Xây dựng hệ thống kế toán quản trị tại các trung tâm y tế nghiên cứu thực nghiệm tại trung tâm y tế nguyễn văn thủ, huyện vũng liêm, tỉnh vĩnh long

TẠP CHÍ CĨNG THÚĨNG XÂY DựNG HỆ THỐNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI CÃC TRUNG TÂM Y TÊ - NGHIÊN CỨU THựC NGHIỆM TẠI TRUNG TÂM Y TÊ NGUYEN VĂN THỦ, HUYỆN VŨNG LIÊM, TỈNH VĨNH LONG • TRẦN NGỌC HÙNG - NGUYỄN MINH TRƯỞNG TÓM TẮT: Nghiên cứu nhằm nhận diện rõ thực trạng vận dụng kế toán quản trị (KTQT) trung tâm y tế, tồn bất cập việc vận dụng KTQT trung tâm y tế, từ đưa gợi ý sách giải pháp nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận dụng KTQT thời gian tới Nghiên cứu thực nghiệm Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ, huyện Vũng Liêm, tỉnh Vĩnh Long Từ khóa: kế tốn quản trị, trung tâm y tế, đơn vị nghiệp công lập l Đặt vấn đề Nguy khủng hoảng sức khỏe đại dịch Covid-19 đe dọa kinh tế tồn lý tài khu vực cơng truyền thống cơng cụ trách nhiệm giải trình, chẳng hạn ngân sách sử dụng hiệu tổ chức giới chi phí y tế tăng lên dẫn đến ngân sách thâm hụt giảm GDP Trong thập kỷ gần phủ (Ozdil Hoque, 2019) Theo truyền thống, đây, với gia tăng ràng buộc ngân sách, quan phủ phải phát triển trách phủ xây dựng nhằm tránh rủi ro nhiệm giải trình nhận thức rủi ro hệ thơng kiểm sốt nỗ lực đóng góp vào việc tạo giá trị cơng cộng Từ dẫn đến chương trình cải cách quản lý cơng phủ tồn cầu quan đến dự án phủ chương trình phát triển Trong thời kỳ bất ổn, liên kết việc đánh giá rủi ro với phân bổ quản lý tài nguyên cần với ưu tiên cốt lõi kiểm tra lại hiệu quản lý" (Rana cộng sự, 2019) Cuộc khủng hoảng 362 SỐ8-Tháng 4/2022 hệ thống trách nhiệm giải trình dịch vụ cơng bất ổn, thiếu chế xác định rủi ro liên thiết để việc quản lý dịch vụ công trở nên "hợp KÊ TOÁN-KIỂM TOÁN Covid-19 làm bật khan kiến thức A.Atkinson & ctg, 2012, 2) Và theo Luật Kế tốn vai trị kế tốn nói chung KTQT nói riêng trường hợp khẩn cấp tồn cầu, tính mạng Việt Nam, KTQT định nghĩa “ việc thu hoạt động người bị đe dọa tồn giới Quy mơ tồn cầu đại dịch Covid-19 chắn tác động đến tất loại tổ chức tổ chức khu vực công, tổ chức phi phủ tổ chức phi lợi nhuận, Việc phát triển khái niệm KTQT chủ yếu đến từ trường phái chính, bao gồm: Viện Kế toán quản trị Hoa Kỳ (IMA), Hiệp hội Kế tốn quản trị cơng chứng Anh quốc (CIMA) Hiệp hội Kế toán quốc tế (IFAC) Theo IMA, vai trò KTQT ngày thể nhân tố chiến lược kinh thập, xử lý, phân tích cung câp thơng tin kinh tế, tài theo yêu cầu quản trị định kinh tế, tài nội đơn vị kế tốn” (Luật Kế tốn, khoản 3, điều 4) Khi nghiên cứu cơng trình nghiên cứu giới, nhóm tác giả nhận thấy có gia tăng nhu cầu xây dựng KTQT ngành cơng nghiệp bệnh viện, có khác quyền sở hữu hay loại hình, đặc thù hoạt động, Đồng thời khuyến cáo bệnh viện không nên chạy theo hệ thống KTQT phức tạp, tinh vi đặc thù ngành Dịch vụ y tế bất cân xứng lợi ích doanh nhằm giúp doanh nghiệp (DN) quản trị hiệu suất DN, lập kế hoạch dự toán, quản trị rủi ro, kiểm soát nội bộ, lập báo cáo tài thời điểm có thay đổi lớn thể vai trị chun chi phí vận hành (Magdalena, 2013; Nathan