Trang 1 ĐẶNG QUANG TUẤN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA CÁC EM HỌC SINH VỀ SỨC KHỎE HỌC ĐƯỜNG Ở MỘT SỐ TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG - TỈNH TUYÊN QUANG NĂM 2017 Trang 2
TỔNG QUAN
Một số khái niệm liên quan đến sức khỏe học đường
1.1.1 Khái niệm về sức khỏe
Như vậy, có thể hiểu sức khỏe bao gồm: sức khỏe tinh thần, sức khỏe thể chất và sức khỏe xã hội
Sức khỏe tinh thần là trạng thái hài lòng trong giao tiếp xã hội, tình cảm và tinh thần, thể hiện qua cảm giác sảng khoái, vui tươi và thanh thản Nó bao gồm những suy nghĩ lạc quan, yêu đời, cùng với quan niệm sống tích cực, dũng cảm và chủ động Đồng thời, sức khỏe tinh thần cũng thể hiện khả năng chống lại những tư tưởng bi quan và lối sống không lành mạnh.
Sức khỏe xã hội là trạng thái thoải mái trong các mối quan hệ phức tạp giữa các thành viên trong gia đình, nhà trường, bạn bè, cộng đồng và nơi làm việc Nó được thể hiện qua sự chấp nhận và tán thành của xã hội, và có mối liên hệ chặt chẽ với sức khỏe tinh thần và thể chất Sự cân bằng và hài hòa của các khả năng sinh học, tâm lý và xã hội là nền tảng của sức khỏe toàn diện, bao gồm cả sức khỏe xã hội, tinh thần và thể chất.
1.1.2 Đặc điểm phát triển cơ thể ở lứa tuổi học sinh
Thời gian học tập là giai đoạn quan trọng, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và khả năng lao động của trẻ khi trưởng thành Sức khỏe trong giai đoạn này có tác động quyết định đến tình trạng sức khỏe và năng lực làm việc trong tương lai.
Tại Việt Nam, Bộ Y tế đưa ra khái niệm về YTTH như sau:
YTTH là hệ thống các phương pháp và biện pháp can thiệp nhằm bảo vệ và nâng cao sức khoẻ học sinh, chuyển hóa kiến thức khoa học thành kỹ năng thực hành trong hoạt động sống Đây là lĩnh vực thuộc y học dự phòng, nghiên cứu tác động của điều kiện sống, sinh hoạt và học tập đến sức khoẻ học sinh Từ đó, YTTH xây dựng và triển khai các biện pháp can thiệp phù hợp, đảm bảo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển toàn diện của các em học sinh.
1.1.3 Khái niệm bệnh học đường
Bệnh học đường là những bệnh lý có thể phát sinh từ các nguy cơ liên quan đến quá trình học tập của học sinh Một số bệnh học đường phổ biến mà học sinh thường gặp phải bao gồm bệnh cận thị, bệnh cong vẹo cột sống và các vấn đề liên quan đến vệ sinh răng miệng.
Thực trạng một số bệnh học đường tại Việt Nam
Tỷ lệ học sinh bị cong vẹo cột sống ở 6 trường phổ thông thuộc huyện Kim Bôi - tỉnh Hòa Bình là 16,1% theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoa (2012).[11]
BS Trịnh Thị Bích Ngọc (PGĐ Bệnh viện mắt Hà Nội) cho biết: năm
2009, qua khảo sát 16.000 học sinh, tỉ lệ học sinh cận thị ở bậc tiểu học là 20%, THCS là 30% và THPT chiếm trên 50%
Theo số liệu mới nhất của Viện Khoa học Giáo dục Việt Nam vào năm 2016, tỉ lệ học sinh bị cận thị đã lên tới 26,14%, đồng thời có xu hướng gia tăng đáng kể theo cấp học.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009) tại Yên Bái, tỷ lệ bệnh răng miệng ở học sinh có răng sữa là 73,68%, trong khi đó tỷ lệ bệnh ở học sinh có răng vĩnh viễn chỉ chiếm 26,32% Cụ thể, sâu răng sữa chiếm 64,91% và sâu răng vĩnh viễn chiếm 23,16%.
Một số nghiên cứu về kiến thức, thực hành của các em học sinh về sức khỏe học đường tại Việt Nam
Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Thắng năm 1998 tại quận Cầu Giấy cho thấy 62,8% đến 93,5% học sinh tiểu học hiểu đúng về nguyên nhân gây bệnh cận thị, trong khi 78,4% đến 87,7% học sinh nắm rõ nguyên nhân gây các vấn đề về sức khỏe khác.
