Trang 1 VŨ THỊ THU THỦY THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Trang 2 THỰC TRẠNG
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Sinh viên ngành điều dưỡng bậc đại học hệ chính qui đang học tập chương trình năm thứ 2 tại Trường Đại học Y khoa Vinh trong năm học 2017 - 2018
Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu
Sinh viên vắng mặt vì bất kỳ lý do nào sẽ chỉ được hẹn phỏng vấn tối đa 3 lần Nếu không tổ chức được phỏng vấn sau 3 lần hẹn, sinh viên sẽ bị loại khỏi nghiên cứu Ngoài ra, sinh viên đang trong quá trình bảo lưu kết quả học tập hoặc chuyển trường cũng sẽ bị ảnh hưởng.
Thời gian và địa điểm
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 9 năm 2017 đến tháng 8 năm 2018
Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 1 đến tháng 4 năm 2018 Địa điểm: Trường Đại học Y khoa Vinh
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu định lượng được thực hiện với 349 sinh viên năm thứ 2 ngành điều dưỡng hệ chính quy tại Trường Đại học Y khoa Vinh trong năm học 2017-2018 Tuy nhiên, chỉ có 337 sinh viên tham gia nghiên cứu, đạt tỷ lệ 96,6%, trong khi 12 sinh viên thuộc nhóm loại trừ.
Phương pháp thu thập số liệu
Tổ chức thu thập số liệu theo lớp học, sinh viên được phát bộ công cụ tự điền để ghi nhận thông tin về nhân khẩu học, kiến thức, thái độ và thực hành phòng ngừa chuẩn Giám sát viên là giảng viên khoa điều dưỡng tại Trường Đại học Y khoa Vinh, có trách nhiệm thu lại và kiểm tra phiếu trả lời của sinh viên Họ phải kiểm tra kỹ lưỡng số lượng và chất lượng nội dung câu hỏi, loại bỏ những phiếu không đủ hoặc không đúng yêu cầu.
Biến số nghiên cứu
Có 2 nhóm biến số nghiên cứu thu thập gồm:
- Thông tin cá nhân của sinh viên: tuổi, giới, dân tộc, kết quả học tập, học tập về nội dung phòng ngừa chuẩn…
+ Vệ sinh tay + Phòng hộ cá nhân + Tiêm an toàn, phòng ngừa chấn thương do vật sắc nhọn + Vệ sinh khi ho và hô hấp
+ Sắp xếp người bệnh thích hợp + Xử lí dụng cụ y tế
+ Xử lí đồ vải + Vệ sinh môi trường + Quản lí chất thải y tế
- Thái độ về phòng ngừa chuẩn:
+ Đánh giá của sinh viên về sự đầy đủ của chương trình giảng dạy hiện tại về cung cấp kiến thức PNC
+ Tổ chức tập huấn/hướng dẫn về PNC + Giảng dạy kiến thức PNC cho sinh viên trướ khi học lâm sàng + Đào tạo qua tình huống mô phỏng
+ Nhu cầu đào tạo thêm về PNC
Bảng 2.1 Nhóm biến số thông tin chung của sinh viên
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số Phân loại PP thu thập
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số Phân loại PP thu thập
1 Tuổi Tuổi của sinh viên Liên tục Phát vấn
2 Giới Giới tính của sinh viên
3 Dân tộc Đặc điểm nguồn gốc dân tộc sinh viên
4 Xếp loại kết học tập
Xếp loại học tập của kỳ học gần nhất
Sinh viên được phát các tài liệu nội dung về PNC
Sinh viên được tập huấn chuyên môn PNC
Bảng 2.2 Nhóm biến số kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số Phân loại
1 Mục đích rửa tay Ý nghĩa của hành động rửa tay khi đi thực tập lâm sàng
- Giảm thiểu vi sinh vật có hại
Tổng thời gian từ lúc bắt đầu đến kết thúc rửa tay
Các tình huống người điều dưỡng phải rửa tay
- Bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp
- Trước và sau chăm sóc bệnh nhân
- Giữa những lần tiếp xúc với bệnh nhân
- Giữa các lần làm thủ thuật trên 1 bệnh nhân
Phương tiện vệ sinh tay
Các loại trang thiết bị dùng để vệ sinh tay
- Dung dịch rửa tay chứa cồn
- Dung dịch rửa tay chứa chất sát khuẩn
Mục đích của phòng hộ cá nhân Ý nghĩa của dùng các phương tiện phòng hộ cá nhân
- Loại bỏ nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp
Các trường hợp điều dưỡng sử dụng
- Tiếp xúc với máu, với dịch tiết
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số Phân loại
PP thu thập phương tiện PHCN phương tiện PHCN trong thực hành lâm sàng
- Điều dưỡng có tổn thương da
Phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn
Các biện pháp để phòng ngừa tổn thương gây nên bởi các vật sắc nhọn
- Không đậy nắp kim tiêm sau khi sử dụng
- Không bẻ cong kim tiêm
- Nghiền nhỏ vật sắc nhọn trước tiêu huỷ
Vệ sinh khi ho và hô hấp
Các hành động đạt vệ sinh khi ho
- Dùng mặt trong khuỷu tay để che
Yêu cầu sắp xếp người bệnh trong buồng bệnh để đảm bảo vệ sinh
- Dựa vào khả năng nhiễm khuẩn BV
Yêu cầu kỹ thuật xử lý dụng cụ y khoa
- Dựa vào chất liệu dụng cụ
Các yêu cầu kỹ thuật để xử lý đồ vải hợp vệ sinh
- Phân loại tại khoa lâm sàng
- Đóng gói đồ vải dính máu dịch cơ thể
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số Phân loại
- Giặt riêng đồ vải khoa lây nhiễm với khoa khác
- Thu gom riêng đồ vải có nguy cơ lây nhiễm
Các yêu cầu kỹ thuật để vệ sinh môi trường làm việc
- Phân vùng: nhiễm khuẩn, vùng sạch,
- Bề mặt cần làm sạch hàng ngày: sàn nhà, bàn ghế, bồn vệ sinh
Quản lý chất thải y tế
Các yêu cầu kỹ thuật để xử lý chất thải y tế
- Lưu giữ riêng chất thải y tế và sinh hoạt
- Xử lý ban đầu chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao
Chương trình học hiện Đánh giá của sinh viên về chương trình học PNC
Tập huấn PNC cho SV Đánh giá của sinh viên về bồi dưỡng kiến thức thực hành về PNC
TT Biến số Định nghĩa biến Chỉ số Phân loại
Củng cố kiến thức PNC trước TTLS
Giảng viên cung cấp đầy đủ kiến thức để tránh nhiễm trùng trong cơ sở y tế trước khi học lâm sàng
Nhu cầu đào tạo PNC của Đánh giá của sinh viên về nhu cầu đào tạo thêm về PNC
Phương pháp thực hành PNC Đánh giá của sinh viên về phương pháp học thực hành về PNC trên mô hình
Khái niệm, thang đo, tiêu chí, và tiêu chuẩn đánh giá
Bộ công cụ được phát triển dựa trên 9 nội dung PNC, theo quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27/9/2012 của Bộ Y tế Quyết định này hướng dẫn các biện pháp phòng ngừa chuẩn trong các cơ sở khám bệnh và chữa bệnh.