Justin, 2016; Lelise & ctg, 2017) Mặc dù nghiên cứu vận dụng thời gian ngắn Việt Nam, tác giả đề xuất phương gia phương pháp quản trị chi phí (IMA, hướng vận dụng xây dựng KTQT DN 2008) Tuy nhiên, từ năm 2015, CIMA đưa khái niệm KTQT đơn giản bao hàm kế tốn tài cộng thêm phần giá trị gia tăng Còn theo Việt Nam hay đơn vị nghiệp công lập nói chung đơn vị hoạt động cụ thể CIMA (2005), giai đoạn từ năm 1986 đến năm bệnh viên, trường đại học, Việc phân tích chi tiết đưa kiến nghị, giải pháp giúp cho 2005, vai trò KTQT khái niệm lại việc áp dụng nguyên lý kế toán quản trị tài việc vận dụng xây dựng KTQT vào DN nói chung lĩnh vực, ngành nghề cụ thể nói riêng chính, nhằm tạo ra, bảo vệ, trì lâu dài gia tăng giá trị cổ động bên có liên quan có hướng rõ ràng (Bùi Thị Ngân Hà, 2016; Vũ Thị Thanh Thủy, 2017; Trần Duy Hịa, DN hoạt động lợi nhuận phi lợi nhuận, khu vực tư nhân hay khu vực cơng, góc nhìn khác củ#a IFAC (2002), khái niệm KTQT “ KTQT hướng trình xử lý kỹ thuật, tập trung vào việc sử dụng cách có hiệu hiệu suất nguồn lực tổ chức, 2019) Tại Việt Nam, trung tâm y tế xem giúp hỗ trợ nhà quản lý hoàn thành nhiệm vụ gia tăng giá trị cho khách hàng cổ đông” (Langfield-Smith & ctg., 2009, 6) Cũng theo trường phái này, Anthony A Atkinson & ctg đưa khái niệm KTQT là: “ trình cung cấp cho nhà quản trị nhân viên tổ chức thơng tin thích hợp, bao gồm thơng tin tài phi tài chính, nhằm mục đích định, phân bổ nguồn lực, kiểm tra, giám sát, đánh giá khen thưởng kết thực hiện” (Anthony loại hình đơn vị nghiệp y tế cơng lập có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ cơng, phục vụ quản lý nhà nước Lực lượng lao động chủ yếu viên chức thực theo Luật Viên chức, bảo đảm cho công việc thực thi nhiệm vụ đơn vị nghiệp quan hành Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân, có dấu tài khoản riêng Trong q trình hoạt động, phép thu loại phí để bù đắp phần hay toàn hoạt động, tăng thu nhập tăng thêm cho cán bộ, công chức, viên chức người lao động chi phí hoạt động thường xuyên đơn vị Nghiên cứu nhằm nhận diện rõ thực trạng vận dụng KTQT trung tâm y tế, cụ thể Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ, huyện Vũng Liêm, khó khăn, bất SỐ - Tháng 4/2022 363 TẠP CHÍ CƠNG THƯƠNG cập làm cản trở việc vận dụng KTQT đây, từ đưa gợi ý sách giải pháp nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận dụng KTQT độ kế tốn hành nghiệp theo số quy định Bộ Y tế bảng kê chi phí khám bệnh chữa bệnh, cụ thể sau: trung tâm y tế thời gian tới Hoạt động theo dự toán cấp có thẩm Phương pháp nghiên cứu Nhóm tác giả tìm hiểu đánh giá liệu thứ cấp liệu sơ cấp thực trạng công tác tổ chức hệ thống KTQT nay, văn quy định hệ thơng kế tốn, văn quy định mang tính đặc thù cho lĩnh vực y tế, ý kiến cấp lãnh đạo viên chức kế tốn Các sơ' liệu sơ cấp thu từ bảng khảo sát câu hỏi qua buổi vấn sâu, nhóm tác giả sử dụng thơng kê mô tả để so sánh tỷ lệ câu trả lời, từ đánh giá thực trạng hệ thống KTQT nguyên nhân xây dựng hệ thống KTQT Trung tâm Y tế Nguyễn Vãn Thủ, huyện Vũng Liêm, tĩnh Vĩnh Long Kết nghiên