Trên cùng một người bệnh có thể có một hoặc nhiều căn nguyên gây ra mày đay cùng kết hợp.. Cận lâm sàng giúp chẩn đoán căn nguyên gây bệnh như làm prick test, patch test đối với dị nguyê
Bài giảng Bệnh Mề đay BỆNH MỀ ĐAY Đại cương 1.1 Y học đại Bệnh Mề đay bệnh thường gặp không phân biệt tuổi giới Bản chất phản ứng mao mạch da với yếu tố khác gây nên phù cấp mạn tính vùng trung bì Bệnh nhiều ngun nhân khác gây ra, dễ nhận biết khó tìm ngun nhân xác Trên người bệnh có nhiều nguyên gây mày đay kết hợp Cơ chế bệnh phức tạp, đa số thông qua kháng thể IgE, có vai trị quan trọng chất trung gian hóa học Histamin Trong có liên quan đến địa di truyền Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào tổn thương da sẩn phù kích thước to nhỏ khác nhau, xuất vùng da thể Sẩn phù cao mặt da, màu sắc đỏ nhạt vùng da xung quanh Kích thước hình dáng mảng sẩn thay đổi nhanh chóng, xuất nhanh, nhanh Theo tiến triển, mày đay chia làm loại: mày đay cấp phản ứng tức xảy vịng 24 giờ, kéo dài đến tuần; mày đay mạn mày đay tồn tuần Cận lâm sàng giúp chẩn đoán nguyên gây bệnh làm prick test, patch test dị nguyên nghi ngờ; xét nghiệm máu có tăng số lượng bạch cầu toan gợi ý bệnh dị ứng ký sinh trùng; sinh thiết da mày đay kéo dài giúp xác định viêm mao mạch; định lượng kháng nguyên đặc hiệu loại IgE Nguyên tắc điều trị: Xác định loại bỏ dị nguyên gây dị ứng, tránh tiếp xúc lại với dị nguyên gây dị ứng Điều trị cụ thể: - Điều trị nguyên nhân: Tránh tiếp xúc với dị nguyên gây dị ứng Giải mẫn cảm với dị nguyên gây dị ứng - Điều trị triệu chứng: Tùy trường hợp bệnh, chọn nhóm thuốc sau: Kháng histamin, Corticoid 1.2 Y học cổ truyền Bệnh Mề đay (Mày đay) xếp vào chứng bệnh “Phong chẩn khối” “Ẩn chẩn” YHCT Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Mề đay Nguyên nhân theo YHCT: Do tiên thiên bất túc (do bẩm sinh khơng đầy đủ), tà khí dễ xâm nhập mà phát bệnh Do ngoại tà xâm nhập: Vệ khí khơng cố biểu nên ngoại tà đặc biệt phong hàn, phong nhiệt xâm nhập tắc trở bì phu mà phát bệnh Do ăn uống không đúng: Do ăn uống nhiều đồ hải sản, đồ cay nóng dẫn tới cơng tỳ vị bị ảnh hưởng, thấp nhiệt nội sinh mà hóa phong nhiệt; hay ăn uống khơng làm trùng tích tích lại tỳ vị lâu ngày sinh thấp nhiệt ảnh hưởng tới bì phu Do tình chí nội thương: Do tình chí tổn thương dẫn tới âm dương thăng bằng, doanh vệ khơng điều hịa mà phát bệnh Do khí huyết hư nhược: Do mắc bệnh lâu ngày hay chất hư nhược Xung Nhâm không điều hịa, dẫn đến khí huyết hư Khí hư khơng cố biểu thừa tà khí xâm nhập, huyết hư làm hư nhiệt sinh phong, bì phu khơng ni dưỡng mà sinh bệnh Các thể lâm sàng điều trị Y học cổ truyền 2.1 Thể phong hàn 2.1.1 Triệu chứng: Sẩn phù màu trắng, gặp gió lạnh nặng lên, chườm ấm thấy đỡ, khơng khát; lưỡi nhợt, rêu trắng mỏng Mạch phù khẩn 2.1.2 Chẩn đoán: Chẩn đoán bát cương: Biểu thực hàn Chẩn đoán nguyên nhân: Ngoại nhân (phong hàn) 2.1.3 Pháp điều trị: Sơ phong tán hàn, điều hòa dinh vệ 2.1.4 Phương thuốc: + Thuốc uống trong: - Cổ phương: Bài “Quế chi thang” Quế chi 8g Bạch thược 12g Chích cam thảo 6g Sinh khương 8g Đại táo 12g Sắc uống ngày thang, chia lần Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Mề đay - Đối pháp lập phương: Quế chi 8g Ké đầu ngựa 16g Tử tô 12g Ý dĩ 16g Kinh giới 16g Bạch 8g Phòng phong 10g Cam thảo 4g Gừng sống 8g Sắc uống ngày thang, chia lần - Nghiệm phương: Quế chi 8g Sinh khương 8g Kinh giới 12g Lá tía tơ 12g Sắc lấy nước uống ngày thang, chia lần + Thuốc dùng ngoài: - Tắm nước khế vỏ thân khế chè tươi - Đun nước xông: Lá kinh giới, tía tơ, xả, gừng tươi - Lấy mảnh vó nóng lên xoa vào chỗ sẩn ngứa 2.1.5 Điều trị không dùng thuốc + Châm: Châm tả huyệt: Phong trì, Khúc trì, Phong mơn, Ôn lưu, Hợp cốc, Huyết hải, Cách du, Can du Liệu trình: Châm 30 phút/lần/ngày (cho tới hết triệu chứng) + Cứu: Cứu điếu ngải 15 – 30 phút/lần/ngày huyệt + Cấy chỉ: Theo công thức huyệt trên, lần cấy có tác dụng từ đến 14 ngày, sau thời gian tự tiêu đến khám lại để có định thực liệu trình 2.2 Thể phong nhiệt 2.2.1 Triệu chứng: Sẩn phù màu đỏ tươi, ngứa dội, kèm theo người nóng, phát sốt, sợ nóng, hầu họng sưng đau, gặp nóng bệnh nặng thêm, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng mỏng Mạch phù sác 2.2.2 Chẩn đoán Chẩn đoán bát cương: Biểu thực nhiệt Chẩn đoán nguyên nhân: Ngoại nhân (phong nhiệt) 2.2.3 Pháp điều trị: Sơ phong nhiệt 2.2.4 Phương thuốc Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Mề đay + Thuốc uống trong: - Cổ phương: Bài “Ngân kiều tán” Kim ngân hoa 16g Bạc hà 8g Liên kiều 16g Đạm đậu xị 12g Kinh giới 12g Đạm trúc diệp 12g Ngưu bàng tử 12g Cam thảo 6g Sắc uống ngày thang, chia lần - Đối pháp lập phương: Kim ngân hoa 20g Thương nhĩ tử 12g Hoàng bá 12g Mạn kinh tử 12g Cát 12g Bạc hà 12g Phù bình 12g Cam thảo 6g Sắc uống ngày thang, chia lần - Nghiệm phương: Lá khế 12g Ké đầu ngựa 12g Cỏ mần trầu 12g Kim ngân hoa 12g Thổ phục linh 12g Cam thảo nam 6g Sắc uống ngày thang, chia lần + Thuốc dùng ngoài: Tắm nước khế vỏ thân khế chè tươi 2.2.5 Điều trị không dùng thuốc + Châm: - Công thức huyệt: Phong trì, Khúc trì, Phong mơn, Đại chùy, Hợp cốc, Huyết hải, Cách du, Can du - Liệu trình: Châm 30 phút/lần/ngày (cho tới hết triệu chứng) - Cách châm: Châm tả, sử dụng kỹ thuật hào châm điện châm + Cấy chỉ: Theo công thức huyệt trên, lần cấy có tác dụng từ đến 14 ngày, sau thời gian tự tiêu đến khám lại để có định thực liệu trình 2.3 Thể huyết hư phong táo 2.3.1 Triệu chứng: Bệnh tái tái lại, tổn thương có màu trắng, sau trưa đêm nặng lên, kèm theo mệt mỏi, sắc mặt không tươi nhuận, lưỡi hồng nhạt, rêu trắng mỏng Mạch trầm tế nhược 2.3.2 Chẩn đoán Chẩn đoán bát cương: Biểu lý tương kiêm, hư Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Mề đay Chẩn đoán nguyên nhân: Bất nội ngoại nhân (nội thương) 2.3.3 Pháp điều trị: Tư âm nhuận huyết, sơ phong, giải độc 2.3.4 Phương thuốc: + Thuốc uống trong: - Cổ phương: “Tiêu phong tán” Kinh giới 12g Thuyền thối 04g Phịng phong 12g Ngưu bàng tử 12g Đương qui 12g Thạch cao 12g Sinh địa 12g Tri mẫu 10g Khổ sâm cho 12g Cam thảo 06g Thương truật 08g Sắc uống ngày thang, chia lần - Đối pháp lập phương: Thục địa 12g Huyền sâm 12g Bạch thược 12g Kinh giới 16g Xích thược 10g Phòng phong 10g Kim ngân hoa 20g Cam thảo 6g Sắc uống ngày thang, chia lần - Nghiệm phương: Sinh địa 12g Hà thủ ô 12g Huyết dụ 12g Kinh giới 12g Bạch thược 12g Cam thảo 6g Ké đầu ngựa 12g Sắc uống ngày thang, chia lần + Thuốc dùng ngoài: Tắm nước khế vỏ thân khế chè tươi 2.3.5 Điều trị không dùng thuốc + Châm: - Châm tả huyệt: Phong trì, Phong mơn, Khúc trì, Ôn lưu, Hợp cốc, Phi dương - Châm bổ huyệt: Huyết hải, Cách du, Can du, Tam âm giao - Liệu trình: Châm 30 phút/lần/ngày - Cách châm: Hào châm điện châm huyệt Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Mề đay + Cấy chỉ: Theo công thức huyệt trên, lần cấy có tác dụng từ đến 14 ngày, sau thời gian tự tiêu đến khám lại để có định thực liệu trình Phòng bệnh -Tránh tiếp xúc với dị nguyên nghi ngờ gây mày đay (thuốc, hóa chất, thức ăn, lơng động vật…) - Không uống rượu bia, không ăn đồ cay nóng - Hạn chế gãi, chà xát mạnh da - Tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp - Mặc quần áo cotton nhẹ nhàng vừa vặn - Tránh hoạt động nặng nguyên nhân gây mồ hôi - Nghỉ ngơi giảm stress./ Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799