Luận văn đánh giá sự hài lòng và ảnh hưởng của một số chính sách y tế đến sự hài lòng trong công việc của nhân viên y tế dự phòng tuyến cơ sở tỉnh vĩnh phúc năm 2011

BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY HOÀN ĐÁNH GI Á SỰ HÀI LÕNG VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ CHÍ NH SÁCH Y TẾ ĐẾN SỰ HÀI LÕNG TRONG CÔNG VI ỆC CỦA NHÂN VI ÊN Y TẾ DỰ PHÕNG TUYẾN CƠ SỞ TỈ NH VĨ NH PHÖC NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ S Ố CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hà Nội, 2012 BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY HOÀN ĐÁNH GI Á SỰ HÀI LÕNG VÀ ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ CHÍ NH SÁCH Y TẾ ĐẾN SỰ HÀI LÕNG TRONG CÔNG VI ỆC CỦA NHÂN VI ÊN Y TẾ DỰ PHÕNG TUYẾN CƠ SỞ TỈ NH VĨ NH PHÖC NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ S Ố CHUYÊN NGÀNH: 60720301 Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN TUẤN HƢNG Hà Nội, 2012 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn t hành l uận văn này, t ôi nhận nhi ều s ự gi úp đỡ, hỗ t rợ t hầy cô gi áo, anh chị đồng nghi ệp gi a đì nh Tơi xi n bày t ỏ l ịng kí nh trọng bi ết ơn sâu sắc t ới Ti ến sỹ Nguyễn Tuấn Hưng người t hầy với đầy nhi ệt huyết hướng dẫn cho t ôi t xác đị nh vấn đề nghi ên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ t hơng ti n hồn thành l uận văn Tôi xi n bày t ỏ l òng cảm ơn t ới Thạc sỹ Nguyễn Thị Hoài Thu –cô gi áo hướng dẫn cho t ôi nhi ều ý t ưởng t ôi l àm vi ệc t rong suốt t rì nh t hực hi ện l uận văn Tôi xi n chân t hành cảm ơn Ban Gi m hi ệu nhà t rường, t hầy cô gi áo, mơn phịng ban Tr ường Đại học Y t ế công cộng t rang bị kiến t hức, t ạo ều ki ện t huận l ợi cho t ôi suốt t hời gi an học t ập t ại trường t hực hi ện l uận văn Tôi xi n t rân t rọng m ơn s ự gi úp đỡ nhi ệt tình, t ạo ều ki ện t huận l ợi l ãnh đạo Sở Y t ế Vĩ nh Phúc, Phòng Y t ế, Trung t âm Y t ế, Trung t âm Dân s ố kế hoạch hóa gi a đì nh, Trung t âm An t oàn vệ si nh t hực phẩ m, Trạ m y t ế xã/ t hị trấn 03 huyện Bì nh Xun, Sơng Lơ t hị xã Phúc Yên t oàn t hể nhân vi ên y t ế t ham gi a nghi ên cứu t ôi Nghi ên khơng t hể hồn t hành khơng có đóng góp nhi ệt tì nh sẵn sàng chi a sẻ t hông ti n đội ngũ Sau cùng, t ôi xi n bày t ỏ l òng bi ết ơn sâu sắc t ới bố mẹ, vợ gái t ôi – người l uôn bên cạnh động vi ên t ôi t rong suốt t rì nh học t ập hoàn t hành l uận văn Một l ần nữa, t ôi xi n trân t hành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LI ỆU ……………………………………………… Một số khái niệ m Nguồn nhân l ực t hực trạng nguồn nhân l ực y tế t hế gi ới Vi ệt Na m Quản l ý nguồn nhân lực y tế 10 Sự hài lịng cơng vi ệc nhân vi ên y tế 13 Những nghiên cứu hài lòng với công việc NVYT gi ới Việt Na m 17 Một số chí nh sách y tế ảnh hưởng chí nh