Tóm tắt luận văn thạc sĩ y tế công cộng thực trạng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại huyện yên khánh, ninh bình năm 2018 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM MINH HÙNG ận Lu vă THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM n Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN Y tế YÊN KHÁNH, NINH BÌNH NĂM 2018 VÀ Cộ ng MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ng đồ TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM MINH HÙNG ận Lu THỰC TRẠNG THAM GIA BẢO HIỂM vă n Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN Y tế YÊN KHÁNH, NINH BÌNH NĂM 2018 VÀ Cộ ng MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN đồ ng Chuyên ngành: Y Tế cơng cộng Mã số: 8720701 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM HUY TUẤN KIỆT HÀ NỘI - 2018 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội BHXHVN : Bảo hiểm xã hội Việt Nam BV : Bệnh viện BVTW : Bệnh viện trung ương NVYT : Nhân viên y tế TP : Thành phố TW TYT : Trung ương ận Lu BHYT Trạm y tế n vă Y tế ng Cộ ng đồ 1 Đặt vấn đề Bảo hiểm y tế sách xã hội nhằm huy động đóng góp cộng đồng nhằm thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Quỹ bảo hiểm y tế trở thành nguồn tài quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, từ chỗ chiếm tỷ lệ nhỏ tổng chi y tế, đến chiếm khoảng gần 1/3 ngân sách nhà nước dành cho y tế chiếm tỷ trọng xấp xỉ 67% nguồn thu nghiệp sở khám chữa bệnh [1] Số người tham gia bảo hiểm y tế tăng nhanh Lu đạt mục tiêu mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, năm ận 2016, nước có 75,91 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, 81,9% dân vă số (tăng 6,25 triệu người so với năm 2015); năm 2017 ước có khoảng 79,3 n triệu người tham gia bảo hiểm y tế, chiếm 84,9% dân số [2] Y Theo quy định Luật bảo hiểm y tế, sửa đổi, bổ sung năm tế 2014, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế chia thành nhóm theo trách Cộ nhiệm đóng: nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng; nhóm ng tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; nhóm ngân sách nhà nước đóng; nhóm đồ ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng; nhóm tham gia theo hộ gia đình[3] ng Tuy nhiên theo báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế thuộc khối doanh nghiệp quốc doanh, hộ kinh doanh cá thể nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế cịn thấp Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình năm 2016 có 11,37 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, chiếm 15% tổng số người tham gia Bảo hiểm y tế số tiền đóng 7,6% tổng số thu bảo hiểm y tế Trong tháng đầu năm 2017, nhóm có 12,985 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, tăng 1,615 triệu người so với năm 2016 Nhóm cịn khoảng 5-7 triệu người chưa tham gia bảo hiểm y tế Một số yếu tố cho có liên quan đến tham gia bảo hiểm y tếtheo hộ gia đình kiến thức sách bảo hiểm y tế cịn hạn chế, có tư tưởng lựa chọn ngược, ốm đau nghĩ đến việc tham gia bảo hiểm y tế Điều kiện kinh tế số gia đình cịn khó khăn, chưa có điều kiện tham gia đầy đủ cho toàn thành viên[2] Huyện n Khánh nằm phía Đơng Nam tỉnh Ninh Bình với diện tích tự nhiên tồn huyện 137,9km2, dân số 143.131 người, mật độ dân số 1.038 người/km2 gồm 19 xã/thị trấn Tính đến 31/12/2017 số người tham gia Bảo hiểm y tếtại huyện Yên Khánh 124.521người, tăng 18% so với kỳ năm Lu 2016, với tỷ lệ bao phủ đạt 87,6% dân số Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế theo ận hộ gia đình năm 2016 huyện Yên Khánh khoảng 40%, năm 2017 khoảng 76% [4] vă Nhằm tìm hiểu thực trạng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình n Y số yếu tố liên quan huyện n Khánh, Ninh Bình năm 2018, chúng tơi tế tiến hành nghiên cứu đề