Luận văn năng lực thực hành chăm sóc của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại ba khoa nội, ngoại và cấp cứu tổng hợp bệnh viện đa khoa khu vực cù lao minh, tỉnh bến tre năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN THOẢNG NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BA KHOA NỘI, NGOẠI VÀ CẤP CỨU TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CÙ LAO MINH, TỈNH BẾN TRE NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 ĐỒNG THÁP - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN THOẢNG NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BA KHOA NỘI, NGOẠI VÀ CẤP CỨU TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CÙ LAO MINH, TỈNH BẾN TRE NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.Ts Nguyễn Văn Qui Ths Nguyễn Phương Thùy ĐỒNG THÁP - 2016 i LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp học viên kết trình học tập chương trình cao học, chuyên ngành Quản lý bệnh viện trường Đại học Y tế Công cộng trường Cao đẳng Y tế đồng Tháp Với tình cảm chân thành, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy PGS.Tiến sĩ Nguyễn văn Qui Cô Thạc sĩ Nguyễn Phương Thùy dành thời gian quý báu, tận tâm hướng dẫn cho học viên tồn q trình viết đề cương, thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Học viên xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ học viên hồn thành chương trình học tập Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo cán bệnh viện ĐKKV Cù Lao Minh tỉnh Bến Tre, đặc biệt bác sĩ, điều dưỡng khoa lâm sàng nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện, giúp đỡ tham gia nghiên cứu Cuối cùng, xin cảm ơn người thân, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi đường học tập tất thành viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện Đồng Tháp học tập, chia kinh nghiệm năm qua Mặc dù có nhiều cố gắng tất nhiệt huyết, lực xong không tránh khỏi thiếu sót báo cáo luận văn này, tơi mong nhận góp ý quý báu quý thầy, cô bạn bè đồng nghiệp Đồng Tháp, ngày 19 tháng 11 năm 2016 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Bối cảnh chung chuyên ngành điều dưỡng 1.2 Chuẩn lực điều dưỡng phương pháp đánh giá 1.2.1 Một số khái niệm lực 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến lực 1.2.3 Sự cần thiết việc đánh giá lực 1.2.4 Các phương pháp đánh giá lực điều dưỡng 1.2.5 Chuẩn lực điều dưỡng Việc Nam - Tiêu chuẩn đánh giá lực điều dưỡng 1.3 Các nghiên cứu đánh giá lực yếu tố liên quan điều dưỡng giới Việt Nam 11 1.3.1 Các nghiên cứu giới 11 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 13 1.4 Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cù Lao Minh tỉnh Bến Tre .15 KHUNG LÝ THUYẾT .17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 19 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 iii 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Phương pháp chọn mẫu 19 2.4.1 Mẫu định lượng .19 2.4.2 Mẫu định tính 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 2.5.1 Thu thập số liệu định tính 20 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.6.1 Yếu tố cá nhân 22 2.6.2 Nhận thức với công việc: 24 2.6.3 Yếu tố đào tạo 25 2.6.4 Môi trường làm việc: .25 2.6.5 Hài lịng với cơng việc .27 2.6.6 Đánh giá lực thực hành chăm sóc 28 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu định lượng .32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu định tính 32 2.10 Đạo đức nghiên cứu 32 2.11 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục .32 2.11.1 Hạn chế 32 2.11.2 Biện pháp khắc phục .33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .34 3.1.1 Yếu tố cá nhân 34 3.1.2 Thông tin yếu tố đào tạo .34 3.1.3 Thông tin môi trường làm việc 36 3.2 Mô tả so sánh lực thực hành chăm sóc 39 iv 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc điều dưỡng .42 3.3.