Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hài lòng chung của NB đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng là 57,7%. Trong đó, tỷ lệ NB hài lòng về chăm sóc tinh thần là 61,7%; quan hệ giữa ĐD với NB là 61,4%; hoạt động chăm sóc của ĐD là 61,4% và tư vấn – giáo dục sức khỏe là 58,6%. NB chưa hài lòng nhất với công việc thực hiện công khai thuốc, vật tư y tế sử dụng cho NB (66,7%) và hài lòng nhất với hoạt động thông báo, giải thích trước khi thực hiện các quy trình kỹ thuật (93%). Nhóm NB ≥ 60 tuổi có xu hướng hài lòng với công tác chăm sóc của ĐD cao gấp 1,75 lần so với nhóm NB < 60 tuổi, với 95% CI: 1,14 – 2,70. Nhóm NB có từ 2 lần nhập viện trở lên trong 12 tháng qua có xu hướng hài lòng cao gấp 9,52 lần so với nhóm NB có số lần nhập viện dưới 2 lần, với 95% CI: 4,73 – 19,22. Không tìm thấy mối liên quan giữa các yếu tố như giới tính, tình trạng hôn nhân, nơi cư trú, trình độ học vấn, thời gian điều trị,.. với sự hài lòng chung của NB.
TỔNG QUAN
Chăm sóc điều dưỡng
Chăm sóc điều dưỡng bao gồm việc đánh giá, can thiệp và theo dõi để đáp ứng nhu cầu cơ bản của bệnh nhân, như hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng, bài tiết, vận động, tư thế, giấc ngủ, vệ sinh cá nhân, an toàn môi trường, giao tiếp, tín ngưỡng, hoạt động giải trí và kiến thức bảo vệ sức khỏe.
Quy trình điều dưỡng là phương pháp khoa học quan trọng trong lĩnh vực điều dưỡng, giúp đảm bảo việc chăm sóc người bệnh một cách hệ thống, liên tục, an toàn và hiệu quả Quy trình này bao gồm các bước chính: nhận định tình trạng bệnh nhân, chẩn đoán điều dưỡng, lập kế hoạch chăm sóc, thực hiện các biện pháp điều dưỡng và đánh giá kết quả chăm sóc.
Chẩn đoán điều dưỡng là quá trình đánh giá phản ứng của bệnh nhân đối với tình trạng sức khỏe của họ Việc này đóng vai trò quan trọng trong việc xác định các can thiệp chăm sóc cần thiết nhằm đạt được kết quả điều trị mong muốn trong lĩnh vực chuyên môn của điều dưỡng.
1.1.2 Nguyên tắc thực hiện chăm sóc điều dưỡng
Việc nhận định lâm sàng và phân cấp chăm sóc cho người bệnh cần phải được thực hiện một cách chuyên môn và toàn diện Các can thiệp chăm sóc điều dưỡng phải đảm bảo tính liên tục, an toàn và chất lượng, đồng thời phải công bằng giữa các bệnh nhân Điều này cũng cần phù hợp với nhu cầu riêng biệt của từng người bệnh.
Hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện cần được thực hiện với sự tham gia và phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị và các chức danh chuyên môn khác để đảm bảo hiệu quả và chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
1.1.3 Nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc điều dưỡng
1.1.3.1 Tiếp nhận và nhận định người bệnh a) Tiếp nhận, phân loại, sàng lọc và cấp cứu ban đầu:
Tiếp nhận và phối hợp với bác sĩ để phân loại, sàng lọc và cấp cứu người bệnh ban đầu Sắp xếp bệnh nhân theo thứ tự ưu tiên dựa trên tình trạng bệnh lý và đối tượng đặc biệt như người cao tuổi, thương binh, phụ nữ có thai, trẻ em và các đối tượng chính sách khác Hướng dẫn và hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình khám bệnh và thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng theo chỉ định của bác sĩ.
- Tiếp nhận, hỗ trợ các thủ tục và sắp xếp người bệnh vào điều trị nội trú. b) Nhận định lâm sàng:
- Khám, nhận định tình trạng sức khỏe hiện tại và nhu cầu cơ bản của mỗi người bệnh;
- Xác định các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh;
- Xác định chẩn đoán điều dưỡng, ưu tiên các chẩn đoán điều dưỡng tác động trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng người bệnh;
Phân cấp chăm sóc người bệnh dựa trên việc đánh giá tình trạng sức khỏe của điều dưỡng và mức độ nguy kịch, tiên lượng bệnh từ bác sĩ Sự phối hợp giữa điều dưỡng và bác sĩ là cần thiết để đảm bảo việc chăm sóc người bệnh được thực hiện hiệu quả và an toàn.
- Dự báo các yếu tố ảnh hưởng và sự cố y khoa có thể xảy ra trong quá trình chăm sóc người bệnh.
1.1.3.2 Xác định và thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng a) Các can thiệp chăm sóc điều dưỡng bao gồm:
Chăm sóc hô hấp, tuần hoàn và thân nhiệt là quá trình theo dõi và can thiệp để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân theo chẩn đoán điều dưỡng và chỉ định của bác sĩ Cần kịp thời thông báo cho bác sĩ và phối hợp xử trí khi phát hiện tình trạng hô hấp, tuần hoàn hoặc thân nhiệt bất thường.
Chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh bao gồm việc thực hiện hoặc hỗ trợ chế độ dinh dưỡng theo chỉ định của bác sỹ Điều dưỡng cần theo dõi sự dung nạp và mức độ hài lòng của người bệnh về chế độ dinh dưỡng để kịp thời báo cáo cho bác sỹ và nhân viên dinh dưỡng, từ đó điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp Đây là trách nhiệm quan trọng của điều dưỡng trong hoạt động dinh dưỡng tại bệnh viện.
Chăm sóc giấc ngủ và nghỉ ngơi cho người bệnh rất quan trọng, bao gồm việc thiết lập môi trường phòng bệnh yên tĩnh và ánh sáng phù hợp theo khung giờ ngủ nghỉ quy định Hướng dẫn người bệnh thực hiện các biện pháp cải thiện chất lượng giấc ngủ như thư giãn, tập thể dục nhẹ nhàng, và tránh các chất kích thích, căng thẳng là cần thiết Đồng thời, cần theo dõi và thông báo kịp thời cho bác sĩ khi có rối loạn giấc ngủ để có sự hỗ trợ kịp thời cho người bệnh.
Chăm sóc vệ sinh cá nhân là một phần quan trọng trong quá trình điều trị, bao gồm việc thực hiện hoặc hỗ trợ người bệnh trong việc vệ sinh răng miệng và thân thể Ngoài ra, việc kiểm soát chất tiết và hỗ trợ mặc, thay đồ vải cho người bệnh cũng cần được thực hiện theo phân cấp chăm sóc, đảm bảo sức khỏe và sự thoải mái cho người bệnh.
Chăm sóc tinh thần cho người bệnh là việc thiết lập một môi trường an toàn và thân thiện, nơi người bệnh có thể chia sẻ và nhận được sự động viên để yên tâm phối hợp với các chuyên gia Cần theo dõi và phát hiện kịp thời các nguy cơ không an toàn cũng như các biểu hiện tâm lý tiêu cực, nhằm phòng ngừa những hành vi có thể gây hại cho sức khỏe Đồng thời, tôn trọng niềm tin và tín ngưỡng của người bệnh, tạo điều kiện cho họ thực hiện tín ngưỡng trong giới hạn cho phép và phù hợp với quy định là rất quan trọng.
Thực hiện các quy trình chuyên môn kỹ thuật trong chăm sóc điều dưỡng bao gồm việc thực hiện thuốc và các can thiệp theo chỉ định của bác sĩ Điều này cần được thực hiện trong phạm vi chuyên môn của điều dưỡng, đảm bảo tuân thủ nghiêm ngặt các quy định và quy trình kỹ thuật chăm sóc.
Phục hồi chức năng cho người bệnh là quá trình hợp tác giữa bác sĩ, kỹ thuật viên phục hồi chức năng và các chuyên gia khác nhằm đánh giá, chỉ định và hướng dẫn thực hiện các kỹ thuật phục hồi chức năng phù hợp với tình trạng bệnh lý Qua đó, các kỹ thuật phục hồi chức năng được thực hiện theo quy định sẽ giúp người bệnh phát triển, đạt được và duy trì tối đa hoạt động chức năng, đồng thời giảm thiểu khuyết tật.
Quản lý người bệnh tại bệnh viện yêu cầu lập hồ sơ bằng giấy hoặc điện tử và cập nhật hàng ngày cho tất cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú Việc bàn giao thông tin cần được thực hiện đầy đủ, bao gồm số lượng bệnh nhân và các vấn đề cần theo dõi, chăm sóc, đặc biệt là giữa các ca trực.
Sự hài lòng của người bệnh đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng
Hài lòng của người tiêu dùng là phản ứng khi mong muốn của họ được đáp ứng, phản ánh sự khác biệt giữa kỳ vọng và trải nghiệm thực tế sau khi sử dụng dịch vụ Điều này thể hiện sự chênh lệch giữa kết quả nhận được và những gì khách hàng kỳ vọng.
