Rối loạn cảm giác tri giác

Trang 3 KHÁI NIỆM VỀ CẢM GIÁC, TRI GIÁCTRI GIÁC◼ Quá trình NT hình thành SV và hiện tượng của nó với đầy đủthuộc tính gọi là QT tri giác.◼ Tri giác là QT tâm lí có khả năng tổng hợp các

RỐI LOẠN CẢM GIÁC TRI GIÁC

THS.BS NGUYỄN THỊ DUYÊN

KHÁI NIỆM VỀ CẢM GIÁC, TRI GIÁC

CẢM GIÁC

◼ Là HĐTL đơn giản nhất, mở đầu cho HĐNT và đời sống TL

◼ KL của CG rất lớn.

◼ Đối với động vật CG là hình thức định hướng cao nhất trong môi trường sống.

◼ Đối với con người CG chỉ là khởi đầu của QTNT

KHÁI NIỆM VỀ CẢM GIÁC, TRI GIÁC

TRI GIÁC

◼ Quá trình NT hình thành SV và hiện tượng của nó với đầy đủ thuộc tính gọi là QT tri giác

◼ Tri giác là QT tâm lí có khả năng tổng hợp các thuộc tính riêng lẻ của các HT SV Lại để NT toàn bộ các HT SV

◼ Tri giác hình thành từ các cảm giác nhưng là QT cao hơn nó

là một quá trình tổng hợp phức tạp

RỐI LOẠN CẢM GIÁC TRI GIÁC

1 Tăng cảm giác:

• tăng cảm thụ với kích thích do giảm ngưỡng KT.

• Người BT có thể xuất hiện tăng cảm giác

• BN TT: có thể là biểu hiện ban đầu của một loạn thần …

2 Giảm cảm giác.

• giảm cảm thụ với kích thích do tăng ngưỡng KT

• Thường gặp ở các BN TC, BN tổn thương đồi thị…

RỐI LOẠN CẢM GIÁC TRI GIÁC

3 Loạn cảm giác bản thể:

◼ CGBT là CG trong cơ quan nội tạng, cơ khớp…

◼ Các CG được truyền từ thụ cảm => trung tâm đồi thị =>Não bộ

=>ra quyết định Đ Ứ or không Đ Ứ

◼ BT không có CG gì do những CG này bị che lấp đi do vỏ não HĐ theo cơ chế chiếm ưu thế

◼ Khi BN RLTT => Vỏ não suy yếu các CGBT ở dạng ý thức Thường gặp trong TC, nghi bệnh…

RỐI LOẠN CẢM GIÁC TRI GIÁC

4 Ảo tưởng HT TG sai lệch toàn bộ một SV HTcó trong thực tế

khách quan

◼ BT có thể có AT Có 3 loại ảo tưởng:

a Ảo tưởng cảm xúc: xuất hiện trong TTCX căng thẳng, …

b Ảo tưởng lời nói: BN nghe lời nói bị sai lệch đi.

Thường gặp trong TC

c Ảo ảnh kì lạ: AT về thị giác kì lạ, phong phú và sinh động đến

dồn dập, thường xuất hiện ngoài ý muốn của BN

Thường gặp ở giai đoạn đầu của TTPL, LTC…

Ảo giác

1. Khái niệm: TG như có thật về một HT, SV không có trong

thực tế khách quan

◼ AG đối với BN là có thật vì CG chủ quan là thật, BN tin tưởng

và nó có thể chi phối các hoạt độngTT của BN

◼ AG xuất hiện và mất đi không theo ý muốn của BN, kèm RLTD chi phối chúng và củng cố, có thể xuất hiện từ từ hoặc dồn dập

Phân loại Ảo giác

a Theo kết cấu

◼ AG thô sơ: hình ảnh không rõ nét, …

◼ AG phức tạp: Có hình thù rõ ràng…

b Theo giác quan.

◼ Ảo thanh: Tiếng chuông, tiếng người nói chuyện trò…

✓ Vị trí xuất chiếu có thể từ xa có thể ngay trong đầu …

✓ Cường độ có thể chỉ thoáng qua nhưng có thể kéo dài

✓ Đối tượng có thể là tiếng nói của người quen hoặc lạ…

✓ Chi phối hoặc không : Ảo thanh ra lệnh…

✓ Thái độ trước ảo thanh: có thể tin vào ảo thanh và làm theo không hề nghi ngờ

Phân loại Ảo giác

◼ Ảo thị: Gặp sau ảo thanh kết hợp với ảo thanh TG hình ảnh một người, một hình tượng …