tài:"Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia ng với mục tiêu: Cộ đình huyện Yên Khánh, Ninh Bình năm 2018 số yếu tố liên quan” trấn huyện Yên Khánh, Ninh Bình năm 2018 ng đồ Mô tả thực trạng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình xã/thị Phân tích số yếu tố liên quan đến việc tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đối tượng nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Là người thuộc hộ gia đình sinh sống huyện Yên Khánh, Ninh Bìnhthuộc đối tượng Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế năm 2014 [3] (chi tiết phụ lục 2) Tiêu chuẩn lựa chọn: - Là người đại diện cho hộ gia đình sinh sống huyện Yên Khánh, Lu Ninh Bình; đối tượng 18 tuổi, khơng phân biệt giới tính, cịn minh mẫn, ận có khả giao tiếp bình thường Tiêu chuẩn loại trừ: n vă - Đối tượng giải thích đồng ý tham gia nghiên cứu Y - Đối tượng khơng có khả giao tiếp, không đủ minh mẫn để trả lời tế câu hỏi Cộ - Đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu ng 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 06/2018-10/2018 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu ng 2.2.Phương pháp nghiên cứu đồ 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: Huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tích cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ quần thể: Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu p: 0,6 (tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình tồn quốc năm 2016 theo Báo cáo số 456/BC-CP việc thực Nghị số 68/2013/QH13 Quốc hội đẩy mạnh thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân [2]) Z1-/2 : hệ số tin cậy, ứng với độ tin cậy 95% (=0,05)➔ Z1-/2 =1,96 d sai số cho phép: lấy d=0,05 Thay vào, tính cỡ mẫu n=369, dự kiến 10% bỏ từ chối trả lời chất lượng thơng tin khơng đạt u cầu, nhóm nghiên cứu Lu vấn 407 đối tượng ận Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu tầng theo tỷ lệ ▪ Bước 1: Để bảo đảm tính đại diện cho thành thị nông thôn huyện vă n Yên Khánh, chọn chủ trấn Yên Ninh xã Khánh Trung thuộc huyện Y Yên Khánh, Ninh Bình tế ▪ Bước 2: Tính cỡ mẫu cho xã, thị trấn dựa vào dân số xã, thị Địa điểm Cộ trấn, cụ thể: Cỡ mẫu chọn Thị Trấn Yên Ninh 13.782 233 Xã Khánh Trung 10.102 ng đồ Tổng ng Tổng số dân 174 407 ▪ Bước 3: Cách chọn mẫu cho xã, thị trấn: Chọn ngẫu nhiên hộ xã, thị trấn, gia đình đủ tiêu chí lựa chọn nghiên cứu theo phương pháp cổng liền cổng đủ cỡ mẫu nghiên cứu ▪ Bước 4: Chọn người vấn có mặt hộ gia đình người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên Trong trường hợp người hộ gia đình vắng không đủ tiêu chuẩn vấn, thực lại bước với hộ gia đình liền kề Cỡ mẫu (n=407) Chọn chủ đích địa điểm Dân số Xã Khánh Trung (10.102) ận Lu Dân số Thị trấn Yên Ninh (13.782) n vă Y Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (cổng liền cổng) Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (cổng liền cổng) tế Cộ ng Cỡ mẫu (TT Yên Ninh) 233 Cỡ mẫu (xã Khánh Trung) 174 ng đồ Sơ đồ Sơ đồ chọn mẫu 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu - Công cụ thu thập thông tin: Bộ câu hỏi vấn bán cấu trúc (Phụ lục 1) - Kỹ thuật thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp đối tượng theo công cụ thiết kế trước 2.3 Biến số, số nghiên cứu 2.3.1 Biến số, số nghiên cứu Bảng Bảng biến số, số nghiên cứu Biến số Chỉ số Phương pháp TTSL Thông tin chung ĐTNC: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo giới Tuổi Tuổi trung bình đối tượng nghiên ận Lu Giới tính Phỏng vấn cứu Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo nhóm vă Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo trình Y Trình độ học vấn n tuổi (18-29; 30-39; 40-49; 50-59; 60+) tế độ học vấn (dưới THPT, THPT) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo tình Cộ Tình trạng nhân Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo mức ng Mức sống gia đình đồ hôn, ly dị) ng trạng hôn nhân (chưa kết hôn, kết sống gia đình (khá giả, trung bình, nghèo) Số người hộ gia Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo số đình thành viên gia đình (dưới thành viên; thành viên) Số thành viên trung bình hộ gia đình Mục tiêu Mô tả thực trạng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình xã huyện Yên Khánh, Ninh Bình năm 2018 Tham gia Bảo hiêm y tế Tỷ lệ tham gia Bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu vấn Thời gian tham gia Bảo Số năm tham gia Bảo hiểm y tế trung hiểm y tế bình Lý chưa tham gia Tỷ lệ lý chưa tham gia Bảo hiểm y Bảo hiểm y tế tế đối tượng nghiên cứu Sẵn sàng tiếp tục tham Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu sẵn sàng tham gia Bảo hiểm y tế tiếp tục Lu gia Bảo hiêm y tế ận Lý tiếp tục tham gia Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo lý tiếp tục tham gia Bảo hiểm y tế vă Bảo hiểm y tế n Lý không tiếp tục Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu theo lý Y tham gian Bảo hiểm y tế không sẵn sàng tham gia Bảo hiểm y tế tế Mua Bảo hiểm y tế theo Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu mua Bảo hiểm y tế theo hộ gia đìnhđình Cộ hộ gia đình ng Sử dụng Bảo hiểm y tế Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu sử dụng đồ cho khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế lần khám chữ bệnh (chưa ốm, có dùng, đơi khi, khơng dùng) ng sở y tế Lý không dùng Bảo Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu không sử hiểm y tế dụng thẻ Bảo hiểm y tế cho khám chữa bệnh Sử dụng thẻ Bảo hiểm y Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu sử dụng thẻ tế trường hợp Phỏng Bảo hiểm Y tếtế trường hợp (các lần khám, điều trị nội trú, ngoại trú, sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi 34 y tế tự nguyện nhân dân: khám chữa bệnh họ gặp phiền hà sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế, chờ đợi lâu với 34,7%, nhân viên y tế khơng nhiệt tình, có phân biệt đối xử với người tham gia Bảo hiểm y tế 29,8%[30] 4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến việc tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình đối tượng nghiên cứu - Kiến thức bảo hiểm y tế Kiến thức bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu xác định từ kiến thức loại hình bảo hiểm y tếnói chung loại hình bảo hiểm y Lu tếcủa thân nói riêng, mức đóng, mức hỗ trợ đóng, mức hưởng, mức ận chi trả bảo hiểm y tế khám chữa bệnh trái tuyến tuyến, quyền lợi trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế vă Nhìn chung, hầu hết đối tượng nghiên cứu nghe đến biết n Y số loại hình bảo hiểm y tế bản, bảo hiểm y tế hộ gia đình 70,0%; 58,7% tế nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ Lê Ngọc Quỳnh (2012) [20] cho thấy Cộ có đến 98,2% nêu tên loại hình bảo hiểm y tế ng Mức đóng bảo hiểm y tế vấn đề đối tượng đồ quan tâm, kết nghiên cứu cho thấy 87,0% đối tượng biết thuộc nhóm đối tượng bảo hiểm y tế 34,6% biết mức ng đóng Bảo hiểm y tế năm Chỉ có 27,3% đối tượng có kiến thức mức đóng bảo hiểm y tếtheo gia đình Kết tương đồng với nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh (2012) [20] có tới 97% đối tượng cho biết có biết mức đóng bảo hiểm y tế, nhiên có 35,5% trả lời xác mức đóng bảo hiểm y tế, 61,8% số người đưa mức đóng bảo hiểm y tế năm 2010, 2011 (trước tăng lương bản) Tỷ lệ đối tượng có kiến thức quyền lợi hưởng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến sở khám chữa bệnh ban đầu thấp 34,2% Phần lớn đối tượng có kiến thức khám chữa bệnh 35 bảo hiểm y tế trái tuyến Nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh (2012) [20] cho thấy hầu hết đối tượng nghiên cứu