ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng tham gia nghiên cứu là sinh viên chính quy (hệ cao đẳng) từ năm
1 đến năm 3 của trường Cao đẳng Y tế Khánh Hòa và cán bộ các phòng Đào tạo, phòng Công tác Học sinh – Sinh viên
- Sinh viên chính quy hệ cao đẳng đang theo học tại trường Cao đẳng Y tế Khánh Hòa năm 2021
- Sinh viên đồng ý tham gia nghiên cứu
Sinh viên vắng mặt tại thời điểm nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian thu thập số liệu: tháng 3- 8/2021
Nghiên cứu được thực hiện tại 7 khoa của Trường Cao đẳng Y tế Khánh Hòa, bao gồm: Khoa Dược, Khoa Điều dưỡng, Khoa Hộ sinh, Khoa Kỹ thuật hình ảnh y học, Khoa Kỹ thuật vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng, Khoa Kỹ thuật phục hình răng và Khoa Kỹ thuật xét nghiệm y học.
- Địa chỉ: 84 Quang Trung, phường Lộc Thọ, thành phố Nha Trang, tỉnh Khánh Hòa.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang, kết hợp giữa định lượng và định tính Đầu tiên, nghiên cứu định lượng được thực hiện để thu thập dữ liệu Sau khi có kết quả phân tích sơ bộ từ nghiên cứu định lượng, nghiên cứu định tính được tiến hành nhằm giải thích và làm rõ những vấn đề mà nghiên cứu định lượng chưa thể giải quyết.
Cỡ mẫu
Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng được tính theo công thức: n = Z 2 1-α/2 x DE
Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu α: chọn mức ý nghĩa thống kê α = 0,05 với độ tin cậy 95% thì Z1 2
-α/2 = 1,96 p: ước tính tỷ lệ RLTL của sinh viên Tham khảo tỷ lệ trầm cảm trong nghiên cứu của Châu thị Thúy Hằng (2018), học viên lấy giá trị p = 0,35 (35)
DE: Hiệu lực thiết kế do chọn mẫu cụm nên hiệu chỉnh cỡ mẫu theo hệ số thiết kế, DE = 2 d: sai số tối đa cho phép, dự kiến 5%, d = 0,05
Từ đó, thay vào công thức trên ta tính được: n 699
Để đảm bảo tính chính xác trong nghiên cứu, cần dự phòng 5% cho các trường hợp trả lời thiếu thông tin, vắng mặt hoặc từ chối tham gia Tính toán cỡ mẫu nghiên cứu sẽ là: n = 699 + 699 x 5% ≈ 734 sinh viên.
Tổng số sinh viên của 7 khoa là 752 em Căn cứ vào cỡ mẫu được tính toán, chúng tôi quyết định chọn mẫu toàn bộ sinh viên
2.4.2 Nghiên cứu định tính Để phù hợp với mục tiêu nghiên cứu và thời gian tiến hành nghiên cứu tổng cộng có 02 cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và 03 cuộc thảo luận nhóm (TLN) với tổng số 23 ĐTNC tham gia Cụ thể như sau:
Phỏng vấn sâu : Thực hiện 02 cuộc với 02 cán bộ thuộc Phòng Công tác Học sinh-
Sinh viên và Phòng Đào tạo
Thảo luận nhóm : Thực hiện 03 cuộc với sinh viên của 3 năm học, mỗi cuộc TLN có 07 sinh viên.
Phương pháp chọn mẫu
Tổng số sinh viên cao đẳng chính quy của trường tại thời điểm nghiên cứu là
Trong nghiên cứu này, tổng số sinh viên tham gia là 752, gần tương đương với cỡ mẫu tối thiểu dự kiến là 736 Do đó, phương pháp chọn mẫu sẽ bao gồm toàn bộ sinh viên, ngoại trừ 6 sinh viên Điều dưỡng năm 3 được chọn làm điều tra viên.