cứu Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ thành lập theo Quyết định số 5788/QĐ-SYT ngày 27 tháng 12 năm 2016 Sở Y tế Vĩnh Long, sở sáp nhập Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Văn Thủ Trung tâm Y tế huyện Vũng Liêm Đây đơn vị nghiệp công lập trực thuộc sở Y tế Vĩnh Long Đơn vị xếp hạng III, phân bổ 100 giường bệnh giao cho 315 biên chế Tại đơn vị, chứng từ kế toán áp dụng thực theo Luật Kế toán, Luật Ngân sách nhà nước, Thơng tư số 107/2017/TT-BTC Bộ Tài hướng dẫn chế quyền giao NSNN cấp toàn hoạt phần dự tốn kinh phí hoạt động thường xun cấp có thẩm quyền duyệt Hằng quý, năm, đơn vị phải lập dự toán thu chi theo định mức, chế độ, tiêu chuẩn Nhà nước quy định, Nhà nước cho phép thủ trưởng đơn vị quy định số khoản chi tiêu thường xuyên thực theo quy chế chi tiêu nội Bộ máy kế toán đơn vị tổ chức theo mơ hình tập trung, mơ hình phù hợp với đặc điểm qui mô hoạt động quản lý, sở đó, Phịng TCKT chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc Trưởng phòng TCKT chịu trách nhiệm trước Giám đốc toàn hoạt động TCKT đơn vị Nhóm tác giả chọn mẫu tiến hành vấn sâu ban giám đốc gửi bảng khảo sát đến số đơn vị phòng ban Trung tâm y tế huyện Vũng Liêm, chi tiết đơn vị tham gia khảo sát Bảng Bảng câu hỏi thiết kế gồm phần, với mục đích khác nhau: Phần 1: thiết lập hệ thống kế tốn chi phí phân loại chi phí tác giả đưa câu hỏi gửi đôi tượng khảo sát đánh dấu vào ô chọn theo thiết kế có sẵn trả lời theo mức: có - khơng - khác Bảng Nhãn lực Trung tâm Y tế huyện Vũng Liêm Bộ phận Cấp truồng Cấp phó Ban Giám đốc Phịng Tổ chức hành 1 Phịng Kế hoạch nghiệp vụ 1 Phòng Điểu dưỡng 1 Phòng Tài kê'tốn Khoa Chun mơn Cộng Nhân viên Tổng 10 20 Nguồn: Tác giả tự tập hợp 3Ó4 số - Tháng 4/2022 KÉ TOÁN-KIÊM TOÁN Phần 2: lập dự toán ngân sách tác giả đưa câu hỏi gửi đôi tượng khảo sát đánh dấu vào ô Kết luận giải pháp gựi ý đưa câu hỏi gửi đô'i tượng khảo sát đánh dấu 4.1 Những khó khăn thách thức Thứ nhất, kế tốn chủ u thực cơng việc kế tốn tài chính, chưa trọng đến cơng tác KTQT, có lập vài báo cáo KTQT chủ yếu nộp cho sở Y tế vào chọn theo thiết kế có sẵn trả lời theo Vĩnh Long, chưa phải dành cho Ban giám đốc mức: có - khơng - khác Phần 4: thơng tin kế tốn cho việc định, tác giả đưa câu hỏi gửi đối tượng khảo sát đánh dấu vào ô chọn theo thiết kế có sấn trả đơn vị, ví dụ Báo cáo tình hình chi theo mục lục ngân sách nhà nước, Báo cáo tình hình thực dự tốn chọn theo thiết kế có sẵn trả lời theo mức: có - khơng - khác Phần 3: tổ chức kế toán trách nhiệm tác giả lời theo mức: có - khơng - khác Phần 5: việc thực kế toán quản trị, tác giả đưa 23 câu hỏi gửi đối tượng khảo sát đánh dấu vào ô chọn theo thiết kế có sẵn trả lời theo mức: có - khơng - khác Dựa vào kết bảng câu hỏi khảo sát cho thấy máy kế toán đơn vị đa phần Thứ hai, chi phí phân loại theo mục lục ngân sách chưa tập hợp theo nơi phát sinh, khơng thể phân tích, đánh giá đề biện pháp kiểm tra chi phí phục vụ cho việc tính giá thành sản phẩm thực cơng việc kê tốn tài mà khơng quan tâm đến q trình cung câp thơng tin Thứ ba, dự toán lập loại dự toán ngân