- Tính chất: Môn học giới thiệu những kiến thức cơ bản về: Nguồn gốc, các dạng thuốc, tác dụng, sự hấp thu, yếu tố ảnh hưởng tới tác dụng của thuốc, các đường đưa thuốc vào cơ thể gia sú
NHỮNG KHÁI NIỆM CHUNG VỀ THUỐC
Đơn thuốc
2.1 Định nghĩa Đơn thuốc dưới góc độ pháp lý được hiểu là một văn bản chuyên môn mang tính chất pháp lý của người thầy thuốc, trong đơn thuốc này quy định rõ ràng và chi tiết về chế độ điều trị, ăn uống, sinh hoạt cho người bệnh và quy định chế độ pha chế, cấp phát, bán thuốc cho cán bộ dược
Thuốc chỉ được kê đơn khi thật sự cần thiết, và pháp luật quy định rõ ràng các đối tượng có quyền kê đơn Cụ thể, bác sỹ và y sỹ có chứng chỉ hành nghề khám, chữa bệnh đang làm việc tại các cơ sở y tế công lập như bệnh viện tuyến huyện, trạm y tế xã, phường, thị trấn, hoặc y tế cơ quan, trường học, có văn bản phân công từ người đứng đầu cơ sở khám, chữa bệnh Họ cũng có thể kê đơn thuốc trong trường hợp cấp cứu mà chưa kịp thực hiện thủ tục nhập viện.
2.2 Tầm quan trọng của đơn thuốc Đơn thuốc có ý nghĩa rất quan trọng cả về chuyên môn (chỉ định điều trị, hướng dẫn liều dùng, cách dùng, khoảng thời gian dùng thuốc sao cho hiệu quả điều trị cao nhất và đảm bảo an toàn) lẫn kinh tế (làm cơ sở để tính chi phí điều trị, BHYT) và pháp lý (căn cứ để giải quyết các khía cạnh pháp lý của hoạt động khám chữa bệnh và hành nghề dược, đặc biệt trong các trường hợp liên quan đến thuốc độc, thuốc gây nghiện và tai biến y khoa ) Một đơn thuốc hợp lý là yêu cầu bắt buộc đối với bác sĩ và bán thuốc kê đơn là yêu cầu bắt buộc đối với các dược sĩ Đơn thuốc được ghi nội dung đúng theo mẫu quy định, các thuốc được kê hợp lý, ghi tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic), hàm lượng, cách dùng, liều dùng sẽ giúp nâng cao chất lượng điều trị, giảm thiểu sự nhầm lẫn, sai sót trong cung ứng, sử dụng, tiết kiệm thời gian, giảm tai biến sử dụng thuốc, an toàn và giảm chi phí điều trị cho người bệnh
2.3 Cấu tạo một đơn thuốc
Đơn thuốc cần bao gồm các thông tin quan trọng như tên và địa chỉ của cơ sở khám chữa bệnh, họ và tên của người kê đơn, tên loại động vật, tên thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng virus, hàm lượng, số lượng, liều dùng và đường dùng.
2.4 Nguyên tắc chung khi viết đơn thuốc và những điều chú ý
Một đơn thuốc tốt phải thể hiện được các yêu cầu: Hiệu quả chữa bệnh cao, an toàn trong dùng thuốc và tiết kiệm
Muốn kê đơn thuốc tốt phải tuân theo quy trình sau đây:
Chẩn đoán, xác định đúng bệnh:
Thầy thuốc cần nắm rõ hoàn cảnh và lịch sử sử dụng thuốc của bệnh nhân để phát hiện các dấu hiệu lâm sàng và kết quả xét nghiệm phi lâm sàng Việc ghi chép thông tin này vào bệnh án giúp xác định các vấn đề của động vật Dựa trên đó, thầy thuốc sẽ xác định các mục tiêu điều trị chính, phụ, trước và sau, từ đó tập trung vào việc giải quyết mục tiêu chính một cách hiệu quả.
Kê đơn thuốc khi đã có chỉ định rõ ràng:
Khi kê đơn thuốc, nên sử dụng tên gốc hoặc tên chung quốc tế, kèm theo tên biệt dược trong ngoặc nếu cần thiết, và tránh viết tắt Nếu kê nhiều thuốc, thuốc chính nên ghi đầu tiên và hạn chế số lượng thuốc trong một đơn để tránh tương tác thuốc Kê đơn với ít thuốc sẽ giúp giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân.
2.5 Thông tin về phản ứng không mong muốn của thuốc:
Bất cứ thuốc nào cũng có thể gây tác dụng không mong muốn Cần chú ý theo dõi, phát hiện, ghi chép các tác dụng không mong muốn
CÂU HỎI VÀ BÀI TẬP
1 Khái niệm về thuốc? Nguồn gốc của thuốc? Phân loại thuốc?
2 Khái niệm đơn thuốc? Các nguyên tắc khi kê đơn thuốc?
TÁC DỤNG CỦA THUỐC
Phản ứng cơ bản của cơ thể đối với thuốc
Amphetamines kích thích giải phóng catecholamine, làm tăng nồng độ norepinephrine, dopamine và serotonin Chúng tác động lên thụ thể alpha và beta, kích thích hệ thần kinh trung ương, dẫn đến tăng cường nhận thức, hưng phấn và giảm cảm giác thèm ăn Tuy nhiên, sử dụng amphetamines cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng như mê sảng, tăng huyết áp, tăng thân nhiệt và co giật.
Thuốc ức chế trung ương, hay còn gọi là thuốc ức chế, là loại thuốc làm giảm mức độ truyền dẫn thần kinh, giúp giảm kích thích trong các khu vực khác nhau của não Chúng thường được gọi là "thuốc hạ tâm trạng" vì khả năng giảm kích thích khi sử dụng Ngược lại, thuốc kích thích hay "nâng tâm trạng" lại tăng cường chức năng thần kinh và thể chất, cho thấy thuốc ức chế có tác dụng trái ngược với thuốc kích thích.
Thuốc ức chế được sử dụng phổ biến trên toàn cầu, cả dưới dạng thuốc theo toa và bất hợp pháp, với rượu là một ví dụ nổi bật Đặc biệt, rượu có thể gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng trong thanh thiếu niên và giới trẻ Khi sử dụng thuốc ức chế, người dùng thường trải qua các tác dụng như mất điều hòa, giảm căng thẳng, giảm đau, buồn ngủ, suy giảm nhận thức và trí nhớ Ngoài ra, một số trường hợp còn có thể dẫn đến hưng phấn, phân liệt, giãn cơ, hạ huyết áp, suy hô hấp, và thậm chí gây mê hoặc tử vong khi dùng liều cao.
Thuốc ức chế tác dụng thông qua nhiều cơ chế dược lý khác nhau, chủ yếu là tăng cường hoạt động của GABA và ức chế hoạt động của các hệ thống glutamatergic hoặc monoaminergic Ngoài ra, một số hóa chất cũng có khả năng thay đổi tín hiệu điện trong cơ thể, trong đó bromi và các chất chặn kênh là những ví dụ tiêu biểu.
Tác dụng của thuốc
Tác dụng tại chỗ của thuốc là hiệu quả đạt được ngay tại vùng tiếp xúc trước khi được hấp thu vào cơ thể Ví dụ, cồn ASA được sử dụng để điều trị nấm ngoài da, trong khi hydroxyd nhôm giúp che phủ vết loét niêm mạc đường tiêu hóa Tuy nhiên, khi thuốc được sử dụng rộng rãi, đặc biệt trên da bị tổn thương, có thể dẫn đến tác dụng toàn thân và gây độc do sự hấp thu của thuốc.
Tác dụng toàn thân của thuốc xảy ra khi thuốc được hấp thu và phân phối đến các tổ chức, từ đó kích thích cơ thể phản ứng Một ví dụ điển hình là tác dụng giảm đau khi sử dụng morphin qua đường uống hoặc tiêm.
Hiện nay, thuốc dùng tại chỗ đang được áp dụng để điều trị toàn thân, như miếng dán Nitroglycerin được dán lên vùng ngực gần tim nhằm giúp thuốc thẩm thấu vào cơ thể, chống lại cơn đau thắt ngực.
2.3 Tác dụng chính, tác dụng phụ
- Tác dụng chính: Là tác dụng mong muốn đạt được trong điều trị
- Tác dụng phụ: Là tác dụng không muốn có trong điều trị nhưng vẫn xuất hiện khi dùng thuốc
Thí dụ: Diazepam có tác dụng chính là an thần, gây ngủ còn có tác dụng phụ là gây phụ thuộc thuốc nếu dùng thuốc kéo dài
Trong điều trị, việc lựa chọn biện pháp phù hợp để tối ưu hóa tác dụng chính của thuốc và hạn chế tác dụng phụ là rất quan trọng Các yếu tố như đường dùng thuốc, thời điểm uống và dạng bào chế cần được xem xét kỹ lưỡng Ví dụ, với những thuốc có mùi vị khó chịu hoặc gây kích ứng đường tiêu hóa, việc sử dụng dạng thuốc đạn đặt trực tràng là một lựa chọn hợp lý Ngoài ra, đối với những thuốc bị thức ăn làm giảm độ hấp thu, nên uống thuốc khi đói để đạt hiệu quả tốt nhất.
2.4 Tác dụng chọn lọc và tác dụng đặc hiệu
Tác dụng chọn lọc của thuốc thể hiện rõ rệt ở mức liều điều trị, đặc biệt mạnh mẽ trên một tổ chức cụ thể trong cơ thể Ví dụ, Codein có tác dụng ức chế trung tâm ho, cho thấy sự chọn lọc trong cơ chế hoạt động của nó.
Tác dụng đặc hiệu hay đặc trị của thuốc là khả năng chọn lọc tác động lên một tác nhân gây bệnh cụ thể Ví dụ, Clarithromycin có hiệu quả điều trị đối với vi khuẩn Helicobacter pylori, tác nhân gây ra viêm loét dạ dày.
2.5 Tác dụng hồi phục và tác dụng không hồi phục
Tác dụng hồi phục của thuốc có thời gian giới hạn; khi nồng độ thuốc giảm xuống mức không còn gây tác dụng phụ, các triệu chứng sẽ biến mất và chức năng của cơ quan sẽ trở lại bình thường Chẳng hạn, Atropin có khả năng gây giãn đồng tử trong khoảng 7-10 giờ, và sau khoảng thời gian này, chức năng của đồng tử sẽ được hồi phục hoàn toàn.
Tác dụng không hồi phục của thuốc là hiện tượng làm mất khả năng hồi phục của một phần hoặc tính năng nào đó trong tổ chức Chẳng hạn, Tetracyclin tạo phức hợp bền vững với canxi trong men răng và xương, dẫn đến việc men răng có màu xỉn đen vĩnh viễn Điều này thường gây trở ngại cho việc sử dụng thuốc trong điều trị.
Những yếu tố ảnh hưởng tới tác dụng của thuốc
3.1 Các yếu tố ngoài cơ thể
Do cấu tạo hoá học và tính chất vật lý
Tính chất dược lý của thuốc gắn liền với các đặc tính lý học và hóa học của nó Cụ thể, tác dụng của thuốc trên cơ thể sinh vật phụ thuộc vào cấu trúc hóa học và tính chất lý hóa Ví dụ, thuốc có độ hòa tan cao và ở dạng lỏng sẽ được cơ thể hấp thụ dễ dàng hơn, dẫn đến tác dụng nhanh chóng hơn.
Thuốc can thiệp vào quá trình sinh hóa của sinh vật, giúp phát huy tác dụng dược lý Ví dụ, muối CuSO4 tác động lên protein, gây kết vón tế bào tổ chức, dẫn đến việc tiêu diệt nhiều nguyên sinh động vật ký sinh trên cá.