- Chọn mẫu chủ đích PVS: 01 cán bộ Phòng Công tác Học sinh - Sinh viên và 01 cán bộ Phòng Đào tạo
Chọn mẫu thảo luận nhóm bao gồm 03 cuộc thảo luận với 3 nhóm sinh viên từ các năm học khác nhau: năm 1, năm 2 và năm 3 Mỗi nhóm sẽ gồm 07 sinh viên, với mỗi khoa đại diện bởi một sinh viên Việc lựa chọn sinh viên sẽ được thực hiện để đảm bảo sự phân bố hợp lý về giới tính, độ tuổi, ngành học và năm học Cuối cùng, cần sắp xếp thời gian và địa điểm để mời sinh viên tham gia thảo luận.
Phương pháp thu thập số liệu
Thu thập thông tin bằng bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi được chia làm 2 phần chính (Phụ lục 1, trang 58)
Phần 1: Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu và các yếu tố liên quan đến RLTL Phần câu hỏi về các yếu tố liên quan tham khảo từ nghiên cứu của Châu Thị Thúy Hằng (2018), Dương Thị Ngọc Ánh (2018) (35, 63)
Phần 2: Bộ công cụ đánh giá tình trạng RLTL dựa vào thang đo Kessler 6 (K6)
Bước 1: Liên hệ địa điểm nghiên cứu
- Nghiên cứu viên liên hệ với Phòng Đào tạo để được bố trí địa điểm tiến hành thu thập số liệu
- Liên hệ với Phòng Công tác Học sinh - Sinh viên để được hỗ trợ trong quá trình thu thập số liệu
Liên hệ với giáo viên chủ nhiệm và lớp trưởng của các lớp được chọn để tiến hành nghiên cứu, nhằm sắp xếp thời gian và địa điểm cụ thể cho việc thu thập thông tin.
Bước 2: Tập huấn điều tra viên
- Giám sát viên: Nghiên cứu viên chính
Bài viết này đề cập đến đội ngũ điều tra viên, bao gồm 06 sinh viên năm 3 ngành Điều dưỡng từ Trường Cao đẳng Y tế Khánh Hòa, tất cả đều không thuộc mẫu đã chọn, cùng với sự tham gia của nghiên cứu viên chính.
- Tập huấn điều tra viên: Nghiên cứu viên chính chịu trách nhiệm tập huấn cho 06 ĐTV trước khi thu thập số liệu các nội dung như sau:
+ Giới thiệu mục tiêu của nghiên cứu, nội dung của bộ công cụ nghiên cứu; + Nội dung câu hỏi nghiên cứu;
+ Hướng dẫn cách phát phiếu và điền vào bộ câu hỏi
+ Cách thức tổ chức, giám sát sinh viên điền vào bộ câu hỏi
Bước 3: Thử nghiệm và hoàn thiện bộ công cụ
Bộ câu hỏi đã được thử nghiệm trên 30 sinh viên cao đẳng thuộc các năm một, hai và ba Sau khi ghi nhận ý kiến phản hồi, bộ câu hỏi được chỉnh sửa để trở nên phù hợp, đơn giản, dễ hiểu và súc tích, nhằm phục vụ cho việc thu thập số liệu hiệu quả.
Bước 4: Tiến hành thu thập số liệu
- Sau khi thống nhất thời gian, địa điểm với giáo viên chủ nhiệm lớp, sinh viên; ĐTV tập trung đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) theo lớp
- ĐTV giới thiệu mục tiêu nghiên cứu
Sinh viên được hướng dẫn đọc phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, trong đó ĐTV khẳng định rằng phiếu điều tra không ghi tên và không chứa các câu hỏi nhạy cảm Tất cả thông tin mà sinh viên cung cấp đều được bảo mật Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, sinh viên cần ký xác nhận vào giấy đồng ý tham gia.
ĐTV sẽ phát phiếu cho sinh viên trong danh sách phụ trách, hướng dẫn cách điền phiếu và giải đáp mọi thắc mắc của ĐTNC Tất cả ĐTNC đều đồng ý tham gia nghiên cứu.
