(LUẬN án TIẾN sĩ) phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Giả thuyết khoa học

Trẻ nhìn kém là những trẻ em có thị lực suy giảm, nhưng phần thị lực còn lại rất quan trọng cho việc nhận biết thế giới và phát triển nhận thức Để hỗ trợ trẻ, cần có một quy trình phát triển thị giác chức năng thông qua các bài tập khoa học phù hợp, bao gồm: kích thích nhu cầu và hứng thú sử dụng mắt; hướng dẫn trẻ sử dụng mắt qua các bài tập rèn luyện; và can thiệp theo quy trình phát triển thị giác chức năng Những biện pháp này sẽ giúp trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn sử dụng thị giác chức năng hiệu quả trong học tập, vui chơi và hòa nhập cuộc sống.

Nội dung và phạm vi nghiên cứu

Nhiệm vụ nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận về giáo dục trẻ nhìn kém tập trung vào việc hồi cứu tài liệu trong và ngoài nước, nhằm làm rõ cơ sở lý thuyết cho việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn Qua đó, xây dựng khung lý thuyết liên quan đến phát triển thị giác chức cho trẻ nhìn kém thông qua hệ thống bài tập phù hợp.

Nghiên cứu thực tiễn về kỹ năng sử dụng thị giác chức năng của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn đã chỉ ra những thách thức hiện tại trong việc phát triển khả năng này Đặc biệt, việc áp dụng hệ thống bài tập phù hợp có thể giúp nâng cao thị giác chức năng cho trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo lớn Các nghiên cứu này không chỉ cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng hiện tại mà còn đề xuất giải pháp hiệu quả để cải thiện kỹ năng thị giác cho trẻ.

Đề xuất quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn có thị lực kém thông qua hệ thống bài tập Quy trình này sẽ được thực nghiệm nhằm khẳng định tính cần thiết và khả thi của việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ em.

Phạm vi nghiên cứu

Đề tài nghiên cứu tập trung vào việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ em mẫu giáo lớn có thị lực kém, bao gồm cả lý luận và thực tiễn.

Phạm vi khảo sát bao gồm 45 trẻ mẫu giáo lớn từ 5-8 tuổi bị nhìn kém, do khuyết tật có thể khiến trẻ nhập học muộn đến 3 năm theo Thông tư số 03/2018/TT-BGDĐT về giáo dục hòa nhập cho người khuyết tật Ngoài ra, nghiên cứu còn khảo sát 79 giáo viên tại các trường và trung tâm chuyên biệt cũng như trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập.

Nghiên cứu được thực hiện tại các trường và trung tâm chuyên biệt, cũng như trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập tại các thành phố lớn như Hà Nội, Đà Nẵng, Đồng Nai, Tp Hồ Chí Minh, Hải Phòng và Đắk Lắk Thời gian nghiên cứu kéo dài từ năm 2018 đến 2020.

Phương pháp tiếp cận và phương pháp nghiên cứu

Phương pháp tiếp cận

Tiếp cận tổng thể đối với trẻ em là việc xem xét chúng trong mối quan hệ tổng hòa với xã hội, từ nhiều góc độ khác nhau Điều này đòi hỏi xây dựng các biện pháp sư phạm phù hợp với đặc điểm văn hóa, kinh tế xã hội, và điều kiện vùng miền, đồng thời đảm bảo sự nhất quán trong quá trình tổ chức.

Phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém cần được điều chỉnh theo độ tuổi và sự tiến bộ của trẻ trong việc sử dụng kỹ năng thị giác Sự phát triển này không chỉ liên quan đến thị giác mà còn ảnh hưởng đến các kỹ năng khác, đặc biệt là sự phát triển nhận thức của trẻ.

Tiếp cận cá nhân hóa trong giáo dục trẻ nhìn kém là rất quan trọng, vì mỗi trẻ em là một cá nhân độc đáo với những đặc điểm và nhu cầu riêng biệt Điều này đòi hỏi các phương pháp giáo dục phải được điều chỉnh để phù hợp với khả năng và nhu cầu của từng trẻ Hơn nữa, điều kiện gia đình và môi trường sống của mỗi trẻ cũng khác nhau, do đó cần thiết phải thiết kế các bài tập phát triển phù hợp để hỗ trợ sự tiến bộ của từng em.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu về lý luận thị giác chức năng và sự phát triển thị giác của trẻ em nhìn kém, đặc biệt là trẻ mẫu giáo lớn, đã chỉ ra tầm quan trọng của việc can thiệp sớm Các công trình nghiên cứu cho thấy rằng việc hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến thị giác chức năng giúp cải thiện khả năng nhìn và sự phát triển toàn diện của trẻ Hơn nữa, những phương pháp giáo dục và hỗ trợ phù hợp có thể nâng cao chất lượng cuộc sống cho trẻ em nhìn kém, đồng thời tạo điều kiện cho sự hòa nhập xã hội của các em.

- Phân tích và khái quát hóa lí luận để xây dựng khung lí thuyết về phát triển thị giác chức năng thông quan hệ thống bài tập

6.2.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn

Phương pháp điều tra bằng phiếu hỏi được áp dụng để thu thập thông tin từ giáo viên và phụ huynh của trẻ nhìn kém, nhằm đánh giá thực trạng thị giác chức năng cũng như sự phát triển thị giác chức năng của trẻ.

Phương pháp quan sát là cách hiệu quả để đánh giá kỹ năng và thái độ của trẻ thông qua việc ghi chép hoạt động sử dụng mắt Sau mỗi lần quan sát, việc trao đổi với giáo viên, người chăm sóc và trẻ sẽ giúp hiểu rõ nguyên nhân cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi của trẻ.

Phương pháp trắc nghiệm được áp dụng để đánh giá thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn, dựa trên nghiên cứu và tham khảo các bảng kiểm tra thị giác chức năng dành cho trẻ 5-6 tuổi của Oregon Công cụ này cũng bao gồm hướng dẫn phát triển và chẩn đoán trẻ khiếm thị, đặc biệt là phần đánh giá thị giác chức năng của Jill Keeffe Đây là công cụ chính được sử dụng để tiến hành đánh giá trước và sau khi thực nghiệm các biện pháp phát triển thị giác chức năng cho trẻ em.

Phương pháp phỏng vấn trực tiếp với giáo viên và phụ huynh của trẻ nhìn kém giúp thu thập thông tin chi tiết về các vấn đề liên quan đến phát triển thị giác chức năng của trẻ Việc này không chỉ cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng của trẻ mà còn hỗ trợ trong việc xác định các nhu cầu cụ thể để cải thiện khả năng nhìn của trẻ.

Phương pháp chuyên gia là một cách tiếp cận hiệu quả để thu thập ý kiến từ các chuyên gia về lý thuyết phát triển thị giác chức năng Điều này đặc biệt quan trọng trong việc xây dựng quy trình phát triển thị giác cho trẻ em mẫu giáo lớn có thị lực kém Qua hệ thống bài tập được thiết kế riêng, trẻ sẽ được hỗ trợ tối ưu trong việc cải thiện khả năng nhìn và phát triển các kỹ năng thị giác cần thiết.

Phương pháp nghiên cứu trường hợp (Case Study) là một phương pháp thực nghiệm sư phạm được áp dụng để can thiệp sâu vào một số trường hợp cụ thể, đặc biệt là nhóm trẻ nhìn kém ở độ tuổi mẫu giáo lớn Phương pháp này yêu cầu thực hiện các mô tả, đo lường, phân tích và đánh giá chi tiết từng trường hợp để đạt được hiệu quả cao nhất trong can thiệp giáo dục.

Phương pháp thống kê toán học sử dụng các số liệu khảo sát và thực nghiệm được xử lý thông qua phần mềm SPSS và NVivo, với các công thức tính đã được cài sẵn.

Luận điểm cần bảo vệ

Trẻ nhìn kém là những trẻ có thị lực suy giảm đáng kể, nhưng thị giác vẫn là giác quan chủ đạo trong việc tiếp nhận và xử lý thông tin Nếu chức năng thị giác của trẻ không được sử dụng và rèn luyện thường xuyên, phần thị lực còn lại có thể bị suy giảm và không được sử dụng hiệu quả Do đó, phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém là hướng đi đúng đắn, giúp trẻ tận dụng tối đa phần thị lực còn lại để học tập và tham gia các hoạt động xã hội.

Thực trạng phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém đã đạt được một số kết quả nhất định, nhưng vẫn còn nhiều hạn chế trong thực tiễn Cần phải xác định những khó khăn và nguyên nhân của những hạn chế này để làm cơ sở xây dựng quy trình phát triển thị giác chức năng phù hợp và hiệu quả cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập.

Quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập do Luận án đề xuất sẽ khắc phục những hạn chế hiện tại Hệ thống bài tập này được thiết kế linh hoạt và phù hợp, giúp trẻ bảo vệ và sử dụng hiệu quả phần thị lực còn lại trong học tập và đời sống.

Đóng góp mới của Luận án

Về lý luận

Bài viết này tập trung vào việc xây dựng cơ sở lý luận cho phát triển thị giác chức năng ở trẻ em mẫu giáo lớn có thị lực kém Nó đề cập đến tầm quan trọng của thị giác chức năng đối với trẻ nhìn kém, các phương pháp phát triển thị giác chức năng phù hợp, và những yếu tố ảnh hưởng đến quá trình này Việc hiểu rõ các yếu tố này sẽ giúp cải thiện khả năng thị giác và hỗ trợ sự phát triển toàn diện cho trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo lớn.

Xây dựng khung lý thuyết phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập bao gồm quy trình phát triển, các biện pháp và hướng dẫn thực hiện bài tập Hệ thống bài tập này nhằm cải thiện khả năng thị giác chức năng cho trẻ, giúp trẻ phát triển toàn diện và tự tin hơn trong môi trường học tập.

Về thực tiễn

Đánh giá thực trạng sử dụng thị giác chức năng của trẻ em mẫu giáo lớn bị khiếm thị tại một số trường và trung tâm, cũng như thực trạng phát triển thị giác chức năng cho nhóm trẻ này, là rất cần thiết Việc phân tích này giúp nhận diện rõ ràng những thách thức và cơ hội trong việc cải thiện khả năng thị giác cho trẻ nhìn kém Hơn nữa, nó cũng mở ra hướng đi mới cho các chương trình giáo dục và can thiệp phù hợp nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho trẻ em khiếm thị.

Việc xây dựng quy trình phát triển thị giác chức năng thông qua hệ thống bài tập cho trẻ mẫu giáo lớn bị khiếm thị là cần thiết và khả thi Kết quả thực nghiệm sẽ cung cấp bài học thực tiễn quý giá cho các nhà giáo dục và những người quan tâm, giúp họ áp dụng hiệu quả trong quá trình giáo dục trẻ khiếm thị.

Bố cục của Luận án

Ngoài phần mở đầu, kết luận và khuyến nghị, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục, luận án được cấu trúc thành 4 chương, bao gồm:

Chương 1 Cơ sở lý luận về phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập;

Chương 2 Cơ sở thực tiễn về phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập;

Chương 3 Đề xuất quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém thông qua hệ thống bài tập;

Chương 4 Thực nghiệm quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém thông qua hệ thống bài tập.

Tổng quan nghiên cứu vấn đề

1.1.1 Nghiên cứu về thị giác chức năng của trẻ nhìn kém

Nghiên cứu về đánh giá thị giác chức năng tập trung vào bốn vấn đề chính: mục tiêu của việc đánh giá, quy trình thực hiện, nội dung cần đánh giá và những lưu ý quan trọng trong quá trình này Các tác giả Anne L Corn và Alan J Koenig đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu rõ các yếu tố này để cải thiện hiệu quả đánh giá thị giác chức năng.

Nghiên cứu năm 1996 cho thấy trẻ em có vấn đề về thị giác thường tham gia chương trình chăm sóc mắt khi các kết quả kiểm tra ban đầu chỉ ra rằng vấn đề của chúng không thể chữa trị bằng phẫu thuật, thuốc hoặc kính Trẻ sẽ được đánh giá chức năng thị giác trước khi bắt đầu quá trình phát triển và rèn luyện thị giác, nhằm hiểu rõ khả năng thị giác hiện tại trong các hoạt động hàng ngày tại trường, nhà và cộng đồng Mục tiêu là xác định các phương pháp hiệu quả nhất để cải thiện khả năng sử dụng thị giác Đánh giá thị giác chức năng là quá trình liên tục, vì chức năng này có thể thay đổi theo thời gian, và việc đánh giá lại sẽ được thực hiện khi có sự thay đổi đáng kể trong các hoạt động, như chuyển cấp học hay thay đổi môi trường sống.

