Luận án Tiến sĩ Triết học: Nâng cao y đức người bác sĩ ở phân đội quân y trong quân đội nhân dân Việt Nam hiện nay

Những công trình khoa học bàn về thực trạng và giải pháp cơ bản nâng cao y đức người thầy thuốc quân đội nói chung, bác sĩ ở phân đội quân y nói riêng 14 Chƣơng 2: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH

NGUYỄN THANH TỊNH

NÂNG CAO Y ĐỨC NGƯỜI BÁC SĨ

Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y TRONG QUÂN ĐỘI

NHÂN DÂN VIỆT NAM HIỆN NAY

LUẬN ÁN TIẾN SĨ TRIẾT HỌC

HÀ NỘI - 2015

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH

NGUYỄN THANH TỊNH

NÂNG CAO Y ĐỨC NGƯỜI BÁC SĨ

Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y TRONG QUÂN ĐỘI

NHÂN DÂN VIỆT NAM HIỆN NAY

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực, có nguồn gốc rõ ràng và được trích dẫn đầy

đủ theo quy định

NCS Nguyễn Thanh Tịnh

MỤC LỤC Trang

1.1 Những công trình khoa học bàn về y đức và y đức người thầy

1.2 Những công trình khoa học bàn về thực trạng và giải pháp cơ

bản nâng cao y đức người thầy thuốc quân đội nói chung, bác

sĩ ở phân đội quân y nói riêng

14

ĐỨC NGƯỜI BÁC SĨ Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y TRONG QUÂN

ĐỘI NHÂN DÂN VIỆT NAM HIỆN NAY

24

2.1 Nâng cao y đức và vai trò của nó đối với người bác sĩ ở phân

đội quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam 24

2.2 Đặc điểm người bác sĩ ở phân đội quân y trong Quân đội nhân

dân Việt Nam hiện nay và những yêu cầu cơ bản của việc nâng cao y đức cho họ

47

TRONG QUÂN ĐỘI NHÂN DÂN VIỆT NAM HIỆN NAY - NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG VÀ THỰC TRẠNG

66

3.1 Những yếu tố tác động đến việc nâng cao y đức người bác sĩ ở

phân đội quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam hiện nay 66

3.2 Thực trạng của việc nâng cao y đức người bác sĩ ở phân đội

quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam hiện nay 78

CHẤT LƯỢNG, HIỆU QUẢ CỦA VIỆC NÂNG CAO Y ĐỨC NGƯỜI BÁC SĨ Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y TRONG QUÂN ĐỘI

NHÂN DÂN VIỆT NAM HIỆN NAY

106

4.1 Nâng cao hiệu quả hoạt động giáo dục và tự giáo dục y đức

4.2 Xây dựng môi trường y đức trong sạch, lành mạnh và đấu tranh

chống mọi biểu hiện tiêu cực về y đức ở các phân đội quân y 122 4.3 Làm tốt công tác cán bộ và đảm bảo điều kiện vật chất cần

thiết cho việc nâng cao y đức người bác sĩ ở phân đội quân y 137

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài luận án

Sự nghiệp xây dựng QĐND (quân đội nhân dân) cách mạng, chính quy, tinh nhuệ, từng bước hiện đại đang đặt ra những yêu cầu mới, đòi hỏi phải xây dựng đội ngũ cán bộ quân đội nói chung và đội ngũ bác sĩ ở PĐQY (phân đội quân y) nói riêng không chỉ đủ về số lượng mà phải có đủ phẩm chất, năng lực chuyên môn cần thiết Để đạt được mục tiêu trên, vấn đề nâng cao y đức cho đội ngũ bác sĩ ở PĐQY luôn đóng vai trò quan trọng Bởi lẽ, có nâng cao y đức mới tạo cơ sở, nền tảng để tiếp tục bồi dưỡng và củng cố những tri thức y đức, bản lĩnh và lý tưởng nghề nghiệp cho họ Trên cơ sở đó, góp phần hình thành ở họ các quan hệ y đức và hành vi y đức đúng đắn, tạo nền tảng vững chắc cho sự phát triển toàn diện người CBQY (cán bộ quân y)

Bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam có môi trường làm việc rất đặc thù - môi trường hoạt động quân sự và trực tiếp ở tuyến cơ sở trong quân đội

Họ có vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khỏe cho cán bộ, chiến sĩ và nhân dân trên địa bàn đơn vị đóng quân Hơn nữa, trong chiến tranh họ là những bác sĩ - chiến sĩ, vừa cứu chữa thương bệnh binh, bảo đảm quân y cho đơn vị; vừa trực tiếp tham gia chiến đấu Song, để thực hiện tốt trọng trách của mình, trong hoạt động thực tiễn họ phải đối mặt với nhiều khó khăn thử thách như tính chất nghề nghiệp phức tạp; dịch bệnh và ô nhiễm môi trường

có nhiều diễn biến bất thường; nhiệm vụ bảo đảm quân y để đáp ứng yêu cầu của chiến tranh hiện đại ngày càng đòi hỏi cao hơn; điều kiện sinh hoạt còn nhiều thiếu thốn, v.v Các vấn đề đó là những thách thức lớn đặt ra trong việc giải quyết mâu thuẫn giữa cống hiến và hưởng thụ; giữa lý tưởng nghề nghiệp

và hiện thực cuộc sống đang diễn ra ở họ Do vậy, để giải quyết đúng đắn những mâu thuẫn trên thì việc nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY hiện nay

là vấn đề mang tính cấp bách

Y đức không tự nhiên có được, nó phải trải qua quá trình giáo dục, rèn luyện bền bỉ mà thành Do nhận thức được điều này nên trong thời gian qua, các cấp ủy Đảng, hệ thống chỉ huy và bản thân mỗi bác sĩ ở PĐQY đã có nhiều cố gắng trong việc chăm lo bồi dưỡng, nâng cao y đức để góp phần phát triển toàn diện phẩm chất và năng lực của họ Tuy nhiên, bên cạnh kết quả đã đạt được, việc nâng cao y đức của người bác sĩ ở PĐQY còn bộc lộ những hạn chế, bất cập như việc kết hợp giữa nội dung, hình thức và phương pháp nâng cao y đức còn thiếu nhịp nhàng, đôi khi chưa thực sự phù hợp; xây dựng các chuẩn mực y đức cho người bác sĩ ở PĐQY còn chậm hoặc không hoàn chỉnh; lãnh đạo, chỉ huy ở một số đơn vị cơ sở chưa quan tâm đúng mức đến công tác CBQY, cũng như việc bảo đảm điều kiện vật chất, tinh thần thiết yếu cho họ, v.v Thêm vào đó, cùng với sự tác động tiêu cực của mặt trái kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế đã làm cho một số bác sĩ ở PĐQY có biểu hiện của lối sống cơ hội, thực dụng; thiếu ý thức trách nhiệm với người bệnh, với đơn vị; vi phạm những quy định về y đức; không yên tâm công tác, nặng về toan tính cá nhân dẫn đến thoái thác nhiệm vụ, v.v Những biểu hiện tiêu cực trên, nếu chậm được khắc phục sẽ không chỉ làm xói mòn truyền thống tốt đẹp của quân đội, của ngành Quân y, làm phai mờ hình ảnh “Bộ đội Cụ Hồ” trong nhân dân, gây bức xúc trong dư luận xã hội, mà còn trực tiếp cản trở đến sự phát triển nhân cách, nâng cao y đức ở họ

Tình hình trên đây đặt ra sự cần thiết phải nghiên cứu vấn đề “Nâng cao

y đức người bác sĩ ở phân đội quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam hiện nay” một cách toàn diện cả về lý luận và thực tiễn

2 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu của luận án

ụ đí n n ứu: Trên cơ sở phân tích một số vấn đề lý luận chung về

nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam hiện nay cũng như thực trạng của việc nâng cao đó, chúng tôi đề xuất một số nhóm giải pháp cơ bản đảm bảo chất lượng, hiệu quả của việc nâng cao y đức cho đội ngũ cán bộ này

ệm vụ n n ứu: Để đạt được mục đích trên, luận án tập trung giải

quyết các nhiệm vụ cơ bản sau:

- Làm rõ một số vấn đề lý luận chung về nâng cao y đức và vai trò của

nó đối với người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam hiện nay

- Phân tích những yếu tố tác động đến việc nâng cao y đức và thực trạng nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam hiện nay

- Đề xuất một số nhóm giải pháp cơ bản nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả của việc nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam hiện nay

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của luận án

Đ t ợn n n ứu: Nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong

QĐND Việt Nam hiện nay

P ạm v n n ứu: Hoạt động nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY

trong quân đội ta được xem xét từ năm 2007 trở lại đây Đó là những bác sĩ đang công tác ở các đại đội quân y, tiểu đoàn quân y và tương đương trong toàn quân Đề tài không nghiên cứu đối tượng là bác sĩ đang công tác tại tuyến bệnh viện trong quân đội

4 Cơ sở lý luận, thực tiễn và phương pháp nghiên cứu của luận án

ơ sở lý luận: Luận án được thực hiện trên cơ sở quan điểm của chủ

nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh, đường lối, quan điểm của Đảng về ĐĐCM, đạo đức người thầy thuốc cách mạng và vận dụng vào nghiên cứu hoạt động nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta hiện nay

ơ sở t ự t ễn: Tình hình y đức và nâng cao y đức của người bác sĩ ở

PĐQY trong quân đội ta hiện nay, thông qua số liệu thực tế ở các đơn vị; số liệu điều tra xã hội học của tác giả; cùng với các chỉ thị, nghị quyết, chương trình hành động, báo cáo tổng kết của Cục Quân y về xây dựng đội ngũ CBQY nói chung và đội ngũ bác sĩ ở PĐQY nói riêng

P ơn p áp n n ứu: Tác giả luận án sử dụng phương pháp luận

của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa duy vật lịch sử; kết hợp giữa phân tích và tổng hợp; lịch sử và lôgíc; đi từ trừu tượng đến cụ thể; hồi cứu; chuyên gia cùng với phân tích kết quả khảo sát thực tế tại một số đơn vị quân

y trong quân đội ta hiện nay để làm sáng tỏ vấn đề nghiên cứu

5 Những đóng góp mới của luận án

- Góp phần làm rõ một số vấn đề lý luận chung về nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY, đồng thời xác định những yêu cầu cơ bản của việc nâng cao y

đức người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam hiện nay

- Trên cơ sở phân tích những yếu tố tác động và thực trạng của việc nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam hiện nay, tác giả luận

án đề xuất một số nhóm giải pháp cơ bản nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả của việc nâng cao y đức cho đội ngũ cán bộ này

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận án

Ý n ĩ lý luận: Góp phần làm rõ hơn những vấn đề lý luận chung về

nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta hiện nay

Ý n ĩ t ự t ễn: Kết quả nghiên cứu của luận án có thể giúp các cấp

uỷ Đảng trong quân đội vận dụng vào quá trình nhận thức và hoạt động giáo dục, rèn luyện nhằm nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY Đồng thời, nó còn

là nguồn tài liệu tham khảo cho công tác giáo dục, đào tạo ở các học viện, nhà trường quân y trong quân đội ta hiện nay

