luận văn thạc sĩ thực trạng kiến thức tự chăm sóc của người bệnh xơ gan tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện hữu nghị năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH -  - TRẦN CƠNG ĐỆ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SĨC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI KHOA KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU - BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2019 CHUYÊN ĐỀ BÁO CÁO TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH -  - TRẦN CÔNG ĐỆ THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI KHOA KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU - BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS VŨ VĂN THÀNH NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BGH Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, Thầy/Cơ giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thầy giáo TS BS Vũ Văn Thành, Phó hiệu trưởngTrường Đại học điều dưỡng Nam Định, Trưởng khoa YHCS - Người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, phòng Điều dưỡng Bệnh viện, bác sỹ điều dưỡng khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu - Bệnh viện Hữu Nghị quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chuyên đề Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 12 năm 2019 Học viên Trần Công Đệ download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Trần Công Đệ download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5 Triệu chứng cận lâm sàng 1.1.6 Tiến triển tiên lượng 1.1.7 Các biến chứng thường gặp xơ gan 1.1.8 Phương pháp điều trị phòng bệnh 11 1.1.9 Hậu 12 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 13 1.2.1 Khái niệm tự chăm sóc 14 1.2.2 Đánh giá nhận thức người bệnh tự chăm sóc 16 Chương THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ 18 2.1 Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Hữu Nghị năm 2019 18 2.1.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Hữu Nghị 18 2.1.2 Giới thiệu sơ lược Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Hữu Nghị 19 2.2 Kết thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 20 2.2.1 Thông tin chung người bệnh 21 2.2.2 Thông tin đặc điểm tình trạng bệnh 23 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 iv 2.2.3 Thông tin truyền thông 24 2.2.4 Kiến thức tự chăm sóc 25 2.3 Ưu điểm tồn 27 2.3.1 Ưu điểm 27 2.3.2 Tồn 28 2.3.3 Nguyên nhân 28 Chương GIẢI PHÁP 30 3.1 Đối với bệnh viện 30 3.2 Đối với người bệnh xơ gan 30 KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 32 Phụ lục download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT HCV Virus viêm gan C NB Người bệnh download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách cho điểm theo Child-Pugh (1991) Bảng 2.1 Tỷ lệ triệu chứng bệnh xơ gan 23 Bảng 2.2 Tỷ lệ thời gian mắc bệnh xơ gan 24 Bảng 2.3 Tỷ lệ nguyên nhân mắc bệnh xơ gan 24 Bảng 2.4 Tỷ lệ tiếp cận thông tin bệnh xơ gan 24 Bảng 2.5 Tỷ lệ nguồn thông tin người bệnh tiếp cận 25 Bảng 2.6 Tỷ lệ kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh xơ gan 25 Bảng 2.7 Tỷ lệ kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng người bệnh xơ gan 26 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 21 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo giới 21 Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ mắc bệnh theo trình độ học vấn 22 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ mắc bệnh theo nghề nghiệp 22 Biểu đồ 2.5 Tỷ lệ thông tin lý vào viện 23 Biểu đồ 2.6 Tỷ lệ đạt kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 27 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạn tính nguyên nhân khoảng nửa gánh nặng bệnh tật toàn cầu theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) [28] Bệnh gan mạn tính đặc biệt xơ gan kết cuối biến dạng nhu mơ mạn tính, tế bào, hình thành xơ hình thành nốt sần, với co rút gan, dẫn đến tăng huyết áp chức tổng hợp gan bị biến dạng [29] Cái chết toàn cầu hàng năm xơ gan khoảng triệu người Tỷ lệ nhiễm báo cáo từ 0,15% đến 1% chí 4,5 - 9,5% khám nghiệm tử thi Bệnh gan rượu nguyên nhân nước phương Tây, virus viêm gan B (HBV) nguyên nhân gây Iran [17],[22] Theo Mokdad cộng uống rượu mức nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan hầu hết vùng Mỹ La tinh [26] Số ca tử vong xơ gan, ung thư gan rối loạn sử dụng rượu vào năm 1990 10.707, 1.088 4.431, tổng số có 16.226 ca tử vong Brazil Năm 2015 tỷ lệ 18.923, 3.326 9.088, tổng số 28.337 người chết nước Năm 2015 nhóm tuổi có số ca tử vong cao từ 50 đến 59 tuổi (n = 8,011, 28,3%) [14] Ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê cụ thể; nhiên, người mắc xơ gan Việt Nam chiếm tỷ lệ cao giới, có xu hướng gia tăng gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm đặc biệt bệnh xơ gan rượu Theo thống kê WHO, Việt Nam nước có tỷ lệ người dân mắc bệnh xơ gan cao, chiếm 5% dân số Trong đó, xơ gan virus chiếm 40% xơ gan rượu bia khoảng 18% [5] Xơ gan bệnh chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu Hậu tổn thương gan nhiều nguyên nhân khác nhau, việc phát điều trị hợp lý, hiệu tất biến chứng bệnh tảng điều trị, nhằm làm chậm trình gan bị xơ hóa hạn chế tử vong kéo dài tuổi thọ cho người bệnh Tuy nhiên, khơng người bệnh thiếu kiên nhẫn, bỏ dở trình điều trị khiến gan bị tổn thương Vì thế, nhận biết bệnh, biết cách tự chăm sóc phịng ngừa biến chứng yếu tố quan trọng công tác điều trị xơ gan [2] download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 25 2.2.3.2 Nguồn thông tin tiếp cận Bảng 2.5 Tỷ lệ nguồn thông tin người bệnh tiếp cận Nguồn thông tin tiếp cận Số lượng Tần số Internet, sách, báo… 10 23,2% Ti vi, đài 13 30,2% Nhân viên y tế 34 79% Bạn bè, người thân 11.6% Khác 4,6% Theo kết bảng 2.5 Người bệnh tiếp cận thông tin bệnh cách chăm sóc chủ yếu từ nhân viên y tế 34 người chiếm 79%, tiếp đến 13 người tiếp cận thông tin qua ti vi, đài chiếm 30,2%, có 10 người tiếp cận thơng tin qua Internet, sách, báo chiếm 23.2%, tỷ lệ từ bạn bè, người thân có người chiếm 11,6%, nguồn khác thấp có người chiếm 4,6% 2.2.4 Kiến thức tự chăm sóc 2.2.4.1 Kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh Bảng 2.6 Tỷ lệ kiến thức tự chăm sóc phịng bệnh xơ gan Nội dung Uống rượu Số lượng Tỷ lệ % Khơng uống 36 83,7% Có uống 16,3% Khơng 41 95,3% Có 02 4,7% Theo đơn 42 97,7% Khơng 01 2,3% Theo hẹn 41 95,3% Không theo hẹn 02 4,7% Nhẹ nhàng 35 81,3% Lao động nặng 08 18,7% Hút thuốc Dùng thuốc Khám sức khỏe Lao động, nghỉ ngơi Theo kết bảng 2.6: Người bệnh không hút thuốc 41 chiếm 95,3%, người hút thuốc chiếm 4,7%, dùng thuốc theo đơn 42 người chiếm 97,7%, dùng thuốc không theo đơn người chiếm 2,3%, khám sức khỏe theo nhẹ nhàng 35 người chiếm 81,3%, lao động nặng người chiếm 18,7% download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 26 2.2.4.2 Kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng Bảng 2.7 Tỷ lệ kiến thức tự chăm sóc dinh dưỡng người bệnh xơ gan Có Nội dung Số lượng Không Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Tăng thức ăn giàu chất đạm 7% 40 93% Ăn theo sở thích 27 62,8% 16 37,2% Dùng đạm thực vật 13,9% 37 86,1% Uống nhiều sữa 13,9% 37 86,1% Kiêng mỡ 24 55,8% 19 44,2% Hạn chế chiên xào, rán 27 62,8% 16 37,2% Dùng dầu thực vật để nấu ăn 25 58,1% 18 41,9% Ăn nhiều chất bột đường 4,6% 41 