5771/BYT-K2ĐT ngày 30/08/2012 của Bộ Y tế về tài liệu đào tạo phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn [8]
Bộ công cụ điều tra khuyết danh, gồm có 2 phần như sau:
- Thông tin cơ bản của đối tượng + Giới
+ Hình thức đào tạo + Đã được đào tạo trước đây về PNC + Đã nhận được tài liệu về PNC
- Kiến thức về phòng ngừa chuẩn + Vệ sinh tay: 19 câu
+ Phòng hộ cá nhân: 14 câu + Tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn:6 câu + Vệ sinh khi ho và hô hấp: 5 câu
+ Sắp xếp người bệnh thích hợp: 3 câu + Xử lí dụng cụ y tế: 5 câu
+ Xử lí đồ vải: 5 câu + Bảo vệ môi trường: 5 câu + Quản lí chất thải: 5 câu + Chương trình đào tạo PNC: 5 câu
- Thái độ về phòng ngừa chuẩn + Nhu cầu đào tạo, củng cố kiến thức thực hành về PNC: 5 câu
Tiêu chí đánh kiến thức, thái độ của sinh viên:
Kiến thức của sinh viên được tính là đạt khi sinh viên có tỷ lệ trả lời đúng trên 70% tổng số câu hỏi về kiến thức PNC
Sử dụng thang đo Likert Scale với 5 mức độ, bài khảo sát gồm 5 câu hỏi về thái độ, mỗi câu tối đa 2 điểm Mức "rất đồng ý" và "đồng ý" được gộp lại thành 2 điểm, trong khi "không có ý kiến" được tính 1 điểm, và mức "không đồng ý" cùng "rất không đồng ý" là 0 điểm Các cá thể đạt 2 điểm sẽ được xếp vào nhóm thái độ tích cực, cá thể 1 điểm vào nhóm thái độ trung tính, và những người còn lại thuộc nhóm thái độ không tích cực.
Xử lý số liệu
Làm sạch số liệu là bước quan trọng trong quy trình khảo sát, trong đó tất cả phiếu phát vấn của sinh viên được kiểm tra cẩn thận để đảm bảo tính hợp lý của các câu trả lời Quá trình này giúp loại bỏ những dữ liệu không chính xác trước khi nhập liệu, đảm bảo chất lượng thông tin thu thập được.
Phân tích số liệu:thông tin trong phiếu điều tra được mã hóa và nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0
Sử dụng thống kê mô tả: tần suất, tỷ lệ %, giá trị trung bình
Phân tích thống kê sử dụng kiểm định χ2 nhằm xác định các yếu tố liên quan đến tỷ lệ kiến thức và thái độ của sinh viên về phòng ngừa chuẩn Tỷ số chênh OR, khoảng tin cậy 95% và giá trị p được tính toán để so sánh sự khác biệt giữa các nhóm Kết quả phân tích được trình bày rõ ràng thông qua các bảng và biểu đồ.
Đạo đức nghiên cứu
Đề cương nghiên cứu đã được phê duyệt bởi hội đồng khoa học và hội đồng đạo đức của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cũng như Trường Đại học Y khoa Vinh trước khi bắt đầu triển khai nghiên cứu.
Sinh viên tham gia điều tra sẽ được thông báo rõ ràng về mục đích của nghiên cứu và có quyền quyết định tham gia hoặc từ chối Sự tham gia của sinh viên
Các số liệu, thông tin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích nào khác
Nghiên cứu đã đưa ra những kết quả quan trọng và khuyến nghị nhằm cải thiện chương trình đào tạo và phương pháp giảng dạy, từ đó nâng cao kiến thức thực hành về PNC, góp phần bảo vệ an toàn cho sinh viên và bệnh nhân.
Sẵn sàng tư vấn cho các đối tượng nghiên cứu về các vấn đề liên quan đến phòng ngừa chuẩn.
Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số
2.10.1.Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu này có những hạn chế của một nghiên cứu cắt ngang, chỉ mô tả và đánh giá kiến thức cũng như thực hành về phòng ngừa chuẩn của sinh viên đại học điều dưỡng năm thứ 2 trong năm học 2017-2018 Kết quả nghiên cứu chỉ đại diện cho sinh viên đại học điều dưỡng, không thể phản ánh toàn bộ sinh viên Trường Đại học Y khoa Vinh hay các trường khác Bộ công cụ đánh giá kiến thức và thái độ về phòng ngừa chuẩn được áp dụng từ Trường Đại học Y Hà Nội, nhưng chưa được tính hệ số tin cậy Cronbach's Alpha, có thể dẫn đến một số biến số nghiên cứu chưa thật sự phù hợp.
Nghiên cứu có thể gặp sai số nhớ lại do một số đối tượng nghiên cứu không nhớ hoặc nhớ không chính xác về các biện pháp PNC
Sai số thông tin khi phát vấn các đối tượng nghiên cứu do đối tượng không hiểu hoặc hiểu sai ý của câu hỏi
Sinh viên thường thiếu hợp tác khi tham gia trả lời phỏng vấn, dẫn đến việc họ chỉ trả lời một cách qua loa và không nghiêm túc Điều này khiến cho các thông tin thu thập được không chính xác và không phản ánh đúng thực tế.
Trước khi tiến hành phỏng vấn chính thức, bộ câu hỏi cần được kiểm tra kỹ lưỡng để đảm bảo tính logic và sự rõ ràng Việc này giúp tránh những hiểu lầm từ phía đối tượng phỏng vấn, đảm bảo rằng họ hiểu đúng ý nghĩa của các câu hỏi được đưa ra.
Khi thu thập thông tin, học viên giới thiệu rõ bản thân, mục đích nghiên cứu để đối tượng nghiên cứu yên tâm, hợp tác khi điều tra
Tập huấn thống nhất nội dung, phương pháp, kỹ thuật thực hiện quá trình phát vấn ở đối tượng sinh viên
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về sinh viên
Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%)
Trong một nghiên cứu về sinh viên, nữ sinh chiếm ưu thế với 86,9%, trong khi nam sinh chỉ có 11,9% Độ tuổi trung bình của sinh viên là 21,7 ± 0,7 Đáng chú ý, 88% sinh viên thuộc dân tộc Kinh, trong khi 12% còn lại là sinh viên dân tộc thiểu số như Thái, Thổ Về kết quả học tập, 63,8% sinh viên đạt loại khá, 12,8% đạt loại giỏi, và có 14,8% sinh viên không cung cấp thông tin về kết quả học tập của mình.
Bảng 3.2 Tình hình học tập phòng ngừa chuẩn của sinh viên (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Đào tạo về phòng ngừa chuẩn Có 303 89,9
Nhận tài liệu về PNC Có 273 81,0
Theo một khảo sát, 89,9% sinh viên đã được đào tạo về phòng ngừa chuẩn, chủ yếu thông qua môn Kiểm soát nhiễm khuẩn trong chương trình học Bên cạnh đó, 81% sinh viên nhận được tài liệu hướng dẫn về kiến thức phòng ngừa chuẩn.
