luận văn thạc sĩ thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp tại bệnh viện y dược cổ truyền sơn la năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐÀO BÍCH HƯƠNG THỰC TRẠNG NHẬN THỨC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - THỰC TRẠNG NHẬN THỨC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN Họ tên học viên: ĐÀO BÍCH HƯƠNG Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hồng NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS.BS Ngơ Huy Hồng - người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn ban Giám đốc, bác sỹ điều dưỡng Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè giúp đỡ trình thực chun đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tôi mong nhận đóng góp q thầy đồng nghiệp để chuyên đề hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Học viên Đào Bích Hương download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người cam đoan Đào Bích Hương download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN _4 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp _4 2.1.2 Phân độ tăng huyết áp dựa vào trị số huyết áp _4 2.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh _4 2.1.4 Triệu chứng tăng huyết áp _7 2.1.5 Biến chứng _8 2.1.6 Điều trị tăng huyết áp [2] _8 2.1.7 Phòng bệnh biến chứng _11 2.1.8 Tuân thủ sử dụng thuốc 11 2.2 Cơ sở thực tiễn 12 2.2.1 Thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp giới _12 2.2.2 Thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Việt Nam 14 TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 _17 3.1 Công tác khám chữa bệnh cho người bệnh tăng huyết áp _17 3.2 Thực trạng nhận thức sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 20 3.3 Phân tích ưu điểm tồn 21 3.3.1 Ưu điểm 21 3.3.2 Tồn _22 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 24 4.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế 24 4.2 Đối với người bệnh THA 25 KẾT LUẬN _26 5.1 Nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 nhiều hạn chế 26 5.2 Đề xuất giải pháp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La _26 5.2.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế 26 5.2.2 Đối với người bệnh tăng huyết áp 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Men chuyển angiotensin BTM Bệnh tim mạch BV Bệnh viện THA Tăng huyết áp GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC VII (Joint National Committee) Ủy ban phòng chống tăng huyết áp NB Người bệnh WHO – ISH (World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Hiệp hội /International Society of Hypertension) Quốc tế Tăng huyết áp download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 DANH MỤC BẢNG Bảng Phân độ tăng huyết áp [2] Bảng Phân bố người bệnh trả lời khảo sát theo tuổi giới (n = 30) 20 Bảng Nhận thức sử dụng thuốc điều trị THA người bệnh (n = 30) 20 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 DANH MỤC HÌNH Hình Các ngun nhân hàng đầu tuân thủ thuốc điều trị [16] 13 Hình Các tác dụng phụ thuốc điều trị hạ áp người bệnh [16] 13 Hình Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La 18 Hình Điều dưỡng phối hợp với Bác sỹ GDSK cho người bệnh THA 18 Hình Điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh tăng huyết áp 19 Hình Tư vấn GDSK lồng ghép họp Hội đồng người bệnh cấp khoa 19 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính có tỷ lệ mắc bệnh cao giới Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm 2014 tỷ lệ người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên mắc THA 22,3%; khu vực Đơng Nam Á 24,8% tỷ lệ Việt Nam 22,3% [25] Trong năm gần đây, tăng huyết áp (THA) bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 9,4 triệu người năm mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng” [24] Tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nguy hiểm yếu tố nguy chủ yếu bệnh mạch vành, đột quỵ bệnh thận [25] Theo WHO, THA gây 7,5 triệu người chết năm dẫn đầu yếu tố nguy gây tử vong toàn giới [26] Tại Mỹ, THA tiêu tốn khoảng 46,4 tỷ USD năm [19]; số Trung Quốc 231,7 triệu USD [16]; Tại Việt Nam, chi phí điều trị trực tiếp THA trung bình khoảng 65 USD/người chi phí cho điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao (30 USD/người) [21] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội Để hạn chế biến chứng THA gây người bệnh THA cần thay đổi lối sống như: vận động thể lực phù hợp, dinh dưỡng hợp lý, trì cân nặng lý tưởng, hạn chế rượu bia, giảm căng thẳng tuân thủ dùng thuốc Tuân thủ dùng thuốc người bệnh phải dùng thuốc đúng, đầy đủ liên tục [2] Việc dùng thuốc hạ huyết áp không làm giảm huyết áp mong muốn mà giúp giảm đáng kể tổn thương quan đích [3] Hậu việc khơng tn thủ lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng số lần nhập viện làm giảm chất lượng sống [2] Theo ước tính Hiệp hội tim mạch học Hoa Kỳ, không tuân thủ dùng thuốc điều trị lấy sinh mạng 125.000 người năm gia tăng chi phí cho hệ thống chăm sóc sức khoẻ lên tới gần 300 tỷ la năm nước [11] Nhiều cơng trình nghiên cứu tuân thủ dùng thuốc yếu tố quan trọng góp phần vào thành cơng kiểm soát số huyết áp hiệu người bệnh THA [10], [14], [20] Tuy download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 nhiên, bệnh diễn biến âm thầm dẫn đến nhiều người bệnh có tâm lý chủ quan trình điều trị, tuân thủ điều trị thuốc người bị THA kém, làm cho số người bệnh đạt huyết áp mục tiêu khiêm tốn [14], [22] Mặt khác, tuân thủ điều trị thuốc người bệnh lại phụ thuộc nhiều vào nhận thức, thái độ lực thực hành người bệnh Trong đó, nhận thức yếu tố yếu tố quan trọng để thay đổi hành vi người bệnh [3] Năm 2018, Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La triển khai trương trình khám cấp thuốc miễn phí cho bà dân tộc xã Mường Bám Huyện Thuận Châu tỉnh Sơn La cho khoảng 800 bệnh nhân có 535 người bệnh THA Trung bình tháng bệnh viện có khoảng 30 - 40 người bệnh THA vào nhập viện có người bệnh với biến chứng nặng nề Với mong muốn cải thiện hành vi tuân thủ dùng thuốc người bệnh THA điều trị bệnh viện giúp điều dưỡng khoa cải tiến kế hoạch chăm sóc cho người bệnh tăng huyết áp phù hợp hiệu nên tiến hành chuyên đề “Thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019” nhằm mục tiêu sau: download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 21 Mặc dù khảo sát ban đầu với số lượng nhỏ 30 người bệnh tăng huyết áp, kết chưa thể ngoại suycũng khó so sánh với cơng trình nghiên cứu khác Phần lớn người bệnh tham gia trả lời câu hỏi có nhận thức tuân thủ điều trị thuốc Tuy nhiên, tỷ lệ người bệnh nhận thức chưa sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Bảng 2, đặc biệt với nội dung từ đến liên quan trực tiếp đến sử dụng thuốc, số đáng quan tâm Các số liệu cho thấy nhu cầu điều dưỡng cần đánh giá nhận thức người bệnh tăng huyết áp sử dụng thuốc điều trị THA việc làm thường qui người bệnh đến khám điều trị làm sở cho việc xây dựng kế hoạch tư vấn giáo dục sức khoẻ để tăng cường tuân thủ điều trị cho người bệnh theo phương châm chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, việc chăm sóc phải cá thể hố người bệnh 3.3 Phân tích ưu điểm tồn 3.3.1 Ưu điểm Trong năm qua, Bệnh viện thực quản lý, điều trị cho người bệnh tăng huyết áp theo quy trình, hướng dẫn Bộ y tế Phòng khám THA khoa khám bệnh đảm nhiệm Hàng ngày phịng khám có bác sỹ điều dưỡng làm việc phịng khám Bệnh viện có giám sát q trình điều trị tái khám để phát sớm biến chứng tác dụng phụ thuốc Người bệnh đến khám lập hồ sơ bệnh án điều trị riêng, có sổ khám định kì theo tháng Cơng tác tư vấn giáo dục sức khỏe triển khai cụ thể: Mỗi người bệnh có hồ sơ bệnh án theo dõi lâu dài sổ để BN tự theo dõi nhà, lần đến khám bệnh, bác sỹ ghi nhận xét đầy đủ định vào bệnh án sổ người bệnh BN đến khám lần kiểm tra xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm, điện tim để đánh giá toàn trạng người bệnh Hàng tháng người bệnh đến khám bệnh theo hẹn bác sỹ lần để lấy thuốc điều trị cho tháng download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 22 Phòng khám huyết áp, phòng xét nghiệm, phòng cấp phát thuốc đặt gần hạn chế việc lại người bệnh Hàng tháng Bệnh viện/khoa có tổ chức tư vấn GDSK lồng ghép họp Hội đồng người bệnh cấp bệnh viện/khoa Tại khoa xây dựng 01 bàn tư vấn giáo dục sức khỏe Nhân viên y tế thường xuyên cập nhật kiến thức từ khóa tập huấn ngắn hạn bệnh viện Hiệu điều trị: Đạt huyết áp mục tiêu giảm tỷ lệ người bệnh bị biến chứng phải tái nhập viện 3.3.2 Tồn Kết khảo sát ban đầu cho thấy người bệnh nhận thức chưa sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cụ thể như: - Chỉ khám huyết áp tăng, - Còn uống thuốc tùy tiện, mua thêm thuốc khác bỏ bớt số thuốc - Người bệnh uống thuốc không (quên uống thuốc) - Chỉ uống thuốc huyết áp tăng - Người bệnh không tái khám tái khám không hẹn Kết cho thấy công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp điều dưỡng bệnh viện/khoa chưa đạt hiệu cao, cần phải tiếp tục cải thiện 3.3.3 Nguyên nhân tồn tại: Tuân thủ điều trị bệnh mạn tính khơng lây nói chung điều trị tăng huyết áp nói riêng chịu tác động nhiều yếu tố khách quan chủ quan Một số yếu tố bệnh viện