7 Kết cấu của luận án

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục, nội dung của luận án gồm 4 chương, 09 tiết

Chương 1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

1.1 NHỮNG CÔNG TRÌNH KHOA HỌC BÀN VỀ Y ĐỨC VÀ Y ĐỨC NGƯỜI THẦY THUỐC QUÂN ĐỘI

1.1.1 Những công trình khoa học tiêu biểu bàn về y đức

Vấn đề y đức và nâng cao y đức cho người thầy thuốc là vấn đề phức tạp Đến nay đã có nhiều công trình khoa học trong và ngoài nước bàn về vấn

đề này Theo phạm vi nghiên cứu đã xác định, tác giả luận án chỉ tổng quan một số công trình được coi là tiêu biểu và liên quan trực tiếp đến đề tài

Ở nước ngoài, một số công trình khoa học đã nghiên cứu vấn đề này

dưới các góc độ tiếp cận khác nhau Cụ thể là:

Các công trình nghiên cứu về những nguyên tắc của đạo đức y khoa:

Cuốn sách “A case - book of medical ethics” của các tác giả Torrence F

Ackerman, Cason Strong [112] Cuốn sách đã chỉ ra những nguyên tắc đạo đức trong thực hành y học và “cung cấp một cái nhìn thực tế về những vấn đề trọng tâm liên quan đến đạo đức y học lâm sàng” [112, tr.11 (preface)] Từ việc phân tích nhiều trường hợp cụ thể trên lâm sàng, các tác giả đã tổng hợp, đánh giá được những tình huống đạo đức điển hình thường gặp ở người bác sĩ trong quá trình điều trị Trên cơ sở đó, giúp bác sĩ đưa ra các quyết định đạo đức đúng đắn để điều trị một trường hợp lâm sàng cụ thể trong tương lai

Các cuốn sách: “Principles of health care ethics” của Raanan Gillon [110]; và “Ethics, principles of clinical medicine” của John Rees P., Gwyn

Wiliams D [108] đã khẳng định: Nghề Y từ lâu đã chấp thuận một số những tuyên bố về đạo đức được hình thành và phát triển chủ yếu vì lợi ích của người bệnh Là thành viên của nghề này, người thầy thuốc phải nhận thức được trách nhiệm trước tiên và trên hết của mình đối với bệnh nhân, xã hội,

đồng nghiệp và chính bản thân mình Các nguyên lý đạo đức y khoa không phải những điều luật, mà là các tiêu chuẩn về đạo đức định hướng hành vi, phong cách ứng xử và chuẩn mực đạo đức của người thầy thuốc chân chính

Các công trình nghiên cứu về vấn đề giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh:

Điển hình như những cuốn: “Doctor - patient communication”, Clinical

Method của Elan Preston M [107]; hay “The doctor - patient relationship” Clinical Method của Pauline A Mc Avoy [109] Các công trình này đã chỉ ra

tầm quan trọng trong giao tiếp giữa bác sĩ với người bệnh và khẳng định:

“Hiệu quả giao tiếp này là chức năng trung tâm của y học lâm sàng” [107, tr.5] Hầu hết các thông tin chẩn đoán cần thiết đều phát sinh trong quá trình giao tiếp giữa bác sĩ và người bệnh Các công trình khoa học trên cũng chỉ ra nền tảng của quan hệ bác sĩ và người bệnh dựa trên nghĩa vụ của người bác sĩ chịu sự ủy thác luân lý của người bệnh Nghĩa vụ này được xây dựng trên nền tảng các đức hạnh cơ bản: tính quên mình, sự hy sinh, lòng vị tha và tính chính trực Khi có xung đột giữa các nguyên tắc đạo đức, người bác sĩ cần vận dụng phân tích y đức bằng các phương pháp luận là tính rõ ràng; nhất quán; liên kết; áp dụng và đầy đủ

Trong sách chuyên khảo “The ethics of medical research on humans”

của tác giả Claire Foster [106] đã trình bày những khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu y học Tác giả đã chỉ ra rằng, khoa học sức khoẻ ngày càng phát triển và một trong những nguyên nhân của sự phát triển đó phải kể đến vai trò của các nghiên cứu Mục đích của các nghiên cứu sức khoẻ có sự tham gia của đối tượng nghiên cứu là con người, nhằm cải thiện sức khoẻ cho chính con người Để đạt được mục đích đó đòi hỏi kết quả của các nghiên cứu phải chính xác Vì vậy, lý tưởng nhất là các nghiên cứu phải được tiến hành trên chính con người, trên một nhóm người, có như thế mới xác định đúng giá trị

và hiệu quả của thử nghiệm trước khi đưa ra áp dụng rộng rãi Nhưng vì còn

là nghiên cứu, nên đôi khi có những hậu quả, nguy cơ cho sức khoẻ của đối

tượng mà người nghiên cứu chưa lường hết được Bất cứ đề tài nghiên cứu khoa học nào cũng phải tôn trọng các nguyên tắc: tính khoa học, tính pháp lý, tính thực tiễn, v.v và bảo đảm các quy định về mặt đạo đức là điều tối cần thiết cho mọi nghiên cứu khoa học trên con người Sự thể hiện của đạo đức trong nghiên cứu y học không chỉ là tính nhân đạo, mà biểu hiện cả tính khoa học, tính pháp lý và giá trị thực tiễn của nghiên cứu

Ở Việt Nam, từ trước đến nay vấn đề y đức thực sự đã thu hút được sự

quan tâm của nhiều học giả, họ đã nghiên cứu vấn đề này dưới nhiều khía cạnh khác nhau như:

Trong cuốn chuyên khảo “Phát triển sự nghiệp y tế ở nước ta trong giai

đoạn hiện nay” của tác giả Đỗ Nguyên Phương [79] đã phân tích khái quát

những vấn đề chung về y đức, y đạo Tác giả nhấn mạnh: “Ở phương Đông hay phương Tây thì y đức đều có những điểm chung, đó là tinh thần thái độ phục vụ, hành vi đối xử, bổn phận của người thầy thuốc đối với bệnh nhân và những quy tắc xử sự đối với thầy, cũng như đối với người ngoài nghề” [79, tr.251] Đồng thời, tác giả cũng chỉ ra những yêu cầu cấp bách phải nâng cao

y đức của người thầy thuốc trong giai đoạn hiện nay

Trong cuốn “Một số vấn đề xây dựng ngành Y tế phát triển ở Việt Nam”

[81] cũng của tác giả Đỗ Nguyên Phương đã dành một phần nội dung để làm

rõ tư tưởng Hồ Chí Minh về y tế và đạo đức của người thầy thuốc Việt Nam Tại đây còn giới thiệu về thân thế, sự nghiệp của các Giáo sư như: Tôn Thất Tùng, Đặng Văn Ngữ, Hồ Đắc Di, Hoàng Đình Cầu, v.v Họ là những “người thầy thuốc làm rạng rỡ cho nền y học Việt Nam” [81, tr.173] Để xây dựng ngành Y tế phát triển ở Việt Nam hiện nay, theo tác giả phải thực hiện nhiều giải pháp đồng bộ Song, trước mắt toàn ngành cần mở rộng những đợt sinh hoạt chính trị rộng rãi để quán triệt và tổ chức thực hiện tốt 12 điều quy định

về y đức, đây là yếu tố nền tảng thúc đẩy nền y tế XHCN ngày càng phát triển, góp phần to lớn vào việc xây dựng nguồn lực con người cho đất nước

Tác phẩm “Nguồn gốc của y đức, sự đóng góp của nền y học và văn

hóa Việt Nam” của tác giả Ngô Gia Hy [40] Trên cơ sở tổng kết lịch sử

hình thành y đức trên thế giới, tác giả khẳng định: Dù thời xưa hay thời

nay, ở phương Đông hay phương Tây, qua các lời thề và di huấn, y đức

cũng có những tính chất chung, nên các thầy thuốc ở bất cứ đâu đều có bổn

phận như nhau, đó là: bổn phận với đồng nghiệp, với khoa học, với bệnh

nhân, với bậc thầy, với học trò, với tập thể và với xã hội Đây là những

nghĩa vụ, chuẩn mực y đức cơ bản mà người thầy thuốc cần phải có trong

quá trình hoạt động chuyên môn

Cuốn sách “Y đức và đức sinh học, nguồn gốc và phát triển” của tác giả

Ngô Gia Hy [41] đã mô tả một cách khá đầy đủ vấn đề y đức trong điều kiện

kinh tế thị trường ở nước ta hiện nay, đồng thời cũng chỉ ra những nội dung

mới của y đức nảy sinh khi y học có bước phát triển mới Tại đây, tác giả còn đưa ra những suy nghĩ về bảo hiểm y tế với tư cách là đòn bẩy dự phòng và

xóa bỏ tiêu cực trong khám, chữa bệnh, đồng thời chỉ ra nhiều khó khăn về

mặt tâm lý - xã hội của người thầy thuốc khi thực hiện y đức thời hiện đại

Cuốn sách “Quản lý bệnh viện” [93] do tác giả Lê Ngọc Trọng làm

chủ biên đã dành riêng một chuyên mục để viết về y đức Theo tác giả,

“Người hành nghề y đòi hỏi phải có những phẩm chất đặc biệt, được thể

hiện ở tinh thần trách nhiệm cao, tận tụy phục vụ, hết lòng thương yêu

chăm sóc người bệnh” [93, tr.59] Tác giả đã phân tích những thách thức

mới mà y đức nước ta đang phải đương đầu Ông cho rằng, “Thách thức

lớn nhất, nóng bỏng nhất là đòi hỏi nâng cao y đức trước nền kinh tế vận

hành theo cơ chế thị trường Hiện tượng phí ngầm xuất hiện là một tồn tại

nhức nhối và đang làm xói mòn lương tâm, đạo đức không ít người hành

nghề y” [93, tr.65] Tác giả nhấn mạnh: “Nâng cao y đức là bổn phận của

mỗi người hành nghề y, là trách nhiệm của tập thể, là sự quan tâm của

toàn xã hội” [93, tr.66]

Cuốn sách “Một số sự kiện hàng ngày ở bệnh viện” của tác giả Nguyễn

Văn Lê [44] giới thiệu một số sự kiện về văn hóa trong giao tiếp, ứng xử giữa người với người trong bệnh viện Đồng thời, tác giả nhấn mạnh đến các mối quan hệ cơ bản như giao tiếp ứng xử giữa thầy thuốc với bệnh nhân; giữa thầy thuốc với thân nhân người bệnh; giữa thầy thuốc với thầy thuốc; giữa thầy thuốc với sinh viên, v.v Những quan hệ đó được biểu hiện qua các sự kiện

có thật và hết sức sinh động ở các bệnh viện trong thành phố Hồ Chí Minh Với nội dung thiết thực như vậy, cuốn sách trên đã trở thành tài liệu tham khảo quý góp phần “phục vụ việc giáo dục y đức cho các thầy thuốc trẻ và phục vụ đông đảo bạn đọc” [44, tr.5]