Kiến thức của sinh viên về phòng ngừa chuẩn
3.2.1 Kiến thức về vệ sinh tay
Bảng 3.3 Kiến thức đúng của sinh viên về vệ sinh tay (n37)
Stt Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
1 Rửa tay giảm thiểu các vi sinh vật gây hại có trên tay bẩn 324 96,4
2 Rửa tay làm giảm tỷ lệ mắc các nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe 298 88,7
3 Rửa tay thường quy bao gồm rửa cả bàn tay và cổ tay 222 66,1
4 Trong rửa tay thường quy, thời gian tối thiểu là từ 40- 60 giây 106 31,5
5 Trong rửa tay thường quy, thời gian tối thiểu nên dưới 15 giây 261 77,7
6 Trong rửa tay thường quy, thời gian tối thiểu là
7 Trong rửa tay tiêu chuẩn, thời gian tối thiểu phải là hình thức 10 -15 giây 247 73,5
8 Rửa tay được chỉ định giữa các thủ thuật và quy trình trên cùng một người bệnh 214 63,7
9 Rửa tay được chỉ định sau khi tháo găng 114 33,9
10 Rửa tay là cần thiết với những người bệnh có bệnh nhiễm trùng đường hô hấp 268 79,8
11 Rửa tay được khuyến cáo trước và sau khi chăm sóc một người bệnh 300 89,3
12 Rửa tay được khuyến khích giữa những lần tiếp xúc với người bệnh 275 81,8
13 Rửa tay đươc khuyến khích sau khi tháo bỏ găng tay 54 16,1
14 Rửa tay được khuyến khích giữa các thủ thuật cho cùng một người bệnh 228 67,9
15 Dung dịch rửa tay chứa cồn thay thế cho xà phòng rửa tay ngay cả khi tay bị bẩn 134 39,9
16 Sử dụng găng tay thay thế cho việc rửa tay thường quy 219 65,2
17 Dung dịch rửa tay chứa cồn được thay thế cho rửa tay ngoại khoa trong 3 phút 161 47,9
18 Dung dịch rửa tay chứa cồn được thay thế cho dung dịch rửa tay chứa chất sát khuẩn trong 30s 221 65,8
19 Dung dịch rửa tay chứa cồn được thay thế dung dịch rửa tay bằng xà phòng trong vòng 30s 107 31,8
Hầu hết sinh viên đều hiểu rõ mục đích của việc rửa tay, với 96,4% trả lời đúng rằng rửa tay giúp giảm thiểu vi sinh vật gây hại có trên tay bẩn.
Rửa tay là biện pháp hiệu quả giúp giảm 88% tỷ lệ mắc các nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, chỉ 66,1% sinh viên hiểu rằng việc rửa tay đúng cách cần bao gồm cả cổ tay và bàn tay Đáng chú ý, chỉ có 31,5% sinh viên biết rằng thời gian rửa tay tối thiểu nên từ 40-60 giây.
Nghiên cứu cho thấy kiến thức của sinh viên về chỉ định rửa tay chưa đồng nhất Hơn 80% sinh viên nhận thức được tầm quan trọng của việc rửa tay trong việc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, đặc biệt là trước và sau khi chăm sóc bệnh nhân cũng như giữa các lần tiếp xúc với họ.
Chỉ có 33,9% sinh viên có kiến thức đúng về chỉ định của rửa tay sau khi tháo găng
Có 65,2% sinh viên cho rằng sử dụng găng thay thế cho rửa tay thường qui
Sử dụng dung dịch rửa tay chứa cồn có tỷ lệ trả lời đùng từ 31,8% đến 65,8
3.2.2 Kiến thức về phòng hộ cá nhân
Bảng 3.4 Kiến thức đúng của sinh viên về phòng hộ cá nhân (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Sử dụng PHCN loại bỏ nguy cơ mắc các bệnh nghề nghiệp 243 72,3 PHCN như mặt nạ và mũ đầu cung cấp các hàng rào bảo vệ chống nhiễm trùng 24 7,1
PHCN chỉ phù hợp với phòng thí nghiệm để làm sạch và bảo vệ
PHCN nên được sử dụng chỉ khi có tiếp xúc với máu 205 61,0 Găng tay và khẩu trang có thể được tái sử dụng sau khi làm sạch thích hợp 175 52,1
Dụng cụ PHCN đã qua sử dụng có thể bỏ qua xử lí trước khi thải ra môi trường 223 66,4
PHCN khuyến khích sử dụng găng tay cho mỗi thủ thuật 265 78,9 Chất liệu có khả năng bảo vệ tốt nhất để làm khẩu trang là cotton 113 33,6
Khẩu trang và găng tay có thể được tái sử dụng nếu cùng thực hiện trên một người bệnh 170 50,6
PHCN khuyến nghị dùng găng tay khi có nguy cơ bị cắt/kim đâm vào tay 74 22,0
Các biện pháp phòng hộ cá nhân (PHCN) khuyến nghị sử dụng găng tay khi có nguy cơ tiếp xúc với máu hoặc dịch tiết cơ thể, với tỷ lệ 91,7% Đối với nhân viên y tế, khi có nguy cơ bắn máu và dịch tiết cơ thể, việc đeo khẩu trang, kính bảo hộ và áo choàng là cần thiết, đạt tỷ lệ 76,8% Ngoài ra, việc sử dụng găng tay cũng được đề xuất khi nhân viên y tế có tổn thương ở da, với tỷ lệ 79,2%.
Găng tay nên được thay đổi giữa các thủ thuật khác nhau trên cùng một BN 207 61,6
Gần 70% sinh viên hiểu đúng về việc sử dụng phương tiện bảo hộ cá nhân (PHCN) để giảm nguy cơ nhiễm trùng nghề nghiệp trong phòng thí nghiệm Tuy nhiên, nhiều sinh viên vẫn thiếu kiến thức về việc sử dụng mũ và khẩu trang trong phòng chống nhiễm trùng Chỉ có 33,6% sinh viên nhận thức đúng rằng cotton không phải là chất liệu tốt nhất cho khẩu trang Đáng chú ý, 66,4% sinh viên biết rằng phương tiện PHCN qua sử dụng cần được xử lý trước khi thải ra môi trường Tỷ lệ sinh viên trả lời đúng về chỉ định của các phương tiện PHCN khá cao, đặc biệt là việc sử dụng găng tay khi có nguy cơ tiếp xúc với máu hoặc dịch tiết cơ thể, đạt 91,7% Tuy nhiên, tỷ lệ sinh viên hiểu rõ về việc sử dụng găng tay khi có nguy cơ bị kim cắt/đâm vào tay chỉ đạt 22%.
