Xây dựng hệ thống thông tin hỗ trợ công tác quản lý thu bhxh – bhyt bắt buộc tại bhxh tỉnh hải dương

Lời nói đầu Hiện đất nớc ta tiến hành trình CNH HĐH Với mục tiêu đến năm 2010 đa nớc ta trở thành nớc công nghiệp Đóng vai trò quan trọng trình CNH HĐH nghành CNTT Trong vài năm trở lại phát triển nghành CNTT đà tác động mạnh mẽ tới mặt đời sống kinh tế xà hội Việc ứng dụng CNTT vào hoạt động sản xuất, kinh doanhđà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đđà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đợc thực cách có hiệu Có thể coi CNTT nguồn lực tổ chức, lợi cạnh tranh tổ chức góp phần tăng hiệu hoạt động, tăng khả cạnh tranh cho tổ chức Hải Dơng tỉnh có kinh tế phát triển nhanh hàng năm có hàng trăm doanh nghiệp đăng ký thành lập dới nhiều hình thức khác nhau, số lợng đơn vị, ngời lao động đăng ký tham gia BHXH BHYT bắt buộc tăng lên nhanh chóng với số lợng lớn Công việc quản lý thu BHXH BHYT bắt buộc theo hình thức thủ công gặp nhiều khó khăn gây tình trạng mát, thất lạc hồ sơ, tính không xác khoản phải thu, tra cứu thông tin thời gianđà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đ Vì việc xây dựng hệ thống thông tin hỗ trợ công tác quản lý thu BHXH BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hải Dơng cần thiết đợc quan tâm Là sinh viên Khoa Tin học Kinh tế, em đà đợc trang bị kiến thức kinh tế, quản trị kinh doanh có kiến thức chuyên sâu tin học quản lý Quá trình thực tập giúp em sâu tìm hiểu, nghiên cứu thực tế, tổng hợp kiến thức đà học, kết hợp kiến thức thực tế với kiến thức đà học để giải vấn đề đặt hoạt động xà hội Trong thời gian thực tập phòng CNTT, BHXH tỉnh Hải Dơng em đà đợc tìm hiểu nghiệp vụ thu BHXH BHYT, trao đổi với cán hớng dẫn thực tập hớng dẫn tận tình Thầy giáo TS Trơng Văn Tú em nhận thấy đề tài phù hợp với khả thân đáp ứng đợc nhu cầu sở thực tập em chọn đề tài: Xây dựng hệ thống thông tin hỗ trợ công tác quản lý thu BHXH BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hải D BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hải D ơng Đề tài sau hoàn thiện giải đợc vấn đề sau đây: quản lý xác thông tin đơn vị, nguời lao động tham gia BHXH BHYT bắt buộc, giúp tra cứu thông tin nhanh chóng, xác, lập báo cáo theo quy định kịp thời, xácđà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đTạo điều kiện cho nhân viên phòng thu có nhiều thời gian bám sát đơn vị, nắm rõ khó khăn, vớng mắc việc đóng nộp BHXH đơn vị, kịp thời bàn biện pháp tháo gỡ tránh đợc tợng nợ đọng kéo dài Tổ chức khảo sát nắm số lao động đơn vị, doanh nghiệp để đôn ®èc vËn ®éng tham gia BHXH CÊu tróc cđa ln văn nh sau: - Lời nói đầu - Chơng I: Trình bày tổng quan BHXH tỉnh Hải Dơng - Chơng II: Những vấn đề phơng pháp luận làm sở cho việc nghiên cứu đề tài - Chơng III: Phân tích hệ thống thông tin hỗ trợ công tác quản lý thu BHXH BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hải Dơng - Kết luận - Tài liệu tham khảo - Phụ lục Tuy nhiên hạn chế mặt thời gian thiếu kinh nghiệm thực tế nh khả nên chơng trình nhiều thiếu xót, cha đáp ứng đợc đầy đủ yêu cầu công tác quản lý thu BHXH – BHYT b¾t bc Trong thêi gian tíi em tự nâng cao lực