Chuyên luận “Đại danh y Lãn Ông và cơ sở tư tưởng của nghề làm

thuốc” của tác giả Trần Văn Thụy [87] trình bày một cách có hệ thống những

tư tưởng y đức của Hải Thượng Lãn Ông Xuất phát từ quan niệm nghề y là nhân thuật, gồm hai yếu tố khoa học và lòng vị tha gắn bó mật thiết với nhau, ông cho rằng người làm nghề y phải có kiến thức đầy đủ và đức hạnh trọn vẹn Cuốn sách cũng trình bày hệ thống y đức theo tư tưởng của ông gồm 8 tội cần tránh và 9 điều Y huấn cách ngôn để răn dạy học trò của mình trong quá trình hành nghề

Khi bàn đến những vấn đề lý luận về y đức, bên cạnh những cuốn sách

nêu trên, còn một số bài báo khoa học đề cập về vấn đề này như: “Nâng cao

đạo đức nghề nghiệp của người thầy thuốc” của tác giả Đỗ Nguyên Phương

[80]; “Quán triệt quan điểm về y đức của Chủ tịch Hồ Chí Minh trong ngành

Y tế Việt Nam hiện nay” của Phan Việt Dũng, Trần Văn Thụy [22]; “Thực hiện lời dạy của Bác Hồ: Lương y như từ mẫu” của Nguyễn Thị Hòa Bình

[3]; “Kế thừa và phát huy y đức, y thuật của đại danh y Hải Thượng Lãn Ông

Lê Hữu Trác” của Cao Văn Cường [20]; “Một số vấn đề đạo đức nảy sinh do việc ứng dụng các thành tựu của y sinh học và công nghệ sinh học” của Trần

Đức Long [45]; “Suy nghĩ về vinh dự và trách nhiệm của nghề nghiệp y tế”

của Phạm Mạnh Hùng [39]; “Tư tưởng Hồ Chí Minh về chăm sóc và bảo vệ

sức khỏe nhân dân” của Bùi Đình Phong [75]; “Vấn đề định hướng giá trị đạo đức trong nghiên cứu và ứng dụng y - sinh học hiện đại” của Nguyễn

Văn Việt [100]; “Nâng cao y đức, học tập và làm theo tư tưởng đạo đức Hồ

Chí Minh” của Lâm Văn Đồng [27]; “Quan điểm Hồ Chí Minh về y đức và ý nghĩa đối với ngành Y hiện nay” của Lê Thị Lý [49], v.v

Trong các công trình khoa học nêu trên, một số tác giả đã đi sâu nghiên cứu tư tưởng Hồ Chí Minh về y đức, khẳng định: Tư tưởng Hồ Chí Minh về y đức là nền tảng đạo lý của mọi thầy thuốc cách mạng, là cốt lõi tư tưởng của mọi hoạt động xây dựng và phát triển ngành Y tế Việt Nam hiện nay Đồng thời, theo các tác giả, để nâng cao y đức cho cán bộ y tế ở nước ta hiện nay, người thầy thuốc phải chủ động rèn luyện, nâng cao tinh thần, trách nhiệm với người bệnh, với nghề nghiệp, tu dưỡng y đức theo tư tưởng Hồ Chí Minh, góp phần bảo đảm tốt nhất chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ nhân dân để xứng đáng với lòng tin cậy của Đảng, Nhà nước và nhân dân Bên cạnh đó, một số công trình nghiên cứu về khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu

y - sinh học và thực hành tốt thử nghiệm lâm sàng của cán bộ khoa học ở một

số trường, bệnh viện thuộc ngành Y tế Các tác giả đã đi sâu phân tích các nguyên tắc đạo đức cơ bản như tôn trọng quyền cá nhân; từ tâm và nguyên tắc công bằng Cũng theo các tác giả, những hành vi của nhà nghiên cứu dù vô tình hay hữu ý làm tổn hại đến người khác, đến xã hội và chính bản thân mình cũng là phi đạo đức Vì vậy, việc nghiên cứu những nguyên tắc đạo đức cơ bản và quán triệt những nguyên tắc đó trong nghiên cứu y sinh học phải luôn được đặt ra và có vị trí quan trọng đối với nhà nghiên cứu Một số công trình

đã nghiên cứu những vấn đề cơ bản về y đức trên cả bình diện lý luận và thực tiễn, đồng thời chỉ ra tính cấp thiết đối với việc nâng cao chất lượng giáo dục

y đức cho đội ngũ thầy thuốc nói chung; trong đó, đặc biệt phải nâng cao hiệu quả giáo dục y đức cho sinh viên ngành Y khi đang ngồi trên ghế nhà trường

1.1.2 Những công trình khoa học tiêu biểu bàn về y đức của người thầy thuốc quân đội

Một số nhà khoa học ở nước ngoài và trong nước đã có những công trình khoa học chuyên biệt bàn về y đức của người thầy thuốc quân đội như:

Trong cuốn “Military medical ethics” của tác giả Thomas E Beam,

MD [111] cho thấy, các chuyên gia y tế quân sự cũng như các chuyên gia

y tế khác đều phải có trách nhiệm đạo đức đối với bệnh nhân của mình Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các chuyên gia y tế quân đội có thể phải đối mặt với những căng thẳng giữa trách nhiệm đạo đức duy nhất cho bệnh nhân và trách nhiệm cá nhân trong quá trình hoạt động quân sự Kết quả nghiên cứu này tóm tắt một số vấn đề cơ bản về y đức quân sự như lòng trung thực đối với nghề nghiệp; việc tôn trọng quyền con người; việc tuân thủ các quy định nghiêm ngặt của hoạt động quân sự; việc xử lý những trường hợp cụ thể với quân nhân như thương vong, tổn thương về tinh thần, v.v Đồng thời, cuốn sách cũng đề cập sự cần thiết phải cải tiến trong việc đào tạo và đào tạo lại y đức cho học viên quân y và đội ngũ nhân viên quân y

Chủ tịch Hồ Chí Minh với tấm lòng cao cả, thấu hiểu những mất mát khi hy sinh một phần thân thể của thương bệnh binh và nỗi gian khổ của bộ

đội nơi chiến trận, trong những tác phẩm: “Thư gửi Hội nghị Quân y” [59];

“Thư khen cán bộ và nhân viên quân y” [64], v.v Bác đã phân tích rất sâu

sắc về y đức của người thầy thuốc quân y cách mạng Theo Người, y đức của thầy thuốc quân y được thể hiện thông qua tinh thần, thái độ, trách nhiệm, hết lòng thương yêu chăm sóc thương bệnh binh; luôn nêu cao tinh thần đoàn kết, hợp tác với đồng đội; không ngừng học tập nâng cao trình độ

để hoạt động chuyên môn ngày càng đạt hiệu quả cao hơn Những tư liệu này là cơ sở lý luận quan trọng để tác giả luận án vận dụng trong quá trình triển khai đề tài nghiên cứu của mình

Chuyên khảo “Tư tưởng Hồ Chí Minh về công tác chăm sóc sức khỏe bộ

đội và nhân dân” do Vũ Văn Lương làm chủ biên [48] đã trình bày một cách có

hệ thống các quan điểm của Hồ Chí Minh về sức khỏe và vai trò của sức khỏe; mối quan hệ giữa sức khỏe cá nhân và sức khỏe cộng đồng Đồng thời, các tác giả cũng chỉ rõ vị trí, nội dung yêu cầu của công tác chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân Trên cơ sở đó, cuốn sách đã khẳng định tính tất yếu khách quan trong việc quán triệt, vận dụng tư tưởng Hồ Chí Minh về công tác chăm sóc sức khỏe

bộ đội và nhân dân đối với người cán bộ và nhân viên quân y hiện nay Tác giả nhấn mạnh: “Thời kỳ mới với những yêu cầu mới đòi hỏi người cán bộ quân y phải quán triệt sâu sắc và vận dụng sáng tạo tưởng Hồ Chí Minh về công tác chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân” [48, tr.45] Tác phẩm trên cũng chỉ ra một số vấn đề cơ bản về giáo dục, bồi dưỡng, rèn luyện phẩm chất, năng lực cho đội ngũ cán bộ, nhân viên quân y hiện nay theo tư tưởng Hồ Chí Minh

Đề tài khoa học “Nghiên cứu ý nghĩa thực tiễn của tư tưởng Hồ Chí Minh

về chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân đối với cán bộ quân y hiện nay” do

Vũ Văn Lương làm chủ nhiệm [47] đã khảo cứu nguồn gốc hình thành tư tưởng

Hồ Chí Minh về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe, chỉ ra những nội dung cơ bản

và ý nghĩa thực tiễn của các tư tưởng đó đối với việc thực hiện nhiệm vụ, chức trách của người CBQY ở nước ta hiện nay Theo các tác giả, tư tưởng Hồ Chí Minh về chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân bao gồm một hệ thống quan điểm về sức khỏe và vai trò của sức khỏe; về vị trí và nội dung yêu cầu của công tác chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân; những yêu cầu về phẩm chất y đức

và năng lực chuyên môn của người CBQY, v.v “Tư tưởng Hồ Chí Minh về chăm sóc sức khỏe có giá trị sâu sắc đối với người cán bộ quân y hiện nay, cả trong nhận thức và hành động, cả trong học tập và tu dưỡng rèn luyện để nâng cao y đức và năng lực chuyên môn” [47, tr.62], nhằm đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân trong thời kỳ mới Vì vậy, mỗi CBQY cần nghiên cứu, quán triệt sâu sắc ý nghĩa thực tiễn những tư tưởng trên của

Người Từ đó, luôn tự giác, thực hiện thường xuyên và sáng tạo trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe bộ đội và nhân dân hiện nay

Khi bàn về vấn đề y đức của người thầy thuốc quân đội, ngoài các công trình nêu trên còn một số bài báo khoa học viết về vấn đề này dưới các góc độ

tiếp cận khác nhau như: “Nâng cao y đức của người thầy thuốc quân đội hiện

nay” của tác giả Vũ Hoài Nam [71] Ở bài viết này, trên cơ sở làm rõ các khái

niệm về đạo đức, y đức, y đạo và khẳng định vai trò của y đức đối với việc hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn của người thầy thuốc, tác giả nhấn mạnh:

“Ngành Y là một ngành có liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người Đó là vốn quý nhất, nên đòi hỏi người làm việc trong ngành Y càng phải có những phẩm chất đạo đức đặc biệt” [71, tr.31] Theo tác giả, để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đòi hỏi người thầy thuốc quân đội phải

có các phẩm chất y đức cơ bản, đó là lòng nhân ái, yêu thương người bệnh như anh em ruột thịt; luôn hành động vì lợi ích của người bệnh; giữ vững bản lĩnh nghề nghiệp trong mọi hoàn cảnh, v.v Một bài báo khác cũng của tác

giả Vũ Hoài Nam “Xây dựng và phát triển y đức người thầy thuốc quân đội

trong giai đoạn hiện nay” [72] đã đi sâu phân tích nét đặc thù trong hoạt động

nghề nghiệp của người thầy thuốc quân đội ta Đồng thời, khái quát những thành tựu mà đội ngũ này đã dành được trong sự nghiệp đấu tranh giải phóng dân tộc trước kia, cũng như trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc hiện nay Theo tác giả, để hoàn thành nhiệm vụ trong giai đoạn cách mạng mới đòi hỏi mỗi người thầy thuốc quân đội phải tích cực học tập, tu dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn và y đức Tác giả cho rằng:

Y đức không nằm trong nghĩa vụ pháp lý, song người thầy thuốc quân đội phải luôn lấy đó làm kim chỉ nam cho việc hành nghề Mỗi thầy thuốc quân đội phải coi y đức như một luật luân lý để điều chỉnh hành

vi của mình, liên quan đến những điều được xem là tốt và đúng, so với những gì được xem là xấu và sai [72, tr.37]

Tiếp cận ở góc độ khác, tác giả Vũ Hoài Nam có bài viết “Xây dựng y đức

cách mạng của người thầy thuốc quân đội trong tình hình hiện nay” [70] Ở đây,

tác giả đã đưa ra quan niệm:

Y đức cách mạng là hệ thống các giá trị được thể hiện dưới dạng các yêu cầu, quy tắc, chuẩn mực y đức khi được thấm sâu vào người thầy thuốc quân đội, trở thành động lực thôi thúc ngọn lửa nhiệt tình cách mạng, lý tưởng, hoài bão, chí tiến thủ, tinh thần phấn đấu hết mình cho hoạt động y nghiệp và định hướng một cách vững chắc cho sự phát triển các giá trị nhân cách của người thầy thuốc quân đội [70, tr.50]

Cũng theo tác giả, để xây dựng y đức cách mạng cho người thầy thuốc quân đội trong giai đoạn hiện nay, đòi hỏi họ phải quán triệt và thực hiện tốt các yêu cầu cơ bản, đó là: tuyệt đối trung thành với Đảng, với Tổ quốc và nhân dân; tự lực, tự cường khắc phục khó khăn, sẵn sàng nhận và hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ; đem hết khả năng chuyên môn để khám, điều trị cho người bệnh, hết lòng vì sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của bộ đội và nhân dân; có lòng nhân ái, thái độ ân cần lịch sự khi tiếp xúc với người bệnh, không nhũng nhiễu và gây phiền hà cho người bệnh, v.v Tác giả nhấn mạnh:

Để thực hiện tốt các yêu cầu trên, mỗi thầy thuốc quân đội phải thưỡng xuyên

tu dưỡng, rèn luyện y đức; tự xây dựng cho mình một kế hoạch học tập, rèn luyện để không ngừng nâng cao y đức; dù ở cương vị công tác nào cũng là người thầy thuốc vững về chính trị, giỏi về chuyên môn, trong sáng về y đức

và khỏe về thể lực, góp phần cùng toàn ngành hoàn thành nhiệm vụ cao cả mà Đảng, Nhà nước, quân đội giao phó

1.2 NHỮNG CÔNG TRÌNH KHOA HỌC BÀN VỀ THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ BẢN NÂNG CAO Y ĐỨC NGƯỜI THẦY THUỐC QUÂN ĐỘI NÓI CHUNG, BÁC SĨ Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y NÓI RIÊNG

Trong số các công trình mà chúng tôi tiếp cận được, trước hết phải nói đến

cuốn “Nâng cao y đức cách mạng của cán bộ, nhân viên trong các viện quân y

hiện nay” do tác giả Nguyễn Quang Thẩm làm chủ biên [90] Nội dung cuốn

sách đã trình bày tương đối có hệ thống một số vấn đề lý luận và thực tiễn về y đức của cán bộ, nhân viên các viện quân y Đồng thời, cũng đưa ra những bình luận, đánh giá của chính đội ngũ thầy thuốc quân y về những hiện tượng tiêu cực trong khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong quân đội hiện nay và dự báo những xu hướng biến đổi y đức của người thầy thuốc quân đội trong thời gian tới Từ nghiên cứu thực trạng đó, tác giả đã đề xuất một số giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao y đức cho đội ngũ cán bộ này, đó là: “đẩy mạnh giáo dục toàn diện kết hợp chặt chẽ với tự giáo dục của cán bộ, nhân viên các viện quân y; tăng cường đấu tranh khắc phục những hiện tượng tiêu cực; xây dựng môi trường xã hội thuận lợi cho việc nâng cao y đức” [90, tr.85]

Cuốn sách “Giao tiếp của bác sĩ quân y với người bệnh” [31] của tác

giả Nguyễn Thị Thanh Hà đã nhấn mạnh: Một nền y học hiện đại, với mục tiêu bảo vệ và chăm sóc toàn diện cả sức khỏe thể chất và sức khỏe tâm lý của con người, đòi hỏi các BSQY phải ngày càng được hoàn thiện cả về phẩm chất và năng lực “Người bác sĩ quân y không những phải có trình độ cao về chuyên môn y học mà còn phải có y đức trong sáng Một trong những vấn đề liên quan mật thiết đến y đức là thái độ ứng xử và năng lực giao tiếp của họ với người bệnh” [31, tr.4] Theo tác giả, sự giao tiếp hợp lý, đúng hướng với người bệnh không những là điều kiện, phương tiện cần thiết giúp cho người BSQY chẩn đoán chính xác bệnh tật mà còn là một trong những liệu pháp tâm lý mang lại nhiều hiệu quả to lớn trong điều trị Tác giả đánh giá: Hiện nay, còn nhiều BSQY chưa được trang bị đầy đủ cả về lý luận và thực hành giao tiếp tích cực với người bệnh nên hiệu quả công tác của họ không cao, thậm chí có người còn làm cho bệnh tật nặng thêm, hoặc gây ra những phản tác dụng trong điều trị, ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh

Từ đó, tác giả đã đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả giao tiếp tích cực của BSQY trong quá trình hoạt động chuyên môn, đó là: giáo dục ý

thức tự giác trong giao tiếp tích cực với bệnh nhân cho BSQY; trang bị cho họ những kiến thức về giao tiếp, những chuẩn mực, khuôn mẫu hành vi nhất định làm cơ sở điểm tựa để tiến hành giao tiếp tích cực với bệnh nhân; tổ chức hoạt động thực tiễn nhằm hình thành thói quen giao tiếp tích cực với bệnh nhân; sử dụng sức mạnh của tập thể để định hướng, điều khiển, điều chỉnh mọi thái độ, hành vi giao tiếp của BSQY theo hướng tích cực; tổ chức tốt đời sống vật

chất, tinh thần cho tập thể cán bộ, nhân viên quân y

Đề tài “Nâng cao chất lượng công tác đảng, công tác chính trị góp

phần bồi dưỡng y đức ở các bệnh viện quân đội trong thời kỳ đổi mới” của

Nguyễn Hồng Giang [30] đã khẳng định vai trò quan trọng của các bệnh viện quân đội trong cuộc đấu tranh giải phóng dân tộc trước đây và trong sự nghiệp xây dựng, bảo vệ Tổ quốc hiện nay Theo tác giả, để xây dựng các bệnh viện quân đội vững mạnh phải đồng thời giải quyết đồng bộ nhiều vấn

đề Đặc biệt, “cần chú trọng tới việc nâng cao chất lượng công tác đảng, công tác chính trị góp phần bồi dưỡng y đức ở các bệnh viên quân đội là yêu cầu khách quan, thường xuyên, không khi nào được xem nhẹ” [30, tr.156] Trong những năm vừa qua, công tác đảng, công tác chính trị ở các bệnh viện quân đội được tiến hành nền nếp, đúng nguyên tắc đã góp phần quan trọng vào việc xây dựng y đức cho người thầy thuốc trong đơn vị Tuy nhiên, bên cạnh ưu điểm đó, chất lượng công tác đảng, công tác chính trị góp phần bồi dưỡng y đức ở các bệnh viện còn bộc lộ những hạn chế nhất định cả về nội dung, hình thức và phương pháp tiến hành Do đó, để nâng cao chất lượng công tác đảng, công tác chính trị, góp phần bồi dưỡng y đức ở các bệnh viện quân đội hiện nay, theo tác giả “cần phải thực hiện đồng bộ và có hiệu quả nhiều giải pháp như tăng cường sự lãnh đạo của các cấp ủy đảng; xây dựng các cơ quan trong bệnh viện vững mạnh; phát huy dân chủ, tăng cường kỷ luật; xây dựng môi trường văn hóa ở các bệnh viện, v.v ” [30, tr.157] Căn

cứ vào tình hình thực tế, các chủ thể tiến hành công tác đảng, công tác chính

trị ở các đơn vị cần vận dụng một cách chủ động, sáng tạo các biện pháp trên

để mang lại hiệu quả thiết thực

Tiếp cận từ một góc độ khác, tác giả Nguyễn Quang Phúc và cộng sự đi

sâu phân tích “Các giải pháp kết hợp giáo dục y đức thông qua dạy học các

môn y học chuyên ngành” [77] đã khẳng định: “Đối với mỗi người thầy

thuốc, y đức không tự nhiên mà có, nó chỉ được xây dựng và hình thành thông qua các con đường giáo dục” [77, tr.3] Giáo dục y đức cho học viên trong quá trình đào tạo được tiến hành bằng nhiều cách và từ nhiều phía Song tựu trung có các hình thức cơ bản, đó là: giáo dục y đức song song với giáo dục chuyên ngành Y là dạy người cùng với dạy nghề và giáo dục y đức thông qua các hoạt động thực tiễn về chính trị xã hội của đơn vị Có thể coi giáo dục y đức trong quá trình dạy - học nghề y là sự kết hợp thực hiện hai trong một của quá trình đào tạo thầy thuốc nói chung và rất có ý nghĩa với việc đào tạo đội ngũ thầy thuốc quân y cách mạng Tác giả đề tài đã khẳng định: Mặt quan trọng nhất của y đức là phải được thể hiện bằng tình cảm và hành động thực

tế, chứ không đơn thuần là kiến thức truyền thụ trên giảng đường “Vì thế nên coi trọng hình thức giáo dục y đức kết hợp với dạy học các môn chuyên ngành, trong các buổi học tại bệnh viện Bên cạnh đó, vẫn phải quan tâm đến việc giảng dạy y đức trong các giờ học lý thuyết” [77, tr.56] Cũng theo tác giả, quá trình giáo dục y đức là quá trình truyền thụ những nội dung quan điểm, nguyên tắc và chuẩn mực y đức thông qua truyền thụ nội dung các môn học; nội dung giáo dục y đức chủ yếu là giáo dục hành vi y đức, giúp học viên biết cách thể hiện ý thức và quan hệ y đức của người BSQY; chủ thể thực hiện quá trình dạy học các môn y học chuyên ngành là những thầy thuốc - nhà giáo quân y; học viên SQQY vừa là đối tượng của quá trình giáo dục, vừa là chủ thể của quá trình đó thông qua việc tự giáo dục, tự tu dưỡng của mình Trên cơ sở đánh giá vị trí tầm quan trọng của việc dạy học chuyên ngành kết hợp với việc giáo dục y đức cho học viên quân y, các tác giả đề tài đã luận

giải cơ sở lý luận, thực tiễn của việc kết hợp giáo dục y đức thông qua dạy học các môn y học chuyên ngành Đồng thời, đề xuất các giải pháp kết hợp giáo dục y đức thông qua dạy và học các môn y học chuyên ngành tại Học viện Quân y hiện nay, đó là: tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ huy đối với giáo dục y đức trong dạy và học các môn y học chuyên ngành; đổi mới chương trình, nội dung, biện pháp giáo dục y đức; phát huy vai trò, trách nhiệm của đội ngũ giảng viên và tự giáo dục của học viên