biết mức hưởng Bảo hiểm y tế 80% chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (54,7%) nhiên có 16% biết quyền lợi khám chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến mà khơng có giấy chuyển viện Nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh (2012) cho thấy hỏi quyền lợi nông dân khám chữa bệnh trái tuyến mà khơng có giấy chuyển viện, có 16% cho họ Bảo hiểm y tế toán, số trả lời khơng tốn 38,8%, tỷ lệ khơng trả lời la 45,2%; Lu số người trả lời Bảo hiểm y tế toán khám chữa bệnh trái ận tuyến khơng có giấy chuyển viện, hầu hết cho họ Bảo hiểm y tế tốn 50% chi phí chữa bệnh sở khám chữa bệnh vă đạt tiêu chuẩn hạng II (tương đương Bệnh viện tỉnh) (chiếm 71%) [20] n Y Theo Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 [32]: “Từ ngày 01 tháng 01 tế năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban Cộ đầu sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã phòng khám đa khoa ng bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đồ trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện ng địa bàn tỉnh” Có nghĩa người tham gia bảo hiểm y tế có đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trạm y tế xã phòng khám đa khoa bệnh viện cấp huyện họ quyền khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh huyện phạm vi tỉnh tính tuyến khơng cần giấy chuyển viện, có nghĩa họ khơng bị giới hạn sở khám chữa bệnh ban đầu, họ toán theo quy định Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng có kiến thức khám chữa bệnh thông tuyến cao 73,7% Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy 48,7% đối tượng có kiến thức bảo hiểm y tế đạt Kết cao nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh 36 (2012) [20] cho thấy điểm kiến thức chung nông dân 36,9% có kiến thức bảo hiểm y tếđạt 63,1% có kiến thức khơng đạt [20] Tuy nhiên tỷ lệ thấp so với tỷ lệ 66% nông dân có kiến thức đạt nghiên cứu Viện Chiến lược Chính sách y tế, Chí Linh, Hải Dương năm 2008 [33] - Thái độ bảo hiểm y tế Phần lớn đối tượng nghiên cứu chúng tối có thái độ tốt với bảo hiểm y tế: 91,7% quan tâm chương trình bảo hiểm y tế Tỷ lệ thấp nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh (2012) [20] cho thấy tới 97,6% đối tượng Lu nghiên cứu cho biết họ có quan tâm đến Bảo hiểm y tế, nhiên cao ận nhiều so với kết 86,8% Nam Sách, Hải Dương; 67% Chí Linh, Hải Dương; 74,7% Việt Yên, Bắc Giang; 78,64 Yên Dũng, Bắc Giang theo vă nghiên cứu Viện Chiến lược Chính sách y tế [33] n Y Trên 80% đối tượng cho biết đồng ý với việc bảo hiểm y tế không tế mục đích lợi nhuận, có trách nhiệm với tham gia bảo hiểm y tế, huy động đóng Cộ góp tài cộng đồng; Đa số đồng ý bảo hiểm y tế mang tính dự ng phịng rủi ro, chia sẻ cộng đồng, thực cơng chăm sóc đồ sức khoẻ nhân dân; cần thiết cho đối tượng, bệnh nhân bảo hiểm y tếkhông nên bắt buộc người tham gia bảo hiểm y tế ng bị phân biệt đối xử khám chữa bệnh Tuy nhiên có 44% đồng ý Nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh (2012) [20] cho thấy đa số đối tượng có niềm tin tích cực bảo hiểm y tế, như: Bảo hiểm y tế nhằm mục đích thực tính cơng tính nhân đạo khám chữa bệnh (82,2%); Bảo hiểm y tế mang tính chia sẻ cộng đồng, người khỏe chia sẻ với người ốm, số đông bù cho số ít, lúc lành dành cho lúc bệnh 984,6%); Bảo hiểm y tế mang tính dự phịng rủi ro chi phí khám chữa bệnh (95,8%); Bảo hiểm y tế nhằm huy động đóng góp tài cộng đồng (58,3%); Bảo hiểm y tế khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức quản lý, điều 37 phối (58,9%) Tuy nhiên niềm tin nông dân cho Bảo hiểm y tế nghĩa vụ công dân đạt với tỷ lệ thấp (29,3%) Đáng ý có 47% người trả lời vấn cho bảo hiểm y tế làm bệnh nhân bị phân biệt đối xử khám chữa bệnh Kết nghiên cứu cho thấy đa số đối tượng có thái độ Bảo hiểm y tế đạt (385 