Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nội trú của điều dưỡng của viện y học cổ truyền quân đội năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI ANH TÚ H P THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI ANH TÚ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC H P NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS TRẦN QUANG HUY ThS NGUYỄN THỊ BÌNH AN HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình từ thầy giáo, bạn bè, đồng nghiệp, người thân – người bên suốt năm khóa học Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Trường đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Quang Huy, ThS Nguyễn Thị Bình An nhiệt tình hướng dẫn, khuyến khích, động viên tơi H P suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy, hội đồng bảo vệ có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Ban Giám đốc toàn thể cán bộ, nhân viên Viện Y học cổ truyền quân đội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ U trình học tập hồn thành luận văn Xin gửi tình yêu thương, lời cảm ơn sâu sắc cho cảm thơng, chia sẻ, tình u thương vơ điều kiện gia đình giành cho tơi suốt thời gian qua H Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2015 Học viên BÙI ANH TÚ i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chăm sóc người bệnh tồn diện .4 1.2 Định nghĩa điều dưỡng H P 1.3 Sơ lược lịch sử phát triển điều dưỡng .5 1.3.1 Sơ lược lịch sử phát triển điều dưỡng giới 1.3.2 Sơ lược lịch sử phát triển điều dưỡng Việt Nam 1.4 Các học thuyết điều dưỡng 1.4.1 Học thuyết Florence Nightingale .7 U 1.4.2 Học thuyết Virgina Henderson 1.4.3 Học thuyết Peplau 1.4.4 Học thuyết Watson .7 H 1.5 Vai trò chức người điều dưỡng .8 1.6 Tiêu chuẩn nghề nghiệp điều dưỡng .8 1.7 Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng 1.8 Khái niệm chăm sóc người bệnh bệnh viện chăm sóc điều dưỡng 10 1.9 Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện 10 1.10 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng bệnh viện 10 1.11 Các văn pháp lý liên quan đến công tác CSNB bệnh viện 12 1.12 Các nghiên cứu hoạt động chăm sóc điều dưỡng .14 1.12.1 Các nghiên cứu giới 14 1.12.2 Các nghiên cứu hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng Việt Nam 15 1.13 Một số thông tin Viện Y học cổ truyền Quân đội 18 ii 1.14 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 H P 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Nghiên cứu định tính .21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.5.2 Nghiên cứu định tính .22 U 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .23 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng .23 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 23 H 2.7 Các số, biến số nghiên cứu .24 2.7.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu .24 2.7.2 Biến số nghiên cứu 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá công tác CSNB điều dưỡng 26 2.9 Phân tích số liệu 27 2.9.1 Số liệu định lượng 27 2.9.2 Số liệu định tính .27 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 28 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 28 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục sai số 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 iii 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1 Thông tin đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 30 3.1.2 Thông tin điều trị đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng thực công tác CSNB điều dưỡng khoa lâm sàng 34 3.2.1 Tiếp đón người bệnh .36 3.2.2 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống 38 3.2.3 Chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh cá nhân hàng ngày 40 3.2.4 Chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh .42 3.2.5 Chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh .43 3.2.6 Theo dõi đánh giá người bệnh 45 H P 3.2.7 Hỗ trợ điều trị phối hợp với bác sĩ (thực y lệnh) 46 3.2.8 Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho NB 48 3.2.9 Đánh giá mức độ hài lịng chung NB cơng tác chăm sóc điều dưỡng 49 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng người bệnh, nhân viên y tế đến việc đánh giá U công tác chăm sóc người bệnh 50 3.