thân kinh nghiệm thực tế để viết đợc chơng trình hoàn thiện Chơng I Tổng quan phòng thu bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng I Bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng Sự đời phát triển bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng Bảo hiểm xà hội (BHXH) sách Đảng Nhà nớc đợc thực sau ngày thành lập nớc Chính sách BHXH mang tính xà hội nhân văn sâu sắc, đảm bảo quyền lợi cho hàng triệu ngời làm việc quan, doanh nghiệp hởng thụ chế độ BHXH Trải qua gần 60 năm thực sách BHXH ®· tõng bíc ®ỵc sưa ®ỉi, bỉ sung phï hỵp với tình hình kinh tế, trị, xà hội đất nớc Trớc năm 1995 BHXH nớc ta thực theo c¬ chÕ bao cÊp, ngn kinh phÝ thùc hiƯn chế độ BHXH Nhà nớc đảm bảo, tất cán bộ, công nhân viên chức quan nhà nớc, lực lợng vũ trang đợc hởng chế độ BHXH, chế độ BHXH Bộ Lao động & Thơng binh Xà hội Tổng liên đoàn lao động Việt Nam thực Thể chế hoá Bộ luật lao động ban hành năm 1994, ngày 16/2/1995 Chính phủ có nghị định 19/CP việc thành lập BHXH Việt Nam sở thống Tổ chức BHXH thuộc hệ thống Công đoàn Lao động Thơng binh & Xà hội với chức tổ chức thực chế độ BHXH để thống tổ chức thu, chi BHXH, quản lý quỹ BHXH theo quy định Nhà nớc Cùng với hệ thống BHXH nớc, ngày 15/6 BHXH tỉnh Hải Hng đợc thành lập Sau 02 năm hoạt động BHXH Hải Hng đợc chia tách thành BHXH tỉnh Hải Dơng BHXH Hng Yên từ ngày 01 tháng 10 năm 1997, thực Quyết định số 20/2002/QĐ - TTg ngày 24/01/2002 Thủ tớng phđ vỊ viƯc chun BHYT ViƯt Nam sang BHXH ViƯt Nam, BHXH tỉnh Hải Dơng đà tiếp nhận BHYT tỉnh Hải Dơng bắt đầu hoạt động theo mô hình mới, thêm nhiệm vụ quản lý quỹ chi trả chế độ BHYT cho ngời tham gia BHYT từ ngày 01/01/2003 Sau 10 năm thành lập hoạt động, trải qua thời kỳ khác nhau, BHXH tỉnh Hải Dơng đà bớc trởng thành phát triển vững mạnh mặt, hoàn thành tốt nhiệm vụ đợc giao đảm bảo quyền lợi cho ngời tham gia thụ hởng chế độ BHXH-BHYT góp phần ổn định kinh tế trị xà hội địa phơng Với thành tích đà đạt đợc 10 năm qua nhiều tập thể cá nhân đà đợc cấp, ngành khen thởng nhiều hình thức cụ thể: BHXH tỉnh đợc Chính phủ tặng khen lần, lần đợc BHXH Việt Nam tặng khen, lần đợc BHXH Việt Nam tặng cờ thi đua xuất sắc, lần đợc UBND tỉnh tặng khen BHYT tỉnh đợc Chính phủ tặng khen lần, lần đợc Bộ y tế tặng khen, lần đợc BHYT Việt Nam tặng khen Đà có 250 lợt tập thể BHXH huyện, phòng nghiệp vụ, 646 cá nhân đợc Chính phủ, Bé y tÕ, BHXH ViÖt Nam, BHYT ViÖt Nam, UBND tỉnh, BHXH tỉnh khen thởng Đảng văn phòng BHXH tỉnh nhiều năm liền đợc Tỉnh uỷ công nhận vững mạnh tặng khen Nhiều chi đợc Tỉnh uỷ tặng khen chi vững mạnh Công đoàn BHXH lần đợc Tổng liên đoàn lao động tặng cờ thi đua xuất sắc Vị trí chức Bảo hiển xà hội tỉnh Hải Dơng Bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng quan trực thuộc Bảo hiểm xà hội Việt Nam đặt tỉnh Hải Dơng n»m hƯ thèng tỉ chøc cđa B¶o hiĨm x· hội Việt Nam, có chức giúp Tổng giám đốc tổ chức thực sách, chế độ bảo hiểm xà hội, bảo hiểm y tế quản lý bảo hiểm xà hội, bảo hiểm y tế gọi chung bảo hiểm xà hội địa bàn tỉnh Bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng chịu quản lý trực tiếp toàn diện Tổng giám đốc Bảo hiểm xà hội Việt Nam, chịu quản