Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành phát hiện sớm can thiệp sớm khuyết tật ở trẻ dưới 6 tuổi của cán bộ y tế tuyến xã tại huyện bảo thắng, tỉnh lào cai năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HOA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÁT HIỆN SỚM – CAN THIỆP SỚM KHUYẾT TẬT Ở TRẺ DƢỚI TUỔI CỦA CÁN BỘ Y TẾ TUYẾN XÃ TẠI HUYỆN BẢO THẮNG, TỈNH LÀO CAI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HOA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÁT HIỆN SỚM – CAN THIỆP SỚM KHUYẾT TẬT Ở TRẺ DƢỚI TUỔI CỦA CÁN BỘ Y TẾ TUYẾN XÃ TẠI HUYỆN BẢO THẮNG, TỈNH LÀO CAI NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy HÀ NỘI, 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y tế Công cộng thầy giáo trƣờng tận tình giảng dạy giúp đỡ tơi q trình học tập trƣờng Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Phó Giáo sƣ – Tiến sỹ Nguyễn Thị Minh Thủy tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Cơ khơng hỗ trợ tơi q trình học tập trƣờng mà cịn bảo cho tơi kinh nghiệm quý báu công việc sống Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Trung tâm y tế huyện Bảo Thắng anh chị cán y tế tuyến xã tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo quan đồng nghiệp tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln động viên, ủng hộ tơi q trình thực khóa luận i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình khuyết tật trẻ em giới Việt Nam 1.3 Thực trạng tầm quan trọng phát sớm - can thiệp sớm khuyết tật 12 1.4 Thực trạng vai trò cán y tế tuyến xã phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật cho trẻ 19 1.5 Nghiên cứu kiến thức - thái độ - thực hành nhân viên y tế phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật 21 1.6 Khung lý thuyết 24 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 2.6 Các biến số nghiên cứu 2.7 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 19 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 22 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 ii 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu công tác phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật đƣợc triển khai xã 25 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật trẻ dƣới tuổi cán y tế tuyến xã 31 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật trẻ dƣới tuổi cán y tế tuyến xã 54 3.4 Mơ hình hồi quy logistic yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức, thái độ, thực hành phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật trẻ dƣới tuổi cán y tế tuyến xã 67 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 74 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 74 4.2 Công tác phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật tuyến xã 75 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật trẻ cán y tế tuyến xã 77 4.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức, thái độ, thực hành phát sớm – can thiệp sớm khuyết tật trẻ dƣới tuổi cán y tế tuyến xã 85 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu, sai số hạn chế sai số 91 KẾT LUẬN 93 KHUYẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC 102 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi định lƣợng 102 Phụ lục 2: Hƣớng dẫn tính điểm phần KAP PHS-CTS KT trẻ dƣới tuổi 124 CBYT tuyến xã 124 Phụ lục 3: Mô tả nghiên cứu gốc 126 Phụ lục 4: Kế hoạch thực nghiên cứu 128 Phụ lục 5: Dự trù kinh phí nghiên cứu 130 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CTS Can thiệp sớm ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ICIDH Phân loại quốc tế khiếm khuyết, giảm khả tàn tật (International Classification of Impairment, Disability and Handicaps) ICF Phân loại quốc tế chức năng, khuyết tật sức khỏe (International Classification of Functioning, Disability and Health) KAP Kiến thức – Thái độ - Thực hành KT Khuyết tật LĐ-TB&XH Lao động - Thƣơng binh Xã hội NC Nghiên cứu PHCN Phục hồi chức PHCNDVCĐ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng PHS Phát sớm TYT Trạm y tế UNFPA Quỹ dân số Liên Hợp Quốc UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc WHO Tổ chức Y tế Thế giới YTTB Y tế thôn iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học ĐTNC 25 Bảng 3.2: Đặc điểm đào tạo chuyên môn ngành y ĐTNC 26 Bảng 3.3: Đặc điểm công tác ngành y ĐTNC 27 Bảng 3.4: Tiếp cận thông tin PHS-CTS KT trẻ 28 Bảng 3.5: Hoạt động tổng hợp số liệu phối hợp đa ngành công tác PHSCTS KT 30 Bảng 3.6: Hiểu biết chung KT dạng KT 31 Bảng 3.7: Hiểu biết chung PHS-CTS KT 33 Bảng 3.8: Hiểu biết PHS KT trẻ 34 Bảng 3.9: Hiểu biết CTS KT trẻ 35 Bảng 3.10: Tỷ lệ CBYT tuyến xã có hiểu biết dấu hiệu nhận biết dạng KT trẻ 37 Bảng 3.11: Tỷ lệ CBYT tuyến xã có hiểu biết CTS đặc thù dạng trẻ KT 39 Bảng 3.12: Hiểu biết vai trò nhiệm vụ CBYT tuyến xã PHS-CTS KT cho trẻ 42 Bảng 3.13: Đánh giá nội dung kiến thức PHS-CTS KT CBYT 43 Bảng 3.14: Quan niệm niềm tin khả trẻ KT 45 Bảng 3.15: Quan niệm niềm tin PHS-CTS KT cộng đồng 45 Bảng 3.16: Thái độ tham gia hoạt động PHS-CTS cho trẻ KT 47 Bảng 3.17: Đánh giá thái độ PHS-CTS KT CBYT tuyến xã 48 Bảng 3.19: Tỷ lệ CBYT có thực hành sàng lọc KT cho trẻ 0-6 tuổi theo giai đoạn thời kỳ 50 Bảng 3.20: Tỷ lệ CBYT có thực hành cung cấp thông tin PHS-CTS KT 51 Bảng 3.21: Tỷ lệ CBYT có thực hành CTS cho trẻ KT 52 Bảng 3.22: Tỷ lệ CBYT có thực hành quản lý, theo dõi trẻ KT sau 53 Bảng 3.23: Đánh giá thực hành CBYT tuyến xã PHS-CTS KT 53 Bảng 3.24: Mối liên quan số yếu tố nhân học kiến thức PHS-CTS KT 55 v Bảng 3.25: Mối liên quan số yếu tố đặc điểm công tác ngành y ĐTNC kiến thức PHS-CTS KT 56 Bảng 3.26: Mối liên quan số yếu tố công tác PHS-CTS KT kiến thức PHS-CTS KT 57 Bảng 3.27: Mối liên quan số yếu tố nhân học thái độ PHSCTS KT 59 Bảng 3.28: Mối liên quan số yếu tố đặc điểm công tác ngành y ĐTNC thái độ PHS-CTS KT 60 Bảng 3.29: Mối liên quan số yếu tố công tác PHS-CTS KT kiến thức với thái độ PHS-CTS KT 61 Bảng 3.30: Mối liên quan số yếu tố nhân học thực hành PHS-CTS KT 63 Bảng 3.31: Mối liên quan số yếu tố đặc điểm công tác ngành y ĐTNC thực hành PHS-CTS KT 64 Bảng 3.32: Mối liên quan số yếu tố công tác PHS-CTS KT, kiến thức thái độ với thực hành PHS-CTS KT 65 Bảng 3.33: Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức PHS-CTS KT CBYT tuyến xã 68 Bảng 3.34: Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố ảnh hƣởng đến thái độ PHS-CTS KT CBYT tuyến xã 70 Bảng 3.35: Phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành PHS-CTS KT CBYT tuyến xã 71 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Các công việc đƣợc phân công thực có liên quan đến PHS-CTS KT ………………………………………………………………………………… 52 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ CBYT có kiến thức đạt khơng đạt PHS-CTS KT ……… 69 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ CBYT có thái độ đạt khơng đạt PHS-CTS KT ……… 74 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ CBYT có thực hành đạt khơng đạt PHS-CTS KT ……… 79 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đƣợc hỗ trợ Bộ Y tế, trƣờng Đại học Y tế Công cộng triển khai đề tài “Đánh giá thực trạng PHS-CTS trẻ KT; thực trạng sức khỏe khả đáp ứng hệ thống y tế CSSK cho nạn nhân chất độc da cam bị KT tỉnh: Lào Cai, Thái Bình, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Đồng Nai Bến Tre” Mục tiêu nghiên cứu đánh giá đầu vào cho dự án “Tổ chức PHCN cộng đồng cho nạn nhân chất độc hóa học Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam”, làm sở để đánh giá tác động dự án Nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành PHS-CTS KT trẻ tuổi CBYT tuyến xã huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai năm 2015” phần đề tài nghiên cứu trên, với mục tiêu mô tả KAP số yếu tố có liên quan đến KAP PHS-CTS KT trẻ CBYT tuyến xã huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, sử dụng số liệu định lƣợng đƣợc thu thập qua vấn câu hỏi cấu trúc nhóm đối tƣợng tồn CBYT tuyến xã huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai thời gian từ tháng 12/2014 đến tháng 6/2015 Các số liệu sau thu thập đƣợc nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ CBYT tuyến xã huyện Bảo Thắng có KAP PHS-CTS KT tƣơng đối thấp, tƣơng ứng với 18,2%, 53,2% 29,2% Phân tích hồi quy đa biến xác định số yếu tố có liên quan đến kiến thức nhƣ thời gian công tác ngành y tế (OR=2,07; 95%CI: 1,03 – 4,16), tổng hợp số liệu trẻ KT địa phƣơng (OR=3,29; 95%CI: 1,4 – 7,74), tiếp cận thông tin PHS-CTS KT (OR=22,17; 95%CI: 2,89 – 170,32) Yếu tố có mối liên quan với thái độ kiến thức với OR=3,17; 95%CI: 1,63 – 6,17 Một số yếu tố có mối liên quan với thực hành nhƣ đƣợc giao trách nhiệm thực hoạt động có liên quan đến PHSCTS KT (OR=7,65; 95%CI: 2,51 – 23,29), TYT có tài liệu truyền thơng PHSCTS KT (OR=2,89; 95%CI: 1,4 – 5,98) Từ kết nghiên cứu này, đƣa số khuyến nghị cần tăng cƣờng công tác tập huấn, đào tạo chuyên môn, nâng cao lực PHS-CTS KT cho đội ngũ CBYT tuyến xã, cung cấp tài liệu truyền thông PHS-CTS KT cho xã nhƣ tăng cƣờng phối hợp liên ngành công tác PHS-CTS KT