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với lực .42 3.3.2 Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực 43 3.3.4 Mối liên quan yếu tố môi trường làm việc với lực .44 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Năng lực thực hành chăm sóc nhóm đối tượng nghiên cứu 48 4.3 Yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc điều dưỡng 50 4.3.1 Liên quan yếu tố cá nhân với lực thực hành chăm sóc đối tượng nghiên cứu .50 4.3.2 Liên quan yếu tố đào tạo lực thực hành chăm sóc đối tượng nghiên cứu 50 4.3.3 Liên quan công việc với lực thực hành chăm sóc đối tượng nghiên cứu .52 4.3.4 Liên quan yếu tố môi trường làm việc lực thực hành chăm sóc đối tượng nghiên cứu .53 4.3.5 Liên quan hài lịng với cơng việc lực thực hành chăm sóc đối tượng nghiện cứu 53 4.4 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 54 KẾT LUẬN .57 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các bảng kiểm đánh giá .5 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện .24 Phụ lục 3: Hướng dẫn Thảo luận nhóm trưởng khoa điều dưỡng trưởng khoa 26 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm Điều dưỡng viên 28 Phụ lục 5: Phiếu phát vấn .29 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CNLCBCĐDVN Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên NHS Nữ hộ sinh KTV Kỹ thuật viên ĐDCĐ Điều dưỡng Cao đẳng ĐDĐH Điều dưỡng Đại học ĐDTC Điều dưỡng trung cấp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu OR Tỷ số chênh vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Số liệu hoạt động chuyên môn BVĐK Cù Lao Minh năm 2014 15 Bảng 3.1 Thông tin yếu tố cá nhân đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Thông tin đào tạo điều dưỡng .35 Bảng 3.3 Công việc điều dưỡng 36 Bảng 3.4 Nhận thức với công việc đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.5 Sự hài lịng điều dưỡng với cơng việc 38 Bảng 3.6 Điểm trung bình tiêu chuẩn lực thực hành chăm sóc điều dưỡng .39 Bảng 3.7 Tỷ lệ điều dưỡng đạt tiêu chuẩn lực thực hành chăm sóc 40 Bảng 3.8 Năng lực thực hành chăm sóc chung điều dưỡng theo trình độ đào tạo 03 nhóm đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố cá nhân với lực 42 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực .43 Bảng 3.11 Sự khác biệt lực theo trình độ đào tạo 43 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố nhận thức công việc với lực 44 Bảng 3.13 Mối liên quan môi trường làm việc với lực 45 Bảng 3.14 Mối liên quan hài lòng với công việc lực .45 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ chun mơn điều dưỡng theo bậc đào tạo 35 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định số: 1352/QĐ-BYT ngày 24 tháng4 năm 2012 Bộ Y tế Trong lực thực hành chăm sóc lĩnh vực quan trọng Để tìm hiểu thực trạng tìm giải pháp nâng cao lực thực hành chăm sóc điều dưỡng Bệnh viện, tiến hành nghiên cứu “Năng lực thực hành chăm sóc điều dưỡng số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa khu vực Cù Lao Minh, tỉnh Bến Tre năm 2016” với hai mục tiêu: (1) Mô tả lực thực hành chăm sóc điều dưỡng ba khoa Nội, Ngoại Cấp cứu tổng hợp bệnh viện Đa khoa Khu vực Cù Lao Minh năm 2016 dựa chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam.(2) Xác định số yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc điều dưỡng ba khoa Nội, Ngoại Cấp cứu tổng hợp bệnh viện Đa khoa Khu vực Cù Lao Minh năm 2016 Nghiên cứu thực phương pháp kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính, thực từ tháng 02 đến tháng năm 2016 Nghiên cứu định lượng thực phiếu phát vấn tự điền đánh giá thông qua bảng kiểm 100 ĐDV, số liệu thu được nhập liệu phần mềm EpiData3.1 phân tích phần mềm SPSS 16.0, sử dụng test 2, tỷ số chênh (OR) khoảng tin cậy 95% để đánh giá mối liên quan Nghiên cứu định tính thực vấn sâu lãnh đạo bệnh viện thảo luận nhóm trưởng khoa, điều dưỡng trưởng khoa ĐDV Kết cho thấy có 02 tiêu chuẩn có tỷ lệ đạt cao là: Dùng thuốc đảm bảo an toàn hiệu quảđạt 93%; Tiến hành kỹ thuật chăm sóc quy trình đạt91% 02 tiêu chuẩn có tỷ lệ đạt thấp Thiết lập mối quan hệ tốt với người bệnh, gia đình đồng nghiệp tiêu chuẩn Giao tiếp hiệu với người bệnh gia đình người bệnh đạt 54% Có mối liên quan lực thực hành chăm sóc điều dưỡng với việc Tham gia đào tạo liên tục (p