Khóa luận nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, định danh vi khuẩn và mức độ kháng kháng sinh của vi khuẩn hiếu khí trong viêm mũi xoang mạn tính ở trẻ em tại bệnh viện tai mũi họng trung ương

Trang 1 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC CHU DIỆU HOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐỊNH DANH VI KHUẨN VÀ MỨC ĐỘ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HIẾU KHÍ TRONG VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH Ở

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC CHU DIỆU HOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐỊNH DANH VI KHUẨN VÀ MỨC ĐỘ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HIẾU KHÍ TRONG VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƢƠNG Khóa luận xã hội học KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƢỢC CHU DIỆU HOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐỊNH DANH VI KHUẨN VÀ MỨC ĐỘ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN HIẾU KHÍ TRONG VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƢƠNG Khóa luận xã hội học KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2014.Y Giảng viên hƣớng dẫn: TS NGUYỄN THỊ KHÁNH VÂN ThS NGUYỄN NHƢ ĐUA HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Khi giao đề tài khóa luận này, tơi có hội làm nghiên cứu, học hỏi thêm nhiều điều lĩnh vực mà tơi đam mê Trong q trình thực khóa luận tốt nghiệp, tơi nhận nhiều giúp đỡ q báu từ phía thầy cơ, bạn bè người thân Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Khánh Vân ThS Nguyễn Như Đua Hai Thầy Cơ tận tình hướng dẫn tơi suốt trình thu thập, xử lý số liệu bệnh viện giúp đỡ giải nhiều vướng mắc, tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể thầy mơn Tai Mũi Họng, Ban chủ nhiệm Khoa Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương, bác sỹ, điều dưỡng khoa Khám bệnh – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tơi thực nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Khóa luận xã hội học Cuối tơi xin biết ơn gia đình, bạn bè ủng hộ, động viên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình học tập thực khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Sinh viên Chu Diệu Hoa LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS Nguyễn Thị Khánh Vân SINH VIÊN THỰC HIỆN Chu Diệu Hoa ThS Nguyễn Như Đua Khóa luận xã hội học BẢNG KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT Computerzied Tomography EPOS European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps KS Kháng sinh KSĐ Kháng sinh đồ VA Végétation Adenoides VMX Viêm mũi xoang Khóa luận xã hội học MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Vài nét lịch sử nghiên cứu viêm mũi xoang 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.2 Sơ lược bào thai học giải phẫu mũi xoang trẻ em 1.2.1 Bào thai học mũi xoang 1.2.2 Giải phẫu mũi xoang 1.3 Đặc điểm sinh lý mũi xoang 11 1.3.1 Sự thơng khí 11 1.3.2 Sự dẫn lưu bình thường xoang 12 1.3.3 Những chức hệ thống mũi xoang 12 Khóa luận xã hội học 1.4 Dịch tễ học bệnh viêm mũi xoang 12 1.5 Nguyên nhân, sinh lý bệnh học viêm mũi xoang 13 1.5.1 Nguyên nhân 13 1.5.2 Sinh lý bệnh học 13 1.6 Phân loại viêm mũi xoang 14 1.7 Triệu chứng lâm sàng viêm mũi xoang 14 1.7.1 Viêm xoang cấp tính 14 1.7.2 Viêm xoang mạn tính 15 1.8 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm mũi xoang trẻ em 16 1.9 Kháng sinh đồ 17 1.9.1 Định nghĩa 17 1.9.2 Mục đích kỹ thuật KSĐ 17 1.9.3 Kỹ thuật kháng sinh đồ 17 1.9.4 Đọc kết KSĐ 18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Mẫu nghiên cứu 19 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu 20 2.2.3 Các thông số nghiên cứu 20 2.3 Phương tiện nghiên cứu 21 Khóa luận xã hội học 2.4 Xử lý số liệu 22 2.5 Đạo đức nghiên cứu 22 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc điểm chung 24 3.1.1 Tuổi giới 24 3.1.2 Lý đến khám bệnh 24 3.2 Đặc điểm lâm sàng 25 3.2.1 Triệu chứng 25 3.2.2 Bệnh lý quan lân cận 29 3.3 Hình ảnh nội soi 30 3.3.1 Tình trạng chung hốc mũi 30 3.3.2 Hình ảnh nội soi khe 30 3.4 Đặc điểm vi khuẩn 31 3.4.1 Kết nuôi cấy vi khuẩn 31 3.4.2 Mức độ nhạy cảm vi khuẩn dựa kháng sinh đồ 33 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung 39 4.1.1 Tuổi giới 39 4.1.2 Lý khám bệnh 40 4.2 Đặc điểm lâm sàng 40 4.2.1 Triệu chứng 40 4.2.2 Bệnh lý quan lân cận 43 4.2.3 Hình ảnh nội soi 43 4.3 Đặc điểm vi khuẩn kháng sinh đồ 44 Khóa luận xã hội học 4.3.1 Kết nuôi cấy vi khuẩn 44 4.3.2 Mức độ nhạy cảm vi khuẩn dựa kháng sinh đồ 46 KẾT LUẬN 48 ĐỀ XUẤT 49 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 24 Bảng 3.2 Phân bố triệu chứng 25 Bảng 3.3 Vị trí chảy mũi 26 Bảng 3.4 Mức độ ngạt mũi 27 Bảng 3.5 Tính chất đau đầu .28 Bảng 3.6 Phân bố triệu chứng ho 28 Bảng 3.7 Bệnh lý quan lân cận .29 Bảng 3.8 Hình ảnh nội soi khe 30 Bảng 3.9 Sự phân bố chủng vi khuẩn hiếu khí 32 Bảng 3.10 Mức độ nhạy cảm với KS H.influenzae 33 Bảng 3.11 Mức độ nhạy cảm với KS S.aureus 34 Bảng 3.12 Mức độ nhạy cảm với KS S.epidermidis 35 Khóa luận xã hội học Bảng 3.13.Mức độ nhạy cảm với KS S.pneumoniae 36 Bảng 3.14 Mức độ nhạy cảm với KS S.mitis 37 Bảng 3.15 Mức độ nhạy cảm với KS M.catarhalis 38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Lý đến khám bệnh 24 Biểu đồ 3.2 Tính chất chảy mũi 26 Biểu đồ 3.3 Vị trí ngạt mũi .27 Biểu đồ 3.4 Vị trí đau đầu .28 Biểu đồ 3.5 Phân bố triệu chứng khác 29 Biểu đồ 3.6 Tình trạng chung hốc mũi vòm mũi họng 30 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ ni cấy dương tính vi khuẩn .31 Khóa luận xã hội học