sách định kỳ, lập cho năm tài khơng có điều chỉnh suốt năm Vì vậy, có phát sinh nhu cầu cần cấp ngân sách bổ sung, kế toán lại phải lập bảng kinh phí bổ sung gửi Sở Y tế Vĩnh cho cơng tác kế tốn quản trị Từ dẫn đến đơn Long chờ duyệt Điều gây khó khăn vị chưa đánh giá hiệu quản lý cho cơng tác quản lý dự tốn điều hành Ban cá nhân, khoa, phòng phận Các báo cáo kế toán lập quy định, nhiên chưa thể thơng tin kế tốn nhằm giám đốc Mơ hình lập dự toán đơn vị phục vụ cho mục tiêu quản trị nội đơn vị, chủ yếu để báo cáo cho cấp Bên cạnh đó, đơn vị chưa thực việc phân loại chi phí để kiểm tra Việc sử dụng mơ hình phân tích mơi mơ hình cung cấp thơng tin từ xuống, cơng việc lập dự tốn chưa có kết hợp với khoa, phịng khác nên thơng tin để lập dự tốn bị hạn chế Thứ tư, chưa phân tích điểm hịa vốn mà thực việc khám điều trị bệnh theo tiêu quan hệ CVP chưa thực đơn vị Do đó, đơn vị khơng thây sô lượng người bệnh đến khám điều trị bệnh tối thiểu để bù nhiệm vụ giao Vì không xác định số lượng người bệnh đến khám điều trị bệnh tối thiểu đạt điểm hòa vốn để tạo thu nhập thêm cho đắp định phí Mặt khác, hệ thông thông tin đơn vị khơng cung cấp thơng tin hữu ích cho Ban giám đốc để đưa định Khi viên chức đơn vị Thứ năm, chưa phân tích mối quan hệ chi phí - số lượng người bệnh đến khám điều trị bệnh - thu hỏi ý kiến thông qua việc vấn sâu, đa số ủng hộ việc xây dựng hệ thống KTQT đơn vị nhằm quản trị nội tốt Đồng thời đánh giá cao việc xây dựng hệ thông KTQT Trung tâm y tế Nguyễn Văn Thủ, huyện Vũng Liêm, xếp máy kế toán cho phù hợp bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ cán kế tốn đơn vị nhập Vì vậy, khơng đánh giá hiệu kinh tế trình khám bệnh Thứ sáu, chưa thiết lập trung tâm trách nhiệm cá nhân, khoa, phòng, chưa đánh giá hiệu cơng việc quản lý cá nhân, khoa phòng Báo cáo mang tính hình thức, chung chung chưa hiệu công việc thực trách SỐ8-Tháng 4/2022 3Ĩ5 TẠP CHÍ CƠNG THƯƠNG nhiệm phận cách cụ thể Với hạn chế trên, hệ thống kế toán đơn vị khơng cung cấp thơng tin hữu ích cho Ban Giám đốc 4.2 Một sốđề xuất nhóm tác giả Dựa khó khăn tồn nêu trên, xu hướng phát triển vai trò ngành Kế toán đặc biệt thể qua đại dịch Covid-19 vừa qua, nhóm tác giả mạnh dạn đề xuất sơ' giải pháp có liên quan vấn đề vận dụng KTQT trung tâm y tế nói chung Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ, huyện Vũng Liêm sau: Thứ nhất, quan ban, ngành, Chính phủ cần sớm ban hành văn hướng dẫn, vận dụng KTQT vào đơn vị nghiệp cơng lập để đơn vị vận dụng cụ thể vào trình quản lý hoạt động đơn vị hiệu tối đa mục tiêu đề Thứ hai, giải pháp thiếu để vận dụng KTQT cách tốt vào đơn vị nghiệp cơng lập vấn đề đào tạo bồi dưỡng nguồn lực thực KTQT Vì vậy, Sở Y tế Vĩnh Long quan chủ quản năm nên tổ chức lớp tập huấn bồi dưỡng KTQT Thứ ba, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế cần hỗ trợ việc xây dựng hệ thống KTQT đơn vị, kết hợp chặt chẽ công tác phối hợp cá nhân, khoa, phòng cụ thể, rõ ràng hợp lý Tổ chức lại máy kế toán, cử cán kế toán đào tạo tập hn KTQT Bên cạnh đó, Ban Giám đơ'c cần thấy vai trò quan trọng