Đánh giá thị giác chức năng, theo Anne L Corn & Alan J Koenig (1996), bao gồm các yếu tố như thị lực nhìn gần, thị lực nhìn xa, trường thị giác, thị lực màu, vận nhãn và ánh sáng Các nghiên cứu của Bailey (1994), Barraga và Morris (1980), Langley và Dubose (1976), cùng với Sonsken (1982) cũng nhấn mạnh rằng một bài đánh giá thị giác chức năng cần xem xét vận nhãn, thị lực, trường thị giác, độ nhạy cảm tương phản và thị lực màu Hơn nữa, việc áp dụng thị giác trong các hoạt động hàng ngày cần được đánh giá một cách cẩn thận để đảm bảo sự thống nhất giữa kết quả đánh giá và thực tiễn sử dụng.

Amanda Hall Lueck (2004) đã đưa ra một cái nhìn tổng quan về các nội dung đánh giá thị giác, bao gồm thị lực xa, thị lực gần, trường thị giác, độ nhạy cảm tương phản, độ nhạy cảm ánh sáng, thị lực màu, vận nhãn và khả năng thích nghi Đánh giá thị lực nhìn xa thường sử dụng bảng Snellen, nhưng cần các bảng thiết kế phù hợp cho trẻ nhìn kém Thị lực gần được kiểm tra qua từ đơn và bảng ký hiệu cho trẻ nhỏ Trường thị giác được đánh giá để xác định mất thị trường ngoại biên hay trung tâm, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày Độ nhạy cảm tương phản kiểm tra khả năng nhận diện hình ảnh trên nền khác nhau, trong khi độ nhạy cảm ánh sáng có thể được phát hiện trong quá trình đánh giá thị lực Thị lực màu phụ thuộc vào màu ánh sáng sử dụng, và vận nhãn đánh giá khả năng chuyển động của mắt trong các hướng khác nhau Khả năng thích nghi không có giá trị cố định cho trẻ nhìn kém, và kỹ năng đọc là một mục tiêu quan trọng, được đánh giá trong quá trình kiểm tra thị lực gần để ghi nhận đặc điểm của trẻ.

Đánh giá thị giác chức năng là một vấn đề quan trọng trong giáo dục trẻ nhìn kém, theo tác giả Nguyễn Văn Hường (1992), có nhiều biện pháp kỹ thuật để thực hiện, bao gồm việc sử dụng các công cụ như bảng thị lực chữ E của Armaignac và bảng thị lực vòng hở Landolt Đối với giáo viên, phương pháp đơn giản như đếm ngón tay ở khoảng cách khác nhau hoặc đo cảm giác sáng tối cũng có thể được áp dụng Myrna (2008) nhấn mạnh rằng việc đánh giá sàng lọc thị giác chức năng cần được thực hiện cẩn thận, với sự chú ý đến các tình huống phù hợp, vai trò của phụ huynh và giáo viên, cũng như tâm lý, độ tuổi và khả năng của trẻ để xây dựng những bài đánh giá phù hợp.

Lê Dân Bạch Việt (2008) nhấn mạnh sự cần thiết phải tái đánh giá thị giác chức năng sau 6 tháng hoặc 1 năm, vì sau đánh giá ban đầu, trẻ có thể cần đọc chữ với kích thước theo sở thích Tuy nhiên, qua quá trình phát triển thị giác, trẻ có khả năng đọc chữ nhỏ hơn và tốc độ đọc có thể tăng lên, do đó cần đặt ra yêu cầu cao hơn về tốc độ đọc Đồng thời, việc đánh giá cũng tạo cơ hội để điều chỉnh các phương tiện trợ thị quang học và phi quang học.

Từ các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam, có thể kết luận rằng thị giác chức năng ở trẻ nhìn kém là hành vi có thể dạy và cần được đánh giá theo quy trình cụ thể, tạo nền tảng cho sự phát triển và rèn luyện thị giác Việc đánh giá thị giác chức năng rất quan trọng và cần được thực hiện bởi các chuyên gia và giáo viên có chuyên môn sâu Tại Việt Nam, đã có những nghiên cứu ban đầu về một số kỹ thuật trong đánh giá thị giác chức năng.

1.1.2 Những nghiên cứu về phát triển thị giác chức năng của trẻ nhìn kém

Phần lớn trẻ khiếm thị vẫn có khả năng nhìn thấy một phần, và nếu được can thiệp phù hợp, thị giác còn lại sẽ góp phần cải thiện năng lực nhận thức, vận động, xã hội và giao tiếp Nghiên cứu của Natalie Barrage (1964) lần đầu tiên chỉ ra hiệu quả của các chương trình phục hồi chức năng thị giác trong việc khuyến khích sử dụng thị giác còn lại Đặc biệt, trẻ nhìn kém khi được phát hiện và can thiệp sớm sẽ có nhiều cơ hội hơn để phát triển và tối ưu hóa khả năng thị giác của mình.

Corn & Koening (1996) nhấn mạnh rằng trẻ em nhìn kém cần được hỗ trợ giáo dục để phát triển các kỹ năng thiết yếu, bao gồm: kỹ năng đọc, kỹ năng định hướng di chuyển, kỹ năng xã hội và kỹ năng sống, cùng với kỹ năng thị giác Trong đó, phát triển kỹ năng thị giác được coi là yếu tố quan trọng nhất, bao trùm và hỗ trợ cho các kỹ năng khác trong quá trình giáo dục trẻ nhìn kém.

Tất cả trẻ em khiếm thị cần tham gia vào quá trình phát triển thị giác chức năng, với chương trình được điều chỉnh theo mức độ phát triển và khả năng thị giác của từng trẻ (Hall & Bailey, 1989) Ngay từ khi còn nhỏ, trẻ cần học cách sử dụng thị giác hiệu quả để thực hiện các nhiệm vụ vận động và nhận thức Tuy nhiên, nhiều trẻ lớn hơn vẫn gặp khó khăn trong việc hiểu các khái niệm về không gian, ngôn ngữ, thích ứng xã hội và khám phá môi trường xung quanh (O’Donnell và Livingston, 1991) Nguyên nhân một phần là do thiếu sự rèn luyện các phương pháp bù đắp cho việc thiếu thông tin về môi trường (Corn và Bishop, 1984).

Trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Hường, Phạm Minh Mục và Nguyễn Đức Minh về phát triển kỹ năng cho trẻ nhìn kém, các tác giả đã chỉ ra rằng hình thức giáo dục cho trẻ nhìn kém bao gồm giáo dục hòa nhập, giáo dục chuyên biệt và hội nhập, nhưng cần lưu ý những điểm đặc biệt khi dạy trẻ nhìn kém trong môi trường hòa nhập Bên cạnh đó, các kỹ năng cần thiết cho trẻ khiếm thị, bao gồm kỹ năng định hướng di chuyển, kỹ năng giao tiếp và phát triển các giác quan, cũng được nhấn mạnh.

Tác giả Nguyễn Văn Hường và Nguyễn Đức Minh đã đề cập đến khái niệm phát triển thị giác còn lại, trong đó Nguyễn Đức Minh nêu ra 5 vấn đề quan trọng: tập cho trẻ nhận biết nguồn sáng, phân biệt các màu cơ bản, bảo vệ và phát triển thị giác còn lại, nhận biết đặc điểm của vật, và kết hợp thị giác với các giác quan khác Nguyễn Văn Hường nhấn mạnh rằng để sử dụng hiệu quả phần thị lực còn lại, cần đảm bảo ánh sáng phù hợp và chất lượng đồ dùng học tập dễ thấy, không gây mỏi mắt, với ba tiêu chí cơ bản là kích cỡ, độ tương phản và màu sắc.

Để giảm bớt khó khăn cho trẻ nhìn kém trong trường học, cần chú ý đến ba yếu tố chính: ánh sáng, màu sắc và độ tương phản, đồng thời đặc biệt quan tâm đến sức chịu tải của mắt Trẻ nhìn kém chỉ nên kéo dài thời gian nhìn khoảng 15 phút, trong khi trẻ nhìn quá kém nên chỉ kéo dài 5 phút Trẻ nhìn kém thường gặp khó khăn trong việc tri giác sự vật, với thời gian tri giác lâu và hình ảnh bị biến dạng hoặc sai lệch Do đó, phát triển thị giác chức năng cho trẻ sẽ giúp giảm thiểu những khó khăn này và trang bị cho trẻ kỹ năng cần thiết để tri giác tốt hơn Nghiên cứu của Nguyễn Đức Minh năm 2005 về “Một số biện pháp can thiệp sớm trẻ khiếm thị” nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát triển các giác quan, đặc biệt là phần thị lực còn lại, để trẻ nhận biết môi trường xung quanh trước tuổi học.

Nghiên cứu về phát triển thị giác chức năng cho thấy rằng trẻ nhìn kém cần được tham gia vào các hoạt động rèn luyện thị giác càng sớm và thường xuyên càng tốt Ngoài ra, một môi trường an toàn và thuận tiện với ánh sáng và độ tương phản phù hợp là yếu tố quan trọng giúp trẻ thực hiện các hoạt động này hiệu quả.

1.1.3 Đánh giá chung về nghiên cứu tổng quan

- Những vấn đề đã được nghiên cứu

Nghiên cứu lịch sử cho thấy vấn đề thị giác chức năng đang được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm, cả trong nước lẫn quốc tế Nhiều nghiên cứu quốc tế đã đưa ra các phương pháp và mô hình phát triển thị giác chức năng cho trẻ khiếm thị, trong khi các công trình nghiên cứu trong nước chỉ ra những vấn đề trong đánh giá và phát triển kỹ năng cho trẻ khiếm thị Đặc biệt, thị giác chức năng được xác định là hành vi có thể dạy thông qua các biện pháp kích thích thị giác, và chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố môi trường khác nhau.

- Những vấn đề chưa được giải quyết

Trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn, thị giác chức năng và hệ thống bài tập phát triển thị giác chức năng

1.2.1 Trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn 1.2.1.1 Khái niệm trẻ nhìn kém và phân loại trẻ nhìn kém

Thuật ngữ khiếm thị thường được dùng để gọi chung cho trẻ có khiếm khuyết ở mức độ nhất định của cơ quan thị giác

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, trẻ khiếm thị được định nghĩa là những trẻ em dưới 18 tuổi có khuyết tật về thị giác Mặc dù đã có các phương tiện hỗ trợ, nhưng các em vẫn gặp nhiều khó khăn trong các hoạt động cần sử dụng mắt.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phân loại khiếm thị dựa trên đánh giá thị lực và trường thị giác với các kích thước chữ và khoảng cách quy định Theo bảng phân loại của WHO năm 1972, trẻ khiếm thị được xác định là những trẻ có thị lực dưới 6/18 Cụ thể, trẻ có thị lực từ 6/18 đến 3/18 hoặc trường thị giác hẹp dưới 20 độ được coi là nhìn kém, trong khi trẻ mù có thị lực dưới 3/18 hoặc trường thị giác dưới 10 độ.

Theo ICD – 10, phân loại khiếm thị theo các dạng tổn thương như sau:

Bảng 1.1 Bảng phân loại mức độ khiếm thị theo các dạng tổn thương Loại Thị lực ở mắt tốt Khả năng thông thường Khả năng thực hành

Nhẹ hoặc không có tổn thương thị giác

Thị giác bình thường Tổn thương thị giác vừa phải – 1

Thị giác giảm Nhìn kém

Tổn thương thị giác nghiêm trọng – 2

Thị giác giảm nặng Nhìn kém

Mù – 4 1/60 – St(+) – Có cảm nhận ánh sáng

Mù - 5 St(-) Không cảm nhận ánh sáng

Nhìn kém có nhiều định nghĩa khác nhau, nhưng thường bao gồm các yếu tố như mất chức năng của mắt, mức độ thị lực còn lại và khả năng tham gia vào các hoạt động hàng ngày.

Nhìn kém được định nghĩa là sự suy giảm thị lực nghiêm trọng, gây khó khăn trong việc học tập và thực hiện các hoạt động hàng ngày, nhưng vẫn còn một số chức năng thị giác hữu ích Tình trạng này xảy ra khi người bệnh đã sử dụng phương tiện trợ thị, như thấu kính hoặc các thiết bị hỗ trợ khác, nhưng thị lực vẫn bị suy giảm từ nhẹ đến trầm trọng mà không hoàn toàn mất chức năng nhìn.

Việc xác định và phân loại tình trạng nhìn kém đã được các tác giả Nguyễn Văn Hường, Phạm Minh Mục và Nguyễn Đức Minh nghiên cứu từ nhiều góc độ khác nhau Nguyễn Văn Hường đề xuất hai hướng tiếp cận: Hướng thứ nhất phân chia theo bệnh lý, bao gồm nhìn kém do bệnh mắt tiến triển như giai đoạn đầu của bệnh tăng nhãn áp và nhìn kém đã ổn định như bạch tạng hay giác mạc mờ Hướng thứ hai tập trung vào mức độ giảm thị lực ảnh hưởng đến quá trình học tập, chia thành ba loại: nhìn quá kém (thị lực từ 0,05 đến 0,08), nhìn kém vừa (thị lực từ 0,09 đến 0,3) và nhóm nhìn kém chút ít (thị lực lớn hơn 0,3 và nhỏ hơn 1).