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến đánh giá phía người bệnh .50 3.3.2 Yếu tố ảnh hưởng từ nhân viên y tế 52 H CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Thực trạng thực cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng, theo Thông tư 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế 57 4.3 Các yếu tố cản trở hoạt động chăm sóc điều dưỡng 66 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 Tiếng Việt 75 Tiếng Anh 77 PHỤ LỤC 78 iv Phụ lục 1: Thông tin giới thiệu nghiên cứu 78 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .79 Phụ lục 3: Phiếu khảo sát người bệnh 80 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu 88 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm bác sĩ trưởng khoa, ĐD trưởng khoa .89 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng viên .90 Phụ lục 7: Trích Thơng tư 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế, hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 91 Phụ lục 8: Biên giải trình chỉnh sửa luận văn 96 Phụ lục 9: Biên hội đồng chấm luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện .98 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BSTK Bác sĩ trưởng khoa CK Chuyên khoa CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc người bệnh CSNBTD Chăm sóc người bệnh tồn diện ĐD Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên GDSK Giáo dục sức khỏe HS Học sinh NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức TLN Thảo luận nhóm H P U TTB Trang thiết bị VSCN YHCT Vệ sinh cá nhân H Y học cổ truyền vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học người bệnh tham gia nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Tỷ lệ người bệnh phân cấp chăm sóc theo khoa 33 Bảng 3.3 Cơng tác tiếp đón theo đánh giá người bệnh 36 Bảng 3.4 Công tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ NB ăn uống theo đánh giá người bệnh .38 Bảng 3.5 Mức độ hài lịng chung với cơng tác chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh hàng ngày điều dưỡng với NB 41 H P Bảng 3.6 Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh theo đánh giá người bệnh 42 Bảng 3.7 Chăm sóc PHCN cho người bệnh theo đánh giá người bệnh .43 Bảng 3.8 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh điều dưỡng theo đánh giá người bệnh 45 U Bảng 3.9 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp với Bác sĩ theo đánh giá NB 46 Bảng 3.10 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục cho người bệnh theo đánh giá người bệnh 48 H Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến hài lịng với cơng tác chăm sóc ĐD .50 Bảng 3.12 Các số liệu nhân lực giường bệnh khoa lâm sàng .52 Bảng 3.13 Phân bố trình độ chun mơn Điều dưỡng 53 Bảng 3.14 Phân bố đào tạo chuyên khoa điều dưỡng .54 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lần nằm viện người bệnh .32 Biểu đồ 3.2 Người chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh cá nhân người bệnh hàng ngày 40 Biểu đồ 3.3 Mức độ hài lòng chung người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng .49 H P H U 87 33 Xin ông/bà cho biết mức độ hài lịng chung ơng bà với cơng tác chăm sóc điều dưỡng? Khơng hài lòng Hài lòng Rất hài lòng 34 Xin ơng/bà góp ý cần làm để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng với người bệnh tốt hơn? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… U …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H Xin cảm ơn hợp tác Ông (Bà) 88 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tượng: Phó Giám đốc bệnh viện, Trưởng phịng Điều dưỡng bệnh viện Mục đích: - Tìm hiểu thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh điều dưỡng bệnh viện - Tìm hiều yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên Nội dung vấn Xin ông/bà cho biết công tác chăm sóc điều dưỡng điều dưỡng với người H P bệnh điều trị nội trú khoa lâm sàng bệnh viện ta thực nào? Những điểm tốt/tích cực? Những điểm hạn chế? (Tập trung vào hoạt động chăm sóc thuộc chức chủ động: Tiếp đón, giao tiếp; Chăm sóc tinh thần; Tư vấn GDSK; chăm sóc dinh dưỡng; vệ sinh cá nhân; chăm sóc PHCN) U Ơng (bà) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh nào? Mức