Thực trạng về công tác YTTH
Trong mô hình này, tất cả các thành viên trong cộng đồng và nhà trường cùng hướng tới một mục tiêu chung thông qua các kế hoạch hoạt động đã được xác định Nhờ đó, chất lượng công tác YTTH được cải thiện và khả năng đáp ứng các nhu cầu phát sinh cũng được nâng cao.
- Chăm sóc sức khỏe cán bộ nhà trường
- Dịch vụ tư vấn tâm lý xã hội
- Phát triển môi trường trường học lành mạnh
- Thu hút cộng đồng và cha mẹ học sinh
Ban sức khỏe trường học
+ Trưởng ban: Ban giám hiệu (Hiệu trưởng hoặc Phó hiệu trưởng phụ trách công tác y tế)
+ Phó ban: Đại diện lãnh đạo ngành y tế địa phương
+ Thường trực: Cán bộ YTTH
+ Các thành viên: Giáo viên giảng dạy về thể chất, Tổng phụ trách Đội, đại diện Hội chữ thập đỏ trường học, đại diện Hội cha mẹ học sinh
- Nhiệm vụ của Ban SKTH:
+ Tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho học sinh, phối hợp với gia đình học sinh trong việc phòng bệnh và chữa bệnh cho học sinh
Xây dựng phòng YTTH: Là nơi thực hiện các hoạt động chăm sóc và nâng cao sức khoẻ cho học sinh và giáo viên
+ Cơ sở vật chất: Mỗi trường có một Phòng Y tế diện tích tối thiểu là 12m2; được trang bị các phương tiện y tế thiết yếu
+ Nhân lực: Có cán bộ y tế phụ trách, trong biên chế hoặc hợp đồng
+ Kinh phí hoạt động: Do Quĩ BHYT trích để lại trường, đóng góp của học sinh và các nguồn thu hợp pháp khác…
+ Tuyên truyền, giáo dục cho học sinh về các vấn đề của YTTH
+ Tuyên truyền vận động học sinh tham gia BHYT học sinh
+ Lồng ghép nội dung TTGDSK vào các bài giảng có liên quan, tổ chức hoạt động ngoại khoá có nội dung về sức khoẻ
- Tổ chức các dịch vụ y tế:
+ Khám, sơ cứu những trường hợp học sinh cấp cứu do bệnh tật, tai nạn thương tích, tổ chức đưa học sinh đến bệnh viện khi cần thiết
+ Tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho học sinh, phát hiện sớm một số bệnh thông thường, lập hồ sơ theo dõi sức khoẻ cho học sinh
Chương trình phòng chống bệnh về mắt cho học sinh bao gồm cải tạo ánh sáng phòng học, khám mắt định kỳ và phòng ngừa, chữa trị bệnh mắt hột Việc phát hiện sớm các bệnh về mắt giúp tư vấn và xử lý kịp thời cho học sinh, đảm bảo sức khỏe thị lực cho các em.
+ Triển khai các chương trình CSSK ban đầu, phòng chống các bệnh truyền nhiễm, phòng chống thiếu máu, SDD, thiếu Iốt…
+ Thực hiện CSSK cho cán bộ, giáo viên của trường
- Vệ sinh trường sở và VSATTP:
Phát động phong trào xanh - sạch - đẹp nhằm tạo ra môi trường học tập lý tưởng Lớp học cần đảm bảo đủ ánh sáng, ấm áp vào mùa đông và thoáng mát vào mùa hè Bàn ghế phải đúng quy cách và bảng, phấn viết cần đảm bảo vệ sinh Ngoài ra, trường học cần có sân chơi, bãi tập và dụng cụ thể dục, thể thao an toàn cho học sinh.
+ Có đủ nước uống và nước rửa cho học sinh và giáo viên tại trường
+ Có nhà vệ sinh sạch sẽ phục vụ đủ cho số học sinh, cán bộ, giáo viên của trường, được quét dọn sạch sẽ hàng ngày
+ Có hệ thống thoát nước đảm bảo vệ sinh
+ Tổ chức trồng cây xanh, trồng hoa trong sân trường, có các chậu cây ở các hành lang
Đặc điểm địa bàn nghiên cứu
Tuyên Quang là tỉnh miền núi nằm ở phía Bắc, có diện tích: 5.867,9 Km2, dân số: 760.289 người (năm 2015)
Tuyên Quang là tỉnh có 07 đơn vị hành chính, bao gồm Thành phố Tuyên Quang (đô thị loại III) và 6 huyện: Sơn Dương, Yên Sơn, Hàm Yên, Chiêm Hóa, Na Hang, và Lâm Bình.
Theo thống kê năm 2017 của phòng Giáo dục Đào tạo thành phố Tuyên Quang, số trường tiểu học tại thành phố Tuyên Quang là 15 trường.
Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
Bậc tiểu học bao gồm trẻ em từ 5 đến 11 tuổi, độ tuổi mà hệ cơ quan của trẻ gần như hoàn chỉnh và tiếp tục phát triển về thể chất lẫn tinh thần Trong
Ngoài ra, lực lượng giáo viên, cán bộ nhà trường cũng cần được chăm sóc trong công tác YTTH
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
- Học sinh lớp 4 tại các trường tiểu học được điều tra
- Ba ́o cáo, nghiên cứu, bài báo, số liê ̣u có sẵn về YTTH từ năm 2015 trở la ̣i đây
Chọn chủ đích 03 trường Tiểu học của thành phố Tuyên Quang: Trường Tiểu học Đội Cấn, Hưng Thành, Phan Thiết
Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 09/2017 đến tháng 03/2018.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang:
Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
Nghiên cứu mô tả định lượng
- Học sinh Cho ̣n ngẫu nhiên ho ̣c sinh ở mỗi khối lớp theo công thức tính cỡ mẫu cho mô ̣t nghiên cứu tỉ lê ̣ trong quần thể
Số ho ̣c sinh trong nghiên cứu cần điều tra là:
Trên thực tế, chúng tôi đã thu thập được 278 em học sinh lớp 4 tại 03 trường được điều tra.
Kỹ thuật thu thập thông tin
Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu bằng bộ câu hỏi bán cấu trúc có sẵn cho phỏng vấn
Thu thập các văn bản pháp quy liên quan đến YTTH từ Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Tuyên Quang, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh, Trung tâm Y tế Dự phòng huyện, và Phòng Giáo dục và Đào tạo, cũng như từ các trường tiểu học có liên quan.
Công cụ thu thập thông tin
- Pho ̉ng vấn ho ̣c sinh theo bô ̣ câu hỏi thiết kế có sẵn
- Ba ̉ng thu thập số liệu báo cáo về YTTH có sẵn
Biến số, chỉ số nghiên cứu
- Tỉ lệ % số em học sinh trả lời đúng về kiến thức sức khỏe học đường
- Tỉ lệ % số em học sinh trả lời đúng về thực hành sức khỏe học đường
- Tỉ lệ % số em học sinh thực hiện các phương pháp phòng chống sức khỏe học đường
- Tỉ lệ % số em học sinh được khám phát hiện các bệnh học đường
- Tỉ lệ % số em học sinh được tham gia vào các chương trình YTTH
- Tỉ lệ % số em học sinh được tuyên truyền, giáo dục về sức khỏe học đường.
Phương pháp phân tích số liệu
Số liệu định lượng được kiểm tra và làm sạch trước khi nhập vào máy tính thông qua phần mềm EpiData 3.1, sử dụng các tệp QES, REC và CHK nhằm giảm thiểu sai sót trong quá trình nhập liệu.
Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng phần mềm STATA 13.0, sử dụng phương pháp thống kê mô tả Các biến định lượng được trình bày thông qua các chỉ số trung bình, độ lệch chuẩn và trung vị, trong khi các biến định tính được mô tả bằng tần số và tỷ lệ phần trăm.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
- Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu
- Mọi thông tin của đối tượng nghiên cứu đều được giữ bí mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu
- Đảm bảo tính chính xác, khoa học của kết quả nghiên cứu.
Sai số và biện pháp khắc phục
Các sai số chủ yếu trong quá trình điều tra thường xuất phát từ sai lệch thông tin, điều này xảy ra khi cán bộ điều tra hiểu sai bộ câu hỏi hoặc khi bộ câu hỏi sử dụng từ ngữ không gần gũi, dẫn đến sự hiểu lầm.
- Do đối tượng nghiên cứu trả lời không đúng: câu hỏi nhạy cảm, không biết, không nhớ câu trả lời
- Do người nhập liệu nhập sai
2.9.2 Các biện pháp khắc phục
- Soạn bảng thu thập thông tin rõ ràng, dễ hiểu
- Các điều tra viên được tập huấn cách thu thập số liệu trước khi điều tra
- Điều tra thử trên đối tượng nghiên cứu
- Nhập lại 10% số phiếu để kiểm tra.
KẾT QUẢ
Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Phân bố học sinh được phỏng vấn ở các trường
Trường học Số lượng (n) Tỉ lệ % Đội Cấn 93 33,4
Tỉ lệ học sinh tham gia phỏng vấn ở ba trường tiểu học là tương đương nhau
Bảng 3.2 Phân bố giới tính của học sinh được phỏng vấn
Giới tính Số lượng (n) Tỉ lệ %
Tỉ lệ học sinh nữ tham gia phỏng vấn cao hơn tỉ lệ học sinh nam
Bảng 3.3 Phân bố dân tộc của các em học sinh
Dân tộc Số lượng (n) Tỉ lệ %
Trong một cuộc khảo sát, học sinh dân tộc Kinh chiếm tỷ lệ cao nhất với 74,1% tổng số học sinh tham gia phỏng vấn Học sinh dân tộc Tày đứng thứ hai với 9,7%, trong khi học sinh thuộc các dân tộc khác chiếm 16,2%.
