Luận văn tổng quan về các vấn đề liên quan đến rung chuyển nghề nghiệp tại việt nam và trên thế giới

Bộ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CƠNG CỘNG ••• TĨNG QUAN VÈ CÁC VẤN ĐÈ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG CHUYỀN NGHÈ NGHIỆP TẠI VIỆT NAM VÀ TRÊN THÉ GIỚI KHÓA LUẬN TểT NGHIP C NHN Y Tẫ CễNG CNG ô ã • Giảng viên hướng dẫn: ThS Nguyễn Thúy Quỳnh Chữ ký HÀ NỘI, 5/2009 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực khóa luận tốt nghiệp tơi nhận chi báo, hướng dẫn tận tình thầy cớ giáo với chia sè, bào ban giúp đỡ từ gia đình bạn bè Đặc biệt, để đạt kết hôm nay, xinh bày tỏ lịng biết ơn kính trọng sâu sắc tới ThS Nguyễn Thúy Quỳnh tận tĩnh bảo ban, hướng dẫn suốt thời gian thực luận vân tốt nghiệp Tôi xin chân thành cám cm Viện K học lao động Vệ Sinh môi trường, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Viện Nghiên cứu Khoa học kỹ thuật Bảo hộ lao động, Cục Y tế dự phòng, Tnrờng Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y tế Công cộng, Bộ Giao thông vận tải, tạo điều kiện tốt cho tói trình tìm kiêm thu thập tài liệu liên quan tới luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, thầy giáo, có giáo phịng ban trường Đại học Y tể công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập trường nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lỏng biết ơn sâu sac tới người thân yêu gia đình, người bạn thân thiết giúp đỡ tồi, chia sẻ tơi khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu tơi, giành cho tói tình cảm, chăm sóc quý giá Hà Nọi, ngày 20 tháng năm 2009 Nguyễn Kim Ngân MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TẮT ii DANH MỤC HÌNH VẺ iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC PHỤ LỤC V PHÀN 1: GIỚI THIỆU ĐÈ TÀI PHẦN 2: MỤC TIÊU PHẦN 3: CÁCH THỬC THU THẬP SỐ LIỆU 3.1 Tiêu chuẩn chấp nhận loại trừ tài liệu tham khảo .4 3.2 Phương pháp thu thập số liệu 3.3 Cách thức tổng hợp thông tin quản lý số liệu PHẦN 4: NỘI DUNG LUẬN VĂN 4.1 Một số thuật ngữ 4.2 Các ngành nghề phát sinh rung nghề nghiệp .11 4.3 Ánh hường rung nghề nghiệp tới sức khỏe người lao động 20 4.4 Những can thiệp phòng chống ành hường cùa rung nghề nghiệp tới sức khõe người lao động 27 PHẦN 5: KÉT LUẬN 32 PHẦN 6: KHUYẾN NGHỊ 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO .35 PHỤ LỤC 43 Phụ lục 1: Mô tã thao tác làm việc cùa công nhân khoan tay 44 Phụ lục 2: Kết quà mức rung số loại máytrong công nghiệp 45 ii khai mỏ Phụ lục 3: Các dấu hiệu X - Quang cùa tổn thương xương - khớp rung cục gây 46 Phụ lục 4: Biểu thang phân loại hội chứng ngón tay trắng 47 Phụ lục 5: Nguyên nhân gây bệnh đau thắt lưng 48 Phụ lục 6: Một số tác giả nghiên cứu hình bệnh đau thắt lưng lao động tiến hành tình 50 Phụ lục 7: Phân loại mức độ đau thắt lưng 51 Phụ lục 8: Rối loạn hệ xương khớp bệnh đau thắtlưng 52 Phụ lục 9: Thực trạng rung chuyền nghề nghiệp ngành đường sắt Việt Nam giới 54 Phụ lục 10: Rung chuyển ngành nghề khác 55 Phụ lục 11: Ánh hường rung cục giới 56 Phụ lục 12: Mức rung động cùa ô tô phụ thuộc vào điều kiện tác động 58 Ill DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BKĐ Búa khoan điện BNN Bệnh nghề nghiệp BNNĐBH Bệnh nghề nghiệp bào hiểm BRC Bệnh rung chuyển ĐTL Bệnh đau thát lưng EAV Exposure Action Value ELV Exposure Limited Value ILO International Organization Labour HSE Health and Safety Executive TCL Thợ chống lị BKKN Búa khoan khí nén DANH MỤC HÌNH VẼ Tên hình Hình 1: Hướng tác động rung tồn thân Trang Hình 2: Hướng tác động cùa rung cục Hỉnh 3: Giá trị EAV ELV cho phép tùy vào thời gian phơi nhiễm theo ngày 10 Hình 4: Hướng tác động rung tồn thân đo lường nghề lái xe 13 22 Hình 6: Đau that lưng rung tồn 16 28 Hình 5: Hội chứng ngón tay trắng Hình 7: Găng tay bảo hộ chống DANH MỤC BẢNG Tên bảng Bảng 1: Rung nghề nghiệp số ngành nghề Trang 12 Bảng 2: Mức rung cục công cụ cẩm tay nên công nghiệp khai 16 mỏ Bảng 3: Quy định bệnh rung chuyển cục bảo hiểm Việt Nam 29 PHÀN GIỚI THIỆU ĐÈ TÀI Gần kỷ trước, tồn