sách đến hài l ịng công vi ệc NVYT l àm vi ệc CSYT dự phòng t uyến sở - tỉnh Vĩ nh Phúc 21 CHƢƠNG II PHƢƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 27 Thi ết kế nghi ên cứu: 27 2 Đối t ượng nghi ên cứu 27 Thời gian địa điểm nghi ên cứu 27 Xác đị nh cỡ mẫu, cách chọn mẫu 27 Xác đị nh số, biến số nghi ên cứu 29 Phương pháp t hu t hập số liệu 34 Đánh gi độ tin cậy t hang đo hài lòng công vi ệc NVYT m vi ệc CSYT dự phòng t uyến sở 35 Phân tích số liệu 37 Vấn đề đạo đức nghi ên cứu 38 10 Hạn chế nghi ên cứu bi ện pháp khắc phục 39 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU 41 Thông tin chung đối t ượng nghi ên cứu 41 1 Phân bố đối t ượng nghi ên cứu t heo huyện t heo CSYT 41 Một số đặc ể m đối t ượng nghi ên cứu 41 Đánh gi hài lịng với cơng vi ệc NVYT t uyến sở tỉnh Vĩ nh Phúc 43 Đánh gi hài lịng chung cơng vi ệc NVYT 43 2 Đánh gi hài lòng NVYT tiền l ương 44 iii 3 Đánh gi hài lòng NVYT người quản l ý tr ực tiếp 45 Đánh gi hài lòng NVYT yếu t ố phúc l ợi 46 Đánh gi hài l òng NVYT yếu t ố chế khen t hưởng 47 Đánh gi hài lòng NVYT yếu t ố ều ki ện l m việc 48 Đánh gi hài lòng NVYT với yếu t ố mối quan hệ với đồng nghi ệp 49 Đánh gi hài lòng NVYT yếu t ố chất công việc 50 Đánh gi hài lòng NVYT yếu t ố trao đổi t hông tin nội 51 10 Đánh gi hài l òng chung nhân viên y t ế gi ữa huyện 52 11 Đánh gi hài l òng chung nhân viên y t ế t heo gi ới 52 12 Đánh gi hài l òng chung nhân viên y t ế t heo CSYT 53 13 Mối liên quan gi ữa số yếu t ố xã hội, nhân khẩu, nghề nghi ệp hài l ịng chung cơng vi ệc NVYT 54 14 Mối liên quan gi ữa hài l ịng chung cơng vi ệc hài l òng với t ừng yếu t ố NVYT 55 3 Ảnh hưởng số chí nh sách y tế đến hài l ịng cơng việc NVYT dự phòng t uyến sở tỉnh Vĩ nh Phúc 58 3 Ảnh hưởng chí nh sách y t ế đến cấu t ổ chức, chức nhi ệ m vụ, số l ượng bi ên chế CS YT dự phòng t uyến sở 58 3 Ảnh hưởng chí nh sách y t ế đến phối hợp gi ữa CSYT 64 3 Ảnh hưởng chí nh sách y t ế đến chế t heo dõi gi m sát t uyến huyện t uyến xã 67 CHƢƠNG I V BÀN LUẬN 71 CHƢƠNG V KẾT LUẬN 84 CHƢƠNG VI KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LI ỆU THA M KHẢO 88 PHỤ LỤC 94 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VI ẾT TẮT ATVSTP An t oàn vệ si nh t hực phẩ m BNV Bộ nội vụ BYT Bộ y t ế CS YT Cơ sở y t ế DS KHHGĐ Dâ n số - kế hoạch hóa gi a đì nh NĐ Nghị đị nh NVYT Nhân vi ên y t ế PYT Phòng y t ế SYT Sở y t ế TTLT Thông t liên tịch TTYT Tr ung t â m y t ế TYT Tr m y t ế UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y t ế t hế gi ới v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHI ÊN CỨU Qua khảo sát nhanh t ại số CSYT dự phòng t ại t uyến s tỉnh Vĩ nh Phúc cho t hấy NVYT l m vi ệc t ại chưa hài l òng với quy đị nh chí nh sách y t ế li ên quan đến CSYT họ, ều ảnh hưởng đến s ự hài