Gần với hướng tiếp cận đề tài mà chúng tôi lựa chọn có công trình

“Nghiên cứu giải pháp nâng cao phẩm chất và năng lực của đội ngũ cán

bộ quân y cấp phân đội trong điều kiện kinh tế thị trường hiện nay” do tác

giả Vũ Đăng Khiên làm Chủ nhiệm [42] Công trình này, tác giả đã đưa ra các quan niệm: CBQY cấp phân đội; phẩm chất và năng lực của CBQY cấp phân đội; nâng cao phẩm chất và năng lực của CBQY cấp phân đội Đồng thời, làm rõ nội dung, tiêu chuẩn về phẩm chất và năng lực của CBQY cấp phân đội trong điều kiện kinh tế thị trường hiện nay Trong đó, tác giả đặc biệt nhấn mạnh đến các phẩm chất y đức cần thiết của đối tượng này, đó là:

“hết lòng thương yêu chăm sóc người bệnh, hết sức phục vụ thương bệnh binh, bộ đội và nhân dân, thật thà đoàn kết, khắc phục khó khăn, hăng say học tập vươn lên để hoàn thành nhiệm vụ” [42, tr.33] Trên cơ sở phân tích thực trạng phẩm chất và năng lực của đội ngũ CBQY cấp phân đội trong điều kiện kinh tế thị trường, tác giả đã nhận định: Hiện nay, phẩm chất và năng lực của đại bộ phận CBQY cấp phân đội trên tất cả các nội dung: chính trị - tư tưởng, đạo đức, lối sống; trình độ tổ chức, chỉ huy quân y và

trình độ chuyên môn đã được củng cố và phát triển, đáp ứng yêu cầu nhiệm

vụ được giao, góp phần tạo sức mạnh hoàn thành tốt nhiệm vụ của các đơn

vị cơ sở và toàn ngành Quân y Tuy nhiên, bên cạnh những ưu điểm, thực trạng phẩm chất và năng lực người cán bộ đó vẫn còn những thiếu sót, khuyết điểm nhất định

Từ thực trạng phẩm chất và năng lực CBQY cấp phân đội trong điều kiện kinh tế thị trường, tác giả đã phân tích những nguyên nhân và những kinh nghiệm quý báu; nhất là những nguyên nhân, kinh nghiệm về giáo dục, bồi dưỡng phẩm chất và năng lực người cán bộ đó Những nguyên nhân và kinh nghiệm này không chỉ có ích cho việc xác định giải pháp trong tổ chức thực hiện nâng cao phẩm chất và năng lực CBQY cấp phân đội trong điều kiện kinh tế thị trường thời gian tới, mà còn là tư liệu bổ sung cho việc nâng cao phẩm chất và năng lực CBQY trong toàn quân

Để nâng cao phẩm chất và năng lực của đội ngũ CBQY cấp phân đội hiện nay, tác giả đề tài cho rằng, các chủ thể ở đơn vị phải bám sát đặc điểm, tình hình mọi mặt của đơn vị mình, “thường xuyên chủ động nâng cao phẩm chất

và năng lực cho đội ngũ cán bộ này bằng các giải pháp phù hợp” [42, tr.141] như đổi mới nội dung, vận dụng linh hoạt, kết hợp chặt chẽ các hình thức, phương pháp giáo dục; phát huy tự giáo dục, tự bồi dưỡng; đẩy mạnh công tác cán bộ, v.v Do đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài đặt ra rất rộng, nên chưa có điều kiện đi vào nghiên cứu chuyên sâu và có hệ thống một khía cạnh nhỏ trong phẩm chất của người bác sĩ ở PĐQY - đó là phẩm chất y đức

Bên cạnh những cuốn sách và các công trình nói trên, còn có một số

bài báo khoa học bàn về vấn đề này như: “Giáo dục y đức theo tư tưởng Hồ

Chí Minh cho học viên Học viện Quân y” của Vũ Hoài Nam [68 ] Trên cơ

sở phân tích những tư tưởng cơ bản của Hồ Chí Minh về y đức, tác giả khẳng định rằng: để hoàn thành tốt mục tiêu, yêu cầu đào tạo của người học viên Học viện Quân y hiện nay “cần tăng cường giáo dục y đức theo tư tưởng Hồ Chí Minh cho học viên đào tạo bác sĩ quân y, giúp họ trau dồi phẩm chất y đức, chuẩn bị tâm lý nghề nghiệp ngay từ khi còn đang ngồi trên ghế nhà trường” [68, tr.53] Theo đó, để nâng cao chất lượng giáo dục

y đức cho đội ngũ này, cần thực hiện tốt các biện pháp sau: nâng cao chất lượng giáo dục chính trị, tư tưởng và ĐĐCM cho học viên; tăng cường giáo

dục truyền thống đạo đức tốt đẹp của dân tộc và của ngành Quân y; kết hợp chặt chẽ giữa giáo dục y đức với tổ chức tốt các hoạt động thực tiễn cho học viên, v.v Ngoài bài báo trên đây, tác giả Vũ Hoài Nam còn có bài:

“Phát triển y đức của người thầy thuốc quân đội theo tư tưởng Hồ Chí

Minh” [69] Trên cơ sở khái quát những tư tưởng cơ bản của Hồ Chí Minh

về y đức, tác giả khẳng định: “Tư tưởng Hồ Chí Minh về y đức đã trở thành nền tảng đạo lý của mọi thầy thuốc, là cốt lõi của mọi hoạt động xây dựng

và phát triển ngành Y tế” [69, tr.28] Theo tác giả, để phát triển y đức của người thầy thuốc quân đội theo tư tưởng Hồ Chí Minh, cần thực hiện đồng

bộ các giải pháp sau: nâng cao chất lượng giáo dục và tự giáo dục y đức của người thầy thuốc quân đội; xây dựng và phát huy vai trò của môi trường văn hoá đạo đức quân sự; xây dựng lối sống mới XHCN

Tiểu kết chương 1

Qua tiếp cận tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài đi từ cái chung đến cái riêng, từ ngoài nước đến trong nước, từ ngoài xã hội đến các công trình nghiên cứu trong quân đội, trong đó, có cập nhật các công trình khoa học được công bố gần đây, chúng tôi nhận thấy, nhiều công trình, đề tài của không ít tác giả đã nghiên cứu khá toàn diện vấn đề y đức của người thầy thuốc nói chung và người bác sĩ ở PĐQY nói riêng từ các góc độ tiếp cận khác nhau Những công trình đó đã xây dựng cơ sở phương pháp luận để chỉ đạo hoạt động thực tiễn, góp phần vào việc nâng cao y đức cho đối tượng mà các đề tài đã hướng đến giải quyết

Với phương pháp tiếp cận khác nhau, một số công trình bước đầu đã trình bày được vài nét lý luận chung về y đức như quan niệm về y đức; tầm quan trọng của y đức đối với người thầy thuốc; những chuẩn mực đạo đức của người thầy thuốc, v.v Một số tác giả đã nghiên cứu về thực trạng và đề xuất các giải pháp nâng cao y đức cho người thầy thuốc

Gần với đề tài luận án, đã có những công trình nghiên cứu về vấn đề nâng cao phẩm chất, năng lực cho người thầy thuốc quân đội nói chung và người bác sĩ ở PĐQY nói riêng Kết quả nghiên cứu ở các công trình đó đã trực tiếp định hình cho chúng tôi về phương pháp tiếp cận, triển khai một vấn

đề khoa học theo phạm vi khảo sát của đề tài Đây là những tư liệu quý giá, đáng trân trọng để tác giả kế thừa, bổ sung và phát triển trong quá trình thực hiện đề tài luận án của mình Tuy nhiên, liên quan đến đề tài luận án vẫn còn nhiều vấn đề chưa được bàn đến hoặc đã đề cập nhưng chưa thành hệ thống, không gần với mục tiêu và nhiệm vụ mà đề tài luận án này đã đặt ra Do vậy,

đề tài cần tiếp tục được nghiên cứu và làm sáng tỏ những vấn đề cơ bản sau:

Một là, góp phần làm sáng tỏ thêm những vấn đề lý luận chung về y đức,

nâng cao y đức của người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta hiện nay

Do đối tượng, phạm vi và phương pháp nghiên cứu khác nhau, nên các công trình khoa học trong và ngoài nước bước đầu đã phân tích và đưa ra các quan niệm về y đức (mặc dù còn có sự khác biệt nhất định) Một số công trình khoa học đã ít nhiều bàn đến các chuẩn mực y đức, vai trò của y đức đối với

sự phát triển toàn diện người thầy thuốc Việt Nam hiện nay Tuy nhiên, việc nghiên cứu vấn đề này ở một đối tượng cụ thể là người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta hiện nay có rất ít đề tài nghiên cứu, các kết quả nghiên cứu bước đầu đạt được còn hết sức mờ nhạt Đây chính là một trong những vấn đề đặt

ra và đòi hỏi luận án cần được tiếp tục nghiên cứu một cách có hệ thống

Hai là, nghiên cứu đặc điểm của người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta

hiện nay và những yêu cầu cơ bản của việc nâng cao y đức cho họ

Trên cơ sở phân tích chức năng, nhiệm vụ của người thầy thuốc, một số công trình khoa học trong và ngoài nước đã chỉ ra được đặc điểm riêng của người thầy thuốc trong hoạt động chuyên môn và đề ra những yêu cầu cơ bản của việc nâng cao y đức cho họ Tuy nhiên, việc đi sâu nghiên cứu vấn đề này

ở một đối tượng cụ thể (người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta) thì chưa có