là: Đội ngũ điều dưỡng bệnh viện/khoa trẻ, thiếu kỹ kinh nghiệm chăm sóc, đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh Công tác tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh THA chưa thật hiệu do: + Chưa thực đồng hoạt động tư vấn GDSK cho người bệnh THA + Tài liệu, thiết bị để dùng cho tư vấn, giáo dục sức khoẻ đơn giản download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 23 + Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh THA nhiều thực chưa thường xuyên liên tục, bỏ sót người bệnh + Nội dung tư vấn giáo dụng sức khỏe chưa cụ thể, chưa chi tiết + Hình thức tư vấn giáo dục chiều, mang tính hình thức, khơng có thời gian để thảo luận hướng dẫn cụ thể cho cá nhân Chưa tạo môi trường cho người bệnh chia sẻ kinh nghiệm với + NVYT cịn kinh nghiệm, khả truyền đạt chưa thuyết phục, chưa lôi người nghe + Hạn chế nhân lực q tải người bệnh, điều dưỡng có thời gian để hướng dẫn cụ thể đến người bệnh Quá tải người bệnh, điều dưỡng ngày chăm sóc từ 15-20 người bệnh nên chất lượng chăm sóc chưa cao Nhận thức người bệnh THA hành vi nguy hạn chế bởi: + Đa số người bệnh người cao tuổi, với lão hố tuổi già có suy giảm trí nhớ nhận thức người bệnh bệnh kiến thức tự chăm sóc suy giảm + Người bệnh cịn chủ quan, chưa coi trọng vai trò tầm quan trọng việc tuân thủ dùng thuốc theo định + Người bệnh tự ý bỏ thuốc bị tác dụng phụ thuốc + Thiếu hệ thống nhắc nhở, cảnh báo thường xuyên người bệnh download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 24 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từ sở lý luận, sở thực tiễn thực trạng nhận thức hành vi nguy tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La, xin đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường nhận thức tuân thủ điều trị thuốc cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La sau: 4.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế Bổ sung thêm trang thiết bị như: ti vi, pano để dán buồng bệnh, phòng tư vấn, tờ rơi in màu, để tư vấn cho người bệnh đạt kết tốt Có tài liệu tư vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh tăng huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò hậu việc không tuân thủ dùng thuốc Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thường xuyên liên tục thông qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe định kỳ tháng /lần Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/lần Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt cho điều dưỡng tồn viện lần/năm Có quy định cụ thể nội dung tư vấn tuân thủ điều trị tăng huyết áp nội dung chăm sóc người bệnh mà điều dưỡng thực Điều dưỡng phải tư vấn cho người bệnh từ lúc người bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trước người bệnh viện để giúp người bệnh tăng huyết áp, đặc biệt người bệnh cao tuổi nhớ Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời Thành lập câu lạc người bệnh tăng huyết áp khoa: Khuyến khích giới thiệu người bệnh tăng huyết áp tham gia vào câu lạc để người bệnh có hội chia sẻ kinh nghiệm với download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 25 Tăng cường quản lý sử dụng thuốc cách thu hồi vỏ thuốc phát cho người bệnh lần tái khám sau người bệnh 4.2 Đối với người bệnh THA Tôn trọng thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế Người bệnh không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà trạm y tế phường, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày vàcũng để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc Đặt đồng hồ báo thức nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen người bệnh Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc không tuân thủ điều trị thuốc Tham gia vào câu lạc tăng huyết áp khoa, chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc người bệnh Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thờicho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám phải mang theo vỏ thuốc dùng download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 26 KẾT LUẬN 5.1 Nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 nhiều hạn chế Cụ thể: Người bệnh khám huyết áp tăng, cho uống bớt thuốc theo đơn, không cần uống thuốc hàng ngày, uống huyết áp cao, uống thêm thuốc khác mà không hỏi ý kiến bác sĩ, tái khám không hẹn, không cần tái khám huyết áp không cao Nguyên nhân thực trạng do: Đa số người bệnh tăng huyết áp người cao tuổi nên nhận thức người bệnh bệnh kiến thức tự chăm sóc suy giảm, người bệnh tự bỏ thuốc số thuốc có tác dụng phụ Tình trạng q tải người bệnh, nhân lực điều dưỡng chưa đủ Điều dưỡng trẻ nhiều nên kiến thức kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe chưa tốt Trang thiết bị phục vụ cho tư vấn giáo dục sức khỏe thiếu 5.2 Đề xuất giải pháp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La 5.2.