Luận văn đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm của điều dưỡng và hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện phụ sản nhi đà nẵng năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THỊ KIỀU MY ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ HỘ SINH KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN - NHI ĐÀ NẴNG NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội-2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGƠ THỊ KIỀU MY ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ HỘ SINH KHỐI LÂM SÀNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN - NHI ĐÀ NẴNG NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS Đỗ Mai Hoa TS Trần Đình Vinh Hà Nội-2014 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ quản lý bệnh viện hồn thành, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo, mơn phịng ban Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập trường thực luận văn TS Đỗ Mai Hoa TS Trần Đình Vinh- người thầy với đầy nhiệt huyết tận tình hướng dẫn cho tơi suốt q trình thực luận văn Lãnh đạo, cán Sở Y tế thành phố Đà Nẵng nơi công tác tạo điều kiện cho thời gian học Lãnh đạo cán bộ, viên chức Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện tận tình giúp đỡ suốt trình nghiên cứu Các anh chị lớp cao học Quản lý Bệnh viện khóa trao đổi, chia kinh nghiệm trình học tập Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, nơi hậu phương vững chắc, ln động viên tơi suốt q trình học tập thực luận văn Trân trọng cảm ơn! Ngô Thị Kiều My ii MỤC LỤC Danh mục bảng, biểu v Danh mục chữ viết tắt vi Tóm tắt nghiên cứu vii Đặt vấn đề 01 Mục tiêu nghiên cứu 03 Chƣơng 1: Tổng quan tài liệu 04 1.1 Giới thiệu gánh nặng tâm thần 04 1.2 Giới thiệu stress, lo âu, trầm cảm 05 1.2.1 Khái niệm 05 1.2.2 Triệu chứng 07 1.2.3 Nguyên nhân 10 1.2.4 Hậu 12 1.3 Giới thiệu thang đo sức khỏe tâm thần công cụ DASS 21của Lovibond 14 1.4 Một số nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm giới Việt Nam 15 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 15 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 18 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết 22 Chƣơng 2: Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6 Xử lý phân tích số liệu 26 2.7 Biến số nghiên cứu 27 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 iii Chƣơng 3: Kết nghiên cứu 29 3.1 Các thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Các yếu tố gia đình 31 3.1.3 Các yếu tố môi trường xã hội 32 3.1.4 Các yếu tố nghề nghiệp 33 3.2 Tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng 40 3.2.1 Đánh giá độ tin cậy Thang đo stress, lo âu, trầm cảm DASS 21 40 3.2.2 Tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng 41 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng 44 3.3.1 Kết phân tích đơn biến: số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 44 3.3.2 Kết phân tích đa biến: số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 55 Chƣơng 4: Bàn luận 64 4.1 Mô tả thực trạng tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng năm 2014 64 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng năm 2014 66 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 77 Kết luận 80 Khuyến nghị 81 Danh mục tài liệu tham khảo 83 Phụ lục 1: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng 88 Phụ lục 2: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng 94 iv Phụ lục 3: Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng 100 Phụ lục 4: Bảng biến số nghiên cứu 106 Phụ lục 5: Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu 114 Phụ lục 6: Phiếu đồng ý tham gia phát vấn nghiên cứu 115 Phụ lục 7: Phiếu điều tra 117 Phụ lục 8: Nội dung hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, trưởng phòng điều đưỡng 125 Phụ lục 9: Nội dung hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa, điều dưỡng, hộ sinh 128 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Tình trạng sức khỏe yếu tố liên quan đến sức khỏe 30 Bảng 3.3 Các yếu tố gia đình 31 Bảng 3.4 Các yếu tố mơi trường xã hội 32 Bảng 3.5 Các yếu tố nội dung công việc 33 Bảng 3.6 Các yếu tố môi trường làm việc 36 Bảng 3.7 Các yếu tố mối quan hệ công việc 38 Bảng 3.8 Các yếu tố