3.2.3 Kiến thức về thực hiện tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn
Bảng 3.5 Kiến thức đúng của sinh viên về tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Tổn thương do vật sắc nhọn nên được tự xử lí không cần báo cáo 214 63,7
Bơm tiêm sau khi sử dụng nên được bẻ cong để tránh tổn thương 215 64,0
Vật sắc nhọn bẩn cần được nghiền nhỏ trước khi đem đi tiêu hủy 118 35,1
Bơm tiêm sau khi sử dụng nên được đậy nắp để tránh tổn thương 41 12,2
Vết thương do kim đâm thường gặp nhất trên lâm sàng 61 18,2
Dự phòng tiếp xúc được sử dụng để quản lý các vết thương từ một người bệnh bị HIV 60 17,9
Hơn 60% sinh viên nhận thức được tầm quan trọng của việc báo cáo chấn thương do vật sắc nhọn và không bẻ cong bơm tiêm sau khi sử dụng để tránh gây tổn thương Tuy nhiên, chỉ có 35,1% sinh viên biết cần nghiền nhỏ vật sắc nhọn trước khi tiêu huỷ Đáng chú ý, chỉ 12,2% sinh viên có kiến thức đúng về cách xử lý vật sắc nhọn sau khi sử dụng, tiêm an toàn và các tai nạn thường gặp trong lâm sàng.
3.2.4 Kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp
Bảng 3.6 Kiến thức đúng của sinh viên về vệ sinh khi ho và hô hấp (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Khi tiếp xúc với các người bệnh có các bệnh về hô hấp không cần thiết phải đeo khẩu trang 212 63,1
Khi ho, nếu không có khăn tay nên dùng mặt trong khủyu tay để che, không dùng bàn tay 221 65,8
Khoảng cách hợp lí khi tiếp xúc (giao tiếp) với người bệnh có vấn đề đường hô hấp là 1m 217 64,6
Sau khi tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp của người bệnh cần vệ sinh tay 264 78,6
Các khoa phòng cần cần có kế hoạch quản lí các người bệnh có bệnh về đường hô hấp 277 82,4
Theo khảo sát, 64% sinh viên có kiến thức đúng về vệ sinh khi ho và hô hấp Cụ thể, 63,1% sinh viên nhận thức được rằng cần đeo khẩu trang khi tiếp xúc với người bệnh hô hấp Khi ho, 65,8% cho rằng nên dùng mặt trong khuỷu tay để che, thay vì dùng bàn tay Khoảng cách giao tiếp hợp lý với người bệnh hô hấp là 1m, được 64,6% sinh viên đồng tình Ngoài ra, 78,6% sinh viên biết cần vệ sinh tay sau khi tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp của người bệnh Cuối cùng, 82,4% cho rằng các khoa phòng cần có kế hoạch quản lý người bệnh hô hấp một cách hiệu quả.
3.2.5 Kiến thức về sắp xếp người bệnh thích hợp
Bảng 3.7 Kiến thức đúng của sinh viên về sắp xếp người bệnh thích hợp (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Sắp xếp NB không có khả năng kiểm soát chất tiết, chất bài tiết, dịch dẫn lưu vào phòng riêng 303 90,2
Sắp xếp BN dựa vào khả năng mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 257 76,5
Sắp xếp người bệnh không cần dựa vào các yếu tố nguy cơ lây truyền bệnh 263 78,3
Có 76% - 90,2% sinh viên trả lời đúng các câu hỏi về sắp xếp người bệnh hợp lý
3.2.6 Kiến thức về xử lí dụng cụ y tế
Bảng 3.8 Kiến thức đúng của sinh viên về xử lí dụng cụ y tế (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Dụng cụ y tế tái sử dụng đều phải được xử lý trước khi sử dụng cho NB khác 318 94,6
Dụng cụ được sử dụng trong mô, mạch máu và khoang vô khuẩn cần phải được khử khuẩn ở mức độ cao Chất liệu của dụng cụ có ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả của quá trình khử tiệt khuẩn.
Dụng cụ sau khi đóng gói cần ghi rõ hạn sử dụng là 198 58,9 Thời gian lưu giữ dụng cụ không bị ảnh hưởng bởi chất liệu và phương pháp xử lý.
Theo khảo sát, 94,6% sinh viên nhận thức rằng dụng cụ y tế tái sử dụng cần được xử lý trước khi sử dụng cho bệnh nhân khác Trong khi đó, các dụng cụ thiết yếu dùng để đưa vào mô, mạch máu và khoang vô khuẩn phải được tiệt khuẩn, nhưng vẫn có 19,6% sinh viên cho rằng khử khuẩn ở mức độ cao là đủ.
3.2.7 Kiến thức về xử lí đồ vải
Bảng 3.9 Kiến thức đúng của sinh viên về xử lí đồ vải (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Phân loại đồ vải sạch, bẩn, lây nhiễm ngay tại các khoa lâm sàng khi phát sinh đồ vải bẩn 276 82,1
Khi vận chuyển đồ vải đóng gói, đồ vải dính máu hay dịch cơ thể không cần đóng gói 258 76,8
Cần có qui định giặt đồ vải dùng cho người bệnh
HIV(+) bằng qui trình riêng 75 22,3
Tất cả đồ vải bẩn trong bệnh viện, bao gồm cả đồ vải từ các khoa lây nhiễm và không lây nhiễm, được giặt chung Tuy nhiên, việc thu gom đồ vải thường và đồ vải có nguy cơ lây nhiễm cần được thực hiện riêng biệt để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quy trình vệ sinh.
Theo khảo sát, 82,1% sinh viên đã trả lời đúng về phân loại đồ vải tại cơ sở phát sinh, trong khi 76,8% nắm vững kiến thức về vận chuyển đồ vải có thấm máu và dịch, cũng như cách thu gom đồ vải thường và đồ vải có nguy cơ lây nhiễm Tuy nhiên, chỉ có 22,3% sinh viên biết cách xử lý đồ vải cho người bệnh HIV.
3.2.8 Kiến thức về vệ sinh môi trường
Bảng 3.10 Kiến thức đúng của sinh viên về vệ sinh môi trường (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Trong môi trường bệnh viện, các khu vực vệ sinh được phân loại theo nguy cơ, trong đó khu vực hành chính được xem là khu vực kém sạch với tỷ lệ 36,0% Các khu vực an toàn, sạch và có ít nguy cơ được đánh dấu bằng màu vàng, chiếm 42,9% Những phòng trực tiếp liên quan đến hoạt động khám và chữa bệnh như phòng khám bệnh, phòng thay băng, phòng chuẩn bị dụng cụ và buồng bệnh được coi là vùng nhiễm khuẩn.
Giẻ lau nhà dùng một lần và luôn là giẻ khô để lau, không sử dụng giẻ ẩm Tất cả các bề mặt như sàn nhà, bàn ghế và lavabo vệ sinh tay cần được làm sạch hàng ngày để đảm bảo vệ sinh.
Câu hỏi về thời gian vệ sinh các khu vực thường xuyên chiếm 78% tổng số câu hỏi Phân loại khu vực vệ sinh trong bệnh viện theo nguy cơ và màu sắc có tỷ lệ trả lời đúng là 37,2% Đối với việc sử dụng giẻ lau nhà, tỷ lệ trả lời đúng chỉ đạt 42%.