Tác giả Nguyễn Đức Minh (2008) đã phân loại mức độ khiếm thị dựa trên chức năng thị giác bị suy giảm, đồng thời cung cấp thông tin chi tiết về cách sử dụng chức năng thị giác và các phương tiện hỗ trợ cho từng nhóm đối tượng.

Trẻ nhìn kém là tình trạng thị giác suy giảm chức năng, nhưng sau khi được điều trị và điều chỉnh thị lực, trẻ có thể học tập và sinh hoạt bình thường mà không cần hỗ trợ đặc biệt.

Trẻ nhìn quá kém là trẻ bị suy giảm chức năng thị giác, nhưng sau khi được hỗ trợ bằng các thiết bị trợ thị như kính lúp, ống nhòm, và CCTV, cũng như các phương tiện chuyên dụng như sách chữ to và bàn có góc nghiêng hợp lý, trẻ có thể sử dụng thị giác để học tập và sinh hoạt Để hoàn thành chương trình giáo dục phổ thông, trẻ nhìn quá kém cần sự hỗ trợ đặc biệt từ bên ngoài, và một số trẻ có thể cần sử dụng chữ nổi trong quá trình học tập.

Trong cuốn sách “Nhìn kém”, các tác giả A.C Kooijman, P.L Looijestijn và G.J Van de Wildt định nghĩa “người nhìn kém” là những người có khiếm khuyết về chức năng thị giác, ngay cả khi đã được điều trị hoặc điều chỉnh khúc xạ Họ vẫn có thể sử dụng thị giác để thực hiện các nhiệm vụ với sự hỗ trợ của thiết bị phù hợp Tuy nhiên, khái niệm này còn thiếu sót vì không đề cập đầy đủ đến vai trò của thị lực và trường thị giác.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi áp dụng khái niệm của Tổ chức Y tế Thế giới về nhìn kém để nhấn mạnh tầm quan trọng của thị lực trong học tập và thực hiện các nhiệm vụ thiết yếu Theo đó, một người được coi là nhìn kém khi có khiếm khuyết chức năng thị giác, ngay cả khi đã được điều trị hoặc điều chỉnh khúc xạ, với thị lực nhỏ hơn 6/18, nhưng vẫn có khả năng sử dụng thị giác để hoàn thành các nhiệm vụ cụ thể.

1.2.1.2 Đặc điểm phát triển của nhìn kém Đặc điểm phát triển thể chất, vận động

Nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ khiếm thị và trẻ nhìn kém thường không đạt được các mốc phát triển vận động như trẻ sáng mắt, đặc biệt trong giai đoạn đầu đời Sự trì hoãn này không chỉ do vấn đề thị giác mà còn bị ảnh hưởng bởi thời điểm và mức độ khiếm thị, cùng với các yếu tố môi trường như sự bảo vệ quá mức từ cha mẹ.

Theo Best (1995), trẻ em có thị lực kém gặp khó khăn trong việc học các kỹ năng vận động và định hướng di chuyển theo cách thông thường, do không thể sử dụng thị giác để quan sát hoặc bắt chước đầy đủ Thay vào đó, trẻ phải kết hợp các giác quan khác để xác định vị trí, phương hướng và mối quan hệ giữa các sự vật, hiện tượng xung quanh, mặc dù quá trình này mất nhiều thời gian hơn so với việc chỉ dựa vào thị giác.

Sự phát triển thể chất của trẻ em nhìn kém thường không khác biệt nhiều so với trẻ sáng mắt, nhưng thực tế cho thấy trẻ nhìn kém, đặc biệt là trẻ nhìn rất kém, thường có chiều cao và cân nặng thấp hơn so với các bạn cùng tuổi Nhiều trường hợp, trẻ nhìn kém chỉ đạt chiều cao và cân nặng tương đương với trẻ nhỏ hơn mình.

Trẻ em từ 2 – 3 tuổi hoặc lớn hơn có thể gặp phải sự phát triển chậm về thể chất do suy giảm chức năng thị giác, điều này hạn chế nguồn thông tin kích thích vận động Sự hạn chế về trường thị giác khiến trẻ khiếm thị dễ bị va chạm và ngã, dẫn đến giảm tự tin trong vận động và di chuyển, từ đó trẻ có xu hướng “ngại” vận động hơn Hệ quả là thể lực của trẻ có thể phát triển kém hơn so với trẻ sáng mắt Bên cạnh đó, đặc điểm phát triển nhận thức của trẻ khiếm thị cũng cần được chú trọng, đặc biệt là cảm giác của trẻ nhìn kém.

Cảm giác thị giác được hình thành từ hoạt động của bộ máy phân tích thị giác, bao gồm các tế bào cảm thụ thị giác như tế bào hình cầu và hình que Dây thần kinh thị giác dẫn truyền kích thích đến não bộ, nơi các tế bào hạt nhân phân tích thị giác nằm chủ yếu ở vùng thùy chẩm của bán cầu đại não, cùng với nhiều thành phần khác phân tán khắp bán cầu não.

Phát triển thị giác chức năng chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

1.3.1 Mục đích, ý nghĩa phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Quá trình phát triển thị giác chức năng, hay tiến trình học tập kỹ năng nhìn hiệu quả, bao gồm việc hiểu thông tin thị giác và điều phối hoạt động vận động với thị giác Mục tiêu của việc phát triển năng lực thị giác ở trẻ là giúp trẻ chuyển từ việc nhận thức các kích thích thị giác sang hiểu và điều phối mắt với các hoạt động khác Có hai quan điểm trong phát triển thị giác chức năng: quan điểm phát triển và quan điểm chức năng Phương pháp phát triển tập trung vào việc dạy và tăng cường kỹ năng thị giác theo trình tự phát triển tự nhiên, trong khi phương pháp chức năng nhấn mạnh việc học và thực hành các hành vi thị giác thông qua các nhiệm vụ hàng ngày.

Các hoạt động rèn luyện thị giác chức năng bao gồm dõi mắt, quét mắt để xác định vị trí tranh, sử dụng trò chơi giải đố để nâng cao kỹ năng ghi nhớ thị giác, và luyện tập nhận biết hình nền các bức tranh Những hoạt động này có thể được phát triển từ đồ vật và môi trường xung quanh, nhằm cải thiện năng lực thị giác Mặc dù sử dụng các phương tiện nhân tạo, mục tiêu cuối cùng là phát triển và tối ưu hóa khả năng thị giác, giúp trẻ nhìn kém phát huy tiềm năng trong cuộc sống hàng ngày.

Các hoạt động phát triển thị giác chức năng bao gồm việc nhìn vào một điểm để phát hiện đồ vật, quét mắt tìm bàn ăn, dõi theo thìa khi ăn, và nhìn vào hình ảnh giáo viên để trả lời câu hỏi Những hoạt động này thúc đẩy năng lực thị giác của trẻ thông qua việc khuyến khích tham gia vào các hoạt động sử dụng thị giác Tuy nhiên, phương pháp phát triển và chức năng không phải là giải pháp duy nhất; chiến lược cần được điều chỉnh dựa trên từng trẻ và kỹ năng cụ thể Các phương pháp khác nhau sẽ mang lại hiệu quả trong từng tình huống và thời gian khác nhau, và chúng sẽ đạt kết quả tốt nhất khi được áp dụng một cách nhạy bén và phù hợp với từng cá nhân.

Việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn với thị lực kém là rất quan trọng, giúp các em tự tin và hứng thú trong việc chuẩn bị cho học tiểu học Điều này bao gồm việc nhận biết môi trường xung quanh, làm quen với toán và tiếng Việt, cũng như phát triển các kỹ năng tiền đọc, viết và tính toán Hơn nữa, trẻ cũng cần rèn luyện kỹ năng sống độc lập trong môi trường học đường.

1.3.2 Nội dung phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Bảng 1.4 Nội dung phát triển thị giác chức năng trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

1 Nhận biết và chú ý đến đồ vật

2 Kiểm soát hoạt động của mắt - đưa mắt

3 Kiểm soát hoạt động của mắt - quét mắt

5 Phân biệt chi tiết nhận biết hành động

6 Phân biệt chi tiết trong tranh

7 Nhận biết hình, con số và chữ cái

❖ Nhận biết và chú ý đến đồ vật

Kỹ năng phối hợp vận động thị giác bao gồm hai lĩnh vực chính: phối hợp vận động tinh – thị giác và phối hợp vận động thô – thị giác Phối hợp vận động tinh – thị giác liên quan đến sự kết hợp giữa tay và mắt, chẳng hạn như việc vươn tới một mục tiêu và lấy nó Trong khi đó, phối hợp vận động thô – thị giác đề cập đến chuyển động của cơ thể liên quan đến mục tiêu nhìn, như khi di chuyển một vật đến gần hơn.

Trong quá trình đánh giá kỹ năng của trẻ, có một số yếu tố quan trọng cần xem xét: 1) Tương phản nền ảnh hưởng đến khả năng nhận diện; 2) Sự hiện diện hoặc vắng mặt của vật cản thị giác có thể làm thay đổi kết quả; 3) Tư thế cơ thể và thiết bị hỗ trợ thể chất góp phần vào khả năng thực hiện nhiệm vụ; 4) Vị trí của các đồ vật trong đánh giá là yếu tố quyết định; 5) Độ chính xác của động tác tay ảnh hưởng đến hiệu suất; 6) Xu hướng nhìn vào hoặc tránh nhìn các vật mà trẻ sắp tiếp xúc cũng là yếu tố cần lưu ý.

Kỹ năng kiểm soát hoạt động của mắt, bao gồm việc dõi theo, chuyển hướng nhìn và nhìn lướt qua, đòi hỏi trẻ phải tập trung chú ý Các yếu tố như kích cỡ, màu sắc, độ tương phản và khoảng cách của mục tiêu nhìn ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các kỹ năng này Ngoài ra, những bất thường về tư thế, như khó khăn trong việc giữ đầu ổn định, cùng với các vấn đề về vận động như tật lác mắt và chứng rung giật nhãn cầu, có thể tác động tiêu cực đến sự phát triển khả năng vận động của mắt ở trẻ.

Việc quan sát chuyển động của mắt trẻ là rất quan trọng để đánh giá các loại hình và mức độ trầm trọng của tổn thương thị giác Các chuyển động chậm và không theo quãng thời gian cố định có thể chỉ ra sự mất hoàn toàn thị giác ở trẻ bị khiếm thị bẩm sinh.

Trẻ em có khả năng nhận diện và phân loại đồ vật dựa trên kích cỡ và loại khác nhau Kỹ năng thị giác này bao gồm việc thực hiện yêu cầu với một đồ vật cụ thể, sau đó nhóm các đồ vật tương tự lại với nhau Việc này giúp trẻ phát triển khả năng ghép nối, lọc ra và phân loại đồ vật một cách hiệu quả.

Trẻ em có thể nhận diện đồ vật thông dụng bằng thị giác qua nhiều phương pháp khác nhau Kỹ năng này không chỉ giúp trẻ nhận biết các vật thể xung quanh mà còn đảm bảo an toàn khi di chuyển, giúp trẻ tránh được các vật cản trên đường đi.

Để phân biệt chi tiết nhận biết hành động, người hướng dẫn cần thực hiện các cử động mẫu cho trẻ làm theo ở những khoảng cách khác nhau Việc ghi chép các loại cử động mà trẻ có thể phân biệt và khả năng bắt chước của trẻ là rất quan trọng Ví dụ, cần quan sát xem trẻ có thể bắt chước các vận động thô của giáo viên thể dục trong các bài tập trên sân hay không, cũng như khả năng thực hiện các hành động trong sinh hoạt hàng ngày Đồng thời, cần xác định hành động nào là dễ dàng bắt chước và hành động nào khó khăn hơn, cũng như ảnh hưởng của khoảng cách đến khả năng bắt chước của trẻ.

❖ Phân biệt chi tiết trong tranh

Tìm kiếm cặp hoặc nhóm hành động và đồ vật trong tranh theo yêu cầu mà không cần làm mẫu Trong quá trình đánh giá thị giác chức năng, trẻ có thể được yêu cầu thực hiện ở các mức độ khác nhau: từ tranh có một hành động, tranh với nhiều hành động, đến tranh có nhiều đồ vật với số lượng khác nhau được đặt cạnh nhau.

Phân loại là quá trình sắp xếp các vật theo nhóm dựa trên chức năng cụ thể, như đồ vật dùng để uống hay mặc Các hoạt động đánh giá có thể bao gồm việc xếp loại các hoạt động, đồ vật, hình vẽ và hình ảnh.