Tính chất lý hóa của thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng hấp thu, phân bố, chuyển hóa và bài tiết trong cơ thể sinh vật, từ đó quyết định mức độ tác dụng dược lý của thuốc, có thể mạnh hoặc yếu.
Cấu trúc hóa học của thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến tác dụng dược lý của nó Khi cấu tạo hóa học thay đổi, tính chất dược lý cũng sẽ thay đổi theo Ví dụ, các loại thuốc Sulphamid có khả năng diệt vi khuẩn nhờ vào cấu trúc tương tự para amino benzoic acid (PABA), một chất thiết yếu cho sự sinh trưởng của vi khuẩn Sự cạnh tranh giữa Sulphamid và PABA dẫn đến việc ức chế sự sinh sản và phát triển của vi khuẩn.
Tác động hợp đồng của thuốc
Sử dụng đồng thời hai hay nhiều loại thuốc có thể tạo ra tác dụng mạnh hơn so với khi dùng riêng lẻ Ngược lại, một số loại thuốc khi dùng riêng lẻ lại có hiệu quả mạnh hơn khi pha trộn, do chúng có thể triệt tiêu tác dụng lẫn nhau, dẫn đến hiệu quả giảm Tuy nhiên, nghiên cứu về vấn đề này trong động vật thủy sản vẫn còn hạn chế.
Tác dụng của thuốc, dù mạnh hay yếu, phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó yếu tố chính là mối quan hệ tương tác giữa thuốc và cơ thể sinh vật.
Tác dụng đối kháng giữa các thuốc xảy ra khi một loại thuốc làm giảm hiệu quả của loại thuốc khác Chẳng hạn, Nalorphin có khả năng đối kháng với Morphin, do đó nó được sử dụng để giải độc Morphin trong trường hợp quá liều.
3.2 Các yếu tố cơ thể
Loài là một nhóm sinh vật sống có đặc điểm và giống nhau, có khả năng sinh sản tạo ra con cái màu mỡ Sự trao đổi gen giữa các cá thể trong cùng một loài là yếu tố chính xác định loài, trong khi dòng gen không xảy ra giữa các loài khác nhau Sự xuất hiện của các loài mới từ các loài hiện có, được gọi là đặc tả, xảy ra do sự cách ly về thể chất, hành vi và sinh sản giữa các quần thể khác nhau của cùng một loài.
Giống là một nhóm động vật trong một loài cụ thể, sở hữu những đặc điểm riêng biệt nhờ vào quá trình nhân giống chọn lọc Quá trình này giúp xác định các gen tối ưu hóa sự phát triển, khả năng hấp thụ dinh dưỡng và sức khỏe của động vật Nhờ vào việc chọn lọc, tác động của môi trường lên sự biểu hiện của gen được giảm thiểu Kết quả là, các giống động vật chăn nuôi năng suất cao như lợn, gia súc, gia cầm, bò, dê và cừu được tạo ra, bên cạnh đó, các giống động vật đồng hành như chó, mèo và ngựa cũng được phát triển.
Nhìn chung, không có sự khác biệt về tác dụng và liều lượng của thuốc giữa nam và nữ Tuy nhiên, với nữ giới, cần chú ý đến 3 thời kỳ:
- Thời kỳ có kinh nguyệt: Không cấm hẳn thuốc Nếu phải dùng thuốc dài ngày, có từng đợt ngừng thuốc thì nên sắp xếp vào lúc có kinh
Trong thời kỳ mang thai, việc sử dụng thuốc cần được cân nhắc kỹ lưỡng Trong 3 tháng đầu, thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh và tạo ra quái thai Trong 3 tháng giữa, thuốc có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của bào thai và các cơ quan Đến 3 tháng cuối, việc dùng thuốc có nguy cơ gây sảy thai hoặc sinh non.
Khi chỉ định thuốc cho phụ nữ mang thai, cần cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích cho mẹ và nguy cơ cho thai nhi Trong 3 tháng đầu thai kỳ, tuyệt đối tránh sử dụng mọi loại thuốc Thay đổi sinh lý trong cơ thể mẹ, như tăng lượng nước giữ lại, tăng thể tích máu, giảm hàm lượng protein huyết tương và tăng lượng lipid, có thể ảnh hưởng đến động học của thuốc.
- Thời kỳ cho con bú:
Nhiều loại thuốc khi sử dụng cho mẹ sẽ thải trừ qua sữa, có thể gây hại cho trẻ Các nghiên cứu về thuốc này chưa đầy đủ, do đó chỉ nên dùng những loại thuốc thật sự cần thiết Tuyệt đối không sử dụng thuốc chứa opioid và dẫn xuất của nó, vì có thể gây ngừng thở ở trẻ Cũng cần tránh corticoid, thuốc kháng giáp trạng tổng hợp, iod, cloramphenicol, và phối hợp sulfametoxazol + trimethoprim do nguy cơ suy tủy xương Cần thận trọng khi dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương và thuốc chống động kinh vì có thể gây mơ màng và li bì cho trẻ.
Trẻ em không chỉ là phiên bản nhỏ hơn của người lớn, nên việc sử dụng thuốc cho trẻ cần phải chú ý đến nhiều yếu tố Thông thường, trẻ em được phân chia thành ba nhóm tuổi chính: sơ sinh, trẻ đang bú và trẻ từ 2 đến 10 tuổi.
Hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa ở trẻ em thường không ổn định, trong khi thuốc được hấp thu hiệu quả hơn qua đường trực tràng Khi bôi thuốc ngoài da cho trẻ em, cần lưu ý rằng thuốc có thể bị hấp thu nhiều, dẫn đến nguy cơ gây ra tác dụng toàn thân.
CÁC ĐƯỜNG ĐƯA THUỐC VÀ ĐƯỜNG THẢI TRỪ
Các đường đưa thuốc vào cơ thể và sự hấp thu thuốc
1.1 Các đường đưa thuốc vào cơ thể
Vùng dưới lưỡi có hệ thống mao mạch phong phú, thuận lợi cho việc hấp thu thuốc qua niêm mạc miệng, đặc biệt là thuốc đặt dưới lưỡi, giúp thuốc được hấp thu nhanh chóng vào vòng tuần hoàn chung mà không bị chuyển hóa ở gan hay bị phá hủy bởi dịch tiêu hóa Độ pH của nước bọt là 6,5, giúp bảo vệ thuốc nhạy cảm với môi trường kiềm và acid Phương pháp này an toàn và dễ thực hiện, cho phép loại trừ thuốc ngay lập tức nếu có hiện tượng quá liều Tuy nhiên, chỉ áp dụng cho những thuốc không gây loét niêm mạc miệng, dễ hấp thu và dùng liều nhỏ, thường gặp ở nhóm thuốc tim mạch và hormon Viên thuốc cần mỏng và giải phóng dược chất nhanh trong vòng 1-2 phút Một nhược điểm là phản xạ tiết nước bọt và nuốt có thể làm mất một phần thuốc khi đặt dưới lưỡi, do đó cần hạn chế phản xạ nuốt khi sử dụng.
Thuốc thường được sử dụng qua đường tiêu hóa, chủ yếu là đường uống, là phương pháp phổ biến nhất trong điều trị Hầu hết các loại thuốc đều có thể được đưa vào cơ thể theo cách này, ngoại trừ những thuốc có hoạt chất không hấp thu ở ruột, bị phân hủy bởi men tiêu hóa, hoặc bị phá hủy quá mức khi qua gan trong vòng tuần hoàn đầu.
Khi thuốc được sử dụng qua đường tiêu hóa, nó đi từ miệng, qua thực quản đến dạ dày và ruột Mức độ hấp thu thuốc khác nhau tùy thuộc vào vị trí trong đường tiêu hóa: ở dạ dày, thuốc thường ít được hấp thu do niêm mạc kém phát triển và môi trường pH acid, thời gian lưu lại ngắn; khi đói, thuốc hấp thu nhanh nhưng dễ gây kích ứng Trong khi đó, ruột non là nơi hấp thu thuốc hiệu quả nhất nhờ vào hệ thống mao mạch phong phú của niêm mạc Ngược lại, ở ruột già, khả năng hấp thu thuốc rất hạn chế do diện tích tiếp xúc với thuốc ít hơn.
Sử dụng thuốc qua đường tiêu hóa có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm độ pH thay đổi trong hệ tiêu hóa, tác động của dịch tiêu hóa như acid dạ dày, sự hiện diện của hệ men và vi khuẩn trong đường ruột, cùng với quá trình chuyển hóa qua gan lần đầu.
Do vậy, khi uống thuốc cần tránh mức tối đa các tác động bất lợi trên Cụ thể:
Việc uống thuốc đúng thời điểm là rất quan trọng, vì mỗi loại thuốc yêu cầu thời gian sử dụng khác nhau như trước bữa ăn, trong bữa ăn, sau bữa ăn hoặc vào buổi sáng, buổi tối Điều này giúp giảm thiểu các yếu tố ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc và tối ưu hóa hiệu quả điều trị.
Để uống thuốc hiệu quả, nên sử dụng nước tinh khiết hoặc nước đun sôi để nguội, vì chúng không gây tương kỵ với thuốc Nước giúp thuốc dễ dàng di chuyển từ thực quản xuống dạ dày, giảm nguy cơ lắng đọng và kích ứng Ngoài ra, nước còn tăng độ tan của thuốc, cải thiện khả năng hấp thu Đối với dạng viên, cần uống với khoảng 150-200ml nước, nhưng một số loại thuốc chỉ cần 30-50ml nước để đạt hiệu quả, như thuốc tẩy giun sán.
Trực tràng là nơi hấp thu thuốc hiệu quả, với thuốc thường được sản xuất dưới dạng viên đạn Các tá dược bao gồm tá dược béo và tá dược thân nước, trong đó tá dược béo giải phóng dược chất bằng cách tan chảy ở nhiệt độ cơ thể, còn tá dược thân nước giải phóng qua cơ chế hòa tan trong dịch cơ thể Thuốc đạn giải phóng dược chất nhanh chóng và sau khi hòa tan, dược chất được hấp thu vào tĩnh mạch trực tràng, đi thẳng về tĩnh mạch chủ, giúp khoảng 50-70% thuốc không qua tĩnh mạch cửa gan, từ đó tránh được sự phân hủy tại gan và tác động của dịch vị cũng như hệ men tiêu hóa so với việc dùng thuốc đường uống.
Sử dụng thuốc qua đường hậu môn là lựa chọn phù hợp cho những trường hợp không thể dùng đường uống, như hôn mê, trẻ nhỏ, tắc ruột hoặc nôn nhiều Phương pháp này cũng rất tiện lợi cho những loại thuốc có mùi vị khó chịu hoặc dễ gây buồn nôn, cũng như các chất kích ứng mạnh với đường tiêu hóa Tuy nhiên
Thuốc có khả năng hấp thu qua đường hô hấp thường là các dạng lỏng, dễ bay hơi hoặc thể khí Khi hít thuốc qua mũi vào phổi, thuốc sẽ được chuyển qua mao mạch phế nang vào máu Một số loại thuốc phổ biến được sử dụng qua đường hô hấp bao gồm thuốc trị hen phế quản dưới dạng khí dung hoặc bột hít.
Da được coi là “chiếc áo bảo hộ” cho cơ thể, đóng vai trò quan trọng trong việc tiếp nhận thuốc Lớp nhũ tương từ bã nhờn và mồ hôi giúp da chống lại các tác nhân lý hóa bên ngoài Lớp sừng tạo thành hàng rào biểu bì, bền vững hơn các loại biểu mô khác Thuốc có thể khuếch tán thụ động qua biểu bì, tuyến bã và nang lông.