lý hành địa bàn lÃnh thổ Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dơng Bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng có t cách pháp nhân, có trụ sở đặt Km2 - Đờng Nguyễn Lơng Bằng TP Hải Dơng, có dấu, tài khoản riêng Nhiệm vụ quyền hạn Bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng - Xây dựng chơng trình, kế hoạch năm trình tổng giám đốc phê dut vµ tỉ chøc thùc hiƯn - Tỉ chøc xÐt duyệt hồ sơ, giải sách, chế độ Bảo hiểm xà hội: Cấp loại sổ, thẻ bảo hiểm xà hội - Tổ chức thu khoản đóng bảo hiểm xà hội bắt buộc tự nguyện - Tổ chức quản lý, lu trữ hồ sơ đối tợng tham gia bảo hiểm xà hội - Tổ chức hợp đồng với sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ ngời có sổ, thẻ bảo hiểm xà hội theo quy định - Tổ chức thực công tác giám định chi khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh cho ngời có sổ, thẻ bảo hiểm xà hội, chống lạm dụng quỹ khám chữa bệnh hớng dẫn nghiệp vụ giám định bảo hiểm xà hội cấp huyện - Tổ chức thực chi trả chế độ bảo hiểm xà hội cho đối tợng quy định - Thực quản lý, sử dụng nguồn kinh phí, chế độ kế toán, thống kê theo quy định Nhà nớc, Bảo hiểm xà hội Việt Nam hớng dẫn bảo hiểm xà hội cấp huyện thùc hiƯn - KiĨm tra viƯc thùc hiƯn c¸c chÕ độ thu, chi bảo hiểm xà hội với quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, sở khám chữa bệnh để sử lý hành vi vi phạm pháp luật chế độ bảo hiểm xà hội - Giải khiếu nại, tố cáo tổ chức cá nhân theo thẩm quyền - Tổ chức bồi dỡng chuyên môn, nghiệp vụ bảo hiểm xà hội địa bàn tỉnh - Tổ chức thông tin, tuyên truyền, phổ biến sách, chế độ bảo hiểm xà hội - Tổ chức ứng dơng khoa häc, øng dơng c«ng nghƯ th«ng tin quản lý, điều hành bảo hiểm xà hội tỉnh - Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức, tài tài sản thuộc bảo hiểm xà hội tỉnh theo phân cấp bảo hiểm xà hội Việt Nam - Thực chế độ báo cáo với bảo hiểm xà hội Việt Nam UBND tỉnh theo quy định Chế độ quản lý Bảo hiểm xà hội tỉnh Hải Dơng Giám đốc quản lý, ®iỊu hµnh theo chÕ ®é thđ trëng Gióp viƯc cã Phó giám đốc, BHXH tỉnh Hải Dơng có Phó giám đốc phụ trách: Quản lý thu, chế độ sách, cấp phiếu khám chữa bệnh, giám định y tế chi bảo hiểm Giám đốc Phó giám đốc BHXH tỉnh Tổng giám đốc BHXH Việt Nam bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thởng kỷ luật Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Hải Dơng BHXH tỉnh Hải Dơng Phòng thuPhòng giámPhòng địnhtổ chichứcPhòng hànhbảo hiểm Phòng tự nguyện kế hoạch tài Phòng CNTT Phòng chế độ Phòng chế sách độ, B Hsách huyện Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức BHXH tỉnh Hải Dơng Hiện BHXH tỉnh Hải Dơng có phòng nghiệp vụ là: Phòng thu, phòng giám định chi, phòng kế hoạch - tài chính, phòng tổ chức - hành chính, phòng kiểm tra, phòng CNTT, phòng bảo hiểm tự nguyện, phòng chế độ sách 12 BHXH huyện trực thuộc là: BHXH thành phố Hải Dơng, BHXH huyện Nam Sách, BHXH huyện Thanh Hà, BHXH huyện Chí Linh, BHXH huyện Kim Thành, BHXH huyện Kinh Môn, BHXH huyện Cẩm Giàng, BHXH huyện Bình Giang, BHXH huyện Gia Lộc, BHXH huyÖn Tø Kú, BHXH huyÖn Thanh MiÖn, BHXH huyÖn Ninh Giang Các phòng trực thuộc BHXH tỉnh có chức giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực nhiệm vụ đợc giao theo lĩnh vực chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định Tổng giám đốc Phòng chịu quản lý, điều hành trực tiếp Giám đốc BHXH tỉnh đạo chuyên môn, nghiệp vụ đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam Phòng Trởng phòng quản lý điều hành theo chế độ thủ trởng Giúp Trởng Phòng có Phó Trởng phòng Trởng phòng, Phó Trởng Phòng Giám đốc BHXH tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thởng kỷ luật sau có ý kiến phê duyệt văn Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Phòng t cách pháp nhân đầy đủ, dấu tài khoản riêng Bảo hiểm xà hội huyện, quận, thị xÃ, thành phố thuộc tỉnh gọi chung BHXH huyện quan trực thuộc BHXH tỉnh đặt huyện, nằm hệ thống tổ chức BHXH Việt Nam, có chức giúp Giám đốc BHXH tØnh tỉ chøc thùc hiƯn c¸c chÝnh s¸ch, chÕ độ BHXH quản lý tài BHXH địa bàn huyện Bảo hiểm xà hội huyện chịu quản lý trực tiếp, toàn diện Giám đốc BHXH tỉnh, chịu quản lý hành địa bàn lÃnh thỉ cđa UBND hun B¶o hiĨm x· héi hun cã t cách pháp nhân, trụ sở đặt huyện lỵ, có dấu, tài khoản riêng Công tác CNTT BHXH tỉnh Hải Dơng Sự phát triển mạnh mẽ CNTT đà tác động mạnh mẽ tới lĩnh vực cđa ®êi sèng kinh tÕ, x· héi ViƯc øng dơng CNTT tất yếu khách quan BHXH tỉnh Hải Dơng không nằm xu Hiện nay, BHXH tỉnh Hải Dơng sử dụng số phần mềm để hỗ trợ công tác BHXH cụ thể là: - Chơng trình kế toán BHXH - Chơng trình quản lý hồ sơ BHXH, chi trả trợ cấp BHXH - Chơng trình quản lý cấp phát phiếu KCB - Chơng trình xét duyệt hồ sơ hởng BHXH - Chơng trình toán viện phí - ứng dụng bệnh viện - Chơng trình quản lý công chức Bộ nội vụ II Phòng CNTT Cơ cấu tổ chức Phòng CNTT trực thuộc BHXH tỉnh Hải Dơng có cán bộ, công nhân viên có:1 trởng phòng, phó phòng, lại nhân viên Chức Phòng CNTT có chức giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý tổ chức ứng dụng CNTT vào lĩnh vực hoạt động BHXH tỉnh trực tiếp quản lý hồ sơ, tài liệu lu trữ quan BHXH tỉnh Nhiệm vụ quyền hạn - Khai thác, sử dụng bảo quản chơng trình CNTT quản lý nghiệp vụ BHXH hiƯn cã - Tỉ chøc thu thËp sè liƯu, nhËp liệu lu trữ số liệu nhằm phục vụ yêu cầu quản lý - Tổng hợp, đề xuất yêu cầu nghiệp vụ BHXH địa phơng để tìm giải pháp quản lý phù hợp CNTT - Cung cấp số liệu tổng hợp phân tích theo yêu cầu quản lý ngành - Tổ chức quản lý sử dụng hiệu thiết bị chơng trình hệ thống CNTT BHXH tỉnh BHXH huyện - Xây dựng quản lý CSDL cđa BHXH tØnh vµ BHXH hun - ChØnh lý, phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ cho công tác quản lý, thống kê, tra cứu - Tiếp nhận hồ sơ, tài liệu đến hạn nộp lu trữ văn phòng quan BHXH tỉnh - Phối hợp với phòng chế độ sách, phòng kiểm tra giải khiếu lại ngời hởng chế độ BHXH có yêu cầu - Thực việc lu trữ, quản lý hồ sơ an toàn bí mật - Thực chế độ thông tin báo cáo theo quy định - Quản lý công chức, viên chức theo phân cấp BHXH tỉnh III Phòng thu Cơ cấu tổ chức phòng thu Phòng thu trực thuộc BHXH tỉnh Hải Dơng có 15 cán bộ, công nhân viên có:1 Trởng phòng, phó phòng, lại cán chuyên quản theo dõi huyện đơn vị BHXH tỉnh trực tiếp thu Chức Phòng thu có chức giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý thực nhiệm vụ thu, cấp sổ, thẻ BHXH đối tợng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định Pháp luật Nhiệm vụ quyền hạn - Xây dựng kế hoạch thu BHXH theo kế hoạch hàng năm, quý, tháng phân bổ tiêu kế hoạch thu chi cho BHXH huyện sở kế hoạch đà đợc BHXH ViƯt Nam giao - Thùc hiƯn thu BHXH víi ngời sử dụng lao động, ngời lao động đối tợng tham gia bảo hiểm xà hội bắt buộc theo quy định - Tổ chức hớng dẫn kiểm tra việc sử dụng sổ, thẻ BHXH, phiếu khám chữa bệnh cho đối tợng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định - Cung cấp hồ sơ tài liệu cho phòng nghiệp vụ có liên quan để thực nhiƯm vơ qu¶n lý cđa BHXH tØnh - Híng dÉn kiểm tra, đôn đốc việc thu BHXH bắt buộc BHXH huyện, thực thẩm định số thu BHXH gửi phòng kế hoạch tài - Tiếp nhận, phân loại, khai thác sử dụng tổ chức quản lý, lu trữ hồ sơ, tài liệu liên quan đến thu BHXH theo quy định - Thực chế độ thông tin, thống kê, tổng hợp báo cáo tháng, quý, năm theo quy định - Quản lý công chức, viên chøc theo ph©n cÊp cđa BHXH tØnh IV Giíi thiệu đề tài nghiên cứu Lý chọn đề tài Công tác thu BHXH BHYT công tác quan trọng BHXH, tiền thu phí BHXH BHYT bắt buộc nguồn vốn quan trọng BHXH để thực công tác BHXH nh công tác chi, trảđà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đ Công tác thu BHXH- BHYT bắt buộc ngày trở lên quan trọng Nhà nớc xoá dần bao cấp ngời lao động tham gia chế độ BHXH BHXH tỉnh Hải Dơng sau 10 năm thành lập đà chủ động tìm biện pháp thực mục tiêu, không ngừng khai thác thêm đơn vị đối tợng tham gia BHXH Số lợng đơn vị, ngời lao động tham gia BHXH không ngừng tăng, nh năm 1995 BHXH tỉnh Hải Hng có 401 đơn vị tham gia BHXH, với số lao động 69.688 ngời, đến năm 2004 BHXH tỉnh Hải Dơng đà có 1.654 đơn vị, với số lao động 78.961 Việc quản lý số lợng lớn đơn vị ngời lao động phơng pháp thủ công đà gây số khó khăn định: thất lạc hồ sơ, tính toán, tra thông tin thời gian thiếu xác đà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đDo việc l u trữ hồ sơ, tính toán, tra cứu thông tin cách xác, nhanh chóng đợc quan tâm Sau thời gian khảo sát thực tế đợc đồng ý Phòng Thu em đà chọn đề tài: Xây dựng hệ thống thông tin hỗ trợ công tác quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hải Dơng Đề tài sau hoàn thiện giải đợc vấn đề sau đây: quản lý xác thông tin đơn vị, ngời lao ®éng tham gia BHXH – BHYT b¾t bc, gióp tra cứu thông tin nhanh chóng, xác, lên báo cáo theo quy định kịp thời, xácđà trở thành xu tất yếu đảm bảo cho công việc đTạo điều kiện cho nhân viên phòng thu có nhiều thời gian bám sát đơn vị, nắm rõ khó khăn, vớng mắc việc đóng nộp BHXH đơn vị, kịp thời bàn biện pháp tháo gỡ tránh đợc tợng nợ đọng kéo dài Mục đích đề tài Xây dựng hệ thống thông tin hỗ trợ công tác thu BHXH - BHYT bắt buộc BHXH tỉnh Hải Dơng Nội dung giải đề tài Các vấn đề mà đề tài giải vấn đề cụ thể phát sinh trình quản lý thu BHXH - BHYT bắt buộc, bao gồm vấn đề sau: - Quản lý đơn vị tham gia BHXH BHYT - Quản lý danh sách lao động quỹ tiền lơng trích nộp BHXH - Quản lý danh sách lao động quỹ tiền lơng điều chỉnh nộp BHXH - Theo dõi tình hình thu nộp BHXH BHYT bắt buộc - Lên báo cáo theo quy định BHXH Việt Nam