Các hoạt động phối hợp vận động tinh - thị giác đóng vai trò quan trọng trong việc nhận biết hình, con số và chữ cái Những hoạt động này bao gồm tô màu trong giới hạn, vẽ hình dạng, cắt hình, và sao chép các mẫu tự hay con số theo mẫu đã cho Việc quan sát các vật bất động như hình, mẫu tự và con số cũng giúp trẻ phát triển kỹ năng nhận biết (Sanford & Burnett, 1997).

Đối với trẻ em gặp khó khăn trong việc nhìn, việc làm quen với bảng chữ cái và chữ số là rất quan trọng Người đánh giá cần ghi lại kích thước chữ in và khoảng cách nhìn mà trẻ sử dụng khi đọc Đồng thời, cần quan sát xem tài liệu in có được đặt trên bề mặt nghiêng hay không, và liệu trẻ có cần điều chỉnh tư thế đầu hoặc di chuyển tài liệu để dễ dàng đọc hơn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Việc xác định các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn là rất quan trọng, bất kể môi trường giáo dục nào Các yếu tố chủ quan như mức độ thị lực và sự phát triển của trẻ cần được xem xét, cùng với các yếu tố khách quan như trình độ và kinh nghiệm của giáo viên, điều kiện cơ sở vật chất của lớp học, sự phối hợp giữa giáo viên và phụ huynh, cũng như chương trình phát triển thị giác chức năng Nghiên cứu này tập trung vào các yếu tố khách quan, bao gồm điều kiện cơ sở vật chất, sự quan tâm và kiến thức của giáo viên, cùng với sự hỗ trợ từ gia đình.

1.4.1 Điều kiện cơ sở vật chất lớp học, trường học

Môi trường có ảnh hưởng lớn đến khả năng nhìn của trẻ, vì vậy giáo viên cần xác định các yếu tố môi trường hỗ trợ hoặc cản trở kỹ năng thị giác của trẻ Một phương pháp hiệu quả để phân tích môi trường là quan sát bối cảnh mà trẻ gặp khó khăn về thị giác Cần chú ý đến mối liên hệ giữa các yếu tố môi trường và nhiệm vụ mà trẻ phải thực hiện (Smith & Geruschat, 1996) Theo mô hình chức năng thị giác (Corn, 1983), các yếu tố môi trường quan trọng cần xem xét khi tạo điều kiện cho trẻ nhìn kém bao gồm ánh sáng, không gian, thời gian, độ tương phản và màu sắc.

Loại hình, khối lượng và vị trí chiếu sáng ảnh hưởng lớn đến hoạt động thị giác Những yếu tố này cần được chú ý trong quá trình đánh giá thị giác chức năng Giáo viên dạy trẻ khiếm thị nên ưu tiên ánh sáng phù hợp, như đèn đỏ hoặc huỳnh quang, tùy thuộc vào sở thích của trẻ Khi di chuyển trong hành lang, sự thay đổi đột ngột về độ sáng có thể khiến trẻ đi chậm lại hoặc nhanh hơn Ngoài ra, sự biến đổi ánh sáng trong phòng học theo thời gian, như ánh sáng buổi sáng và chiều, cũng có thể tác động đến kỹ năng nhìn của trẻ Cuối cùng, cần đảm bảo ánh sáng được phân bổ đều trong không gian lớp học.

Ánh sáng có thể điều chỉnh được thông qua các thiết bị như biến trở hay mành cửa sổ, và có thể ảnh hưởng đến khả năng nhìn của trẻ Ánh sáng chói, do góc chiếu sáng và hiện tượng tán xạ, là một yếu tố phổ biến gây khó chịu cho trẻ Đây là loại ánh sáng có thể gây mệt mỏi nhưng không cản trở hoạt động nhìn Tuy nhiên, một số học sinh có thể gặp khó khăn trong các hoạt động do ánh sáng chói lóa, làm giảm khả năng thị giác Việc phân tích độ chói trong lớp học vào các thời điểm khác nhau là cần thiết, đặc biệt là khi có các bề mặt phản chiếu như bảng đen hay bảng trắng, vì chúng dễ tạo ra ánh sáng chói Việc che các bề mặt bóng láng cũng có thể giúp giảm thiểu sự phản chiếu không mong muốn.

Khi giáo viên sử dụng bảng trắng, trẻ em có khả năng nhìn thấy rõ ràng tất cả các màu sắc mà giáo viên viết lên bảng Điều này phụ thuộc vào độ tương phản giữa màu phấn và bề mặt của bảng viết, đảm bảo rằng thông tin được truyền đạt một cách rõ ràng và dễ hiểu.

Độ tương phản giữa trang thiết bị phòng học và màu sàn nhà có đủ rõ ràng để trẻ dễ dàng di chuyển qua các đồ vật không? Bên cạnh đó, tiếng ồn môi trường cũng là một yếu tố quan trọng cần xem xét.

Mức độ ồn ào của môi trường có thể ảnh hưởng đến khả năng nhìn của trẻ, đặc biệt trong quá trình đánh giá và phát triển thị giác chức năng Một số trẻ cần môi trường yên tĩnh để tập trung nhìn, do đó, việc ghi nhận mức độ ồn ào xung quanh là rất quan trọng Đối với những trẻ gặp khó khăn về thính giác, việc phân tích âm thanh môi trường cần được thực hiện một cách đầy đủ Nếu trẻ sử dụng thiết bị trợ thính, cần đảm bảo rằng thiết bị hoạt động tốt mỗi ngày Ngoài ra, vị trí và khoảng cách của các đồ vật cũng rất quan trọng; nên đặt chúng trong vùng chú ý ưu tiên của trẻ để khuyến khích sự khám phá Trong quá trình tập luyện, việc sắp xếp các kích thích thị giác trong vùng chú ý tiềm năng sẽ giúp mở rộng vùng nhìn của trẻ.

Với những trẻ bị thu hẹp trường thị giác chú ý đặt đồ vật, các kích thích sao cho nằm trong vùng trường thị giác còn lại

Việc đưa vật gần sát mắt trẻ có thể ảnh hưởng khác nhau tùy thuộc vào tình trạng mắt của từng trẻ Cần xem xét khoảng cách nhìn tối ưu, vì việc di chuyển đồ vật gần hơn có thể gây cản trở cho thị giác của trẻ Tuy nhiên, với một số trẻ, điều này có thể có lợi, giúp giảm thiểu các kích thích gây mất tập trung trong môi trường xung quanh Đối với những trẻ có thị trường nhìn bị thu hẹp, việc đưa đồ vật gần hơn có thể làm giảm đáng kể lượng thông tin mà trẻ tiếp nhận, vì chỉ một phần nhỏ của vật thể được nhìn thấy rõ Do đó, việc điều chỉnh khoảng cách để trẻ dễ dàng nhìn thấy là rất quan trọng.

1 bộ phận của mục tiêu nhưng lại rất khó để nhìn thấy toàn bộ mục tiêu e) Màu sắc/Độ tương phản

Tối đa hóa độ tương phản giữa các vật và môi trường nền giúp trẻ nhìn kém cải thiện khả năng kiểm soát đồ vật Các vật có độ tương phản cao dễ xác định, phân biệt và đề phòng hơn Ví dụ, giấy gói bánh Cookie hai mặt đen trắng có thể làm đồ chơi nhỏ tốt hơn cho trẻ nhìn kém Tạo độ tương phản trên bàn ăn giúp trẻ nhận biết chỗ ngồi và định vị đồ ăn hiệu quả hơn Đặt bánh xà phòng sáng màu lên đĩa tối màu giúp trẻ dễ dàng tìm thấy và tăng cường tính độc lập trong giờ tắm Dù ở nhà hay trường học, tối đa hóa độ tương phản là cần thiết để nâng cao sự độc lập và khả năng sử dụng thị giác của trẻ.

Tăng độ tương phản giữa đồ vật và nền là cách hiệu quả giúp trẻ nhìn tốt hơn, đặc biệt với những trẻ có thị lực kém Sự khác biệt lớn giữa đồ vật và nền giúp trẻ dễ dàng nhận diện Màu đen và trắng thường tạo ra sự tương phản rõ nét nhất, nhưng sự kết hợp các màu sắc khác cũng có thể mang lại hiệu quả tùy thuộc vào từng trẻ Quan trọng là cần thử nghiệm với màu sắc, kích thước và ánh sáng khác nhau để tìm ra độ tương phản phù hợp Các điều chỉnh này thường đơn giản và tiết kiệm chi phí, chẳng hạn như điều chỉnh độ tương phản của bàn học hoặc đồ vật trên nền, đồng thời tránh sử dụng bề mặt quá nhiều chi tiết.

Trong môi trường, việc lựa chọn màu sắc rất quan trọng, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh, những em thích nhìn vào các mô hình đơn giản với màu đen trắng và các đường kẻ ngang Khi lớn lên, trẻ nhanh chóng hướng về những màu cơ bản, trong đó màu đỏ thường thu hút sự chú ý nhiều nhất Màu đỏ được coi là màu ưa thích và dễ nhìn thấy, tùy thuộc vào từng trẻ Việc này cũng cần được nghiên cứu ở trẻ khiếm thị để xác định màu sắc nào là dễ phân biệt nhất.

Tạo ra những thay đổi tích cực tại nhà và trường học có thể khuyến khích trẻ khiếm thị khám phá môi trường xung quanh, phát triển tính độc lập và cải thiện khả năng sử dụng chức năng thị giác Việc tạo điều kiện thuận lợi sẽ giúp trẻ khiếm thị tham gia nhiều hơn vào các hoạt động hàng ngày.

Các hoạt động trước khi đến trường, bao gồm vui chơi và tương tác xã hội, giúp trẻ em có những trải nghiệm phong phú và tích cực Những trải nghiệm này đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng nền tảng cho sự thành công trong tương lai của trẻ.

Trẻ khiếm thị có chức năng và mức độ phát triển thị giác khác nhau, điều này ảnh hưởng đến khả năng can thiệp y tế Hiểu rõ các vấn đề liên quan đến chức năng của trẻ khiếm thị sẽ hỗ trợ các chuyên gia trong việc xây dựng các chiến lược can thiệp hiệu quả.

Các chuyên gia chăm sóc thị giác, giáo viên và gia đình cần hợp tác để hiểu rõ chức năng thị giác của trẻ Bằng cách làm việc cùng nhau, họ có thể xây dựng và thực hiện một kế hoạch giáo dục cá nhân nhằm giảm thiểu khó khăn do mất thị giác, đồng thời nâng cao khả năng thành công của trẻ với sự cải thiện về thị lực.

Những vấn đề chung về nghiên cứu thực trạng phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

2.1.1 Mục đích nghiên cứu thực trạng Đánh giá mức độ sử dụng thị giác chức năng của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn, thực trạng phát triển thị giác chức năng cho trẻ làm cơ sở thực tiễn cho việc đề xuất quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

2.1.2 Nội dung nghiên cứu thực trạng

Thực trạng sử dụng kỹ năng thị giác chức năng của trẻ mẫu giáo lớn có tầm quan trọng đặc biệt Việc khảo sát thị giác chức năng của trẻ cần được thực hiện thông qua phiếu đánh giá được trình bày trong phụ lục 1.

Thực trạng phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập hiện đang thu hút sự quan tâm của cán bộ quản lý và giáo viên, với nhận thức về tầm quan trọng và sự cần thiết của việc này Nghiên cứu tập trung vào nội dung, biện pháp và hình thức tổ chức để phát triển thị giác chức năng, đồng thời xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình này Các nội dung nghiên cứu thực trạng đã được thực hiện theo phụ lục 2 và phụ lục 3.

2.1.3 Công cụ khảo sát thực trạng 2.1.3.1 Công cụ đánh giá kỹ năng sử dụng thị giác chức năng

Luận án thiết kế công cụ đánh giá kỹ năng sử dụng thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém nhằm thu thập thông tin hiệu quả Công cụ đánh giá này được xây dựng dựa trên các tài liệu liên quan đến thị giác chức năng của trẻ nhìn kém, đảm bảo tính chính xác và phù hợp với nhu cầu thực tiễn.

- Bảng kiểm tra các kỹ năng của Oregon – phần thị giác chức năng

- Hướng dẫn cách phát hiện và chẩn đoán trẻ khiếm thị – phần đánh giá thị giác chức năng – Jill Keeffe

Nguyên tắc lựa chọn các kỹ năng:

- Nội dung kỹ năng phản ánh được kỹ năng thị giác chức năng tiên quyết ở trẻ;

- Nội dung kỹ năng phù hợp với đặc điểm nhận thức của trẻ mẫu giáo lớn;

Phiếu đánh giá sử dụng thị giác chức năng bao gồm 7 nhóm kỹ năng chính, tương ứng với 7 tiêu chí và 30 kỹ năng cụ thể Các nhóm kỹ năng này bao gồm: nhận biết và chú ý đến đồ vật, kiểm soát hoạt động của mắt (bao gồm đưa mắt và quét mắt), phân biệt đồ vật, phân biệt chi tiết để nhận biết hành động, phân biệt các chi tiết trong tranh, và nhận biết hình học, con số và chữ cái.