3.2.9 Kiến thức về quản lí chất thải y tế
Bảng 3.11 Kiến thức đúng của sinh viên về quản lí chất thải y tế (n37)
Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
Phải phân loại chất thải ngay tại nguồn phát sinh chất thải 290 86,3
Nơi lưu giữ chất thải phải cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối đi công cộng và khu vực tập trung đông người tối thiểu là
1000 mét Lưu giữ riêng chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường
Xử lý ban đầu chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao: bằng hóa chất hoặc bằng hơi nóng ẩm 58 17,3
Về tiêu hủy chất thải thông thường : chôn lấp hoặc tái chế 68 20,2
Thái độ về phòng ngừa chuẩn
Bảng 3.12 Thái độ về phòng ngừa chuẩn Hoàn toàn đồng ý Đồng ý (%)
Chương trình học hiện tại cung cấp đủ thông tin về PNC cho SV
Nên tổ chức các buổi tập huấn/ hướng dẫn về PNC cho SV
Giảng viên cung cấp đầy đủ kiến thức để tránh nhiễm trùng trong cơ sở y tế trước khi học lâm sàng
Tôi cần được các đào tạo về kiến thức thực hành để tránh các nhiễm trùng thông qua sử dụng tình huống mô phỏng
Tôi cần được đào tạo thêm về kiến thức và kĩ năng về PNC
Theo khảo sát, 86,4% sinh viên mong muốn được đào tạo về phòng ngừa nhiễm trùng (PNC) trong khóa học Hơn 80,4% sinh viên đánh giá rằng giảng viên đã cung cấp đầy đủ thông tin về cách tránh nhiễm trùng trước khi tham gia học lâm sàng Bên cạnh đó, 76% sinh viên cho rằng các buổi hướng dẫn đã giúp họ nâng cao kiến thức và kỹ năng về PNC, đồng thời giúp nhận diện các tình huống nhiễm trùng hiệu quả.
Có 65,9% sinh viên có thái đ trung tính và chỉ có 0,9% có thái đ
Các yếu tố liên quan tới kiến thức và thái độ về phòng ngừa chuẩn
Bảng 3.13 Các đ Đặc điểm cá nhân sinh viên
Khác Đào tạo về PNC
33,2% c giành cho sinh viên 76% sinh viên cho rằng cần được đào tạ
Sinh viên PNC được đào tạo qua các tình huống mô phỏng để nâng cao kỹ năng phòng ngừa chuẩn Theo đồ thị 3.3, 33,2% sinh viên có thái độ tích cực về phòng ngừa chuẩn, trong khi chỉ có 0,9% có thái độ tiêu cực Sự liên quan giữa kiến thức và thái độ về phòng ngừa chuẩn cho thấy rằng kiến thức cá nhân của sinh viên ảnh hưởng đến thái độ của họ trong việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa Kiến thức về PNC được phân loại thành đạt và chưa đạt, điều này phản ánh sự cần thiết phải cải thiện giáo dục và đào tạo trong lĩnh vực này.
Tích cực Trung tính Tiêu cực ạo thêm về kiến làm cách nào để tránh n, 33,2% có thái độ ừa chuẩn c về PNC p p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05 p > 0,05
Tích cựcTrung tínhTiêu cực
Bảng 3.14 Mối liên quan thái độ và kiến thức tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn của sinh viên Kiến thức
Thái độ Đạt Không đạt Tổng p < 0,05
Sinh viên với thái độ tích cực có kiến thức về tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn cao gấp 4,6 lần so với sinh viên có thái độ tiêu cực, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05.
Bảng 3.15 Mối liên quan thái độ và kiến thức vệ sinh tay Kiến thức
Thái độ Đạt Không đạt Tổng p< 0,05
Sinh viên có thái độ tích cực về vệ sinh tay có kiến thức cao gấp 2,7 lần so với sinh viên có thái độ tiêu cực, với sự khác biệt này đạt ý nghĩa thống kê p < 0,05.
Bảng 3.16 Mối liên quan thái độ và kiến thức ho và hô hấp Kiến thức
Thái độ Đạt Không đạt Tổng p = 0,003
Sinh viên có thái độ tích cực về vệ sinh ho và hô hấp có kiến thức cao gấp 3,7 lần so với sinh viên có thái độ tiêu cực, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05.
Bảng 3.17 Liên quan thái độ với các đặc điểm sinh viên với kiến thức PNC Đặc điểm cá nhân sinh viên
Thái độ về PNC p Tích cực Không tích cực
Khác 35 8 Đào tạo về PNC
Sinh viên nữ có thái độ tích cực về PNC cao gấp 4,6 lần so với sinh viên nam, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR=4,6 CI95% (1,7 - 7,9)
BÀN LUẬN
Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Tỷ lệ sinh viên tham gia nghiên cứu cho thấy nam giới chỉ chiếm 11,9%, trong khi nữ giới chiếm tới 86,9% Điều này phản ánh đặc thù đào tạo của ngành cử nhân điều dưỡng, nơi nữ giới chiếm ưu thế hơn Kết quả tương tự cũng được ghi nhận trong nghiên cứu của Lê Thị Nga tại Trường Đại học Y Hà Nội, với tỷ lệ nam 11,2% và nữ 89,8%, cũng như nghiên cứu của Nguyễn Thị Mai Thơ tại Trường Đại học Y khoa Vinh.
Trong năm 2016, tỷ lệ sinh viên nam theo học chuyên ngành cử nhân điều dưỡng thấp hơn so với sinh viên nữ Độ tuổi trung bình của sinh viên là 21,7 ± 0,7, phù hợp với đặc điểm của sinh viên năm thứ ba.
Trong nghiên cứu này, sinh viên người dân tộc thiểu số chiếm 12%, trong khi sinh viên dân tộc Kinh chiếm 88% Đối tượng sinh viên dân tộc thiểu số trong nghiên cứu này nhiều hơn so với các nghiên cứu trước Nghệ An là tỉnh có sự đa dạng về dân tộc với các nhóm như Mông, Thái, Thổ, và hàng năm, nhà trường tiếp nhận sinh viên hệ cử tuyển là con em đồng bào dân tộc thiểu số đến học tập.
Trong nghiên cứu này, điểm trung bình chung học tập của sinh viên được thu thập từ năm học 2016 - 2017, cho thấy 63,8% sinh viên đạt loại khá, 12,8% đạt loại giỏi và 14,8% không cung cấp thông tin về kết quả học tập cá nhân Kết quả cho thấy đa số sinh viên có kết quả học tập ở mức khá, điều này chứng tỏ sinh viên có ý thức học tập tốt, tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai các can thiệp nhằm nâng cao kiến thức thực hành cho sinh viên.
Trong nghiên cứu về đào tạo phòng ngừa chuẩn, 89,9% sinh viên đã được đào tạo chủ yếu thông qua môn Kiểm soát nhiễm khuẩn trong chương trình học Tỷ lệ này vượt trội so với chỉ 30,3% sinh viên Trường đại học Y Hà Nội và 38,5% sinh viên trong nghiên cứu của Huson Amin Ghalya và Youssreya Ibrahim.
