ sức khỏe 14

Hình 1.3 Hình các thành phần cấu thành kriến trúc tổng thể HSSK 15

Hình 1.4 Mô hình đảm bảo an toàn và bảo mật thông tin 16

Hình 1.5 Hình các chức năng của hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử 16

Hình 2.1 Hình các chức năng của hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử 24

Hình 2.2 Form tiếp nhận khám bệnh 26

Hình 2.3 Khám lâm sàng và cận lâm sàng 29

Hình 2.4 Lịch sử khám chi tiết 33

Hình 2.5 Đẩy dữ liệu lên công HSSK 36

Hình 3.1 Màn hình đăng nhập hệ thống HSSK cá nhân 39

Hình 3.2 Màn hình đăng ký tài khoản 40

Hình 3.3 Giao diện chức năng 40

Hình 3.4 Màn hình cập nhật tài khoản 41

Hình 3.5 Giao diện đổi mật khẩu 42

Hình 3.6 Màn hình thông tin sức khỏe người bệnh 43

Hình 3.7 Màn hình lịch sử cập nhật 44

Hình 3.8 Hình Màn hình tìm kiếm thông tin 45

Hình 3.9 Màn hình chia sẻ thông tin 45

Hình 3.10 Các thông tin muốn được chia sẻ 45

Hình 3.11 Màn hình tài khoản đã chia sẻ thông tin 46

Hình 3.12 Giao diện thông tin hành chính 47

Hình 3.13 Danh sách lượt cập nhật thông tin hành chính 47

Hình 3.14 Truy cập chức năng 48

Hình 3.15 Danh sách lượt cập nhật tình trạng lúc sinh 49

Hình 3.16 Giao diện chức năng 49

Hình 3.17 Giao diện chức năng 50

Hình 3.20 Giao diện chức năng 52

Hình 3.21 Giao diện chức năng 53

Hình 3.22 Danh sách lượt cập nhật Vấn đề khác 54

Hình 3.23 Menu truy cập chức năng 55

Hình 3.24 Danh sách các vắc xin đã chủng ngừa 55

Hình 3.25 Danh sách các vắc xin đã chủng ngừa 56

Hình 3.26 Danh sách các vắc xin đã chủng ngừa 56

Hình 3.27 Giao diện chức năng 57

Hình 3.28 Menu giao diện chức năng 57

Hình 3.29 Tab thông tin chung 58

Hình 3.30 Tab KCB cận lâm sàng 59

Hình 3.31 Nhập thông tin cận lâm sàng 59

Hình 3.32 Lưu thông tin 59

Hình 3.33 Màn hình tra cứu hồ sơ KCB 60

Hình 3.34 Lịch sử KCB 61

Hình 3.35 Giao diện tìm kiếm bác sỹ 61

Hình 3.36 Màn hình bản đồ/danh sách bác sỹ 62

Hình 3.37 Giao diện hồ sơ theo cấu trúc chuẩn 831 63

Hình 3.38 Giao diện hồ sơ theo cấu trúc chuẩn 831 63

Hình 3.39 Màn hình đăng ký tài khoản 64

Hình 3.40 Giao diện chức năng 65

Hình 3.41 Lựa chọn liên kết tới chức năng 65

Hình 3.42 Màn hình cập nhật tài khoản 66

Hình 3.43 Màn hình thông tin sức khỏe người bệnh 67

Hình 3.44 Lựa chọn liên kết tới chức năng 68

Hình 3.45 Giao diện thông tin hành chính 69

Hình 3.46 Giao diện thông tin quan hệ gia đình 69

Hình 3.49 Truy cập chức năng 72

Hình 3.50 Danh sách lượt cập nhật tình trạng lúc sinh 73

Hình 3.51 Giao diện chức năng 73

Hình 3.52 Danh sách lượt cập nhật yếu tố nguy cơ đối với sức khỏe 74

Hình 3.53 Giao diện chức năng 75

Hình 3.54 Danh sách lượt cập nhật Tiền sử dị ứng bệnh tật 75

Hình 3.55 D anh sách lượt cập nhật Thông tin khuyết tật 76

Hình 3.56 Menu vào chức năng 77

Hình 3.57 Giao diện chức năng 77

Hình 3.58 Giao diện chức năng 78

Hình 3.59 Danh sách lượt cập nhật Tiền sử gia đình bị dị ứng bệnh tật 79

Hình 3.60 Danh sách lượt cập nhật Sức khỏe sinh sản 80

Hình 3.61 Menu truy cập chức năng 81

Hình 3.62 Menu giao diện chức năng 82

Hình 3.63 Lưu thông tin 83

Hình 3.64 Nhập thông tin KCB 84

Hình 3.65 Mặc định sẽ tìm kiếm các bác sĩ gần với vị trí của bạn 85

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết và lý do chọn đề tài:

Ngày nay, Công nghệ thông tin là bước đột phá của khoa học kỹ thuật, tácđộng và làm thay đổi tích cực mọi lĩnh vực trong đời sống của con người

Trước xu hướng công nghệ 4.0, chuyển đối số của thế giới và Việt nam, trong

8 lĩnh vực được ưu tiên chuyển đổi số (CĐS) trong Chương trình chuyển đổi sốQuốc gia mà Thủ tướng Chính phủ ban hành tháng 6.2020 thì giáo dục và y tế đượcxếp ở vị trí đầu tiên hang đầu Đây là hai lĩnh vực động chạm đến nhiều người dânnhất, độ bao phủ rộng khắp nhất, tiêu tốn nhiều ngân sách nhất, là hai lĩnh vực nềntảng của một quốc gia phát triển Và cũng vì thế mà chuyển đổi số các lĩnh vực sẽphát huy hiệu quả nhất

Chuyển đổi số là sự phát triển tiếp theo của ứng dụng công nghệ thông tin(CNTT), nhưng là sự phát triển mang tính đột phá Nó đưa mọi hoạt động lên môitrường số, toàn dân và toàn diện, tạo ra một không gian hoạt động hoàn toàn mới

Nó làm thay đổi cách chúng ta vận hành công việc và cuộc sống

Đối với lĩnh vực y tế, chuyển đối số của thế giới và ngành y tế trong lộ trìnhhướng đến y tế thông minh, thúc đẩy chuyển đổi số ngành y tế Việt Nam (hay còngọi y tế số) trong thời gian tới Đây được coi là ứng dụng công nghệ thông tin(CNTT) một cách tổng thể và toàn diện cho ngành y tế

Chuyển đổi số ngành y tế (hay còn gọi y tế số) là dùng công nghệ số là chính

và trọng tâm là tập trung vào người bệnh, thay đổi mô hình, cách thức cung cấpdịch vụ y tế Bệnh nhân nay sẽ trở thành khách hàng Dữ liệu y tế vốn bị bỏ quênthì nay sẽ trở thành tài sản lớn nhất, tạo ra sự khác biệt lớn nhất trong quản lý vàchăm sóc sức khoẻ người dân

Thực tế, thị trường công nghệ y tế tại Việt Nam đang còn tồn tại rất nhiều khókhăn và thách thức, lĩnh vực này đòi hỏi kiến thức chuyên sâu, khó tiếp cận và thayđổi phổ biến thói quen của người dân, người dùng Tuy nhiên, đây cũng là thị

trường đầy tiềm năng và cần nghiên cứu phát triển sớm, vẫn còn nhiều yếu tố côngnghệ trong hoạt động điều hành, quản trị và khám chữa bệnh.

Triển khai Chương trình chuyển đổi số y tế quốc gia theo Nghị quyết số NQ/TƯ ngày 27-9-2019 của Bộ Chính trị về một số chủ trương, chính sách chủđộng tham gia cuộc Cách mạng công nghiệp lần thứ tư và Quyết định số 749/QĐ-TTg ngày 3-6-2020 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Chương trình Chuyển đổi

52-số quốc gia đến năm 2025, định hướng đến năm 2030, chuyển đổi 52-số trong y tế gópphần xây dựng hệ thống y tế Việt Nam hiện đại, chất lượng, công bằng, hiệu quả vàhội nhập quốc tế; hỗ trợ người dân dễ dàng tiếp cận thông tin y tế để sử dụng cácdịch vụ y tế có hiệu quả cao và được bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe liên tục,suốt đời

Việc chuyển đổi số đã được ngành y tế triển khai trong thời gian qua với nhiềukết quả tích cực Đến ngày 30-6-2020, Bộ Y tế đã hoàn thành 100% thủ tục hànhchính triển khai dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 về đích trước thời hạn 5 nămChính phủ giao Bộ Y tế đã khai trương Cổng công khai y tế là kênh chính thốngcủa Bộ Y tế để người dân và doanh nghiệp tra cứu các thông tin về giá thuốc, giátrang thiết bị y tế, giá vật tư y tế, giá sinh phẩm chẩn đoán, giá khám chữa bệnh, giániêm yết, giá đấu thầu, thông tin về các sản phẩm đang lưu hành hoặc đã được thuhồi, kết quả xử lý thủ tục hành chính, những vi phạm trong quảng cáo…

Bộ y tế cũng đã có chỉ đạo, hướng dẫn và lên kế hoạch hành động một số hoạtđộng cần triển khai sớm trong việc chuyển đổi số ngành y tế, cùng đồng hànhChương trình hành động Chuyển đổi số quốc gia lĩnh vực y tế, ngành y tế ưu tiênchuyển đổi số hiện nay là chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và chuyển đối số trongbệnh viện nhắm nâng cao chất lượng dịch vụ thăm khám chữa bệnh, đây cũng làlĩnh vực thuộc diện ưu tiên của Quốc gia,cụ thể:

+ Tăng cường ứng dụng CNTT trong công tác quản lý y tế: văn phòng điện

tử, quản trị y tế thông minh, quản lý y tế tuyến cơ sở, xây dựng bệnh viện thôngminh, …

+ Bệnh viện “3 không – không xếp hang, không hồ sơ giấy, không thanh toántiền mặt”

+ Điều trị “cá thể hóa”: các dịch vụ cá nhân hóa theo yêu cầu Ngành y tếcũng vậy nhắc đến ‘theo yêu cầu’, chúng ta sẽ nghĩ đến những người tiêu dùngmuốn mọi thứ theo ý họ, vào thời gian của họ và ở bất cứ đâu Để có thể dầnchuyển mình sang hướng điều trị “cá thể hóa” và gặt hái được những thành công,cần thiết những sự nỗ lực liên tục của nhiều cơ sở y tế

+ Ứng dụng các phần mềm tối ưu quy trình chuyển đổi số: quản lý bệnh viện,bệnh án điện tử theo lộ trình, vạn vật y tế kết nối, y tế từ xa (telemedicine), xếphàng điện tử, thẻ điện tử thanh toán viện phí không dùng tiền mặt, thực tế ảo, hồ sơsức khỏe điện tử người dân, công nghệ số hóa kiểm soát dịch bệnh Covid-19, … + Cung cấp các dịch vụ theo dõi, trợ giúp, chăm sóc sức khỏe người dân từ

xa, kết nối trực tuyến giữa người bệnh, các thiết bị theo dõi sức khỏe và cán bộ ytế,

+ Xây dựng và hình thành cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế

+ Ứng dụng và phát triển của thiết bị y tế di động, ứng dụng phần mềm nền diđộng,

Nhằm giúp quá trình quản lý bệnh viện được minh bạch hóa, giảm thủ tụchành chính, giảm thời gian khám, chữa bệnh, giảm thời gian chờ mua thuốc, làmthủ tục xuất viện… hiệu quả công việc cao hơn, người dân hài lòng hơn Góp phầncải cách hành chính, giảm tải bệnh viện, nâng cao chất lượng KCB, sử dụng hồ sơbệnh án điện tử tiến tới không sử dụng bệnh án giấy, thanh toán viện phí, hìnhthành các bệnh viện thông minh; xây dựng nền tảng quản trị y tế thông minh dựatrên công nghệ số, tích hợp thông tin, dữ liệu, hình thành cơ sở dữ liệu quốc gia về

y tế

Chuyển đổi số là sự phát triển tiếp theo của y tế điện tử, nhưng có tính đột phá

và bền vững Y tế điện tử thì sử dụng CNTT và trọng tâm là nâng cao hiệu quả củacác nhà cung cấp dịch vụ y tế, như bệnh viện, nhưng cách thức vận hành cơ bản vẫnnhư cũ Y tế số thì dùng công nghệ số là chính và trọng tâm là tập trung vào người

bệnh, thay đổi mô hình, cách thức cung cấp dịch vụ y tế Dữ liệu y tế vốn bị bỏquên thì nay sẽ trở thành tài sản lớn nhất, tạo ra sự khác biệt lớn nhất trong chămsóc sức khoẻ.

Y tế số thì có thể giải được bài toán chăm sóc sức khoẻ cho mọi người, ở mọinơi, mọi lúc và cá thể hoá Đây là mơ ước lớn nhất của nhân loại Và chuyển đổi số

y tế có thể hiện thực hoá ước mơ này

Trong đợt dịch Covid-19, ngành y tế đã triển khai nhiều ứng dụng công nghệthông tin hỗ trợ trong công tác phòng, chống dịch bệnh Covid-19 như đã triển khaicác phần mềm khai báo y tế tự nguyện (NCOVI), khai báo y tế bắt buộc cho ngườinhập cảnh (Vietnam Health Declaration), Bluezone, An toàn Covid-19… Phát triểnứng dụng giám sát các dịch bệnh thông qua việc thu thập các dữ liệu thu thập từ tất

cả các nguồn bao gồm người dân, doanh nghiệp, cơ sở y tế, mạng xã hội, cácchương trình điều tra và dự báo ổ dịch thông qua các công nghệ phân tích dữ liệulớn và trí tuệ nhân tạo Phát triển các ứng dụng cung cấp tri thức phòng bệnh, khámbệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe người dân

Bộ trưởng Y tế cũng cho biết, lĩnh vực cần được ưu tiên chuyển đổi số hiệnnay là lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh và chuyển đối số trong bệnh viện.Trong lĩnh vực y tế dự phòng, Thứ trưởng Y tế cũng cho biết sẽ triển khai sáng kiến

“Mỗi người dân có một bác sĩ riêng” với mục tiêu mỗi người dân có một hồ sơ số

về sức khỏe cá nhân Trên cơ sở đó, người dân được bác sĩ tư vấn, chăm sóc như làbác sĩ riêng: xây dựng và triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử toàn dân, bảo đảm mỗimột người dân có một hồ sơ sức khỏe điện tử và thông tin sức khỏe của người dânđược cập nhật kịp thời vào hồ sơ;

Việc triển khai hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện phải tuân thủ các tiêuchuẩn trong nước và quốc tế bảo đảm khả năng kết nối liên thông, chia sẻ, tích hợp

dữ liệu, đồng thời bảo đảm khả năng kết nối liên thông với tất cả các trang thiết bịhiện có trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (máy xét nghiệm, máy chẩn đoán hìnhảnh, các màn hình tương tác, các thiết bị cầm tay cá nhân, …) trên mạng nhằm nângcao khả năng tự động hóa

Hiện nay, các Cơ sở y tế quản lý hồ sơ sức khỏe còn mang tính thủ công, trêngiấy, mỗi lần Người bệnh đến khám đều phải trả lời các câu hỏi về tiền sử bệnh,thông tin cá nhân, việc chuyển tuyến hay điều trị chẩn đoán bệnh cũng mất khánhiều thời gian, phải thu thập thông tin lại từ đầu, tăng chi phí khám chữa bệnh choNgười dân Việc bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân, ứng dụng CNTTtrong ngành Y tế vẫn còn nhiều hạn chế

Do vậy, giải pháp “Hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR)” cần thiết được xây dựng

và phát triển, từng bước ứng dụng và phát triển y tế thông minh, chủ động tham giacuộc Cách mạng công nghiệp lần thứ 4 góp phần hiện đại hóa ngành y tế đáp ứngnhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới Giảipháp này cung cấp những lợi ích mang tính hiệu quả và thiết thực đến nhiều đốitượng

Đối với công tác khám chữa bệnh chưa đảm bảo công tác chăm sóc sức khỏeban đầu, không phát hiện sớm bệnh tật cho Người dân và không theo dõi được lịch

sử khám chữa bệnh định kỳ Quá tải bệnh viện tuyến trên cũng là vấn đề kéo dàicủa ngành y tế Tuyến trên quá tải, bệnh nhân đi xa tốn kém, đầu tư của nhà nướccho tuyến dưới không hiệu quả

Đối với nhu cầu của người dân:

 Cần nắm rõ lịch sử khám chữa bệnh bản thân và các thông tin chỉ số nhântrắc học để theo dõi hàng ngày, tự theo dõi và cập nhật thông tin sức khỏe của bảnthân

 Cần chia sẻ hồ sơ sức khỏe đến người thân trong gia đình Cần chia sẻ cácchuyên gia, bác sỹ để tư vấn khám chữa bệnh kịp thời và nhanh chóng

 Có thể kết nối, chia sẻ thông tin nhằm dễ dàng tìm kiếm và lựa chọn các ybác sỹ tốt nhất, phòng khám, hiệu thuốc nhanh nhất và hiệu quả nhất

+ Và nhu cầu Cơ quan quản lý: tích hợp nhiều nguồn dữ liệu từ nhiều Cơ sở y

tế để hoạch định các chương trình mục tiêu, hoạch định chính sách, xây dựng vàtriển khai các hoạt động can thiệp như tiêm chủng, hoạt động dinh dưỡng, yếu tố vilượng, khám chữa bệnh

2 Mục tiêu của đề tài:

Với mục tiêu nhằm đảm bảo mỗi người dân có một hồ sơ sức khỏe điện tử cánhân (EHR), từng bước hình thành cơ sở dữ liệu về sức khỏe người dân tại Trungtâm dữ liệu Y tế Quốc gia, nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe người dân Từngbước hình thành và xây dựng y tế điều hành thông minh trong định hướng đô thịthông minh trong thời đại mới

Đối với người dân, hồ sơ sức khỏe điện tử giúp mỗi người dân biết và tự quản

lý thông tin sức khỏe liên tục, suốt đời của mình Từ đó, chủ động phòng bệnh, chủđộng chăm sóc sức khỏe của mình Khi đi khám bệnh, thông qua hồ sơ sức khỏe,người bệnh cung cấp cho thầy thuốc hồ sơ sức khỏe, tiền sử bệnh tật và quá trìnhkhám chữa bệnh một cách nhanh chóng, chính xác, đầy đủ tạo thuận lợi cho việcchẩn đoán và điều trị của thầy thuốc

Đối với người thầy thuốc, hồ sơ sức khỏe điện tử cung cấp cho người thầythuốc đầy đủ các thông tin về bệnh tật, tiền sử bệnh tật, các yếu tố nguy cơ ảnhhưởng đến sức khỏe, từ đó kết hợp với thăm khám hiện tại, người thầy thuốc cónhận định về sức khỏe của người bệnh toàn diện hơn, chẩn đoán bệnh kịp thời,chính xác hơn, phát hiện bệnh sớm hơn, điều trị kịp thời khi bệnh còn ở giai đoạnsớm mang lại hiệu quả điều trị cao hơn, giảm bớt chi phí khám bệnh, chữa bệnh(KCB) của mỗi người dân Hơn nữa, khi thông tin về sức khỏe của người bệnhđược thông suốt giữa các tuyến sẽ giúp việc chẩn đoán và phối họp điều trị tốt hơn