Thuốc dùng ngoài da bao gồm nhiều dạng như thuốc mỡ, cao dán, nước hoa và thuốc xoa bóp Khi được bôi lên da và niêm mạc, thuốc phát huy tác dụng tại chỗ, ví dụ như thuốc sát khuẩn và thuốc chống nấm Một số loại thuốc như tinh dầu, salisylat, hormone và kháng sinh có khả năng thấm qua hàng rào biểu bì, mang lại tác dụng sâu dưới da Lớp sừng có chức năng dự trữ thuốc, giúp thuốc tồn tại lâu dài, thậm chí sau khi tắm rửa Ngoài ra, một số thuốc bôi
Da tổn thương, đặc biệt là mất lớp sừng, tạo điều kiện cho thuốc và chất độc xâm nhập dễ dàng, dẫn đến tác dụng toàn thân Da của trẻ sơ sinh có lớp sừng mỏng manh và tính thấm cao, vì vậy việc sử dụng thuốc không cẩn thận có thể gây ngộ độc toàn thân cho trẻ.
Thuốc bôi ngoài da không chỉ mang lại tác dụng tại chỗ mà còn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể Khi thoa thuốc, các thành phần sẽ thẩm thấu qua da, vào mạch máu và tác động lên hệ thần kinh Do đó, cần lưu ý khi sử dụng thuốc bôi để đảm bảo an toàn cho sức khỏe.
Việc sử dụng thuốc bôi ngoài da cần phải phù hợp với tính chất và giai đoạn của bệnh, mức độ nghiêm trọng cũng như vị trí da bị ảnh hưởng Cần lưu ý rằng một số loại thuốc không nên được áp dụng trên vùng mặt hoặc vùng sinh dục.
Đường thải trừ thuốc
2.1 Đường tiết niệu Đây là con đường thải trừ thuốc quan trọng nhất vì phần lớn thuốc được loại khỏi cơ thể qua đường này
Một số yếu tố ảnh hưởng đến quá trình thải trừ thuốc qua thận bao gồm cấu trúc hóa học, tính chất của thuốc, khả năng liên kết với protein huyết tương, pH nước tiểu và trạng thái chức năng của thận Trong đó, pH nước tiểu đóng vai trò quan trọng; khi kiềm hóa nước tiểu, các thuốc có tính acid yếu như Acid Barbituric sẽ bị thải trừ nhanh hơn, và ngược lại Do đó, việc điều chỉnh pH nước tiểu được áp dụng trong điều trị ngộ độc thuốc.
Tất cả các loại thuốc không tan, chẳng hạn như than hoạt, hoặc những thuốc tan nhưng không có khả năng hấp thu khi dùng đường uống, như Streptomycin, sẽ được thải trừ trực tiếp qua hệ tiêu hóa.
Tuy nhiên, một số thuốc sau khi hấp thu được bài tiết qua các dịch của hệ tiêu hóa như mật, dịch dạ dày, nước bọt…
Các loại thuốc bao gồm khí hoặc chất lỏng dễ bay hơi như Ether và tinh dầu Một số thuốc sau khi chuyển hóa có thể được thải trừ qua phế nang, trong khi một số khác được bài tiết qua dịch phế quản, ảnh hưởng đến tính chất của dịch này.
Thuốc có thể được thải trừ qua mồ hôi, nước mắt, tế bào sừng (lông, tóc, móng) và tuyến nước bọt, nhưng số lượng này thường không đáng kể và ít có ý nghĩa trong điều trị Tuy nhiên, việc thải trừ qua nước bọt có thể gây ra tác dụng không mong muốn, như diphenyl hydantoin có thể gây tăng sản lợi.
- Lượng thuốc bài tiết qua sữa mẹ phụ thuộc vào các yếu tố như:
Liều lượng và đường đưa thuốc vào cơ thể mẹ
Lượng sữa mà trẻ bú, thời gian và khoảng cách giữa các lần cho bú, cùng với thời điểm mẹ dùng thuốc, đều ảnh hưởng đến khả năng hấp thu và chuyển hóa thuốc của trẻ.
2.6 Ý nghĩa của đường thải trừ thuốc và giải độc
Hiểu biết về quá trình đào thải thuốc khỏi cơ thể là rất quan trọng trong việc lựa chọn thuốc phù hợp cho từng bệnh nhân, đặc biệt đối với bác sĩ lâm sàng Điều này cũng hỗ trợ cho dược sĩ lâm sàng trong nghiên cứu và phát triển lý thuyết dược động học.
Quá trình thải trừ và sinh hóa chuyển hóa thuốc trong cơ thể quyết định liều lượng, số lần và thời gian sử dụng thuốc Do đó, việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân cần đảm bảo hiệu quả điều trị đồng thời an toàn trong việc đào thải thuốc khỏi cơ thể.
Đối với bệnh nhân suy thận, bác sĩ nên ưu tiên sử dụng thuốc chuyển hóa chủ yếu qua gan mật Nếu không có lựa chọn thay thế, thuốc thải trừ qua thận vẫn có thể dùng nhưng cần điều chỉnh liều và thời gian sử dụng phù hợp Liều dùng và số lần dùng thuốc hàng ngày ở nhóm bệnh nhân này thường thấp hơn so với dân số chung, nhằm duy trì nồng độ sinh khả dụng mà không gây độc tính Đặc biệt, với các thuốc như vancomycin, việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu là cần thiết do quá trình thải trừ khó tiên lượng Đối với bà mẹ đang nuôi con bú, việc thải trừ thuốc phải được ưu tiên để bảo vệ sức khỏe trẻ nhỏ, tránh thuốc thải qua sữa mẹ Nếu không có lựa chọn nào khác, bác sĩ cần cân nhắc lợi ích lớn hơn nguy cơ, và khả năng hồi phục của trẻ nếu có tác dụng phụ xảy ra.
Tất cả các loại thuốc đều được đào thải khỏi cơ thể, chủ yếu qua thận trong nước tiểu, đặc biệt là các thuốc tan trong nước và chất chuyển hóa của chúng Do đó, liều lượng thuốc cần được điều chỉnh theo chức năng thận của bệnh nhân Việc hiểu rõ quá trình thải trừ thuốc giúp bác sĩ lựa chọn thuốc hiệu quả và an toàn, trong khi tự ý điều trị mà không nắm rõ cơ chế đào thải có thể gây ra rủi ro cho sức khỏe.
Nguyên tắc sử dụng thuốc
Trước khi kê đơn thuốc, cần xác nhận thông tin bệnh nhân như tên, tuổi, ngày sinh, cân nặng, tình trạng dị ứng, chẩn đoán, kết quả xét nghiệm và dấu hiệu sinh tồn Việc này đảm bảo rằng các chẩn đoán phù hợp với bệnh nhân và tình trạng bệnh lý, do đó cần kiểm tra lại đơn thuốc sau khi đã kê.
Kiểm tra và xác nhận chính xác tên thuốc cùng với dạng bào chế như siro, viên nén, viên đặt hay viên nhộng Đồng thời, cần đối chiếu với danh sách các thuốc có tên tương tự hoặc âm gọi gần giống để tránh nhầm lẫn.
Khi lấy thuốc cần kiểm tra: tên thuốc, hàm lượng, đường dùng, hạn sử dụng, sự nguyên vẹn, chất lượng cảm quan của thuốc
Không sử dụng thuốc không có nhãn để đảm bảo an toàn Tránh dùng thuốc đã chuẩn bị cho bệnh nhân khác nhằm ngăn ngừa rủi ro Không quản lý thuốc trong lọ không dán nhãn hoặc dán nhãn thuốc khác để tránh nhầm lẫn.
Trước khi thực hiện việc cấp phát thuốc, cần kiểm tra phiếu sao thuốc và y lệnh của bác sĩ trong bệnh án Lưu ý rằng liều dùng có sự khác biệt giữa người lớn và trẻ em Nếu có bất kỳ thông tin nào chưa rõ (thuốc, hàm lượng, liều dùng), hãy tham vấn lại bác sĩ hoặc dược sĩ để đảm bảo an toàn.
Việc tính toán liều thuốc cần phải chính xác để tránh nhầm lẫn; do đó, người điều dưỡng nên thực hiện trong môi trường yên tĩnh và tập trung cao độ, không làm việc gì khác Họ cũng nên đối chiếu và kiểm tra lại sự tính toán với các đồng nghiệp Sau khi xác định liều thuốc chính xác, người điều dưỡng cần sử dụng dụng cụ đo lường chính xác từng ml hoặc từng giọt, và khi bẻ thuốc, nên dùng dụng cụ cắt thuốc để đảm bảo độ cân xứng Đối với liều thuốc nhỏ, có thể cho trực tiếp vào miệng người bệnh hoặc thêm một ít nước vào ly trước khi cho thuốc vào để tránh thuốc dính vào ly.
Kiểm tra chỉ định về đường dùng thuốc là rất quan trọng, bao gồm các phương pháp như uống, tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch, tiêm trong da, đặt và xông Để đảm bảo sử dụng đúng cách, cần tham khảo từ điển thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc và thông tin trên lọ thuốc.
Đúng thời gian và tốc độ
Việc thực hiện thuốc cho người bệnh cần tuân thủ đúng thời gian, số lần sử dụng trong 24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng, thời điểm và thời gian đào thải của thuốc Đảm bảo tốc độ tiêm và truyền chính xác cho bệnh nhân Điều dưỡng cần hiểu lý do vì sao một số thuốc được chỉ định vào những giờ cụ thể trong ngày.
Trước khi tiến hành điều trị, việc kiểm tra lại trình tự sử dụng các loại thuốc cho bệnh nhân là rất quan trọng, đặc biệt đối với các toa thuốc hóa trị.
Trước khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân, không được ghi chép vào hồ sơ Nội dung cần ghi chép bao gồm tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, đường dùng, ngày giờ, và chữ ký của điều dưỡng thực hiện vị trí tiêm, đặc biệt nếu cần theo dõi tác dụng phụ tại chỗ hoặc theo dõi vị trí tiêm.
Việc ghi chép đúng thời gian sử dụng thuốc và diễn biến của bệnh nhân trong hồ sơ bệnh án là rất quan trọng Hiện nay, nhiều phiếu ghi chép điều dưỡng thiếu sót trong việc ghi thời gian uống thuốc, hoặc thời gian ghi không chính xác Điều dưỡng cũng chưa có thói quen theo dõi tác dụng phụ của thuốc, chỉ ghi chép khi có dấu hiệu dị ứng xuất hiện.
Điều dưỡng cần nắm rõ tiền sử bệnh và dị ứng thuốc của bệnh nhân trước khi cho họ sử dụng thuốc Việc trực tiếp theo dõi quá trình dùng thuốc giúp phát hiện kịp thời các bất thường ở bệnh nhân, đảm bảo an toàn và hiệu quả trong điều trị.
Đúng tương tác thuốc – thuốc và lượng giá
Cần có bản sao tiền sử sử dụng thuốc của bệnh nhân để xem xét tương tác giữa thuốc mới và các thuốc hoặc chế độ ăn uống hiện tại của họ, nhằm tránh tương tác xấu Trước khi sử dụng thuốc, hãy kiểm tra hạn sử dụng và đánh giá hiệu quả thuốc thông qua việc hỏi thăm, khám lâm sàng, theo dõi kết quả xét nghiệm, và so sánh tình trạng bệnh nhân trước và sau khi dùng thuốc Nếu thuốc không an toàn hoặc không phù hợp, cần thông báo ngay cho bác sĩ và ghi chép vào hồ sơ bệnh án về phản ứng của bệnh nhân cũng như việc ngừng sử dụng thuốc đã ra y lệnh để quản lý và trả lại thuốc.
Sau khi bệnh nhân (NB) sử dụng thuốc, cần kiểm tra huyết áp sau 30 phút để đánh giá hiệu quả của thuốc Đồng thời, đếm lại mạch cho bệnh nhân sau khi dùng các loại thuốc tác động lên mạch Cuối cùng, hỏi bệnh nhân về mức độ giảm đau sau khi sử dụng thuốc giảm đau.
