Kết quả áp dụng mô hình 5s trong quản lý chất lượng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

Kết quả áp dụng mô hình 5s trong quản lý chất lượng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ Kết quả áp dụng mô hình 5s trong quản lý chất lượng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ Kết quả áp dụng mô hình 5s trong quản lý chất lượng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ Kết quả áp dụng mô hình 5s trong quản lý chất lượng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - KẾT QUẢ ÁP DỤNG MƠ HÌNH 5S TRONG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720802 Hà Nội – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - KẾT QUẢ ÁP DỤNG MƠ HÌNH 5S TRONG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG GS.TS NGUYỄN VĂN TẬP Hà Nội – 2023 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ Viết Tắt CBYT CĐHA CSHQ CSVC ĐTNC ĐTV NCV PDCA PVS TTĐT TPCT TLN WHO Diễn Giải Cán y tế Chẩn đốn hình ảnh Chỉ số hiệu Cơ sở vật chất Đối tượng nghiên cứu Điều tra viên Nghiên cứu viên Lập kế hoạch – Thực – Kiểm tra – Điều chỉnh Phỏng vấn sâu Tuân thủ điều trị Thành phố Cần Thơ Thảo luận nhóm Tổ chức Y tế Thế Giới (World Health Organization) ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Giới thiệu phương pháp 5S 1.1.1 Các nguyên lý 5S lợi ích 5S bệnh viện 1.1.2 Quy trình áp dụng 5S số sở y tế .7 1.2 Một số nghiên cứu đánh giá kết áp dụng 5S 23 1.2.1 Trên giới 23 1.2.2 Tại Việt Nam 28 1.3 Các công cụ đánh giá kết can thiệp chất lượng theo nguyên lý 5S 29 1.3.1 Đánh giá loại sở vật chất, trang thiết bị trực tiếp can thiệp 5S 29 1.3.2 Đánh giá kiến thức thực hành nhân viên tổ chức – đối tượng thụ hưởng trực tiếp thực 31 1.4 Một số thuận lợi khó khăn triển khai 5S sở y tế .31 1.4.1 Thuận lợi 32 1.4.2 Khó khăn 33 1.5 Giới thiệu Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 34 KHUNG LÝ THUYẾT .35 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn vào 36 2.1.2 Tiêu chuẩn loại 36 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 36 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 36 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 36 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 37 2.4.1 Mục tiêu Đánh giá thay đổi kiến thức, thực hành 5S nhân viên y tế Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 .37 2.4.2 Mục tiêu Đánh giá kết áp dụng 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 37 2.4.3 Mục tiêu 3: Phân tích thuận lợi khó khăn việc triển khai 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 38 2.5 Quy trình triển khai nghiên cứu 39 2.5.1 Mục tiêu Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành 5S nhân viên y tế Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 .41 2.5.2 Mục tiêu Đánh giá kết áp dụng 5S với loại sở vật chất Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 42 2.5.3 Mục tiêu Phân tích thuận lợi khó khăn việc triển khai 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 46 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .46 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu .46 2.6.2 Thu thập số liệu định lượng 49 2.6.3 Thu thập số liệu định tính .49 2.7 Các số, biến số nghiên cứu 50 2.7.1 Chỉ số, biến số kiến thức, thực hành nhân viên y tế 50 2.7.2 Chỉ số, biến số mức độ đáp ứng 5S trang thiết bị 51 2.7.3 Chủ đề nghiên cứu định tính 51 2.7.4 Nội dung đánh giá hiệu can thiệp triển khai thực 5S 51 2.8 Xử lý phân tích số liệu 52 2.8.1 Nghiên cứu định lượng 52 2.8.2 Nghiên cứu định tính 53 2.9 Sai số biện pháp khắc phục .53 2.10 Đạo đức nghiên cứu 54 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 iv 3.1 Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021 55 3.1.1 Đánh giá kiến thức, thực hành 5S 55 3.1.2 Đánh giá thực hành 5S .65 3.1.3 Sự thay đổi kiến thức thực hành triển khai 5S 66 3.