MỤC LỤC
Bệnh rung chuyển nghề nghiệp : Theo thuật ngữ trong An toàn - Vệ sinh lao động của Việt Nam hiện nay, bệnh rung chuyển nghề nghiệp được định nghĩa là bệnh xuât hiện do người lao động làm việc với máy, thiết bị có độ rung lớn trong thời gian dài. Mức độ rung động phụ thuộc vào tốc độ dĩ chuyển, chất lượng chồ ngồi tại cabin lái, trong đó điều kiện mặt đường và địa hình là hai yểu tố trung tâm trong điều kiện phơi nhiễm (Phụ lục. 12) [70], Một nghiên cứu mang tầm cỡ quốc gia đã Hình 4: Hướng tác động rung toàn ,,x thân được đo lường trong nghề lái xe được tiên hành tại Malaysia trên 760 người lái xe bus tại 6 khu vực là Selangor, Kuala. Tại Việt Nam, đã có các nghiên cứu từ những năm 70 về sức khỏe của lái xe ô tô, lái xe vận tải hàng hóa và hành khách trong ngành giao thông vận tải nhưng có rất ít nghiên cứu cụ thể về ảnh hưởng cùa rung toàn thân (rung xóc) ở người lao động mà đa số các nghiên cứu chi đề cập đến điều kiện vi khí hậu buồng lái, ergonomy và chủ yếu là tiếng ồn.
Tại Anh, nghiên cứu về đo lường mức độ phơi nhiễm với yếu tố rung toàn thân của người lái máy kéo trong nông nghiệp cho thấy quá trinh vận hành các máy kéo trong nông nghiệp phát sinh rung toàn thân vượt quá giá trị phơi nhiễm giới hạn (ELV) [67]. Trong khi cỏc nghiờn cứu trờn thờ giới đó chỉ ra ảnh hường rat rừ rệt của rung toàn thân từ các phương tiện vận chuyển trong ngành mỏ thi tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu mô tả cụ thể về rung toàn thân (rung xóc) trong ngành mỏ. Tổ chức HSE đã đưa ra danh sách 13 loại máy móc thi công được sử dụng phổ biến không chì trong ngành xây dựng mà còn trong ngành công nghiệp vận chuyển đất, công nghiệp khai thác và ngành mỏ có khả năng gây rung toàn thân trong quá trình làm việc.
Các số liệu từ báo cáo khoa học của Viện Vệ sinh lao động Quốc tế và trung lâm Sức khỏe - An toàn nghề nghiệp Canada cho thấy gia tốc ước tính của máy móc phoi nhiễm với yểu tổ rung lớn nhất là xe ủi đất với gia tốc tối đa hơn 16 m/s2, sau đó tới máy đào hơn 10 m/. Người lao động sử dụng các công cụ có thao tác đập trên 15 phút/ngày và một số sử dụng các dụng cụ có thao tác quay (búa khoan, búa tán đá..) trên Ih/ngày sẽ có nguy cơ chịu ảnh hưởng của rung cục bộ nghiêm trọng, vì có khả năng phơi nhiễm với rung vượt quá EAV [27; 55],. Ngành nghề khác: Bèn cạnh các ngành nghề phơi nhiễm với rung chuyển nghề nghiệp điển hình như ngành mỏ, ngành xây dựng, ngành giao thông vận tải, ngành nông nghiệp, rung chuyển nghề nghiệp còn xuất hiện ở một số ngành nghề khác do bản chất sử dụng dụng cụ và phương tiện sinh rung động của các ngành nghề này.
Một số lượng lớn những ngành nghề này đều có mặt tại Việt Nam, tuy nhiên, các nghiên cứu ờ Việt Nam chưa đa dạng trong nhiều ngành nghề và chủ yếu đề cập tới rung cục bộ thông qua những đo lường mức độ rung động, mà chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu về rung toàn thân trong các ngành nghề. Tuy nhiờn, vẫn cú sự xuất hiện của các rối loạn vận mạch điển hình của hội chứng “ngón tay trắng” như cảm thấy lạnh ờ ngón va bàn tay, ngón và bàn tay bợt trắng khi gặp lạnh, những cơn co thẳt mạch khi gặp lạnh - một trong những biểu hiện của bệnh ngón tay tráng nhưng ở thể tiềm tàng [7], Vì vậy, ảnh hưởng của rung cục bộ cũng đi kèm với ảnh hưởng của các yếu tố lao động khác tác động tới người lao động. Biểu hiện cùa ảnh hưởng rung toàn thân tần số thấp là những rối loạn về hệ thần kinh giao cảm do tiền đình bị tác động và các ảnh hưởng tới hệ vận động với tổn thương ở đốt sống, biến dạng xương sống, bong gân, trạng thái căng thẳng thần kinh, rối loạn trĩ [73].
Nhiều nghiên cứu cho thấy lựa chọn máy móc sử dụng với mức rung cho phép, giảm tốc độ khi vận hành, thay thế các trang thiết bị không đảm bảo tiêu chuẩn nhằm giảm thiểu mức ảnh hưởng cùa rung toàn thân khi vận hành máy móc cũng góp phần làm giảm tác hại của rung chuyển nghề nghiệp [44; 57],. • Sử dụng tay cầm giảm chẩn đối với máy khoan khí nén s 7655: Kết quả áp dụng thử nghiêm thực tế tay cẩm giảm rung do Viện nghiên cứu KHKT Bảo hộ lao động chế tạo đối với máy khoan s 7655 cho thấy hiệu quà giảm rung động là giảm 36% gia tốc rung và 77% vận tốc rung ban đầu [7]. Ảnh hưởng của rung toàn thân gây ra và mức phát sinh rung toàn thân trong lao động bước đầu đã được nghiên cứu và nhìn nhận song vẫn cần có thêm nhiều nghiên cứu cụ thể hon để đưa bệnh do rung toàn thân vào danh mục bệnh bảo hiểm.
Trong phạm vi các tài liệu nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam đã được tổng quan, có thể thấy rừ sự phơi nhiễm cựa cỏc ngành nghề với yểu tố rung chuyển và mối liờn hệ giữa yếu tổ rung chuyển trong nghề nghiệp với các bệnh nói trên. Hạn chế về mặt nghiên cứu của những kết quả nghiên cứu tại Việt Nam và trên thế giới là chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá trước sau để tìm hiểu mối liên hệ cụ thể ảnh hưởng giữa rung chuyển nghề nghiệp và một số bệnh không điển hình.