Dựa trên quan điểm lấy người bệnh làm trung tâm, sự hài lòng của họ đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe là yếu tố quan trọng cần chú ý Điều này được thể hiện qua mức độ thỏa mãn, cảm giác có lợi ích và hiệu quả mà từng cá nhân nhận được từ các nhà cung cấp dịch vụ y tế thông qua các sản phẩm và dịch vụ của họ.
Trong nghiên cứu này, sự hài lòng của người bệnh được định nghĩa là mức độ đánh giá của họ về chất lượng chăm sóc điều dưỡng nhận được, so với những mong đợi trong suốt quá trình điều trị nội trú.
1.2.2 Những khía cạnh liên quan tới sự hài lòng của người bệnh
Tôn trọng giá trị, sở thích và nhu cầu tình cảm của người bệnh là rất quan trọng, đặc biệt khi xem xét tác động của bệnh tật và quá trình điều trị đến chất lượng cuộc sống Điều này liên quan đến việc ra quyết định, bảo vệ nhân phẩm, đáp ứng nhu cầu và duy trì tính tự chủ của họ.
– Sự phối hợp và thống nhất trong chăm sóc (bao gồm chăm sóc lâm sàng, những dịch vụ phụ thuộc và hỗ trợ, chăm sóc ngay tại cộng đồng).
Thông tin, truyền thông và giáo dục đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức về tình trạng lâm sàng, diễn tiến và tiên lượng bệnh Quá trình chăm sóc cần được cải thiện để đảm bảo điều kiện tự chủ và khả năng tự chăm sóc của bệnh nhân Việc nâng cao sức khỏe thông qua giáo dục và truyền thông là yếu tố then chốt trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống.
– Hỗ trợ về thể chất (bao gồm kiểm soát đau, giúp đỡ những hoạt động đời sống hàng ngày, môi trường xung quanh và môi trường bệnh viện).
Chia sẻ cảm xúc có thể giúp giảm lo sợ, bao gồm việc hiểu rõ tình trạng lâm sàng, quy trình điều trị và tiên lượng bệnh Điều này cũng ảnh hưởng đến cá nhân và gia đình, đồng thời làm sáng tỏ tác động tài chính của bệnh tật.
Gia đình và bạn bè đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp hỗ trợ xã hội và tình cảm, ảnh hưởng đến các quyết định cá nhân, cũng như hỗ trợ chăm sóc Họ không chỉ tác động đến động lực mà còn góp phần vào việc hoàn thành nhiệm vụ của mỗi người Sự hỗ trợ từ những người thân yêu giúp xây dựng một nền tảng vững chắc cho sự phát triển cá nhân và tinh thần.
Trong thời kỳ theo dõi và duy trì sức khỏe sau khi rời bệnh viện, bệnh nhân cần chú ý đến thông tin về thuốc, các dấu hiệu nguy hiểm có thể xuất hiện, và sự hợp tác chặt chẽ với đội ngũ y tế Việc theo dõi tình trạng sức khỏe và nhận hỗ trợ kịp thời là rất quan trọng để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra suôn sẻ.
1.2.3 Một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người bệnh đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng
Chăm sóc hỗ trợ tinh thần cho bệnh nhân rất quan trọng, với đội ngũ nhân viên y tế luôn đón tiếp nhiệt tình và sẵn sàng giúp đỡ Họ thường xuyên động viên, quan tâm thăm hỏi bệnh nhân hàng ngày, tạo cảm giác gần gũi và an tâm Thái độ tôn trọng của điều dưỡng đối với bệnh nhân cũng góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Kỹ năng chuyên môn của điều dưỡng bao gồm việc theo dõi tình trạng và diễn biến bệnh của người bệnh (NB), đồng thời tư vấn, hướng dẫn và hỗ trợ NB khi gặp khó khăn trong việc ăn uống, vận động và vệ sinh Điều dưỡng cũng giúp đỡ người bệnh trong việc thực hiện các hoạt động cần thiết trong bệnh viện.
Trước khi thực hiện các quy trình kỹ thuật, như tiêm thuốc, phẫu thuật hoặc xét nghiệm, bệnh nhân (NB) cần được giải thích rõ ràng về các vấn đề có thể xảy ra, những thay đổi và dấu hiệu bất thường Việc này giúp NB chuẩn bị tâm lý tốt hơn và tham gia tích cực vào quá trình điều trị cùng với các điều dưỡng Sự tham gia này không chỉ nâng cao hiệu quả chăm sóc mà còn giúp NB cảm thấy an tâm hơn trong suốt quá trình điều trị.
Người bệnh (NB) và gia đình được cung cấp thông tin chi tiết về tình trạng bệnh tật của họ, cùng với hướng dẫn tự chăm sóc, bao gồm chế độ ăn uống, cách tập luyện và theo dõi các dấu hiệu bất thường Việc này rất quan trọng, vì không phải lúc nào nhân viên y tế cũng có mặt bên cạnh người bệnh, do đó, việc trang bị kiến thức cho NB và người nhà giúp họ tự chăm sóc sức khỏe hiệu quả trong và sau thời gian nằm viện.
1.2.4 Phương pháp đo lường sự hài lòng của người bệnh
Bộ câu hỏi khảo sát hài lòng người bệnh nội trú của Bộ Y tế
Ngày 28 tháng 8 năm 2019, Bộ Y tế ban hành quyết định số 3869/QĐ – BYT về việc Ban hành các mẫu phiếu và hướng dẫn khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế Bộ câu hỏi gồm 5 mục: Khả năng tiếp cận; sự minh bạch thông tin và thủ tục khám bệnh, điều trị; cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ người bệnh; thái độ ứng xử, năng lực chuyên môn của nhân viên y tế và kết quả cung cấp dịch vụ Bộ câu hỏi sử dụng thang đo Likert để đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh [3].
Bộ câu hỏi đánh giá sự hài lòng của người bệnh về sự chăm sóc của điều dưỡng của tác giả Huỳnh Anh Dũng
Bộ câu hỏi được xây dựng gồm 28 tiểu mục thuộc 4 yếu tố:
- Chăm sóc tinh thần cho NB: 05 tiểu mục/biến.
- Thực hiện hoạt động chăm sóc điều dưỡng: 09 tiểu mục/biến.
- Mối quan hệ giữa NB và ĐD: 06 tiểu mục/biến.
- Tư vấn và giáo dục sức khỏe: 08 tiểu mục/biến.
Bộ câu hỏi sử dụng thang điểm Likert 5 mức độ (1: Rất không hài lòng, 2: Không hài lòng, 3: Bình thường, 4: Hài lòng, 5: Rất hài lòng) được chia thành hai nhóm: nhóm chưa hài lòng (1 - 3 điểm) và nhóm hài lòng (4 - 5 điểm) Từ đó, tỷ lệ hài lòng của người bệnh được tính toán theo từng tiểu mục.
Thông tư 31/2021 của BYT về Quy định hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện
Thông tư quy định rõ các nguyên tắc chăm sóc điều dưỡng, bao gồm việc nhận định lâm sàng và phân cấp chăm sóc phải đúng chuyên môn, toàn diện và liên tục Các can thiệp chăm sóc cần đảm bảo an toàn, chất lượng và công bằng giữa các bệnh nhân, đồng thời phù hợp với nhu cầu của từng người Hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện cần có sự tham gia và phối hợp chặt chẽ giữa các đơn vị và các chức danh chuyên môn khác.
Thông tư quy định các nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc điều dưỡng:
- Tiếp nhận và nhận định người bệnh
- Xác định và thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng
- Đánh giá kết quả thực hiện các can thiệp chăm sóc điều dưỡng.
Ngoài ra, thông tư cũng nêu rõ Tổ chức hoạt động điều dưỡng và nhiệm vụ của các chức danh chuyên môn trong chăm sóc [4].
Một số nghiên cứu về sự hài lòng của người bệnh đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng
Nghiên cứu của Habib A và cộng sự về sự hài lòng của người bệnh đối với chăm sóc điều dưỡng tại bệnh viện hạng II ở Bangladesh năm 2015 cho thấy 48% người bệnh hài lòng, 42% rất hài lòng và 10% không hài lòng Cụ thể, 52,6% người bệnh hài lòng và rất hài lòng về thái độ của điều dưỡng, trong khi 53,8% hài lòng về hành vi cư xử của họ Tuy nhiên, 15,2% người bệnh không hài lòng với mối quan hệ cá nhân giữa họ và điều dưỡng.
Nghiên cứu của Karaca A và cộng sự năm 2015 tại Thổ Nhĩ Kỳ về “Sự hài lòng của người bệnh với chất lượng chăm sóc điều dưỡng” cho thấy 63,9% người bệnh đánh giá dịch vụ chăm sóc điều dưỡng là tuyệt vời Người bệnh hài lòng hơn với “Sự quan tâm và chăm sóc của các điều dưỡng” nhưng ít hài lòng với “Thông tin được cung cấp” Đặc biệt, nhóm người bệnh từ 18 – 35 tuổi, đã có gia đình, có trình độ học vấn cao và điều trị tại khoa ngoại và sản phụ khoa, có sức khỏe tốt và đã ra viện từ một đến năm lần có mức độ hài lòng cao hơn với chăm sóc điều dưỡng Nghiên cứu nhấn mạnh rằng các điều dưỡng cần cải thiện sự quan tâm đến việc cung cấp thông tin cho người bệnh.