độ đáp ứng yêu cầu điều trị, chăm sóc người bệnh nào? H Những nguyên nhân ảnh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện đề xuất để khắc phục, nâng cao chất lượng, hiệu chăm sóc người bệnh điều dưỡng hài lịng người bệnh với cơng tác chăm sóc điều dưỡng Những ý kiến góp ý khác Kết luận cảm ơn 89 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SĨ TRƯỞNG KHOA, ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA Đối tượng: Bác sỹ trưởng khoa, Điều dưỡng trưởng khoa (Mỗi nhóm từ 8-10 người Thời gian tối đa: 90 phút Mục đích: (i) Tìm hiểu thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh điều dưỡng bệnh viện; (ii) Tìm hiều yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên Tiến trình thảo luận: - Làm quen giới thiệu mục đích thảo luận; Giới thiệu người điều khiển, thư ký H P Các thành viên tham gia thảo luận tự giới thiệu thân - Giới thiệu mục đích thảo luận nhóm làm thủ tục: Ký giấy tự nguyện tham gia nghiên cứu, ghi danh sách người tham gia - Xin phép ghi âm, nêu nguyên tắc bảo mật, bảo vệ người tham gia nghiên cứu Nội dung câu hỏi thảo luận U Xin anh/chị cho biết thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng điều dưỡng với người bệnh khoa anh/chị thực nào? Những điểm tốt/tích cực? Những điểm hạn chế? (Tập trung vào H hoạt động chăm sóc thuộc chức chủ động: Tiếp đón, giao tiếp; Chăm sóc tinh thần; Tư vấn GDSK; chăm sóc dinh dưỡng; vệ sinh cá nhân; chăm sóc PHCN) Hiện tính chủ động cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa anh/chị nào? Mức độ đáp ứng yêu cầu điều trị, chăm sóc người bệnh người điều dưỡng nào? Những nguyên nhân ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện đề xuất để khắc phục, nâng cao chất lượng, hiệu chăm sóc người bệnh điều dưỡng hài lịng người bệnh với cơng tác chăm sóc điều dưỡng Những ý kiến góp ý khác Kết luận cảm ơn 90 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƯỠNG VIÊN Đối tượng: Điều dưỡng viên (Mỗi nhóm từ 8-10 người Thời gian tối đa: 90 phút) Mục đích: (i) Tìm hiểu thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh điều dưỡng bệnh viện; (ii) Tìm hiều yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên Tiến trình thảo luận: - Làm quen giới thiệu mục đích thảo luận Giới thiệu người điều khiển, thư ký Các thành viên tham gia thảo luận tự giới thiệu thân - Giới thiệu mục đích thảo luận nhóm làm thủ tục: Ký giấy tự nguyện tham H P gia nghiên cứu, ghi danh sách người tham gia - Xin phép ghi âm, nêu nguyên tắc bảo mật, bảo vệ người tham gia nghiên cứu Nội dung câu hỏi thảo luận Xin bạn cho biết cơng tác chăm sóc điều dưỡng thân bạn điều dưỡng khoa bạn với người bệnh điều trị nội trú thực U nào? Những điểm tốt/tích cực? Những điểm cịn hạn chế? (Tập trung vào hoạt động chăm sóc thuộc chức chủ động: Tiếp đón, giao tiếp; Chăm sóc tinh thần; Tư vấn GDSK; chăm sóc dinh dưỡng; vệ sinh cá nhân; chăm sóc PHCN) H Xin bạn đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh nào? Mức độ đáp ứng yêu cầu điều trị, chăm sóc người bệnh nào? Theo bạn có nguyên nhân ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa bạn bệnh viện đề xuất để khắc phục, nâng cao chất lượng, hiệu chăm sóc người bệnh điều dưỡng hài lòng người bệnh với cơng tác chăm sóc điều dưỡng bệnh viện nói chung khoa bạn nói riêng Những ý kiến góp ý khác Kết luận cảm ơn 91 Phụ lục 7: Trích Thơng tư 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế, hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Chương II Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh Điều Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe Bệnh viện có quy định tổ chức hình thức tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe phù hợp Người bệnh nằm viện điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phịng bệnh thời gian nằm viện sau viện Điều Chăm sóc tinh thần H P Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp với thái độ ân cần thơng cảm Người bệnh, người nhà người bệnh động viên yên tâm điều trị phối hợp với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trình điều trị chăm sóc U Người bệnh, người nhà người bệnh giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc Bảo đảm an ninh, an toàn yên