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế Bổ sung thêm trang thiết bị như: ti vi, pano để dán buồng bệnh, phòng tư vấn, tờ rơi in màu, để tư vấn cho người bệnh đạt kết tốt Có tài liệu tư vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh tăng huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò hậu việc không tuân thủ dùng thuốc Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên + Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thường xuyên liên tục thông qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe định kỳ tháng /lần + Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/lần download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 27 + Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt cho điều dưỡng tồn viện lần/năm Có quy định cụ thể nội dung tư vấn giáo dục cho người bệnh có GDSK tuân thủ điều trị THA cho người bệnh Điều dưỡng phải tư vấn cho người bệnh từ lúc người bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trước người bệnh viện để giúp người bệnh tăng huyết áp, đặc biệt người bệnh cao tuổi Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời Thành lập câu lạc người bệnh tăng huyết áp khoa: Khuyến khích giới thiệu người bệnh tăng huyết áp tham gia vào câu lạc để người bệnh có hội chia sẻ kinh nghiệm với Tăng cường quản lý sử dụng thuốc cách thu hồi vỏ thuốc phát cho người bệnh lần tái khám sau người bệnh 5.2.2 Đối với người bệnh tăng huyết áp Tôn trọng thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế Người bệnh không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà trạm y tế phường, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày vàcũng để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc Đặt đồng hồ báo thức uống thuốc vào thời điểm ngày nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen người bệnh Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc không tuân thủ điều trị thuốc Tham gia vào câu lạc tăng huyết áp khoa, chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc người bệnh Nên mua bảo hiểm y tế để giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị lâu dài download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 28 Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám phải mang theo vỏ thuốc dùng download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Minh An(2011) Nội khoa sở tập1 Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ Y tế (2011) Chương trình quốc gia phòng chống tăng huyết áp - Bộ tài liệu truyền thơng: pano, áp phích, tờ rơi, , xem 02/8/2018 Ngô Quý Châu (2012) Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ninh Văn Đông (2010) Đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bơng – Quận Hồn Kiếm Hà Nội năm 2010.Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội Lý Huy Khanh (2010).Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương (từ 01/2008 đến 6/2009) Đề tài cấp Cơ sở Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố lien quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa Tiền Giang Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Nguyễn Xuân Phú cộng (2011).Thực trạng thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh 25-60 tuổi phường Tp Hà Nội.Tạp chí Y học thực hành, 4, tr 104-108 Đồng Văn Thành (2012) Tổng kết 10 năm triển khai mơ hình quản lý điều trị có kiểm soát bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai 22 bệnh viện khác Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam, Hà Nội Bùi Thị Mai Tranh cộng (2011).Sự tuân thủ dùng thuốc hạ áp người bệnh cao tuổi tăng huyết áp Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, tập 16, số 10 Nguyễn Lân Việt cộng (2007) Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phịng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, đề tài cấp Nhà nước download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 30 Tiếng Anh 11 American Heart Association (2017) Medication Adherence - Taking Your Meds as Directed Available at: https://www.heart.org/en/health- topics/consumer-healthcare/medication-information/medication-adherence-takingyour-meds-as-directed#.Waf4prIjGpp, acsessed 15/8/2018 12 Daniel1, A C Q G., Eugenia Velludo Veiga, E V (2013) Factors that interfere the medication compliance in hypertensive patients Einstein,11(3): 331337 13 