Cơ sở pháp lý của đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh
1.1.1 Khái niệm về tài chính:
Tài chính là quá trình phân phối nguồn lực tài chính để đáp ứng nhu cầu của các chủ thể kinh tế Hoạt động tài chính liên quan đến sự vận động độc lập của các luồng giá trị dưới hình thức tiền tệ, thông qua việc hình thành và sử dụng các quỹ tiền tệ trong nền kinh tế.
Ngân sách nhà nước là quỹ tiền tệ lớn nhất trong các loại quỹ tập trung, được hình thành từ các nguồn thu như thuế, phí và lệ phí Ngân sách này được chia thành các cấp bao gồm ngân sách trung ương, ngân sách địa phương và ngân sách cho các dự án như Quỹ toàn cầu phòng chống AIDS, Lao và sốt rét, Dự án Epic của Tổ chức sức khỏe gia đình Quốc tế “FHI 360”, và Dự án AHF của Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS Hoa Kỳ Ngân sách nhà nước được sử dụng để giải quyết các vấn đề lớn về phòng chống dịch và các thách thức kinh tế - xã hội.
1.1.2 Cơ sở pháp lý của đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh
Luật phòng, chống nhiễm vi rút HIV/AIDS, được Quốc hội khóa XI thông qua vào ngày 26/6/2006, chính thức có hiệu lực từ ngày 01/01/2007, với mã số 64/2006/QH11.
Căn cứ Quyết định số 1246/QĐ-TTg ngày 14/8/2020 của Thủ tướng Chính phủ, về việc Phê duyệt Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030
Theo Công văn số 3784/BYT-AIDS ngày 15/7/2020 của Bộ Y tế, việc xây dựng Kế hoạch tài chính cho các hoạt động phòng chống HIV/AIDS là cần thiết nhằm đạt mục tiêu chấm dứt bệnh AIDS vào năm 2030 và triển khai Kế hoạch phòng, chống AIDS năm 2021.
Căn cứ Công văn số 4849/BYT-AIDS ngày 11/9/2020 của Bộ Y tế về việc xây dựng Kế hoạch đảm bảo tài chính cho chấm dứt bệnh AIDS vào năm
Để đảm bảo nguồn tài chính bền vững cho việc thực hiện “Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” tại tỉnh Tây Ninh, cần xác định các nguồn lực tài chính cụ thể và hiệu quả Việc huy động tài chính từ các tổ chức, cá nhân và chính phủ là rất quan trọng nhằm hỗ trợ các chương trình phòng ngừa và điều trị AIDS Đồng thời, cần xây dựng các cơ chế giám sát và đánh giá để đảm bảo việc sử dụng nguồn tài chính đúng mục đích và hiệu quả, góp phần vào mục tiêu chấm dứt dịch bệnh AIDS trong thời gian tới.
Phòng, chống HIV/AIDS là nhiệm vụ quan trọng và lâu dài, đòi hỏi sự phối hợp liên ngành từ các cấp ủy Đảng, các Sở, ban, ngành, và chính quyền Điều này không chỉ là trách nhiệm của các tổ chức mà còn là nghĩa vụ của từng cá nhân, gia đình và cộng đồng trong việc bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Ngân sách địa phương là nguồn tài chính quan trọng đảm bảo cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương
Triển khai và sử dụng có hiệu quả các khoản hỗ trợ có mục tiêu của ngân sách nhà nước trung ương theo như hướng dẫn của Bộ Y tế
Tiếp tục nỗ lực vận động và huy động nguồn viện trợ quốc tế nhằm thu hẹp khoảng cách thiếu hụt kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Các dự án viện trợ cần có lộ trình chuyển giao rõ ràng và đảm bảo tính bền vững sau khi kết thúc.
Tận dung tối đa và phát huy các nguồn tài chính trong nước bao gồm:
Quỹ BHYT đảm bảo chi trả toàn bộ dịch vụ khám và điều trị ARV, cũng như xét nghiệm tải lượng virus theo quy định Để nâng cao hiệu quả phòng, chống HIV/AIDS, quỹ sẽ huy động sự tham gia của các tổ chức xã hội, quỹ và doanh nghiệp Đồng thời, cần tăng cường thu phí dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS từ các nhóm người nhiễm HIV có khả năng tự chi trả.
Để nâng cao hiệu quả trong công tác phòng, chống HIV/AIDS, cần sử dụng tiết kiệm các nguồn lực hiện có như nhân lực, tài lực và vật lực Việc quản lý và tổ chức bộ máy cần được tinh giản, đồng thời xây dựng và triển khai các mô hình cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS theo hướng chi phí - hiệu quả sẽ góp phần tối ưu hóa các hoạt động này.
Những yếu tố ảnh hưởng đến đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” nói chung và tỉnh Tây Ninh nói riêng
“Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” nói chung và tỉnh Tây Ninh nói riêng
Việc kiểm soát tài chính cho các dự án do nhà tài trợ thực hiện trực tiếp với các ban, ngành và tổ chức xã hội khác là rất khó khăn Để giải quyết vấn đề này, ngân sách nhà nước đóng vai trò quan trọng Do đó, cần có sự quản lý chặt chẽ từ phía Nhà nước.
Cơ chế vận hành và quản lý giữa các nguồn kinh phí có sự khác biệt lớn, gây khó khăn trong việc thống nhất lập kế hoạch và thanh quyết toán kinh phí cho các dự án sử dụng vốn trong nước và quốc tế.
Khi xây dựng kế hoạch, cần lưu ý rằng các nguồn dự án quốc tế và nguồn kinh phí trung ương trong năm triển khai chưa được xác định cụ thể cho hoạt động nào, gây khó khăn trong việc xác định nguồn vốn Điều này có thể dẫn đến sự chồng chéo trong các hoạt động và kinh phí.
Phân bổ kinh phí hiện nay phụ thuộc vào các nhà tài trợ, nhưng trong vài năm gần đây, họ có xu hướng giảm hỗ trợ cho các dịch vụ trực tiếp và ưu tiên cho dịch vụ hỗ trợ kỹ thuật Định hướng phân bổ kinh phí chưa dựa trên các ưu tiên đầu tư, mà cần xem xét tình hình dịch, điều kiện kinh tế xã hội, và khả năng tự đảm bảo ngân sách của các địa phương và đơn vị thụ hưởng.
Hệ thống thông tin, báo cáo và cơ sở dữ liệu về các nguồn kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS là rất quan trọng, đặc biệt là nguồn viện trợ chưa được định hình rõ ràng Điều này ảnh hưởng đến việc xây dựng kế hoạch và điều phối các hoạt động hiệu quả trong công tác phòng, chống HIV/AIDS.
Quản lý ngân sách nhà nước là yếu tố quan trọng để đảm bảo tài chính cho "Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030" Tại tỉnh Tây Ninh, tình hình quản lý ngân sách gặp khó khăn do kinh phí phân bổ chậm và giai đoạn cửa sổ hiện tại Việc đảm bảo tài chính cho giai đoạn 2015-2020 đã kết thúc, do đó, cần khẩn trương xây dựng kế hoạch tài chính mới để thực hiện hiệu quả chiến lược này.
Chiến lược quốc gia nhằm chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 tại tỉnh Tây Ninh yêu cầu sự hợp tác chặt chẽ và đồng bộ giữa các ban ngành trong bối cảnh hiện nay.