Kiến thức, thực hành của các em học sinh về các sức khỏe học đường
3.2.1 Kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh cận thị
Bảng 3.4 Kiến thức của các em về bệnh cận thị Định nghĩa Số lượng (n) Tỉ lệ %
Chỉ nhìn rõ vật ở gần 228 82,0
Chỉ nhìn rõ vật ở xa 11 4,0
Tỉ lệ % số học sinh chọn định nghĩa “chỉ nhìn rõ vật ở xa” chiếm phần lớn (82,0%)
Bảng 3.5 Kiến thức của các em học sinh về nguyên nhân của bệnh cận thị
Nội dung Đúng Sai Không biết n % n % n %
Ngồi nghiêng vẹo người 37 13,3 219 78,8 22 7,9 Thiếu ánh sáng khi ngồi học 250 89,9 22 7,9 6 2,2 Đọc sách quá gần mắt 247 88,8 19 6,8 12 4,4
Xem TV, máy tính quá nhiều 247 88,8 14 5 17 6,2 Ăn ít chất có vitamin 113 40,7 103 37 62 22,3
Kết quả khảo sát cho thấy các nguyên nhân chính dẫn đến bệnh cận thị được các em học sinh lựa chọn bao gồm: Thiếu ánh sáng khi ngồi học (89,9%), đọc sách quá gần mắt (88,8%) và xem TV, máy tính quá nhiều (88,8%) Trong khi đó, yếu tố di truyền chỉ được chọn với tỷ lệ thấp nhất (9,4%).
Bảng 3.6 Kiến thức về cách phòng bệnh cận thị (n'8)
Không xem TV trên 2 tiếng/ngày 190 68,3
Không sử dụng máy tính trên 2 tiếng/ngày 184 66,2
Không đọc sách quá gần 179 64,4
Học nơi có đủ ánh sáng 169 60,8 Đi khám mắt phát hiện cận thị 152 54,7
Làm theo lời khuyên của bác sĩ 167 60,0
Theo một khảo sát về cách phòng chống bệnh cận thị, 68,3% học sinh cho rằng hạn chế xem TV là cần thiết Bên cạnh đó, 66,2% học sinh cho rằng không nên sử dụng máy tính quá 2 tiếng mỗi ngày cũng là một biện pháp hiệu quả Ngoài ra, 60,8% học sinh lựa chọn học ở nơi có đủ ánh sáng để bảo vệ sức khỏe mắt.
Bảng 3.7 Một số thói quen sinh hoạt liên quan đến bệnh cận thị
Xem TV trên 2 tiếng/ngày 45 16,2 233 83,8
Sử dụng máy tính trên 2 tiếng/ngày 23 8,3 255 91,7 Đọc sách truyện gần mắt 21 7,5 257 92,5
Hầu hết học sinh có thói quen học tập tốt, với 93,2% ngồi học nơi có đủ ánh sáng và 92,8% thực hiện ngồi học ngay ngắn Tuy nhiên, vẫn còn một số học sinh chưa thực hiện khám mắt định kỳ, khi chỉ có 67,2% đi khám mắt để phát hiện sớm cận thị Về việc sử dụng thiết bị điện tử, đa số học sinh có thói quen tốt, với 83,3% không xem TV trên 2 tiếng/ngày, 91,7% không sử dụng máy tính trên 2 tiếng/ngày và 92,5% không đọc sách gần mắt.
Bảng 3.8 Thống kê thời gian xem TV hàng ngày của các em học sinh (n'8)
Thời gian xem TV hàng ngày n %
Phần lớn các em học sinh xem TV từ 1-3 tiếng/ngày (83,%), chỉ 5,7% số em xem trên 3 tiếng/ngày
3.2.2 Kiến thức, thực hành của học sinh về cong vẹo cột sống
Bảng 3.9 Kiến thức của các em học sinh về nguyên nhân cong vẹo cột sống (n'8)
Nội dung Đúng Sai Không biết n % n % n %
Ngồi nghiêng vẹo người 246 88,5 26 9,3 6 2,2 Ăn không đủ Canxi 154 55,4 66 23,7 58 20,9
Bàn ghế không phù hợp 171 61,5 70 25,2 37 13,3
Xách cặp hoặc đeo cặp một bên 213 76,6 44 15,8 21 7,6 Làm việc thường xuyên ở một tư thế 207 74,5 35 12,5 36 13
Các em học sinh cho rằng những nguyên nhân chính gây ra bệnh CVCS bao gồm: ngồi nghiêng vẹo người (88,5%), xách hoặc đeo cặp một bên (76,6%), và làm việc thường xuyên ở một tư thế (74,5%).