✓ Kích thước: Có thể nguyên kích thước Or ảo thị tí hon, không lồ

✓ Mầu sắc có thể BT có thể nhợt nhạt hoặc sặc sỡ chói lóe

✓ Thuộc tính có khi đầy đủ mọi thuộc tính

✓ Có khi ảo thị mang tính chất nhân tạo khi tĩnh, khi động,

✓ Về thái độ đối với ảo thị cũng đa dạng, có khi say sưa ngắm nhìn có khi sợ hãi chạy trốn

Phân loại Ảo giác

◼ Ảo khứu: Thường thấy mùi khó chịu, mùi mục nát,… hay đi với ảo vị

✓ Cường độ có thể khác nhau từ thoang thoảng đến ngột ngạt

✓ Ảo khứu có thể nguồn gốc từ bên trong hoặc bện ngoài

✓ Thường có hoang tưởng biến hình bản thân

✓ Thường gặp trong loạn thần do rượu, các bệnh lí ĐK thoái triển tuổi già, TTPL hay LT thực tổn…

Phân loại Ảo giác

◼ AGXG: Đa dạng giống kim châm, điện giật, sâu bọ bò trên da

✓ Có AGXG bên ngoài và bên trong

✓ Thường gặp bệnh lí nhiễm khuẩn, đặc biệt trong LT do rượu…

◼ AGNT: cảm thấy trong cơ thể của mình thường là ổ bụng có

dị vật, sinh vật, có thể nằm yên có thể di chuyển…như: đỉa trong tai, ếch trong dạ dầy

Phân loại Ảo giác

c Theo thái độ người bệnh.

◼ Ảo giác thật: tính chất của AG như thật, vị trí tồn tại trong không gian hoàn toàn rõ ràng, BN không nghi ngờ và hoàn toàn tin tưởng vào và làm theo AG

◼ Ảo giác giả: Tính chất AG thường không rõ ràng, các hiện tượng thường mơ hồ hơn các HT cụ thể, BN có CG là người khác làm

ra và BN nghi ngờ nhưng vẫn phải làm theo (trong TTPL)

Phân loại Ảo giác

Theo thái độ người bệnh.(tiếp)

Dựa vào các giác quan, ta lại có các ảo giác các giác quan giả và thật

◼ Ảo thị giả: HẢ giống biểu tượng xuất hiện ngoài ý muốn, những cảnh tượng như luc mê mộng, bóng người lờ mờ

◼ Ảo thanh giả: AG giả chính thức thường gặp nghe thấy tiếng nói trong đầu, chê bai khiển trách BN…

✓ Nghe thấy TD mình như vang thành tiếng=>TD bị bộc lộ …

✓ AG giả đặc biệt là ảo thanh giả thường gặp trong H/c TTTĐ

◼ AGGVĐ: BN cảm giác có ai đó làm cho chân tay mình vận động mặc dù BN ở trạng thái ngồi yên

Phân loại Ảo giác

d Một số ảo giác đặc biệt

◼ Ảo thanh cơ năng: ảo thanh chỉ xuất hiện khi có một âm thanh thật xuất hiện, khi âm thanh thật mất đi thì ảo thanh cũng biến mất

◼ Ảo giác dở ngủ, dở thức: chỉ xuất hiện lúc sắp ngủ hoặc sắp thức, xuất hiện trong ánh sáng lờ mờ hoặc bóng tối, ảo giác thường lặp lại với tính chất ám ảnh, định hình

◼ Ảo giác giả vận động

Rối loạn tri giác

6 RLTLGQ:

Tri giác sai thực tại: còn biết bản chất SV, HT ĐT chỉ thay đổi

một vài thuộc tính, khía cạnh nào đấy

◼ Nếu chỉ thay đổi một vài thuộc tính thì gọi là cảm giác biến hình

◼ Nếu có nhiều thuộc tính thay đổi thì gọi là cảm giác loạn hình

◼ TG sai thực tại có thể bao trùm toàn bộ cảnh vật xung quanh

Rối loạn tri giác

Giải thể nhân cách: vẫn TG đầy đủ các B Phận nhưng sai lầm

về sơ đồ thân thể, …

◼ Có thể ở khía cạnh đặc điểm TL CX, ý nghĩ, tác phong đã biến đổi, nhân cách của mình thay đổi, cái ta mất rồi

◼ AG sinh dục: CG bị hiếp, bị sờ mó trực tiếp

7 Tri giác hoang tưởng: sự kết hợp chặt chẽ giữa TG và TD,

là một HT cảm thụ, đây là một HT dựa vào sự sai lệch của

TG và TD

Cảm ơn sự theo dõi của các đồng nghiệp