Thăm dò ý kiến và thực hiện đúng sự từ chối dùng thuốc của người bệnh
Các bên liên quan, bao gồm người bệnh, thân nhân và người giám hộ, cần được thông báo về quyền từ chối bất kỳ loại thuốc nào sau khi nhân viên y tế đã giải thích rõ ràng về tác động của thuốc Cần thông báo cho họ về hậu quả của việc từ chối thuốc và xác minh rằng họ hiểu tất cả những rủi ro liên quan Điều dưỡng có trách nhiệm báo cáo cho bác sĩ khi người bệnh từ chối dùng thuốc và ngừng sử dụng thuốc nếu bác sĩ xác định rằng thuốc đó không thực sự cần thiết.
Bài viết cần ghi chép chi tiết về bác sĩ đã ra y lệnh thuốc và sự từ chối sử dụng thuốc của bệnh nhân Đồng thời, cần có giấy xác minh về việc từ chối dùng thuốc, cùng với chữ ký xác nhận từ các bên liên quan chịu trách nhiệm.
Cung cấp đúng thông tin và giáo dục đúng kiến thức cho người bệnh
Thực hành
Câu 1: Các đường đưa thuốc vào cơ thể và đường thải trừ thuốc? Câu 2: Nguyên tắc sử dụng thuốc?
Câu 3: Ý nghĩa của việc thải trừ thuốc?
THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
Thuốc kích thích thần kinh trung ương
2.1 Thuốc kích thích thần kinh trung ương tác động đến tuỷ sống
Các thuốc trong nhóm này có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương, tăng cường hoạt động của trung tâm hô hấp và vận mạch, giúp phục hồi các trung tâm khi bị suy yếu.
Hầu hết các loại thuốc không tác động trực tiếp lên hệ tim mạch mà hoạt động thông qua cơ chế của hệ thần kinh giao cảm, dẫn đến việc tăng nhịp tim và mức tiêu thụ oxy của cơ tim.
Tác dụng của các thuốc thường ngắn, nên được sử dụng chủ yếu cho các trường hợp suy hô hấp và tuần hoàn cấp ở thể vừa và nhẹ
Các loại thuốc thường dùng
Dựa vào vị trí tác dụng, thuốc kích thích thần kinh trung ương được chia thành
- Thuốc tác dụng ưu tiên trên vỏ não, làm tăng hoạt động tự nhiên, giảm mệt mỏi, tạo cảm giác khoan khoái: cafein; amphetamin,
Thuốc tác dụng ưu tiên trên hành não bao gồm niketamid, pentylentetrazol, camphora, lobelin và bemegrid, có ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp và tuần hoàn, thông qua cơ chế trực tiếp hoặc gián tiếp qua phản xạ.
- Thuốc tác dụng ưu tiên trên tủy sống, làm tăng phản xạ tủy
Sự phân chia tác dụng của thuốc dựa vào liều điều trị, với liều cao có thể tác động đến toàn bộ hệ thống thần kinh.
2.2 Thuốc kích thích thần kinh trung ương tác động lên hành tuỷ
Hành tủy là một phần quan trọng của hệ thần kinh trung ương, kết nối não bộ với tuỷ sống Nó nằm ở vị trí gần đáy và lỗ lớn của xương chẩm, với hình dạng phình to ở phía não, tương tự như củ hành.
Hoạt chất Nikethamide kích thích hệ thần kinh trung ương, đặc biệt tác động lên hành tuỷ, làm tăng nhịp thở và độ nhạy cảm với khí CO2 tại trung tâm hô hấp Nó cũng nâng cao sức co bóp cơ tim, tăng nhịp tim và huyết áp Tuy nhiên, khi dùng liều cao, Nikethamid có thể kích thích toàn bộ hệ thần kinh trung ương, dẫn đến nguy cơ co giật.
- Niketamid: Là thuốc tổng hợp, là diethylamid của acid nicotinic Thuốc hấp thu qua đường uống và tiêm Cấu trúc của Niketamid được mô tả dưới đây
Pentylentetrazol là một loại thuốc có tác dụng kích thích trung tâm hô hấp và tuần hoàn ở hành não, đặc biệt khi các trung tâm này bị ức chế Thuốc làm tăng tần suất thở, độ sâu của hơi thở, đồng thời tăng cường hoạt động của tim và huyết áp Tuy nhiên, thuốc không tác động trực tiếp lên hệ tim mạch Ở liều cao, pentylentetrazol có thể gây ra tình trạng co giật.
Bemegrid là một chất tổng hợp có cấu trúc hóa học tương tự barbiturat nhưng có tác dụng đối kháng với nó Chất này kích thích trực tiếp trung tâm hô hấp và tuần hoàn ở hành não, dẫn đến việc tăng nhịp tim, huyết áp, biên độ và tần số hô hấp Ngoài ra, bemegrid còn kích thích thần kinh vận động, cải thiện dẫn truyền xung động thần kinh, và được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh và đau thắt lưng Mặc dù liều cao có thể gây co giật, nhưng mức độ này nhẹ hơn so với pentetrazol.
Camphora kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch tại hành não, làm tăng sức co bóp của tim và huyết áp Ngoài ra, thuốc còn có tác dụng giãn mạch da và giảm đau Camphora được sử dụng để kích thích hô hấp và tuần hoàn khi suy yếu, đồng thời có thể dùng ngoài để giảm đau hiệu quả.
2.3 Thuốc kích thích thần kinh trung ương tác động lên vỏ đại não
Vỏ đại não, khu vực lớn nhất trong não của động vật có vú, đóng vai trò quan trọng trong trí nhớ, sự chú ý, tri giác, nhận thức, tư duy, ngôn ngữ và ý thức Vùng não này nằm ở phía trước và được cấu tạo từ lớp chất xám bên ngoài, chứa các tế bào nơron Vỏ đại não được chia thành hai bán cầu trái và phải, được kết nối với nhau qua thể chai.
Cafein, Theophylin và Theobromin là các dẫn xuất của xanthin, được chiết xuất từ cafe, chè và cacao, hoặc tổng hợp từ acid uric Trong số ba chất này, chỉ có cafein có tác động rõ rệt đến hệ thần kinh trung ương, trong khi Theophylin và Theobromin có tác dụng yếu hơn.
Thuốc có khả năng hấp thu nhanh chóng qua đường uống và tiêm, với sinh khả dụng qua đường uống đạt hơn 90% Nồng độ tối đa trong huyết tương được ghi nhận khoảng 1 giờ sau khi sử dụng thuốc.
Thuốc phân bố rộng rãi trong cơ thể, qua được hàng rào nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ, thể tích phân bố 0,4-0,6 L/kg
Thuốc được chuyển hóa chủ yếu tại gan thông qua các phản ứng demethyl và oxy hóa, và được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng đã chuyển hóa Thời gian bán thải của thuốc dao động từ 3-7 giờ, nhưng có thể kéo dài hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ đẻ non.
Caffeine tác động chủ yếu lên vỏ não, kích thích hoạt động của vùng này, giúp giảm cảm giác mệt mỏi và buồn ngủ, đồng thời tăng cường hưng phấn và nhận cảm của các giác quan, từ đó nâng cao khả năng làm việc và sự tỉnh táo Tuy nhiên, việc sử dụng caffeine liên tục và kéo dài có thể dẫn đến giai đoạn ức chế sau khi hưng phấn, khiến cơ thể trở nên lờ đờ và mệt mỏi Ở liều cao, caffeine có thể tác động lên toàn bộ hệ thần kinh, gây ra cơn rung giật.
Thực hành
Câu 1: Trình bày khái niệm và cơ chế tác động của thuốc mê?
Câu 2: Nhóm thuốc tác động lên hành tủy và vỏ đại nào?
THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN THẦN KINH NGOẠI VI
Thuốc gây nôn
Phản xạ nôn được khởi xướng bởi các điều kiện kích thích trung khu nôn ở hành não, với các thuốc gây nôn tác động qua receptor ngoại biên hoặc trực tiếp lên trung khu nôn trung ương Các thuốc này có thể kích thích họng hoặc tác động đến trung khu nôn thông qua dây thần kinh sọ IX, cũng như các dây thần kinh nội tạng của dạ dày và ruột bằng cách gây kích ứng hoặc viêm Nôn cũng có thể xảy ra do các kích thích trung ương từ bên trong sọ như chấn thương đầu, tăng áp lực nội sọ, hoặc kích thích tâm lý, cũng như do sự kích thích từ tiền đình như say xe hoặc viêm tiền đình Các độc tố hoặc thuốc như digoxin và thuốc chống ung thư có thể kích thích vùng nhận cảm hóa học do không bị bảo vệ bởi hàng rào máu não Acetylcholine là chất dẫn truyền thần kinh chủ yếu ảnh hưởng đến trung khu nôn, trong khi dopamine, thuốc α2-adrenergic, serotonin và histamine cũng kích thích vùng nhận cảm hóa học này.
Các thuốc này thường được sử dụng trong các tình huống cấp cứu sau khi ăn phải độc tố,thường loại bỏ 2000 mg/kg
LD50 trên da chuột cống trong trường hợp cấp tính vẫn chưa được xác định Các giá trị này liên quan đến các thành phần hoạt tính và tác dụng độc hại cần được làm rõ trong các chế phẩm Thông thường, các chế phẩm này có mức độ độc tính thấp hơn.
Các dạng chế phẩm: dạng cho uống và dạng tiêm
Không sử dụng trong nhân y
*Kháng thuốc Ở gia súc đã có một số thông báo về kháng thuốc ở giun tròn Haemonchus
Rafoxanide là một loại thuốc diệt sán lá và giun tròn với phổ tác dụng hẹp, hiện vẫn được sử dụng cho gia súc, đặc biệt là loài nhai lại Tuy nhiên, thuốc này đã bị thay thế nhiều bởi các loại thuốc diệt sán lá có hiệu lực cao hơn.
Rafoxanide được sử dụng ở dạng tiêm và dạng cho uống, thường kết hợp với các thuốc chống giun tròn phổ rộng (benzimidazole, macrocyclic lactone, levamisole)
Rafoxanide không sử dụng ở chó và mèo
Cơ chế tác dụng của salicylanilide và rafoxanide vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn Các thuốc này hoạt động bằng cách ức chế quá trình phosphoryl oxy hóa ở ty thể, dẫn đến rối loạn sản xuất ATP Sự ức chế hoạt tính của hai enzyme succinate dehydrogenase và fumarate reductase làm giảm sự di động của ký sinh trùng và có thể ảnh hưởng đến các quá trình sinh lý khác.
Rafoxanide là một loại thuốc có hiệu quả cao trong việc điều trị sán lá gan ở cả giai đoạn ấu trùng (> 6 tuần tuổi) và trưởng thành, bao gồm Fasciola hepatica và Fasciola gigantica, cũng như một số giun tròn đường tiêu hóa như Haemonchus spp và Bunostomum spp, và dòi mũi do Oestrus ovis gây ra Tuy nhiên, rafoxanide không có tác dụng đối với nhiều loại giun tròn khác trong đường tiêu hóa, giun phổi (Dictyocaulus spp), giun mắt (Thelazia spp) hoặc sán dây Đặc biệt, rafoxanide khác với các loại thuốc chống giun sán khác như imidazothiazoles, benzimidazoles và tetrahydropyrimidine, khi có hiệu ứng tồn dư kéo dài từ vài tuần, tùy thuộc vào liều lượng và loại ký sinh trùng cụ thể.