2.1.3.2 Công cụ đánh giá thực trạng phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

Các mẫu phiếu đánh giá gồm: Phiếu hỏi ý kiến dành cho giáo viên (phụ lục 2); Phiếu phỏng vấn sâu GV (phụ lục 3); Phiếu phỏng vấn phụ huynh (phụ lục 5)

2.1.4 Địa bàn và khách thể nghiên cứu thực trạng 2.1.4.1 Địa bàn khảo sát

Các trường và trung tâm chuyên biệt, cùng với các trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập tại Bắc Ninh, Hải Phòng, Hà Nội, Đà Nẵng, Đồng Nai, TP Hồ Chí Minh và Đắk Lắk, đều có đội ngũ giáo viên giàu kinh nghiệm trong việc dạy học và hỗ trợ trẻ khiếm thị Những giáo viên này không chỉ có trình độ chuyên môn sư phạm tốt mà còn am hiểu sâu sắc về nhu cầu của học sinh.

2.1.4.2 Mẫu khảo sát a) Trẻ nhìn kém

Nghiên cứu này đánh giá kỹ năng sử dụng thị giác chức năng của 45 trẻ em mẫu giáo lớn (5-8 tuổi) với thị lực kém tại các trường/trung tâm trong khu vực khảo sát Tất cả trẻ tham gia đều có sự đồng ý từ người giám hộ và đáp ứng các tiêu chí xác định trẻ nhìn kém theo chẩn đoán của bác sĩ.

Theo biểu đồ, trong số 45 trẻ được khảo sát, có 26 trẻ nữ (57.8%) và 19 trẻ nam (42.2%) Tỷ lệ trẻ nhìn kém nữ giới cao hơn khoảng 15% so với trẻ nhìn kém nam giới trong khảo sát này.

Chỉ có khoảng 1/3 số lượng trẻ (31.1%) đã từng được nhận dịch vụ can thiệp sớm trong tổng số 45 trẻ được hỏi

- Về mức độ thị lực

Qua biểu đồ bên có thể thấy: Tỉ lệ trẻ nhìn kém và nhìn rất kém không có sự chênh lệch lớn về số lượng:

46,7% (21 trẻ) là tỉ lệ trẻ có mức độ thị lực là nhìn kém và 53.5% (24 trẻ) là tỉ lệ trẻ có mức độ thị lực là nhìn rất kém

NHÌN KÉM NHÌN RẤT KÉM

Nhìn kém Nhìn rất kém

Biểu đồ 2.1 Giới tính của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

Biểu đồ 2.2 Can thiệp sớm của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

Biểu đồ 2.3 Mức độ thị lực của trẻ nhìn kém

Theo thống kê, chỉ có 4,4% trẻ nhìn kém được đi học đúng độ tuổi, trong khi 55,6% trẻ đi học muộn từ 2-3 tuổi so với bạn cùng lớp Khoảng 40% trẻ nhìn kém bắt đầu đi học trong độ tuổi từ 5-7 tuổi.

Biểu đồ 2.4 Độ tuổi của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

Hơn 53% trẻ được khảo sát đến từ cơ sở giáo dục chuyên biệt, trong khi 40% trẻ học tại trường hòa nhập và chỉ 6,7% trẻ đang học tại trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập Những trẻ trong trung tâm cũng là những trẻ học tại trường hòa nhập và nhận can thiệp theo giờ tại trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập.

- Giới tính của giáo viên dạy trẻ nhìn kém

Trường hòa nhập Trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập

Biểu đồ 2.5 Môi trường học tập của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

Theo thống kê, trong số 79 giáo viên tham gia khảo sát, 67% là nữ giới (84.8%) và 12 giáo viên nam giới chiếm 15.2% Điều này cho thấy phần lớn giáo viên trong lĩnh vực giáo dục trẻ khiếm thị là nữ, phản ánh đặc thù chung trong nghề sư phạm và giáo dục trẻ khuyết tật.

Có 71/79 (tương đương hơn 90%) số lượng giáo viên được hỏi có thâm niên công tác từ

5 năm trở lên, trong đó số lượng giáo viên có thâm niên trên 15 năm chiếm số lượng nhiều nhất là

28 người (35.4%) Điều này chứng tỏ rằng những GV dạy trẻ nhìn kém phần lớn đều là những giáo viên lâu năm, có nhiều kinh nghiệm trong dạy trẻ

Biểu đồ 2.7 Thời gian công tác của giáo viên dạy trẻ nhìn kém

Theo thống kê, 59.5% giáo viên được hỏi đã được đào tạo về giáo dục đặc biệt, tương đương với 47 trên 79 giáo viên Ngoài ra, có 29.1% giáo viên, tức 23 người, được đào tạo về giáo dục tiểu học, hầu hết trong số họ là giáo viên tại các trường tiểu học.

0 5 10 15 20 25 30 35 40 dưới 5 năm 5 - 10 năm 10 - 15 năm trên 15 năm

Biểu đồ 2.6 thể hiện giới tính của giáo viên dạy trẻ khiếm thị tại các cơ sở giáo dục chuyên biệt và trung tâm giáo dục hòa nhập Ngoài ra, một số giáo viên còn có chuyên môn trong lĩnh vực tâm lý giáo dục và công tác xã hội.

- Trình độ chuyên môn của các giáo viên

Trên 80% giáo viên trong khảo sát này có trình đô đại học và có 7,6% là trình độ sau đại học Chỉ có 1/79 giáo viên có trình độ trung cấp

Biểu đồ 2.8 Trình độ chuyên môn của giáo viên

- Tham gia đào tạo, bồi dưỡng về giáo dục trẻ khiếm thị của giáo viên

Biểu đồ cho thấy rằng một số lượng lớn giáo viên đã tham gia các khóa tập huấn về giáo dục trẻ khuyết tật, với 44 giáo viên (55,7%) tham gia bồi dưỡng chung và 31 giáo viên (39,2%) tham gia bồi dưỡng chuyên sâu về giáo dục trẻ khiếm thị.

Chỉ có 5.1% giáo viên, tương đương 4 giáo viên, chưa tham gia các khóa bồi dưỡng hoặc tập huấn liên quan đến giáo dục trẻ khuyết tật Điều này cho thấy rằng phần lớn giáo viên đã được đào tạo và nâng cao kiến thức, kỹ năng về giáo dục trẻ khuyết tật, đặc biệt là giáo dục trẻ khiếm thị.

Biểu đồ 2 9 Tham gia đào tạo, bồi dưỡng về giáo dục trẻ khiếm thị của giáo viên

Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học

Chưa được đào tạo bồi dưỡng Được đào tạo, bồi dưỡng chung về GDTKT Được đào tạo, bồi dưỡng chuyên sâu về GDTKT

2.1.5 Cách tiến hành khảo sát thực trạng

Thực trạng phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

2.3.1 Thực trạng nhận thức của giáo viên về tầm quan trọng của việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém thông qua hệ thống bài tập

Nhóm 1 Nhóm 2 Nhóm 3 Nhóm 4 Nhóm 5 Nhóm 6 Nhóm 7

Rất quan trọng Quan trọng Ít quan trọngKhông quan trọng

Biểu đồ 2.11 Nhận thức của giáo viên về tầm quan trọng của việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

Theo thống kê từ phản hồi của giáo viên tại các trường hòa nhập, trường chuyên biệt và trung tâm hỗ trợ giáo dục hòa nhập, 100% giáo viên đều cho rằng việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn là rất quan trọng, với 91.1% cho rằng “rất quan trọng” và 8.9% cho rằng “quan trọng” Việc phát triển thị giác là kỹ năng thiết yếu giúp trẻ nhìn kém tối ưu hóa khả năng sử dụng phần thị lực còn lại Nếu không được rèn luyện, trẻ có thể gặp khó khăn trong việc sử dụng mắt, dẫn đến giảm hứng thú và ảnh hưởng đến khả năng tiếp nhận thông tin cũng như hoạt động vui chơi hàng ngày.

2.3.2 Thực trạng nội dung phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Bảng 2.16 So sánh mức độ thực hiện các kỹ năng giữa các tiêu chí

Thỉnh thoảng Không bao giờ

1 Nhận biết và chú ý đến đồ vật

2 Kiểm soát hoạt động của mắt – đưa mắt

3 Kiểm soát hoạt động của mắt – quét mắt

5 Phân biệt chi tiết để nhận biết hành động

6 Phân biệt các chi tiết trong tranh

7 Nhận biết hình học, con số và chữ cái

Dựa vào bảng số liệu, giáo viên đã phát triển đa dạng kỹ năng sử dụng thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập với tần suất thường xuyên (X TB = 2:77 – 3:33) Qua phỏng vấn, giáo viên cho biết các nội dung đã được thực hiện nhằm trang bị kỹ năng cần thiết cho học sinh trong các hoạt động nhận thức, vui chơi và tự phục vụ hàng ngày Tuy nhiên, việc áp dụng kỹ năng cần xem xét theo từng trẻ; ví dụ, trẻ N.T.T chỉ có khả năng phân biệt đồ vật thật và không thể quan sát tranh ảnh phẳng, do đó, không đưa nội dung này vào hoạt động với trẻ.

Nhóm kỹ năng "Phân biệt đồ vật" được các giáo viên dạy cho trẻ khiếm thị với tần suất rất cao (X TB = 3:33) Theo phỏng vấn với cô T.T.H và cô Đ.T.T, kỹ năng này rất quan trọng để trẻ có thể tham gia vào các hoạt động phát triển nhận thức và thực hiện các kỹ năng hàng ngày, như ăn uống và vệ sinh cá nhân Việc khuyến khích trẻ sử dụng mắt để nhận biết và phân biệt đồ vật là cần thiết, dù một số trẻ chỉ còn chút thị lực Các giáo viên luôn tạo cơ hội cho trẻ trải nghiệm, giúp trẻ chủ động hơn trong việc học hỏi và khám phá thế giới xung quanh.

2.3.3 Thực trạng quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

2.3.3.1 Thực trạng đánh giá ban đầu và xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn

1 Xác định mức độ kỹ năng sử dụng thị giác chức năng Hoạt động 1

2 Xây dựng các bài tập rèn luyện thị giác chức năng Hoạt động 2

3 Xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng Hoạt động 3

4 Sử dụng các đồ vật hoặc hoạt động trẻ thích để tạo hứng thú sử dụng mắt Hoạt động 4

5 Tận dụng tối đa các hoạt động hàng ngày để rèn luyện thị giác chức năng Hoạt động 5

6 Đánh giá việc thực hiện phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém Hoạt động 6

Để phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn có thị lực kém, việc phối hợp với gia đình là rất quan trọng Chúng tôi đã sử dụng phiếu hỏi điều tra để đánh giá mức độ sử dụng các hoạt động trong quá trình xây dựng kế hoạch phát triển Kết quả từ giáo viên cho thấy sự cần thiết của việc kết hợp giữa nhà trường và gia đình trong việc hỗ trợ trẻ.

Bảng 2.17 trình bày thực trạng hoạt động đánh giá ban đầu và việc xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng cho trẻ em mẫu giáo lớn có thị lực kém thông qua hệ thống bài tập Việc đánh giá này đóng vai trò quan trọng trong việc xác định nhu cầu và khả năng của trẻ, từ đó giúp thiết lập các chương trình hỗ trợ phù hợp nhằm nâng cao khả năng nhìn và phát triển toàn diện cho trẻ Hệ thống bài tập được áp dụng nhằm cải thiện chức năng thị giác, góp phần vào sự phát triển kỹ năng học tập và xã hội của trẻ.

Thỉnh thoảng Không bao giờ X TB Độ lệch chuẩn

Bảng số liệu cho thấy sự chênh lệch lớn trong việc thực hiện đánh giá ban đầu và xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng cho trẻ mầm non có thị lực kém, với điểm trung bình từ 1.70 đến 3.30 Cụ thể, có 3 trong số 7 hoạt động chỉ được thực hiện "thỉnh thoảng" và 2 hoạt động "không bao giờ" được triển khai.

Giáo viên thường xuyên áp dụng hoạt động "tận dụng tối đa các hoạt động hàng ngày để rèn luyện thị giác chức năng" với mức độ X TB = 3.30 Họ cho rằng đây là phương pháp phù hợp khi không có thời gian can thiệp cá nhân cho phát triển thị giác, đồng thời tận dụng các bối cảnh khác nhau để tạo cơ hội trải nghiệm cho trẻ em thị lực kém Tuy nhiên, giáo viên cũng nhận thấy rằng việc lồng ghép hoạt động này với phát triển nhận thức đôi khi làm giảm sự chú trọng đến việc cải thiện thị giác cho trẻ.

Hoạt động đánh giá kỹ năng thị giác chức năng được giáo viên thực hiện thường xuyên với mức độ trung bình 2.95 Cô N.T.Q cho rằng để thiết kế hoạt động phù hợp, giáo viên cần hiểu rõ khả năng quan sát của trẻ, kích thước đồ vật và khoảng cách nhìn Tuy nhiên, cô cũng nhận định rằng việc đánh giá hiện tại chủ yếu dựa trên kinh nghiệm cá nhân, thiếu một quy trình khoa học và cụ thể để đảm bảo tính chính xác.

Hoạt động "xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng" và "đánh giá việc thực hiện phát triển thị giác chức năng" có tỉ lệ sử dụng thấp, với giá trị trung bình lần lượt là X TB = 1.75 và X TB = 1.70 Giáo viên cho biết họ hiếm khi xây dựng kế hoạch hoặc đánh giá phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém, mà thường chỉ nhận diện vấn đề ở trẻ và lồng ghép vào quá trình dạy học Nếu có xây dựng kế hoạch, thường chỉ kết hợp với yêu cầu sử dụng mắt để đạt được các mục tiêu nhận thức.

Mức độ sử dụng các hoạt động đánh giá ban đầu và xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn của giáo viên vẫn còn hạn chế Một số hoạt động nền tảng quan trọng trong việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém chưa được chú trọng đúng mức Nguyên nhân có thể là do trình độ và kỹ năng của giáo viên chưa đáp ứng yêu cầu, cùng với việc thiếu một chương trình cụ thể cho phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém.

2.3.3.2 Thực trạng tổ chức phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

1 Can thiệp cá nhân Biện pháp 1

2 Can thiệp nhóm Biện pháp 2

3 Lồng ghép hoạt động học tập Biện pháp 3

4 Lồng ghép hoạt động hàng ngày Biện pháp 4

5 Hỗ trợ tại gia đình Biện pháp 5

Bảng 2.18 Biện pháp tổ chức giáo viên sử dụng nhằm phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Thỉnh thoảng Không bao giờ

Để phát triển thị giác chức năng cho trẻ em gặp khó khăn trong việc nhìn, giáo viên áp dụng nhiều biện pháp khác nhau, tuy nhiên mức độ sử dụng của các biện pháp này có sự khác biệt rõ rệt (XTB = 1.72 – 3:58).

Biện pháp giáo viên sử dụng phổ biến nhất là lồng ghép hoạt động học tập, với 75/79 giáo viên (94.9%) cho biết thực hiện thường xuyên và rất thường xuyên, đạt điểm trung bình 3:58 Qua phỏng vấn tại trường PTCS Nguyễn Đình Chiểu Hà Nội và Trung tâm hỗ trợ GDHN Đà Nẵng, giáo viên cho biết rằng các biện pháp hỗ trợ được áp dụng trong các giờ học, trong đó lồng ghép là phương pháp chủ yếu Ngoài ra, trong các hoạt động phát triển nhận thức, trẻ em thường xuyên sử dụng kỹ năng quan sát.

Biện pháp "lồng ghép vào các hoạt động sinh hoạt hàng ngày" như giờ ăn, vệ sinh cá nhân và hoạt động ngoài trời (X TB = 3.20) giúp giáo viên tận dụng tối đa các hoạt động này để trẻ sử dụng thị giác trong việc quan sát và thực hiện các yêu cầu Qua đó, kỹ năng quan sát bằng thị giác của trẻ được gia tăng, hình thành thói quen sử dụng mắt và tạo hứng thú cho trẻ trong việc quan sát.

Biện pháp “can thiệp cá nhân” được sử dụng ít nhất trong giáo dục, với điểm trung bình chỉ đạt 1.72 Phỏng vấn sâu với 79 giáo viên cho thấy 67 người chưa bao giờ hoặc hiếm khi áp dụng phương pháp này Mặc dù một số giáo viên thường xuyên sử dụng can thiệp cá nhân, họ thừa nhận rằng việc phát triển thị giác chức năng thường được lồng ghép vào các hoạt động khác như phát triển nhận thức và kỹ năng đặc thù, mà không có chương trình riêng cho thị giác chức năng Giáo viên cũng cho biết họ có kiến thức về phát triển thị giác chức năng nhưng không biết cách triển khai, dẫn đến việc họ tập trung vào các kỹ năng như tự phục vụ và định hướng di chuyển hơn là phát triển kỹ năng nhìn cho trẻ khiếm thị.

2.3.3.3 Thực trạng đánh giá phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Bảng 2.19 Mức độ thực hiện đánh giá phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

X TB Độ lệch chuẩn Thứ bậc

1 Đánh giá dựa trên kế hoạch cá nhân

2 Đánh giá lồng ghép hoạt động học tập

3 Đánh giá việc hỗ trợ tại gia đình

Quá trình thu thập và tổng hợp thông tin cho thấy rằng việc đánh giá sự phát triển thị giác chức năng cho trẻ em có thị lực kém hầu như chưa được thực hiện tại các cơ sở giáo dục.

Đánh giá chung về kết quả nghiên cứu thực trạng

Kết quả đánh giá thị giác chức năng của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn cho thấy hầu hết trẻ gặp khó khăn trong các kỹ năng thị giác, ảnh hưởng đến khả năng nhận biết thế giới xung quanh và phát triển nhận thức Việc phát triển thị giác chức năng là rất quan trọng, giúp kích thích hứng thú sử dụng mắt, nâng cao hiệu quả học tập và hỗ trợ trẻ hòa nhập cộng đồng tốt hơn.

Kết quả khảo sát cho thấy kỹ năng sử dụng thị giác chức năng của trẻ không bị ảnh hưởng bởi giới tính, mà chủ yếu chịu tác động từ độ tuổi, can thiệp sớm và môi trường học tập Điều này cung cấp cơ sở quan trọng để giáo viên xác định các biện pháp phù hợp nhằm phát triển kỹ năng thị giác của trẻ trong những điều kiện khác nhau.

Giáo viên tham gia khảo sát đều có trình độ chuyên môn cao và kiến thức về giáo dục trẻ khuyết tật, nhưng còn gặp khó khăn trong kỹ năng, đặc biệt là trong chương trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém Dù vậy, họ là những người nhiệt tình và nỗ lực tận dụng mọi điều kiện để hỗ trợ trẻ Điều này sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc chuẩn bị giáo viên cho quá trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn.

Giáo viên đã triển khai nhiều nội dung nhằm phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn, tuy nhiên, chủ yếu chỉ áp dụng lồng ghép vào các hoạt động học tập và sinh hoạt hàng ngày Kết quả đánh giá thực trạng cho thấy các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ Những kết quả này là cơ sở quan trọng để đề xuất các biện pháp phù hợp và khả thi trong việc nâng cao thị giác chức năng cho trẻ thông qua hệ thống bài tập.

2.4.2 Hạn chế và nguyên nhân

Bảng đánh giá chức năng thị giác của 45 trẻ mẫu giáo lớn với thị lực kém cho thấy kỹ năng thị giác của các em còn hạn chế Nhiều trẻ chưa phát triển kỹ năng sử dụng thị giác do ảnh hưởng của môi trường học tập và thiếu cơ hội tiếp cận can thiệp.

Giáo viên thường cho rằng họ đã thực hiện các nội dung phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém, nhưng qua phỏng vấn chi tiết, thực tế cho thấy họ chủ yếu tập trung vào phát triển nhận thức và các hoạt động học tập hàng ngày Nội dung và hình thức tổ chức chủ yếu được lồng ghép vào các hoạt động học tập trong lớp hoặc nhóm, mà chưa có các giờ can thiệp độc lập để phát triển thị giác chức năng.

Các giáo viên gặp nhiều khó khăn trong việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ mầm non bị khiếm thị do các vấn đề về cơ sở vật chất, thiết bị hỗ trợ, sự hợp tác từ gia đình, cũng như trình độ chuyên môn và kinh nghiệm của chính họ trong việc thực hiện chương trình này.

Hầu hết trẻ em có thị lực kém, dù được can thiệp sớm hay không, thường chưa được chú trọng trong việc rèn luyện kỹ năng sử dụng thị giác chức năng Điều này ảnh hưởng lớn đến khả năng tiếp nhận thông tin, từ đó tác động tiêu cực đến sự phát triển nhận thức và khả năng tham gia vào các hoạt động học tập cũng như vui chơi hàng ngày của trẻ.

Nhiều giáo viên có trình độ chuyên môn về giáo dục đặc biệt và giáo dục trẻ khiếm thị nhưng chưa được đào tạo chuyên sâu về phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém Hệ quả là phần lớn giáo viên tại các cơ sở giáo dục thiếu kiến thức cần thiết để hỗ trợ sự phát triển thị giác cho trẻ em khiếm thị.

Tại Việt Nam, hiện chưa có chương trình phát triển kỹ năng đặc thù cho trẻ em khiếm thị, đặc biệt trong lĩnh vực thị giác chức năng Giáo viên chủ yếu tích hợp các hoạt động hỗ trợ vào sinh hoạt hàng ngày, mà chưa có các buổi can thiệp cá nhân chuyên sâu về thị giác chức năng cho trẻ.

Cách thức mà giáo viên sử dụng chưa có tính đồng bộ, hệ thống theo một quy trình khoa học mà chủ yếu dựa trên kinh nghiệm cá nhân

Nghiên cứu đã xác định 07 nhóm tiêu chí với 30 kỹ năng thị giác chức năng để đánh giá mức độ sử dụng thị giác của trẻ nhìn kém trong độ tuổi mẫu giáo lớn Công cụ đánh giá dựa trên quan sát này đạt độ tin cậy cao với Cronbach’s Coefficient Alpha là 0.946 Phân tích tương quan Pearson cho thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa các nhóm tiêu chí, trong đó tiêu chí 2 và tiêu chí 3 có mối tương quan mạnh nhất với hệ số r = 0.831.

Kết quả đánh giá thị giác chức năng của trẻ mẫu giáo lớn bị khiếm thị cho thấy kỹ năng sử dụng thị giác của các em còn hạn chế Trong 45 mẫu khảo sát, chỉ có một trẻ có khả năng thực hiện độc lập một số kỹ năng trong từng nhóm, trong khi đa số vẫn cần sự hỗ trợ để hoàn thành các nhiệm vụ liên quan đến thị giác.

Giáo viên nhận thức rõ tầm quan trọng của việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ mầm non có thị lực kém Mặc dù đã thực hiện các hoạt động phát triển thị giác chức năng, nhưng các nội dung này vẫn chủ yếu được lồng ghép với các yêu cầu về phát triển nhận thức và sinh hoạt hàng ngày Giáo viên đã áp dụng một số nội dung và hình thức tổ chức trong việc phát triển thị giác chức năng, nhưng chưa tập trung vào các biện pháp hoặc hình thức đặc thù nhằm hỗ trợ quá trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển thị giác chức năng ở trẻ nhìn kém được giáo viên nhấn mạnh Đặc biệt, kiến thức và kỹ năng của giáo viên trong việc hỗ trợ phát triển thị giác chức năng cho trẻ là rất quan trọng, cùng với điều kiện môi trường cơ học mà trẻ đang sống.

Nguyên tắc xây dựng quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông

Nghiên cứu lý luận về thị giác chức năng của trẻ nhìn kém là cần thiết để phát triển các biện pháp can thiệp hiệu quả Để hỗ trợ trẻ mẫu giáo lớn có thị lực hạn chế, cần tuân thủ các nguyên tắc nhằm phát huy tối đa phần thị lực còn lại Việc này không chỉ giúp cải thiện khả năng nhìn mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống của trẻ.

Nguyên tắc 1: Đảm bảo tính tiếp cận cá nhân trong quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém là rất quan trọng Cần chú ý đến đặc điểm tâm sinh lý và sự phát triển riêng biệt của từng trẻ, đặc biệt là các yếu tố cảm giác và tri giác thị giác Việc điều chỉnh linh hoạt phương pháp dạy học theo điều kiện cụ thể của từng trẻ, mức độ hứng thú sử dụng mắt và hoàn cảnh gia đình, lớp học là cần thiết Nguyên tắc này được xem là chủ đạo trong việc xây dựng các biện pháp phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém.

Nguyên tắc 2: Đảm bảo tính hệ thống trong quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém là rất quan trọng Các bước và nhóm bài tập cần được tổ chức một cách hệ thống và liên kết chặt chẽ Việc phân chia rõ ràng các bước thực hiện giúp giáo viên và phụ huynh dễ dàng áp dụng, từ đó nâng cao hiệu quả trong việc phát triển tối đa thị giác chức năng cho trẻ.

Nguyên tắc 3: Đảm bảo tính thực tiễn trong phát triển thị giác chức năng nhằm giúp trẻ nhìn kém tối đa hóa khả năng thị giác trong học tập, sinh hoạt và vui chơi Khi thực hiện quy trình và bài tập, cần chú ý hướng dẫn để trẻ áp dụng kỹ năng thị giác chức năng vào thực tế.