Hồ sơ sức khỏe điện tử giúp người thầy thuốc chăm sóc sức khoẻ cho người dânliên tục, toàn diện theo nguyên lý của y học gia đình tốt hơn

Đối với công tác quản lý, việc triển khai hồ sơ sức khỏe điện tử giúp ngành y

tế có được dữ liệu về sức khỏe của người dân đầy đủ, chính xác và kịp thời Đây là

cơ sở dữ liệu về sức khỏe lớn mà việc tổng hợp, phân tích dữ liệu thông tin sẽ giúpngành y tế có các chỉ đạo rất kịp thời về phòng chống dịch bệnh nói riêng và cóđược các dự báo, hoạch định chính sách về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng caosức khỏe người dân tốt hơn vì có những bằng chứng thực tiễn, có cơ sở khoa họchơn

Đối với Bảo hiêm y tế, khi thông tin về khám chữa bệnh của người bệnh thôngsuốt, minh bạch, giúp cho việc quản lý chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tếdễdàng hơn, góp phần hạn chế việc lạm dụng thuốc và xét nghiệm nếu có.

Như vậy, việc xây dựng hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử rất có ích cho ngườidân, rất có lợi cho ngành y tế, tạo thuận lợi cho thầy thuốc khi hành nghề, là mộtnội dung quan trọng có ý nghĩa thực tiễn, có tính thời sự cao trong việc xây dựng y

tế điện tử, từng bước ứng dụng và phát triển y tế thông minh, chủ động tham giacuộc cách mạng công nghiệp lần thứ 4, góp phần hiện đại hóa ngành y tế đáp ứngnhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới theoNghị quyết 20-NQ/TW

Hồ sơ sức khỏe cá nhân phải đảm bảo tính bảo mật, cá nhân được cấp một mãđịnh danh y tế duy nhất để xem thông tin về sức khỏe của mình qua Ứng dụngmobile, Web portal tương thích nhiều chủng loại thiết bị

Kết nối, liên thông và đồng bộ với các phần mềm khác và các cổng dữ liệutrong hệ sinh thái CNTT của ngành y tế như: phần mềm KCB thanh toán Bảo hiểm

y tế, phần mềm y tế tuyến cơ sở, phần mềm tiêm chủng quốc gia, cổng giám địnhBHYT, cổng Bộ Y tế, …

3 Nhiệm vụ của đề tài:

+ Triển khai HSSK điện tử (EHR) cho toàn dân, bảo đảm mỗi người dân cómột HSSK điện tử, từng bước hình thành cơ sở dữ liệu về sức khỏe người dân tạiTrung tâm dữ liệu Y tế Quốc gia

+ Xây dựng, hoàn thiện hệ thống HSSK điện tử phục vụ chăm sóc sức khỏeban đầu, cung cấp các giao diện tương tác với Bộ Y tế, Sở Y tế, cơ sở khám bệnh,chữa bệnh, chuyên gia y tế và người dân

+ Người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe một cách tiệnlợi nhất Có thể tìm kiếm và xem hồ sơ sức khỏe và tự tạo mã hóa để bảo mật hố sơsức khỏe cá nhân

+ Thu thập trực tiếp thông tin sức khỏe của người dân hoặc thu thập từ cơ sởkhám bệnh, chữa bệnh vào HSSK điện tử thông qua các tiêu chuẩn của ngành y tế

+ Phát huy tối đa hiệu quả quản lý y tế tuyến cơ sở, giảm tải tuyến trên.

+ Hoạch định chính sách, xây dựng và triển khai các hoạt động can thiệp nhưtiêm chủng, hoạt động dinh dưỡng, yếu tố vi lượng, khám chữa bệnh, …

+ Cho phép dự báo các dịch vụ y tế thông minh, tiên lượng tình hình sức khỏecủa Người dân, giúp chẩn đoán, chữa trị bệnh một cách kịp thời và hiệu quả

+ Việc kết nối từ xa đội ngũ y bác sỹ giúp Người dân được chỉ dẫn nhanhchóng, giảm chi phí khám chữa bệnh

+ Hồ sơ sức khỏe Người dân được liên thông và chia sẻ nhiều tuyến, trên toànquốc

4 Đối tượng nghiên cứu đề tài:

Bộ y tế, Sở y tế :

Quản lý thông tin dễ dàng

Phân tích, thống kê đầy đủ thông tin

Hỗ trợ thực hiện các quyết định chính xác

Kiểm soát tình hình dịch bệnh, tiêm chủng, …

Chuyên gia, bác sỹ:

Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân

Có thời gian tìm hiểu tra cứu và nghiên cứu hồ sơ

Chăm sóc được nhiều bệnh nhân, chất lượng chăm sóc tốt hơn

Cơ quan, Tổ chức liên quan:

Hỗ trợ thông tin thống kê

Nâng cao tính chính xác của thông tin

Hỗ trợ đưa ra các chính sách

Cơ sở Y Tế:

Nắm bắt tình hình sức khỏe người dân tại địa phương

Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB

Người dân:

Quản lý thông tin cá nhân thuận lợi và đầy đủ

Được lựa chọn dịch vụ chăm sóc tốt hơn

Giảm thiểu thời gian và chi phí khám chữa bệnh

 Có hồ sơ sức khỏe điện tử được lưu trữ trọn đời

5 Phương pháp nghiên cứu:

+ Thu thập dữ liệu dân cư: quản lý dữ liệu hộ khẩu, nhân khẩu Chuẩn hóa dữliệu dân cư nhằm tạo lập hồ sơ sức khỏe điện tử cho mỗi người dân

+ Thu thập thông tin sức khỏe ban đầu người dân, xây dựng và hoàn thiện hệthống HSSK điện tử, đảm bảo quản lý đầy đủ các thông tin theo quy định tại quyếtđịnh số 831/QĐ-BYT ngày 11/03/2017 của Bộ Y tế về ban hành mẫu hồ sơ quản lýsức khỏe cá nhân phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, cung cấp các giao diệntương tác với Bộ Y tế, Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, chuyên gia y tế vàngười dân

+ Thiết lập và cấp mã định danh cho mỗi hồ sơ sức khỏe

+ Thực hiện khám sức khỏe cho người dân và cập nhật hồ sơ sức khỏe điện tử,

bổ sung thông tin y tế có sẵn đang lưu trữ tại các cơ sở y tế Sau khi hoàn tất quytrình khám sức khỏe hồ sơ người dân sẽ được đồng bộ và liên thông lên cổngHSSK, cổng Bộ y tế và cấp tài khoản truy cập hồ sơ sức khỏe điện tử cho mỗingười dân

+ Từ đó người dân sẽ có được bộ hồ sơ sức khỏe ban đầu, có thể truy cập từ

+ Cơ quan quản lý Nhà nước, Bảo hiểm xã hội Việt nam có thể theo dõi thôngtin bộ hồ sơ sức khỏe cá nhân cũng như lịch sử khám chữa bệnh mỗi người dân.

6 Những đề xuất hoặc giải pháp:

+ Giải pháp 1: Xây dựng HSSK điện tử cá nhân cho 01 Trung tâm y tế và 13

Trạm y tế xã / phường tại Thành phố Tam Kỳ - Tỉnh Quảng Nam

+ Giải pháp 2: Xây dựng HSSK điện tử cá nhân cho 18 Trung tâm y tế và 237

Trạm ý tế xã / phường toàn tỉnh Quảng Nam

+ Giải pháp 3: Xây dựng HSSK điện tử cá nhân trên toàn quốc.

1.3 Nội dung nghiên cứu đề tài

CHƯƠNG 2: XÂY DỰNG GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ

2.1 Xây dựng và thu thập dữ liệu dân cư

2.2 Quy trình tạo lập HSSK điện tử cá nhân

2.3 Liên thông dữ liệu HSSK với Trung tâm dữ liệu quốc gia

CHƯƠNG 3: ỨNG DỤNG GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ

3.1 Giải pháp ứng dụng Web

3.2 Giải pháp ứng dụng App di động hoặc Ipad

3.3 Đánh giá hiệu quả giải pháp và khả năng bảo mật

Chương I: GIỚI THIỆU HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ

1.1 Khái niệm:

+ Hồ sơ sức khỏe điện tử là bộ hồ sơ được bảo mật, chỉ có những người cóliên quan mới được tiếp cận thông tin; Người dân có quyền quyết định chia sẻ haykhông chia sẻ các thông tin cá nhân trong hồ sơ sức khỏe

+ Là bản tin học hóa của hồ sơ sức khỏe được lập, hiển thị, cập nhật, lưu trữ

và chia sẻ bằng phương tiện điện tử

+ Hồ sơ sức khỏe là tài liệu y tế ghi lại quá trình chăm sóc sức khỏe và lịch

sử sức khỏe của một người từ lúc sinh ra cho đến mất đi theo mẫu quy định của Bộ

Y tế (bảo đảm quản lý dữ liệu lâm sàng của cá nhân suốt đời, chia sẻ dữ liệu giữacác hệ thống thông tin y tế, tính an toàn và riêng tư của hồ sơ)

1.2 Ý nghĩa và vai trò của hồ sơ sức khoẻ điện tử

+ Hồ sơ sức khỏe điện tử có ý nghĩa:

Chia sẻ các thông tin chẩn đoán và điều trị của bệnh nhân ở nhiều cơ sở y tếkhác nhau, nhờ đó hỗ trợ bác sỹ có thăm khám tốt hơn

Bản thân bệnh nhân cũng được tham gia tích cực vào chăm sóc sức khỏe vàtheo dõi hồ sơ bệnh của mình Sức khỏe bệnh nhân được giám sát liên tục bởi nhiềunhà cung cấp dịch vụ y tế

Việc chăm sóc sức khỏe sẽ được diễn ra xuyên suốt và đều đặn Không cầngiấy tờ

+ Phần mềm HSSK điện tử (EHR) với kiến trúc mở dựa trên tiêu chuẩn trongnước và quốc tế tạo nền tảng kết nối liên thông, từng bước hình thành mạng lưới kếtnối đa hình giữa hệ thống HSSK điện tử (EHR) với các hệ thống thông tin y tế(phần mềm quản lý hoạt động trạm y tế, phần mềm bệnh án điện tử, cổng thông tinthanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, …).+ Phần mềm được tạo thành từ nhiều nguồn thông tin / dữ liệu khác nhau baogồm thông tin / dữ liệu từ các bệnh viện, phòng khám, bác sĩ, nhà thuốc, phòng xétnghiệm… Thông tin rất quan trọng này sẽ giúp các chuyên gia y tế có đầy đủ thông

tin trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người dânnhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

+ Người dân có thể tự mình tìm kiếm và xem hồ sơ sức khỏe của mình trênmạng và tự tạo mã khóa để bảo mật hồ sơ của riêng mình Hoặc khi người dân đikhám, chữa bệnh, cơ sở y tế sẽ hướng dẫn người dân tiếp cận hồ sơ sức khỏe củamình và tạo mã khóa để bảo mật hồ sơ sức khỏe cho mỗi người dân Người dânkhông phải đi khám để lập hồ sơ sức khỏe, không phải kê khai lại hồ sơ sức khỏe vàkhông mất chi phí về hồ sơ sức khỏe điện tử

+ Việc xây dựng hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử rất có ích cho người dân, cólợi cho ngành y tế, tạo thuận lợi cho thầy thuốc khi hành nghề Nó là một nội dungquan trọng trong việc xây dựng y tế điện tử, từng bước ứng dụng và phát triển y tếthông minh, chủ động tham gia cuộc cách mạng công nghiệp lần thứ 4, góp phầnhiện đại hóa ngành y tế đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏenhân dân trong tình hình mới

1.3 Nội dung nghiên cứu đề tài:

1.3.1 Giải pháp công nghệ:

- Ngôn ngữ lập trình cho web và service: java, htm, css, bootstrap, jQuery

- Báo cáo: Sử dụng công cụ báo cáo động dựa trên nền tảng Jasper report(Thêm, sửa báo cáo mới không cần build lại code)

- Database: Oracle bản 12C trở lên

- Server App: Tomcat hoặc Weblogic

- Cân bằng tải: Load balancing

- Nền tảng: Cloud

- Tích hợp ứng dụng App trên Mobile hệ điều hành Android và IOS

- Chạy trên Internet

- Sử dụng công cụ báo cáo động dựa trên nền tảng Jasper report

1.3.2 Giải pháp công nghệ đối với Cơ sở dữ liệu tập trung:

- CSDL được bảo mật nhiều lớp, chỉ có máy chủ ứng dụng mới được phép kếtnối đến cơ sở dữ liệu CSDL sử dụng mật khẩu mạnh (mật khẩu gồm ít nhất 08 kí

tự bảo gồm kí tự cả dạng số và dạng chữ, trong đó có kí tự viết hoa)

- Sử dụng phiên bản được cập nhật mới nhất từ Oracle, phiên bản từ 12C trở lên

- Đảm bảo tính ATDL của toàn bộ hệ thống được thực hiện lưu trữ, back up

và bảo mật theo chuẩn quốc tế

- Sao lưu dữ liệu:

+ Hàng ngày: Thực hiện sao lưu dữ liệu thay đổi vào cuối ngày làm việc.+ Hàng Tháng: thực hiện sao lưu hệ thống (toàn bộ CSDL, phần mềm) vàongày làm việc cuối tháng

1.3.3 Giải pháp kỹ thuật:

1.3.3.1 Nguyên tắc xây dựng:

- Phần mềm hướng tới một hệ thống mở, đảm bảo tính kế thừa, nâng cấp, mởrộng khi sử dụng lâu dài

- Đáp ứng theo tiêu chuẩn HL7;

- Phần mềm cung cấp các phương thức cho phép kết nối chia sẻ thông tin vớicác phần mềm khác như: tiêm chủng quốc gia, cổng dữ liệu của BHXH, cổng dữliệu của BYT, phần mềm quản lý Y tế cơ sở,…

- Giao diện thân thiện, dễ sử dụng; Có tính bảo mật cao, được lưu trữ tại trungtâm dữ liệu đáp ứng chuẩn Tier 2 trở lên

- Có ứng dụng trên Window và trên điện thoại với hệ điều hành: Android vàIOS Đảm bảo tính khách quan, hướng tới hệ thống tổng thể, thống nhất, khảchuyển, an toàn và bảo mật, hợp lý và hiệu quả

Hình 1.1 Mô hình hệ thống hồ sơ sức khỏe

1.3.3.2 Mô hình kiến trúc tổng thể của hệ thống:

a Mô hình kiến trúc tổng thể hệ thống

Hình 1.2 Mô hình kiến trúc tổng thể hệ thống quản lý hồ sơ sức khỏe

Hệ thống quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân là thành phần cấu thành trong kiếntrúc ứng dụng CNTT ngành y tế bao gồm cổng dữ liệu y tế, cơ sở dữ liệu quốc gia

về tiêm chủng, kho dữ liệu chuyên ngành y tế, hệ thống phân tích số liệu y tế …Các hệ thống này được liên thông dữ liệu với nhau thông qua trục tích hợp dữ liệungành y tế tạo thành một hệ sinh thái ứng dụng CNTT của ngành y tế qua đó cungcấp các tính năng, tiện ích cho các nhà quản lý ngành y tế cho đến từng người dân

b Các thành phần cấu thành kriến trúc tổng thể

Kiến trúc tổng thể hệ thống quản lý sức khỏe cá nhân bao gồm các khối chứcnăng chính là

- Hệ thống tiếp nhận hồ sơ sức khỏe cá nhân: Là giải pháp cho phép tiếp nhận

hồ sơ sức khỏe cá nhân từ các đơn vị y tế cơ sở Hệ thống có các giao diện dành chocác cơ sở y tế có sử dụng phần mềm HIS/HMIS có thể truyền dữ liệu hồ sơ KCB về

Bộ Y Tế, đối với các cơ sở y tế chưa sử dụng phần mềm trong công tác quản lýkhám chữa bệnh có thể khai báo và quản lý một cách trực tuyến trên hệ thống Bêncạnh các chức năng tiếp nhận hồ sơ KCB hệ thống cũng cung cấp các dịch vụ

webservice dành cho các cơ sở y tế tra cứu thông tin về hồ sơ sức khỏe của bệnhnhân đang khám chữa bệnh tại cơ sở y tế thông qua một giao diện tập trung.

- Cổng hồ sơ sức khỏe cá nhân (PHR Portal): Cho phép người dân đăng ký sửdụng và quản lý thông tin sức khỏe của mình trên cổng hồ sơ sức khỏe cá nhânthông qua giao diện web của cổng

- Phần mềm hồ sơ sức khỏe cá nhân: cho phép người dân đăng ký sử dụng vàquản lý thông tin sức khỏe của mình trên cổng hồ sơ sức khỏe cá nhân một cáchtiện lợi trên ứng dụng di động

- Hệ thống báo cáo, thống kê và phân tích số liệu: Đây là hệ thống báo cáo sốliệu được thiết kế linh động (không phụ thuộc vào đội ngũ lập trình) cho phép cáccấp quản lý của ngành y tế từ trung ương đến địa phương có thể khai thác số liệu từ

cơ sở dữ liệu hồ sơ sức khỏe cá nhân của Bộ Y tế

Hình 1.3 Hình các thành phần cấu thành kriến trúc tổng thể HSSK

c Mô hình đảm bảo an toàn và bảo mật thông tin

Hình 1.4 Mô hình đảm bảo an toàn và bảo mật thông tin

Diễn giải mô hình:

- Hệ thống nằm trong mạng bảo mật với các tầng firewall kiểm soát tấn công

từ bên ngoài

- Backup cơ sở dữ liệu tự động khi có thay đổi

- Backup ứng dụng, file hình ảnh hàng ngày để thực hiện lưu trữ trong các kho

dữ liệu về khám chữa bệnh và phân tích dữ liệu

- Hệ thống PHR được mã hóa dữ liệu với khóa giải mã được cung cấp riêngcho đơn vị quản lý thông tin khám chữa bệnh để đảm bảo không bị lộ thông tin chođơn vị cung cấp dịch vụ thứ 3

- Hệ thống được phân lớp ứng dụng, lớp dữ liệu và các hệ thống backup dữliệu để đảm bảo không bị mất mát dữ liệu

1.3.3.3 Các chức năng của hệ thống Hồ sơ sức khỏe điện tử

Sơ đồ chức năng của hệ thống như sau

Hình 1.5 Hình các chức năng của hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử

a Chức năng cho người dân

Giúp người dân quản lý toàn bộ thông tin hành chính, thông tin tiền sử bệnhtật, thông tin lịch sử Khám chữa bệnh, thông tin nhân trắc học và các thông tin đặtlịch khám Các chức năng chi tiết như sau:

- Đăng kí và quản lý tài khoản cá nhân

- Quản lý Hồ sơ sức khỏe cá nhân

- Thông tin hành chính

- Thông tin tiền sử bệnh tật

- Thông tin tiêm chủng

- Báo cáo thống kê

- Tìm kiếm thông tin

d Chức năng của Trạm y tế xã

- Đăng ký và Quản lý tài khoản cá nhân

- Đối soát dữ liệu

- Nhập thông tin hồ sơ sức khỏe

- Quản lý danh mục bác sỹ

- Quản lý hồ sơ sức khỏe

- Thống kê theo nhóm đối tượng

- Thống kê 10 bệnh tật phổ biến

- Báo cáo tổng hợp Hồ sơ sức khỏe

- Báo cáo tình hình KCB

- Tra cứu tìm kiếm thông tin

- Liên thông dữ liệu về Hồ sơ sức khỏe cá nhân trên hệ thống với hệ thốngQuản lý y tế cơ sở đang triển khai

- Tích hợp Module Quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân trên phần mềm Quản lý y

tế cơ sở đang triển khai

e Chức năng của Trung tâm y tế và Bệnh viện đa khoa huyện

- Đăng ký và Quản lý tài khoản cá nhân

- Đối soát dữ liệu

- Quản lý danh mục bác sỹ

- Quản lý hồ sơ sức khỏe

- Thống kê theo nhóm đối tượng

- Thống kê 10 bệnh tật phổ biến

- Thống kê tình hình Khám chữa bệnh tại đơn vị

- Tra cứu tìm kiếm thông tin

f Chức năng Bệnh viện tuyến tỉnh

- Đăng ký và Quản lý tài khoản cá nhân

- Đối soát dữ liệu

- Quản lý danh mục bác sỹ

- Quản lý hồ sơ sức khỏe

- Thống kê theo nhóm đối tượng

- Thống kê 10 bệnh tật phổ biến

- Thống kê tình hình khám chữa bệnh tại đơn vị

- Tra cứu tìm kiếm thông tin

g Chức năng Sở y tế

- Toàn bộ chức năng của Cơ sở y tế

- Quản lý danh mục bác sỹ

- Quản lý danh mục phòng khám

- Thống kê HSSK theo CSYT

- Thống kê 10 yếu tố ảnh hưởng sức khỏe nhiều nhất

- Thống kê 10 loại vacxin sử dụng nhiều nhất

- Thống kê số HSSK theo tuyến

- Thống kê 10 tiền sử bệnh tật phổ biến

- Báo cáo tiền sử bệnh tật

- Báo cáo sổ khám bệnh

- Các hệ thống báo cáo khác phục vụ công tác điều hành của Sở y tế

1.3.3.4 Chức năng của hệ thống Cơ sở dữ liệu tập trung

- Quản lý hồ sơ sức khỏe người dân trên địa bàn tỉnh Quảng Nam

- Cổng tích hợp hồ sơ khám chữa bệnh: cổng thông tin cho phép tích hợp, traođổi, tập trung dữ liệu hồ sơ khám chữa bệnh giữa các hệ thống thông tin Y tế vớitrung tâm dữ liệu của bộ Y tế

- Tích hợp dịch vụ giám định hồ sơ bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám chữabệnh của bộ Y tế với Bảo hiểm xã hội

- Tích hợp mã bệnh nhân duy nhất trên toàn hệ thống

- Liên thông cảnh báo liên quan đến thuốc trên toàn tuyến KCB

- Liên thông quản lý chuyển tuyến cho bệnh nhân

- Liên thông dữ liệu khám, điều trị, CLS đối với trường hợp đồng ý chia sẻthông tin

- Liên thông thống kê, báo cáo số liệu liên cấp

- Hỗ trợ với các cơ sở y tế không sử dụng phần mềm

- Cung cấp phương thức để các phần mềm kết nối vào hệ thống

- Tích hợp kết xuất dữ liệu và chia sẻ dữ liệu theo chuẩn của Bộ Y tế

- Các dịch vụ tích hợp khác sẽ được đưa thêm vào hệ thống trong tương lai màkhông phá vỡ cấu trúc tổng thể của hệ thống dịch vụ thông tin y tế tích hợp

- Thực hiện kết nối các hệ thống Tiểm chủng quốc gia, BHXH theo các tiêuchuẩn của Bộ y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Chương 2: XÂY DỰNG GIẢI PHÁP HỒ SƠ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ

2.1 Xây dựng và thu thập dữ liệu dân cư:

+ Tổ chức, xây dựng và thu thập danh mục dùng chung cho lĩnh vực y tế theobảng cấu trúc dữ liệu như sau:

GHI_CHU TD_CHUYENMON

TT_HONNHANNOI_CUTRUMA_BENHNHANMA_HOKHAUDA_GHEP_HKVANG_LAIMA_THONXOMTHE_BHYTTU_NGAYDEN_NGAYTAN_TATNGHE_NGHIEPTON_GIAODIEN_THOAIEMAIL

MA_DOITUONG_TCLICHSU_TIEMCHUNGMA_CN_V20

MA_HO_V20MA_DINHDANH+ Các bước để import Hộ Khẩu, Nhân Khẩu:

Bước 2:

- Chuẩn hóa dữ liệu các cột về định dạng text: HouseHold_ID, Mã thôn xóm,

Số hộ, Số BHYT, Ngày sinh, …

- Chuẩn hóa Danh mục Tôn giáo

- Chuẩn hóa Danh mục Địa phương

- Chuẩn hóa Danh mục Quan hệ

- Chuẩn hóa Danh mục Dân tộc

- Chuẩn hóa Danh mục Cư trú

- Chuẩn hóa Danh mục Học vấn

- Chuẩn hóa Danh mục Hôn nhân

- Chuẩn hóa Danh mục Tình trạng sống/mất

- Chuẩn hóa Danh mục Giới tính

- Chuẩn hóa Danh mục Nghề nghiệp

- Chuẩn hóa Danh mục Tàn tật

Bước 5:

- Link /khaibao_dmnhankhauhokhau

- Cập nhật số hộ

- Tạo ID Nhân khẩu / hộ khẩu

- Vô Hộ khẩu  Import hộ khẩu

- Vô Nhân khẩu  Import nhân khẩu

Bước 6:

- Link /qlhokhau kiểm tra danh sách hộ khẩu đã import

- Link /qlnhankhau kiểm tra danh sách nhân khẩu đã import

- Vô 2 link trên kiểm tra nếu có số liệu đã import thì ok!

- Sau khi import thành công các bước trên, thì chọn “Xóa toàn bộ” dữ liệu bộnhớ đệm, để tiếp tục chọn file mới và import

2.2 Quy trình tạo lập HSSK điện tử cá nhân:

Hồ sơ sức khỏe 831 gồm:

A Thông tin hành chính: lấy từ thông tin hành chính của bệnh nhân, nhân

khẩu (đối tượng đã ghép nhân khẩu)

B Các yếu tố nguy cơ sức khỏe, tiểu sử bệnh tật: lấy từ thông tin khám chữa bệnh và thông tin người dùng cập nhật

C Tiêm chủng: Lấy từ phần quản lý tiêm chủng hoặc chức năng cập nhật lịch sử

tiêm hoặc nhập trực tiếp ở form Quản lý sức khỏe (không lập kế hoạch) nếu có kết nốicổng dữ liệu tiêm chủng quốc gia, người dùng cần ghép đối tượng cổng tiêm chủng vớinhân khẩu, hệ thống tự động hiển thị lịch sử tiêm chủng lên hồ sơ sức khỏe

D Khám lâm sàng cận lâm sàng: tự động lấy dữ liệu từ khám chữa bệnh sang, hoặc dựa trên lần khám đã có sẵn người dùng cập nhật thông tin CLS vào.

Lưu ý: nếu load combobox Chưa có thông tin hoặc Thông tin khác mà ô text không

có thông tin thì load theo giá trị Mặc định đã chọn

nhân ngoại trú bằng cách vào chức năng ghép nhân khẩu (web_his/BenhNhan)

hoặc nhấn nút “Ghép nk” tại tiếp nhận ngoại trú (cấu hình tham số 357=1 ).

Sau đó cập nhật các thông tin cần tiếp nhận và chọn dịch vụ đã được cấu hình

trường ký hiệu dịch vụ “ksk” (đường dẫn cấu hình web_his/dich_vu)

Sau đó nhấn “lưu”

Hình 2.2 Form tiếp nhận khám bệnh

Đối với dịch vụ này thì khi sang chức năng khám bệnh ngoại trú người dùngkhông cần cập nhật chẩn đoán Dữ liệu tiếp nhận cũng sẽ không ảnh hưởng đến cácbáo cáo khám chữa bệnh khác

Lưu ý: việc tiếp nhận bằng dịch vụ “ksk” phục vụ cho trường hợp người dùng

cần cập nhật thông tin đã thu thập trước đó vào hệ thống để in được hồ sơ và đẩy dữliệu lên cổng theo yêu cầu của Sở y tế

Nếu như không có chỉ thị và mục đích cần cập nhật dữ liệu ban đầu, thì ngườidùng cứ sử dụng tiếp nhận các dịch vụ như thông thường, sau đó vào khám bệnhngoại trú (giai đoạn này có thể là khám bệnh và thu thập thông tin bệnh nhân để cậpnhật vào chức năng “QL Sức khỏe”)  hoàn tất khám  hệ thống sẽ đẩy dữ liệulên cổng và in ra hồ sơ với những dữ liệu có hiện tại

Bước 2: (nếu cần nhập thông tin)

Click vào “QL Sức khỏe”  hệ thống hiển thị ra các thông tin (Nếu bệnhnhân đã có mã định danh thì nút này sẽ là màu đỏ)

Nếu bệnh nhân đó chưa cho thông tin nào trong các nút trên, thì các nút trongdialog này sẽ có màu xanh dương còn đã có thông tin hoặc load thông tin từ lần cậpnhật trước đó sẽ có màu đen

Nhấn “Sức khỏe SS và KHHGD” để cập nhật thông tin về sinh sản và kế hoạch

hóa gia đình đối với đối tượng là nữ Khi bật tham số 820411 = 1 sẽ lưu và loadthông tin khám KHHGĐ 831 theo thứ tự ưu tiên khi hoàn tất khám: nếu lần khámchưa có thì thêm mới, ngược lại nếu đã lưu KHHGĐ trước đó thì xét trường hợptừng trường trong KHHGĐ nếu chưa có thì update lại (lấy thông tin khám bệnhtương ứng (vd: khám thai, )), nếu có rồi thì giữ nguyên Sau đó xét tiếp trườnghợp bệnh nhân đã có khám KHHGĐ trước đó hay không, nếu có thì xét tương tựtừng trường như để update lại (lấy lần khám gần nhất) nếu trường chưa có thông tin

Nhấn “Khám lâm sàng và cận lâm sàng” hệ thống hiển thị form như bên dưới.

Trong đó, hiển thị danh sách lượt khám có cập nhật thông tin LS và CLS Tìm kiếmtheo từ ngày, đến ngày là ngày thực hiện cập nhật thông tin CLS Tại đây, xemđược thông tin của các lần khám CLS trước đó và chỉnh sửa/ xóa thông tin CLS đốivới đơn vị nhập là đơn vị đã thêm thông tin, không được chỉnh sửa/ xóa CLS củađơn vị khác đã nhập

Hình 2.3 Khám lâm sàng và cận lâm sàng

Lưu ý: thông tin kết quả cận lâm sàng và chẩn đoán/kết luận hệ thống có thể

liên thông dữ liệu, lấy được thông tin của bệnh của đối tượng trong lần khám hiệntại

Bật tham số 820411 = 1 để tự động lưu thông tin cận lâm sàng vào HSSK khihoàn tất khám

Nhấn “Tiêm chủng” chỉ hiện khi đối tượng thuộc nhân khẩu.

+ Lưu ý khi TS 820419 = 1: Click chọn chức năng Tiêm chủng  hiển thịform chọn tình trạng tiêm

+ Sau đó nhấn Lưu khi đó nhân khẩu đã được xem là có dữ liệu phần C trong

BC HSSK

Nhấn “GỬI SMS TK HSSK” để gửi tài khoản HSSK nếu có hoặc thông báo

chưa có tài khoản Đối với trường hợp đã có tài khoản HSSK, tự động load số điệnthoại hoặc người dùng điều chỉnh lại số điện thoại Lưu ý: tỉnh nào có tài khoản thìđược phép cấu hình sử dụng & thiết lập tham số 999 = 1 để cấu hình cho đơn vị nàomuốn gửi tin nhắn