- Giới thiệu cho ĐTNC về bộ công cụ (bộ câu hỏi phỏng vấn)
- Sau khi điền xong, ĐTV tới tận nơi thu phiếu, rà soát lại các câu hỏi đã được điền đầy đủ chưa rồi mới thu phiếu
Bước 5: Thu thập phiếu điều tra
Nghiên cứu viên kiểm tra phiếu điều tra về số lượng, chất lượng bộ câu hỏi
Bước 6: Tổng hợp và làm sạch phiếu
Giám sát viên tổng hợp phiếu theo từng ngày Kiểm tra thông tin ghi trong phiếu Các phiếu thiếu quá nhiều thông tin sẽ bị loại bỏ
2.6.2 Thu thập thông tin định tính
Thu thập thông tin định tính bằng các cuộc PVS và TLN nhằm mục đích làm rõ các nội dung mà nghiên cứu định lượng chưa thấy
Sau khi nhận được sự đồng ý tham gia nghiên cứu từ các ĐTNC, tổ chức đã tiến hành hai cuộc phỏng vấn sâu với sự tham gia của hai cán bộ từ Phòng Đào tạo và Phòng Công tác Học sinh - Sinh viên.
Trong nghiên cứu này, đã tiến hành 03 cuộc thảo luận nhóm (TLN), mỗi cuộc gồm 07 sinh viên, với mỗi khoa có một sinh viên được phân bổ theo 3 năm đào tạo Các cuộc phỏng vấn sâu (PVS) và TLN được ghi âm với sự đồng ý của đối tượng nghiên cứu, dựa trên các nội dung và chủ đề được quy định trong hướng dẫn PVS và TLN đã được xây dựng Thời gian thực hiện mỗi cuộc PVS và TLN dao động từ 30 đến 45 phút.
Sau khi kết thúc buổi phỏng vấn, nghiên cứu viên đã nghe lại băng ghi âm để ghi chép những nội dung chính liên quan đến mục tiêu nghiên cứu, đồng thời rút ra kinh nghiệm cho các buổi phỏng vấn sau.
Các nhóm biến số nghiên cứu
Nghiên cứu bao gồm biến độc lập và biến phụ thuộc, cụ thể như sau:
- Biến độc lập: có 4 nhóm (nhóm yếu tố cá nhân; nhóm yếu tố gia đình; nhóm yếu tố môi trường học tập, thực tập; nhóm yếu tố xã hội)
- Biến phụ thuộc: Tình trạng RLTL của sinh viên
(Xem chi tiết tại Phụ lục 5, trang 74)
2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính
- Nhận định về các yếu tố nguy cơ (môi trường bệnh viện, trường học…) gây ra RLTL cho sinh viên
- Các giải pháp từ nhà trường, gia đình, xã hội khi sinh viên có vấn đề về RLTL
- Nhận định về phương pháp giảng dạy, hỗ trợ sinh viên của trường Cao đẳng Y tế.
Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
Trong nghiên cứu sử dụng bộ công cụ Kessler 6 (K6) Bộ công cụ K6 đã được chuẩn hóa tại Việt Nam bởi tác giả Norito Kawakami và cộng sự năm 2020
Thang đo K6 không phải là công cụ chẩn đoán xác định bệnh, mà chỉ có chức năng sàng lọc ban đầu cho những người có biểu hiện rối loạn tâm lý Thời gian để đánh giá các triệu chứng thể chất và tinh thần theo thang đo này là 30 ngày.
Bộ công cụ K6 bao gồm 6 tiểu mục liên quan đến trạng thái cảm xúc như căng thẳng tinh thần, tuyệt vọng, bồn chồn, phiền muộn, cảm giác tồi tệ và vô giá trị Mỗi câu hỏi trong bộ công cụ này có thang đo 5 cấp độ từ 0 đến 4 điểm, tương ứng với các mức độ từ không có chút nào đến tất cả thời gian Tổng điểm của 6 tiểu mục có thể dao động từ 0 đến 24, trong đó điểm cao hơn cho thấy mức độ rối loạn tâm lý càng nghiêm trọng.
+ Điểm 1-5: rối loạn tâm lý nhẹ
+ Điểm 6-10: rối loạn tâm lý vừa
+ Điểm 11-24: rối loạn tâm lý nặng
Bảng 2 1 Đánh giá mức độ rối loạn tâm lý
Phương pháp phân tích số liệu
- Thông tin được làm sạch và mã hoá Số liệu được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 20.0
Theo thang đo K6, mức độ bình thường được xác định là 0 điểm, tương ứng với tình trạng "không có rối loạn tâm lý" Trong khi đó, các mức độ rối loạn tâm lý nhẹ, vừa và nặng được phân loại từ 1 đến 24 điểm, cho thấy tình trạng "có rối loạn tâm lý".
- Phân tích thống kê mô tả: các thông tin chung, tình trạng RLTL ở sinh viên được trình bày dưới dạng tần số, tỷ lệ %, trung bình, độ lệch chuẩn
- Phân tích đơn biến để tìm mối liên quan giữa biến phụ thuộc và biến độc lập thông qua kiểm định khi bình phương
- Phân tích hồi quy đa biến logistic để tìm mối liên quan giữa biến phụ thuộc với các biến độc lập
- Các yếu tố tác động được đưa vào phân tích đơn biến để xem xét của từng biểu hiện RLTL
- Dựa theo các mức độ của RLTL chúng tôi mã hóa như sau: 0 điểm là không RLTL và từ 1-24 điểm là có RLTL
Thông tin từ các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm sẽ được ghi nhận, mã hóa và tổng hợp theo chủ đề Quá trình phân tích sẽ giúp làm rõ các vấn đề liên quan đến kết quả nghiên cứu định lượng Từ đó, chúng tôi sẽ đưa ra những khuyến nghị hữu ích cho lãnh đạo trường Cao đẳng Y tế.
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức trường Đại học Y tế Công cộng phê duyệt theo Quyết định số 75/2021/YTCC-HD3, đảm bảo tuân thủ các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh học.
Mọi sự tham gia vào nghiên cứu đều mang tính tự nguyện, và người tham gia (ĐTNC) sẽ được giải thích rõ ràng về mục đích của nghiên cứu Thông tin chỉ được thu thập khi có sự đồng ý tham gia từ ĐTNC.
- Các thông tin thu thập được chỉ dùng cho mục đích nghiên cứu, được giữ bí mật và chỉ nghiên cứu viên mới được tiếp cận.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Sau khi thu thập số liệu, tổng số phiếu định lượng phát ra là 752, và số phiếu thu về cũng là 752, đạt tỷ lệ 100% cho số phiếu dựa trên bảng phân tích.
Bảng 3 1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
TT Nội dung Số lượng
Nhà riêng với bố mẹ
8 Thời gian làm thêm < 3 tiếng/ngày 106 34,1
TT Nội dung Số lượng
9 Sử dụng mạng xã hội < 4 tiếng/ngày 225 30,0
Chi phí học tập, ăn uống, sinh hoạt hàng tháng
Theo bảng 3.1, sinh viên tại trường Cao đẳng Y tế Khánh Hòa chủ yếu là nữ giới (80,5%), độ tuổi từ 20 trở xuống chiếm 54,8%, và 85,5% có sức khỏe bình thường trở lên Đa số sinh viên là dân tộc Kinh (98,1%), sống chủ yếu ở nhà trọ (41,4%) hoặc với bố mẹ (35,5%) Ngoài ra, 41,4% sinh viên làm thêm ngoài giờ học, trong đó có 65,9% làm việc từ 3 giờ mỗi ngày trở lên.
Hơn 70% đối tượng nghiên cứu sử dụng mạng xã hội hơn 4 tiếng mỗi ngày Đáng chú ý, 83,4% trong số đó không mắc bệnh mãn tính và 46,1% có mức chi phí học tập, sinh hoạt từ 3-4 triệu đồng mỗi tháng.