Bảng 3.10 Kiến thức của học sinh về ảnh hưởng của cong vẹo cột sống
Hình thể cong, gù vẹo hoặc lệch 212 76,2 Ảnh hưởng đến sức khỏe 113 40,6
Chậm lớn, chậm phát triển 92 33,1 Ảnh hưởng đến sinh đẻ đối với nữ giới 45 16,2
Hầu hết các em học sinh nhận thức được rằng biến dạng cột sống ở trẻ em (CVCS) có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về hình thể, cụ thể là gây ra tình trạng cong, gù vẹo hoặc lệch cột sống, chiếm tỉ lệ lên đến 76,2% Điều này cho thấy mức độ quan ngại về vấn đề hình thể lớn hơn gấp đôi so với ảnh hưởng của CVCS đến sức khỏe tổng thể.
Bảng 3.11 Kiến thức của học sinh về phòng chống bệnh cong vẹo cột sống
Không xách cặp, đeo cặp một bên 186 66,9
Không lao động trong thời gian dài ở một tư thế 179 64,4 Ăn uống đủ chất dinh dưỡng 129 46,4
Ngồi học bàn ghế phù hợp với lứa tuổi 190 68,3 Đi khám phát hiện sớm bệnh cong vẹo cột sống 183 65,8
Làm theo lời khuyên của bác sĩ 179 64,4
Theo khảo sát, 89,9% học sinh cho rằng ngồi học ngay ngắn giúp phòng tránh cong vẹo cột sống, trong khi 66,9% cho rằng không xách cặp hoặc đeo cặp một bên cũng là biện pháp hiệu quả Tuy nhiên, vẫn có 5,7% học sinh chưa biết đến các phương pháp phòng tránh bệnh này.
Bảng 3.12 Nguồn thông tin của học sinh về cong vẹo cột sống (n'8)
Nhân viên y tế ngoài trường học 70 25,2
Nhân viên y tế trong trường học 109 39,2
Nguồn thông tin về CVCS chủ yếu được các em tiếp nhận từ các phương tiện truyền thông như TV, đài và sách báo Ngoài ra, thầy cô giáo, cha mẹ và người thân cũng đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp thông tin này.
Bảng 3.13 Một số thói quen sinh hoạt liên quan đến bệnh CVCS (n'8)
Nội dung Có Không n % n % Đeo, xách cặp một bên 21 7,5 257 92,5
Làm các công việc nặng khác 29 10,4 249 89,6
Tỉ lệ % các em học sinh làm những công việc như xách, đeo cặp một bên hay gánh nước, mang vác vật nặng chiếm số ít
3.2.3 Kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh răng miệng
Bảng 3.14 Kiến thức của các em học sinh về nguyên nhân Bệnh răng miệng
Nội dung Đúng Sai Không biết n % n % n %
Thường xuyên ăn đồ quá nóng hoặc quá lạnh 197 70,7 50 18,0 31 11,3
Học sinh thường chọn ăn đồ ngọt là nguyên nhân chính gây bệnh răng miệng, với tỷ lệ 260 (93,5%), cao hơn so với việc không chải răng thường xuyên (255, 91,7%) và không xúc miệng thường xuyên (187, 67,3%) Các nguyên nhân khác như ăn đồ quá nóng hoặc quá lạnh có tỷ lệ thấp hơn nhiều.
Bảng 3.15 Thói quen đánh răng của học sinh (n'8)
Ngay sau khi ăn cơm 70 25,2
Ngay sau khi ngủ dậy 206 74,1
Buổi tối trước khi đi ngủ 241 86,7
Phần lớn các em học sinh đánh răng vào hai thời điểm trong ngày là buổi sáng sau khi ngủ dậy và buổi tối trước khi đi ngủ
Bảng 3.16 Tỷ lệ sử dụng kem đánh răng có chứa flour của học sinh
Sử dụng kem đánh răng có chứa Flour n %
Số em học sinh cho biết sử dụng kem đánh răng có chứa flour là 62,2%, gấp đôi tỉ lệ số em học sinh không biết
Bảng 3.17 Một số điều kiện thói quen học tập khác của các em học sinh liên quan đến bệnh học đường
Nội dung Số lượng (n) Tỉ lệ %
Có góc học tập riêng tại nhà
Góc học tập đặt gần cửa sổ
Loại đèn học sử dụng tại nhà Đèn tròn 109 39,2 Đèn dài 167 60,0 Đèn dầu 2 0,8
Loại bàn ghế sử dụng để học
Hầu hết học sinh cho biết họ có một góc học tập riêng tại nhà, nơi họ chủ yếu sử dụng đèn dài để học Ngoài ra, các em thường chọn bàn rời ghế khi ngồi học, tạo sự thoải mái và linh hoạt trong quá trình học tập.