Nguyên tắc 4: Đảm bảo tính phát triển trong việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém Cần thiết lập các hoạt động hỗ trợ và dạy học từ những kiến thức cơ bản đến nâng cao, từ đơn giản đến phức tạp Việc tăng dần độ khó và mức độ phức tạp của bài tập, cũng như mở rộng phạm vi ứng dụng và các đối tượng quan sát, sẽ giúp trẻ phát triển khả năng thị giác một cách hiệu quả.

Xây dựng quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

3.2.1 Bước 1 Chuẩn bị phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Bước này nhằm xác định các hoạt động cụ thể để phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém Đầu tiên, cần xác định mức độ thị giác chức năng của trẻ mẫu giáo lớn thông qua các bộ công cụ đánh giá, giúp giáo viên và phụ huynh hiểu rõ tình trạng hiện tại Thứ hai, cần chuẩn bị các yếu tố môi trường như môi trường cơ học, đồ dùng đồ chơi và môi trường tâm lý để trẻ cảm thấy an toàn và thoải mái khi sử dụng thị giác chức năng Cuối cùng, xác định các hỗ trợ cần thiết cho giáo viên và phụ huynh để thực hiện hiệu quả việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ.

Sự chuẩn bị này đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ giáo viên và phụ huynh xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng, đồng thời thiết lập các bài tập phù hợp với các yếu tố cụ thể như mục đích, nội dung, phương pháp và cách thức thực hiện.

3.2.1.2 Nội dung a) Xác định mức độ thị giác chức năng cho trẻ nhìn kèm mẫu giáo lớn Để xác định được mức độ thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém cần sử dụng các công cụ, phương pháp đánh giá khác nhau Xác định mức độ thị giác chức năng là một quá trình bao gồm cả các đánh giá định lượng và đánh giá định tính thông qua công cụ và quan sát hành vi thị giác của trẻ ở các môi trường khác nhau, tình huống khác nhau Việc xác định mức độ có thể sử dụng các công cụ như LIA Test, Bảng kiểm tra thị giác chức năng Oregon, đánh giá thị giác chức và bảng kiểm tra thị giác chức năng được xây dựng trong luận án này b) Xác định các yếu tố môi trường

Các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến trẻ em bao gồm: 1) Môi trường cơ học, bao gồm chỗ ngồi, ánh sáng, vị trí đồ vật và các đồ dùng phục vụ cho trẻ; 2) Môi trường tâm lý, với các yếu tố đảm bảo an toàn và kích thích hoặc không kích thích sự hứng thú sử dụng thị giác của trẻ.

Một môi trường thích hợp cho sự phát triển và chức năng thị giác của trẻ em nhìn kém là rất quan trọng, giúp trẻ khám phá xung quanh và duy trì thời gian sử dụng mắt Các điều chỉnh cần thiết trong môi trường như kích thước vật thể, độ tương phản nền, màu sắc, ánh sáng và tâm lý thoải mái sẽ hỗ trợ trẻ nhìn kém sử dụng mắt hiệu quả hơn.

Thiết kế môi trường học tập cho trẻ em cần tạo điều kiện khuyến khích sự tham gia vào các hoạt động sử dụng mắt Điều này bao gồm việc xây dựng một môi trường vật chất an toàn, với đồ dùng đảm bảo về màu sắc và độ tương phản, cùng không gian hợp lý để kích thích sự khám phá và tạo tâm lý thoải mái cho trẻ Ngoài ra, cần xác định các nội dung hỗ trợ giáo viên và phụ huynh trong việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ em mẫu giáo lớn có thị lực kém.

Để hỗ trợ giáo viên trong việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn, cần chú trọng vào các nội dung sau: 1) Lựa chọn bài tập thị giác chức năng phù hợp với đặc điểm từng trẻ; 2) Tích hợp hoạt động phát triển thị giác chức năng vào chương trình giáo dục; 3) Đảm bảo điều kiện và phương tiện phù hợp cho các bài tập; 4) Tăng cường sự phối hợp giữa các thành viên trong quá trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ.

Các nội dung trên sẽ giúp giáo viên có những kỹ năng nền trong việc phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém

3.2.1.3 Cách thức thực hiện a) Xác định mức độ thị giác chức năng của trẻ

Một quy trình chặt chẽ cần được thiết lập để xác định mức độ thị giác chức năng của trẻ như sau:

Sơ đồ 3.1 Quy trình xác định mức độ thị giác chức năng của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn thông qua hệ thống bài tập

Để tìm hiểu thông tin ban đầu về trẻ em bị nhìn kém, chuyên gia cần áp dụng nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm nghiên cứu hồ sơ y tế của trẻ, đặc biệt là các kết luận từ bác sĩ về tình trạng mắt, cũng như hồ sơ giáo dục nếu trẻ đã từng đi học Bên cạnh đó, việc trao đổi với gia đình và giáo viên, cùng với việc quan sát hành vi của trẻ, cũng rất quan trọng để có cái nhìn tổng quát về tình trạng của trẻ.

Thông tin thu thập bao gồm họ tên, tuổi, giới tính, mức độ nhìn kém, sức khỏe, tình hình can thiệp sớm, các lĩnh vực phát triển, thói quen sử dụng mắt trong các hoạt động hàng ngày như học tập, quan sát đồ vật, vui chơi và di chuyển, cùng với hứng thú của trẻ trong việc sử dụng mắt.

Bước 2: Chuẩn bị cho việc đánh giá thị giác chức năng là rất quan trọng, đặc biệt đối với trẻ nhìn kém Môi trường vật chất và tâm lý cần được chuẩn bị kỹ lưỡng, cùng với các phương tiện tương tác phù hợp, nhằm đảm bảo đánh giá chính xác khả năng sử dụng thị giác chức năng của trẻ.

Các nhiệm vụ khác bao gồm việc xác định địa điểm đánh giá và sắp xếp thời gian làm việc với từng đối tượng đánh giá, đảm bảo phù hợp với điều kiện thực tế.

Bước 3 Lập kế hoạch đánh giá thị giác chức năng cho trẻ

Sau khi thu thập thông tin ban đầu và có sự chấp thuận từ phụ huynh hoặc người giám hộ, các chuyên gia sẽ tiến hành chuẩn bị các điều kiện cần thiết để lập kế hoạch đánh giá.

Lập kế hoạch đánh giá

Bước 4 Đánh giá thị giác chức năng Bước 5 Xử lý kết quả và viết báo cáo Bước 6 Trao đổi kết quả và tư vấn

Kế hoạch đánh giá bao gồm các yếu tố quan trọng như mục đích, nội dung, phương pháp và công cụ đánh giá, cũng như thời gian và địa điểm thực hiện Ngoài ra, người đánh giá và các thành viên tham gia, bao gồm cha mẹ, trẻ và giáo viên, cũng đóng vai trò quan trọng trong quá trình này.

Quy trình đánh giá cần được thiết lập trong kế hoạch này để đảm bảo các thành viên hiểu rõ trước khi thực hiện Để đánh giá thị giác chức năng, người đánh giá cần là chuyên gia được đào tạo chuyên sâu về trẻ em có thị lực kém và có kỹ năng sử dụng các công cụ đánh giá.

Chuyên gia có thể áp dụng bảng kiểm tra kỹ năng thị giác chức năng của Oregon để đánh giá sự phát triển kỹ năng sử dụng mắt của trẻ Việc lập bảng so sánh kết quả dựa trên thang đo và phân tích điểm số là cần thiết Đồng thời, cần chú ý quan sát và ghi chép cẩn thận các biểu hiện của trẻ, cũng như cách trẻ phản ứng với các yêu cầu từ người đánh giá Để có thông tin chính xác hơn, việc hỏi thêm cha mẹ và những người chăm sóc chính của trẻ cũng rất quan trọng.

Những vấn đề chung về quá trình thực nghiệm

Thực nghiệm sư phạm được thực hiện để đánh giá tính khả thi và hiệu quả của quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn bị khiếm thị Nghiên cứu này sử dụng hệ thống bài tập đã được đề xuất nhằm chứng minh tính đúng đắn của giả thuyết khoa học đã đặt ra trong đề tài nghiên cứu.

Quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém đã được thực nghiệm thông qua hệ thống bài tập trên ba trẻ em Ba trường hợp thực nghiệm được thực hiện theo các bước cụ thể nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp này.

- Bước 1 Chuẩn bị: 1) Đánh giá thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém; 2) Xác định các yếu tố môi trường; 3) Chuẩn bị các yêu cầu giáo viên cần có;

Để xây dựng kế hoạch phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn bị nhìn kém, cần thực hiện các bước sau: đầu tiên, xác định mục tiêu cụ thể; tiếp theo, xác định các kỹ năng thị giác chức năng cần phát triển; sau đó, lựa chọn phương pháp phù hợp; tiếp theo là hình thức tổ chức các hoạt động; không thể thiếu là việc chuẩn bị phương tiện và đồ dùng thiết bị cần thiết; xác định người tham gia cùng với vai trò của họ trong kế hoạch; cuối cùng, cần lên thời gian thực hiện kế hoạch để đảm bảo hiệu quả.

Bước 3 trong kế hoạch phát triển thị giác chức năng cho trẻ mẫu giáo lớn bao gồm việc lựa chọn các nhóm bài tập phù hợp và áp dụng các phương pháp hiệu quả nhằm cải thiện khả năng nhìn cho trẻ.

Bước 4 trong quá trình đánh giá thực hiện kế hoạch bao gồm việc đánh giá mức độ kỹ năng thị giác chức năng của trẻ so với mục tiêu ban đầu Đồng thời, cần xác định các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình thực hiện và nhận diện những vấn đề cần điều chỉnh cho giai đoạn tiếp theo.

4.1.3 Địa bàn và khách thể thực nghiệm 4.1.3.1 Địa bàn thực nghiệm Địa bàn thực nghiệm được tiến hành trong các điều kiện khác nhau: 1) Trung tâm giáo dục đặc biệt Khánh An, Hà Nội; 2) Trường nuôi dạy trẻ khuyết tật tỉnh Đồng Nai; 3) Trường PTCS Nguyễn Đình Chiểu, Hà Nội Các đơn vị được lựa chọn do thỏa mãn các yêu cầu là trẻ nhìn kém được học theo các phương thức khác nhau: 1) Trẻ can thiệp theo giờ; 2) Trẻ được học hòa nhập; 3) Trẻ được học bán trú trong cơ sở giáo dục chuyên biệt Bên cạnh đó, giáo viên can thiệp là những cử nhân chuyên về giáo dục trẻ khiếm thị, là người tâm huyết, nhiệt tình và có kinh nghiệm trong việc can thiệp trẻ nhìn kém trong trường học và tại gia đình

Bảng 4.1 Danh sách khách thể thực nghiệm sư phạm Stt Họ và tên Giới tính Năm sinh Mức độ khiếm thị Thường trú

1 Đ.Đ.P.K Nam 2014 Nhìn kém Hà Nội

2 N.T.T.M Nữ 2015 Nhìn rất kém Hà Nội

3 B.N.P Nữ 2013 Nhìn rất kém Đồng Nai

Chương trình thực nghiệm được tiến hành từ tháng 8.2020 – 3.2021, theo các bước sau:

Bước 1 Thu thập thông tin ban đầu

- Mục đích: Tổng hợp các thông tin ban đầu về tiểu sử phát triển của trẻ, gia đình của trẻ và mức độ phát triển các lĩnh vực

- Thời gian thực hiện: tháng 8.2020

Để hiểu rõ về sự phát triển của trẻ, cần tìm hiểu thông tin chung và đánh giá các lĩnh vực phát triển Việc đánh giá thị lực chức năng cũng rất quan trọng, giúp xác định khả năng nhìn của trẻ Ngoài ra, cần xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến thị giác chức năng và sự phát triển thị giác của trẻ, từ đó có biện pháp hỗ trợ phù hợp.

Phương pháp và công cụ thực hiện bao gồm việc sử dụng phiếu thu thập thông tin ban đầu và phiếu phỏng vấn phụ huynh để thu thập dữ liệu Bảng kiểm tra kỹ năng của Oregon sẽ được áp dụng để đánh giá các lĩnh vực phát triển của trẻ, bao gồm nhận thức, ngôn ngữ, tự phục vụ, định hướng di chuyển, vận động tinh, vận động thô và kỹ năng giao tiếp xã hội.

Bước 2 Đánh giá trước thực nghiệm

Mục đích của nghiên cứu này là xác định mức độ sử dụng kỹ năng thị giác chức năng của trẻ em có thị lực kém, từ đó làm cơ sở cho việc phân tích kết quả tác động của quy trình phát triển thị giác chức năng.

- Thời gian thực hiện: tháng 9.2020

- Nội dung: Tìm hiểu xác định mức độ kỹ năng thị giác chức năng của trẻ nhìn kém mẫu giáo lớn theo các tiêu chí đã xác định

Để thực hiện đánh giá các nhóm kỹ năng thị giác chức năng, chúng tôi sử dụng bảng kiểm tra kỹ năng thị giác chức năng dành cho trẻ mẫu giáo lớn Phương pháp này giúp xác định mức độ phát triển của trẻ trong các kỹ năng thị giác cần thiết cho việc học tập và sinh hoạt hàng ngày.

- Bước 3 Tập huấn chuyên môn cho giáo viên tiến hành thực nghiệm

Tập huấn và hướng dẫn giáo viên tại các đơn vị thực nghiệm về quy trình phát triển thị giác chức năng cho trẻ em mẫu giáo lớn có vai trò quan trọng Nội dung bao gồm xây dựng mục tiêu, lập kế hoạch giáo dục cá nhân, tổ chức các tiết dạy cá nhân và nhóm, cũng như lồng ghép trong hoạt động hàng ngày Đặc biệt, các phương pháp phát triển thị giác chức năng cho trẻ nhìn kém, cùng với việc điều chỉnh môi trường, đồ dùng và công cụ, là cần thiết trước khi tiến hành thực nghiệm sư phạm.

- Bước 4 Xây dựng kế hoạch và tiến hành thực nghiệm quy trình phát triển thị giác chức năng

Mục đích của nghiên cứu này là áp dụng quy trình phát triển thị giác chức năng đã được xây dựng nhằm nâng cao các kỹ năng thị giác chức năng cho trẻ em có thị lực kém tham gia vào các hoạt động thực nghiệm.

- Thời gian thực hiện: 6 tháng chia làm 2 giai đoạn, mỗi giai đoạn 3 tháng: từ tháng 10.2020 – 3.2021

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xây dựng và thực hiện ba bản kế hoạch giáo dục cá nhân cho ba trẻ tham gia thực nghiệm Mỗi kế hoạch sẽ bao gồm mục tiêu, kỹ năng và bài tập phù hợp với từng trẻ, cùng với phương pháp và hình thức tổ chức thích hợp Đồ dùng sẽ được lựa chọn dựa trên điều kiện và mô hình học tập của trẻ Nhà nghiên cứu sẽ tiến hành quan sát, ghi chép và đánh giá cẩn thận quá trình thực nghiệm, đồng thời thực hiện các điều chỉnh kịp thời nếu giáo viên chưa tuân thủ đúng quy trình và bài tập đã được lựa chọn.

- Phương pháp và công cụ thực hiện: Tiến hành thực nghiệm các giờ cá nhân, nhóm và lồng ghép trong chương trình của trẻ

- Bước 5 Đánh giá kết quả sau quá trình thực nghiệm quy trình

- Mục đích: Đánh giá tính khả thi và mức độ hiệu quả của quy trình phát triển thị giác chức năng theo 2 giai đoạn

- Thời gian thực hiện: tháng 12.2020 và tháng 3.2021

Bài viết đánh giá theo hai giai đoạn dựa trên bảy tiêu chí cho tất cả các lần đo, cùng với cách thức tiến hành đo và phân tích kết quả được trình bày trong chương 2 khảo sát thực trạng Các tiêu chí này đã được áp dụng để đánh giá mức độ thị giác chức năng của trẻ nhìn kém trong phần nghiên cứu thực trạng, và độ tin cậy của chúng được kiểm định bằng mô hình Cronbach’s Coefficient Alpha.

Phương pháp và công cụ thực hiện nghiên cứu bao gồm bảng đánh giá quan sát thị giác chức năng dành cho trẻ nhìn kém (phụ lục 1), nhằm đo lường mức độ thành thục của kỹ năng thị giác chức năng của trẻ qua các giai đoạn thực nghiệm.

Thực nghiệm sư phạm và kết quả thực nghiệm

4.2.1 Trường hợp nghiên cứu số 1 4.2.1.1 Thông tin ban đầu và đánh giá trước thực nghiệm (phụ lục 7)

Họ và tên trẻ: Đ.Đ.P.K Giới tính: Nam Ngày sinh: 23.12.2014 Thường trú: La Phù, Hoài Đức, Hà Nội

Họ tên bố: Đ.Đ.Đ Năm sinh: 1987 Nghề nghiệp: Kinh doanh

Họ tên mẹ: T.T.T Năm sinh: 1994 Nghề nghiệp: Kinh doanh Người chăm sóc chính của trẻ là: mẹ a) Kết quả từ bác sĩ nhãn khoa

Nguyên nhân gây ra tình trạng teo nhãn cầu bẩm sinh và thoái hóa đồng tử, dẫn đến thị lực MP chỉ có khả năng phân biệt sáng tối, với MT đạt 2/10 và không có độ nhạy cảm với ánh sáng Trường thị giác của bệnh nhân vẫn ở mức bình thường và không sử dụng thiết bị trợ thị Đ.Đ.P.K là con thứ nhất trong gia đình có 2 anh em, mẹ đã mang thai Đ.Đ.P.K trong thời gian này.

Khi 20 tuổi, mẹ đã trải qua một lần sốt nhẹ trong quá trình mang thai (không nhớ rõ tháng nào), nhưng đã sinh thường mà không gặp vấn đề gì.

Khi con được 4 ngày tuổi, gia đình nhận thấy bé không mở mắt và đưa đi khám bác sĩ Kết quả chẩn đoán cho thấy bé bị teo nhãn cầu bẩm sinh và thoái hóa đồng tử Dù gia đình đã đưa bé đi khám nhiều lần tại các bệnh viện khác nhau, nhưng tất cả đều cho kết quả tương tự mà không có tiến triển nào thêm.

Từ khi mới sinh đến 3 tuổi, trẻ thường hay ốm và có sự phát triển thể chất hạn chế, nhưng sau 3 tuổi, sức khỏe và mức độ vận động của trẻ ổn định và phát triển tốt hơn Về nhận thức, trẻ phát triển bình thường và sử dụng đa dạng các giác quan để khám phá thế giới xung quanh, đặc biệt yêu thích các đồ chơi liên quan đến phương tiện giao thông.

Năm 3 tuổi con đi học trường mầm non tư thục, đến 4 tuổi con chuyển học trường mầm non công lập ở làng Sau đó nghỉ ở nhà Đến tháng 8.2020, con bắt đầu tham gia lớp can thiệp tại trường PTCS Nguyễn Đình Chiểu và cũng là thời điểm được bắt đầu đánh giá thị giác chức năng lần đầu tiên của con trong nghiên cứu này c) Kết quả đánh giá sự phát triển các kỹ năng theo bảng kiểm tra Oregon

Bảng 4.2 Kết quả đánh giá sự phát triển các kỹ năng của Đ.Đ.P.K Stt Lĩnh vực phát triển Số KN đạt được/ tổng KN Tỉ lệ %

Kết quả đánh giá cho thấy tất cả các lĩnh vực phát triển của K đều đạt mức trung bình, với điểm số từ 50% trở lên Lĩnh vực trẻ đạt kết quả tốt nhất là nhận thức với 69,7% K có khả năng ngôn ngữ khá tốt, thể hiện ở cả hai khía cạnh ngôn ngữ hiểu và ngôn ngữ diễn đạt, có thể hiểu các câu có 2-3 yêu cầu Mặc dù K có khả năng di chuyển, nhưng tốc độ và khả năng tránh vật cản còn hạn chế Ngoài ra, K sử dụng đa dạng các giác quan để nhận biết môi trường xung quanh.

Kỹ năng vận động tinh của K còn hạn chế, đặc biệt trong phối hợp tay – mắt Mặc dù K đã đạt được một số kỹ năng tự phục vụ, nhưng vẫn phụ thuộc vào sự hỗ trợ của người khác K có kỹ năng xã hội cơ bản nhưng thiếu sự chủ động do chưa phát triển kỹ năng quan sát K thường cần được hướng dẫn bằng tín hiệu cụ thể và chưa có hứng thú trong việc sử dụng mắt để quan sát và tương tác với môi trường xung quanh.

- Kết quả đánh giá 7 nhóm kỹ năng

Bảng 4.3 Mức độ thực hiện các nhóm kỹ năng của Đ.Đ.P.K trước thử nghiệm

Nhóm kỹ năng Trước thực nghiệm

Nhận biết và chú ý đến đồ vật 8 2.00

Kiểm soát hoạt động của mắt – đưa mắt 10 2.00

Kiểm soát hoạt động của mắt – quét mắt 8 2.00

Phân biệt chi tiết để nhận biết hành động 6 1.50

Phân biệt các chi tiết trong tranh 7 1.75

Nhận biết hình học, con số và chữ cái 6 1.50

Mức độ thực hiện trước thực nghiệm của trẻ đạt trung bình 1.79, cho thấy khả năng thực hiện các kỹ năng cần hỗ trợ Trong 7 kỹ năng, 5 kỹ năng nằm trong khoảng này, nhưng 2 kỹ năng "phân biệt chi tiết để nhận biết hành động" và "nhận biết hình học, con số và chữ cái" chỉ đạt 1.50, cho thấy trẻ chưa thực hiện được Quan sát cho thấy trẻ có khả năng nhận biết và chú ý đến đồ vật, có thể kiểm soát hoạt động mắt khi có sự trợ giúp Ví dụ, trẻ có thể nhìn thấy ô tô đồ chơi màu đỏ ở khoảng cách 50cm trong 30 giây với 3 lần hướng dẫn bằng lời Khi theo dõi đồ vật từ phải qua trái, trẻ cần tốc độ di chuyển mắt chậm và thời gian chú ý 30 giây Tuy nhiên, trẻ chưa hứng thú với việc dõi theo đồ vật từ dưới lên trên và ngược lại, cần thực hiện đánh giá lần 2 với âm thanh phát ra để thu hút sự chú ý trước khi yêu cầu trẻ dõi theo.

Trẻ K có khả năng phân biệt đồ vật khi ở khoảng cách 1m, nhưng chưa thể xác định tên của chúng Dù trẻ tự tin và hứng thú với việc di chuyển, nhưng vẫn thiếu kỹ năng quan sát và thường va phải vật cản như ghế khi vào lớp Ở khoảng cách 30 cm, K có thể nhận diện chi tiết trong tranh với một hành động hoặc hai đồ vật quen thuộc, như ô tô, khi được gợi ý về nội dung Tuy nhiên, trẻ vẫn chưa nhận ra những đồ vật khác trong tranh.

K có khả năng bắt chước hành động, cử chỉ và điệu bộ trong khoảng cách 1.5m, đồng thời nhận biết các hình cơ bản Tuy nhiên, K vẫn chưa thể nhận biết chữ cái và số, mặc dù đã được quan sát gần và có sự gợi ý về hình dạng với hai kích cỡ chữ khác nhau.

24 – 26 và cỡ chữ 26 – 28, cỡ được tô nét đậm, nét bản to khác nhau và K không thể hiện hứng thú với hoạt động này

- Các chỉ số liên quan đến đến kỹ năng thị giác chức năng

Mắt ưu tiên của K là mắt trái, do thị lực hai bên không đồng đều Khi K cần tập trung nhìn vào một vật thể, K thường có xu hướng nghiêng đầu sang trái nhiều hơn.

- Trường thị giác: 2 bên: 100 0 , trên: 30 0 , dưới: 30 0

- Trẻ không bị rối loạn màu sắc và không bị nhạy cảm với ánh sáng

- Khoảng cách để trẻ nhìn rõ vật nhỏ: 25 – 30 cm

Độ lớn của vật phụ thuộc vào kích thước của từng loại và chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như khu vực chiếu sáng, độ tương phản, cách sắp xếp và độ sáng của màu sắc.

- Thời gian tham gia 1 hoạt động cần sử dụng mắt từ 15 – 20 phút

4.2.2.2 Xây dựng và thực hiện kế hoạch thực nghiệm quy trình phát triển thị giác chức năng cho Đ.Đ.P.K

Sau khi phân tích các đặc điểm phát triển và nhu cầu của Đ.Đ.P.K, cùng với việc xem xét mức độ sử dụng thị giác chức năng, chúng tôi đã đưa ra những giải pháp phù hợp với điều kiện thực tế tại Trường.

Tại PTCS Nguyễn Đình Chiểu, chúng tôi đã phối hợp cùng gia đình trẻ Đ.Đ.P.K để lập kế hoạch can thiệp về thị giác chức năng của trẻ, dựa trên quy trình đã được xây dựng Kế hoạch chi tiết được trình bày trong phụ lục 8.

Thời gian thực hiện thực nghiệm sư phạm đối với Đ.Đ.P.K kéo dài 6 tháng, bao gồm hỗ trợ thường xuyên 1 tiết dạy cá nhân và 1 tiết nhóm hoặc lớp can thiệp sớm mỗi ngày, tùy thuộc vào thời khóa biểu của lớp Đặc biệt, trong 1 tiết dạy cá nhân, mẹ của Đ.Đ.P.K có thể tham gia để được hướng dẫn và quan sát phương pháp giảng dạy của giáo viên, từ đó có thể luyện tập cùng con tại nhà.

4.2.2.3 Đánh giá kết quả trước và sau thực nghiệm sư phạm