J Golshahi and et al(2015) Self-care and adherence to medication: a survey in the hypertension outpatient clinic.Journal of Advance Biomedical Research 4, p 204 14 L.G Glynn and et al (2010) Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension.The Cochrane database of systematic reviews 17(3) 15.A.V Chobanian and et al (2003), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure 16 C Le and et al (2012) The economic burden of hypertension in rural south-west China", Tropical Medicine &International Health, 17(12), pp 1544-51 17 Lalić1, J and et al (2013) Medication adherence in outpatients in witharterial hypertension Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Ni, 30(4):e209-218 18 Mathers CD and Loncar D(2006) Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 PloS Med,3,e442 19 D Mozaffarian and et al(2015), Heart disease and stroke statistics 2015 update: a report from the American Heart Association, Circulation 20 Z Motlagh and et al(2016) Self-Care Behaviors and Related Factors in Hypertensive Patients Iranian Red Crescent Medical Journal, 18(6) download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 31 21 Nguyen Thi Lan Phuong and et al (2014) Direct costs of hypertensive patients admitted to hospital in Vietnam – a bottom-up micro-costing analysis.BioMed Central Health services Research, 14, e 154 22 Thai Son Pham (2012) Hypertension in Vietnam, Hà Nội Medical University 23 J Warren-Findlow, R.B Seymour (2011) "Prevalence rates of hypertension self-care activities among African Americans", Journal of the National Medical Association 103(6), e 503-12 24 World Health Organization (2013) A global brief on hypertension: silent killer, global public health crisis: World Health Day 2013, available at: , Access 9/8/2018 25 WHO(2015) World health statistic 2015, Risk factor 26 WHO(2015) Raised blood pressure, assessed05/8/2018, available athttp://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/ 27.Yu-Pei Lin, Ying-Hsiang Huang, Yi-Ching Yang (2007) Adherence to Antihypertensive Medications among the Elderly: A Community-based Survey in Tainan City, Southern Taiwan, Medication Adherence of Elderly Hypertensives in Taiwan, 2, pp 176-188 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIỂU KHẢO SÁT NHẬN THỨC VỀ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH SƠN LA A Hành STT Câu hỏi A1 Họ tên người bệnh A2 Tuổi A3 Giới tính Trả lời Nam Nữ A4 Dân tộc Kinh Thái H’mông Khác A5 Địa Thành phố Nông thôn A6 Bệnh lý mắc kèm Suy tim Đái tháo đường Rối loạn lipid máu Bệnh van tim Rung nhĩ Thiếu máu tim cục Khác A7 Thời gian mắc tăng huyết < năm áp 5-10 năm > 10 năm A8 Người bệnh có tuân thủ Có chế độ ăn uống theo Không download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 hướng dẫn thầy thuốc A9 Người bệnh có tuân thủ Có chế độ luyện tập theo Không hướng dẫn thầy thuốc A10 Người bệnh có tuân thủ Có chế độ uống thuốc theo Không hướng dẫn thầy thuốc B Câu hỏi sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Ông/bà vui lòng cho biết người bệnh tăng huyết áp cần uống thuốc điều trị tăng huyết áp nào? (đánh dấu vào có khơng tương ứng với câu từ đến đây) STT Nội dung Không cần uống thuốc dặn Có thể bớt loại thuốc kê đơn Có thể thay đổi thuốc khơng cần hỏi ý kiến bác sĩ Chỉ cần khám lần dùng thuốc cho lần sau Chỉ uống thuốc huyết áp tăng cao Chỉ uống thuốc có dấu hiệu tăng huyết áp Chỉ khám huyết áp tăng Có Khơng Xin cảm ơn ông/bà trả lời câu hỏi ! download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 Phụ lục 2: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA TRẢ LỜI PHIẾU KHẢO SÁT STT Họ tên Năm sinh Giới Mã/Số HSBA Ngần Thị T 1960 Nữ 4450 Đào Thị H 1935 Nữ 4454 Lường Thị Đ 1947 Nữ 4487 Tịng Văn B 1952 Nam 4491 Vì Thị Đ 1960 Nữ 4498 Nguyễn Văn N 1956 Nam 4505 Hà Văn M 1953 Nam 4506 Vì Thị S 1950 Nữ 4508 Lò Văn T 1946 Nam 4512 10 Trần Thị S 1950 Nữ 4521 11 Hà Thị H 1948 Nữ 4528 12 Bạc Thị C 1952 Nữ 4532 13 Phạm Văn M 1945 Nam 4536 14 Hà Thị B 1959 Nữ 4542 15 Hà Văn T 1953 Nam 4547 16 Nguyễn Thị H 1954 Nữ 4568 17 Hà Thị T 1949 Nữ 4571 18 Quàng Thị L 1953 Nữ 4587 19 Nguyễn Thị H 1954 Nữ 4599 20 Hà Văn N 1943 Nam 4605 21 Mai Thị N 1959 Nữ 4621 22 Hoàng Văn T 1960 Nam 4622 23 Điều Thị M 1955 Nữ 4629 24 Lường Thị S 1946 Nữ 4659 25 Nguyễn Thị N 1960 Nữ 4669 26 Trần Thị P 1952 Nữ 4678 27 Hà Văn T 1943 Nam 4696 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.nhan.thuc.tuan.thu.su.dung.thuoc.dieu.tri.tang.huyet.ap.o.nguoi.benh.tang.huyet.ap.tai.benh.vien.y.duoc.co.truyen.son.la.nam.2019