95,4% Ăn nhiều rau xanh trái 39 90,6% 9,4% 20,9% 51 79,1% Ăn thêm bánh, khoai, mì bữa ăn Bảng 2.7 cho thấy: Trong nghiên cứu, thực hành chế độ ăn nhiều rau xanh chiếm tỷ lệ cao 90,6%, người bệnh hạn chế ăn chiên xào rán 62,8% Điều giải thích người bệnh có kiến thức chế độ ăn nhiều rau xanh trái cây, hạn chế chiên xào Thực hành chế độ ăn thức ăn dùng đạm thực vật cịn thấp có 13,9% người bệnh ăn đạm thực vật 13,9% người bệnh uống nhiều sữa, ăn thêm bánh, khoai mì bữa ăn 20,9% download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 27 2.2.4.3 Kiến thức tự chăm sóc đạt chung người bệnh xơ gan Biểu đồ 2.6 Tỷ lệ đạt kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan 37% Đạt Khơng đạt 63% Theo biểu đồ 2.6 Tỷ lệ người bệnh đạt kiến thức thực hành tự chăm sóc khơng uống rượu, khám bệnh định kỳ, uống thuốc theo đơn, lao động nghỉ ngơi hợp lý, thực chế độ dinh dưỡng ăn kiêng theo hướng dẫn Tỷ lệ thấp có 16/43 người chiếm tỷ lệ 37%, lại 27 người chiếm 63% chưa thực 2.3 Ưu điểm tồn 2.3.1 Ưu điểm 2.3.1.1 Về phía Bệnh viện Bệnh viện Hữu Nghị, có khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu luôn thực quản lý, điều trị cho người bệnh xơ gan theo quy trình, hướng dẫn Bộ y tế Các khoa bệnh viện tháng có buổi tổ chức tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho NB điều trị nội trú Nhân viên y tế thường xuyên cập nhật kiến thức từ khóa tập huấn ngắn hạn Bệnh viện, Hội thảo nước Người bệnh đến khám bệnh điều trị nội trú làm xét nghiệm máu, siêu âm ổ bụng, điện tim để đánh giá toàn trạng NB Thực việc giám sát trình điều trị tái khám cho NB để phát sớm tiến triển biến chứng bệnh; NB có hồ sơ bệnh án download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 28 theo dõi lâu dài, sổ để NB tự theo dõi nhà, lần đến khám bệnh, viện bác sỹ ghi nhận xét đầy đủ, định vào bệnh án sổ NB Bệnh viện trang bị đầy đủ trang thiết bị máy móc đại phương tiện để đảm bảo tốt việc khám, điều trị đánh giá tiến triển bệnh Bác sỹ, Điều dưỡng tận tình hướng dẫn người bệnh người nhà suốt trình khám điều trị 2.3.1.2 Về phía người bệnh Người bệnh khám bệnh theo lịch hẹn, uống thuốc đầy đủ theo đơn, ăn theo chế độ ăn bệnh lý cán y tế hướng dẫn 2.3.2 Tồn Bảng treo thông tin y tế: Cập nhật kiến thức bệnh xơ gan chưa thường xun, chưa bố trí phịng truyền thơng, tư vấn giáo dục sức khỏe thiếu phương tiện hỗ trợ cho công tác truyền thông Người bệnh tư vấn, giáo dục sức khỏe tự chăm sóc bệnh xơ gan chưa thường xuyên, thời gian tư vấn nhân viên y tế cịn ít, nhân viên y tế hướng dẫn khơng có tài liệu phát tay cho người bệnh Trình độ học vấn NB thấp chủ yếu nông dân nên nguồn thông tin tiếp cận bệnh xơ gan chưa nhiều, có 17 người chiếm 39,5% cịn 26 người khơng tiếp cần thông tin bệnh xơ gan chiếm 60,5% Nhiều người bệnh chưa có kiến thức đầy đủ mức độ nguy hiểm bệnh xơ gan, nên chủ quan 2.3.3 Ngun nhân Một số NB khơng có người thân quan tâm nhắc nhở thực chế độ tự chăm sóc người bệnh xơ gan, thiếu hệ thống cảnh báo thường xuyên Cán y tế tư vấn giáo dục sức khỏe chế độ tự chăm sóc người bệnh xơ gan chưa thường xuyên; vậy, người bệnh thiếu kiến thức nên cịn chủ quan, cho điều trị nhiều lần nên biết rõ bệnh biết cách tự chăm sóc Do tải bệnh viện, nên có thời điểm việc tư vấn giáo dục sức khỏe chưa thật hiệu quả; đội ngũ Điều dưỡng đa phần có trình độ cao đẳng trung cấp, nên khả truyền đạt thông tin yếu, chưa thật tự tin thực tư vấn cho NB download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 29 Hình thức tư vấn, giáo dục sức khỏe chiều, cịn mang tính hình thức, khơng có nhiều thời gian để thảo luận hướng dẫn cụ thể cho NB Chưa có Câu lạc NB xơ gan, nên chưa tạo môi trường để