3.2.4 Một số thông tin về thực trạng công tác YTTH có liên quan đến các bệnh học đường
Bảng 3.18 Tỉ lệ học sinh được khám phát hiện các bệnh học đường tại trường (n'8) Nội dung
Khám bệnh Tai Mũi Họng 154 55,4 124 44,6
Hầu hết học sinh được phát hiện bệnh răng miệng và tật khúc xạ, nhưng tỷ lệ khám bệnh tai mũi họng còn thấp Đặc biệt, tỷ lệ phát hiện bệnh liên quan đến hệ thống tim mạch và hô hấp (CVCS) vẫn rất hạn chế.
Bảng 3.19 Tỷ lệ học sinh được khám phát hiện các bệnh về mắt
Khám phát hiện bệnh về mắt
Tỉ lệ số học sinh cho biết được khám phát hiện bệnh về mắt là tương đồng nhau ở cả 3 trường tiểu học
Bảng 3.20 Tỷ lệ học sinh được khám phát hiện bệnh cong vẹo cột sống
Khám phát hiện bệnh cong vẹo cột sống
Tỉ lệ % số học sinh cho biết được khám phát hiện bệnh CVCS ở cả 3 trường là tương đồng nhau, tuy nhiên đều ở mức thấp
Bảng 3.21 Tỷ lệ học sinh được khám phát hiện bệnh về răng miệng
Khám phát hiện bệnh răng miệng
Tỉ lệ số học sinh cho biết được khám phát hiện bệnh về răng miệng ở cả 3 trường là tương đương nhau
Bảng 3.22 Tỉ lệ học sinh tham gia các hoạt động y tế trường học
Tuyên truyền phòng bệnh mắt hột 136 48,9 142 51,1 Tuyên truyền phòng bệnh giun sán 150 54,0 128 46,0 Tuyên truyền phòng bệnh răng miệng 182 65,5 96 34,5 Tuyên truyền phòng bệnh cận thị 160 57,5 118 42,5
Tuyên truyền phòng bệnh CVCS 145 52,2 133 47,8
Tuyên truyền nâng cao sức khỏe 193 69,4 85 30,6
Học sinh cho biết rằng họ tham gia nhiều nhất vào các hoạt động YTTH liên quan đến tuyên truyền nâng cao sức khỏe và phòng bệnh răng miệng.
Bảng 3.23 Tỉ lệ học sinh được dạy về phòng chống các bệnh học đường
Cách phòng chống bệnh cận thị 221 79,5 57 20,5
Cách phòng chống bệnh CVCS 198 71,2 80 28,8
Cách phòng chống bệnh giun sán 164 59,0 114 41,0 Cách phòng chống bênh răng miệng 230 82,7 48 17,3
Cách phòng chống bệnh mắt 226 81,3 52 18,7
Cách phòng chống bệnh tai mũi họng 185 66,5 93 33,5 Cách phòng chống các bệnh truyền nhiễm 185 66,5 93 33,5
Giữ vệ sinh cá nhân 249 89,6 29 10,4
Cách rửa tay với xà phòng 239 86,0 39 14,0
Hoạt động phòng chống các bệnh học đường được triển khai hiệu quả thông qua việc dạy các kỹ năng thiết yếu cho học sinh Các hoạt động chính bao gồm hướng dẫn cách giữ vệ sinh cá nhân, phòng chống bệnh răng miệng và rửa tay đúng cách với xà phòng, giúp học sinh hình thành thói quen tốt và bảo vệ sức khỏe.
BÀN LUẬN
Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu này được thực hiện trên 278 học sinh lớp 4 từ ba trường tiểu học tại thành phố Tuyên Quang, bao gồm trường Tiểu học Đội Cấn, trường Tiểu học Phan Thiết và trường Tiểu học Hưng Thành.
Trong số tất cả học sinh tham gia phỏng vấn, tỷ lệ học sinh nam là 43,5%, tỷ lệ học sinh nữ là 56,5%
Kết quả khảo sát cho thấy, trong số học sinh được phỏng vấn, đa số là học sinh dân tộc Kinh, chiếm tỷ lệ 74,1%, tiếp theo là dân tộc Tày với 9,7%, còn lại 16,2% thuộc các dân tộc khác.
Thực trạng kiến thức, thực hành của các em học sinh về bệnh học đường
4.2.1 Kiến thức, thực hành về bệnh cận thị
Về định nghĩa bệnh cận thị:
Khoảng 82% học sinh hiểu đúng về bệnh cận thị là tật khúc xạ khiến mắt chỉ nhìn rõ những vật ở gần Tuy nhiên, vẫn có 14% số học sinh tham gia phỏng vấn không biết được thế nào là cận thị So với nghiên cứu của Vũ Quang Dũng (2013) tại các trường trung học trung du tỉnh Thái Nguyên, nơi chỉ có 51,8% số học sinh hiểu đúng về bệnh cận thị, tỉ lệ này cho thấy sự cải thiện đáng kể về nhận thức của học sinh tại Tuyên Quang, có thể là nhờ công tác giáo dục, tuyên truyền về bệnh học đường được thực hiện tốt hơn.
Về nguyên nhân của bệnh cận thị:
Nguyên nhân gây cận thị chủ yếu được học sinh nhận diện bao gồm việc thiếu ánh sáng khi ngồi đọc.
Theo khảo sát, 89,9% học sinh cho rằng đọc sách quá gần mắt là nguyên nhân gây cận thị, trong khi 88,8% cho rằng xem TV và máy tính nhiều cũng góp phần Tuy nhiên, 78,8% không nghĩ rằng ngồi học sai tư thế dẫn đến cận thị Về chế độ ăn, 40% cho rằng thiếu vitamin gây cận thị, nhưng 37% không đồng ý Đặc biệt, 55% học sinh không xem di truyền là nguyên nhân gây cận thị, trái ngược với nghiên cứu của Vũ Quang Dũng (2013) tại Thái Nguyên, cho thấy 89,7% học sinh cũng không coi di truyền là yếu tố quan trọng Điều này cho thấy sự thiếu hiểu biết về nguyên nhân di truyền của cận thị trong cả hai nghiên cứu, có thể do ít được đề cập trong các chương trình truyền thông.
Về cách phòng chống bệnh cận thị:
Kết quả khảo sát cho thấy các em học sinh đã nắm được một số biện pháp phòng chống bệnh cận thị hiệu quả, bao gồm ngồi học ngay ngắn (61,5%), hạn chế xem TV, máy tính trên 2 tiếng/ngày (68,3%), tránh đọc sách quá gần (64,4%) và học ở nơi có đủ ánh sáng (60,8%) Tỷ lệ này cao hơn so với nghiên cứu trước đó của Vũ Quang Dũng (2013) tại Thái Nguyên, chứng tỏ công tác giáo dục, tuyên truyền về y tế trường học tại đây đã đạt được những kết quả tích cực.
Về một số thói quen sinh hoạt hàng ngày có liên quan đến bệnh cận thị:
Khi được hỏi về thói quen sinh hoạt hàng ngày của các em có liên quan tới bệnh cận thị:
Thời gian xem TV trung bình hàng ngày của các em là 1,4 tiếng/ngày, tương đương 9,8 tiếng/tuần, cao hơn so với mức 7 tiếng/tuần ở học sinh mắc cận thị trong nghiên cứu tại trường THCS Hùng Vương, thành phố Huế.
Tại một nghiên cứu gần đây, tỷ lệ học sinh có góc học tập riêng tại nhà chỉ đạt 85,3%, thấp hơn so với tỷ lệ 96,3% ở trường THCS Hùng Vương, thành phố Huế và 93,7% trong nghiên cứu của Vũ Quang Dũng (2013) tại Thái Nguyên.
- 53,2% số học sinh có góc học tập đặt gần cửa sổ, nơi có đủ ánh sáng, thấp hơn tỉ lệ 98,0% ở nghiên cứu tại thành phố Huế
Khoảng 60,0% học sinh sử dụng đèn tuýp khi học, tỷ lệ này cao hơn đáng kể so với tỷ lệ 32,1% thu được ở học sinh mắc bệnh cận thị theo nghiên cứu của Vũ Quang Dũng (2013) tại Thái Nguyên Điều này cho thấy nhiều em học sinh có thể chưa được trang bị kiến thức về việc lựa chọn loại đèn phù hợp khi học tập, bởi đèn tuýp được coi là một trong những nguyên nhân gây giảm thị lực khi sử dụng cho mục đích này.