việc cung cấp thông tin từ phận KTQT để đưa sách đắn kịp thời Thứ tư, triển khai chiến lược làm việc tảng trực tuyến, sử dụng nhiều giao dịch điện tử để giảm tiếp xúc bên ngồi, tiết kiệm thời gian tốn, có nhiều chiến lược ứng phó dịch bệnh, nâng cao hiệu làm việc, linh hoạt giao tiếp kế hoạch phục vụ khám điều trị bệnh cho người bệnh an toàn, hợp lý hiệu ■ TÀI LIỆU THAM KHẢO: Ozdil, E and Hoque, z (2019) Accounting as an engine for the re-creation of strategy at a university Accounting and Finance, 59(3), 1747-1768 Rana, T., Wickramasinghe, D and Bracci, E (2019) New development: integrating risk management in management control systems - lessons for public sector managers Public Money and Management, February, 159-162 Vũ Thi Thanh Thủy (2017) Kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện công trực thuộc Bộ Y tê'trên địa bàn Hà Nội Luận án Tiến sĩ kinh tế Trường Đại học Kinh tế quốc dân Quốc hội (2015) Luật sơ'88/2015/QH13: Luật Kê'tốn, ban hành ngày 20 tháng 11 năm 2015 Bộ Tài (2017) Thơng tư sơ 107/2017/TT-BTC Hướng dẫn chê'độ kế tốn hành nghiệp Bùi Thị Ngân Hà (2016) Vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Lãk Luận văn thạc sĩ kế toán, Đại học Đà Nang Trần Duy Hịa (2019) Vận dụng kê'tốn quản trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kon Turn Luận văn thạc sĩ kế toán, Đại học Đà Nang Ngày nhận bài: 11/2/2022 Ngày phản biện đánh giá sửa chữa: 6/3/2022 Ngày chấp nhận đăng bài: 16/3/2022 366 Số8-Tháng 4/2022 KÊ TỐN-KIỂM TỐN Thơng tin tác giả: TS TRẦN NGỌC HÙNG Học viên cao học NGUYEN MINH TRƯỞNG Khoa Kế toán - Kiểm toán Trường Đại học Cơng nghiệp TP Hồ Chí Minh BUILDING THE MANAGERIAL ACCOUNTING SYSTEM AT MEDICAL CENTERS - AN EMPIRICAL STUDY AT NGUYEN VAN THU MEDICAL CENTER, VUNG LIEM DISTRICT, VINH LONG PROVINE • Ph.D TRAN NGOC HUNG • Master NGUYEN MINH TRUONG Faculty of Accounting - Auditing Industrial University Ho Chi Minh City ABSTRACT: This study is to clearly identify the current situation, barriers and shortcoming in the application of managerial accounting in medical centers Based on the study’s results, some solutions and policy recommendations are proposed to facilitate the application of managerial accounting in medical centers in the coming time This study was conducted at Nguyen Van Thu Medical Center, Vung Liem district, Vinh Long Provine Keywords: managerial accounting, medical centers, public service units SỐ - Thdng 4/2022 3Ó7 ... giá thực trạng hệ thống KTQT nguyên nhân x? ?y dựng hệ thống KTQT Trung tâm Y tế Nguyễn Vãn Thủ, huyện Vũng Liêm, tĩnh Vĩnh Long Kết nghiên cứu Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ thành lập theo Quyết... giá cao việc x? ?y dựng hệ thông KTQT Trung tâm y tế Nguyễn Văn Thủ, huyện Vũng Liêm, xếp m? ?y kế toán cho phù hợp bồi dưỡng chuyên mơn nghiệp vụ cho đội ngũ cán kế tốn đơn vị nhập Vì v? ?y, khơng đánh... 5788/QĐ-SYT ng? ?y 27 tháng 12 năm 2016 Sở Y tế Vĩnh Long, sở sáp nhập Bệnh viện Đa khoa Nguyễn Văn Thủ Trung tâm Y tế huyện Vũng Liêm Đ? ?y đơn vị nghiệp công lập trực thuộc sở Y tế Vĩnh Long Đơn