nhân viên y tế hướng dẫn bệnh người bệnh trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm với Nhiều người bệnh trình độ dân trí chưa cao nên việc tiếp thu, ghi nhớ kiến thức cịn hạn chế; vậy, thực tự chăm sóc phịng bệnh khơng đầy đủ Nhân viên y tế có hướng dẫn chế độ tự chăm sóc khơng có tài liệu phát tay, nên người bệnh nhớ thời gian lại quyên tiếp tục chế độ ăn uống, sinh hoạt thiếu khoa học Người bệnh hầu hết độ tuổi lao động, điều kiện kinh tế khó khăn, nên chủ quan mặt sức khỏe khơng thực trọng đến chế độ tự chăm sóc phòng bệnh xơ gan download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 30 Chương GIẢI PHÁP 3.1 Đối với bệnh viện Bổ sung ti vi có cài đặt sẵn thơng tin cần tư vấn bệnh xơ gan, pano, tài liệu, tờ rơi in màu khu tiếp đón người bệnh nơi làm thủ tục viện để NB dễ tiếp cận thông tin Cần nâng cao kiến thức kỹ thực hành truyền thông tư vấn, giáo dục sức khỏe cho Điều dưỡng bệnh xơ gan thường xuyên, liên tục Điều dưỡng tư vấn, giáo dục sức khỏe cho NB NB đến khám điều trị nội trú trước NB viện để giúp NB nhớ Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở Điều dưỡng tuân thủ quy định tư vấn giáo dục sức khỏe cho NB; cài đặt phần mềm theo dõi, quản lý NB xơ gan 3.2 Đối với người bệnh xơ gan Nghiêm túc thực hướng dẫn tự chăm sóc, hiểu rõ tầm quan trọng việc sử dụng thuốc điều trị xơ gan, chế độ dinh dưỡng, chế độ lao động nghỉ ngơi, khám bệnh theo hẹn cán y tế Hướng dẫn người bệnh biết cách đặt đồng hồ báo thức lịch nhắc uống thuốc điện thoại theo hướng dẫn Thầy thuốc download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 31 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Hữu Nghị năm 2019 chưa tốt Người bệnh chủ yếu nơng dân chiếm 60%; trình độ học vấn phổ thơng trung học chiếm 42%; độ tuổi lao động 40 – 60 tuổi chiếm 70%; nguồn thông tin bệnh xơ gan không tiếp cận chiếm 60,5%; tỷ lệ đạt kiến thức tự chăm sóc bệnh xơ gan 37% Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan Bệnh viện Hữu Nghị Nâng cao kiến thức thực hành Điều dưỡng truyền thông tư vấn, giáo dục sức khỏe tự chăm sóc người bệnh xơ gan; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát người bệnh Người bệnh cần thực hướng dẫn tự chăm sóc xơ gan: Tuân thủ việc dùng thuốc, dinh dưỡng cách, lao động nghỉ ngơi hợp lý, tái khám định kỳ theo lịch hẹn download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Hoàng Trọng Thảng (2006) "xơ gan." Bệnh tiêu hóa gan- mật, tr 228-243 Nhà xuất Y học Hà Nội Ngô Đức Thịnh (2007) “Văn hóa ẩm thực truyền thống người Việt”, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm số 2007: Tr 53-56 Ngô Quý Châu (2015) "Xơ gan." Bệnh học nội khoa tập 2, 10-26 Tr 79 Hà Nội: Nhà xuất Y học Nguyễn Hữu Sơn (2009) "Nghiên cứu thực trạng rối loạn điện giải người bệnh mắc bệnh thận mạn tính Bệnh viện đa khoa Bắc Giang" Luận văn thạc sỹ Y học Nguyễn Mạnh Dũng (2016) Bài giảng học thuyết điều dưỡng Nam Định: Trường đại học Điều dưỡng Nam Định, tr 28-29 Nguyễn Xuân Tuấn (2014) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, nồng độ Tranferrin, Ferritin, Sắt người bệnh xơ gan rượu viêm gan B khoa nội tiêu hóa Bệnh viện Việt Tiệp Hải Phịng: Luận văn thạc sỹ y học Phạm Quang Cử (2010) Bệnh quan tiêu hóa Hà Nội: Nhà xuất Y học Phạm Quang Cử (2004) "Nghiên cứu số yếu tố nguy đặc điểm lâm sàng hội chứng não gan người bệnh xơ gan" Tạp chí YHTN số 1, 2004: Tr 1517 Trần Văn Hòa (2008) "Nghiên cứu số yếu tố rối loạn đông cầm máu người bệnh xơ gan Bệnh viện đa khoa Thái Nguyên." Thái Nguyên 10 Trần Văn Huy, Trần Phạm Chí (2001) “Nghiên cứu rối loạn chức đông máu người bệnh xơ gan” Y Học Thực Hành, 2001: tr 25-27 11 Trịnh