Thuốc trị sán dây
-Tính chất: Là thuốc bột màu trắng hoặc vàng nhạt không mùi, không vị, không tan trong nước, thuốc không được hấp thu ở ống tiêu hóa
-Liều lượng: Tùy loài sán ký sinh và tùy loài động vật
+) Với chó: Liều 0,125 mg/kg, mèo 0,25 mg/kg - Trộn với thịt hay giấu vào miếng thịt cho chúng ăn
+) Thuốc cũng có tác dụng tốt với sán ở dê, cừu và ở gia cầm Liều dùng 0,25 mg/kg
( Chú ý: Trước khi uống thuốc cho vật nuôi nhịn đói 12 giờ, khi cần có thể cho uống thêm thuốc tẩy)
-Ngoài ra có thể sử dụng các loại thuốc
BUNAMIDINE,DICHLOROPHENE hoặc SULPHATE ĐONG
- Tính chất: Là chất bột kết tinh hơi trắng, không tan trong nước
Bỵthionol có tác dụng hiệu quả trong việc trị sán lá gan cho loài nhai lại, đồng thời cũng giúp điều trị sán dây và sán lá 2 giác ở trâu, bò, ngựa Ngoài ra, Bỵthionol còn được sử dụng để diệt khuẩn, phục vụ cho mục đích sát trùng và khử trùng cục bộ.
- Liều lượng: Thuốc được bào chế dưới dạng bột hay dung dịch keo Liều cho uống tùy theo loài gia súc
* Ví du: Dê, cừu: 70 - 80 mg/ kg P
Trâu, bò, ngựa: 25 - 40 mg/ kg P
- Ngày uống thuốc không cho ăn khô dầu và không được phơi nắng
- Không tẩy sán cho súc vật suy dinh dưỡng, gầy còm, viêm đường tiêu hóa mãn tính
Dicophane được pha thành dung dịch 5% để diệt ruồi, muỗi, và 0,2% để tắm trị ve, bọ chét, chấy, rận cho chó Khi phun thuốc, cần sử dụng nồng độ 5% Đối với các động vật lớn như trâu, bò, ngựa, và cừu, cần làm sạch vùng da trước khi bôi thuốc.
Chú ý: Thuốc cấm tuyệt đối với những động vật đang khai thác sữa hay đang cho con bú Thuốc rất độc đối với gia súc non
Các hợp chấtphospho hữu cơ
Trong thú y, có hơn 20 loại thuốc khác nhau được sử dụng, bao gồm các loại phổ biến như Dichlorfenthion, Dip và Spray Tùy thuộc vào dạng bào chế, các thuốc này có thể được áp dụng bằng cách phun sương mù, phun trực tiếp lên cơ thể, tiêm hoặc trộn vào thức ăn trong một khoảng thời gian nhất định.
- Nếu dùng thuốc bị quá liều gây trúng độc thì dùng thuốc Atropin với liều 1mg/ kg
Thuốc điều trị giun tròn
Thuốc có thể được sử dụng dưới dạng bột hoặc chế tạo thành vòng đeo cổ, giúp phòng ngừa bệnh ngoại ký sinh trùng cho vật nuôi trong thời gian lên đến 4 tháng Trong trường hợp gia súc bị trúng độc, Atropin được sử dụng như một phương pháp điều trị hiệu quả.
- Ngoài ra có thể sử dụng một số loại thuốc khác như: AVERMECTINS hoặc AMITRAZ
3 Thuốc điều trị giun tròn
Imidazothiazole là các hợp chất hóa học có khả năng tẩy giun tròn hiệu quả, được sử dụng phổ biến trong chăn nuôi gia súc và vật nuôi Những loại thuốc này đã được phát hiện từ những năm 1960 và đã trở thành một phần quan trọng trong việc kiểm soát ký sinh trùng.
Ngoài tác dụng tẩy ký sinh trùng các thuốc nhóm này còn có tác dụng kích thích miễn dịch
Levamisole đã được dùng làm thuốc tẩy giun sán trong nhân y nhưng hiện tại không còn được dùng nữa vì có tác dụng phụ nặng
Imidazothiazole hiện tại vẫn được sử dụng trong thú y Các imidazothiazole được sử dụng nhiều nhất trong thú y là:
- Levamisole: dùng nhiều ở gia súc ít dùng ở vật nuôi trong nhà
- Tetramisole: rất ít sử dụng ở gia súc và vật nuôi trong nhà
Levamisole, từng được sử dụng cho chó nhưng hiện không còn phổ biến, là loại thuốc tẩy giun tròn được sử dụng nhiều thứ hai trên thế giới cho gia súc, sau ivermectin, với hàng trăm sản phẩm thương mại chứa levamisole.
Levamisole và tetramisole hiệu quả trong việc điều trị giun tròn trưởng thành và ấu trùng ở hầu hết các loại giun đường tiêu hóa, giun phổi và giun mắt (Thelazia spp) ở gia súc, gia cầm và thú nuôi Tuy nhiên, các thuốc này không có tác dụng đối với ấu trùng ở trạng thái không hoạt động của một số loài như Ostertagia spp.
Các thuốc nhóm này không có tác dụng đối với sán dây hoặc sán lá
Sử dụng thuốc một lần sẽ diệt được ký sinh trùng nhưng không ngăn cản được sự tái nhiễm
*Các dạng imidazothiazole sử dụng
Hầu hết các sản phẩm của levamisole và tetramisole tồn tại dưới dạng muối hydrochloride, chủ yếu là muối chlorhydrate hoặc phosphate Những loại muối này có khả năng tan tốt trong nước và các dung môi y học khác, bao gồm nhiều loại cồn.
- Cho uống sử dụng nhiều ở gia súc như trâu bò dê cừu và ít hơn ở chó mèo
- Bổ sung vào thức ăn chủ yếu ở lợn và gia cầm
- Dạng tiêm dùng nhiều ở gia súc rất ít khi sử dụng ở vật nuôi trong nhà
- Dạng bôi ngoài rất ít khi dùng ở gia súc (chủ yếu ở trâu bò)
- Dạng viên dùng ở chó và mèo
Levamisole thường được kết hợp với các loại thuốc khác để mở rộng hiệu quả điều trị, chẳng hạn như kết hợp với triclabendazole để tăng cường khả năng diệt sán lá Ngoài ra, việc phối hợp với endectocide hoặc benzimidazole giúp phòng ngừa kháng thuốc đối với giun tròn đường tiêu hóa Đối với thú nuôi, levamisole thường được sử dụng cùng với praziquantel, một loại thuốc tẩy sán dây có phổ tác dụng rộng.
Levamisol hoạt động như acetylcholinesterase (AchE), enzyme chịu trách nhiệm phân hủy acetylcholine (Ach) Acetylcholine là chất dẫn truyền xung thần kinh từ các sợi thần kinh đến cơ Levamisol gây ra hiện tượng khử cực tại hạch của tế bào thần kinh cơ giun.
Sử dụng levamisole trong khoảng 1 đến 3 giờ có thể dẫn đến tình trạng giun bị liệt và chết hoặc bị tẩy ra ngoài Ở liều thấp, levamisole kích thích hệ miễn dịch của động vật có vú, bao gồm gia súc, gia cầm và thú nuôi, nhưng khi sử dụng ở liều cao, tác dụng của nó lại trở nên ngược lại.
Levamisole là một loại thuốc có tác dụng mạnh đối với tất cả các giun tròn trưởng thành ở đường tiêu hóa như Haemonchus spp, Cooperia spp, Nematodirus spp, Ostertagia spp, Oesophagostomum spp, Trichostrongylus spp, và đường hô hấp như Dictyocaulus spp, nhưng không hiệu quả với sán dây hoặc sán lá Đối với loài nhai lại, levamisole (dạng bôi, tiêm và cho uống) có tác dụng mạnh với giun tròn đường tiêu hóa và giun phổi ở dạng trưởng thành cùng nhiều giai đoạn ấu trùng, nhưng không có tác dụng với ấu trùng không hoạt động như Ostertagia ostertagi Viên giải phóng chậm chứa 22,05 mg levamisole, giải phóng 2,5 mg trong 24 giờ đầu và phần còn lại trong 60 ngày Ở lợn, levamisole (tiêm và cho uống) hiệu quả với cả dạng trưởng thành và chưa trưởng thành của giun đũa Ascaris suum, cũng như các giun tròn khác, ngoại trừ giun tóc Trichuris suis Đối với chó, thuốc có tác dụng với giun đũa Toxocara canis.
Liều dùng ở dê, cừu, lợn, bò: 10 mg/kg
Sau khi levamisole được cho qua đường tiêu hóa, bôi cục bộ hoặc tiêm dưới da, các muối của thuốc nhanh chóng tan trong nước và hấp thu vào tuần hoàn máu Nồng độ cao nhất của levamisole trong máu đạt được sau 1-2 giờ và thuốc được phân phối rộng rãi trong cơ thể gia súc Qua hệ tuần hoàn, levamisole có khả năng tiếp cận nhiều ký sinh trùng ở các bộ phận khác ngoài bộ máy tiêu hóa như phổi và mắt.
Levamisole được chuyển hóa chủ yếu ở gan và thải trừ qua nước tiểu, với hơn 90% liều sử dụng được thải trừ trong vòng 24 giờ Ở dê, thuốc thải trừ nhanh hơn và cần liều cao hơn Hấp thu thuốc qua da phụ thuộc vào nhiệt độ, cần thận trọng trong thời tiết nóng để tránh quá liều Levamisole không có tác dụng tồn dư, nghĩa là chỉ có tác dụng diệt giun trong thời gian điều trị mà không bảo vệ vật chủ khỏi tái nhiễm Để khắc phục tình trạng thiếu tác dụng tồn dư, thuốc giải phóng chậm được sản xuất cho trâu bò và cừu, duy trì hoạt tính trong đường tiêu hóa nhiều tuần hoặc tháng Đối với loài nhai lại, tảng muối khoáng có tẩm thuốc có thể kéo dài điều trị nhưng không thể đoán trước hiệu quả Ở lợn và gia cầm, bảo hộ kéo dài thường đạt được khi cho thuốc vào thức ăn, cũng áp dụng cho trâu bò, dê, cừu trong điều kiện nuôi tập trung.
*An toàn và tác dụng độc
Giới hạn an toàn của levamisole và tetramisole đối với gia súc, gia cầm và thú nuôi thấp hơn so với benzimidazole Mặc dù liều cao hơn một chút so với liều khuyến cáo thường không gây vấn đề, nhưng việc sử dụng liều gấp đôi có thể dẫn đến các phản ứng có hại, đặc biệt là ở thú nuôi và ngựa.
Thời gian loại bỏ levamisole trong thịt dao động từ 2 đến 7 ngày, tùy thuộc vào liều lượng và dạng chế phẩm Nhiều quốc gia cấm sử dụng levamisole trên gia súc sản xuất sữa như bò, dê và cừu, nhằm đảm bảo an toàn cho người tiêu dùng.
Levamisole là chế phẩm được sử dụng cho gia súc, nhưng không được phê duyệt cho vật nuôi trong nhà như chó và mèo Các sản phẩm này có thể chứa thành phần có tác dụng mạnh, và nếu không có hướng dẫn rõ ràng, nguy cơ sử dụng quá liều là rất cao.
Thuốc độc và không an toàn với người khi tiếp xúc với gia súc sử dụng thuốc
Không dùng các sản phẩm levamisole sử dụng ở gia súc cho chó và mèo trừ khi có chỉ định Thuốc không sử dụng cho người
Không nên sử dụng các sản phẩm nông nghiệp hoặc vệ sinh có chứa các thành phần hoạt tính này cho gia súc hoặc vật nuôi trong nhà, ngay cả khi các thành phần này đã được phê duyệt Các chế phẩm có thể khác nhau đáng kể và có khả năng gây độc hại cho cả gia súc và vật nuôi.
Thuốc điều trị cầu trùng
ở dạng nguyên vẹn không chuyển hóa qua phân
Pyrantel tarate có khả năng hấp thu tốt khi uống, đặc biệt ở các loài dạ dày đơn, trong khi Pyrantel Pamoate lại có mức hấp thu kém Pyrantel được chuyển hóa nhanh chóng tại gan và chủ yếu được thải trừ qua phân, với một lượng nhỏ được bài tiết qua nước tiểu.