Tại Trường đại học Y khoa Vinh, sinh viên cử nhân điều dưỡng được trang bị kiến thức về Kiểm soát nhiễm khuẩn, một môn học quan trọng trước khi thực tập lâm sàng tại các cơ sở y tế Hiện nay, gần 90% sinh viên đã hoàn thành khóa học về Phòng ngừa chuẩn, trong khi vẫn còn 10% sinh viên chưa đăng ký học tín chỉ môn này tại thời điểm thu thập dữ liệu Để tham gia vào thực hành lâm sàng tại các cơ sở y tế, sinh viên bắt buộc phải hoàn thành môn học Kiểm soát nhiễm khuẩn trong năm thứ nhất.
Hiện nay, 100% sinh viên đã được đào tạo về PNC, tuy nhiên, nghiên cứu của Lê Thị Nga tại Trường Đại học Y Hà Nội cho thấy tỷ lệ sinh viên được đào tạo về PNC thấp hơn so với Trường Đại học Y khoa Vinh do chương trình học không đồng nhất giữa các đối tượng và năm học Ngoài ra, có 4,5% sinh viên tham gia lớp tập huấn về PNC do Phòng khám Trường Đại học Y khoa Vinh tổ chức.
Mặc dù gần 90% sinh viên đã học môn kiểm soát nhiễm khuẩn và nhận tài liệu về phòng ngừa nhiễm khuẩn (PNC), chỉ có 81% được nhận tài liệu hướng dẫn chính thức Qua phỏng vấn, một số sinh viên hiểu rằng tài liệu hướng dẫn chỉ là sách mỏng hoặc tờ rơi ngoài giáo trình chính, dẫn đến tỷ lệ nhận tài liệu về PNC thấp hơn so với tỷ lệ đã được đào tạo Tỷ lệ này cũng thấp hơn so với sinh viên cử nhân điều dưỡng tại Trường Đại học Y Hà Nội, nơi có 100% sinh viên nhận tài liệu, và so với nghiên cứu của Mn Huson Amin Ghalya và Prof Youssreya Ibrahim với tỷ lệ 86,45%.
Kiến thức của sinh viên về phòng ngừa chuẩn
Vệ sinh tay là biện pháp cơ bản và hiệu quả nhất trong việc kiểm soát sự lây truyền bệnh tại các cơ sở y tế Hoạt động vệ sinh tay đóng vai trò quan trọng trong các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn Nghiên cứu này khảo sát kiến thức về vệ sinh tay thông qua 19 câu hỏi, tập trung vào ba nội dung chính: mục đích của việc rửa tay, kỹ thuật rửa tay, và chỉ định rửa tay, cũng như việc sử dụng các biện pháp và phương tiện thay thế cho vệ sinh bàn tay.
Phần lớn sinh viên hiểu rõ mục đích của việc rửa tay, với 96,4% nhận thức rằng rửa tay giúp giảm thiểu vi sinh vật gây hại và 88% biết rằng nó làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, chỉ có 66,1% sinh viên biết rằng rửa tay đúng cách bao gồm cả cổ tay và bàn tay, tỷ lệ này thấp hơn so với các nghiên cứu trước đó Điều này cho thấy cần thiết phải tăng cường giảng dạy về kỹ thuật rửa tay cho sinh viên, bao gồm cả việc thực hành đúng quy trình trong môi trường lâm sàng, với sự giám sát và nhắc nhở từ giảng viên và cán bộ y tế.
Chỉ có 31,5% sinh viên biết thời gian rửa tay đúng cách, trong khi thời gian tối thiểu cần thiết là từ 40-60 giây Nhiều sinh viên thường không chú ý đến thời gian rửa tay do thói quen bỏ qua các bước quan trọng trong quá trình rửa tay tại phòng thực hành Kiến thức của sinh viên Trường Đại học Y khoa Vinh về thời gian rửa tay thấp hơn nhiều so với nghiên cứu tương tự của Lê Thị Nga, với tỷ lệ 57%.
Chỉ định rửa tay được giảng dạy trong cả môn Kiểm soát nhiễm khuẩn và Điều dưỡng cơ bản, với 80% sinh viên nắm vững các chỉ định liên quan đến bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và việc chăm sóc bệnh nhân Tuy nhiên, chỉ có 33,9% sinh viên hiểu đúng về việc rửa tay sau khi tháo găng, cho rằng găng tay đã bảo vệ nên không cần rửa tay, cho thấy một lỗ hổng trong kiến thức Hơn nữa, 65,2% sinh viên tin rằng găng tay có thể thay thế cho việc rửa tay thường quy, điều này cần được khắc phục để đảm bảo an toàn trong thực hành lâm sàng.
Sử dụng dung dịch rửa tay chứa cồn đạt tỷ lệ trả lời đúng từ 31,8% đến 65,8% Kiến thức về việc sử dụng các dung dịch chứa cồn thay thế chưa được cung cấp thường xuyên, dẫn đến tỷ lệ trả lời đúng chưa cao Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Mn Huson Amin Ghalya.
Bài viết cung cấp kiến thức về phương tiện phòng hộ cá nhân (PHCN) thông qua 14 câu hỏi, chia thành hai nội dung chính: mục đích sử dụng và kiến thức về các phương tiện này Sinh viên cử nhân điều dưỡng tại Trường đại học Y khoa Vinh có nhận thức về mục đích sử dụng PHCN tương tự như sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội, với 80% cho rằng PHCN giúp loại bỏ nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp, trong khi sinh viên Trường đại học Umm Al-Qura đạt 98.8% Điều này cho thấy sinh viên điều dưỡng Việt Nam có kiến thức về mục đích sử dụng PHCN thấp hơn so với sinh viên quốc tế Kiến thức này được củng cố qua nhiều môn học như điều dưỡng cơ bản và thực hành vi sinh, giúp sinh viên ghi nhớ tốt hơn so với các kiến thức khác về PHCN Hơn 60% sinh viên biết rằng phương tiện PHCN đã qua sử dụng cần được xử lý trước khi thải ra môi trường, tương tự như sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội, nhưng thấp hơn so với tỷ lệ 45.8% tại Trường đại học Umm Al-Qura Sinh viên cũng được hướng dẫn bỏ các phương tiện PHCN vào thùng rác y tế có túi màu vàng sau khi sử dụng, giúp họ ghi nhớ lâu hơn trong quá trình thực hành lâm sàng Qua quá trình giảng dạy, sinh viên nhận thức rõ về nguy cơ tổn thương và phơi nhiễm với máu và dịch tiết, đồng thời được trang bị kiến thức bảo vệ cá nhân khi xử lý các chất này.
Nghiên cứu cho thấy rằng 43% sinh viên đã sử dụng các phương tiện phòng hộ cá nhân (PHCN), nhưng họ chưa nắm rõ các chỉ định sử dụng Mặc dù có tới 91,7% sinh viên hiểu mục đích sử dụng khi có nguy cơ tiếp xúc với máu và dịch, tỷ lệ nhận thức về việc sử dụng găng tay khi có nguy cơ bị kim cắt/đâm vào tay chỉ đạt 22% Điều này cho thấy sinh viên chưa nhận thức đầy đủ về mục đích sử dụng PHCN cho từng nguy cơ cụ thể Do đó, chương trình học cần phân tích chi tiết từng nguy cơ để giúp sinh viên sử dụng PHCN một cách phù hợp.