Nghiên cứu của tác giả Aldaqri S vào năm 2016 về “Sự hài lòng của bệnh nhân với chất lượng chăm sóc điều dưỡng tại Bệnh viện Chính phủ, thành phố Ha’il, Ả Rập Xê Út” đã sử dụng thang đo PSNCQQ Kết quả cho thấy mức độ hài lòng trung bình của bệnh nhân đạt được một con số đáng chú ý, phản ánh chất lượng dịch vụ chăm sóc điều dưỡng tại bệnh viện này.
Tiêu chuẩn chăm sóc của điều dưỡng đạt 74,92%, cho thấy chất lượng dịch vụ rất tốt Kết quả nghiên cứu không phát hiện sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về hiệu quả công việc và mức độ hài lòng của người bệnh giữa nam và nữ, cũng như không có sự khác biệt giữa các nhóm tuổi (p > 0,05).
Nghiên cứu của Olowe A.F và cộng sự tại Nigeria năm 2019 đã đánh giá sự hài lòng của người bệnh với chăm sóc điều dưỡng, sử dụng Thang đo sự hài lòng của Newcastle với điều dưỡng (NSNS) Kết quả cho thấy mức độ hài lòng đạt 77,5%.
Nghiên cứu cho thấy 25,8% bệnh nhân (NB) rất hài lòng với chất lượng chăm sóc điều dưỡng (ĐD) trong thời gian nằm viện, trong khi chỉ 1,7% đánh giá chất lượng chăm sóc là kém Kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của sự hài lòng của NB như một chỉ số đo lường chất lượng chăm sóc ĐD và ảnh hưởng đến sự sẵn lòng quay lại của họ với cơ sở y tế trước đó.
Trần Sỹ Thắng và cộng sự đã tiến hành khảo sát nhằm đánh giá sự hài lòng của bệnh nhân nội trú đối với chất lượng phục vụ của đội ngũ điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh trong năm nay Nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin quan trọng để cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nâng cao trải nghiệm của bệnh nhân.
Năm 2016, tỷ lệ hài lòng chung của bệnh nhân đạt 90,98% Cụ thể, 90,59% bệnh nhân hài lòng với giao tiếp thân thiện của điều dưỡng; 87,85% hài lòng về thông báo và hướng dẫn cho người bệnh; 92,7% hài lòng với sự giúp đỡ và hỗ trợ của điều dưỡng khi cần; và 92,41% hài lòng về trật tự và vệ sinh tại khoa phòng.
Tác giả Đào Thanh Lam đã thực hiện nghiên cứu “Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân về dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng tại bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2016” với 300 bệnh nhân tham gia, cho thấy tỷ lệ hài lòng chung đạt 84,3% Đặc biệt, bệnh nhân trên 60 tuổi có mức độ hài lòng cao gấp 9,72 lần so với nhóm bệnh nhân dưới 60 tuổi, với độ tin cậy 95% (CI: 4,11 - 22,99) Nghiên cứu cũng không phát hiện mối liên quan giữa giới tính, nghề nghiệp và sự hài lòng của bệnh nhân khi sử dụng dịch vụ tại bệnh viện.
Báo cáo năm 2018 của Bộ Y tế về chỉ số hài lòng người bệnh cho thấy chất lượng phục vụ khám, chữa bệnh tại một số bệnh viện công lập ở Việt Nam đã đáp ứng gần 80% kỳ vọng của người dân Nghiên cứu sử dụng phương pháp phỏng vấn qua điện thoại với 11 tiêu chí, trong đó người bệnh hài lòng nhất với việc cấp phát và hướng dẫn sử dụng thuốc, nhưng lại không hài lòng với cơ sở vật chất và phương tiện phục vụ Đặc biệt, người bệnh cao tuổi, có thẻ BHYT, nữ giới, sống ở nông thôn và thuộc diện nghèo có mức độ hài lòng cao hơn.
Nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng về sự hài lòng của người bệnh nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018 cho thấy tỷ lệ hài lòng chung đối với chăm sóc điều dưỡng là 44,5% Các lĩnh vực được khảo sát bao gồm chăm sóc tinh thần, hoạt động chăm sóc, mối quan hệ giữa người bệnh và điều dưỡng, cùng với tư vấn và giáo dục sức khỏe, với tỷ lệ hài lòng lần lượt là 52,2%; 51,1%; 53,2% và 53,8% Đặc biệt, phân tích hồi quy logistic cho thấy người bệnh thuộc diện hộ nghèo có xu hướng hài lòng hơn 1,71 lần so với những người không thuộc diện này (p=0,039).
2 lần trong năm có xu hướng hài lòng hơn gấp 2,01 lần so với những NB mới vào viện từ 1 đến 2 lần (p=0,014) [6].
Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Nga tập trung vào sự hài lòng của bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa phẫu thuật chi dưới của Bệnh viện Việt Đức Nghiên cứu này đánh giá chất lượng dịch vụ chăm sóc điều dưỡng, từ đó đưa ra những nhận định quan trọng về trải nghiệm của bệnh nhân Kết quả nghiên cứu có thể cung cấp thông tin giá trị để cải thiện quy trình chăm sóc và nâng cao mức độ hài lòng của bệnh nhân trong tương lai.
Theo một nghiên cứu năm 2020 với sự tham gia của 200 người bệnh, tỷ lệ hài lòng chung của đội ngũ nhân viên y tế đạt 78,5% Cụ thể, tỷ lệ hài lòng về chăm sóc hàng ngày của điều dưỡng là 89,5%, về thái độ và kỹ năng giao tiếp là 86,5%, và về chăm sóc điều dưỡng khi ra viện hoặc chuyển viện là 85,5%.
Nghiên cứu năm 2020 về sự hài lòng của người bệnh đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng tại khoa khám bệnh của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang cho thấy tầm quan trọng của chất lượng dịch vụ y tế Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng sự hài lòng của bệnh nhân có mối liên hệ chặt chẽ với thái độ và kỹ năng của điều dưỡng viên Việc cải thiện quy trình chăm sóc và giao tiếp sẽ góp phần nâng cao trải nghiệm của người bệnh, từ đó nâng cao uy tín và hiệu quả hoạt động của bệnh viện.
Hồ Phương Thúy và cộng sự đã chỉ ra rằng tỷ lệ nhân viên bệnh viện hài lòng với công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng rất cao, dao động từ 95% đến 100% Tuy nhiên, vẫn còn một số vấn đề cần được cải thiện.
Khung lý thuyết của nghiên cứu
Sơ đồ 1.1: Khung lý thuyết của nghiên cứu
Địa bàn nghiên cứu
Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh là cơ sở y tế hạng I trực thuộc Sở Y tế Bắc Ninh, có quy mô 1130 giường bệnh và 43 khoa/phòng/trung tâm Với tổng số 1005 cán bộ viên chức, trong đó có 477 điều dưỡng, bệnh viện đã phục vụ ngày càng nhiều bệnh nhân qua các năm Năm 2022, bệnh viện đã tiếp nhận hơn 190 nghìn lượt khám và gần 57 nghìn lượt điều trị nội trú.
Bệnh viện sở hữu cơ sở vật chất hiện đại và trang thiết bị tiên tiến, cùng với đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao, đã nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân trong tỉnh và các khu vực lân cận.
Sự hài lòng của người bệnh là yếu tố quan trọng để đánh giá chất lượng của Bệnh viện, đặc biệt là trong công tác khám, chữa bệnh và chăm sóc của điều dưỡng Nhằm nâng cao sự hài lòng này, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã chú trọng cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và nâng cao tay nghề của nhân viên, đặc biệt là đội ngũ điều dưỡng.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 03/2023 đến tháng 08/2023.
- Địa điểm: Các khoa lâm sàng thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
Đối tượng nghiên cứu
Người bệnh được điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
- ĐTNC từ 18 tuổi trở lên, có thời gian điều trị nội trú từ 3 ngày trở lên và được xuất viện.
- ĐTNC có khả năng giao tiếp và hoàn thành Bộ câu hỏi nghiên cứu.
- ĐTNC đồng ý tham gia nghiên cứu.
- ĐTNC mắc các bệnh cấp tính, tâm thần, tự kỷ, rối loạn ý thức, sa sút trí tuệ
- Để đảm bảo tính khách quan, loại trừ các đối tượng là NVYT hoặc người nhà củaNVYT làm việc tại Bệnh viện.
Thiết kế nghiên cứu
- Nghiên cứu theo phương pháp mô tả.
- Thiết kế nghiên cứu cắt ngang.
