Rối loạn ý thức

Trang 2

KHÁI NIỆM1 Theonghĩa rộng

◼YT làmột HĐ tổng hợp các QTTT khác nhau, có đặc tính phản ánhở mức cao nhất, toàn diện và chính xác nhất hiện thực khách quan.Tómlại đó là toàn bộ sự hiểu biết của con người về thiên nhiên, xãhội và bản thân.

2 Theo Tâmthần học: YTđược hiểu theo mức độ sáng sủa, tỉnh táocủa TT (vỏ não),

Baogồm:

a)Định hướng không gian: Biết mình đang ở đâu,b)Định hướng thời gian: Biết ngày, tháng, năm, giờ c)Định hướng bản thân: Biết về bản thân mình,

d)Định hướng về những người xung quanh: Biết những người xung

Trang 3

PHÂN LOẠI RỐI LOẠN Ý THỨC1 Các hội chứng ý thức bị loại trừ.

* QĐ Thần kinh:

•Tiền hơn mê

Trang 5

Các hội chứng rối loạn ý thức.

1 Các hội chứng rối loạn ý thức loại trừ.

Trang 6

Các hội chứng rối loạn ý thức.

a.Hội chứng ý thức u ám:

◼ YT như bị phủ một lớp sương mù, còn tiếp xúc được nhưngkhông duy trì tiếp xúc được lâu.

◼ BN như ngà ngà say, không hiểu ngay được nội dung câu hỏivà ý nghĩa các sự việc xảy ra xung quanh.

◼ PỨ đối với KT chậm chạp.

b.Hội chứng ngủ gà:

◼ Năng lực định hướng không rõ ràng, không đầy đủ, khi mất,

khi còn ( ).

◼ BN chỉ có PƯ với KT mạnh mới trả lời đôi chút rồi lại im lặng,mắt lim dim, thở nhẹ, cơ mềm.

Trang 7

Các hội chứng rối loạn ý thức.

c.Hội chứng bán hơn mê:

◼Năng lực định hướng mất hồn tồn, YT bị loại trừ cơ bản.

◼Khôngđáp ứng với mọi KT của môi trường, không nói, không trảlời Châm kim thật đau chỉ có đáp ứng nhất thời như giật tay, nhănmặt.

◼PXđồng tử với ánh sáng, phản xạ giác mạc, phản xạ gân xươnggiảm nhiều Có thể có một số PX BL.

◼Rakhỏi TT bán hơn mê thì qn hồn tồn.

d.Hội chứng hơn mê:

◼Năng lực định hướng mất hồn tồn, YT bị loại trừ hoàn toàn.

◼Mất toàn bộ các hình thức PỨ Các PX đều mất.

◼Xuất hiện PX bệnh lý: Babinski, Oppenheim…

Trang 8

Đánh giá rối loạn ý thức bị loại trừ theo thang điểm Glasgow (1974)- Đánh giá mở mắt: + Mở mắt tự nhiên (4 điểm)+ Mở mắt khi gọi (3 điểm)+ Mở mắt khi kích thích đau (2 điểm)+ Không mở mắt khi kích thích đau (1 điểm)- Đáp ứng lời nói: + Trả lời đúng câu hỏi (5 điểm)+ Trả lời chậm chạp mất định hướng (4 điểm)

+ Trả lời không phù hợp với câu hỏi (3 điểm)

+ Lời nói vô nghĩa (2 điểm)+ Không đáp ứng lời nói (1

Trang 9

Đánh giá rối loạn ý thức bị loại trừ theo thang điểm Glasgow (1974)-Đáp ứng vận động: + Thực hiện vận động theo đúng yêu cầu (6 điểm)+ Đáp ứng VĐ phù hợp với kích thích đau (5 điểm)+ Đáp ứng VĐ không phù hợp với kích thích đau (4 điểm)+ Co cứng kiểu mất tiểu não (3 điểm)+ Duỗi cứng kiểu mất não (2 điểm)+ Không đáp ứng với kích thích đau (1 điểm)(tổng là 15 điểm)

- Hôn mê sâu: Glasgow≤ 8 điểm- Hôn mêvừa : Glasgow 9-12

điểm

- Hôn mênhẹ : Glasgow ≥ 13điểm

Tiến triển: Các hội chứng YT LT

Trang 10

Các hội chứng rối loạn ý thức.

2 Cáchội chứng rối loạn ý thức mù mờ

Đặc điểm chung

◼ BN tách rời khỏi thế giới bên ngoài: Tri giác khó khăn hoặcmất tri giác sự vật xung quanh.

◼ BN có rối loạn nhiều hoặc mất các năng lực định hướng.

◼ TD rời rạc, phán đoán suy yếu hoặc khơng phán đốn được.

Trang 11

Các hội chứng rối loạn ý thức.a.Hội chứng mê sảng:◼ Năng lực định hướng: Định hướng về môi trường xung quanhRL nặng nhất ◼ Rối loạn tri giác: Có rất nhiều AT, AG, ảo ảnh, mang tính chấtrùng rợn ghê sợ,

◼ Rối loạn tư duy: Hay gặp là các HT cảm thụ

◼ Rối loạn cảm xúc: biểu hiện căng thẳng, hoảng hốt, lo âu

◼ Rối loạn hành vi: BN là khán giả của các AG HV RL thường

phù hợp với nội dung AG , thường mang t/c KĐ, tấn côngnguy hiểm.

◼ Rối loạn trí nhớ: Sau cơn nhớ rời rạc hoặc nhớ từng mảng

cảnh mê sảng và cảnh thực Bệnh thường nặng về chiều tối,

Trang 12

Các hội chứng rối loạn ý thức.

b.Hội chứng mê mộng: Trạng thái RLYT vừa giống như cảnh

chiêm bao vừa giống cảnh thực.

◼ Năng lực định hướng : Định hướng về bản thân bị RL nặng

nhất.

◼ Rối loạn tri giác: AG những cảnh tượng thần bí, thần tiên, …

◼ Rối loạn tư duy: HT cảm thụ, , cũng có thể có TC với HT mở

rộng

◼ Rối loạn cảm xúc: CX say đắm, thích thú.

◼ Rối loạn hành vi: BN vừa là khán giả vừa là diễn viên của AG

thường không ăn khớp với nội dung cảnh mộng, BN thấymình đang tham gia diễn AG

◼ Rối loạn trí nhớ: nhớ rất chi tiết cảnh mộng, còn cảnh thực

xen kẽ vào thì nhớ rất ít hoặc không nhớ gì cả.

Trang 13

Các hội chứng rối loạn ý thức.

c.Hội chứng lú lẫn: RLYT nặng nhất trong các loại YT mù mờ

◼ Năng lực định hướng: Định hướng xung quanh và bản thân bịrối loạn trầm trọng

◼ Rối loạn tri giác: AG xuất hiện lẻ tẻ, rời rạc và thường xuất

hiện về đêm.

◼ Rối loạn tư duy: HT lẻ tẻ, rời rạc, thường xuất hiện về đêm.

◼ Rối loạn cảm xúc: Hết sức khơng ổn định, thường bàng

hồng ngơ ngác, bất lực trước mọi vấn đề.

◼ Rối loạn hành vi: KĐ trong phạm vi giường nằm, động tác rời

rạc vô nghĩa, về đêm KĐ giống mê sảng

◼ Rối loạn trí nhớ: Sau trạng thái lú lẫn, quên tất cả.

◼ gặp trong nhiễm khuẩn, nhiễm độc, bệnh thực thể não.

Trang 14

Các hội chứng rối loạn ý thức.

d.Hội chứng hồng hơn: Là trạng thái YT bị thu hẹp, nửa tối

nửa sáng, mờ mờ.

◼ Năng lực định hướng : Đang bt thì đột ngột mất toàn bộ năng

lực định hướng.

◼ Rối loạn tri giác: ảo thị ghê sợ, rùng rợn

◼ Rối loạn tư duy: HT cảm thụ cấp.

◼ Rối loạn cảm xúc: Căng thẳng, thường hỗn hợp giữa CX

buồn rầu, lo lắng và hung dữ.

◼ Rối loạn hành vi: KĐ hết sức nguy hiểm, …do sự phối hợp

giữa AG, HT cảm thụ cấp với CX căng thẳng, lo âu giận dữ.

◼ Rối loạn trí nhớ: Quên tất cả sau cơn, …