Những tiêu chí đánh giá của đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh: gồm 4 nhóm chỉ tiêu
“Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh: gồm 4 nhóm chỉ tiêu
1.3.1 Nhóm chỉ tiêu về dự phòng
Tỷ lệ người có hành vi nguy cơ cao lây nhiễm HIV được tiếp cận dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV đạt 70% vào năm 2025 và đạt 80% vào năm
Đến năm 2025, mục tiêu là ít nhất 80% người nghiện các chất dạng thuốc phiện sẽ được điều trị bằng thuốc thay thế và các loại thuốc, bài thuốc, và con số này sẽ tăng lên ít nhất 90% vào năm 2030.
Tỷ lệ người MSM được điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc (PrEP) đạt 29% vào năm 2025 và 40% vào năm 2030
Tỷ lệ thanh niên 15 đến 24 tuổi có hiểu biết đầy đủ về HIV/AIDS đạt 80% vào năm 2030
Tỷ lệ người dân 15 đến 49 tuổi không kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV đạt 80% vào năm 2030
1.3.2 Nhóm chỉ tiêu về xét nghiệm
Tỷ lệ người nhiễm HIV trong cộng đồng biết tình trạng HIV của mình đạt 90% vào năm 2025 và 95% vào năm 2030
Tỷ lệ người có hành vi nguy cơ cao lây nhiễm HIV được xét nghiệm HIV hằng năm đạt 70% vào năm 2025 và 80% vào năm 2030
1.3.3 Nhóm chỉ tiêu về điều trị
Tỷ lệ người nhiễm HIV biết tình trạng HIV được điều trị ARV đạt 90% năm 2025 và đạt 95% năm 2030
Tỷ lệ người nhiễm HIV điều trị thuốc ARV có tải lượng HIV dưới ngưỡng ức chế đạt ít nhất 95% qua các năm
Tỷ lệ bệnh nhân đồng nhiễm HIV/Lao được điều trị đồng thời cả ARV và lao đạt 92% vào năm 2025 và đạt 95% vào năm 2030
Đến năm 2025, tỷ lệ bệnh nhân đồng nhiễm HIV và viêm gan C được điều trị đồng thời bằng thuốc ARV và thuốc điều trị viêm gan C sẽ đạt trên 50%, và con số này sẽ tăng lên trên 75% vào năm 2030.
1.3.4 Nhóm chỉ tiêu hệ thống y tế
Phấn đấu 100% người nhiễm HIV tham gia bảo hiểm y tế
Bảo đảm cung ứng đủ thuốc, sinh phẩm, vật tư, trang thiết bị cho công tác phòng, chống HIV/AIDS
Tất cả các huyện, thành phố và thị xã đều có hệ thống thu thập số liệu đạt chất lượng, giúp theo dõi tình hình dịch HIV/AIDS và đánh giá hiệu quả của các hoạt động phòng, chống bệnh này.
Vị trí của việc phòng chống AIDS, Covid 19, tháo gỡ khó khăn cho sản xuất, kinh doanh, đảm bảo an sinh xã hội
Phòng, chống HIV/AIDS cần tuân thủ nguyên tắc bảo vệ quyền con người và chống lại sự kỳ thị, phân biệt đối xử đối với những người nhiễm HIV Đặc biệt, cần chú trọng đến phụ nữ, trẻ em, các nhóm dễ bị lây nhiễm, cộng đồng dân tộc thiểu số và người dân ở vùng sâu, vùng xa, cũng như khu vực biên giới.
Công tác phòng, chống HIV/AIDS là nhiệm vụ liên ngành, với sự tham gia của nhiều cơ quan, tổ chức và đơn vị ở tất cả các cấp Các nguồn kinh phí cho hoạt động này được phân bổ từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm ngân sách Trung ương, dự án từ nhà tài trợ, ngân sách tỉnh và các nguồn viện trợ khác.
Hoạt động phòng, chống HIV/AIDS đã được triển khai mạnh mẽ trong thời gian qua, nhưng hiện nay đang gặp nhiều khó khăn do nguồn kinh phí chủ yếu từ các tổ chức quốc tế đang giảm dần Bên cạnh đó, nhận thức về vai trò và vị trí của công tác phòng, chống HIV/AIDS vẫn còn hạn chế.
THỰC TRẠNG VỀ ĐẢM BẢO TÀI CHÍNH TRONG THỰC HIỆN CHIẾN LƯỢC QUỐC GIA CHẤM DỨT DỊCH BỆNH
Khái quát về tỉnh Tây Ninh
Tây Ninh tỉnh nằm sát biên giới Campuchia, thuộc vùng Đông Nam
Bộ, có diện tích tự nhiên 404.125,3 km 2 , dân số 1.126.179 người (2017) Tọa độ địa lý của tỉnh từ 10 0 57’08” đến 11 0 46’36” vĩ độ Bắc và từ 105 0 48’43” đến
Tỉnh Tây Ninh hiện có 9 đơn vị hành chính, bao gồm 1 thành phố (Tây Ninh), 2 thị xã (Hòa Thành và Trảng Bàng) và 6 huyện Thành phố Tây Ninh là trung tâm kinh tế, chính trị và văn hóa của tỉnh, nằm cách TP Hồ Chí Minh 99 km về phía Tây Bắc theo quốc lộ 22.
Tây Ninh, thuộc vùng Đông Nam Bộ và Vùng Kinh tế trọng điểm phía Nam, có đường biên giới dài 240km giáp với Campuchia, với 2 cửa khẩu quốc tế Mộc Bài và Xa Mát Tỉnh này tiếp giáp Bình Dương, Bình Phước, Thành phố Hồ Chí Minh và Long An, nằm cách TP Hồ Chí Minh 70 km và thủ đô Phnom Penh 170 km Tây Ninh sở hữu các trục giao thông quan trọng như đường Xuyên Á và quốc lộ 22B, cùng với nhiều dự án giao thông lớn đang được triển khai, như đường cao tốc TP Hồ Chí Minh – Mộc Bài và đường sắt TP.Hồ Chí Minh – Tây Ninh Tỉnh đang trở thành giao điểm của hành lang kinh tế quốc tế, kết nối vùng kinh tế trọng điểm phía Nam với các nước ASEAN, mở ra triển vọng phát triển kinh tế xã hội mạnh mẽ cho tỉnh và khu vực.
Địa hình Tây Ninh bằng phẳng và có địa chất công trình tốt, tạo điều kiện thuận lợi cho việc xây dựng và phát triển nông nghiệp, công nghiệp, thương mại, dịch vụ và du lịch Với tiềm năng phát triển đa dạng các loại hình du lịch, Tây Ninh nổi bật với nhiều điểm du lịch văn hóa - lịch sử và cảnh quan thiên nhiên phong phú như Hồ Dầu Tiếng và núi Bà Đen, thu hút hơn 1,5 triệu lượt khách mỗi năm Ngoài ra, Vườn Quốc gia Lò Gò – Xa Mát và các di tích lịch sử cách mạng như Căn cứ Mặt trận Dân tộc Giải phóng miền Nam cũng góp phần làm phong phú thêm trải nghiệm du khách, cùng với các di tích văn hóa như Tòa thánh Cao Đài và Tháp Chóp.