Cỡ mẫu
Cỡ mẫu được tính theo công thức: n=Z 1− α
Trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt tại Bệnh viện Xanh Pôn năm 2021, tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân nội trú được ghi nhận là 71,51% Vì vậy, chúng tôi đã lựa chọn cỡ mẫu tối thiểu với p = 0,7151.
Z là hệ số tin cậy, với độ tin cậy α = 95% Khi đó Z(1- a/2) = 1,96 d là sai số cho phép, chúng tôi chọn d = 0,05
Thay vào công thức, n = 313 Nhằm hạn chế sai số, chúng tôi lấy thêm 10% cỡ mẫu dự phòng Có tất cả 345 người bệnh đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu.
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống.
Từ tháng 03 đến tháng 08 năm 2022, tổng số NB điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa Bắc Ninh là 21.171 người (không bao gồm NB khoa Nhi)
Chúng tôi tính hệ số khoảng cách k = 21.171/345 = 61,37 (làm tròn là 61).
- Bước 1: Buổi sáng các ngày từ thứ 2 đến thứ 6, nhóm nghiên cứu lập danh sách
NB ra viện theo vần ABC.
- Bước 2: Chọn đối tượng nghiên cứu đầu tiên có thứ tự là 2.
Bước 3 trong quy trình nghiên cứu xác định thứ tự đối tượng nghiên cứu tiếp theo theo công thức 2 + 61 x a (với a từ 1 đến 345) Trong quá trình thu thập số liệu, nếu đối tượng nghiên cứu tại bước nhảy không đạt tiêu chuẩn, bước nhảy sẽ chuyển sang đối tượng có số thứ tự liền kề tiếp theo.
Phương pháp thu thập số liệu
* Phương pháp thu thập số liệu:
- Điều tra viên gồm chủ đề tài và các nhân viên thuộc Phòng Điều dưỡng Các điều tra viên đã được tập huấn trước khi thực hiện khảo sát.
- Thời điểm phỏng vấn là sau khi NB hoàn thành các thủ tục ra viện.
- NB tham gia nghiên cứu được giải thích mục đích của nghiên cứu, được phát Bộ câu hỏi và hoàn thiện.
- Điều tra viên theo dõi quá trình điền phiếu và giải đáp các thắc mắc để NB hoàn thiện Bộ câu hỏi
* Công cụ thu thập số liệu: Bộ câu hỏi phỏng vấn.
Các biến số nghiên cứu
(Chi tiết phần Phụ lục)
Tiêu chuẩn đánh giá sự hài lòng
2.8.1 Thiết kế bộ câu hỏi
* Bộ câu hỏi được chúng tôi thiết kế dựa trên:
- Quyết định số 3869/QĐ-BYT về Ban hành các mẫu phiếu và hướng dẫn khảo sát hài lòng Người bệnh và Nhân viên y tế [3].
- Thông tư 31/2021/TT-BYT về Quy định hoạt động điều dưỡng trong bệnh viện
- Bộ công cụ nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng (2018) tại Bệnh viện Chợ Rẫy [6].
* Cấu trúc bộ câu hỏi:
Bộ câu hỏi gồm 2 phần:
- Phần I: Thông tin chung của ĐTNC gồm 12 tiểu mục.
- Phần II: Đánh giá sự hài lòng của ĐTNC đối với công tác chăm sóc của ĐD gồm 4 mục với 26 tiểu mục:
+ Mối quan hệ giữa ĐD và NB (5 tiểu mục)
+ Chăm sóc về tinh thần (5 tiểu mục)
+ Hoạt động chăm sóc người bệnh của ĐD (8 tiểu mục)
+ Tư vấn – Giáo dục sức khỏe (8 tiểu mục)
Các lựa chọn trả lời của ĐTNC từ 1 đến 5 trong các câu hỏi khảo sát hài lòng được tính điểm tương ứng từ 1 đến 5:
+ Rất không hài lòng: 1 điểm
Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân được yêu cầu chọn mức độ hài lòng từ 1 đến 5 Các lựa chọn 1, 2 hoặc 3 được phân loại vào nhóm “Không hài lòng”, trong khi các lựa chọn 4 hoặc 5 thuộc nhóm “Hài lòng” Điểm giới hạn được xác định là 4, với điểm dưới 4 được coi là không hài lòng và điểm từ 4 trở lên được xem là hài lòng.
- Điểm hài lòng trung bình của 1 ĐTNC = Tổng số điểm của 26 tiểu mục/26.
- ĐTNC được đánh giá là “Hài lòng” với công tác chăm sóc của ĐD khi có điểm trung bình ≥ 4 điểm.
- Điểm hài lòng trung bình chung = Trung bình cộng của điểm hài lòng trung bình của tất cả các ĐTNC (so với điểm tối đa là 5).
- Điểm hài lòng trung bình của từng mục = Tổng số điểm của các tiểu mục thuộc mục đó/Tổng số tiểu mục thuộc mục đó.
- Tỷ lệ hài lòng chung = (Tổng số ĐTNC có điểm hài lòng trung bình ≥ 4/Tổng số ĐTNC) x 100.
- Tỷ lệ hài lòng theo từng mục cũng áp dụng cách tính tương tự.
- Chỉ số hài lòng toàn diện = (Tổng số ĐTNC có toàn bộ 26 tiểu mục có điểm ≥ 4/Tổng số ĐTNC) x 100.
Phương pháp phân tích số liệu
- Số liệu được phân tích và xử lý dựa trên phần mềm thống kê y học SPSS 20.0
- Phần mô tả sự hài lòng được thể hiện bằng tần số và tỷ lệ %.
Phân tích yếu tố liên quan được thực hiện thông qua kiểm định khi bình phương (p), giúp xác định độ mạnh của mối liên quan thông qua tỷ số chênh (OR) và khoảng tin cậy 95% (CI).
Hạn chế, sai số và các biện pháp khắc phục sai số
2.10.1 Hạn chế của đề tài
- Nghiên cứu có những hạn chế của một nghiên cứu cắt ngang nên chỉ đánh giá các yếu tố liên quan tại một thời điểm nghiên cứu.
- Nghiên cứu chưa tìm hiểu và đánh giá được mối liên quan giữa tôn giáo, bệnh đang điều trị với sự hài lòng của người bệnh.
2.10.2 Sai số và các biện pháp hạn chế sai số
* Sai số liên quan đến bộ câu hỏi: Câu hỏi không rõ ràng, bị bỏ trống hoặc trả lời không đầy đủ ĐTNC không hiểu câu hỏi.
Để khắc phục, cần thực hiện nhiều lần thử nghiệm bộ câu hỏi phỏng vấn và điều chỉnh cho phù hợp với đối tượng nghiên cứu Điều quan trọng là đảm bảo bộ câu hỏi rõ ràng, đơn giản và dễ hiểu, giúp đối tượng nghiên cứu có thể trả lời ngay, từ đó nâng cao tính chính xác của các câu trả lời.
* Sai số do nhớ lại: Đây là loại sai số không thể tránh khỏi trong khi thực hiện nghiên cứu có thông tin hồi cứu
Để khắc phục vấn đề, cần hỏi người bệnh nhiều lần và mở rộng các nguồn thông tin có thể thu thập, bao gồm người nhà, hồ sơ bệnh án cũ và sổ khám bệnh Quan trọng là tạo ra một không khí thoải mái để người bệnh có thể trả lời đầy đủ và chính xác.
* Sai số do quá trình nhập liệu: Là loại sai số có thể khắc phục triệt để trong quá nhập số liệu
Để khắc phục vấn đề, cần kiểm tra các giá trị bất thường trong bộ số liệu Thực hiện kiểm tra ngẫu nhiên 10% số trường hợp nhằm đảm bảo tính chính xác của dữ liệu nhập liệu.
Đạo đức nghiên cứu
- Tất cả NB được chọn đều đồng ý tham gia nghiên cứu
Thông tin cá nhân của ĐTNC được bảo mật hoàn toàn, với số liệu chỉ phục vụ cho nghiên cứu khoa học mà không ảnh hưởng đến kết quả hay quá trình điều trị.
- Đề tài nghiên cứu được Hội đồng khoa học các cấp thông qua.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Sự hài lòng của NB về công tác chăm sóc của ĐD
3.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính
Nhận xét: Tỷ lệ nam giới trong nghiên cứu chiếm đa số với 57,4%; nữ giới là
Bảng 3.1: Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (n45) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Tuổi trung bình: 56,83 ± 17,58 tuổi Cao nhất: 88 tuổi Thấp nhất: 18 tuổi
Trung cấp – Cao đẳng 41 11,9 Đại học – Sau đại học 37 10,7
Cán bộ hưu trí, người cao tuổi 110 31,9
Thành thị 135 39,1 Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Tình trạng hôn nhân Độc thân 29 8,4
Thu nhập trung bình/người/tháng
Tuổi: Tuổi trung bình trong nghiên cứu là 56,83 ± 17,58 tuổi Nhóm tuổi < 60 tuổi chiếm 48,1% NB cao tuổi nhất là 88 tuổi và thấp nhất là 18 tuổi.
Trình độ học vấn: NB có trình độ học vấn tiểu học – THPT chiếm tỷ lệ cao nhất với 77,4%; tỷ lệ đại học – sau đại học chỉ chiếm 10,7%
Nghề nghiệp: NB là cán bộ hưu trí, người cao tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất với
31,9%; tiếp theo là nông dân với 20,6% NB là học sinh, sinh viên chỉ chiếm 3,2%.
Nơi cư trú: Đa phần NB trong nghiên cứu cư trú ở nông thôn với 60,9%; NB ở thành thị chỉ chiếm 39,1%
Tình trạng hôn nhân: NB đã có gia đình chiếm tỷ lệ cao nhất (88,4%), tiếp theo là độc thân (8,4%) và thấp nhất là góa bụa, ly hôn (3,2%).
Thu nhập trung bình/người/tháng: NB thuộc nhóm có thu nhập ≤ 4.160.000
VNĐ chiếm 44,9% Trong khi đó nhóm có thu nhập > 4.160.000 VNĐ chiếm 55,1%.
Bảng 3.2: Thông tin về lần nhập viện Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Số ngày điều trị tại bệnh viện
Số ngày điều trị trung bình: 9,83 ± 6,027 ngày Cao nhất: 36 ngày Thấp nhất: 3 ngày
Số lần nhập viện trong 12 tháng qua Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %
Tình trạng khi vào viện
Cấp cứu 127 36,8 Đi khám bệnh 218 63,2
Số ngày điều trị: NB có thời gian điều trị > 7 ngày chiếm 56,5% Số ngày điều trị trung bình trong nghiên cứu là 9,83 ± 6,027 ngày.
Trong 12 tháng qua, phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu có số lần nhập viện ít, với 73,3% chỉ nhập viện dưới 2 lần Ngược lại, chỉ có 26,7% bệnh nhân phải nhập viện từ 2 lần trở lên.
Tình trạng khi vào viện: Số NB vào viện trong tình trạng cấp cứu chỉ chiếm
36,8% Có 218 NB đi khám bệnh sau đó phải nhập viện, chiếm 63,2%.
Trong nghiên cứu về phân bố điều trị, có tới 61,4% bệnh nhân được điều trị tại các khoa nội, trong khi chỉ 13,6% điều trị tại các chuyên khoa và 24,9% còn lại thuộc về các khoa ngoại.
Bảo hiểm Y tế: Số NB có BHYT chiếm gần như tuyệt đối với 97,1%; chỉ có 10
NB không có BHYT, chiếm 2,9%
3.1.2 Hài lòng về mối quan hệ giữa điều dưỡng và NB
Bảng 3.3: Hài lòng của NB về mối quan hệ giữa ĐD và NB
Nội dung Số lượng Tỷ lệ
Hài lòng về việc điều dưỡng chào hỏi, tự giới thiệu bản thân mỗi khi tiếp xúc với người bệnh 266 77,1 3,96 ± 0,66
Hài lòng về sự hướng dẫn các nội quy khoa phòng, nội quy Bệnh viện và quyền lợi của người bệnh.
Hài lòng về sự thân thiện, vui vẻ của điều dưỡng 268 77,7 4,06 ± 0,73
Hài lòng về thái độ quan tâm, lắng nghe của điều dưỡng khi người bệnh, người nhà người bệnh cần.
Hài lòng về sự giải đáp những băn khoăn, thắc mắc khi người bệnh, người nhà người bệnh cần 288 83,5 4,11 ± 0,66
Tỷ lệ hài lòng của người bệnh (NB) về mối quan hệ với điều dưỡng (ĐD) dao động từ 77,1% đến 83,5% Hoạt động được NB đánh giá cao nhất là sự giải đáp các thắc mắc, với tỷ lệ hài lòng đạt 83,5% và điểm trung bình là 4,11 ± 0,66 Ngược lại, mức độ hài lòng thấp nhất là ở việc ĐD chào hỏi và tự giới thiệu bản thân, chỉ đạt 77,1% với điểm trung bình 3,96 ± 0,66.
3.1.3 Hài lòng về chăm sóc tinh thần
Bảng 3.4: Hài lòng của NB về chăm sóc tinh thần của điều dưỡng
Hài lòng với sự đón tiếp và sắp xếp giường bệnh của điều dưỡng 295 85,5 4,11 ± 0,64
Hài lòng với việc theo dõi diễn biến, hỏi thăm về tình hình bệnh tật của người bệnh hàng ngày trong thời gian nằm viện.
Hài lòng với sự động viên, an ủi, khích lệ tinh thần của điều dưỡng trong thởi gian nằm điều trị tại khoa.
Hài lòng về sự cảm thông, chia sẻ về bệnh tật của điều dưỡng với người bệnh, người nhà người bệnh.
Hài lòng với sự tôn trọng của điều dưỡng (qua lời nói, thái độ, cử chỉ) trong chăm sóc 241 69,9 3,87 ± 0,72
Tỷ lệ hài lòng của người bệnh (NB) về sự tôn trọng từ đội ngũ điều dưỡng (ĐD) thông qua lời nói, thái độ và cử chỉ chỉ đạt 69,9%, là mức thấp nhất trong năm tiểu mục về chăm sóc tinh thần Trong khi đó, tiểu mục được NB đánh giá cao nhất là việc theo dõi diễn biến và hỏi thăm tình hình bệnh tật hàng ngày trong thời gian nằm viện, với tỷ lệ 86,1% và điểm trung bình đạt 4,14 ± 0,65.
3.1.4 Hài lòng về hoạt động chăm sóc của điều dưỡng
Bảng 3.5: Hài lòng của NB về hoạt động chăm sóc của điều dưỡng
Nội dung Số lượng Tỷ lệ
Hài lòng với sự hướng dẫn các thủ tục hành chính (viện phí, giám định bảo hiểm, ) và trang bị đầy đủ đồ vải khi NB vào khoa.
Hài lòng về việc điều dưỡng đến và xử trí kịp thời các diễn biến bất thường khi được thông báo.
Hài lòng khi điều dưỡng thực hiện các quy trình kỹ thuật: Tiêm truyền, đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, làm xét nghiệm,
Hài lòng với việc điều dưỡng công khai thông tin về thuốc và vật tư y tế cho bệnh nhân, với tỷ lệ đạt 66,7% và điểm trung bình 3,90 ± 0,80 Ngoài ra, sự hỗ trợ của điều dưỡng cũng được bệnh nhân đánh giá cao.
NB khi thực hiện các hoạt động (vệ sinh thân thể, hỗ trợ ăn uống, đi lại,…).
Hài lòng khi được điều dưỡng đưa đi làm các xét nghiệm cận lâm sàng (chụp Xquang, siêu âm, ) 298 86,4 4,17 ± 0,67
Hài lòng về sự hỗ trợ giảm đau của điều dưỡng
(động viên, thực hiện thuốc giảm đau, theo dõi đau, ).
Hài lòng về việc điều dưỡng thực hiện các y lệnh thuốc đúng giờ, chính xác 313 90,7 4,19 ± 0,58
Trong một khảo sát về hoạt động chăm sóc của điều dưỡng, có 7 trong số 8 tiểu mục đạt tỷ lệ hài lòng từ 80% trở lên, trong đó mức độ hài lòng cao nhất là về hỗ trợ giảm đau với 90,7% Tuy nhiên, việc công khai thuốc và vật tư y tế sử dụng cho bệnh nhân lại nhận được đánh giá thấp, chỉ đạt 66,7% với điểm trung bình là 3,90 ± 0,80, thấp hơn mức hài lòng tối thiểu là 4 điểm.
3.1.5 Hài lòng về việc tư vấn – giáo dục sức khỏe của điều dưỡng
Bảng 3.6: Hài lòng của NB về tư vấn – giáo dục sức khỏe của ĐD
Nội dung Số lượng Tỷ lệ
Hài lòng với sự tư vấn, hướng dẫn của ĐD về chế độ ăn bệnh lý 242 70,1 3,87 ± 0,70
Hài lòng về sự thông báo, giải thích trước khi thực hiện chăm sóc như tiêm truyền, lấy máu, đặt sonde tiểu,…
Người bệnh thể hiện sự hài lòng với sự giải thích và hướng dẫn của điều dưỡng về việc sử dụng các loại thuốc, đạt tỷ lệ 80,0% Ngoài ra, họ cũng cảm thấy hài lòng về việc được giải thích mục đích của các xét nghiệm cận lâm sàng như xét nghiệm máu, X-quang, và siêu âm.
Người bệnh hài lòng với việc điều dưỡng cung cấp thông tin về tình trạng sức khỏe hàng ngày, với tỷ lệ hài lòng đạt 83,8% và điểm trung bình là 4,14 ± 0,68 Bên cạnh đó, sự hướng dẫn và hỗ trợ của điều dưỡng trong quá trình luyện tập và phục hồi chức năng sớm cũng được người bệnh đánh giá cao nhằm phòng ngừa các biến chứng.
Hài lòng với sự hướng dẫn của điều dưỡng về cách chăm sóc sau khi ra viện là rất quan trọng Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc đúng cách, chế độ dinh dưỡng hợp lý, thực hiện các bài tập thể dục, phòng ngừa tái phát và biến chứng, cũng như lịch tái khám định kỳ.