đề tài nào nghiên cứu một cách có hệ thống Các kết quả nghiên cứu đạt được còn chung chung, chưa toàn diện, chưa phản ánh hết yêu cầu định hướng chung trong hoạt động chuyên môn và những chuẩn mực y đức cần có của người bác sĩ ở PĐQY Vì vậy, đây cũng là một trong những vấn đề đặt ra và cần được tiếp tục giải quyết cặn kẽ trong luận án của tác giả

Ba là, nghiên cứu về thực trạng và giải pháp nâng cao y đức cho người

bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta hiện nay

Hiện nay, ở nước ta đã có một số đề tài khoa học nghiên cứu, đánh giá thực trạng thực hành y đức của người thầy thuốc nói chung Trên cơ sở đó, đề xuất một số biện pháp can thiệp và đánh giá kết quả áp dụng một số biện pháp can thiệp nhằm nâng cao nhận thức, thực hành y đức của đối tượng mà đề tài tập trung nghiên cứu theo góc độ của khoa học chuyên ngành Những công

trình đó chủ yếu là do những người làm việc nhiều năm trong ngành Y tổng kết và đề xuất nên nội dung đề cập còn hạn hẹp, thiếu sự khái quát ở tầm lý luận triết học Một số yêu cầu về y đức được đề xuất còn mang tính chủ quan

do thầy thuốc tự đánh giá hành vi của mình, gây ra khó khăn nhất định đối với

dư luận xã hội trong việc nhận thức, đánh giá trách nhiệm đạo đức trong mỗi trường hợp khám chữa bệnh cụ thể của thầy thuốc Tuy nhiên, đến nay chưa

có công trình khoa học nào tiến hành nghiên cứu về những yếu tố tác động đến chất lượng, hiệu quả của việc nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong quân đội ta hiện nay Đồng thời, cũng chưa có công trình khoa học nào tiến hành khảo sát thực tế hoạt động của các chủ thể ở PĐQY để đánh giá đúng thực trạng của việc nâng cao y đức người bác sĩ trong phân đội; chưa đề xuất được những giải pháp cơ bản nhằm nâng cao y đức cho họ Vì vậy, đây cũng

là một trong những vấn đề đặt ra và cần tiếp tục được giải quyết một cách có

hệ thống trong đề tài luận án của chúng tôi

Từ tổng quan tình hình nghiên cứu trên đây cho thấy, đề tài: “Nâng cao

y đức người bác sĩ ở phân đội quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam hiện nay” không trùng lặp với bất kỳ công trình khoa học nào đã công bố, hơn

nữa, nó cần được nghiên cứu dưới góc độ triết học cả về lý luận và thực tiễn

Chương 2 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG

VỀ NÂNG CAO Y ĐỨC NGƯỜI BÁC SĨ Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y TRONG QUÂN ĐỘI NHÂN DÂN VIỆT NAM HIỆN NAY

2.1 NÂNG CAO Y ĐỨC VÀ VAI TRÕ CỦA NÓ ĐỐI VỚI NGƯỜI BÁC SĨ Ở PHÂN ĐỘI QUÂN Y TRONG QUÂN ĐỘI NHÂN DÂN VIỆT NAM

2.1.1 Y đức và nâng cao y đức người bác sĩ ở phân đội quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam

2.1.1.1 Qu n n ệm về đứ

Để đảm bảo sự tồn tại và phát triển của mình, con người đã sáng tạo ra nhiều phương thức điều chỉnh hành vi nhằm duy trì xã hội trong vòng trật tự Đạo đức xuất hiện với vai trò là một phương thức cơ bản để điều chỉnh hành

vi ứng xử giữa người với người Trong đó, phong tục tập quán, dư luận xã hội

và lương tâm là những công cụ quan trọng được sử dụng để điều chỉnh hành

vi ứng xử của con người nhằm đem lại lợi ích cho cộng đồng, xã hội Đạo đức

là một hiện tượng xã hội Nó ra đời, tồn tại và phát triển cùng với quá trình hình thành, phát triển của xã hội Đạo đức không tồn tại một cách chung chung, trừu tượng mà nó hiện hữu trong ý thức và hành vi ở mỗi con người, dùng làm thước đo trình độ phát triển của con người

Trong lịch sử triết học, khi bàn về vấn đề đạo đức đã có rất nhiều quan điểm khác nhau Với khuynh hướng tư tưởng tiến bộ thì đạo đức luôn được quan niệm một cách hiện thực, gắn bó chặt chẽ với đời sống hiện thực của xã hội và phản ánh đời sống hiện thực đó Nó trực tiếp phản ánh hiện thực quá trình lao động, sản xuất của xã hội Cùng với sự vận động và phát triển của xã hội, đạo đức cũng không ngừng vận động và phát triển theo Do vậy, nội hàm của đạo đức ngày càng được mở rộng và hoàn thiện, quan niệm của con người

về đạo đức ngày càng đúng đắn và hoàn chỉnh hơn

Từ góc độ triết học, có thể quan niệm:

Đạo đức là một hình thái ý thức xã hội, là tập hợp những nguyên tắc, quy tắc, chuẩn mực xã hội nhằm điều chỉnh và đánh giá cách ứng xử của con người trong quan hệ với nhau và quan hệ với xã hội, chúng được thực hiện bởi niềm tin cá nhân, bởi truyền thống và sức mạnh dư luận xã hội [46, tr.8]

Đạo đức vận hành như một hệ thống tương đối độc lập của xã hội Cơ chế vận hành của nó được hình thành trên cơ sở liên hệ và tác động lẫn nhau của những yếu tố hợp thành đạo đức Khi phân tích cấu trúc của đạo đức, người ta xem xét nó dưới nhiều góc độ Mỗi góc độ cho phép chúng ta nhìn ra một lớp cấu trúc xác định Chẳng hạn: xét đạo đức theo mối quan hệ giữa ý thức và hoạt động thì hệ thống đạo đức hợp thành từ hai yếu tố ý thức đạo đức

và hành vi đạo đức Nếu xét nó trong mối quan hệ giữa người và người thì người ta nhìn ra quan hệ đạo đức, v.v Song, trên quan điểm tổng hợp và

phương pháp tiếp cận hệ thống ta thấy: ý thức đạo đức, hành vi đạo đức và

quan hệ đạo đức là những yếu tố tạo nên cấu trúc đạo đức Mỗi yếu tố không

tồn tại độc lập mà liên hệ tác động với nhau, tạo nên sự vận động, phát triển

và chuyển hóa bên trong của hệ thống đạo đức

Trong xã hội có giai cấp, đạo đức mang bản chất giai cấp sâu sắc Bản chất giai cấp của đạo đức chính là sự biểu hiện đặc trưng bản chất xã hội của đạo đức trong xã hội có đối kháng giai cấp Đó là sự phản ánh và thể hiện những lợi ích của các giai cấp khác nhau trong xã hội Mỗi giai cấp đều có hệ thống đạo đức riêng, phản ánh những lợi ích và những quan hệ thực tiễn của mình Khi bàn về vấn đề này, Ph Ăngghen khẳng định:

Nếu chúng ta thấy rằng ba giai cấp trong xã hội hiện đại, giai cấp quý tộc phong kiến, giai cấp tư sản và giai cấp vô sản, mỗi giai cấp đều có đạo đức riêng của mình, thì từ đó chúng ta chỉ có thể rút ra kết luận nói rằng con người dù tự giác hay không tự giác, rút cuộc đều rút ra những quan niệm đạo đức của mình từ những quan hệ thực tiễn [54, tr.136]

Do những quan niệm đạo đức đều được rút ra từ những quan hệ thực tiễn, nên “Trong thực tế, mỗi giai cấp và ngay cả mỗi nghề nghiệp đều có đạo đức riêng của mình” [55, tr.425] Theo đó, ngành Y cũng có đạo đức riêng của mình, đó là y đức Xét về bản chất, y đức là sự thể hiện cụ thể đạo đức tiến bộ của xã hội ở những con người làm việc trong ngành Y

Quan niệm như trên về y đức đã có từ rất sớm Hippocrates (466 - 377 tr CN) nổi bật như một ông tổ của nghệ thuật y học và y đức Ông là người đã

có nhiều đóng góp quan trọng cho ngành Y với những chuẩn mực đạo đức và nhân sinh quan trong sáng vì nghề nghiệp Lời thề Hippocrates sống mãi và

có nhiều tác dụng tích cực cho thầy thuốc mọi thời đại sau ông noi theo Trong lời thề của mình, ông đã nêu lên cơ sở đạo lý mà người làm nghề thuốc phải tuân theo và phải tuyên thệ trước khi bước vào nghề Đó là, người thầy thuốc khi hành nghề phải đặt lợi ích của bệnh nhân lên trên lợi ích của bản thân, thậm chí có lúc phải hy sinh chính bản thân mình vì bệnh nhân hoặc vì lợi ích của cộng đồng Ông đã chỉ rõ: “Dù vào bất kỳ nhà nào, tôi cũng chỉ vì lợi ích của người bệnh, tránh mọi hành vi xấu xa, cố ý và đồi bại nhất, tránh cám dỗ phụ nữ và thiếu niên tự do hay nô lệ” trích theo [108, tr.7-8] Đồng thời, ông nhấn mạnh rằng người thầy thuốc trước hết phải có lương tâm và việc chữa bệnh phải theo lương tâm của mình Khi chữa bệnh theo lương tâm người thầy thuốc sẽ tránh mọi điều xấu và bất công với người bệnh

Avixen (980 - 1037) là nhà triết học, đồng thời là một danh y nổi tiếng thời

trung cổ Ông đã có nhiều công trình khoa học nghiên cứu về y học và y đức Ông

là người biên soạn y điển “Canon of medicine” 5 tập, “Quy tắc khoa học y học”,

“Đạo đức” Ông tin rằng người thầy thuốc có trình độ chuyên môn vững, nhân đạo và nhạy cảm trước người bệnh, sẽ giúp cho người bệnh bớt đau khổ Ông quan niệm đã là người thầy thuốc phải có “mắt của con chim đại bàng, đôi tay người con gái, sự khôn ngoan của con rắn và quả tim của con sư tử” trích theo [86, tr.31] Khi biết mình lâm bệnh và sẽ chết, Avixen đã bán cả gia tài của mình phân phát cho người nghèo, đọc thánh kinh Coran cho đến khi chết

Ở Việt Nam, Chu Văn An (1292 - 1370) là người đức độ và tài năng Ông đậu Thái học sinh (tiến sĩ) được bổ nhiệm làm quan Tư nghiệp Quốc Tử Giám, nhưng đã từ quan về nhà mở trường dạy học, nghiên cứu y học, vận dụng đông y sáng tạo nhiều phương thuốc mới, tổng kết nhiều bệnh

án và biên soạn nhiều sách về y học Về y đức, ông rất coi trọng các đức: nhân, minh, trí Theo ông, mấu chốt của nghề làm thuốc là đức nhân, phải có nhân rồi mới có minh, trí