Tây Ninh đóng vai trò quan trọng trong việc kết nối TP Hồ Chí Minh với các điểm du lịch nổi tiếng của Campuchia, chỉ cách Phnom Penh khoảng 170 km qua cửa khẩu Mộc Bài và Siem Reap khoảng 400 km qua cửa khẩu Xa Mát Với vị trí chiến lược này, Tây Ninh có tiềm năng lớn để phát triển các tour du lịch kết nối với các tỉnh thành trong nước cũng như Campuchia và các quốc gia khác bằng đường bộ.
Tây Ninh có tiềm năng phát triển đa dạng các loại hình du lịch như nghỉ dưỡng, sinh thái, tâm linh và giải trí nhờ vào điều kiện tự nhiên thuận lợi Tuy nhiên, hạ tầng du lịch và dịch vụ vẫn chưa phát triển tương xứng và đang trong giai đoạn hoàn thiện, tạo ra nhiều cơ hội cho các nhà đầu tư trong và ngoài nước So với các tỉnh thành khác trong khu vực trọng điểm, Tây Ninh có những lợi thế nổi bật để phát triển du lịch, đặc biệt là vị trí chiến lược trong mạng lưới giao thông và thương mại của tiểu vùng sông Mê Kông, gần TP.HCM.
Trong vòng 100 km, nhà đầu tư tại Tây Ninh có thể tận dụng hạ tầng kỹ thuật sẵn có của TP.HCM, bao gồm cảng biển và sân bay, để thúc đẩy sự phát triển du lịch.
Ngoài ra, Tây Ninh có lợi thế rất lớn trong việc thông thương và kết nối tour, tuyến du lịch với Campuchia và các nước ASEAN khác
2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội
Thực hiện Nghị quyết số 01/NQ-CP ngày 01/01/2020 của Chính phủ, UBND tỉnh đã ban hành các giải pháp và nhiệm vụ chủ yếu để triển khai Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và Dự toán ngân sách nhà nước năm 2020 Cụ thể, Quyết định số 01/QĐ-UBND ngày 02/01/2020 xác định 10 nhóm nhiệm vụ, trong khi Quyết định số 02/QĐ-UBND cùng ngày nêu rõ Chương trình công tác với 137 nội dung, đề án giao cho các sở, ngành và UBND các huyện, thị xã, thành phố thực hiện.
Năm 2020, tỉnh Tây Ninh đã thực hiện giao dự toán thu, chi ngân sách theo Quyết định số 2679/QĐ-UBND ngày 10/12/2019 Đồng thời, tỉnh cũng giao chỉ tiêu kế hoạch vốn đầu tư xây dựng cơ bản năm 2020 theo Quyết định số 2809/QĐ-UBND ngày 26/12/2019 Ngoài ra, dự toán ngân sách năm 2020 của tỉnh Tây Ninh đã được công bố công khai theo Quyết định số 17/QĐ-UBND ngày 07/01/2020.
Kế hoạch thực hiện Nghị quyết số 02/NQ-CP ngày 01/01/2020 của Chính phủ nhằm tiếp tục cải thiện môi trường kinh doanh và nâng cao năng lực cạnh tranh quốc gia Nghị quyết này đề ra những nhiệm vụ và giải pháp chủ yếu để thúc đẩy sự phát triển bền vững, tạo điều kiện thuận lợi cho doanh nghiệp và thu hút đầu tư Việc triển khai các giải pháp này sẽ góp phần nâng cao vị thế cạnh tranh của quốc gia trên thị trường quốc tế.
2020 (Kế hoạch số 397/KH-UBND ngày 03/3/2020)
Quyết định số 20/2020/QĐ-UBND ngày 12/6/2020 đã ban hành quy định chính sách đặc thù nhằm khuyến khích doanh nghiệp đầu tư vào nông nghiệp và nông thôn tại tỉnh Tây Ninh trong giai đoạn 2020-2025 Chính sách này hướng đến việc thúc đẩy phát triển kinh tế khu vực nông thôn, tạo điều kiện thuận lợi cho các doanh nghiệp tham gia vào lĩnh vực nông nghiệp, góp phần nâng cao đời sống người dân và bảo đảm an ninh lương thực.
Kế hoạch cơ cấu lại ngành dịch vụ đến năm 2020, định hướng đến năm
2025 trên địa bàn tỉnh Tây Ninh (Quyết định số 883/KH-UBND ngày 29/4/2020)
Do ảnh hưởng của đại dịch Covid-19, tỉnh đã chỉ đạo và điều hành để tháo gỡ khó khăn trong sản xuất kinh doanh, hỗ trợ tín dụng cho doanh nghiệp, và thực hiện các biện pháp hỗ trợ người dân Đồng thời, tỉnh phát động phong trào thi đua giải ngân vốn đầu tư công năm 2020 theo chỉ đạo của Chính phủ, nhằm thực hiện mục tiêu kép: vừa quyết liệt phòng, chống dịch bệnh, vừa tập trung phục hồi và phát triển kinh tế xã hội.
Thực trạng về đảm bảo tài chính trong thực thiện “Chiến dịch quốc gia chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh
2.2.1 Quản lý về công tác dự phòng:
Tập trung vào các can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm có nguy cơ cao như người sử dụng ma túy, nam quan hệ tình dục đồng giới, người chuyển giới nữ, phụ nữ bán dâm và bạn tình của người nhiễm HIV là rất cần thiết Cần đa dạng hóa các mô hình cung cấp bao cao su và bơm kim tiêm, đáp ứng nhu cầu của người sử dụng thông qua các kênh phân phối miễn phí hoặc tiếp thị xã hội.
Nâng cao chất lượng điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế là cần thiết Cần chuẩn bị mô hình can thiệp cho người sử dụng ma túy tổng hợp, ma túy kích thích Amphetamine và người sử dụng đa ma túy Đồng thời, mở rộng triển khai các can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV phù hợp tại nhà tạm giữ, trại tạm giam, trại giam, cơ sở giáo dục bắt buộc và trường giáo dưỡng khi có yêu cầu.
Mở rộng điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc ARV (PrEP) cho các nhóm có hành vi nguy cơ cao thông qua hệ thống y tế công và tư Triển khai điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV cũng cần được thực hiện bằng thuốc ARV để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Triển khai các can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV hiệu quả trong các cơ sở như nhà tạm giữ, trại tạm giam, trại giam, cơ sở giáo dục bắt buộc và trường giáo dưỡng là rất cần thiết Việc thí điểm và mở rộng các biện pháp này sẽ góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng và giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm trong các môi trường này.
Chúng tôi cung cấp dịch vụ khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục cho nhóm có nguy cơ cao lây nhiễm HIV Đặc biệt, chúng tôi xây dựng các mô hình dịch vụ dự phòng HIV toàn diện và liên tục, kết nối với các dịch vụ y tế và hỗ trợ xã hội khác để đảm bảo sức khỏe cộng đồng.
2.2.2 Quản lý về tư vấn xét nghiệm:
2.2.2.1 Mở rộng và nâng cao chất lượng xét nghiệm HIV
Mở rộng hình thức và đẩy mạnh hoạt động xét nghiệm sàng lọc HIV tại các cơ sở y tế và y tế tư nhân, đồng thời tăng cường xét nghiệm HIV trong cộng đồng là những biện pháp quan trọng nhằm nâng cao nhận thức và phòng chống dịch bệnh hiệu quả.
