(Luận văn thạc sĩ) nghiên cứu tỷ lệ mắc, các chỉ số véc tơ và mức độ nhạy cảm với hóa chất diệt côn trùng của muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết dengue tại một số địa bàn trọng điểm ở tỉnh bình định năm 2016

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, chƣa đƣợc công bố Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực Học viên Lê Thanh Hậu h LỜI CẢM ƠN Xin chân thành trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa Sinh - KTNN, quý Thầy Cô trƣờng Đại học Quy Nhơn quý Thầy Cô trực tiếp giảng dạy tơi suốt q trình học tập Xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Xn Quang giảng dạy hƣớng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Viện Sốt rét - KST - CT Quy Nhơn, khoa Côn trùng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn h MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chung bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.1.1 Đặc điểm phân loại bệnh 1.1.2 Tác nhân gây bệnh 1.1.3 Thời kỳ ủ bệnh lây truyền 1.1.4 Tính cảm nhiễm sức đề kháng h 1.1.5 Muỗi truyền bệnh 1.1.6 Phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2 Sốt xuất huyết Dengue giới Việt Nam 1.2.1 Sốt xuất huyết Dengue giới 1.2.2 Sốt xuất huyết Dengue Việt Nam 12 1.2.3 Sốt xuất huyết Dengue tỉnh Bình Định năm 2015 13 1.3 Các nghiên cứu sốt xuất huyết Dengue 14 1.3.1 Các nghiên cứu nƣớc 14 1.3.2 Các nghiên cứu nƣớc 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.4 Nội dung nghiên cứu 25 2.4.1 Xác định tỷ lệ mắc sốt xuất huyết Dengue huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh Bình Định năm 2016 25 2.4.2 Xác định số véc tơ sốt xuất huyết Dengue số trọng điểm tỉnh Bình Định năm 2016 25 2.4.3 Đánh giá mức độ nhạy cảm với hóa chất diệt trùng muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue số trọng điểm tỉnh Bình Định năm 2016 25 2.5 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.5.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.5.3 Kỹ thuật nghiên cứu 26 2.5.4 Phƣơng pháp xử lý mẫu vật 34 2.5.5 Phân tích xử lý số liệu 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 35 3.1 Diễn biến ca bệnh tỷ lệ mắc sốt xuất huyết Dengue tỉnh Bình Định năm 2016 35 h 3.1.1 Diễn biến ca bệnh sốt xuất huyết Dengue theo tuần tỉnh Bình Định năm 2016 35 3.1.2 Diễn biến ca bệnh sốt xuất huyết Dengue theo tháng tỉnh Bình Định năm 2016 39 3.1.3 Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết Dengue theo loại bệnh theo nhóm tuổi tỉnh Bình Định năm 2016 42 3.2 Các số véc tơ, đặc điểm ổ bọ gậy tập tính trú đậu véc tơ điểm nghiên cứu 44 3.2.1 Các số véc tơ Aedes aegypti điểm nghiên cứu 44 3.2.2 Đặc điểm ổ bọ gậy Aedes aegypti điểm nghiên cứu 51 3.2.3 Tập tính trú đậu muỗi Aedes aegypti điểm nghiên cứu 58 3.3 Mức độ nhạy cảm với hóa chất diệt trùng muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue điểm nghiên cứu 67 3.3.1 Mức độ nhạy cảm muỗi Aedes aegypti xã Tam Quan Bắc, Hồi Nhơn với hóa chất diệt trùng 67 3.3.2 Mức độ nhạy cảm muỗi Aedes aegypti thị trấn Ngơ Mây, Phù Cát với hóa chất diệt côn trùng 69 3.3.3 Mức độ nhạy cảm muỗi Aedes aegypti phƣờng Ngô Mây, Quy Nhơn với hóa chất diệt trùng 71 3.3.4 So sánh mức độ nhạy cảm muỗi Aedes aegypti với hóa chất diệt trùng điểm nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 79 ĐỀ NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC h DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC TỪ VIẾT TẮT Ae : Aedes AHI : Adult House Index (Chỉ số nhà có muỗi) An : Anopheles BI : Breteau Index CI : Container Index (Chỉ số DCCN có bọ gậy) cs : Cộng CSMĐBG : Chỉ số mật độ bọ gậy : Chỉ số nhà có muỗi DC : Dụng cụ DCCN : Dụng cụ chứa nƣớc DDT : Dichloro Diphenyl Trichloroethane DEN : Dengue DI : Density Index (Chỉ số mật độ muỗi) h : Hours (Giờ) HI : House Index (Chỉ số nhà có bọ gậy) IRS : Indoor Residual Spraying (Phun tồn lƣu nhà) h CSNCM KST – CT : Ký sinh trùng – Côn trùng RH : Relative Humidity (Độ ẩm tƣơng đối) SXHD : Sốt xuất huyết Dengue to : Temperature (Nhiệt độ) : Thành phố ULV : Ultra Low Volume (Dung thể cực nhỏ) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTDP : Y tế dự phòng DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 h Tên bảng Trang Diễn biến ca bệnh SXHD địa phƣơng theo tháng 40 năm 2016 so với 2015 trung bình giai đoạn 2011-2015 Tỷ lệ mắc SXHD theo loại bệnh theo nhóm tuổi 42 năm 2016 Các số véc tơ Ae aegypti xã Tam Quan Bắc 44 Các số véc tơ Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 46 Các số véc tơ Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 47 Thành phần, tỷ lệ ổ bọ gậy Ae aegypti xã Tam Quan Bắc 51 Mật độ bọ gậy Ae aegypti DCCN xã 52 Tam Quan Bắc Thành phần, tỷ lệ ổ bọ gậy Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 53 Mật độ bọ gậy Ae aegypti DCCN thị trấn Ngô Mây 54 Thành phần, tỷ lệ ổ bọ gậy Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 55 Mật độ bọ gậy Ae aegypti DCCN phƣờng 56 Ngô Mây Nơi trú đậu nhà Ae aegypti xã Tam Quan Bắc 58 Nơi trú đậu theo độ cao Ae aegypti xã Tam Quan 58 Bắc Trú đậu vật dụng Ae aegypti xã Tam Quan Bắc 59 Trú đậu theo độ sáng Ae aegypti xã Tam Quan Bắc 59 Nơi trú đậu nhà Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 60 Nơi trú đậu theo độ cao Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 60 Trú đậu vật dụng Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 60 Trú đậu theo độ sáng Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 61 Nơi trú đậu nhà Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 61 Nơi trú đậu theo độ cao Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 62 Trú đậu vật dụng Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 62 Trú đậu theo độ sáng Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 62 Mức độ nhạy cảm Ae aegypti xã Tam Quan Bắc 67 với số loại hóa chất Mức độ nhạy cảm Ae aegypti thị trấn Ngô Mây 69 với số loại hóa chất Mức độ nhạy cảm Ae aegypti phƣờng Ngô Mây 71 với số loại hóa chất 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25 3.26 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Số hiệu 1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.9 3.10 3.11 3.12 h 3.8 Tên hình, biểu đồ Trang Vịng đời muỗi Ae aegypti Các địa điểm nghiên cứu tỉnh Bình Định 23 Diễn biến ca bệnh SXHD theo tuần năm 2016 so với 2015 36 Diễn biến ca bệnh SXHD theo tuần số trọng điểm 38 tỉnh Bình Định năm 2016 Diễn biến ca bệnh SXHD theo tháng năm 2016 so với 2015 39 trung bình giai đoạn 2011-2015 Diễn biến ca bệnh SXHD địa phƣơng qua năm 41 2014, 2015, 2016 Nơi trú đậu nhà muỗi Ae aegypti điểm 63 nghiên cứu Nơi trú đậu theo độ cao muỗi Ae aegypti điểm 64 nghiên cứu Tỷ lệ trú đậu vật dụng muỗi Ae aegypti 65 điểm nghiên cứu Tỷ lệ trú đậu theo độ sáng muỗi Ae aegypti 66 điểm nghiên cứu Diễn biến tỷ lệ Ae aegypti xã Tam Quan Bắc tiếp xúc 68 hóa chất ngã gục theo thời gian Diễn biến tỷ lệ Ae aegypti thị trấn Ngơ Mây tiếp xúc hóa 70 chất ngã gục theo thời gian Diễn biến tỷ lệ Ae aegypti phƣờng Ngơ Mây tiếp xúc hóa 72 chất ngã gục theo thời gian So sánh tỷ lệ Ae aegypti tiếp xúc hóa chất chết sau 24h 73 điểm nghiên cứu MỞ ĐẦU ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) bệnh nhiễm vi rút Dengue cấp tính nguy hiểm, gây thành dịch lớn Bệnh không lây truyền trực tiếp từ ngƣời sang ngƣời, mà lây truyền qua vật chủ trung gian muỗi Aedes aegypti (Ae aegypti) Aedes albopictus (Ae albopictus), quan trọng Ae aegypti Bệnh lƣu hành quốc gia, vùng lãnh thổ có khí hậu nhiệt đới cận nhiệt đới nhƣ: châu Phi, Nam Mỹ, Tây Thái Bình Dƣơng, Địa Trung Hải quốc gia Đơng Nam Á có Việt Nam Theo Cục Y tế dự phòng (YTDP), Bộ Y tế cho biết, năm 2015, nƣớc ghi nhận 88.324 ca mắc SXHD Khu vực miền Nam ghi nhận 50.160 ca (chiếm 56,8%), miền Trung 21.970 ca (24,9%), miền Bắc 10.308 ca (11,7%), Tây Nguyên 5.886 ca (6,6%) Tại miền Trung, số ca mắc SXHD tập trung chủ yếu tỉnh Nam Trung Bộ từ Đà Nẵng trở vào: Khánh Hịa 13.397 ca, Bình h Định 2.604 ca, Bình Thuận 2.262 ca, Quảng Ngãi 1.782 ca, Phú n 1.925 ca Bình Định tỉnh có số ca mắc cao thứ hai khu vực Bệnh SXHD vấn đề mang tính tồn cầu đƣợc Tổ chức Y tế giới (WHO) xếp vào nhóm bệnh véc tơ truyền quan trọng Bệnh lan truyền với tốc độ nhanh với khoảng 2,5 tỷ ngƣời có nguy nhiễm bệnh toàn giới, WHO ƣớc tính có 50 triệu ca SXHD năm Kể từ đƣợc phát vào năm 50 kỷ trƣớc, SXHD liên tục lan rộng, SXHD lƣu hành 128 quốc gia toàn giới Đến bệnh SXHD chƣa có thuốc điều trị đặc hiệu, vắc xin phịng bệnh giai đoạn nghiên cứu thử nghiệm [3],[14] Vì vậy, kiểm sốt véc tơ truyền bệnh biện pháp phòng chống SXHD quan trọng Sau nhiều năm áp dụng nhiều biện pháp can thiệp, sử dụng hóa chất diệt tác động mạnh mẽ lên quần thể muỗi Aedes Việc lạm dụng hóa chất cách rộng rãi thời gian dài, sử dụng không hợp lý, không đủ liều liều, độ bao phủ hóa chất khơng đạt u cầu hay sử dụng bừa bãi hộ gia đình… tạo áp lực chọn lọc lên quần thể muỗi làm xuất tính kháng hóa chất diệt Muỗi Ae aegypti tăng mức chịu đựng xuất tính kháng hóa chất diệt nhiều nơi nhƣ: châu Phi, Mỹ La Tinh, Thái Lan, Việt Nam… Xuất phát từ thực tế đó, đề tài “Nghiên cứu tỷ lệ mắc, số véc tơ mức độ nhạy cảm với hóa chất diệt trùng muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue số địa bàn trọng điểm tỉnh Bình Định năm 2016” đƣợc thực với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mắc SXHD huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh Bình Định năm 2016 Xác định số véc tơ, đặc điểm ổ bọ gậy nguồn số tập tính véc tơ SXHD số trọng điểm tỉnh Bình Định năm 2016 Đánh giá mức độ nhạy cảm với hóa chất diệt trùng muỗi truyền bệnh SXHD số trọng điểm tỉnh Bình Định năm 2016 h Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI Việc nghiên cứu tỷ lệ mắc SXHD Bình Định năm 2016, giúp phân tích chi tiết diễn biến ca bệnh SXHD theo tuần, diễn biến ca bệnh địa phƣơng theo tháng, diễn biến ca bệnh qua năm, từ so sánh với trung bình năm giai đoạn 2011-2015, giúp nắm bắt kịp thời, xác diễn biến dịch bệnh dự báo dịch bệnh SXHD địa phƣơng Các số véc tơ phản ánh tình hình SXHD địa phƣơng thời điểm điều tra Nghiên cứu số véc tơ cung cấp số liệu thực tế giúp nắm bắt xác tình tình véc tơ, dự báo nguy gia tăng lan truyền SXHD, từ đề xuất biện pháp phịng chống dịch bệnh kịp thời, hiệu Tính kháng hóa chất diệt véc tơ thách thức lớn cho Chƣơng trình Quốc gia phịng chống SXHD Việc xác định mức độ nhạy/ kháng với hóa chất diệt véc tơ truyền SXHD cần thiết, làm sở liệu cho việc lựa chọn sử dụng hợp lý loại hóa chất diệt trùng