Xuân Đàn (2007) " Gan", Bài giảng giải phẫu học, tập II, Thái Nguyên: Bộ môn giải phẫu học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên Tiếng Anh 12 Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ (2018) "Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease Hepatology 2018;67:123-33 doi:10.1002/hep.29466 13 Everhart JE, editor (2008) "The burden of digestive diseases in the United States US Department of Health and Hu- man Services, Public Health Service, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Washington, DC." :US Government Printing Office 2008: NIH Publication No 09-6443 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 33 14 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: asystematicanalysis for the GlobalBurden of Disease Study 2015 The L 15 IScott IA (2007) "Chronic disease management: a primer for physicians." Intern Med J 2008;38:427-37 doi: 10.1111/ j.1445-5994.2007.01524 x 16 Lim YS, Kim WR (2008) "The global impact of hepatic fibrosis and end-stage liver disease Clin Liver Dis 2008." ;12:733- 46 doi: 10.1016/j.cld.2008.07.007 17 Mokdad AA, Lopez AD, Shahraz S, Lozano R, Mokdad AH, Stanaway J, et al (2014) " Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis BMC Medicine 2014 Set 18; 12(1): 145 18 Moon AM, Green PK, Berry K, Ioannou GN (2010) "Transformation of hepatitis C antiviral treatment in a national healthcare system following" 19 Nusrat S, Khan MS, Fazili J, Madhoun MF (2014) "Cirrhosis and its complications: Evidence based treatment." World J Gastroenterol 2014;20:544260 doi: 10.3748/wjg.v20 i18.5442 20 Parikh ND, Marrero WJ, Wang J, et al (2017) "Increase in obesity and nonalcoholic-steatohepatitis-related liver transplantation waitlist additions in the United States " [published Online First: 2017/8/17] Hepatology 2017 21 Patel AA, Walling AM, Ricks-Oddie J, May FP, Saab S, Wenger N (2017) "Palliative Care and Health Care Utilization for Patients With End-Stage Liver Disease at the End of Life" Clin Gastroenterol Hepatol 2017;15:1612-19 doi:10.1016/j.cgh.2017.01.030 22 Roccaforte R, Demers C, and Baldassarre F, Teo KK, Yusuf S (2006) "Effectiveness of comprehensive disease management pro- grammes in improving clinical outcomes in heart failure patients A meta-analysis." Erratum appears in Eur J Heart Fail 2006;8:223-44 doi: 10.1016/j.ejheart.2005.08.005 23 Schuppan D, Afdhal NH (2008) Liver cirrhosis Lancet;2008;371:838-51 doi:10.1016/S0140-6736(08)60383-9 24 Tapper EB, Finkelstein D, and Mittleman MA, Piatkowski G, Lai M (2015) "Standard assessments of frailty are validated predictors of mortality in hospitalized patients with cirrhosis ." In Hepatology 25 Volk ML, Tocco RS, Bazick J, Rakoski MO, Lok AS (2012) "Hospital readmissions among patients with decompen- sated cirrhosis " Am J Gastroenterol 2012;107:247-52 doi: 10.1038/ajg.2011.314 26 Wigg AJ, McCormick R, Wundke R, Woodman RJ Woodman (2013) "Efficacy of a Chronic Disease Management Model for patients with Chronic Liver Failure Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:850-8 doi: 10.1016/j cgh.2013.01.014." Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:850-8 doi: 10.1016/j cgh.2013.01.014 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 34 27 World Health Organization (2014) Global status report on alcohol and health Genebra:WHO;2014.Disponívelem:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/1127 36/1/9789240692763_eng pdf (Acessado em 05 de dezembro de 2014 ive years in Southern China “, 2014" download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 Phụ lục THỰC TRẠNG KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH XƠ GAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ NĂM 2019 Với mục đích tìm hiểu thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh xơ gan; từ đó, đề xuất số giải pháp để nâng cao kiến thức tự chăm sóc cho người bệnh xơ gan Bệnh viện Hữu Nghị Xin ơng (bà) vui lịng trả lời câu hỏi sau cách điền vào chỗ trống khoanh tròn vào số tương ứng mà ông (bà) cho phù hợp Những ý kiến góp ý ơng bà quan trọng chúng tôi, thông tin ông (bà) cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Phần A: Thơng tin chung người bệnh xơ gan: Họ tên: ………………… .……… …… (Có thể điền khơng) Nội dung câu hỏi Các phương án trả lời A1 Tuổi ông (bà)? A2 Giới tính Nam Nữ A3 Trình độ học vấn cao ơng 1.Từ tiểu học trở xuống (bà)? 2.Trung học sở 3.Trung học phổ thông 4.Từ trung cấp trở lên A4 Nghề nghiệp ông (bà)? 1.Cán bộ, viên chức 2.Nơng dân 3.Cơng nhân 4.Hưu trí 5.Khác A5 Hồn cảnh sống ơng 1.Sống (bà)? 2.Sống với gia đình download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 Phần B Thông tin bệnh xơ gan người bệnh B1 Lý vào viện ông bà? 1.Khi có triệu chứng 2.Kiểm tra sức khỏe định kỳ 3.Theo hẹn B2 Ơng (bà) có bị triệu chứng 1.Rối loạn tiêu hóa bị bệnh? Vàng da, vàng mắt (NHIỀU LỰA CHỌN) Đau hạ sườn phải Mệt, Sút cân Xuất huyết tiêu hóa 6.Phù 7.Cổ trướng 8.Sốt, khó thở 9.Thiếu máu B3 Thời gian ơng/bà phát bị 1.Dưới năm xơ gan cách năm? 2.Từ 1- năm 3.Trên năm B4 Nguyên nhân mắc bệnh? Dùng thuốc ảnh hưởng đến gan Viêm gan Virus Do rượu Bệnh khác Phần C Thông tin bệnh xơ gan tiếp cận C1 Ơng (bà) có tiếp cận thơng tin Có bệnh khơng? Khơng C2 Ơng (bà) tiếp nhân thơng tin Internet, sách, báo… bệnh từ đâu? Ti vi, đài Nhân viên y tế Bạn bè, người thân Khác… (NHIỀU LỰA CHỌN) download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 Phần D Thơng tin kiến thức tự chăm sóc D1 Từ phát bệnh xơ gan Có ông/bà có uống rượu không? 2.Không D2 Từ phát bệnh xơ gan 1.Có ơng/bà có hút thuốc khơng? 2.Không D3 Từ phát bệnh xơ gan 1.Uống thuốc theo đơn ông/bà uống thuốc nào? 2.Uống thuốc không 3.Không uống thuốc D4 Từ phát xơ gan ông/bà 1.Theo hẹn khám bệnh? Không theo hẹn D5 Chế độ lao động ông/bà? 1.Lao động nhẹ nhàng 2.Lao động nặng 3.Không lao động D6 Từ phát bệnh xơ gan 1.Tăng thức ăn giàu chất đạm ông/bà thực chế độ ăn uống 2.Ăn theo sở thích nào? 3.Dùng đạm thực vật ( NHIỀU LỰA CHỌN) 4.Uống nhiều sữa 5.Kiêng mỡ 6.Hạn chế chiên xào, rán 7.Dùng dầu thực vật để nấu ăn 8.Ăn nhiều chất bột, đường 9.Ăn nhiều rau xanh, trái 10.Ăn thêm bánh, khoai, mì bữa ăn Xin trân trọng cảm ơn ông/bà! download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH PHỎNG VẤN TT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH NGÀY PHỎNG VẤN Dương Văn P 1971 03/09/2019 Nguyễn Văn K 1961 03/09/2019 Nguyễn Đình T 1966 03/09/2019 Nguyễn Văn T 1955 03/09/2019 Trương Hữu H 1959 03/09/2019 Nguyễn Đình N 1963 04/09/2019 Nguyễn Thế A 1961 04/09/2019 Dương Văn P 1971 04/09/2019 Bùi Thị H 1948 04/09/2019 10 Lê Xuân H 1954 04/09/2019 11 Đỗ Văn M 1956 05/09/2019 12 Phạm Trung S 1959 05/09/2019 13 Trần Đình H 1959 05/09/2019 14 Đoàn C 1939 05/09/2019 15 Trần Văn N 1961 05/09/2019 16 Bùi Quý V 1962 06/09/2019 17 Thái Văn H 1963 06/09/2019 18 Nguyễn Văn T 1969 06/09/2019 19 Nguyễn Thị L 1955 06/09/2019 20 Hoàng Xuân H 1966 06/09/2019 21 Ngơ Dỗn Đ 1966 07/09/2019 22 Nguyễn Đình T 1946 07/09/2019 23 Nguyễn Đức Đ 1952 07/09/2019 download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019 luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019luan.van.thac.si.thuc.trang.kien.thuc.tu.cham.soc.cua.nguoi.benh.xo.gan.tai.khoa.kham.chua.benh.theo.yeu.cau.benh.vien.huu.nghi.nam.2019