Nội y học hiện đại triệu chứng lâm sàng tim mạch

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỊA BÌNH BỘ MƠN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TIM MẠCH TS.BS LÊ HOÀNG OANH TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRONG BỆNH TIM MẠCH SIÊU ÂM TIM CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG THƯỜNG GẶP TRÊN LÂM SÀNG Khó thở Đau ngực Phù Ho máu Ngất Xanh tím Hồi hộp đánh trống ngực Bộ môn YHCT- Trường Đại học Hịa Bình Khó thở Khó thở suy tim ❖ Khó thở ln xuất suy tim ❖ Có giá trị chẩn đốn xác định, mức độ tiên lượng bệnh Định nghĩa: cảm giác khó khăn, vướng mắc thở bệnh nhân Thường có cảm giác ngột ngạt, thiếu khơng khí phải thở nhanh nông, phải ngồi dậy để thở… Đánh giá khó thở dựa vào: ➢ Tần số thở ➢ Thời gian hít vào,thở ➢ Sự phối hợp tham gia hô hấp Bộ môn YHCT- Trường Đại học Hịa Bình Khó thở Cơ chế khó thở suy tim trái: ❖ Đóng vai trò lớn tượng xung huyết phổi (ứ dịch khoảng gian bào phế nang) Suy tim dẫn đến ứ trệ tuần hoàn, tăng áp lực mao mạch phổi, chèn ép vào tiểu phế quản có dịch vào phế nang làm hạn chế q trình trao đổi khí phế nang mao mạch phổi Dẫn đến PaO2 giảm, PaCO2 tăng ❖ Trong suy tim trái cung lượng tim giảm dẫn đến thiếu máu não trung tâm hơ hấp gây khó thở Bộ mơn YHCT- Trường Đại học Hịa Bình Khó thở Cơ chế khó thở suy tim phải: ❖ Suy tim phải dẫn đến máu bơm lên phổi giảm làm giảm lượng máu Oxy hóa dẫn đến khó thở Bộ mơn YHCT- Trường Đại học Hịa Bình Khó thở Đặc điểm khó thở suy tim ❖ Khó thở dai dẳng mạn tính: từ nhẹ tới nặng ❖ Chủ yếu khó thở hai thì, hen tim có khó thở ❖ Khó thở gắng sức: ➢ Suy tim phải: từ từ diễn tiến thời gian dài, BN thích nghi ➢ Suy tim trái: xẩy cấp tính, xuất sau gắng sức vào ban đêm như: hen tim phù phổi cấp Nằm khó thở ngồi, dễ thở tư Fowler ❖ Khó thở giảm: bệnh nhân nghỉ ngơi, ăn nhạt, dùng trợ tim, lợi Bộ môn YHCT- Trường Đại học Hịa Bình tiểu Khó thở Các dạng khó thở suy tim: ❖ Khó gắng sức: ➢ Người bệnh thấy khó thở tăng lên hoạt động nhanh,leo cầu thang, làm việc nặng… ngồi nghỉ giảm khó thở ➢ Cơ chế: gắng sức người bệnh cần nhu cầu Oxy cao tim lại không đáp ứng dẫn đến thiếu Oxy gây khó thở ❖ Khó thở đêm: ➢ Trong chu kỳ sinh học, TK phế vị (phó giao cảm) hoạt động tăng lên từ đầu hôm đến nửa khuya ➢ Cơ chế: - Giảm sức co bóp tim dẫn đến ứ máu phổi tăng lên - Co thắt xuất tiết nhiều làm tăng lên tình trạng xung huyết phổi Bộ mơn YHCT- Trường Đại học Hịa Bình