Hài lòng với sự giải thích, hướng dẫn của điều dưỡng hành chính về các thủ tục thanh toán ra viện – chuyển viện.
Tỷ lệ hài lòng của người bệnh (NB) đối với đội ngũ điều dưỡng (ĐD) trong các hoạt động tư vấn và giáo dục sức khỏe dao động từ 70,1% đến 93% Trong đó, hoạt động tư vấn về chế độ ăn bệnh lý có tỷ lệ hài lòng thấp nhất, chỉ đạt 70,1% với điểm trung bình 3,87 ± 0,70 Ngược lại, các hoạt động như giải thích và hướng dẫn về thủ tục thanh toán ra viện, cung cấp thông tin sức khỏe hàng ngày, và thông báo trước khi thực hiện các biện pháp chăm sóc như tiêm truyền, lấy máu, đặt sonde tiểu đều nhận được tỷ lệ hài lòng trên 83%.
3.1.6 Tỷ lệ hài lòng của NB theo từng vấn đề
Bảng 3.7: Sự hài lòng của NB đối với điều dưỡng theo từng yếu tố
Mối quan hệ giữa điều dưỡng với người bệnh 212 61,4 4,07 ± 0,54
Chăm sóc về tinh thần 213 61,7 4,05 ± 0,54
Hoạt động chăm sóc của điều dưỡng 212 61,4 4,11 ± 0,50
Tư vấn – Giáo dục sức khỏe 202 58,6 4,08 ± 0,52
Công tác chăm sóc của điều dường 199 57,7 4,08 ± 0,49
Cả 4 nhóm hoạt động của ĐD đều đạt điểm trung bình trên 4 điểm, với nhóm chăm sóc có điểm cao nhất là 4,11 ± 0,50 Tuy nhiên, tỷ lệ hài lòng của người bệnh chỉ dao động từ 58,6% đến 61,7%, cho thấy sự hài lòng chung còn thấp Điểm hài lòng trung bình của người bệnh là 4,08 ± 0,49.
Hài lòng chung Chưa hài lòng
Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ hài lòng chung của bệnh nhân (NB) về công tác chăm sóc của điều dưỡng (ĐD) đạt mức cao Sự hài lòng này phản ánh chất lượng dịch vụ chăm sóc mà ĐD cung cấp, đóng góp vào trải nghiệm tích cực của NB trong quá trình điều trị.
57,7% và tỷ lệ NB chưa hài lòng là 42,3%.
Hài lòng toàn diệnChưa hài lòng toàn diện
Biểu đồ 3.3 cho thấy tỷ lệ hài lòng toàn diện của người bệnh (NB) về công tác chăm sóc của điều dưỡng (ĐD) Cụ thể, 40,3% người bệnh tham gia nghiên cứu bày tỏ sự hài lòng, trong khi đó, 59,7% còn lại không hài lòng với chất lượng chăm sóc.
Một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của NB đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng
Bảng 3.8: Mối liên quan giữa đặc điểm chung của NB với sự hài lòng chung Đặc điểm
Hài lòng n (%) Không hài lòng n (%)
Trung cấp - Sau đại học 50 (64,1) 28 (35,9)
Cán bộ hưu trí, người cao tuổi 70 (63,6) 40 (36,4) 1,44
0,92 – 3,46 0,08 Độc thân, ly hôn, góa 18 (45,0) 22 (55,0)
Thu nhập trung bình/người/tháng
* Kiểm định khi bình phương
Nhóm tuổi dưới 60 có tỷ lệ hài lòng là 50,6%, trong khi nhóm từ 60 tuổi trở lên đạt 64,2% Người bệnh thuộc nhóm tuổi ≥ 60 có mức độ hài lòng cao gấp 1,75 lần so với nhóm dưới 60 tuổi Mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05; 95% CI: 1,14 – 2,70.
Nghiên cứu cho thấy thu nhập trung bình của hộ gia đình có mối liên quan đáng kể đến sự hài lòng chung của người tiêu dùng Cụ thể, nhóm người tiêu dùng có thu nhập trung bình hàng tháng ≤ 4.160.000 VNĐ có xu hướng hài lòng cao hơn 2,14 lần so với nhóm có thu nhập trung bình hàng tháng > 4.160.000 VNĐ, với khoảng tin cậy 95% (CI: 1,38 – 3,33, p = ).
Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa sự hài lòng chung và các yếu tố như giới tính, nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp hiện tại, cũng như tình trạng hôn nhân (p > 0,05).
Bảng 3.9: Mối liên quan giữa đặc điểm nhập viện với sự hài lòng chung Đặc điểm
Tình trạng khi vào viện
Số lần nhập viện trong 12 tháng
* Kiểm định khi bình phương
Không có mối liên hệ thống kê đáng kể giữa sự hài lòng tổng thể của bệnh nhân và các yếu tố như việc có hay không có bảo hiểm y tế, thời gian điều trị, tình trạng lúc nhập viện, và khoa điều trị, với p > 0,05.
Bệnh nhân có từ 2 lần nhập viện trở lên trong 12 tháng qua có mức độ hài lòng cao gấp 9,52 lần so với bệnh nhân có số lần nhập viện dưới 2 lần Mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với p.
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ nam giới chiếm 57,4%, cao hơn nữ giới với 42,6% (Biểu đồ 3.1) Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu trước đây, như nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt và cộng sự (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn (52,51% nam và 47,49% nữ) [9], Trần Sỹ Thắng và cộng sự (2016) tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh (56% nam và 44% nữ) [11], và Alsaqri S (2016) tại Ả Rập Xê Út (60% nam và 40% nữ).
[13] và nghiên cứu của Habib (2021) tại Bangladesh (52% và 48%) [14],
Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh và nhập viện giữa nam và nữ tại các địa điểm khác nhau Cụ thể, nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng (2018) ghi nhận tỷ lệ nam giới là 47,8%, trong khi Đào Thanh Lam (2016) chỉ ra tỷ lệ này là 39,3% Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi sự mất cân bằng giới tính tại từng khu vực nghiên cứu.
Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 56,83 ± 17,58 tuổi, với độ tuổi thấp nhất là 18 và cao nhất là 88 (Bảng 3.1) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn, ghi nhận tuổi trung bình là 57,65 ± 17,43 tuổi [9].
Trong nghiên cứu của Đào Thanh Lam, tỷ lệ số người có độ tuổi từ 60 trở lên và dưới 60 tuổi khá cân bằng, với 51,9% và 48,1% tương ứng.
(2016) tại bệnh viện Y học cổ truyền, nhóm tuổi trên 60 chiếm tỷ lệ cao nhất với 62,3% [7]; Nguyễn Thị Nguyệt (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn cho thấy tỷ lệ NB từ
Độ tuổi từ 56 trở lên chiếm đa số với 60,89% trong số bệnh nhân điều trị nội trú Một số nghiên cứu cho thấy độ tuổi của bệnh nhân khá trẻ, như nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng cho thấy nhóm tuổi từ 30 đến 60 chiếm 64,9% Nghiên cứu của Hồ Phương Thúy và cộng sự chỉ ra rằng nhóm bệnh nhân dưới 50 tuổi chiếm đến 96% Trong khi đó, nghiên cứu của Karaca A và Durna Z cho thấy nhóm trên 55 tuổi chỉ chiếm 34%.
Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân nhập viện phân bố đồng đều ở độ tuổi từ 18 trở lên tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh, tương tự như Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn trong nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt [9] Tuy nhiên, phân bố này khác biệt so với một số nghiên cứu tại các bệnh viện chuyên khoa, như nghiên cứu của Đào Thanh Lam tại Bệnh viện Y học cổ truyền.
[7], Huỳnh Anh Dũng tại khoa Huyết học – bệnh viện Chợ Rẫy [6] hay Hồ Phương Thúy và cộng sự tại khoa khám bệnh – bệnh viện Tuyên Quang [10].
Trình độ học vấn và nơi cư trú
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ người bệnh (NB) có trình độ học vấn từ tiểu học đến THPT chiếm 77,4%, trong khi tỷ lệ có trình độ đại học và sau đại học chỉ là 10,7%, không có trường hợp mù chữ nào (Bảng 3.1) Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Nga (2020), khi tỷ lệ NB có trình độ học vấn từ THPT trở xuống đạt 68,5%.
Tỷ lệ bệnh nhân cư trú ở thành thị thấp hơn so với nông thôn, với 39,1% và 60,9% tương ứng Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Trần Sỹ Thắng và cộng sự (2016) tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh, nơi tỷ lệ bệnh nhân nông thôn là 66,7% Tuy nhiên, nó khác biệt với nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn, nơi tỷ lệ bệnh nhân nông thôn chỉ đạt 13,41% Sự khác biệt này có thể do đặc điểm địa lý của từng khu vực, đặc biệt là nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt được thực hiện tại thành phố Hà Nội.
Sỹ Thắng tại Hà Tĩnh và chúng tôi tại Bắc Ninh – là tỉnh thuần nông nên kết quả có sự khác nhau nhưng phù hợp với mỗi nghiên cứu.
Nghề nghiệp hiện tại và tình trạng hôn nhân
Theo Bảng 3.1, tỷ lệ cán bộ hưu trí và người cao tuổi chiếm ưu thế nhất với 31,9%, tiếp theo là nông dân với 20,6%, trong khi học sinh, sinh viên có tỷ lệ thấp nhất là 3,2%.
Theo khảo sát, tỷ lệ người đã có gia đình trong nhóm NB đạt 88,4%, trong khi đó tỷ lệ độc thân chỉ là 8,4% Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn với 81,01% người đã có gia đình; nghiên cứu của Karaca A (2019) tại Thổ Nhĩ Kỳ ghi nhận 74,5%; và nghiên cứu của Olowe A F (2019) tại Nigeria cho thấy 68,3% người đã có gia đình.
Kết quả này hoàn toàn tương thích với các yếu tố sinh lý bệnh, đặc điểm nghề nghiệp và độ tuổi của bệnh nhân, dẫn đến việc nhập viện và điều trị.
NB thuộc nhóm có thu nhập trung bình/tháng ≤ 4.160.000VNĐ chiếm 44,9% thấp hơn so với nhóm có thu nhập > 4.160.000VNĐ (55,1%) (Bảng 3.1)
Bắc Ninh được xếp vào nhóm mức lương thu nhập tối thiểu vùng II với mức 4.160.000 đồng/tháng Đối tượng cư trú chủ yếu ở đây là người dân nông thôn, trong đó nhiều người có nghề nghiệp là nông dân.
Số lần nhập viện và thời gian điều trị
Theo Bảng 3.2, 73,3% bệnh nhân trong nghiên cứu chỉ nhập viện dưới 2 lần trong 12 tháng qua, trong khi 26,7% bệnh nhân phải nhập viện từ 2 lần trở lên Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của tác giả Trần Sỹ Thắng và cộng sự.
(2016) tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh (nhập viện lần đầu chiếm 50,7%) [11], Habib
A và cộng sự (2021) tại Bangladesh (78,1%) [14].
Theo nghiên cứu của chúng tôi, 56,5% bệnh nhân có thời gian điều trị trên 7 ngày, trong khi nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Nga (2020) cho thấy tỷ lệ này lên tới 83,5% Thời gian điều trị trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 9,83 ± 6,027 ngày, thấp hơn so với 10,3 ± 9 ngày của Huỳnh Anh Dũng Đa số bệnh nhân nhập viện lần đầu hoặc đã từng nhập viện một lần trong 12 tháng qua nhưng phải trải qua thời gian điều trị dài Điều này cho thấy sự thiếu quan tâm đến sức khỏe của bệnh nhân, khi họ chỉ nhập viện khi triệu chứng bệnh trở nên nghiêm trọng.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ NB có BHYT chiếm đến 97,1% (Bảng
3.2) Kết quả của chúng tôi cao hơn các tác giả Huỳnh Anh Dũng (94,3%) [6],
Nguyễn Ngọc Nga (91,5%) và Nguyễn Thị Hoàng Yến (89,9%) cho thấy bệnh nhân đã nhận thức rõ ràng về tầm quan trọng và lợi ích của bảo hiểm y tế, đặc biệt trong trường hợp cần điều trị nội trú.
Tình trạng khi vào viện và khoa điều trị
Sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng
4.2.1 Sự hài lòng của người bệnh về mối quan hệ giữa điều dưỡng và người bệnh
Kết quả từ Bảng 3.3 cho thấy sự hài lòng của người bệnh (NB) về mối quan hệ với điều dưỡng (ĐD) đạt tỷ lệ cao, dao động từ 77,1% đến 83,5% Điểm hài lòng trung bình về thái độ quan tâm và lắng nghe của ĐD khi NB cần là 4,11 ± 0,66, thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Nguyệt (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn, với điểm số 4,19 ± 0,63.
Tỷ lệ hài lòng chung của người bệnh (NB) đối với mối quan hệ với điều dưỡng (ĐD) trong nghiên cứu của chúng tôi đạt 61,4%, với điểm trung bình là 4,07 ± 0,54 Kết quả này cao hơn so với nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng, chỉ ghi nhận 53,2%.
Hoạt động chào hỏi và tự giới thiệu của điều dưỡng khi tiếp xúc với bệnh nhân có tỷ lệ hài lòng thấp nhất (77,1%) và điểm trung bình chỉ đạt 3,96 ± 0,66, thấp hơn mức hài lòng tối thiểu So với các nghiên cứu trước, kết quả này cao hơn Huỳnh Anh Dũng (67,9%) nhưng thấp hơn Nguyễn Thị Hoàng Yến (86,6%) và Trần Sỹ Thắng (90,59%) Điều dưỡng cần xây dựng thói quen chào hỏi và giới thiệu tên để bệnh nhân cảm thấy được tôn trọng và dễ dàng tìm được điều dưỡng phụ trách Thiếu kỹ năng giao tiếp và áp lực công việc khiến điều dưỡng thường vội vàng trong việc truyền đạt thông tin, dẫn đến hiểu nhầm cho bệnh nhân và người nhà Hiện nay, phần lớn điều dưỡng chưa thực hiện hoạt động này một cách bài bản như đã được đào tạo, mặc dù bệnh viện đã tổ chức các lớp học về kỹ năng giao tiếp nhưng kết quả vẫn chưa đạt hiệu quả như mong đợi.
NB không hài lòng về vấn đề chào hỏi của điều dưỡng còn cao (22,9%).
Hoạt động được NB hài lòng nhất là sự giải đáp những băn khoăn, thắc mắc khi
NB, người nhà NB cần chiếm 83,5% và điềm trung bình là 4,11 ± 0,66 điểm. Điều dưỡng cần phát huy hơn nữa trong việc giải những băn khoăn, thắc mắc khi
Người nhà bệnh nhân cần tăng cường công tác hướng dẫn về nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện, cũng như quyền lợi và nghĩa vụ của bệnh nhân Việc này giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn và thực hiện đúng quy định, từ đó tạo sự an tâm trong quá trình điều trị tại bệnh viện.
4.2.2 Sự hài lòng của người bệnh về chăm sóc tinh thần của điều dưỡng
Theo nghiên cứu, chăm sóc tinh thần đạt tỷ lệ hài lòng cao nhất với 61,7%, nhưng điểm hài lòng trung bình chỉ là 4,05 ± 0,54 Tỷ lệ này vượt qua mức 52,2% của Huỳnh Anh Dũng.
Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân cảm thấy chưa nhận được sự tôn trọng từ đội ngũ y tế trong quá trình chăm sóc, điều này được phản ánh qua kết quả chỉ có 69,9% bệnh nhân cảm thấy hài lòng với lời nói, thái độ và cử chỉ của nhân viên y tế.
NB hài lòng với ĐD về vấn đề này và điểm hài lòng trung bình là 3,87 ± 0,72 điểm, thấp hơn điểm hài lòng tối thiểu (4 điểm) (Bảng 3.4)
Sự hài lòng của bệnh nhân (NB) về chăm sóc tinh thần tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh còn thấp do điều dưỡng (ĐD) không có đủ thời gian cho các hoạt động chăm sóc tinh thần Hơn nữa, cách thể hiện của ĐD qua lời nói, thái độ và cử chỉ chưa tốt, khiến bệnh nhân cảm thấy thiếu sự tôn trọng từ phía điều dưỡng.
Trong công tác chăm sóc tinh thần, đội ngũ điều dưỡng (ĐD) chưa chủ động trong việc động viên, an ủi và thăm hỏi bệnh nhân hàng ngày, với tỷ lệ hài lòng chỉ đạt 86,1%, cho thấy sự chú trọng vẫn nghiêng về chuyên môn điều dưỡng Điều này chỉ ra rằng ĐD tại bệnh viện chưa có kỹ năng chăm sóc tinh thần một cách khoa học và khéo léo Do đó, bệnh viện cần liên tục đào tạo và cải thiện kỹ năng giao tiếp, thái độ và cử chỉ trong chăm sóc tinh thần, nhằm thay đổi nhận thức của ĐD về vai trò của họ, không chỉ dừng lại ở việc thực hiện y lệnh và viết bệnh án đầy đủ.
4.2.3 Sự hài lòng của người bệnh về hoạt động chăm sóc của điều dưỡng
Theo Bảng 3.5, 7/8 tiểu mục về hoạt động chăm sóc của Điều dưỡng (ĐD) có tỷ lệ hài lòng của người bệnh (NB) đạt trên 80% Đặc biệt, mức độ hài lòng cao nhất là về việc ĐD thực hiện các y lệnh thuốc đúng giờ và chính xác, đạt 90,7% Tuy nhiên, vẫn còn một số hoạt động chưa đạt yêu cầu.
Đánh giá cao từ bệnh nhân (NB) về việc công khai thông tin thuốc và vật tư y tế là rất quan trọng Tuy nhiên, tỷ lệ hài lòng chỉ đạt 66,7%, với điểm trung bình là 3,90 ± 0,80, thấp hơn mức điểm hài lòng tối thiểu là 4 điểm.
Tỷ lệ nhân viên bệnh viện hài lòng với hoạt động chăm sóc của điều dưỡng trong nghiên cứu của chúng tôi đạt 61,4%, cho thấy đây là yếu tố có mức độ hài lòng trung bình cao nhất với 4,11 ± 0,50 điểm So với nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng, con số này cao hơn đáng kể khi chỉ đạt 51,5%.
Trong các hoạt động chăm sóc điều dưỡng, bệnh nhân thể hiện sự hài lòng cao với sự hỗ trợ giảm đau từ đội ngũ điều dưỡng (87%), thực hiện các quy trình kỹ thuật điều dưỡng (80%), và khả năng xử trí kịp thời các diễn biến bất thường (89%) Đặc biệt, việc thực hiện các y lệnh thuốc đúng giờ và chính xác đạt tỷ lệ 90,7% Những kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây của Huỳnh Anh Dũng, Nguyễn Thị Nguyệt (2022) tại bệnh viện Xanh Pôn, và Trần Sỹ Thắng (2016) tại bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh.
Các hoạt động chăm sóc điều dưỡng hàng ngày là những công việc cơ bản mà điều dưỡng viên được đào tạo và thực hiện Việc thường xuyên đào tạo, kiểm tra và giám sát kỹ thuật điều dưỡng từ lãnh đạo khoa/phòng và Phòng điều dưỡng bệnh viện không chỉ nâng cao tay nghề của điều dưỡng viên mà còn tạo dựng niềm tin và sự hài lòng từ người bệnh.
Mặc dù có nhiều công việc chuyên môn như thực hiện quy trình tiêm truyền và xử lý tình huống khẩn cấp được bệnh nhân (NB) đánh giá cao, nhưng một số công việc của điều dưỡng (ĐD) vẫn chưa đạt yêu cầu, đặc biệt là việc công khai thông tin về thuốc và vật tư y tế Tỷ lệ hài lòng của NB về vấn đề này chỉ đạt 66,7%, thấp nhất so với các công việc khác của ĐD So với các nghiên cứu trước đó, tỷ lệ này cũng thấp hơn nhiều, như 73,2% trong nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng và 86,8% của Trần Sỹ Thắng Trong các tình huống cấp cứu, ĐD có thể cần phải xử lý nhanh chóng mà không có thời gian để công khai thông tin cho NB, hoặc chỉ thông báo cho người nhà, dẫn đến sự hiểu nhầm từ phía NB.
Để nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân (NB), đội ngũ điều dưỡng (ĐD) cần tập trung vào công tác chăm sóc NB, phát huy điểm mạnh trong quy trình kỹ thuật Việc cập nhật kiến thức và rèn luyện tay nghề là rất quan trọng, bên cạnh đó, ĐD cũng cần chú trọng đến việc công khai thông tin về thuốc và vật tư y tế sử dụng cho NB Điều này sẽ góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc và tạo niềm tin từ phía bệnh nhân.
4.2.4 Sự hài lòng của người bệnh về tư vấn – giáo dục sức khỏe của điều dưỡng
Trong các hoạt động chính của ĐD, hoạt động tư vấn - giáo dục sức khỏe cho
Một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng
4.3.1 Các yếu tố nhân khẩu, xã hội học của người bệnh
Theo nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ hài lòng ở nhóm tuổi dưới 60 là 50,6%, trong khi nhóm tuổi từ 60 trở lên có tỷ lệ hài lòng cao hơn, đạt 64,2%.
Người bệnh từ 60 tuổi trở lên có mức độ hài lòng cao gấp 1,75 lần so với nhóm dưới 60 tuổi, với mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p < 0,05; 95% CI: 1,14 – 2,70) Kết quả này chỉ ra rằng sự hài lòng về công tác chăm sóc của điều dưỡng tăng lên theo độ tuổi của người bệnh.
Nghiên cứu của Đào Thanh Lam cho thấy nhóm người bệnh (NB) trên 60 tuổi có mức độ hài lòng cao gấp 9,72 lần so với nhóm dưới 60 tuổi, với độ tin cậy 95% và khoảng tin cậy (CI) từ 4,11 đến 22,99.
Thu nhập trung bình/người/tháng
Nghiên cứu cho thấy rằng thu nhập trung bình của hộ gia đình có mối liên hệ đáng kể với mức độ hài lòng chung của người tiêu dùng Cụ thể, nhóm người có thu nhập trung bình hàng tháng dưới 4 triệu đồng thường có xu hướng hài lòng cao hơn gấp 2,14 lần so với nhóm có thu nhập trên 4 triệu đồng.
4 triệu với khoảng tin cậy 95% CI: 1,38 – 3,33 (p = 0,001)
Người bệnh có thu nhập thấp thường cảm thấy hài lòng hơn với sự chăm sóc của điều dưỡng, vì khi phải nhập viện, họ nhận thấy tình hình tài chính gia đình đã trở nên khó khăn Họ cho rằng các công việc chăm sóc của điều dưỡng là hợp lý và không cần sự quan tâm hay động viên từ nhân viên y tế.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng, nhưng lại trái ngược với phát hiện của Nguyễn Ngọc Nga Cụ thể, nhóm đối tượng có thu nhập bình quân trên 3 triệu thể hiện mức độ hài lòng cao gấp 2,8 lần so với nhóm có thu nhập bình quân từ 3 triệu trở xuống.
Chúng tôi không phát hiện mối liên hệ có ý nghĩa thống kê giữa sự hài lòng của người bệnh và các yếu tố như giới tính, nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp hiện tại cũng như tình trạng hôn nhân, với giá trị p > 0,05.
4.3.2 Các yếu tố về đặc điểm nhập viện của người bệnh
Số lần nhập viện trong 12 tháng qua
Kết quả từ Bảng 2.9 cho thấy rằng những bệnh nhân (NB) có từ 2 lần nhập viện trở lên trong 12 tháng qua có xu hướng hài lòng cao gấp 9,52 lần so với những bệnh nhân có số lần nhập viện dưới 2 lần, với p < 0,05; 95% CI: 4,73 – 19,22 Điều này cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa số lần nhập viện của bệnh nhân và sự hài lòng đối với công tác chăm sóc của điều dưỡng (ĐD).
Nghiên cứu của Huỳnh Anh Dũng chỉ ra rằng nhóm bệnh nhân (NB) có số lần nhập viện trên 2 lần có mức độ hài lòng cao gấp 2,05 lần so với nhóm bệnh nhân chỉ nhập viện từ 1 đến 2 lần.
(p=0,01) [6] Kết quả của chúng tôi cũng tương đồng với Đào Thanh Lam [7].
Bệnh nhân (NB) chưa từng hoặc chỉ mới một lần vào viện thường có tâm lý đòi hỏi nhiều hơn từ nhân viên y tế (NVYT), đặc biệt là sự quan tâm chăm sóc từ điều dưỡng (ĐD) Khi không nhận được sự chăm sóc thỏa đáng, họ dễ dàng tỏ ra không hài lòng và gây áp lực cho ĐD Ngược lại, những NB đã nhiều lần nhập viện thường thấu hiểu những khó khăn và áp lực mà ĐD phải đối mặt trong quá trình chăm sóc Họ đồng cảm và thường dành những lời động viên cho ĐD, từ đó cảm thấy hài lòng hơn với sự chăm sóc nhận được.
Nghiên cứu của chúng tôi đã xem xét sự hài lòng của người bệnh liên quan đến nhiều yếu tố như thời gian điều trị, tình trạng khi nhập viện và có bảo hiểm y tế Tuy nhiên, không phát hiện mối liên quan đáng kể giữa các yếu tố này và sự hài lòng của người bệnh (p > 0,05).
Nghiên cứu năm 2022 của Nguyễn Thị Nguyệt và cộng sự tại bệnh viện đa khoa Xanh Pôn chỉ ra rằng không có mối liên hệ nào giữa các yếu tố như tuổi tác, giới tính, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, nơi cư trú, nghề nghiệp và số ngày nằm viện với mức độ hài lòng của bệnh nhân.
Báo cáo chính sách chỉ số hài lòng người bệnh của Bộ Y tế năm 2018 cho kết quả:
Người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT) thể hiện mức độ hài lòng cao hơn so với người không có BHYT Phụ nữ cũng có xu hướng hài lòng hơn nam giới Đặc biệt, bệnh nhân ở độ tuổi cao thường cảm thấy hài lòng hơn Ngoài ra, những bệnh nhân thuộc nhóm thu nhập thấp cũng ghi nhận mức độ hài lòng cao hơn.
Theo phân tích từ 15 báo cáo nghiên cứu tại Ethiopia, Mulugeta H và cộng sự cho thấy rằng sự hài lòng của người bệnh bị ảnh hưởng bởi tiền sử nhập viện, nơi cư trú, sự sẵn sàng có mặt của điều dưỡng và bệnh đồng mắc, mặc dù mối liên quan này không có ý nghĩa thống kê.