động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp 39 Bảng 3.9 Đánh giá độ tin cậy Thang đo stress, lo âu, trầm cảm DASS 21 40 Bảng 3.10 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress điều dưỡng, hộ sinh 44 Bảng 3.11 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu điều dưỡng, hộ sinh 48 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh 51 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm qua kết phân tích đơn biến 54 Bảng 3.14 Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến tình trạng stress 56 Bảng 3.15 Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu 57 Bảng 3.16 Mơ hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm 58 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm qua mơ hình hồi quy logistic 59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh 41 Biểu đồ 3.2 Tỷ lê mức độ stress, lo âu, trầm cảm theo thang đo DASS 21 41 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ĐTNC biểu theo nhóm stress, lo âu, trầm cảm 42 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ stress, lo âu, trầm cảm nhóm ĐTNC 42 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện DASS Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress (Depression, Anxiety and Stress Scale) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ILO Tổ chức lao động quốc tế (International Labour Organization) N Toàn điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện NVYT Nhân viên y tế n Toàn đối tượng tham gia nghiên cứu PTNN Phát triển nghề nghiệp RLTT Rối loạn tâm thần SKTT Sức khỏe tâm thần SAS Thang tự đánh giá lo âu Zung (Self-Rating Anxiety Scale) SNN Stress nghề nghiệp UBND Ủy ban Nhân dân WHO Tổ chức y tế giới (World health Organization) vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong bối cảnh nay, việc chăm sóc sức khỏe tâm thần ngày quan tâm sức khỏe tâm thần chiếm tỷ lệ cao cấu bệnh tật chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng Đối với ngành y tế, nhiều nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế có tỷ lệ lạm dụng thuốc tự tử cao so với ngành nghề khác có tỷ lệ cao stress, lo âu trầm cảm liên quan đến công việc căng thẳng Điều dưỡng nghề căng thẳng, phải làm việc ngày lẫn đêm, đối mặt với nguy lây nhiễm, đối mặt với phản ứng tiêu cực người bệnh người nhà người bệnh, đối mặt với chết … họ dễ bị rối loạn tâm thần Nghiên cứu: “Đánh giá thực trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng năm 2014” nhằm mơ tả tình trạng stress, lo âu, trầm cảm xác định yếu tố liên quan đến tình trạng này, từ đề xuất giải pháp can thiệp nhằm giảm bớt vấn đề sức khỏe tâm thần điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính với tham gia 370 điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng Nghiên cứu sử dụng công cụ chuẩn DASS 21 Lovibond để đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm Kết cho thấy tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh khối lâm sàng bệnh viện bị stress, lo âu, trầm cảm 18,1%; 33,2%; 18,4% Kết phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy số yếu tố liên quan với stress công việc chưa ổn định (OR=2,62), diện tích nơi làm việc chật chội (OR=2,48), quan hệ với cấp chưa tốt (OR=2,69); Các yếu tố liên quan với lo âu gồm không luyện tập thể dục (OR=1,73), gặp biến cố cá nhân (OR=2,21), tình trạng sức khỏe không tốt (OR=2,74), chưa công đánh giá công việc (OR=2,47); Các yếu tố liên quan với trầm cảm gồm: tình trạng sức khỏe khơng tốt (OR=3,44), chưa tự chủ cơng việc (OR=2,15), tham gia hoạt động văn thể mỹ bệnh viện (OR=2,18), quan hệ với cấp không tốt (OR=2,95) viii Từ kết nghiên cứu đưa số khuyến nghị sau: Bệnh viện cần tổ chức khám phát nhân viên thực bị stress, lo âu, trầm cảm để đưa biện pháp điều trị thích hợp; Để giảm bớt yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần, bệnh viện nên cải tạo phòng làm việc cho nhân viên rộng hơn, tăng cường trao đổi cán quản lý cấp khoa phòng điều dưỡng, hộ sinh; Xây dựng biện pháp đánh giá nhân viên và có chế độ đãi ngộ công hợp lý hơn; Tăng cường hoạt động văn nghệ, thể dục thể thao bệnh viện; Tổ chức lớp học giao tiếp ứng xử xây dựng văn hóa quan để cải thiện mối quan hệ nhân viên y tế với nhau; Đẩy mạnh triển khai Dự án xây dựng Bệnh viện Phụ Sản - Nhi giai đoạn 02