Oxantel có khả năng hấp thu kém hơn so với pyrantel và morantel, nhưng lại đạt nồng độ cao hơn trong ruột già, nơi có sự hiện diện nhiều của giun tóc (Trichuris spp) Do đó, thuốc này có hiệu quả tốt trong việc điều trị giun tóc.
*An toàn và độc tính
Các vật nuôi ở nhà và gia súc thường dung nạp tốt sản phẩm chứa tetrahydropyrimidine với giới hạn an toàn cao
Morantel tartrate hấp thu nhanh vào máu và không tạo ra tồn dư có thể phát hiện trong sữa, do đó được phép sử dụng cho gia súc ở một số quốc gia.
Kháng thuốc đã được ghi nhận ở nhiều loại giun tròn đường tiêu hóa, chủ yếu là Haemonchus spp, Ostertagia spp và Trichostrongylus spp, đối với morantel ở dê, cừu, bò và lợn tại một số quốc gia Ngoài ra, pyrantel cũng ghi nhận kháng thuốc ở lợn đối với giun kết hạt (Oesophagostomum spp) Tuy nhiên, tình trạng kháng thuốc này không nghiêm trọng bằng so với các loại thuốc benzimidazole, levamisole hay macrocyclic lactone.
Cũng đã có các thông báo về kháng thuốc của giun móc (Ancylostoma spp) với pyrantel ở chó và Cyathostoma spp ở ngựa Có sự kháng thuốc chéo rõ với levamisole
Dung dịch lỏng có thể mất tác dụng khi tiếp xúc với ánh sáng, do đó, thuốc đã pha hoặc dịch teo cần được bảo quản tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp Ngoài ra, thuốc không nên được sử dụng cho các gia súc gầy yếu.
4 Thuốc điều trị cầu trùng
Gia cầm và thỏ cần được chăm sóc đặc biệt để điều trị các bệnh như cầu trùng, tiêu chảy ra máu tươi, và các bệnh nhiễm khuẩn Các triệu chứng như phân xanh, phân trắng, E.coli, phó thương hàn và viêm ruột hoại tử thường gặp ở gia cầm, đòi hỏi sự can thiệp kịp thời để bảo vệ sức khỏe vật nuôi.
- Gia súc, cừu, lợn, dê: Phòng và trị bệnh hồng ly, nhiễm trùng huyết, phù thũng, tiêu chảy, tụ huyết trùng, nhiễm khuẩn đường ruột, đường hô hấp
Hòa vào nước uống hoặc trộn thức ăn
Liều trị bệnh: 1g/2 lít nước hoặc 1g/10-15 kg TT/ngày
Thời gian dùng thuốc: dùng liên tục 3-5 ngày
Phũng bệnh: bằng ẵ liều trị bệnh
Thời gian ngừng sử dụng thuốc: 07 ngày trước khi giết mổ
Bảo quản nơi khô mát, tránh ánh sáng trực tiếp
Hoạt chất chính: Diaveridin, Sulfaquinoxalin Đóng gói: Gói – 10, 20, 50, 100, 200, 500g; 1; 2; 5, 10 kg
Cùng các thành phần và tá dược khác có trong sản phẩm
Trị bệnh đường tiêu hóa, cầu trùng trên gia cầm
Anticoccid là thuốc thú y được sử dụng trong Nông Nghiệp để phòng và trị các bệnh vật nuôi mắc phải
Thuốc thú y chỉ nên được sử dụng theo hướng dẫn của nhà sản xuất, vì việc sử dụng không đúng mục đích có thể gây hại Hầu hết các loại thuốc thú y đều độc hại và không an toàn cho con người.
Thuốc trị ngoại ký sinh trùng
*Một số tên thương phẩm
Các hợp chất này có một số tên thương phẩm là Buhach, Chrysanthemum Cinerariaefolium, Ofirmotox, Insect Powder, Dalmation Insect Flowers, Firmotox, Parexan và NA 9184
Pyrethrin là một loại thuốc diệt côn trùng tự nhiên, được chiết xuất từ hoa của cây cúc chrysanthemum Hoa được thu hoạch, phơi khô và sau đó chế biến thành dạng bột hoặc dầu để sử dụng trong việc kiểm soát côn trùng.
Có hai loại pyrethrin: pyrethrin-I và pyrethrin-II Chúng chứa bốn thành phần hoạt tính chính là cinerin I, cinerin II, Jasmolin I và Jasmolin II Các hợp chất pyrethrin được áp dụng trong thú y để tiêu diệt ve, rận và bọ chét.
Pyrethrin tự nhiên là chất độc xâm nhập nhanh vào hệ thần kinh của côn trùng, khiến chúng không thể di chuyển hoặc bay Tuy nhiên, một số côn trùng có khả năng hồi phục do enzyme trong cơ thể chúng giải độc pyrethrin rất nhanh Để tăng hiệu quả của pyrethrin và làm chậm tác dụng của enzyme, cần đảm bảo liều lượng đủ để gây chết cho côn trùng, có thể bổ sung thêm phosphate hữu cơ hoặc carbamate.
Các dẫn xuất bán tổng hợp của axít chrysanthemumic, được gọi là pyrethroid, đã được phát triển thành thuốc diệt côn trùng với hiệu quả mạnh mẽ hơn pyrethrin nhưng ít độc hại hơn đối với động vật có vú Allethrin là một trong những pyrethroid tổng hợp phổ biến.
Pyrethroid, hay còn gọi là pyrethroid tổng hợp, là một hợp chất tương tự như pyrethrin tự nhiên, có khả năng chống lại nhiều loại ngoại ký sinh trùng như ruồi, ve, bọ chét, rận và muỗi.
Sau khi phát hiện công thức hóa học của pyrethrin tự nhiên vào những năm 1920, pyrethroid đầu tiên là allethrin được sử dụng vào năm 1950, nhưng nhanh chóng bị phân hủy dưới ánh sáng mặt trời và có hiệu quả kém hơn pyrethrin tự nhiên Vào những năm 1960 và đầu 1970, thế hệ 2 của pyrethroid như tetramethrin và phenothrin được giới thiệu, có tác dụng mạnh gấp 50 lần allethrin Thế hệ 3 tiếp theo, bao gồm fenvalerate và permethrin, bền hơn với tia tử ngoại Cuối những năm 1970, thế hệ cuối cùng như cypermethrin, deltamethrin, cyfluthrin, cyhalothrin và flumethrin đã ra đời, đóng góp lớn vào sự thành công của pyrethroid tổng hợp Hiện nay, phần lớn pyrethroid được sử dụng là các loại thuốc phát triển từ những năm 1970, vẫn được áp dụng rộng rãi để kiểm soát ký sinh trùng trên gia súc, chó và mèo.
*Cơ chế tác dụng và đặc điểm
Pyrethroid hoạt động tương tự như các chất phospho hữu cơ, tác động lên màng tế bào thần kinh bằng cách ngăn chặn sự đóng lại của kênh natri trong quá trình tái phân cực, từ đó cản trở việc dẫn truyền xung động thần kinh Ở liều cao, pyrethroid có thể gây liệt và dẫn đến cái chết cho côn trùng Tác động của nó không chỉ giới hạn ở côn trùng mà còn ảnh hưởng đến nhiều loài động vật có xương sống, do các cổng natri ở màng tế bào thần kinh của các sinh vật này hoạt động tương tự nhau.
Pyrethroid an toàn hơn DDT và các hợp chất chlorine hữu cơ khác, với đặc điểm nổi bật là khả năng làm liệt và tiêu diệt côn trùng nhanh chóng Ở liều thấp, côn trùng có thể hồi phục sau khi tiếp xúc với thuốc Nhiều loại pyrethroid cũng có tác dụng xua đuổi hiệu quả, đặc biệt là đối với ruồi và muỗi.
*Các thành phần có hoạt tính
Pyrethroid (trừ deltamethrin) có thể có nhiều đồng phân và trong ký sinh trùng sản phẩm cuối cùng của pyrethroid thường là hỗn hợp của một số đồng phân
Các pyrethroid đầu tiên có mối liên hệ chặt chẽ với pyrethrin I và II thông qua việc thay đổi nhóm alcohol trong este của axít chrysanthemic, dẫn đến sự biến đổi về hoạt tính của thuốc Ví dụ, este 5-benzyl-3-furanyl, được gọi là resmethrin, có độc tính rất thấp đối với loài có vú (LD50 cho uống ở chuột cống = 2.000 mg/kg) nhưng lại mạnh hơn pyrethrum từ 20-50 lần Ngoài ra, các este quan trọng khác bao gồm etramethrin, allethrin, phenothrin, barthrin, dimethrin và bioresmethrin Một nhóm pyrethroid khác thay đổi phần axít cùng với phần alcohol, bao gồm các dẫn xuất của dichlorovinyl và dibromovinyl, với các chất như tefluthrin, fenpropathrin và bioethanomethrin.
Các pyrethroids sử dụng nhiều trong trong thú y chống ký sinh trùng ở gia súc và vật nuôi trong nhà là các chất sau đây:
Cyfluthrin: sử dụng vừa phải ở gia súc chủ yếu là chống ruồi trâu bò
Cyhalothrin: (Lambda-cyhalothrin): thuốc diệt côn trùng và diệt ghẻ, ít dùng ở vật nuôi trong nhà
Cypermethrin (Alphamethrin): thuốc diệt côn trùng và diệt ghẻ, diệt ve, diệt rận có thể là thuốc sử dụng rộng nhất trong các pyrethroid trên thế giới
Cyphenothrin: thuốc diệt côn trùng, ít dùng ở vật nuôi trong nhà
Deltamethrin: thuốc diệt côn trùng và diệt ghẻ, diệt ve, diệt rận sử dụng nhiều ở gia súc
Etofenprox thuốc diệt côn trùng và diệt ghẻ, diệt ve, diệt rận Ít sử dụng ở chó
Fenvalerate: thuốc diệt côn trùng, ít dùng ở vật nuôi trong nhà, chủ yếu là chống ruồi trâu bò
Flumethrin: diệt ghẻ, ve Dùng nhiều ở gia súc
Permethrin: thuốc diệt côn trùng, diệt ve, diệt rận Sử dụng vừa phải ở gia súc dung nhiều ở chó
Phenothrin: thuốc diệt côn trùng, ít dùng ở vật nuôi trong nhà
Tetramethrin: thuốc diệt côn trùng , ít dùng ở vật nuôi trong nhà
* Các dạng pyrethroid sử dụng
Các sản phẩm pyrethroid trên thị trường được cung cấp dưới dạng tắm và xịt, bao gồm dạng sữa và bột ướt Vì pyrethroid không tan trong nước, các sản phẩm dạng sữa được thiết kế với các thành phần hoạt tính ổn định khi hòa lẫn với nước, giúp hiệu quả trong việc chống lại ghẻ, ruồi, rận và bọ chét.
Pyrethroid thường trộn lẫn với các thành phần có hoạt tính khác như phosphaste hữu cơ và đôi khi với amidine
Sử dụng ở chó và mèo thường dùng ở dạng shampoo, xà phòng, dạng bột, dạng xịt
Có nhiều sản phẩm pyrethroid dạng xịt, chủ yếu là permethrin, được sử dụng cho chó Những sản phẩm này thường kết hợp với các thành phần hoạt tính khác như imidacloprid để tiêu diệt bọ chét, nhưng lại không có hiệu quả đối với ve.
Here is a rewritten paragraph that meets SEO rules:Pyrethroid tổng hợp được coi là tương đối an toàn đối với gia cầm và gia súc do khả năng hấp thu qua da thấp và tốc độ chuyển hóa nhanh Ngoài ra, pyrethroid cũng có thời gian tồn tại ngắn trong môi trường, giảm thiểu tác động xấu đến hệ sinh thái Với nhiều ưu điểm vượt trội so với các chất diệt côn trùng khác như chlorine hữu cơ, phospate hữu cơ và amidine, pyrethroid đã trở thành sự lựa chọn thay thế phổ biến cho các nhóm này.
