Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nội trú của điều dưỡng của viện y học cổ truyền quân đội năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI ANH TÚ H P THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI ANH TÚ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC H P NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS TRẦN QUANG HUY ThS NGUYỄN THỊ BÌNH AN HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình từ thầy giáo, bạn bè, đồng nghiệp, người thân – người bên suốt năm khóa học Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Trường đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Quang Huy, ThS Nguyễn Thị Bình An nhiệt tình hướng dẫn, khuyến khích, động viên tơi H P suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, hội đồng bảo vệ có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Ban Giám đốc toàn thể cán bộ, nhân viên Viện Y học cổ truyền quân đội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ U trình học tập hồn thành luận văn Xin gửi tình yêu thương, lời cảm ơn sâu sắc cho cảm thơng, chia sẻ, tình u thương vơ điều kiện gia đình giành cho tơi suốt thời gian qua H Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2015 Học viên BÙI ANH TÚ i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chăm sóc người bệnh tồn diện .4 1.2 Định nghĩa điều dưỡng H P 1.3 Sơ lược lịch sử phát triển điều dưỡng .5 1.3.1 Sơ lược lịch sử phát triển điều dưỡng giới 1.3.2 Sơ lược lịch sử phát triển điều dưỡng Việt Nam 1.4 Các học thuyết điều dưỡng 1.4.1 Học thuyết Florence Nightingale .7 U 1.4.2 Học thuyết Virgina Henderson 1.4.3 Học thuyết Peplau 1.4.4 Học thuyết Watson .7 H 1.5 Vai trò chức người điều dưỡng .8 1.6 Tiêu chuẩn nghề nghiệp điều dưỡng .8 1.7 Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng 1.8 Khái niệm chăm sóc người bệnh bệnh viện chăm sóc điều dưỡng 10 1.9 Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện 10 1.10 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng bệnh viện 10 1.11 Các văn pháp lý liên quan đến công tác CSNB bệnh viện 12 1.12 Các nghiên cứu hoạt động chăm sóc điều dưỡng .14 1.12.1 Các nghiên cứu giới 14 1.12.2 Các nghiên cứu hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng Việt Nam 15 1.13 Một số thông tin Viện Y học cổ truyền Quân đội 18 ii 1.14 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 H P 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính .21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.5.2 Nghiên cứu định tính .22 U 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .23 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng .23 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 23 H 2.7 Các số, biến số nghiên cứu .24 2.7.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu .24 2.7.2 Biến số nghiên cứu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá công tác CSNB điều dưỡng 26 2.9 Phân tích số liệu 27 2.9.1 Số liệu định lượng 27 2.9.2 Số liệu định tính .27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 28 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 iii 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1 Thông tin đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 30 3.1.2 Thông tin điều trị đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng thực công tác CSNB điều dưỡng khoa lâm sàng 34 3.2.1 Tiếp đón người bệnh .36 3.2.2 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống 38 3.2.3 Chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh cá nhân hàng ngày 40 3.2.4 Chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh .42 3.2.5 Chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh .43 3.2.6 Theo dõi đánh giá người bệnh 45 H P 3.2.7 Hỗ trợ điều trị phối hợp với bác sĩ (thực y lệnh) 46 3.2.8 Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho NB 48 3.2.9 Đánh giá mức độ hài lịng chung NB cơng tác chăm sóc điều dưỡng 49 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng người bệnh, nhân viên y tế đến việc đánh giá U công tác chăm sóc người bệnh 50 3.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến đánh giá phía người bệnh .50 3.3.2 Yếu tố ảnh hưởng từ nhân viên y tế 52 H CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Thực trạng thực cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng, theo Thông tư 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế 57 4.3 Các yếu tố cản trở hoạt động chăm sóc điều dưỡng 66 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 Tiếng Việt 75 Tiếng Anh 77 PHỤ LỤC 78 iv Phụ lục 1: Thông tin giới thiệu nghiên cứu 78 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .79 Phụ lục 3: Phiếu khảo sát người bệnh 80 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu 88 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm bác sĩ trưởng khoa, ĐD trưởng khoa .89 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng viên .90 Phụ lục 7: Trích Thơng tư 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế, hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 91 Phụ lục 8: Biên giải trình chỉnh sửa luận văn 96 Phụ lục 9: Biên hội đồng chấm luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện .98 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BSTK Bác sĩ trưởng khoa CK Chuyên khoa CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc người bệnh CSNBTD Chăm sóc người bệnh tồn diện ĐD Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên GDSK Giáo dục sức khỏe HS Học sinh NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức TLN Thảo luận nhóm H P U TTB Trang thiết bị VSCN YHCT Vệ sinh cá nhân H Y học cổ truyền vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học người bệnh tham gia nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Tỷ lệ người bệnh phân cấp chăm sóc theo khoa 33 Bảng 3.3 Cơng tác tiếp đón theo đánh giá người bệnh 36 Bảng 3.4 Công tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ NB ăn uống theo đánh giá người bệnh .38 Bảng 3.5 Mức độ hài lịng chung với cơng tác chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh hàng ngày điều dưỡng với NB 41 H P Bảng 3.6 Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh theo đánh giá người bệnh 42 Bảng 3.7 Chăm sóc PHCN cho người bệnh theo đánh giá người bệnh .43 Bảng 3.8 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh điều dưỡng theo đánh giá người bệnh 45 U Bảng 3.9 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp với Bác sĩ theo đánh giá NB 46 Bảng 3.10 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục cho người bệnh theo đánh giá người bệnh 48 H Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến hài lịng với cơng tác chăm sóc ĐD .50 Bảng 3.12 Các số liệu nhân lực giường bệnh khoa lâm sàng .52 Bảng 3.13 Phân bố trình độ chun mơn Điều dưỡng 53 Bảng 3.14 Phân bố đào tạo chuyên khoa điều dưỡng .54 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lần nằm viện người bệnh .32 Biểu đồ 3.2 Người chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh cá nhân người bệnh hàng ngày 40 Biểu đồ 3.3 Mức độ hài lòng chung người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng .49 H P H U