người) chiếm 94,6% - Một số yếu tố liên quan đến tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cao đối tượng thuộc Lu nhóm tuổi 50-60 (so với nhóm 30 tuổi) OR=2,20 (95%CI: 1,11-4,34); Tỷ ận lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cao đối tượng thuộc nhóm kết OR=1,79 (95%CI:1,16-2,78); nghề nghiệp (so với nhóm tự làm nơng n vă nghiệp): Y Những người có nghề nghiệp khác nhau, mức độ tham gia bảo hiểm y tế tế cũng khác Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cao đối Cộ tượng thuộc nhóm làm cơng ăn lương OR=3,96 (95%CI: 2,02-7,78); cán ng OR=2,50 (1,11-5,63) Ở đối tượng làm công ăn lương hay cán có đồ cơng việc thu nhập ổn định, mức trung bình cao so với làm nơng nghiệp mà khả họ tham gia Bảo hiểm y tế cao ng Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cao đối tượng thuộc nhóm có mức sống gia đình giả/trung bình OR=3,56 (95%CI: 1,39-9,87) Điều cho thấy kinh tế gia đình ảnh hưởng trực tiếp đến việc tham gia bảo hiểm y tế gia đình đối tượng; nhiều hộ gia đình cịn gặp khó khăn kinh tế, thu nhập khơng ổn định, khơng đủ đóng lúc cho tất thành viên hộ gia đình Bên cạnh đó, thực tế cho thấy phận người dân có thu nhập khơng muốn tham gia bảo hiểm y tế, có nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ Luật bắt buộc lại khơng có chế tài xử lý người khơng tham gia nên cũng khó thực đầy đủ Trong đó, người 38 dân giữ tâm lý có bệnh mua bảo hiểm y tế Kết tương đồng với Bùi Thị Tú Quyên cho thấy nhóm đối tượng sống gia đình có điều kiện kinh tế tốt có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tếlà 48,5%, tỷ lệ nhóm có điều kiện kinh tế kém 18,6%; đối tượng hộ gia đình giả có khả tham gia bảo hiểm y tế cao gấp 3,5 lần so với hộnghèo (95%CI: 1,6-7,5)[21] Yamada cộng (2009) cũng cho thấy số lượng mua BHYT, thu nhập tìm thấy có mối quan hệ đáng kể, cụ thể người có thu nhập cao mua bảo hiểm y tếnhiều thu Lu nhập thấp [34] ận Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình cao đối tượng thuộc nhóm thành viên gia đình người OR=2,53 (95%CI: 1,36-4,73), vă mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p0,05) Kết khác với nghiên cứu Lê Ngọc Quỳnh (2012) [20] cho ng thấy nam giới có xu hướng khơng tham gia bảo hiểm y tế nhiều nữ giới 1,47 lần (KTC 95%: 0,86-2,53; p >0,05), nhiên mối liên quan khơng có ý nghĩa thống kê Kết cũng phù hợp với quy định tham gia bảo hiểm y tế khơng mang tính đặc thù giới: khơng khác biệt mức đóng, trách nhiệm, quyền lợi, phương thức đóng bảo hiểm y tế phương pháp lập danh sách, quản lý đối tượng Nghiên cứu Bärnighausen cho thấy nam giới có xu hướng tham gia bảo hiểm y tế thấp nữ giới [35] Điều được giải thích nam giới thường có sức khoẻ tốt giới, phần đặc điểm sinh học theo giới, cũng nữ giớikhi sinh đẻ phải 39 đối mặt với nhiều nguy sức khoẻ, nữ giới có xu hướng mua bảo hiểm y tế cao nam giới họ có khả sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế nhiều nam giới Cũng phụ nữ thường chăm sóc cho gia đình có tâm lý biết lo nghĩ xa, họ sợ rủi ro sức khỏe tham gia nhiều nam Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế gia đình đối tượng trình độ học vấn trung học phổ thông cao gấp 1,46 lần so với trình độ trung học phổ thơng (95%CI: 0,91-2,37), nhiên mối liên quan khơng có ý nghĩa thống kê Lu p>0,05 Kết tương đồng với số kết khác cho thấy người tham ận gia vấn có trình độ học vấn thấp có xu hướng không tham gia bảo hiểm y tế nhiều người có trình độ học vấn cao, nhiên khác biệt khơng vă có ý nghĩa thống kê (p>0,05)[28, 36, 37] Kết Bùi Thị Tú Quyên cho n Y thấy tỷ lệ có thẻ bảo hiểm y tế đối tượng có trình độ học vấn trung học phổ tế thông trở lên cao gấp 2,5 lần (95%CI: 1,5-4,8) so với nhóm có trình độ học Cộ vấn trung học phổ thơng, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p