Bảng 3 2 Đặc điểm về năm học, ngành học và kết quả học tập của sinh viên
TT Nội dung Số lượng
Kỹ thuật hình ảnh y học 24 3,2
Kỹ thuật phục hình răng 58 7,7
Kỹ thuật xét nghiệm y học 27 3,6
TT Nội dung Số lượng
Kỹ thuật vật lý trị liệu –
3 Kết quả học tập kỳ trước
Từ trung bình trở xuống 202 26,9
Kết quả từ bảng 3.2 cho thấy, sinh viên năm thứ nhất chiếm 37,1%, năm thứ hai là 22,6% và năm thứ ba là 40,3% Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là sinh viên cao đẳng Dược (55,9%) và sinh viên cao đẳng Điều dưỡng (25,3%), trong khi các ngành khác chỉ chiếm 18,8% Về kết quả học tập, có tới 73,1% sinh viên đạt học lực từ khá trở lên.
Bảng 3 3 Đặc điểm lối sống và hành vi sức khỏe của sinh viên
TT Nội dung Số lượng
Theo Bảng 3.3, đa số sinh viên không tiêu thụ rượu bia (85,6%) và thuốc lá (93,4%) Tuy nhiên, thói quen tập thể dục thể thao của họ còn hạn chế, với 65,8% không thường xuyên tham gia hoạt động này, trong khi chỉ có 34,2% thực hiện tập thể dục thể thao thỉnh thoảng hoặc thường xuyên.
Bảng 3 4 Đặc điểm gia đình của sinh viên
TT Nội dung Số lượng
1 Tình trạng hôn nhân của bố mẹ Đang sống cùng nha 633 84,2
Ly thân/ly dị/góa 119 15,8
2 Trình độ học vấn cao nhất của bố
3 Trình độ học vấn cao nhất của mẹ
4 Tình trạng kinh tế của gia đình
7 Anh/chị/em ruột trong gia đình
8 Thành viên gia đình có vấn đề SKTT
Mối quan hệ giữa các thành viên trong gia đình
TT Nội dung Số lượng
Sự hỗ trợ, quan tâm của bố mẹ đối với bạn như thế nào
Theo thông tin từ bảng 3.4, 84,2% ĐTNC có cha mẹ đang chung sống cùng nhau Tỷ lệ ĐTNC có bố học vấn trên THPT là 45%, trong khi 55% có trình độ từ THPT trở xuống; đối với mẹ, tỷ lệ này là 38,6% và 61,4% Kinh tế gia đình của ĐTNC chủ yếu ở mức trung bình (42,8%) và khá (36,6%) Hơn 87,8% thành viên gia đình ĐTNC không gặp vấn đề sức khỏe tâm thần, và 46,5% có mối quan hệ tốt trong gia đình Sự hỗ trợ và quan tâm của bố mẹ đối với ĐTNC được đánh giá rất cao, với tỷ lệ 43,4%.
Bảng 3 5 Đặc điểm về yếu tố môi trường học tập, thực tập của sinh viên
TT Nội dung Số lượng
1 Bạn bè quan tâm, chia sẻ, giúp đỡ
2 Thầy cô quan tâm, giúp đỡ
4 Trang luận, mâu thuẫn với người yêu
5 Ảnh hưởng từ tranh luận, mâu thuẫn với người yêu
TT Nội dung Số lượng
6 Mối quan hệ với bạn bè
7 Số buổi học ở trường trong tuần
8 Áp lực từ lịch học tại trường
9 Tần suất học lâm sàng tại bệnh viện
10 Tần suất trực bệnh viện
11 Áp lực đối với lịch trực bệnh viện
12 Áp lực đi thực tập bệnh viện
Thực tập tại khoa/phòng nào áp lực nhất
TT Nội dung Số lượng
15 Tiếp xúc với tác nhân độc hại
16 Áp lực từ nguy cơ lây nhiễm bệnh tật, tác nhân độc hại
17 Áp lực từ việc kiểm tra, thi cử
18 Thời gian tự học ở nhà