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ÁP DỤNG 5S TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2022 69 3.2.1 Hoạt động thực 5S xe tiêm trước can thiệp 69 3.2.2 Hoạt động thực 5S tủ thuốc trước can thiệp 71 3.2.3 Hoạt động thực 5S hồ sơ trước can thiệp .73 3.2.4 Hoạt động thực 5S nhà vệ sinh trước can thiệp .75 3.2.5 Hoạt động thực 5S giường bệnh trước can thiệp 77 3.2.6 Kết thực 5S trang thiết bị sau can thiệp .79 3.3 Phân tích thuận lợi khó khăn triển khai 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021 88 3.3.1 Các loại trang thiết bị 88 3.3.2 Lãnh đạo 5S quản lý 92 3.3.3 Dịch vụ chăm sóc điều trị 93 3.3.5 Chi phí 94 3.3.6 Sự an toàn .95 3.3.7 Vận chuyển 96 3.3.8 Đạo đức 96 3.3.9 Tổ chức nhóm kiểm tra giám sát 5S, cải tiến chất lượng bệnh viện .97 3.3.10 Nâng cao lực cho nhân viên bệnh viện thông qua 5S, Kaizen, TQM 98 Chương BÀN LUẬN 99 4.1 Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 99 4.1.1 Đặc điểm chung nhân viên Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 99 v 4.1.2 Sự thay đổi kiến thức 5S nhân viên y tế .100 4.1.3 Sự thay đổi thực hành 5S nhân viên y tế .104 4.2 Đánh giá kết áp dụng 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 106 4.2.1 Xe tiêm .106 4.2.2 Tủ thuốc .108 4.2.3 Hồ sơ 109 4.2.4 Nhà vệ sinh 111 4.2.5 Giường bệnh .112 4.3 Phân tích thuận lợi khó khăn triển khai 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2022 113 4.3.1 Các loại trang thiết bị 113 4.3.2 Lãnh đạo 5S quản lý 114 4.3.3 Dịch vụ chăm sóc điều trị 115 4.3.4 Chi phí 116 4.3.5 Sự an toàn 116 4.3.6 Vận chuyển 117 4.3.7 Đạo đức 117 4.3.8 Tổ chức nhóm kiểm tra giám sát 5S, cải tiến chất lượng bệnh viện 118 4.3.9 Nâng cao lực cho nhân viên bệnh viện thông qua 5S, Kaizen, TQM 118 4.4 Hạn chế nghiên cứu: 119 KẾT LUẬN .120 KHUYẾN NGHỊ 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bộ câu hỏi kiến thức thực hành NVYT Phụ lục Bảng kiểm đánh giá xe tiêm Phụ lục Bảng kiểm đánh giá tủ thuốc Phụ lục Bảng kiểm đánh giá hồ sơ vi Phụ lục Bảng kiểm đánh giá nhà vệ sinh Phụ lục Bảng kiểm đánh giá giường bệnh Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Phụ lục Kế hoạch triển khai 5S Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ Phụ lục Quyết định thành lập Đoàn kiểm tra 5S Phụ lục 10 Tổng hợp kết áp dụng 5S từ số nghiên cứu Phụ lục 11 Liệt kê định nghĩa biến số Phụ lục 12 Dữ liệu nghiên cứu thử 30 nhân viên vii DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tham khảo “Sắp xếp” Hình 1.2 “Sắp xếp” trung tâm chuẩn hoá 13 Hình 1.3 Bản đồ 5S cho cách bố trí cũ phòng 16 Hình 1.4 Bản đồ 5S cho cách bố trí phòng 16 Hình 1.5 Chỉ thị số lượng 17 Hình 1.6 Nhãn kệ chứa 18 Hình 1.7 Bản đồ phân công công việc 20 Hình 1.8 Bảng điều phối công việc 21 Hình 1.9 Ví dụ Bảng hiệu 5S phút .22 Hình 1.10 Bảng kiểm mức độ “Săn sóc” 23 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Khung khái niệm 5S Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu .39 Sơ đồ 2.2 Chín bước triển khai hoạt động 5S 41 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xác định đối tượng dán nhãn đỏ .10 Bảng 1.2 Ví dụ nhãn đỏ .11 Bảng 1.3 Tuần làm việc kaizen điển hình cho 5S 12 Bảng 1.4 Tổng quan mơ hình 5S giới 30 Bảng 2.1 Các giai đoạn triển khai 5S 40 Bảng 2.2 Tóm tắt quy trình triển khai 5S .42 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học (n=255) 55 Bảng 3.2 Thâm niên công tác (n = 255) 55 Bảng 3.3 Chuyên môn kinh nghiệm làm việc (n=255) 55 Bảng 3.4 Tỷ lệ đạt nội dung “Sàng lọc” - S1 (n=255) 56 Bảng 3.5 Tỷ lệ đạt nội dung “Sắp xếp” - S2 (n=255) .58 Bảng 3.6 Tỷ lệ đạt nội dung “Sạch sẽ” - S3 (n=255) 60 viii Bảng 3.7 Tỷ lệ đạt nội dung “Săn sóc” - S4 (n=255) 61 Bảng 3.8 Tỷ lệ đạt nội dung “Sẵn sàng” - S5 (n=255) .62 Bảng 3.9 Kiến thức áp dụng 5S trước can thiệp (n=255) 63 Bảng 3.10 Yếu tố ảnh hưởng tới kiến thức chung 5S nhân viên y tế 64 Bảng 3.11 Các nội dung thực hành 5S (n=255) 65 Bảng 3.12 Yếu tố ảnh hưởng tới thực hành chung 5S nhân viên y tế .65 Bảng 3.13 Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức tốt 5S 66 Bảng 3.14 Sự thay đổi tỷ lệ thực hành tốt 5S .67 Bảng 3.15 Mối liên quan tỷ lệ kiến thức thực hành 5S sau can thiệp 68 Bảng 3.16 Mô tả điểm số 5S xe tiêm trước can thiệp 69 Bảng 3.17 Mô tả điểm số 5S tủ thuốc trước can thiệp 71 Bảng 3.18 Mô tả điểm số 5S hồ sơ trước can thiệp 73 Bảng 3.19 Mô tả điểm số 5S nhà vệ sinh trước can thiệp 75 Bảng 3.20 Mô tả điểm số 5S giường bệnh trước can thiệp .77 Bảng 3.21 Hiệu can thiệp loại trang thiết bị sau 12 tháng 80 Bảng 3.22 Kết thực 5S xe tiêm sau can thiệp 12 tháng 81 Bảng 3.23 Kết thực 5S tủ thuốc sau can thiệp 12 tháng 82 Bảng 3.24 Kết thực 5S hồ sơ sau can thiệp 12 tháng 83 Bảng 3.25 Kết thực 5S nhà vệ sinh sau can thiệp 12 tháng 85 Bảng 3.26 Kết thực 5S giường bệnh sau can thiệp 12 tháng 87