Tỷ lệ chấn thương do vật sắc nhọn trong thực tập lâm sàng của sinh viên đại học điều dưỡng Trường Đại học Y khoa Vinh năm 2015 đạt 60%, với số lần mắc trung bình là 1,46 lần/6 tháng Đây là một tỷ lệ cao, vì vậy sinh viên cần được trang bị kiến thức đầy đủ trước khi thực tập để giảm thiểu nguy cơ Hơn 60% sinh viên nhận thức được việc cần báo cáo khi gặp chấn thương do vật sắc nhọn và không bẻ cong bơm tiêm sau khi sử dụng Tuy nhiên, tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của Mn Huson Amin Ghalya (69,8%) và Lê Thị Nga (85,4%) Chỉ có 35,1% sinh viên biết cần nghiền nhỏ vật sắc nhọn trước khi tiêu hủy, tương đương với sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội.
Mn Huson Amin Ghalya là dưới 20%[35]
Việc không đậy nắp bơm tiêm sau khi sử dụng có thể gây tổn thương nghiêm trọng, trong khi vết thương do kim đâm không phải là trường hợp hiếm gặp trên lâm sàng Dự phòng tiếp xúc là cần thiết để quản lý các vết thương từ bệnh nhân HIV, nhưng sinh viên chỉ nắm được kiến thức này dưới 20%, cho thấy sự thiếu hụt nghiêm trọng trong kiến thức phòng ngừa nhiễm khuẩn (PNC) Chấn thương do vật sắc nhọn trong thực tập lâm sàng làm gia tăng nguy cơ lây nhiễm các bệnh nguy hiểm như viêm gan B và HIV Do chưa có kinh nghiệm thực tế tại các cơ sở y tế, sinh viên chưa nhận thức đầy đủ về việc phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn Hơn nữa, việc chưa chứng kiến các tổn thương này đã dẫn đến sự thiếu ý thức trong việc học tập và thực hành kiến thức cần thiết Vì vậy, các giảng viên cần chú trọng vào việc trang bị kỹ năng phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn cho sinh viên trong chương trình đào tạo.
Nhóm kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp của sinh viên đạt trên 64%, tương đương với sinh viên Trường đại học Y Hà Nội Kiến thức này được lặp lại trong nhiều môn học lâm sàng và tiền lâm sàng, giúp sinh viên hiểu rõ cách bảo vệ bản thân khi tiếp xúc với dịch tiết của bệnh nhân Các phương tiện truyền thông đại chúng cũng thường xuyên đăng tải thông điệp về vệ sinh ho và hô hấp, góp phần nâng cao nhận thức Tỷ lệ trả lời đúng cao hơn do sinh viên được tiếp cận kiến thức qua lớp học và các kênh truyền thông Khi tiếp xúc với bệnh nhân hô hấp, 63,1% sinh viên biết cần đeo khẩu trang; 65,8% chọn che miệng khi ho bằng khủy tay thay vì bàn tay; khoảng cách giao tiếp hợp lý là 1m (64,6%); 78,6% sinh viên biết cần vệ sinh tay sau khi tiếp xúc với dịch tiết; và 82,4% nhận thức được tầm quan trọng của việc quản lý bệnh nhân hô hấp trong khoa phòng.
Trong phần kiến thức này, có ba câu hỏi liên quan đến việc sắp xếp bệnh nhân dựa trên các yếu tố như nhiễm khuẩn bệnh viện, nguy cơ lây truyền và phân loại bệnh nhân theo từng khu vực Tỷ lệ trả lời đúng cho các câu hỏi này đạt trên 76%, cho thấy sự hiểu biết vững chắc của sinh viên Những kiến thức này được sinh viên tiếp thu từ thực tế quan sát trong quá trình học lâm sàng và tại các phòng lab, đồng thời cũng đã được giảng dạy trong các môn Vi sinh và KSNK.
Trước khi tái sử dụng, các dụng cụ y tế cần được xử lý đúng quy trình tiệt khuẩn và khử khuẩn Sau khi xử lý, các dụng cụ phải được dán nhãn, ghi ngày giờ, hạn sử dụng và tên người đóng gói trước khi bàn giao Theo khảo sát, 94,6% sinh viên nhận thức đúng rằng dụng cụ y tế tái sử dụng cần được xử lý trước khi dùng cho bệnh nhân khác Đặc biệt, các dụng cụ thiết yếu dùng để đưa vào mô, mạch máu và khoang vô khuẩn phải được tiệt khuẩn nghiêm ngặt.
Trong một khảo sát, 19,6% sinh viên cho rằng khử khuẩn ở mức độ cao là đủ, cho thấy sự thiếu hiểu biết về quy trình này do ít tiếp xúc với dụng cụ y tế thiết yếu như dụng cụ thông tiểu và thông mạch máu Kiến thức về xử lý dụng cụ y tế chủ yếu được giảng dạy trong môn Vi sinh và KSNK, nhưng sinh viên chưa có cơ hội thực hành lâm sàng, dẫn đến việc thiếu kinh nghiệm thực tế Hơn 74% sinh viên trả lời đúng các câu hỏi về phân loại và xử lý đồ vải, nhưng chỉ 22,3% hiểu biết về xử lý đồ vải cho bệnh nhân HIV Việc thực hành tại trường bị hạn chế do thiếu trang thiết bị và đồ vải, khiến sinh viên không được tiếp cận kiến thức chuyên sâu trong lĩnh vực này Tuy nhiên, các kiến thức khác đã được cung cấp trong các môn học trước và qua quan sát lâm sàng, giúp phần lớn sinh viên có thể trả lời đúng các nội dung liên quan.
Kiến thức về vệ sinh môi trường trong bệnh viện được đánh giá qua 5 câu hỏi chính, bao gồm phân loại khu vực vệ sinh theo nguy cơ và màu sắc, phân loại vùng nhiễm khuẩn, cách sử dụng giẻ lau nhà, và thời gian làm sạch các khu vực Đặc biệt, tỷ lệ trả lời đúng cho các câu hỏi liên quan đến phân loại khu vực vệ sinh và vùng nhiễm khuẩn chỉ đạt dưới 43%, cho thấy sinh viên thiếu thực hành trong môi trường bệnh viện Công việc vệ sinh môi trường chủ yếu do nhân viên y tế và nhân viên vệ sinh thực hiện, trong khi sinh viên thường chỉ tập trung vào việc hỏi bệnh và thực hiện thủ thuật Hơn nữa, kiến thức về vệ sinh môi trường chưa được cung cấp đầy đủ trong chương trình đào tạo, ngoại trừ môn KSNK, dẫn đến việc sinh viên không nắm bắt được nội dung quan trọng này.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh viên nắm vững kiến thức về xử lý rác thải y tế còn thấp, đặc biệt là trong việc xử lý chất thải nguy cơ lây nhiễm cao và tiêu hủy chất thải thông thường, với tỷ lệ trả lời đúng chỉ đạt 17,3% Mặc dù sinh viên có kiến thức về phân loại chất thải tại nguồn với tỷ lệ đúng cao 86,3%, nhưng chỉ 17% sinh viên biết cách giữ khoảng cách an toàn khi lưu giữ chất thải y tế với các khu vực công cộng Những hoạt động như phân loại rác thải trong quá trình chăm sóc bệnh nhân và thu gom rác thải tại nơi phát sinh vẫn chưa được nhiều sinh viên điều dưỡng thực hiện Mặc dù chương trình giảng dạy đã cung cấp kiến thức này trong môn Điều dưỡng cơ bản năm thứ 2, nhưng việc không nhắc lại thường xuyên đã dẫn đến tỷ lệ sinh viên trả lời đúng vẫn chưa cao.