Đại danh y Tuệ Tĩnh sống ở thế kỷ XIV là một nhà sư thông minh lỗi

lạc, nhưng không ra làm quan mà ở lại chùa để tu hành, theo nghề làm thuốc Ông đã để lại nhiều sách, trước tác và những lời dạy quý báu về y lý, y đức Khi nói đến đạo đức của người thầy thuốc, ông cho rằng: làm thuốc là kế tục

sự nghiệp của các bậc tiên thánh, phải có tấm lòng nhân nghĩa

Hải Thượng Lãn Ông (1720 - 1791) luôn nêu cao tấm gương y đức, cả cuộc đời rèn luyện và phục vụ cho công việc trị bệnh, cứu người của mình Ông luôn

tự nhắc nhở phải tiến đức, tu nghiệp Tiến đức là mỗi ngày phải rèn luyện cho toàn thiện, toàn mỹ về y đức Tu nghiệp là hàng ngày phải học tập cho y thuật càng giỏi Ông nói: “Đạo làm thuốc là một nhân thuật, chuyên bảo vệ sinh mạng con người, phải lo cái lo của người, vui cái vui của người, chỉ lấy việc cứu sống mạng người làm phận sự của mình không nên cầu lợi kể công” [92, tr.6]

Sinh thời Chủ tịch Hồ Chí Minh đặc biệt quan tâm đến việc giáo dục, rèn luyện ĐĐCM cho đội ngũ cán bộ Riêng đối với ngành Y, Bác đã đưa ra những quan điểm cụ thể về y đức của người thầy thuốc cách mạng Tư tưởng

Hồ Chí Minh về y đức được thể hiện thông qua những bài nói, bài viết và thư gửi cho các Hội nghị thuộc ngành Y tế toàn quốc Tư tưởng đó được thể hiện đậm nét ở các nội dung cơ bản sau:

Một là, lương y phải như từ mẫu Ngay từ những năm đầu sau khi nước ta

dành được độc lập, trong thư gửi Hội nghị Quân y, tháng 3-1948, Hồ Chí Minh

đã chỉ rõ: “Người thầy thuốc chẳng những có nhiệm vụ cứu chữa bệnh tật mà

còn phải nâng đỡ tinh thần những người ốm yếu”, và cũng trong thư này, Bác nhấn mạnh “người thầy thuốc đồng thời phải là một người mẹ hiền” [59, tr.395] Trong thư gửi Hội nghị Cán bộ Y tế toàn quốc, tháng 6 - 1953, Người cho rằng: Phòng

bệnh cũng cần thiết như trị bệnh, để làm tròn nhiệm vụ ấy, cán bộ y tế cần phải

thương yêu người bệnh như anh em ruột thịt Cần phải tận tâm, tận lực phục vụ nhân dân “Lương y phải kiêm từ mẫu” [61, tr.88] Tại Hội nghị Cán bộ Y tế ngày

27 - 2 - 1955, Hồ Chí Minh đã gửi thư “góp vài ý kiến” để các đại biểu thảo luận Trong bức thư này vấn đề y đức, một lần nữa, tiếp tục được nhấn mạnh: Người bệnh phó thác tính mệnh của họ nơi các cô, các chú Chính phủ phó thác cho các cô, các chú việc chữa bệnh tật và giữ gìn sức khỏe cho đồng bào Đó là một nhiệm vụ rất vẻ vang Vì vậy, theo Người, “… cán bộ cần phải thương yêu, săn sóc người bệnh như anh em ruột thịt của mình, coi họ đau đớn như mình đau đớn Lương y phải như từ mẫu” [62, tr.476] Những nội dung trên cho thấy, điểm cốt lõi trong tư tưởng y đức của Hồ Chí Minh là người thầy thuốc đồng thời phải là như người mẹ hiền Điều đó có nghĩa là: người thầy thuốc phải có lương tâm và nghĩa vụ với người bệnh, như lương tâm và nghĩa vụ thiêng liêng cao cả của người mẹ đối với đứa con của mình, như tình thương yêu đùm bọc lần nhau của anh em ruột thịt trong nhà Có như vậy, người thầy thuốc mới hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao

Hai là, người thầy thuốc phải có trình độ về mọi mặt, nhất là chuyên môn

nghiệp vụ và năng lực công tác Lương y kiêm từ mẫu theo tư tưởng của Bác

Hồ cũng có nghĩa là người thầy thuốc vừa cần có đức, vừa cần có tài Đã là người thầy thuốc thì phải phấn đấu trở thành lương y giỏi, nhưng vẫn chưa đủ,

mà đồng thời còn phải là một người mẹ hiền Vậy, theo tư tưởng của Người, y đức không chỉ là lòng yêu thương, sự cảm thông, chia sẻ hết lòng, hết sức với người bệnh mà còn là tinh thần hăng say với nghề nghiệp, luôn trau dồi y lý, y thuật và làm giàu trí tuệ của mình Trên tinh thần ấy, Người luôn động viên, khuyến khích các thầy thuốc tích cực học tập và áp dụng những kiến thức đã học vào công việc thực tế để nâng cao tay nghề

Ba là, người thầy thuốc phải có tinh thần đoàn kết, hợp tác, tôn trọng và

giúp đỡ đồng nghiệp Đoàn kết của đội ngũ những người công tác trong ngành Y tế được Hồ Chí Minh rất quan tâm Người coi đây là công việc trước hết và là tiêu chuẩn y đức của người thầy thuốc trong chế độ mới Theo Người, đoàn kết không chỉ là đòi hỏi tất yếu khách quan của nghề nghiệp, mà còn là nhân tố có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả chăm sóc sức khỏe bộ đội

và nhân dân Vì thế, Người đã yêu cầu đội ngũ cán bộ y tế phải thật thà, đoàn kết “Đoàn kết giữa cán bộ cũ và cán bộ mới Đoàn kết giữa tất cả những người trong ngành Y tế, từ các Bộ trưởng, Thứ trưởng, bác sĩ, dược sĩ cho đến các anh chị em giúp việc” [62, tr.476] Bởi vì, theo Bác Hồ, công việc và địa

vị của họ tuy có khác nhau, “nhưng người nào cũng là một bộ phận cần thiết trong ngành Y tế, trong việc phục vụ nhân dân” [62, tr.476] Quan điểm đoàn kết, hợp tác trong hoạt động chuyên môn của Người vừa là sự tiếp nối giá trị

y đức truyền thống của dân tộc, vừa có ý nghĩa quan trọng trong định hướng phát triển của nền y học cách mạng nước ta

Hiện nay, ở nước ta quan niệm về y đức có sự phát triển Các nhà khoa học đã đưa vào nội hàm của khái niệm y đức những dấu hiệu mới Tuy nhiên,

do góc độ tiếp cận khác nhau, nên quan niệm về y đức ở nhiều người còn có những điểm khác biệt nhất định Từ góc độ ứng xử đạo đức, có quan niệm cho rằng: “Y đức trước hết là lối ứng xử của người thầy thuốc trong mối quan hệ

xã hội muôn màu muôn vẻ của cuộc sống và trong mọi hoàn cảnh, thể hiện trên các mặt trách nhiệm, thái độ và tấm lòng” [31, tr.11 - 12] Từ góc độ hành vi đạo đức, có cách hiểu: “Y đức là những tiêu chuẩn, quy tắc của đời sống xã hội nhằm điều chỉnh hành vi xử sự và quan hệ của thầy thuốc với bệnh nhân cũng như đối với đồng nghiệp” [79, tr.251] Từ góc độ giá trị đạo đức, có ý kiến cho rằng: “Y đức là hệ thống những tiêu chuẩn, nguyên tắc đạo đức được xã hội thừa nhận, nhằm đảm bảo cho người hành nghề y phục vụ sức khoẻ nhân dân được tốt nhất” [93, tr.59]

Xem xét những quan niệm trên ta thấy, tuy về mặt hình thức có sự khác biệt nào đó trong luận giải về y đức, song về mặt nội dung đều có những điểm chung thống nhất, cùng nói lên được các dấu hiệu bản chất nhất của y đức như tinh thần

và thái độ phục vụ; hành vi đối xử; bổn phận của người thầy thuốc đối với bệnh nhân và những quy tắc xử sự của người thầy thuốc trong các mối quan hệ xã hội

Xuất phát từ những quan niệm trên, chúng tôi cho rằng: Y đức là hệ thống

các nguyên tắc, chuẩn mực đạo đức dùng để điều chỉnh các mối quan hệ trong hoạt động nghề nghiệp của người thầy thuốc, chúng được thực hiện bởi niềm tin

cá nhân, truyền thống ngành Y và sức mạnh của dư luận xã hội

2.1.1.2 Qu n n ệm về p ân đội quân y

Theo Từ điển Bách khoa quân sự Việt Nam: “Phân đội, gọi chung các đơn vị lực lượng vũ trang từ cấp tiểu đội đến tiểu đoàn và tương đương, thường nằm trong đơn vị lớn hơn” [99, tr.789] Như vậy, phân đội trong QĐND Việt Nam được quy định bao gồm các đơn vị từ cấp tiểu đội, trung đội, đại đội, tiểu đoàn và các đơn vị tương đương Phân đội có vị trí hết sức quan trọng trong sự nghiệp xây dựng, chiến đấu và trưởng thành của quân đội

ta, là nơi trực tiếp quán triệt và tổ chức thực hiện đường lối, chính sách của Đảng và Nhà nước, các nghị quyết, chỉ thị, mệnh lệnh của cấp trên Đồng thời, phân đội cũng là nơi trực tiếp giáo dục, rèn luyện quân nhân góp phần nâng cao sức mạnh chiến đấu của quân đội

Từ quan niệm phân đội nói trên và xuất phát từ thực tiễn tổ chức ngành Quân y trong quân đội ta là không có tiểu đội và trung đội mà chỉ có đại đội

và tiểu đoàn quân y Do vậy, có thể quan niệm: Phân đội quân y trong Quân

đội nhân dân Việt Nam là các đại đội, tiểu đoàn và tương đương, hoạt động trong lĩnh vực y tế, trực thuộc ban, phòng hậu cần trong biên chế của trung đoàn, sư đoàn bộ binh và tương đương

Phân đội quân y khác các phân đội khác trong biên chế của quân đội không chỉ ở số lượng người ít hơn, mà còn khác về cơ cấu tổ chức và chức năng, nhiệm vụ của nó Chức năng, nhiệm vụ của PĐQY mang tính đặc thù là

chuyên môn về y, dược (cứu, chữa thương bệnh binh, chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ bộ đội và nhân dân trong cả thời bình và thời chiến) So với bệnh viện tuyến trên của quân đội, PĐQY chỉ là đơn vị quân y cơ sở nên quy mô nhỏ,

cơ cấu đơn giản, số lượng cán bộ và nhân viên ít; cơ sở vật chất, trang bị, phương tiện hạn chế Từ đó, đòi hỏi đi đôi với từng bước đáp ứng đầy đủ nhu cầu về số lượng, cần phải nâng cao trình độ trang thiết bị kỹ thuật Đồng thời, phải không ngừng bồi dưỡng nâng cao y đức và năng lực chuyên môn cho cán

bộ, nhân viên trong đơn vị nói chung và người bác sĩ nói riêng, có như vậy mới đáp ứng được yêu cầu ngày càng cao của chiến tranh hiện đại

của loài người” [58, tr 252] Nội dung của ĐĐCM là quyết tâm suốt đời đấu tranh cho Đảng, cho cách mạng; ra sức làm việc cho Đảng, giữ vững kỷ luật của Đảng, thực hiện tốt đường lối, chính sách của Đảng; đặt lợi ích của Đảng, của nhân dân lên trên lợi ích của cá nhân mình; hết lòng, hết sức phục vụ nhân dân; vì Đảng, vì dân mà đấu tranh quên mình, v.v