Kiến thức về bệnh cận thị của học sinh còn hạn chế, mặc dù các em có thể nhận biết định nghĩa và nguyên nhân thường gặp của cận thị Tuy nhiên, các em thường thiếu hiểu biết về một số nguyên nhân khác như chế độ ăn uống thiếu vitamin, tư thế ngồi học sai và nguyên nhân di truyền Điều này dẫn đến những thiếu sót trong việc phòng tránh cận thị, đòi hỏi sự thay đổi và cải tiến từ cả phía học sinh, nhà trường và gia đình Việc cập nhật kiến thức về bệnh học đường và giáo dục ý thức tự phòng tránh là cần thiết để giúp học sinh tránh được bệnh cận thị.
4.2.2 Kiến thức, thực hành về bệnh cong vẹo cột sống
Về nguyên nhân của bệnh CVCS:
Khi được hỏi về những nguyên nhân gây cong vẹo cột sống, nguyên nhân được các em học sinh lựa chọn nhiều nhất là ngồi nghiêng vẹo người (88,5%)
So với tỷ lệ 95,1% trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoa (2012) tại Hòa Bình, tỷ lệ nhận thức về nguyên nhân cong vẹo cột sống ở học sinh hiện nay thấp hơn Điều này cho thấy vẫn còn một bộ phận học sinh chưa được giáo dục và tuyên truyền đầy đủ về vấn đề này Hơn nữa, các triệu chứng ban đầu của bệnh không rõ ràng, dẫn đến việc học sinh có thể bỏ qua và tiếp tục duy trì những thói quen có hại cho sức khỏe.
Về ảnh hưởng của bệnh CVCS
Khi khảo sát về ảnh hưởng của cong vẹo cột sống lên sức khỏe, có tới 76% số em cho rằng tình trạng này sẽ dẫn tới hình thể cong, gù vẹo hoặc lệch, cao hơn so với kết quả nghiên cứu trước đó của Nguyễn Thị Hoa là 66,9%.
Kết quả khảo sát năm 2012 tại Hòa Bình cho thấy tỉ lệ học sinh biết về tác hại của chất gây nghiện chỉ đạt 76,0%, vẫn còn ở mức trung bình Điều này cho thấy công tác giáo dục, tuyên truyền về tác hại của chất gây nghiện còn hạn chế, đặc biệt là việc chưa giúp học sinh nhận thức được đầy đủ các hậu quả nghiêm trọng như ảnh hưởng đến sinh đẻ đối với nữ giới và hệ tuần hoàn.
Về cách phòng tránh CVCS
Khi được hỏi về các biện pháp phòng tránh cong vẹo cột sống, đa số các em học sinh đã lựa chọn các phương pháp chính xác như ngồi học ngay ngắn, không xách cặp một bên và ngồi học với bàn ghế phù hợp Tỷ lệ này tương đương với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Hoa năm 2012 tại Hòa Bình, đạt 84,2%.
Về một số thói quen sinh hoạt có liên quan đến bệnh CVCS
Nguồn thông tin về cong vẹo cột sống của học sinh chủ yếu đến từ thầy, cô giáo với tỷ lệ 49,6%, tiếp theo là cha mẹ và người thân với 46,6%, và nhân viên y tế trường học với 39,2% Việc cải thiện và phát triển công tác y tế trường học có thể giúp nâng cao nhận thức và cung cấp thông tin chính xác hơn về vấn đề này cho học sinh.
Khoảng 7,5% học sinh thường xuyên xách cặp một tay, tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu trước đó của Hoàng Ngọc Chương tại Thừa Thiên Huế là 28,07% Thống kê này cho thấy sự cải thiện tích cực trong việc sử dụng cặp sách có quai đeo hai bên, giúp giảm thiểu nguy cơ cong vẹo và biến dạng cột sống ở trẻ em Sự phát triển của thời đại đã dẫn đến việc sử dụng balo và cặp sách có quai đeo hai bên trở nên phổ biến hơn, góp phần giảm thiểu các vấn đề về cột sống ở học sinh.
Kết quả cho thấy kiến thức và thực hành về bệnh cong vẹo cột sống của học sinh còn nhiều hạn chế Gần 88,5% học sinh cho rằng bệnh cong vẹo cột sống là hậu quả của việc ngồi học không đúng tư thế, tuy nhiên vẫn còn một tỷ lệ đáng kể chưa nhận thức được nguyên nhân này Các nguyên nhân khác như thiếu Canxi, bàn ghế không phù hợp chỉ được khoảng 60% học sinh lựa chọn Sự thiếu sót này có thể do học sinh chưa được tiếp cận kiến thức cơ bản về bệnh và tính chất diễn biến từ từ của bệnh, dẫn đến thiếu nhận thức về hậu quả và sai lệch trong cách phòng tránh bệnh.
4.2.3 Kiến thức, thực hành về bệnh răng miệng
Về nguyên nhân của bệnh răng miệng