tĩnh, tránh ảnh hưởng đến tâm lý tinh H thần người bệnh Điều Chăm sóc vệ sinh cá nhân Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh ngày gồm vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện thay đổi đồ vải Trách nhiệm chăm sóc vệ sinh cá nhân: a) Người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý thực hiện; b) Người bệnh cần chăm sóc cấp II cấp III tự thực hướng dẫn điều dưỡng viên, hộ sinh viên hỗ trợ chăm sóc cần thiết Điều Chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh 92 Hằng ngày, người bệnh bác sĩ điều trị định chế độ nuôi dưỡng chế độ ăn phù hợp với bệnh lý Người bệnh có chế độ ăn bệnh lý cung cấp suất ăn bệnh lý khoa điều trị theo dõi ghi kết thực chế độ ăn bệnh lý vào Phiếu chăm sóc Người bệnh hỗ trợ ăn uống cần thiết Đối với người bệnh có định ăn qua ống thơng phải điều dưỡng viên, hộ sinh viên trực tiếp thực Điều Chăm sóc phục hồi chức Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức sớm để đề phòng biến chứng phục hồi chức thể H P Phối hợp khoa lâm sàng khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập, phục hồi chức cho người bệnh Điều Chăm sóc người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn hỗ trợ thực chuẩn bị trước phẫu thuật, thủ thuật theo yêu cầu chuyên khoa bác U sĩ điều trị Trước đưa người bệnh phẫu thuật, thủ thuật, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: H a) Hồn thiện thủ tục hành chính; b) Kiểm tra lại công tác chuẩn bị người bệnh thực theo yêu cầu phẫu thuật, thủ thuật; c) Đánh giá dấu hiệu sinh tồn, tình trạng người bệnh báo cáo lại cho bác sĩ điều trị người bệnh có diễn biến bất thường Điều dưỡng viên hộ sinh viên hộ lý chuyển người bệnh đến nơi làm phẫu thuật, thủ thuật bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án cho người phân công chịu trách nhiệm tiếp nhận đơn vị thực phẫu thuật thủ thuật 93 Điều 10 Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh Khi dùng thuốc cho người bệnh, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: Dùng thuốc theo định bác sĩ điều trị Chuẩn bị đủ phù hợp phương tiện cho người bệnh dùng thuốc; dùng thuốc qua đường tiêm phải chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc, chuẩn bị đủ dung môi theo quy định nhà sản xuất Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24 giờ, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc so với y lệnh) Kiểm tra hạn sử dụng chất lượng thuốc cảm quan: màu sắc, mùi, nguyên vẹn viên thuốc, ống lọ thuốc H P Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị Thực dùng thuốc cho người bệnh: người bệnh, thuốc, liều lượng, đường dùng, thời gian dùng thuốc Bảo đảm người bệnh uống thuốc giường bệnh trước chứng kiến điều dưỡng viên, hộ sinh viên U Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn thuốc, tai biến sau dùng thuốc báo cáo kịp thời cho bác sĩ điều trị Ghi đánh dấu thuốc dùng cho người bệnh thực hình H thức công khai thuốc phù hợp theo quy định bệnh viện Phối hợp bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên dùng thuốc nhằm tăng hiệu điều trị thuốc hạn chế sai sót định sử dụng thuốc cho người bệnh Điều 11 Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối người bệnh tử vong Người bệnh giai đoạn hấp hối bố trí buồng bệnh thích hợp, thuận tiện cho việc chăm sóc, điều trị tránh ảnh hưởng đến người bệnh khác Thơng báo giải thích với người nhà người bệnh tình trạng bệnh người bệnh tạo điều kiện để người nhà người bệnh bên cạnh người bệnh Động viên, an ủi người bệnh người nhà người bệnh 94 Khi người bệnh tử vong, điều dưỡng viên hộ sinh viên phối hợp với hộ lý thực vệ sinh tử thi thực thủ tục cần thiết quản lý tư trang người bệnh tử vong, bàn giao tử thi cho nhân viên nhà đại thể Điều 12 Thực kỹ thuật điều dưỡng Bệnh viện có quy định, quy trình kỹ thuật điều dưỡng phù hợp, cập nhật sở quy định, hướng dẫn Bộ Y tế Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải tuân thủ quy trình kỹ thuật chuyên môn, kỹ thuật vô khuẩn Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngừa, theo dõi phát báo cáo kịp thời tai biến cho bác sĩ điều trị để xử trí kịp thời H P Dụng cụ y tế dùng kỹ thuật, thủ thuật xâm lấn phải bảo đảm vô khuẩn xử lý theo Điều