Để kiểm soát và ngăn ngừa lây nhiễm HIV, cần thực hiện xét nghiệm HIV cho các nhóm có hành vi nguy cơ cao như người sử dụng ma túy, nam quan hệ tình dục đồng giới, người chuyển giới, phụ nữ bán dâm, và phạm nhân Đồng thời, cần mở rộng xét nghiệm cho bạn tình và bạn chích của người nhiễm HIV, cũng như xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Củng cố hệ thống phòng xét nghiệm khẳng định HIV đang hoạt động và mở rộng thêm các phòng xét nghiệm khẳng định HIV tại các huyện, thành phố, thị xã trọng điểm nhằm đảm bảo trả kết quả xét nghiệm nhanh chóng và hiệu quả.
Cập nhật thường xuyên các phương pháp xét nghiệm, kỹ thuật mới và sinh phẩm xét nghiệm hiện đại là rất quan trọng Thực hiện nội kiểm, ngoại kiểm và giám sát hỗ trợ kỹ thuật nhằm đảm bảo chất lượng phòng xét nghiệm Điều này giúp duy trì tiêu chuẩn cho các phòng xét nghiệm tham chiếu quốc gia về HIV/AIDS.
2.2.2.2 Đẩy mạnh các biện pháp chuyển gửi thành công người nhiễm
Tăng cường chất lượng tư vấn và xác định những người có hành vi liên quan đến đường lây nhiễm là cần thiết để triển khai các biện pháp can thiệp hiệu quả Đồng thời, việc thực hiện tư vấn và thông tin hai chiều, cùng với kiểm tra giám sát, sẽ giúp chuyển gửi thành công những người nhiễm HIV từ cộng đồng đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV và giới thiệu điều trị bằng thuốc ARV.
2.2.3 Quản lý về Công tác điều trị:
2.2.3.1 Mở rộng độ bao phủ dịch vụ điều trị HIV/AIDS: Điều trị ARV sớm cho những người được chẩn đoán xác định nhiễm HIV Mở rộng điều trị tại các cơ sở chữa bệnh, các trại giam, tạm giam, nhà tạm giữ, cơ sở giáo dục bắt buộc và các tổ chức hợp pháp khác Huy động sự tham gia của y tế tư nhân điều trị HIV/AIDS
Tiếp tục tích hợp dịch vụ điều trị HIV/AIDS vào hệ thống khám chữa bệnh, đồng thời chuyển giao điều trị HIV/AIDS về tuyến y tế cơ sở Mở rộng chăm sóc và điều trị HIV/AIDS tại cấp xã, đồng thời cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh tại nhà.
Thanh toán khám chữa bệnh HIV/AIDS thông qua Quỹ Bảo hiểm y tế
Tăng cường tư vấn và xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV là rất quan trọng Khi phát hiện phụ nữ mang thai bị nhiễm HIV, cần điều trị ngay bằng thuốc ARV Đồng thời, việc chẩn đoán sớm, quản lý và điều trị dự phòng cho trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV cũng cần được thực hiện để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé.
Tăng cường dự phòng, phát hiện và điều trị các bệnh đồng nhiễm với HIV/AIDS như lao, viêm gan B, C và các bệnh lây truyền qua đường tình dục
2.2.3.2 Nâng cao chất lượng điều trị HIV/AIDS:
Cập nhật hướng dẫn chăm sóc và điều trị HIV/AIDS từ Bộ Y tế nhằm tối ưu hóa quy trình điều trị, đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân Tăng cường quản lý, theo dõi và hỗ trợ tuân thủ điều trị HIV/AIDS là những yếu tố quan trọng trong việc cải thiện sức khỏe người bệnh.
Quy trình cải thiện chất lượng điều trị HIV/AIDS cần được tích hợp vào hệ thống quản lý chất lượng của bệnh viện Việc theo dõi và đánh giá các phản ứng có hại từ thuốc ARV là rất quan trọng trong quá trình điều trị Đồng thời, mở rộng độ bao phủ các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS cũng là một yếu tố thiết yếu để nâng cao hiệu quả điều trị.
Tình hình đảm bảo tài chính cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS
2.3.1.Tình hình huy động kinh phí cho PC HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020
Kinh phí đầu tư cho Chương trình phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020 chủ yếu được huy động từ ngân sách địa phương, ngân sách Trung ương và nguồn viện trợ từ các dự án.
Từ năm 2014 đến năm 2020, ngân sách địa phương đã tăng từ 1.444.115 triệu đồng lên 4.389.072 triệu đồng, đảm bảo đủ kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS.
Bảng 2.1: Tình hình dịch HIV/AIDS và tổng kinh phí cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh Tây Ninh giai đoạn 2014-2020 ĐVT: triệu đồng
Luan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com
2.3.2 Mức độ đáp ứng nhu cầu kinh phí cho phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2014-2020:
Ngân sách Trung ương thường nhận được kinh phí chậm hàng năm, điều này ảnh hưởng đến việc lập kế hoạch và triển khai các hoạt động Sự chậm trễ trong việc cấp kinh phí, thường xảy ra vào giữa năm, dẫn đến tiến độ thực hiện chương trình phòng chống HIV/AIDS không đạt yêu cầu so với các chương trình khác.
Ngân sách địa phương đã được phê duyệt kịp thời theo Nghị quyết số 07/2015/NQ-HĐND ngày 15 tháng 4 năm 2015, đảm bảo tài chính cho giai đoạn 2015-2020 Kinh phí hàng năm được cấp đầy đủ ngay từ đầu năm, giúp các hoạt động triển khai đúng kế hoạch Nhờ đó, công tác quản lý ngân sách nhà nước cho phòng, chống HIV/AIDS trong giai đoạn này được thực hiện hiệu quả, đáp ứng nhu cầu tại địa phương.
Nhờ sự hỗ trợ từ các dự án viện trợ quốc tế như Dự án Quỹ toàn cầu, USAID EpiC và AHF, tỉnh đã nâng cao năng lực cho các cơ sở khám chữa bệnh cho người nhiễm HIV/AIDS, giảm chi phí ngân sách địa phương thông qua việc chi trả phụ cấp cho đồng đẳng viên và xét nghiệm tải lượng vi rút Bên cạnh đó, nguồn viện trợ còn cung cấp hỗ trợ kỹ thuật và điều trị tại các cơ sở địa phương Ngân sách nhà nước được đảm bảo hàng năm cho công tác phòng chống HIV/AIDS, góp phần thực hiện Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030 Tỉnh Tây Ninh cũng đã triển khai việc chi trả từ Quỹ BHYT cho các dịch vụ điều trị HIV/AIDS, bao gồm chi phí khám chữa bệnh, thuốc ARV và xét nghiệm tải lượng vi rút theo hướng dẫn của Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
Trong giai đoạn 2014-2020, tỉnh đã chủ yếu nhận hỗ trợ từ Quỹ hỗ trợ người nhiễm Trung ương để tổ chức các hoạt động cho trẻ em nhiễm HIV, trẻ em bị ảnh hưởng và người nhiễm HIV Sự đóng góp từ các tổ chức xã hội và doanh nghiệp cũng đóng vai trò quan trọng trong việc huy động nguồn lực cho các hoạt động này.
2.3.3 Tác động của việc sử dụng kinh phí đến tình hình khống chế dịch HIV/AIDS Đảm bảo 100% người nhiễm HIV điều trị ARV có thẻ BHYT và 100% người nhiễm HIV đã có thẻ BHYT được thanh toán, chi trả chi phí cho các dịch vụ điều trị, chăm sóc HIV/AIDS theo quy định
Giảm số trường tử vong qua các năm từ 68 ca năm 2014, 88 ca năm
2016, đến năm 2020 là 57 ca đã chứng tỏ được hiệu quả điều trị ARV
Tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư được khống chế ở mức 0,29% Hoạt động truyền thông và giáo dục sức khỏe diễn ra thường xuyên qua nhiều hình thức, bao gồm truyền thông trực tiếp và qua các phương tiện báo chí Điều này góp phần nâng cao tỷ lệ người dân từ 15 đến 49 tuổi có kiến thức đầy đủ về phòng, chống HIV/AIDS.
Các biện pháp giảm tác hại đã góp phần làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV ở các nhóm nguy cơ cao, cụ thể là tỷ lệ nhiễm HIV ở nhóm người sử dụng ma túy giảm từ 10,74% vào năm 2014 xuống 3,19% vào năm 2020, trong khi nhóm phụ nữ bán dâm giảm từ 1,11% vào năm 2014 xuống còn 0% vào năm 2020.
Số lượng khách hàng tham gia tư vấn và xét nghiệm HIV ngày càng tăng, góp phần phát hiện nhiều ca nhiễm trong cộng đồng Cụ thể, năm 2016 ghi nhận 27.428 người, năm 2018 là 37.263 người, và năm 2020 có 25.883 người được xét nghiệm.
Chăm sóc và điều trị HIV/AIDS đã có những tiến bộ đáng kể, với tỷ lệ người nhiễm HIV được điều trị ARV tăng từ 83,5% vào năm 2014 lên 84% vào năm 2020 Đồng thời, tỷ lệ tử vong hàng năm cũng giảm Hiện nay, tổng số người nhiễm HIV có thẻ BHYT đạt 95,75%.
Giảm tỷ lệ phụ nữ mang thai (PNMT) nhiễm HIV từ 8,89% năm 2014 xuống còn 3,11% năm 2020
2.3.4 Những khó khăn và thách thức
2.3.4.1 Về huy động kinh phí
Trong giai đoạn 2014 - 2020, kinh phí cho công tác phòng, chống HIV/AIDS chủ yếu đến từ nguồn viện trợ quốc tế, chiếm khoảng 59,26% Ngân sách từ chương trình mục tiêu quốc gia đóng góp khoảng 40,74% tổng kinh phí.
Để đạt được các mục tiêu của Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn 2030, tỉnh đang đối mặt với thách thức lớn trong việc huy động nguồn tài chính Việc cắt giảm dần các nguồn tài trợ từ nước ngoài sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc triển khai các hoạt động truyền thông, can thiệp giảm tác hại, và đặc biệt là chăm sóc điều trị HIV/AIDS tại địa phương trong thời gian tới.
2.3.4.2 Về quản lý kinh phí
Công tác phòng, chống HIV/AIDS là một nỗ lực liên ngành, với sự tham gia của nhiều cơ quan, tổ chức và đơn vị ở mọi cấp độ Các nguồn kinh phí cho hoạt động này được phân bổ từ nhiều nguồn khác nhau, bao gồm ngân sách Trung ương, dự án tài trợ, ngân sách tỉnh và các nguồn viện trợ quốc tế.
Hai chương trình chính trong Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS, bao gồm Chương trình Dự phòng và Chương trình Điều trị, hiện đang phụ thuộc chủ yếu vào nguồn tài trợ từ các tổ chức Chính phủ và phi Chính phủ.
Những bất cập trong công tác quản lý các nguồn kinh phí phòng, chống HIV/AIDS có thể kể đến bao gồm:
Đánh giá những thành tựu và hạn chế về đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc chấm dứt dịch AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh
trên địa bàn tỉnh Tây Ninh
2.4.1 Đánh giá thành tựu đã đạt được
Công tác điều hành tài chính - ngân sách đã thực hiện hiệu quả các chủ trương và nguyên tắc phân cấp nguồn thu cùng với nhiệm vụ chi.
Việc phân cấp quản lý ngân sách phù hợp với đặc điểm và năng lực thực tế của cán bộ đã mang lại kết quả tích cực trong 5 năm qua, đảm bảo nguồn thu cho các nhiệm vụ chi của bộ máy chính quyền, Đảng và đoàn thể Điều này không chỉ hỗ trợ phát triển kinh tế - xã hội và an ninh - quốc phòng mà còn góp phần vào tăng trưởng kinh tế địa phương và xóa đói giảm nghèo Qua các năm, việc phân cấp ngân sách đã thúc đẩy các cơ quan hoàn thiện và thực hiện đúng quy định hiện hành.
Quy định cụ thể về nguồn thu và nhiệm vụ chi đã giúp cấp huyện, xã chủ động hơn trong việc phân bổ và sử dụng nguồn lực, khuyến khích địa phương khai thác nguồn thu và tăng ngân sách, giảm sự phụ thuộc vào ngân sách cấp trên.
Ngành tài chính đang tăng cường củng cố bộ máy quản lý thu từ cấp tỉnh đến huyện, xã, đồng thời thường xuyên tổ chức đào tạo và bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ cho cán bộ, công chức Việc triển khai kịp thời các quy định mới đến từng cán bộ, công chức trong ngành là một trong những ưu tiên hàng đầu.
Ngân sách địa phương là nguồn tài chính quan trọng đảm bảo cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương
Triển khai và sử dụng có hiệu quả các khoản hỗ trợ có mục tiêu của ngân sách nhà nước trung ương theo như hướng dẫn của Bộ Y tế
Tiếp tục huy động nguồn viện trợ quốc tế để thu hẹp khoảng cách về kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Các dự án viện trợ cần có lộ trình chuyển giao rõ ràng và đảm bảo tính bền vững sau khi kết thúc Cụ thể, bệnh nhân AIDS sẽ dần được khám bệnh và chi trả từ Quỹ BHYT theo hướng dẫn của Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam.
Tận dung tối đa và phát huy các nguồn tài chính trong nước bao gồm:
Quỹ BHYT đảm bảo chi trả toàn bộ các dịch vụ khám, điều trị ARV và xét nghiệm tải lượng vi rút theo quy định Đồng thời, quỹ cũng khuyến khích sự tham gia của các tổ chức xã hội, quỹ và doanh nghiệp trong việc cung cấp dịch vụ và đầu tư cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Ngoài ra, cần tăng cường thu phí dịch vụ từ các nhóm người nhiễm HIV có khả năng tự chi trả để nâng cao hiệu quả công tác phòng, chống dịch bệnh.
Để phòng, chống HIV/AIDS hiệu quả, cần sử dụng tiết kiệm các nguồn lực hiện có như nhân lực, tài lực và vật lực Việc tăng cường quản lý và tổ chức bộ máy một cách tinh giản sẽ giúp tối ưu hóa hoạt động Đồng thời, thiết kế và triển khai các mô hình cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS cần hướng đến tính chi phí - hiệu quả.
Một là: Ngân sách nhà nước trung ương chỉ hỗ trợ cho các mạng mục thiết yếu theo như hướng dẫn của Bộ Y tế;
Viện trợ quốc tế đang chuyển hướng từ việc cung cấp dịch vụ trực tiếp sang hỗ trợ kỹ thuật, với lộ trình cắt giảm nguồn kinh phí Nguồn tài chính này chỉ mang tính chất hỗ trợ.