Pyrethroid có thể gây kích ứng da, mắt và đường hô hấp ở người và động vật có vú, mặc dù khi sử dụng đúng cách, nó không gây ra vấn đề nghiêm trọng cho gia súc và chủ nuôi Tuy nhiên, cả gia súc và vật nuôi trong nhà đều có thể trải qua tác dụng kích thích, đặc biệt là ở gia súc non.
Tác dụng kích thích của pyrethroid dạng dùng xịt ở bò sữa rõ rệt ở nhiều sản phẩm có thể ảnh hưởng cho việc vắt sữa và điều khiển gia súc
Pyrethroid rất độc với cá và gây nhiễm nước có thể gây hại với cá
Permethrin và phenothrin rất độc hại đối với mèo vì chúng thiếu enzyme glucuronidase, cần thiết để phân hủy pyrethroid thành các chất ít độc hơn Mặc dù một số pyrethroid khác cũng có thể gây độc, nhưng liều điều trị của chúng thường thấp hơn mức gây hại cho mèo.
Thuốc trị ký sinh trùng đường máu
6.1 Thuốc trị tiên mao trùng
Tên thương phẩm samorin, trypamidium
Công thức hóa học: Isometamidium chloride
*Tính chất và phổ tác dụng
Isometamidium là thuốc diệt tiên mao trùng được sử dụng để điều trị bệnh tiên mao trùng ở gia súc
Phổ tác dụng isometamidium có phổ tác dụng đối với trypanosome từ T vivax,
T congolense đến T brucei và T evansi có thể sử dụng ở loài nhai lại (trâu bò, dê, cừu), ngựa, lừa), lạc đà và chó
Isometamidium là một hợp chất quan trọng trong điều trị bệnh do trypanosome, với cơ chế tác dụng chủ yếu là phân cắt DNA topoisomerase Nghiên cứu cho thấy rằng trypanosome kinetoplast ADN là vị trí tích lũy chính của isometamidium Đặc biệt, sự tích lũy của isometamidium ở các quần thể trypanosome kháng thuốc thường thấp hơn so với các quần thể mẫn cảm, cho thấy sự khác biệt trong khả năng chống chịu của các chủng vi khuẩn này.
Diminazen có khả năng tác động đến nhiều vị trí đích, giúp kiểm soát sự phát triển của các chủng kháng thuốc và nâng cao hiệu quả phòng ngừa bệnh do tiên mao trùng gây ra, đặc biệt là khi kết hợp với isometamidium.
Tác dụng phòng bệnh có thể dao động từ 8 - 16 tuần phụ thuộc vào tình trạng của ruồi
Trên thị trường có các dạng:
Gói nhỏ 125 mg - Isometamidium chloride hydrochloride 125 mg
Gói nhỏ 1 g - Isometamidium chloride hydrochloride 1 g
*Chỉ định điều trị Điều trị và phòng bệnh tiên mao trùng ở trâu, bò, dê, cừu, lạc đà, chó Ở trâu bò dê cừu, tiêm bắp sâu ở cổ
Dùng nước cất vô trùng sử dụng để chuẩn bị dung dịch sử dụng: sử dụng ngay hoặc bảo quản trong tủ lạnh tối đa 24 giờ
Liều lượng cần điều chỉnh theo sự mẫn cảm của các chủng địa phương
Phối hợp thuốc điều trị dự phòng có hiệu quả cao hơn khi sử dụng các thuốc diệt tiên mao trùng khác không có cấu trúc phân tử tương tự, như diminazene (Veriben), sau ít nhất hai tuần.
Gia súc đã được phòng ngừa hoặc điều trị dự phòng khi có triệu chứng lâm sàng của bệnh tiên mao trùng có thể sử dụng các thuốc khác không có cấu trúc phân tử liên quan, như diminazene (Veriben), nhằm ngăn chặn sự phát triển của các chủng kháng thuốc Đối với ngựa và lạc đà, liều tiêm tĩnh mạch chậm hoặc tiêm bắp sâu là 0,5 mg/kg dung dịch vô trùng Còn đối với chó, điều trị bệnh tiên mao trùng (T.brucei và T.congolense) được thực hiện với liều 1 mg/kg tiêm bắp sâu.
Lưu ý không tiêm đồng thời với các thuốc khác diệt tiên mao trùng
Thời kỳ ngừng thuốc: Thịt: 1 tháng
Dùng thuốc diệt ký sinh trùng như TRYPANOSOMA ( hay còn gọi là TRYPAMIDIUM ) Nên dùng TRYPANOSOMA ( an toàn và hiệu quả ) với các mức độ khác nhau:
+ Nơi nhiễm tiên mao trùng nhưng chưa có biểu hiện lâm sàng nên tiêm phòng
1 đợt bằng TRYPANOSOMA liều lượng 0,5 mg/kg khối lượng cơ thể vào dịp tháng 9
- 10 dương lịch, trước vụ đông giá rét hằng năm
Để phòng ngừa bệnh trypanosoma ở trâu, trong năm đầu tiên, cần thực hiện 2 đợt tiêm phòng vào tháng 3-4 và tháng 9-10 Từ năm thứ hai trở đi, chỉ cần tiêm một đợt vào tháng 9-10 hàng năm Việc tiêm phòng liên tục trong nhiều năm có thể giúp thanh toán bệnh tiên mao trùng tại các khu vực nhất định.
Liều điều trị cho TRYPANOSOMA là 1mg/kg khối lượng cơ thể, pha 1 lọ 775mg (chứa 125mg hoạt chất) với 6ml dung dịch nước cất Thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thịt, với liều tiêm một lần duy nhất: 1ml cho mỗi 20-25kg thể trọng đối với trâu và 1ml cho mỗi 40kg thể trọng đối với bò.
Lưu ý : Trước khi tiêm thuốc trị Ký sinh trùng máu nên tiêm trợ tim cho Trâu bò trước 15-30 phút bằng Cafein 20%: 10 - 20 ml hoặc long não nước 10%, liều lượng 40 - 50 ml
Để điều trị cho trâu bò bị bệnh, có thể tiêm CATOSAL hoặc CATOVET với liều lượng 10-20 ml/con (tùy theo trọng lượng) và thực hiện tiêm 2 lần mỗi tuần để giúp chúng nhanh chóng hồi phục sức khỏe Nếu không muốn tiêm, người chăn nuôi có thể trộn thức ăn HAN TOPHAN với liều lượng 12-15 ml/con/ngày Sản phẩm HAN TOPHAN chứa Butaphosphan và Vitamin B12, giúp trâu bò phục hồi sức khỏe nhanh chóng và hỗ trợ hiệu quả quá trình tái tạo hồng cầu Chi tiết sản phẩm có thể xem tại đây.
Nên tiêm cho trâu bò vào thời gian đầu giờ buổi sáng (7h-9h) khi chúng khỏe mạnh Sau khi tiêm, cần theo dõi và chăm sóc cẩn thận Để tăng cường sức đề kháng và giúp trâu bò hồi phục nhanh chóng, hãy bổ sung vào khẩu phần ăn một số vitamin, khoáng chất và men tiêu hóa Sản phẩm Han-Goodway được khuyến nghị sử dụng với liều lượng 50-100 gram/con/ngày trong 5-7 ngày liên tục, mang lại hiệu quả rất tốt Xem chi tiết sản phẩm tại đây.
- Bồi dưỡng, chăm sóc: cho trâu ăn đầy đủ cỏ tươi, hỗn hợp tinh, bổ sung khoáng và vitamin
- Tăng cường vệ sinh chuồng trại và môi trường xung quanh, tiêu diệt ruồi trâu và mòng
6.2 Các thuốc điều trị babesiosis và theileriosis
Rivanol là một loại thuốc hiệu quả trong việc điều trị ký sinh trùng đường máu ở gia súc, thường được sử dụng trong chăn nuôi Sản phẩm này được đóng gói dưới dạng bột trong lọ thủy tinh hoặc túi giấy bạc, với các trọng lượng 10g, 100g và 500g.
Rivanol là một loại thuốc bột màu vàng, có vị đắng và khó tan trong nước nguội nhưng dễ tan trong nước nóng và rượu Thuốc hút ẩm khi tiếp xúc với không khí và dễ bị phân hủy dưới ánh sáng mặt trời, chuyển sang màu xanh-cà phê, rất độc cho động vật Do đó, cần bảo quản thuốc trong lọ thủy tinh tối màu, kín Trước khi sử dụng, thuốc phải được pha với nước cất đun nóng, tạo thành dung dịch màu ánh vàng; không được pha với nước muối sinh lý vì sẽ gây kết tủa Dung dịch đã pha cần được sử dụng ngay trong ngày và không nên để lâu.
- Rivanol kích ứng tổ chức nơi tiêm vì vậy nên tiêm bắp sâu hoặc tiêm tĩnh mạch con vật
Nhận biết tác dụng của thuốc
- Rivanol tác dụng đặc hiệu với biên trùng và te le trùng ký sinh trong máu, gây bệnh biên trùng và te le trùng ở trâu, bò ngựa
Rivanol là một chất diệt khuẩn mạnh, hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh viêm mủ, cũng như các vi khuẩn liên quan đến bệnh đường ruột và hô hấp Thuốc không chỉ có tác dụng sát trùng bên ngoài mà còn hỗ trợ điều trị các bệnh nhiễm trùng đường sinh dục và vết thương nhiễm mủ.
Thuốc này an toàn, không độc hại và ít gây phản ứng phụ, hấp thu chậm khi tiêm bắp hoặc tiêm dưới da Thời gian tồn dư trong cơ thể động vật khoảng 10 ngày, vì vậy cần đợi 10 ngày sau khi sử dụng thuốc mới được phép tiêu thụ thịt và sữa của gia súc.
- Bệnh biên trùng, tele trùng ở trâu, bò, ngựa
- Bệnh viêm tử cung, viêm âm đạo ở gia súc cái sinh sản
- Bệnh viêm vú ở gia súc nuôi con và gia súc cho sữa
- Rửa vết thương, mụn nhọt, bọc mủ, ổ viêm có mủ, viêm khớp ở gia súc
- Bệnh tiêu chẩy ở lợn con theo mẹ
- Dùng Rivanol tiêm cho trâu bò, ngựa, chó vào đầu mùa hè hàng năm phòng bệnh biên trùng và bệnh tele trùng
- Thụt dung dịch Rivanol 0,1 – 0,2 % vào tử cung gia súc sau khi đẻ để phòng bệnh viêm tử cung đối với trâu, bò, lợn, đặc biệt là trâu, bò sữa
Để tiêm phòng bệnh cho trâu, bò, ngựa, cần tiêm bắp thịt ở cổ hoặc mông với liều 0,2 g/con/ngày, pha thuốc trong nước cất đun nóng và đảm bảo nhiệt độ thuốc bằng nhiệt độ cơ thể Tiêm bắp sâu cho động vật một lần mỗi ngày trong 2 ngày liên tiếp Đối với liều điều trị bệnh, sử dụng 0,4 g – 0,8 g/lần/ngày và tiêm liên tục trong 2 ngày.
Trâu, bò và ngựa cần tiêm tĩnh mạch cổ để điều trị bệnh biên trùng với liều 0,4 – 0,8 g/con/ngày trong 2 ngày liên tiếp Để phòng bệnh, liều tiêm chỉ bằng nửa liều điều trị và cũng tiêm liên tục trong 2 ngày Cách pha thuốc cần được thực hiện đúng quy trình để đảm bảo hiệu quả điều trị.