Người bác sĩ ở PĐQY còn là người quân nhân cách mạng Do vậy, ngoài

những phẩm chất chung của người cách mạng, ở họ không thể thiếu những phẩm chất đạo đức của người quân nhân, đó là: trung thành tuyệt đối với Đảng, với Tổ quốc, với nhân dân, với chế độ XHCN; kiên định mục tiêu độc lập dân tộc và CNXH, quyết tâm phấn đấu hy sinh cho mục tiêu đó; nhận thức sâu sắc nhiệm vụ xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, nhiệm vụ chính trị của quân đội, đơn vị; nâng cao ý thức cảnh giác cách mạng, đánh bại mọi âm mưu thủ đoạn của chủ nghĩa đế quốc và các thế lực thù địch; dũng cảm trong chiến đấu, cần cù sáng tạo trong lao động; có ý thức tổ chức kỷ luật cao; trung thực, thẳng thắn, không đặt lợi ích của cá nhân lên trên lợi ích của Đảng, của dân tộc, v.v Những nội dung cơ bản trong phẩm chất đạo đức người quân nhân cách mạng được hình thành, phát triển xuất phát từ yêu cầu khách quan của sự nghiệp xây dựng, bảo vệ Tổ quốc và nhiệm vụ của quân đội Nó là sự phản ánh tập trung nhất những giá trị đạo đức tốt đẹp của chế độ mới, phù hợp với yêu cầu về xây dựng phẩm chất đạo đức của người quân nhân Do đó, đòi hỏi mỗi bác sĩ ở PĐQY phải tự tu dưỡng, rèn luyện để có những phẩm chất đạo đức cao đẹp, góp phần cống hiến nhiều hơn nữa cho Tổ quốc và nhân dân

Ngoài ra, người bác sĩ ở PĐQY vừa là người thầy thuốc cách mạng, vừa là người SQQY công tác tại các đơn vị cơ sở trong quân đội nên ở họ tất yếu phải có những phẩm chất đạo đức chung của nghề nghiệp đó là: có lòng nhân ái; có lương tâm và tinh thần trách nhiệm cao với người bệnh; hết lòng yêu nghề, luôn rèn luyện, tu dưỡng nâng cao phẩm chất đạo đức của thầy thuốc; không ngừng học tập và tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao

trình độ chuyên môn; sẵn sàng vượt qua mọi khó khăn, gian khổ vì sự nghiệp chǎm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, v.v Đồng thời, là người SQQY công tác tại các đơn vị cơ sở trong quân đội, gắn bó trực tiếp với bộ đội ở tuyến trước Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, họ luôn phải đối mặt với khối lượng lớn công việc, nhiều khó khăn, gian khổ, đóng quân trên địa bàn vùng sâu, biên giới và hải đảo, phải thường xuyên xa gia đình, ít có điều kiện cập nhật kiến thức mới để nâng cao trình độ, phải chấp nhận hy sinh lợi ích riêng cho lợi ích chung của đơn vị và quân đội Hơn thế nữa, họ tiến hành hoạt động chuyên môn trong môi trường quân sự, hoạt động nghề y theo mục tiêu phục vụ, dựa trên cơ sở kinh tế bao cấp Mặc dù trên thực tế họ hoàn toàn có khả năng tăng thêm thu nhập chính đáng bằng lợi thế nghề nghiệp, nhưng người bác sĩ ở PĐQY ít có cơ hội thực hiện, hoặc nếu có thì thu nhập luôn có

xu hướng thấp hơn những thầy thuốc công tác ở tuyến sau, nơi kinh tế thị trường phát triển hơn

Xuất phát từ đặc điểm nổi bật trên, đòi hỏi người bác sĩ ở PĐQY không những phải có phẩm chất đạo đức nghề nghiệp nói chung của người thầy thuốc cách mạng, mà ở họ còn cần phải có những phẩm chất y đức đặc trưng riêng, đó là: sẵn sàng hy sinh quên mình để bảo vệ và cứu chữa thương bệnh binh vô điều kiện; tổ chức, chỉ huy thực hiện có hiệu quả công tác đảm bảo quân y cho đơn vị trong các trạng thái chiến đấu; thực hiện tốt công tác thương binh, liệt sĩ trong mọi điều kiện, hoàn cảnh; tận tình, chu đáo, vô tư, không cầu lợi trong chăm sóc sức khoẻ ban đầu và cấp cứu, điều trị bệnh cho cán bộ, chiến sĩ trong đơn vị và nhân dân trên địa bàn đóng quân; yêu ngành, yêu nghề, yên tâm công tác, gắn bó với đơn vị cơ sở; chấp nhận hy sinh lợi ích cá nhân

vì lợi ích chung của đơn vị, của người bệnh; có tinh thần quyết chiến, quyết thắng, độc lập tự chủ, tự lực tự cường, khắc phục khó khăn, gian khổ; chủ động học tập, nghiên cứu khoa học và rèn luyện toàn diện kết hợp chuyên sâu

để nâng cao năng lực thực hiện chức trách, nhiệm vụ, củng cố bản lĩnh chính

trị và nâng cao y đức, v.v Để có được những phẩm chất y đức đặc trưng ấy, đòi hỏi người bác sĩ ở PĐQY phải nghiêm khắc với bản thân; cống hiến hết sức mình cho sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho bộ đội và nhân dân; tích cực, chủ động học tập, rèn luyện, tu dưỡng y đức, xây dựng uy tín bằng tài năng, đức độ của mình; có lối sống lành mạnh, lạc quan, mẫu mực, luôn nêu cao tinh thần đoàn kết, hợp tác với đồng đội, sẵn sàng nhận và hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao

Việc phân chia các phẩm chất y đức như trên chỉ có ý nghĩa tương đối về mặt nhận thức đối với một đối tượng cụ thể Trên thực tế, khi xem xét các phẩm chất y đức của người bác sĩ ở PĐQY, không thể phân chia một cách rạch ròi các phẩm chất đó ra được, mà nó hoà quyện, đan xen và thâm nhập vào nhau, từ đó tạo nên bộ mặt y đức riêng có của họ

Trên cơ sở phân tích sự thống nhất giữa cái chung, cái riêng và cái đơn

nhất cấu thành y đức người bác sĩ ở PĐQY, chúng tôi quan niệm: Y đức người

bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam là tổng hòa những nguyên tắc, quy tắc, chuẩn mực đạo đức của xã hội, quân đội, nghề y nhằm điều chỉnh và đánh giá cách ứng xử trong các mối quan hệ nghề nghiệp của họ tại đơn vị cơ sở

2.1.1.4 Qu n n ệm về nân o đứ n bá sĩ ở p ân độ quân trong Quân độ n ân ân V ệt m

Theo Từ điển tiếng Việt thông dụng: “Nâng cao là đưa lên mức cao hơn” [97, tr.679] Trong Từ điển bách khoa Việt Nam cũng chỉ rõ: “Nâng cao là làm cho cao hơn trước” [98, tr.41] Mặt khác, theo quan điểm của chủ nghĩa duy vật biện chứng, nâng cao còn được hiểu là quá trình liên hệ, tác động giữa các mặt, các yếu tố bên trong làm cho sự vật phát triển theo chiều hướng đi lên từ thấp đến cao, từ chưa hoàn thiện đến ngày càng hoàn thiện

Xuất phát từ nhận thức trên, ở mức độ khái quát nhất, chúng tôi quan

niệm: Nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY trong QĐND Việt Nam là quá

trình tác động tích cực, có mục đích của các chủ thể bằng nhiều nội dung,

hình thức và phương pháp thích hợp làm biến đổi y đức của họ theo những tiêu chí ngày càng hoàn thiện hơn

Quan niệm trên cho thấy, nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY là một hoạt động của các chủ thể trong đơn vị Hoạt động này luôn gắn chặt với mục đích, nội dung, hình thức và phương pháp sử dụng để nâng cao y đức cho họ

Thứ nhất, về chủ thể của hoạt động giáo dục nâng cao y đức của người

bác sĩ ở PĐQY

Quá trình nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY luôn diễn ra trong sự tương tác giữa các chủ thể nâng cao với đối tượng được nâng cao trong môi trường y đức của đơn vị Chủ thể nâng cao căn cứ vào mục tiêu, phương hướng, nhiệm vụ nâng cao, sử dụng các phương pháp, hình thức giáo dục truyền thụ nội dung y đức tác động vào đối tượng nâng cao Đối tượng nâng cao phải phát huy tinh thần tự giác, tích cực, chủ động tiếp nhận và xử lý thông tin, ra sức học tập, rèn luyện, tu dưỡng từng bước tạo nên sự chuyển hoá về chất trong phẩm chất y đức của mình Chủ thể của quá trình nâng cao y đức người bác sĩ ở PĐQY là: Đảng, Nhà nước, quân đội, các tổ chức, lực lượng tham gia quá trình giáo dục, huấn luyện cho người bác sĩ ở PĐQY Trong đó, Đảng, Nhà nước, quân đội là chủ thể ở tầm

vĩ mô, mang tính gián tiếp Lãnh đạo, chỉ huy cùng những lực lượng tham gia vào quá trình giáo dục, huấn luyện ở các đơn vị cơ sở trong quân đội là chủ thể trực tiếp tác động vào quá trình giáo dục, tạo nên sự phát triển về y đức của họ Bên cạnh đó, người bác sĩ ở PĐQY vừa là đối tượng chịu sự tác động của các chủ thể giáo dục trong đơn vị Đồng thời, họ lại vừa là chủ thể trực tiếp thực hiện việc nâng cao y đức của mình thông qua quá trình tự giáo dục, tự tu dưỡng, rèn luyện

để tích lũy dần dần những yếu tố tích cực, loại bỏ dần những yếu tố tiêu cực tạo nên sự chuyển hóa căn bản về chất trong y đức của người bác sĩ ở PĐQY

Y đức của người bác sĩ ở PĐQY không phải là một thuộc tính bẩm sinh có sẵn bên trong chính bản thân họ Nó là một thể thống nhất của cái bên trong và cái bên ngoài, cái khách quan và cái chủ quan Quá trình nâng cao y đức người