Nhu cầu mở rộng độ bao phủ các can thiệp hiệu quả trong lĩnh vực y tế ngày càng trở nên cấp thiết, đặc biệt là trong bối cảnh số lượng bệnh nhân AIDS và bệnh nhân điều trị thay thế nghiện thuốc phiện đang gia tăng Việc tăng cường áp dụng các mô hình can thiệp mới là cần thiết để đáp ứng kịp thời và hiệu quả với tình hình này.
Kinh tế phát triển đã làm tăng nhu cầu quản lý nguy cơ lây nhiễm HIV trong các nhóm dân di biến động tại khu công nghiệp Điều này dẫn đến sự gia tăng nhu cầu về truyền thông, chi phí tư vấn và xét nghiệm giám sát Do đó, cần mở rộng các giải pháp dự phòng sớm để ứng phó hiệu quả.
Năm nay, việc huy động nguồn kinh phí từ các tổ chức xã hội và sự đóng góp của người dân gặp khó khăn do phân biệt kỳ thị và cơ chế tài chính chưa rõ ràng Điều này dẫn đến việc chưa khuyến khích được sự tham gia đầu tư và cung cấp dịch vụ từ các tổ chức xã hội.
Các khó khăn trong công tác phòng chống HIV/AIDS bao gồm ngân sách hạn hẹp, chưa nhận thức đầy đủ vai trò của kế hoạch này, và điều kiện kinh tế địa phương không thuận lợi Thời gian xây dựng kế hoạch thường kéo dài và không khớp với kỳ họp của Hội đồng nhân dân Ngoài ra, kế hoạch tài chính liên quan đến các vấn đề chuyên môn sâu trong điều trị HIV và nghiện chích ma túy, đòi hỏi sự giải trình chi tiết từ ngành thường trực, gây tốn thời gian Quá trình lấy ý kiến từ các ngành cũng gặp khó khăn do sự thay đổi nhân sự, dẫn đến việc phải tiếp cận lại một số vấn đề đã được trình bày.
Trong giai đoạn 2017-2021, nền kinh tế gặp khó khăn với tăng trưởng thấp và việc huy động nguồn thu ngân sách gặp nhiều hạn chế Tuy nhiên, từ năm 2018 trở đi, nền kinh tế tỉnh đã có nhiều khởi sắc, với nguồn thu ngân sách tăng đáng kể so với các năm trước.
Trong năm 2020, tổng thu ngân sách nhà nước đạt 10.151 tỷ đồng, cho thấy sự ổn định kinh tế - xã hội của tỉnh trong giai đoạn 2017-2020 mặc dù gặp nhiều khó khăn Dưới sự lãnh đạo của Tỉnh ủy và sự điều hành quyết liệt của UBND tỉnh, các chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội đã được triển khai hiệu quả, với sự tăng trưởng của thu ngân sách nhà nước và thu nội địa Tuy nhiên, dự kiến thu ngân sách năm 2021 sẽ giảm mạnh do tác động của dịch bệnh Covid-19, dẫn đến mất cân đối ngân sách và làm giảm tốc độ tăng thu bình quân trong toàn giai đoạn.
Các khoản thu ngân sách địa phương hưởng 100% thường bao gồm các nguồn thu không ổn định và không có địa chỉ cụ thể như thu phạt ATGT, thu thanh lý tài sản, thu tịch thu, và các khoản thu hồi chi năm trước Việc xây dựng dự toán dựa trên những khoản thu này là không có cơ sở, dẫn đến tình trạng không đảm bảo dự toán thu trong quá trình thực hiện, gây mất cân đối chi ngân sách.
Dự báo nhu cầu thiếu hụt kinh phí cho hoạt động PC HIV/AIDS của tỉnh
3 2.1 Dự báo tình hình dịch HIV/AIDS tại Tây Ninh giai đoạn 2021-2030
- Ước tính số lượng các nhóm nguy cơ cao cần can thiệp
- Ước tính số nhiễm HIV còn sống và số bệnh nhân cần điều trị ARV
Số còn sống 3.295 3.495 3.695 3.895 4.095 4.295 4.495 4.695 4.895 5.095 Điều trị ARV 3,200 3,296 3,395 3,497 3,602 3,710 3,821 3,936 4,054 4,175
- Ước tính số lượng bệnh nhân điều trị Methadone
Ghi chú: chỉ tiêu 400 mỗi năm tăng 1%
Số duy trì tháng 8/2020 305 mỗi năm tăng 1%
3.2.2 Ước tính tổng nhu cầu kinh phí cho hoạt động PC HIV/AIDS của tỉnh giai đoạn 2021-2030
Dựa trên tình hình thực tế của tỉnh và các văn bản chỉ đạo từ Trung ương, tổng nhu cầu kinh phí cho các hoạt động phòng, chống dịch bệnh HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh trong giai đoạn 2021-2030 được ước tính lên tới 326,621,552,556 đồng.
(Chi tiết đính kèm phụ Lục A), cụ thể tóm tắt như sau:
Bảng 3.1 Ước tính tổng nhu cầu kinh phí cho phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 2021-2030
Nguồn kinh phí/Năm 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Tổng cộng
Dự phòng lây nhiễm HIV 5,429.385 5,551.066 5,675.159 5,801.710 5,930.763 6,062.366 6,183.477 6,320.127 6,459.467 6,594.708 60,008.232 Điều trị HIV/AIDS 20,032.471 20,938.820 21,886.176 22,876.394 23,911.413 24,993.261 26,124.057 27,306.013 28,541.447 29,832.776 246,442.832
Giám sát, theo dõi đánh giá và xét nghiệm
Tăng cường năng lực hệ thống 819.640 831.770 844.044 856.464 869.031 881.748 894.618 907.641 920.821 934,.160 8,759.942
Tổng cộng 27,260.911 28,333.846 29,451.454 30,615.675 31,828.536 33,092.153 34,395.647 35,767.310 37,196.655 38,679.362 326,621.552 Đơn vị: triệu đồng
3.2.3 Ước tính sự thiếu hụt kinh phí cho hoạt động PC HIV/AIDS của tỉnh giai đoạn 2021-2030
Để đạt mục tiêu chấm dứt dịch bệnh AIDS tại tỉnh Tây Ninh vào năm 2030, việc huy động kinh phí cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS đã được đáp ứng đầy đủ Các phân tích cho thấy rằng khả năng tài chính hiện tại có thể hỗ trợ hiệu quả cho nhu cầu phòng, chống dịch bệnh này.
Luan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com
Bảng 3.2 Ước tính thiếu hụt kinh phí giai đoạn 2021-2030 Đơn vị tính: triệu đồng
Nguồn kinh phí/năm 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Cộng
Tổng kinh phí có thể huy động 27,260.911 28,333.846 29,451.454 30,615.675 31,828.536 33,092.153 34,395.647 35,767.310 37,196.655 38,679.362 326,621.552
Với mức phân bổ ngân sách địa phương hiện tại, khả năng đáp ứng nhu cầu cho chương trình phòng, chống có thể đạt 100% theo bảng thống kê.
Luan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com
3.2.4 Ước tính khả năng huy động kinh phí cho hoạt động PC HIV/AIDS của tỉnh giai đoạn 2021-2030
3.2.4.1 Dự kiến những nguồn kinh phí có thể huy động
Ngân sách Nhà nước Trung ương cung cấp thuốc ARV miễn phí cho các đối tượng theo quy định, đồng thời hỗ trợ thuốc Methadone và một số vật phẩm can thiệp nhằm giảm tác hại.
Ngân sách tỉnh cấp hỗ trợ có mục tiêu cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Đây xác định là nguồn chính để triển khai hoạt động
Ngân sách viện trợ từ dự án Quốc tế theo cam kết tại các văn kiện dự án đã được ký kết
Bảo hiểm Y tế chi trả toàn bộ cho các chi phí điều trị HIV/AIDS cho người nhiễm HIV có thẻ bảo hiểm y tế
Nguồn xã hội hóa trong lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS bao gồm sự đóng góp của các tổ chức xã hội và doanh nghiệp, những đơn vị này tham gia đầu tư và cung cấp dịch vụ nhằm nâng cao hiệu quả công tác phòng chống dịch bệnh.
Người sử dụng dịch vụ PC HIV/AIDS tự chi trả một số dịch vụ
Các nguồn thu hợp pháp khác
3.2.4.2 Ước tính số kinh phí có thể huy động được từ tất cả các nguồn
Bảng 3.3 Ước tính số kinh phí có thể huy động giai đoạn 2021-2030 Đơn vị: triệu đồng
Nguồn kinh phí/Năm 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Tổng cộng
Nguồn các dự án VT 1,797.080 1,868.863 1,943.716 1,659.398 1,724.418 1,792.199 1,862.866 1,936.548 2,013.380 2,093.504 18,691.977
-Thu phí dịch vụ/ Đồng chi trả
3.2.4.3 Đề xuất ngân sách tỉnh cấp cho hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2021-2030
Ngân sách tỉnh cấp cho hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2021-2030 được đề nghị theo bảng dưới đây:
Luan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com
Bảng 3.4 Đề xuất ngân sách tỉnh cấp cho hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2021-2030 Đơn vị tính: triệu đồng Đề xuất kinh phí tỉnh 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Cộng
Dự phòng lây nhiễm HIV
3,394.437 3,465.554 3,538.033 3,611.899 3,687.175 3,763.889 3,839.981 3,919.616 4,000.768 4,082.373 37,303.730 Điều trị HIV/AIDS 913.720 955.060 998.271 1,077.915 1,126.684 1,177.660 1,230.942 1,286.634 1,344.847 1,405.693 11,517.431 Giám sát, theo dõi đánh giá và xét nghiệm
Tăng cường năng lực hệ thống
Luan van thac si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com
Một số nhóm giải pháp hoàn thiện đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030” trên địa bàn Tây Ninh
trên địa bàn Tây Ninh
3.3.1 Giải pháp về huy động các nguồn tài chính Đối với nguồn ngân sách địa phương (NSĐP): UBND tỉnh Tây Ninh bảo đảm kinh phí đầu tư cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS theo các mục tiêu phù hợp diễn biến tình hình dịch và khả năng của địa phương, từng bước bù đắp nguồn kinh phí thiếu hụt do việc cắt giảm các nguồn tài trợ từ các dự án viện trợ và ngân sách nhà nước trung ương và bù đắp trượt giá (nếu phát sinh) Đối với nguồn Quỹ BHYT: Đẩy mạnh chi trả của quỹ BHYT cho các dịch vụ điều trị HIV/AIDS, xác định Quỹ BHYT là nguồn kinh phí chủ yếu chi trả cho chương trình điều trị HIV/AIDS Đảm bảo kiện toàn hệ thống cung cấp dịch vụ điều trị HIV/AIDS đáp ứng đầy đủ các điều kiện để được Quỹ BHYT chi trả theo quy định Tập trung vào các hoạt động để thực hiện mục tiêu 100% người nhiễm HIV có thẻ BHYT: Tăng cường rà soát người nhiễm HIV chưa có thẻ BHYT trên địa bàn để tuyên truyền, giáo dục và truyền thông người nhiễm HIV tự tham gia BHYT và để hỗ trợ mua thẻ BHYT Đối với nguồn viện trợ dự án: Tích cực vận động, huy động các nguồn viện trợ quốc tế cho phòng, chống HIVAIDS Lồng ghép các nhu cầu về đầu tư cho phòng, chống HIVAIDS vào các hội nghị, hội thảo xúc tiến đầu tư của tỉnh Xây dựng các đề xuất về nhu cầu cần được đầu tư hỗ trợ để đề nghị các dự án của Bộ Y tế tài trợ
Triển khai thu phí dịch vụ cho các dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS như điều trị Methadone, tư vấn xét nghiệm HIV, cung ứng bao cao su và bơm kim tiêm, theo hướng khách hàng cùng chi trả.
Thí điểm và mở rộng mô hình cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS cho các tổ chức xã hội, các nhóm cộng đồng
Nâng cao năng lực cho các tổ chức xã hội và y tế tư nhân đủ điều kiện là cần thiết để cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS Điều này đặc biệt quan trọng trong việc tìm kiếm ca bệnh, quản lý ca bệnh và tiếp cận các nhóm đối tượng có nguy cơ cao.
Để đáp ứng nhu cầu kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, cần ưu tiên bố trí ngân sách cho các can thiệp giảm hại, dự phòng lây nhiễm HIV, giám sát dịch và truyền thông Việc huy động nguồn kinh phí bù đắp cho sự thiếu hụt do giảm dần viện trợ quốc tế là cần thiết Các sở, ngành, cơ quan, đơn vị và UBND các huyện, thành phố, thị xã trong tỉnh cần chủ động bố trí thêm ngân sách cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS theo chức năng và nhiệm vụ được giao.
Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ tiếp tục mở rộng điều trị HIV/AIDS cho người bệnh, đảm bảo quyền lợi của họ khi tham gia bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền sẽ thực hiện các cơ chế phù hợp để đảm bảo 100% người nhiễm HIV có thể tham gia bảo hiểm y tế.
Tiếp tục huy động và sử dụng hiệu quả nguồn viện trợ quốc tế cho phòng, chống HIV/AIDS, đồng thời tăng cường sự tham gia của cá nhân, tổ chức xã hội và khu vực tư nhân trong việc đầu tư và cung cấp dịch vụ theo quy định pháp luật Cần điều phối và sử dụng tài chính một cách hiệu quả cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, cũng như tổ chức kiểm tra, giám sát việc sử dụng ngân sách nhà nước theo các nội dung đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Kiện toàn Ban Chỉ đạo Phòng, chống tội phạm, tệ nạn xã hội và xây dựng phong trào toàn dân bảo vệ an ninh Tổ quốc ở các cấp Củng cố tổ chức và đảm bảo nguồn nhân lực cho công tác phòng chống HIV/AIDS từ tỉnh đến cơ sở với số lượng, chất lượng ổn định Đẩy mạnh triển khai hỗ trợ kỹ thuật nhằm nâng cao năng lực mạng lưới phòng, chống HIV/AIDS tại các tuyến.
Tăng cường năng lực và huy động mạng lưới người nhiễm HIV, người có hành vi nguy cơ cao, cùng với sự tham gia của các cộng tác viên, y tế tư nhân, tổ chức xã hội và cộng đồng là yếu tố quan trọng trong công tác phòng, chống HIV/AIDS.