+ Đưa thuốc 0,4 gam vào 40 ml cồn trong cốc đong, hoặc lọ truyền lắc cho tan + Đổ thêm 160 ml nước cất vào cốc đựng thuốc, lắc nhẹ
+ Hâm nóng dung dịch đến nhiệt độ 38 C, thêm vào 10 ml Ca phê in 5% rồi truyền chậm
- Thụt tử cung, âm đạo để phòng, trị bệnh viên tử cung, viêm âm đạo, liều 2- 4 gam pha trong 2 lít nước đã vô trùng, thành dung dịch 0,1 – 0,2 %
- Thụt bầu vú con vật để điều trị bệnh viêm vú, liều 100 – 150 ml dung dịch Rivanol 0,25 % cho một bầu vú
- Rửa vết thương, bọc mủ, mụn, nhọt, viêm khớp, dùng dung dịch 0,25 % Cho uống Điều trị bệnh tiêu chảy ở lợn con bú sữa, liều 2 – 10 mg/ 1 kg thể trọng
Nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh nắng mặt trời, tránh nguồn nhiệt, nơi ẩm ướt và hóa chất độc hại
+ Kiểm tra lọ đựng thuốc, bao bì để phát hiện dập, vỡ, rách làm hỏng thuốc
+ Kiểm tra nhãn mác, hạn dùng, tính chất, màu sắc của thuốc để xác định tiêu chuẩn kỹ thuật trước khi bảo quản
Hiện nay, nhiều loại hóa dược đã được áp dụng để điều trị bệnh lê dạng trùng ở bò, dê, cừu và hươu Một số hóa dược này đã chứng minh hiệu quả điều trị tại nhiều quốc gia.
- Acridin (Euflavine): liều dùng 4-8ml/100kg thể trọng, thuốc pha dạng dung dịch 5%; điều trị bệnh lê dạng trùng do B.bigemina, B.bovis, B.divergens; tiêm tĩnh mạch
- Diamidine (Amicarbalide, Diampron): liều dùng 5-10mg/kg thể trọng; điều trịB.bigemina, B.bovis, B.divergens: tiêm bắp thịt
- Diminazene (Berenyl, Azidin): liều dùng 3,5mg/kg thể trọng, điều trị B.bigemina, B.bovis, B.divergens: tiêm bắp thịt
THUỐC SÁT TRÙNG VÀ THUỐC TIÊU ĐỘC
Thuốc sát trùng
Thuốc sát khuẩn, hay còn gọi là thuốc khử trùng, là những chất có khả năng ức chế sự phát triển của vi khuẩn cả trong môi trường nuôi cấy (in vitro) và trên bề mặt mô sống (in vivo) khi được áp dụng trong điều kiện thích hợp.
Một thuốc sát trùng lý tưởng cần có khả năng tiêu diệt tất cả vi khuẩn mà không gây tổn thương cho mô Tuy nhiên, ngay cả ở nồng độ điều trị, thuốc sát trùng vẫn có thể gây hại cho mô Chẳng hạn, các chế phẩm chứa cồn có thể dẫn đến tình trạng mất nước ở vùng tổn thương, gây đau đớn và tổn hại tế bào.
1.3 Các loại thuốc sát trùng
Thường dùng cồn ethylic (C2H5OH) và isopropyl (isopropanol) [CH3CH(OH)CH3] 60 - 70% Tác dụng giảm khi độ cồn 90%
Cơ chế: gây biến chất protein
Tác dụng: diệt khuẩn, nấm bệnh, siêu vi Không tác dụng trên bào tử
Cồn có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các tác nhân diệt khuẩn khác Ở nồng độ thấp, cồn có khả năng hoạt động như cơ chất cho một số loại vi khuẩn, tuy nhiên, ở nồng độ cao, các phản ứng khử hydro sẽ bị ức chế.
I-ốt có khả năng kết tủa protein và oxy hóa các enzym thông qua nhiều cơ chế khác nhau, bao gồm phản ứng với các nhóm NH, SH, phenol, và carbon của các axit béo không bão hòa Điều này giúp ngăn chặn sự hình thành màng vi khuẩn.
Iod có khả năng diệt khuẩn nhanh chóng đối với nhiều loại vi khuẩn, virus và nấm bệnh Dung dịch iod với nồng độ 1:20.000 có tác dụng diệt khuẩn chỉ trong 1 phút, tiêu diệt bào tử trong 15 phút và tương đối ít độc hại với mô.
- Chế phẩm và cách dùng:
Iod được dùng như thuốc sát khuẩn và tẩy uế
+ Cồn iod: có iod 2% + kali iodid 2,4% (để làm iod dễ tan) + cồn 44 -50% Nhược điểm là hơi kích ứng da, sót và nhuộm màu da
Povidon-iod, hay còn gọi là "chất dẫn iod" (iodophore), được chế tạo bằng cách tạo phức iod với polyvinyl pyrolidon, giúp giải phóng iod từ từ Sản phẩm này hiện được ưa chuộng hơn cồn iod vì tính ổn định cao hơn ở nhiệt độ môi trường, ít gây kích ứng mô và ít ăn mòn kim loại Tuy nhiên, giá thành của povidon-iod lại khá đắt Đối với vết thương mở, povidon-iod có thể gây độc cho nguyên bào sợi (fibroblast), dẫn đến việc làm chậm quá trình lành vết thương.
- Tác dụng và cơ chế: clo nguyên tố phản ứng với nước tạo thành acid hypoclorơ (HOCl) Cơ chế diệt khuẩn còn chưa rõ
+ Có thể HOCl giải phóng oxy mới sinh ra để oxy hóa các thành phần chủ yếu của nguyên sinh chất:
+ Hoặc, Cl kết hợp với protein của màng tế bào để tạo thành phức hợp N - Clo làm gián đoạn chuyển hóa màng tế bào
+ Hoặc, oxy hóa nhóm - yH của một số enzym làm bất hoạt không hồi phục
Clo ở nồng độ 0,25 ppm tại pH trung tính hoặc acid nhẹ (tối ưu là 5) có khả năng diệt khuẩn hiệu quả trên nhiều chủng vi khuẩn, ngoại trừ vi khuẩn lao có sức đề kháng.
Clo không còn được sử dụng phổ biến như một thuốc sát khuẩn do gây kích ứng và dễ bị mất hoạt tính khi tiếp xúc với các chất hữu cơ Tuy nhiên, nó vẫn được ưa chuộng trong việc tẩy uế và khử trùng nước nhờ vào chi phí thấp.
Cloramin: là các dẫn xuất Cl - N của sulfonamid, dẫn xuất guanidin, phức hợp
N dị vòng, chứa 25 - 29% Clo Tác dụng kéo dài, ít kích ứng mô, nhưng yếu
Thường dùng Cloramin T (Na-p-toluen sulfon cloramid), dung dịch 1 -2% để rửa vết thương
Halazon (acid p-dicloro sulfamidobenzoic): viên 4mg đủ sát khuẩn cho 1 lít nước, uống được sau 30 phút.
Thuốc tiêu độc
Tiêu độc là biện pháp nhằm tiêu diệt mầm bệnh trên các yếu tố trung gian truyền bệnh từ súc vật bệnh, xác súc vật chết, và súc vật mang trùng Việc tiêu độc chỉ có hiệu quả thực sự khi kết hợp với các biện pháp phòng chống bệnh tổng hợp, vì mầm bệnh vẫn có thể tồn tại trong môi trường Tiêu độc cần được thực hiện thường xuyên khi chưa có dịch và khẩn trương khi có dịch Các chất khử trùng hoặc sát trùng là cần thiết cho quá trình này Đối tượng tiêu độc bao gồm chuồng trại, sân phơi, bãi chăn, dụng cụ chăn nuôi, phương tiện vận chuyển động vật, nguyên liệu động vật, và cả thân thể người tiếp xúc với động vật.
2.2.1 Thuốc tiêu độc chuồng trại
Khi chọn thuốc sát trùng cho gia súc, gia cầm và người tiếp xúc, cần ưu tiên các loại không gây kích ứng da như BKA Để tính toán thể tích chuồng nuôi cần tiêu độc, sử dụng công thức dài x rộng x cao (m³) Sử dụng bình xịt có áp lực để phun thuốc sát trùng theo hướng dẫn của nhà sản xuất, với liều lượng từ 1,2 - 1,5 lít dung dịch cho mỗi 100 m³ chuồng nuôi Thời gian phun nên thực hiện từ 1 - 2 ngày/lần trong thời gian có dịch bệnh hoặc định kỳ 1 - 2 tuần/lần.
Để tiêu độc khử trùng nguồn nước sử dụng, trước tiên cần tháo hết nước cũ trong bể bị nhiễm bẩn Sau đó, rửa bể bằng nước sạch và phun thuốc sát trùng toàn bộ thể tích bể bằng dung dịch Cloramin B với nồng độ từ 2 - 3% Sau 60 phút, tiến hành rửa lại bể bằng nước sạch và bơm nước mới vào bể.
2.2.2 Thuốc tiêu độc phòng, dụng cụ thí nghiệm
Để đảm bảo vệ sinh cho khu vực chuồng trại, trước tiên cần tháo gỡ các vật dụng và xếp chúng ra ngoài để tiến hành vệ sinh tiêu độc Toàn bộ phân gia sú
Rửa sạch toàn bộ nền, vách, tường, máng ăn và máng uống bằng nước sạch Tiếp theo, pha xà phòng hoặc NaHCO3 với nồng độ 2 - 3% vào nước để tiến hành rửa.
Sau khi bề mặt đã ráo nước trong 2 giờ, tiến hành phun thuốc sát trùng với lượng 80 - 100ml/m2, theo thứ tự: trần, vách ngăn, tường từ trên xuống theo đường dích dắc Tiếp theo, phun thuốc trên nền chuồng, máng ăn, máng uống cũng với lượng 80 - 100ml/m2 và để chuồng trống Trước khi nuôi trở lại, thực hiện tiêu độc khử trùng lần thứ hai giống như trên Sau ít nhất 12 giờ, mới tiến hành thả nuôi gia súc, gia cầm vào chuồng.
Tá dược (chất hoạt động bề mặt, dẫn xuất terpenic, nước) vừa đủ 1 lít
Sát trùng trong trang trại chăn nuôi, lò giết, xe vận chuyển
Sau khi pha loãng, sử dụng phương pháp phun hoặc nhúng Đối với bề mặt, phun đủ ướt với liều lượng 1 lít thuốc cho diện tích 2-3 m² Còn đối với không gian, áp dụng phun sương hoặc phun khói với liều 2 lít thuốc cho 10 m³ không gian.
Có thể phun ở những nơi có gia súc, gia cầm
Rửa sạch chuồng trại, dụng cụ hoặc bề mặt cần sát trùng trước khi phun thuốc
Tỉ lệ pha loãng chung:
Diệt vi khuẩn, bào tử, nấm: 0.5% (1:200) Đối với các trường hợp cụ thể pha loãng theo các tỉ lệ sau:
Sát trùng chuồng trại định kỳ: 1:200 (5 ml/lít nước)
Sát trùng chuồng trại khi có dịch:
+ Có vật nuôi trong chuồng): 1:100 (10 ml/lít nước)
+ Không có vật nuôi trong chuồng : 1:50 (20 ml/lít nước)
Tiêu độc hố sát trùng, xác động vật: 1:100 (10 ml/lít nước)
Sát trùng xe chở gia súc, nhà giết mổ gia súc, nhà vắt sữa, lò ấp trứng: 1:200 (5 ml/lít nước)
Nhúng chân, bánh xe: 1 :200 (5 ml/lít nước) Thay mỗi 2-3 ngày hoặc khi nước nhiễm bẩn
Khử trùng trứng trước khi ấp (nhúng trứng): 1:500 (2 ml/lít nước)
Khử trùng nước: 1:1000 (1 ml/lít nước)
Câu 1: Phát biểu định nghĩa về thuốc kháng sinh, thuốc sát khuẩn và thuốc tẩy uế
Câu 2: Trình bày cơ chế tác dụng và phân tích ưu nhược điểm của các thuốc sát khuẩn: cồn, iod, clo?