Điều Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 Bộ Y tế Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khác kiểm soát nhiễm khuẩn U Điều 13 Theo dõi, đánh giá người bệnh Người bệnh đến khám bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên khoa Khám bệnh đánh giá ban đầu để xếp khám bệnh theo mức độ ưu tiên theo thứ tự H Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá, phân cấp chăm sóc thực chăm sóc, theo dõi phù hợp cho người bệnh Người bệnh cần chăm sóc cấp I bác sĩ điều trị, điều dưỡng viên, hộ sinh viên nhận định nhu cầu chăm sóc để thực can thiệp chăm sóc phù hợp Bệnh viện có quy định cụ thể theo dõi, ghi kết theo dõi dấu hiệu sinh tồn can thiệp điều dưỡng phù hợp với tính chất chun mơn yêu cầu chuyên khoa Người bệnh đánh giá theo dõi diễn biến bệnh, phát người bệnh có dấu hiệu bất thường, điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên phải có hành động xử trí phù hợp phạm vi hoạt động chuyên môn báo cáo cho bác sĩ điều trị để xử trí kịp thời 95 Điều 14 Bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh Bệnh viện xây dựng thực quy định cụ thể an toàn cho người bệnh phù hợp với mơ hình bệnh tật chun khoa Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, bảo đảm an toàn, tránh nhầm lẫn cho người bệnh việc dùng thuốc, phẫu thuật thủ thuật Bệnh viện thiết lập hệ thống thu thập báo cáo cố, nhầm lẫn, sai sót chun mơn kỹ thuật khoa toàn bệnh viện Định kỳ phân tích, báo cáo cố, sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc có biện pháp phịng ngừa H P hiệu Điều 15 Ghi chép hồ sơ bệnh án Tài liệu chăm sóc người bệnh hồ sơ bệnh án gồm: phiếu theo dõi chức sống, phiếu điều dưỡng số biểu mẫu khác theo Quyết định số 4069/QĐ-BYT ngày 28/9/2001 việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án Bộ Y tế U theo tính chất chuyên khoa bệnh viện quy định Tài liệu chăm sóc người bệnh hồ sơ bệnh án phải bảo đảm yêu cầu sau: H a) Ghi thông tin người bệnh xác khách quan b) Thống thơng tin cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên bác sĩ điều trị Những khác biệt nhận định, theo dõi đánh giá tình trạng người bệnh phải kịp thời trao đổi thống người trực tiếp chăm sóc, điều trị người bệnh; c) Ghi đầy đủ, kịp thời diễn biến bệnh can thiệp điều dưỡng Hồ sơ bệnh án phải lưu trữ theo quy định Khoản Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 96 Phụ lục 8: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Học viên: Bùi Anh Tú Lớp: Cao học Quản lý bệnh viện khóa Đã bảo vệ luận văn ngày 24/09/2015 Địa điểm: Trường Đại học Y tế Công cộng Tên đề tài: “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng Viện Y học cổ truyền quân đội năm 2015” Sau bảo vệ, Hội đồng góp ý cho tơi số ý kiến, tơi xin giải trình sau: STT Nội dung cần chỉnh sửa Ý kiến chỉnh sửa học viên Học viên bổ sung lý đánh giá H P nhiệm vụ 12 nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng đề cập thông tư 07 mục Đặt vấn đề trang Thông tư Cần trọng tâm vào nhóm nhiệm 07/2011/TT-BYT có quy định 12 U vụ chăm sóc người bệnh điều nhiệm vụ chun mơn chăm sóc dưỡng đề cập thơng tư người bệnh, có nhiệm vụ 07 Đưa lý đánh giá quy đinh chăm sóc người bệnh H nhiệm vụ 12 nhiệm vụ phẫu thuật, thủ thuật, chăm sóc người bệnh tử vong, ghi hồ sơ Nghiên cứu đánh giá thực trạng hoạt động chăm sóc thực người bệnh quy định Thông tư Hiệu chỉnh lại phương pháp mẫu Học viên không tìm nghiên nghiên cứu, đảm bảo giá trị chọn cứu khác có giá trị p hài lịng mẫu tương thích với mục tiêu nghiên người bệnh với hoạt động chăm cứu (giá trị p hài lịng sóc nên học viên lấy giá trị p=0,5 để người bệnh với hoạt động chăm thu cỡ mẫu lớn tham gia 97 sóc điều dưỡng -> bổ sung mục nghiên cứu định lượng tiêu đánh giá hài lòng người bệnh chăm sóc điều dưỡng) Trong mục 3.2.1 học viên Hiệu chỉnh lại cách trình bày kết định tính nghiên cứu – cần đưa minh chứng định tính sau kết định lượng tương ứng trình bày kết định lượng thơng qua bảng/biểu, nhận xét bảng/biểu trình bày trước, tiếp đến kết định tính kèm trích dẫn tiêu biểu lý giải cho kết định lượng H P Bổ sung kết phân tích yếu Học viên bổ sung thêm kết tố ảnh hưởng/liên quan tới hài phân tích định lượng yếu tố lòng người bệnh chương ảnh hưởng/liên quan