Tăng cường quản lý chất lượng thuốc và sinh phẩm là cần thiết, bao gồm việc kiểm tra định kỳ và giám sát quy trình cung cấp cũng như phát thuốc Cần dự toán và tiếp nhận đầy đủ thuốc, sinh phẩm, vật dụng can thiệp và trang thiết bị để phục vụ hiệu quả công tác phòng, chống HIV/AIDS.
Bảo đảm tính sẵn có, tính dễ tiếp cận với vật phẩm can thiệp dự phòng lây nhiễm và thuốc kháng vi rút HIV
3.3.2 Nhóm giải pháp về tổ chức, quản lý, điều phối và sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí Đảm bảo tập trung quản lý các nguồn kinh phí chương trình phòng, chống HIV/AIDS thống nhất một đầu mối tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh để đảm bảo phân bổ sử dụng hiệu quả, tránh chồng chéo Tại tuyến tỉnh, huyện và tuyến xã, phường, tập trung quản lý, điều phối và phân bổ kinh phí tại Trung tâm Y tế huyện, thành phố, thị xã Ưu tiên phân bổ kinh phí phòng, chống HIV/AIDS hàng năm cho các huyện, thành phố, thị xã trọng điểm về tình hình dịch, có nguy cơ lây nhiễm cao Đảm bảo cơ chế tài chính khuyến khích việc phát hiện các đối tượng có nguy cơ cao và các dịch vụ đưa người nhiễm HIV vào điều trị sớm
Cần củng cố và nâng cao năng lực cho các cơ quan đầu mối về phòng, chống HIV/AIDS trong việc lập kế hoạch và quản lý, sử dụng kinh phí Điều này nhằm đảm bảo việc điều phối và phân bổ kinh phí hiệu quả, đáp ứng nhu cầu phòng, chống HIV/AIDS tại địa phương và các đơn vị liên quan Đồng thời, cần thực hành tiết kiệm chi tiêu trong công tác phòng, chống HIV/AIDS ở các tuyến.
Kiểm tra và giám sát tài chính là phần quan trọng trong hoạt động chương trình phòng, chống HIV/AIDS, được thực hiện định kỳ hàng quý và hàng năm Việc kiểm tra thường xuyên kết hợp với kiểm tra đột suất khi có vấn đề phát sinh giúp phát hiện kịp thời những bất hợp lý để xử lý và giải quyết hiệu quả.
Chi tiêu phải được thực hiện một cách công khai, minh bạch và dân chủ Nguyên tắc chi tiêu linh hoạt cho phép chi hoặc không chi, với quyết tâm không chi vượt mức cần thiết Cần thực hiện chi tiêu đúng định mức và theo quy định của luật quản lý ngân sách nhà nước.
3.3.3 Nhóm giải pháp về quản lý chương trình nhằm tối ưu hoá hiệu quả sử dụng các nguồn lực
3.3.3.1 Gắn kết các dịch vụ dự phòng và điều trị HIV/AIDS vào hệ thống y tế địa phương
Duy trì và mở rộng dịch vụ chăm sóc và điều trị ARV cho người nhiễm HIV/AIDS tại các cơ sở y tế, đồng thời thực hiện điều trị chuyên khoa cho những bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng cơ hội Kết hợp với hệ thống phòng, chống lao để sàng lọc HIV cho bệnh nhân lao và chuyển tiếp những trường hợp dương tính đến các cơ sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS Hợp tác trong việc khám, chẩn đoán và điều trị lao cho người nhiễm HIV nhằm giảm tỷ lệ tử vong do lao ở nhóm đối tượng này.
Chương trình dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con được triển khai trong hệ thống chăm sóc sức khỏe sinh sản, nhằm nâng cao nhận thức và tư vấn xét nghiệm HIV cho phụ nữ trước và trong quá trình mang thai Các cơ sở sản khoa tại bệnh viện sẽ phối hợp thực hiện truyền thông hiệu quả để vận động phụ nữ tham gia vào các can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con.
Kiến nghị
Cam kết phòng, chống HIV/AIDS giữa tỉnh và trung ương cùng các tổ chức quốc tế được thực hiện nghiêm túc, đảm bảo tiến độ và hiệu quả của các dự án hỗ trợ Đồng thời, việc củng cố và tăng cường hợp tác với các tổ chức quốc tế và phi chính phủ nước ngoài giúp thu hút nguồn hỗ trợ tài chính, kỹ thuật và kinh nghiệm quý báu trong công tác phòng, chống HIV/AIDS.
Chúng tôi sẽ phối hợp chặt chẽ với các tỉnh biên giới của nước bạn để chia sẻ thông tin và triển khai hiệu quả các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS.
Sở Tài chính đã phối hợp với Sở Y tế cùng các đơn vị liên quan để tham mưu cho UBND tỉnh về việc bố trí kinh phí thực hiện Kế hoạch, đảm bảo tuân thủ quy định và khả năng cân đối ngân sách hàng năm.
Sở Kế hoạch và Đầu tư cùng với Sở Y tế sẽ hợp tác để đề xuất UBND tỉnh tích hợp các mục tiêu và chỉ tiêu của Kế hoạch này vào Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hàng năm và 5 năm của tỉnh.
Dựa trên kế hoạch của UBND tỉnh và tình hình cụ thể của từng địa phương, cần xây dựng kế hoạch thực hiện phù hợp cho việc phát triển kinh tế - xã hội Các mục tiêu và chỉ tiêu phòng, chống HIV/AIDS cần được tích hợp vào các chương trình phát triển của địa phương Đồng thời, cần chủ động bổ sung nguồn lực địa phương và huy động sự tham gia của xã hội để đảm bảo hoàn thành các mục tiêu phòng, chống HIV/AIDS đã đề ra.
Các cơ quan, tổ chức địa phương cần phối hợp chặt chẽ và triển khai đồng bộ các biện pháp can thiệp nhằm giảm thiểu tác hại, phòng ngừa lây nhiễm HIV, đồng thời chăm sóc và hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV cũng như những người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS.
Củng cố, kiện toàn tổ chức hoạt động phòng, chống HIV/AIDS các cấp
Thường xuyên kiểm tra và giám sát công tác phòng, chống HIV/AIDS là rất quan trọng Cần định kỳ sơ kết và tổng kết để đánh giá kết quả thực hiện tại địa phương, đồng thời báo cáo theo quy định để đảm bảo hiệu quả công tác này.
Trong thời gian tới, việc đảm bảo tài chính cho chương trình phòng chống HIV/AIDS là rất quan trọng, nhằm khống chế sự lây lan của dịch bệnh AIDS trong cộng đồng Do đó, cần thiết phải triển khai các biện pháp hiệu quả để hỗ trợ chương trình này.
“Đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh”
Chương 3 trình bày tóm tắt lại kết quả nghiên cứu từ đó đưa ra các quan điểm, định hướng đề xuất dự báo kinh phí cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS và các nhóm giải pháp nghiên cứu Đồng thời, chương này cũng nêu ra những hạn chế và đề xuất ra các giải pháp cũng như một số kiến nghị đến các cơ quan nhằm đưa ra các ý kiến hoàn thiện công tác quản lý ngân sách nhà nước về đảm bảo tài chính trong thực hiện “Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030” trên địa bàn tỉnh Tây Ninh.