thương rối loạn vận chuyền mao mạch tay ngón tay bắt đầu phát công nhân sử dụng công cụ lao động băng máy rung cầm tay Kể từ phát này, nghiên cứu ảnh hưởng rung động từ máy tới khả lao động người thực [73] Rung chuyển nghề nghiệp gặp hai dạng rung tồn thân rung cục bộ, đơi gặp đồng thời dạng Rung toàn thân gặp nghề làm lái xe bus, xe thi công công trường, lái xe ba gác, lái máy cày, lái xe chở hàng Rung cục gặp nghe thường xuyên sử dụng dụng cụ rung cầm tay dụng cụ cưa, máy khoan tay, công cụ điện, máy khí nén Những cơng nhân đúc bê tơng làm việc với máy khoan đường có thê gặp rung động tổ họp hai loại Các báo cáo khoa học the giới liệt kê nhiều ngành nghề chịu ảnh hưởng rung chuyển nghề nghiệp, có nhiều ngành nghề phổ biến Việt Nam kim khí (che tạo sẳt, thép), chế tạo máy, khai thác gỗ (nghề rừng), mỏ (khai thác than, khai thác đá, khai thác khống sản), giao thơng vận tải (lái xe khách, lái xe vận tải, lái tàu, máy bay ), xây dựng Tất người lao động ngành nghề có the mac bệnh rung chuyên nghề nghiệp [6; 73], Trong thời đại cơng nghiệp hóa, yếu tố rung động phát sinh ngành nghề đa dạng đa dạng máy móc, trang thiết bị kỹ thuật Rung chuyển nghề nghiệp xuất nhiều ngành nghề lao động đồng nghĩa với bệnh rung chuyển nghề nghiệp gầy ảnh hường tới số lượng lớn người lao động không Việt Nam mà toàn thể giới Rung chuyển nghề nghiệp ành hưởng tới sức khỏe người lao động thông qua dụng cụ, máy móc mà người lao động sừ dụng Bệnh rung chuyển (BRC) có triệu chửng làm sàng đa dạng có đặc thù riêng vê tiên triên BRC gây tác động tới hệ thần kinh, hệ vận động, hệ tuần hồn, hệ tiêu hóa Hậu điển hình rung toàn thân gây rối loạn - xương — khớp Một bệnh rung toàn thân gây đau thắt lung Sau đỏ tác hại tới hệ tiêu hóa, hệ thần kinh rối loạn thần kinh trung ương, với triệu chứng tim, não gây cảm giác nặng đầu, nhức đầu, buồn nôn, rối loạn tiền đinh (hội chứng Menie) Rung cục gây rối loạn vận mạch, trước hết tay Song song với dấu hiệu bệnh lý biển đổi cơ, xương, rổi loạn -2- chức thần kinh Rung cục gây bệnh hư khớp giả xương thuyền (Kohler), bệnh hoại tử vơ khuẩn xương bán nguyệt (Kienbock), hệ tuần hồn rối loạn vận mạch (Raynaud), hệ tiêu hóa biến đổi nhu động ruột [6] Tại Việt nam, nghiên cứu tác động rung cục tới sức khỏe công nhân sử dụng máy khoan rung cầm tay cho thấy có tổn thương xương khớp cổ tay khuỷu tay bao gồm gai xương, vôi dị tật khớp, rối loạn thần kinh ngoại vi, tê buốt đau ngón tay [13; 17] Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cửu tìm hiểu ảnh hưởng rung toàn thân tới sức khỏe người lao động Việt Nam Gần đây, nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Toán (2005) phát biểu rung tồn thân tần sổ thấp cơng nhân tình trạng ĐTL, giảm độ giãn cột sống thăt lưng, xẹp đơt sơng, đà đệm, biên dạng đơt sống hình thang L2, đau khớp cổ tay, vùng bả vai hay vùng trước ngực, hạ sườn phải.[ 15] Tất ảnh hưởng rung chuyển ngành nghề trước tiên dẫn tới suy giảm khả lao động, sau giảm suât lao động Điêu đông nghĩa với suy giảm chất lượng sổng người lao động Do tác hại sức khỏe mà rung chuyển nghề nghiệp gây ra, to chức lao động quốc te ILO đưa tiêu chuẩn rung Tiêu chuẩn giới rung tồn thân lao động cơng bổ thực vào năm 1974 (ISO 2631 - 1974), rung cục ISO - 5349-1 [50] Tại Việt Nam, bệnh rung chuyển nghề nghiệp rung cục gây nhà nước công nhận đưa vào danh mục bệnh nghề nghiệp bảo hiểm từ năm 1991 có tiêu chuẩn rung cục ban hành [6] Tuy nhiên, rung toàn thân chưa đưa vào danh mục Từ nhìn nhận trên, việc thực tổng quan tài liệu yeu tố liên quan tới rung chuyển nghề nghiệp lao động giới Việt Nam vô cần thiết Tổng quan nhằm mô tả số ngành nghề phát sinh yếu tố rung chuyển nghề nghiệp Hơn nữa, tổng quan cịn nhàm mơ tả ảnh hưởng sức khỏe mà rung chuyển nghề nghiệp gây người lao động, tìm hiểu số biện pháp thực để giảm tác hại cùa rung chuyển nghề nghiệp tới sức khỏe người lao động, từ đưa khuyến nghị để góp phần nâng cao sức khỏe người lao động làm việc môi trường phơi nhiễm với rung chuyển nghề nghiệp