Thái độ của sinh viên về phòng ngừa chuẩn
Phần lớn sinh viên mong muốn được đào tạo về phòng ngừa nhiễm khuẩn (PNC), với 85% bày tỏ nhu cầu này Hơn 50% sinh viên cho rằng giảng viên cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết để tránh nhiễm trùng trước khi vào học lâm sàng Nhiều sinh viên cũng nhận thấy cần có thêm đào tạo về kiến thức và kỹ năng PNC, đặc biệt thông qua các tình huống mô phỏng Kết quả cho thấy 65,9% sinh viên có thái độ tích cực đối với phòng ngừa chuẩn, cao hơn nhiều so với cán bộ y tế tại bệnh viện Hùng Vương, chỉ đạt 8% Mặc dù chỉ có 9% sinh viên có kiến thức đúng về PNC, thái độ tích cực của họ vẫn rất cao Trong khi đó, cán bộ y tế có kiến thức đúng cao hơn (24%) nhưng thái độ tích cực lại thấp (8%) Điều này cho thấy sinh viên rất quan tâm đến PNC, tạo điều kiện thuận lợi để tổ chức các can thiệp nâng cao kiến thức thực hành về PNC cho họ.
Mối liên quan đến kiến thức, thái độ về phòng ngừa chuẩn của sinh viên
Nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan giữa kiến thức phòng ngừa chuẩn và các đặc điểm cá nhân của sinh viên như giới tính, dân tộc, đào tạo về PNC, và thái độ về PNC Kiến thức chung về PNC bao gồm nhiều nhóm như vệ sinh tay, tiêm an toàn, và xử lý chất thải y tế, nhưng do khối lượng kiến thức lớn và chi tiết, sinh viên gặp khó khăn trong việc ghi nhớ, dẫn đến kiến thức đạt rất thấp Sinh viên năm 2 chưa có kinh nghiệm thực tế trong xử lý chất thải y tế và sắp xếp bệnh nhân, khiến kiến thức chưa được củng cố Tỷ lệ sinh viên nhớ đúng kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp là 64%, trong khi tiêm an toàn và phòng chống tổn thương do vật sắc nhọn là 54% Sinh viên có thái độ tích cực có kiến thức về vệ sinh tay cao gấp 2,7 lần, tiêm an toàn gấp 4,6 lần, và vệ sinh ho, hô hấp gấp 3,7 lần so với sinh viên có thái độ tiêu cực, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Mặc dù chưa xác định được yếu tố nguy cơ liên quan đến kiến thức PNC, nhưng dữ liệu cho thấy kiến thức sinh viên rất thấp, điều này có thể gây nguy hiểm trong thực tế lâm sàng Cần thiết phải đào tạo lại kiến thức về PNC cho sinh viên để đảm bảo an toàn cho bản thân và bệnh nhân Sinh viên nữ có thái độ tích cực về PNC cao gấp 4,1 lần so với nam, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, cho thấy sinh viên nữ thường cẩn thận hơn và quan tâm nhiều hơn đến an toàn trong học tập.
Nghiên cứu này được thực hiện với nguồn lực và thời gian hạn chế, chỉ tập trung vào việc đánh giá kiến thức và thái độ về PNC của sinh viên đại học điều dưỡng năm thứ 2, mà chưa bao gồm toàn bộ sinh viên trong trường từ các ngành như y đa khoa, kỹ thuật y học, và y học dự phòng Do đó, kết quả nghiên cứu chỉ có thể áp dụng cho nhóm đối tượng này, cung cấp bằng chứng để xây dựng kế hoạch can thiệp nâng cao kiến thức, nhưng có thể không đại diện cho sinh viên toàn trường Một hạn chế khác là nghiên cứu chưa đánh giá thực hành về PNC của sinh viên tại các cơ sở y tế theo các bảng kiểm kỹ thuật điều dưỡng; học viên chỉ quan sát một số sinh viên năm thứ 2 trong quá trình thực tập tiền lâm sàng tại phòng thực hành.
Điều kiện thực hành tại trường hiện chưa phản ánh đúng thực tế tại các cơ sở y tế, dẫn đến việc đánh giá kỹ năng thực hành PNC của sinh viên chưa chính xác Trong thời gian tới, nếu có điều kiện, học viên sẽ tiến hành giai đoạn 2 của nghiên cứu để đánh giá thực hành PNC của sinh viên, triển khai can thiệp và đánh giá hiệu quả cải thiện kiến thức và kỹ năng thực hành của họ.
Hiện tại, chưa có bộ công cụ chuẩn để đánh giá kiến thức về phòng ngừa nhiễm khuẩn (PNC) cho sinh viên điều dưỡng Do đó, học viên đã phát triển bộ công cụ nghiên cứu dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế (BYT) và tham khảo các nghiên cứu khác Tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến sai số thông tin do bộ công cụ chưa hoàn toàn phù hợp với đối tượng nghiên cứu là sinh viên.
Phương pháp thu thập thông tin qua hình thức phát vấn tự điền có thể gặp tình trạng sinh viên trả lời không nghiêm túc Để giảm thiểu sai số, học viên cần giải thích rõ ràng mục tiêu nghiên cứu và tầm quan trọng của việc trả lời trung thực, cùng với hướng dẫn cụ thể về cách ghi câu trả lời Nhờ đó, sinh viên tham gia nghiên cứu đã hợp tác và cung cấp các câu trả lời cẩn thận, chính xác cho các câu hỏi trong phiếu thu thập thông tin.
Tại Việt Nam, nghiên cứu về PNC (Phục hồi Năng lực Chức năng) còn hạn chế, đặc biệt là trong nhóm sinh viên đại học điều dưỡng Do đó, khi thảo luận, học viên chỉ có thể so sánh với một số nghiên cứu liên quan đến sinh viên y khoa và các nghiên cứu quốc tế về sinh viên điều dưỡng Sự khác biệt trong bậc học và điều kiện thực hành tiền lâm sàng giữa các cơ sở y tế ở Việt Nam và các quốc gia khác có thể làm cho việc giải thích sự khác biệt chưa chính xác Để cải thiện điều này, học viên cần nghiên cứu kỹ lưỡng tổng quan tài liệu làm cơ sở lý luận và tìm hiểu sâu về phương pháp cũng như kết quả của các nghiên cứu đã được thực hiện trong và ngoài nước.