l òng công vi ệc NVYT l m vi ệc t ại CSYT Để t rì nguồn nhân l ực đả m bảo cung cấp DVYT số l ượng chất l ượng cần t hi ết phải nâng cao hài l ịng cơng vi ệc NVYT Do chúng t ti ến hành nghi ên cứu: “ Đánh gi s ự hài l òng ảnh hưởng số chí nh sách y t ế đến s ự hài l ịng t rong cơng vi ệc nhân vi ên y t ế dự phòng t uyến s tỉ nh Vĩ nh Phúc nă m 2011” với mục ti l đánh gi s ự hài l òng công vi ệc đội ngũ NVYT l m vi ệc t ại CSYT dự phòng t uyến s tì m hi ểu ảnh hưởng số chí nh sách y t ế đến s ự hài l ịng cơng vi ệc nhân vi ên y t ế để qua đề xuất gi ải pháp nâng cao s ự hài l ịng cơng vi ệc đội ngũ NVYT Nghi ên cứu mô t ả cắt ngang, kết hợp nghi ên cứu đị nh l ượng đị nh tí nh t hực hi ện t ại tỉ nh Vĩ nh Phúc t t háng 11 nă m 2011 đến t háng 5/ 2012 Tha m gi a nghi ên cứu đị nh l ượng l 175 nhân vi ên y t ế l bác sỹ, dược sỹ, y sỹ, ều dưỡng nhân vi ên khác công t ác t ại Phòng Y t ế, Tr ung t â m y t ế huyện, Tr ung t â m DS- KHHGĐ, Tr ung t âm ATVSTP TYT xã, phường t hị trấn t m gi a phát vấn câu hỏi có cấu t r úc Có 18 người l đại di ện CSYT t rên t m gi a nghi ên cứu đị nh tí nh Nội dung nghi ên cứu l iên quan đến yếu t ố xã hội / nghề nghi ệp ti ểu mục/ yếu t ố hài l ịng cơng vi ệc với t hang đo đánh gi s ự hài l òng (JSS) dạng cấp độ t ( Rất không đồng ý) đến ( Rất đồng ý) ảnh hưởng số chí nh sách y t ế đến s ự hài l òng công vi ệc NVYT Số liệu đị nh l ượng nhập phân tí ch với phần mề m Epi Dat a SPSS 15 ; số liệu đị nh tí nh gỡ băng phân tích t heo chủ đề Kết nghi ên cứu cho t hấy:  NVYT l m vi ệc CSYT dự phòng t uyến s tỉ nh Vĩ nh Phúc nă m 2011 có t ỷ l ệ hài l ịng cao cơng vi ệc Tỷ l ệ hài l ịng chung cơng vi ệc l 65, % Tỷ l ệ hài l òng t ừng yếu t ố sau: Bản chất công vi ệc vi 85, %; người quản l ý trực ti ếp 76 %; trao đổi t hông ti n nội 74, 1% ; mối quan hệ đồng nghi ệp 67, %; chế khen t hưởng 56% ; khoản phúc l ợi 46, %; l ương 37, %; ều ki ện l m vi ệc 36 %  Có mối li ên quan có ý nghĩ a t hống kê gi ữa hài l òng chung công vi ệc với t hời gi an công t ác t ác t ại CSYT, hài l ịng chung cơng vi ệc có liên quan có ý nghĩ a t hống kê với s ự hài l òng t ừng yếu t ố đánh gi s ự hài l òng công vi ệc  Hai t hông t 03/ 2008 t hông t 05/ 2008 ảnh hưởng đến s ự hài l òng công vi ệc NVYT l m vi ệc t ại PYT, Tr ung t â m DS- KHHGĐ Trạ m Y t ế Từ kết nghi ên cứu, t ác gi ả có số khuyến nghị Sở Y t ế tỉ nh Vĩ nh Phúc, CSYT dự phòng t uyến sở nhằ m nâng cao s ự hài l ịng cơng vi ệc NVYT ĐẶT VẤN ĐỀ Với quốc gi a, t ổ chức chí nh trị xã hội t hì nguồn l ực nói chung nguồn l ực người ( nhân l ực) nói ri êng l n l nhân t ố quan tr ọng t húc đẩy s ự t hành công hay t hất bại quốc gi a hay t ổ chức Tr ong hì nh t hái nghề nghi ệp t hì nghề Y l nghề đặc bi ệt li ên quan quan t r ực ti ếp đến s ức khỏe người cần t uyển