tới hài lòng Kết nghiên cứu để đảm bảo tính người bệnh mục 3.3.1 logic luận văn trang 50 U Bổ sung so sánh kết nghiên cứu với qui định thơng tư chăm sóc người bệnh, nghiên cứu H khác nội dung Học viên so sánh kết nghiên cứu với quy định thông tư 07 mục 4.2 trang 57 Hiệu chỉnh khuyến nghị đảm bảo Học viên chỉnh lại khuyến nghị xuất phát từ phát nghiên trang 74 xuất phát từ phát cứu Học viên BÙI ANH TÚ nghiên cứu Giáo viên hướng dẫn Giáo viên hỗ trợ TS TRẦN QUANG HUY ThS NGUYỄN THỊ BÌNH AN 98 Phụ lục 9: BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học y tế công cộng Hồi phút ngày 24/9/2015 H P Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1013/QĐ - YTCC, ngày 09/9/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Bùi Anh Tú Với đề tài: Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng viện Y học cổ truyền quân đội năm 2015 U H Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lã Ngọc Quang - Phản biện 2: TS Ngơ Huy Hồng - Uỷ viên: TS Dương Huy Lương Vắng mặt: Phản biện 1: PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giảng viên hướng dẫn: TS Trần Quang Huy Hội đồng nghe: Ủy viên thư ký hội đồng Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên 99 Học viên cao học Bùi Anh Tú báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (17 phút) Nghe phản biện:  Phản biện 1: PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy  Phản biện 2: TS Ngơ Huy Hồng đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn  TS Dương Huy Lương  Luận văn trình bày theo bố cục luận văn cao học  Luận văn lỗi tả, trình bày sáng sủa  Luận văn có trình bày phần biến số nghiên cứu rõ ràng  Số liệu định tính tốt, tương đối trung thực  Số liệu định lượng trung thực  Phần bàn luận phương pháp nghiên cứu nên chuyển thành bàn luận hạn chế nghiên cứu H P  TS Lã Ngọc Quang  U Học viên để hoàn thiện cần điều chỉnh số nội dung trước nộp lên thư viện: o Bổ sung mục tiêu hài lòng người bệnh hoạt động H điều dưỡng o Công thức mẫu: p nghiên cứu gì? Là p hồn thành điều dưỡng? (nên tham khảo luận văn chị Nga) o Kết nghiên cứu: kết định tính bổ sung cho kết định lượng, cần đưa trích dẫn cho hợp lý o Bàn luận: đưa giá trị cao hơn, thấp Trong phần kết nghiên cứu lại khơng có giá trị  Học viên cố gắng trình làm luận văn  PGS.TS Phạm Trí Dũng  Học viên cần hiệu chỉnh nội dung luận văn theo góp ý thành viên hội đồng 100 Tổng số có 15 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có 04 câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( 10 phút) 5.1 Câu hỏi:  Cơ sở mà đánh giá nhiệm vụ 12 nhiệm vụ điều dưỡng?  Kết nghiên cứu học viên có bệnh viện sử dụng khơng sử dụng nào? 5.1 Trả lời:  Học viên xin ghi nhận chỉnh sửa theo ý kiến góp ý thầy/cô hội đồng Ý kiến nhận xét giảng viên hướng dẫn: H P  Học viên cố gắng trình làm luận văn  Xin ghi nhận ý kiến hội đồng với họ viên chỉnh sửa theo góp ý KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau:  Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nội trú điều dưỡng U bệnh viện Y học cổ truyền quân đội năm 2015  Mô tả yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động chăm sóc người bệnh H điều dưỡng bệnh viện Y học cổ truyền quân đội Những điểm cần chỉnh sửa:  Cần trọng tâm vào nhóm nhiệm vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng đề cập thông tư 07 Đưa lý đánh giá nhiệm vụ 12 nhiệm vụ  Hiệu chỉnh lại phương pháp mẫu nghiên cứu, đảm bảo giá trị chọn mẫu tương thích với mục tiêu nghiên cứu (giá trị p hài lịng người bệnh với hoạt động chăm sóc điều dưỡng -> bổ sung mục tiêu đánh giá hài lòng người bệnh chăm sóc điều dưỡng)  Hiệu chỉnh lại cách trình bày kết định tính nghiên cứu – cần đưa minh chứng định tính sau kết định lượng tương ứng 101  Bổ sung kết phân tích yếu tố ảnh hưởng/liên quan tới hài lòng người bệnh chương Kết nghiên cứu để đảm bảo tính logic luận văn  Bổ sung so sánh kết nghiên cứu với qui định thông tư chăm sóc người bệnh, nghiên cứu khác nội dung  Hiệu chỉnh khuyến nghị đảm bảo xuất phát từ phát nghiên cứu Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 32 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Xếp loại: Khá H P Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng