Bệnh thường xuất hiện trên những cơ địa dễ phản ứng với các dị nguyên khác nhau thức ăn, thuốc, hóa chất … Chàm da không chỉ khiến người bệnh bứt dứt trong người mà còn gây cản trở sinh
Bài giảng Bệnh Chàm BỆNH CHÀM Đại cương 1.1 Y học đại 1.1.1 Khái niệm Bệnh chàm da (eczema) dạng viêm da cấp mãn tính, thường tái phát nhiều lần theo đợt gây cảm giác khó chịu Bệnh biểu lâm sàng mụn nước nhỏ li ti tập trung đám, sưng đỏ Mụn nước vỡ ra, bong tróc vảy thành mảng, nứt, ngứa Ngứa dai dẳng hay tái phát Là loại bệnh da phổ biến bệnh da Bệnh thường xuất địa dễ phản ứng với dị nguyên khác (thức ăn, thuốc, hóa chất …) Chàm da khơng khiến người bệnh bứt dứt người mà gây cản trở sinh hoạt, làm người bệnh tự tin giao tiếp 1.1.2 Sinh bệnh học Bệnh chàm phát sinh phải có kết hợp yếu tố: - Dị nguyên: Hóa chất, thức ăn, đồ dùng, thuốc … Một số loại dị nguyên hay gặp là: Tôm, cua, nhộng tằm, lông súc vật, mỹ phẩm, thuốc nhuộm tóc, sơn, phấn hoa - Cơ địa: Bệnh có tính chất gia đình, bố mẹ có bệnh liên quan đến bệnh dị ứng Ngồi có thuyết cho rối loạn thần kinh vận mạch, rối loạn chức thận, tiêu hóa giả thuyết 1.1.3 Các giai đoạn bệnh - Giai đoạn 1: Giai đoạn tấy đỏ Da có cảm giác ngứa, nóng, sau đỏ, đỏ thành đám hay thành đốm nhỏ li ti, cao so với mặt da - Giai đoạn 2: Giai đoạn mụn nước Ngứa giai đoạn đầu, dát đỏ lên mụn nước hạt kê, hạt hay đầu đinh ghim, lòng chứa dịch Trường hợp bệnh nặng Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Chàm thấy mụn nước xuất nhiều liên kết với thành đám, châm kim có dịch trong, dính chảy - Giai đoạn 3: Giai đoạn chảy nước Do ngứa gãi tự nhiên mụn dập vỡ, chỗ mụn nước hình thành vết nơng, dịch tiết nhiều có tượng chảy nước liên tục (Giếng chàm) - Giai đoạn 4: Giai đoạn đóng vảy Dịch khơ, nơi tổn thương tạo thành vảy, tiết lớp dịch mỏng màu vàng nhạt Nếu gãi hay để tự nhiên vảy bị bong - Giai đoạn 5: Giai đoạn bong vảy da Sau vẩy tiết bong để lại lớp da mỏng, da nứt nẻ lại bong tiếp, bong hết đợt đến đợt khác Vẩy vẩy phấn, vẩy cám, da mềm lại bình thường 1.1.4 Tiến triển Chàm tiến triển thành đợt, đợt mà khỏi, thường tái phát, đợt khỏi hẳn cịn sót vài mảng chàm mạn tính 1.1.5 Các hình thái lâm sàng Dựa theo nguyên bệnh theo tiến triển bệnh mà có cách phân chia hình thái lâm sàng khác nhau: * Theo nguyên bệnh: - Chàm thể tạng: Bệnh xuất từ nhỏ, đối xứng, ranh giới tổn thương không rõ, nguyên nhân chưa biết - Chàm vi trùng: Đặc điểm có liên quan đến ổ nhiễm trùng kế cận Tổn thương không đối xứng, ranh giới rõ - Chàm tiếp xúc: Đặc điểm thương tổn xuất vùng da tiếp xúc, bệnh thường cấp tính sau tiếp xúc, loại trừ nguyên nhân khỏi, tiếp xúc lại bị tái phát * Theo tiến triển: - Chàm cấp: Da đỏ nhiều, phù nề nhiều - Chàm bán cấp: Da cịn đỏ, phù nề, hết chảy nước - Chàm mạn tính: Tái phát nhiều lần kéo dài Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Chàm - Chàm bội nhiễm: Mụn nước hóa mủ - Chàm khô: Mụn nước nhỏ, nông, nhanh mất, da đỏ gợn lên, không chảy nước - Chàm bọng nước: Mụn nước to, sâu, hay có vùng da dày 1.1.6 Chẩn đoán Thường dễ chẩn đoán xác định dựa vào triệu chứng lâm sàng: - Mụn nước nhỏ li ti, tập trung thành đám da đỏ phù nề - Ngứa - Bệnh dai dẳng hay tái phát 1.1.7 Điều trị - Nguyên tắc: Tránh kích thích (hóa chất, học) Ăn uống thích hợp, hạn chế rượu bia Tránh tiếp xúc với dị nguyên - Tùy theo giai đoạn mà có thuốc điều trị thích hợp 1.2 Y học cổ truyền Bệnh chàm mô tả nhiều tài liệu YHCT Bệnh chia nhiều loại: cấp tính, mạn tính, chàm bìu, chàm trẻ nhỏ Ngun nhân phong, nhiệt thấp kết hợp gây ra, phong Ở thể mạn tính thường phong kết hợp với huyết táo mà gây bệnh Điều trị YHCT đem lại nhiều kết khả quan gây tác dụng phụ tai biến điều trị Trong điều trị YHCT cần kết hợp khu phong nhiệt hóa thấp với dưỡng huyết, lương huyết nhuận táo Phân loại thể bệnh cách chữa theo YHCT 2.1 Chàm cấp tính 2.1.1 Thể thấp nhiệt - Triệu chứng: Da hồng, đỏ, ngứa, nóng rát, có mụn nước, loét, chảy nước vàng Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng Mạch hoạt sác - Pháp điều trị: Thanh nhiệt hóa thấp - Phương thuốc: Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Chàm Bài 1: Thanh nhiệt hóa thấp thang gia giảm Hoàng cầm 12g Khổ sâm 12g Hoàng bá 12g Sinh địa 12 Bạch tiễn bì 12g Kim ngân 20 Hoạt thạch 20 Đạm trúc diệp 12g Phục linh bì 12 Bài 2: Tiêu phong đạo xích thang Ngưu bàng tử 12g Bạch tiễn bì Bạc hà 4g Sinh địa 16g Hồng liên 12g Hồng bá 12g Mộc thơng 12g Phục linh 12g Sa tiền 12g Thương truật Khổ sâm 12g 8g 8g Bài 3: Núc nác 12g Hoạt thạch 12g Hạ khô thảo 12g Sinh địa 12g Khổ sâm 12g Kim ngân 20g Thổ phục linh 12g Nhân trần 16g Ké đầu ngựa 12g - Châm cứu: Châm tả + Toàn thân: Hợp cốc, phong long, túc tam lý, huyết hải + Tại chỗ: Tùy vị trí thể để chọn huyệt Tay: Khúc trì, Hợp cốc Chân: Dương lăng tuyền, Tam âm giao Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Chàm 2.1.2 Thể phong nhiệt - Triệu chứng: Da đỏ, có mụn nước Bệnh phát tồn thân, ngứa gãi chảy nước, loét - Pháp điều trị: Sơ phong nhiệt trừ thấp - Phương thuốc: Bài Tiêu phong tán Kinh giới 12g Thạch cao 20g Phòng phong 12g Sinh địa 10g Thuyền thoái 6g Tri mẫu 8g Ngưu bàng tử 12g Khổ sâm 12g Mộc thông 12g Long đởm thảo 8g Sa tiền tử 8g Hoàng cầm 8g Trạch tả 12g Chi tử 8g Sài hồ Mộc thông 8g Sinh địa Cam thảo 4g Thuyền thối Phịng phong Huyền sâm 12g Kinh giới Sinh địa 12g Thổ phục Hoàng bá 16g Thương nhĩ tử Cam thảo 6g Bài Long đởm tả can thang gia giảm 8g 12g 6g Bài Kim ngân hoa Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Chàm 2.2 Chàm mạn tính (Do phong huyết táo gây nên) - Triệu chứng: Da dày, thơ, khơ, ngứa, cục có mụn nước, thường gặp vùng đầu, mặt, cổ chân, cổ tay, khuỷu hay khớp gối - Pháp điều trị: Khu phong, dưỡng huyết, nhuận táo - Phương thuốc: + Thuốc uống trong: Bài Nhị diệu thang gia giảm Hoàng bá 12g Ké đầu ngựa 12g Thương truật 8g Phù bình 12g Phịng phong 8g Bạch tiễn bì 12g Hy thiêm thảo 12g Đương quy 12g Bạch thược 10g Thục địa 16g Bài Tứ vật tiêu phong ẩm gia giảm Thục địa 16g Thương truật Sinh địa 12g Kinh giới 16g Đương qui 12g Phòng phong 12g Bạch thược 12g Bạch tiễn bì 8g Khổ sâm 12g Bạch tật lê 8g Thuyền thối 6g Phịng phong 12g Huyền sâm 12g Kinh giới 16g Sinh địa 12g Đương quy 12g Hoàng bá 16g Thương nhĩ tử 12g Cam thảo 6g Kim ngân hoa 20g Thục địa 16g 8g Bài Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799 Bài giảng Bệnh Chàm + Thuốc dùng ngồi: • Thuốc bơi: Hồng liên 4g Hồng hoa 4g Hồng đơn 4g Chu sa 4g Tán bột hịa với mỡ chăn bơi vào nơi bị chàm • Thuốc rửa: Lá Vối tươi 100g Lá Kinh giới 100g Đun sôi để ấm rửa chỗ tổn thương, sau dùng mỡ bơi 2.3 Do thấp nhiệt kinh can (chàm bìu) - Triệu chứng: Ngồi triệu chứng chàm cịn thêm triệu chứng chàm bìu - Pháp điều trị: Thanh nhiệt trừ thấp kinh can - Phương thuốc: Long đởm tả can thang gia giảm Long đởm thảo 8g Sa tiền tử 8g Hoàng cầm 8g Trạch tả 12g Chi tử 8g Sài hồ Mộc thông 8g Sinh địa Cam thảo 4g Thuyền thoái 8g 12g 6g 2.4 Do phong thấp nhiệt độc gây trẻ bú - Triệu chứng: Bao gồm thể khô thể ướt - Pháp điều trị: Sơ phong lợi thấp nhiệt - Phương thuốc: Bài Tiêu phong đạo xích thang gia giảm Ngưu bàng tử 12g Bạch tiễn bì Bạc hà 4g Sinh địa 16g Hồng liên 12g Hồng bá 12g Mộc thơng 12g Phục linh 12g Sa tiền 12g Thương truật Khổ sâm 12g./ 8g 8g Th.s – Bs.CKII Nguyễn Thị Hoa 0983.815.799