chọn, đào t ạo, sử dụng đãi ngộ đặc bi ệt [3] Theo Tổ chức y t ế t hế gi ới ( WHO) nhân vi ên y t ế ( NVYT) l t ất người t m gi a vào hoạt động bảo vệ nâng cao s ức khỏe cho cộng đồng Nếu khơng có đội ngũ t hì cơng t ác chă ms óc, bảo vệ nâng cao s ức khỏe cho cộng đồng không t hể t hực hi ện Chí nh l ý nguồn nhân l ực l n l yếu t ố t ạo nên t hành t ựu y t ế [45] Vi ệt Na m đương đầu với vấn đề nguồn nhân l ực, đặc bi ệt l s ự t hi ếu hụt nguồn l ực y t ế phân bố cân đối gi ữa vùng mi ền, gi ữa t uyến, chuyên khoa Đồng Sông Cửu Long Tây Bắc l vùng có mật độ nhân viên y t ế t hấp khoảng 21 – 25/ 10 000 dân Hơn nữa, với s ự phát tri ển ki nh t ế t hị tr ường có s ự dị ch chuyển nguồn nhân l ực t t uyến l ên t uyến t rên, t đị a phương trung ương khu vực công l ập sang khu vực t nhân có nguồn nhân l ực y tế [35] Nhi ều nghi ên cứu t hế gi ới s ự hài l ịng cơng vi ệc NVYT đả m bảo trì đủ nguồn nhân l ực nâng cao chất lượng dị ch vụ y t ế sở y tế [27] [30] Tại Vi ệt Na m số chí nh sách y t ế ảnh hưởng tr ực ti ếp đến chức nhi ệ m vụ, cấu t ổ chức, số l ượng nhân l ực, môi tr ường l m vi ệc, hội vi ệc l m, quản l ý, gi msát, chế phối hợp t ại s y t ế ( CSYT) t uyến s … Mặt khác nghi ên cứu xác đị nh vai trò số yếu t ố đến s ự hài l ịng với cơng vi ệc NVYT Do ảnh hưởng số chí nh sách y t ế đến s ự hài l ịng tr ong cơng vi ệc NVYT cần nghi ên cứu khoa học Vĩ nh Phúc l tỉ nh nằ m t r ong khu vực châu t hổ sông Hồng t huộc tr ung du mi ền núi phí a Bắc với di ện tí ch t ự nhi ên l 231 760 k m2 , dân số 014 488 người, gồ m đơn vị hành chí nh [ 23] [ 24] Tổ chức máy y t ế t uyến tỉ nh gồ m Sở Y t ế ( SYT) đơn vị dự phòng, m bệnh, chữa bệnh, đào t ạo trực t huộc SYT Tuyến s bao gồ m 45 CSYT t uyến huyện, 30 phòng m đa khoa khu vực 138 Trạ m y t ế xã ( TYT) Tổng số bi ên chế t oàn ngành tỉ nh l 3046 người [23] Qua khảo sát nhanh t ại số Phòng y t ế (PYT), Tr ung t â m y t ế ( TTYT), Tr ung t â m An t oàn vệ si nh t hực phẩ m( Tr ung t â m ATVSTP), Tr ung tâ m Dân s ố- kế hoạch hóa gi a đì nh ( Trung t â m DS- KHHGĐ) Tr m Y t ế ( TYT) xã, phường tỉ nh Vĩ nh Phúc cho t hấy NVYT l àm vi ệc t ại chưa hài l òng với quy đị nh chí nh sách y t ế Một số quy đị nh chí nh sách chưa r õ ràng, chưa có hướng dẫn cụ t hể gây khó khăn tri ển khai hoạt động quan mì nh Đi ều l mcho NVYT l m vi ệc t ại chưa hài l òng cơng vi ệc mì nh Câu hỏi đặt l à: Sự hài l òng công vi ệc nhân vi ên y t ế dự phòng t uyến s r a sao? Ảnh hưởng số chí nh sách y t ế s ự l òng công vi ệc nhân vi ên y t ế dự phòng t uyến s tỉ nh Vĩ nh Phúc t hế nào? Chí nh l ý đó, chúng t ti ến hành nghi ên cứu: “ Đánh gi s ự hài l òng ảnh hưởng số chí nh sách y t ế đến s ự hài l òng t rong công vi ệc nhân vi ên y tế dự phòng t uyến sở tỉ nh Vĩ nh Phúc nă m 2011” với mục ti êu: