Luận văn thực trạng và nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ và điều trị cho người nhiễm hiv aids đang điều trị arv tại phòng khám ngoại trú trung tâm y tế quận tây hồ

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG NGUYỀN THÙY ANH THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU CHĂM sóc, HỎ TRỢ VÀ ĐIÈU TRỊ CHO NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS ĐANG ĐIÈU TRỊ ARV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TRUNG TÂM Y TÉ QUẬN TÂY HỊ TIỄU LUẬN TĨT NGHIỆP cử NHÂN Y TÉ CÔNG CỌNG Hướng dẫn khoa học: PGS TS Hồ Thị Hiền HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành càm ơn Ban giám hiệu, thầy cô trường đại học Y tế Cơng Cộng nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho sinh viên chúng em năm học vừa qua đê chúng em có thê trở thành cử nhân Y tế Cơng Cộng, góp phần cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Em xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến giảng viên hướng dẫn PGS TS Hô Thị Hiên, người tận tình bão, hướng dẫn em suốt thời gian thực khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến phòng Đào tạo đại học, Hội đồng khoa học, phịng Cơng tác trị - Quản lý sinh viên trường đại họcY tế Công Cộng tạo điều kiện cho em tham gia làm khóa luận, giúp em có hội cố kỹ viết báo cáo, nâng cao khả tư duy, phân tích làm việc cách độc lập để dễ dàng thích ứng với cơng việc sau rời ghế nhà trường Em xin gửi lời cảm ơn đến cán y tế phòng khám ngoại trú người lớn trung tâm y tế quận Tây Hồ nhiệt tình cung cấp thơng tin giúp em hồn thiện đề cương nghiên cứu Một lần em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2014 Sinh viên Nguyễn Thùy Anh MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC VIÉT TÁT viii TÓM TÁT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu ix ĐẶT VẤN ĐÈ MỤC TIÊU .3 CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm 1.1 Một số khái niệm HIV/AIDS .4 1.2 Điểu trị ARV 1.3 Khái niệm chăm sóc, ho trợ điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS 1.4 Nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS .7 1.5 Châm sóc giảm nhẹ cho người nhiễm HIV/AIDS .8 Tình hình HIV/AIDS giói Việt Nam .8 2.1 Trên giới MK 2.2 Tại Việt Nam 2.3 Tại Hà Nội 10 Tình hình chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV 11 3.1 Trên giới 11 3.2 Tại Việt Nam 12 3.3 Tại Hà Nội 14 f Các nghiên cứu chăm sóc, hỗ trợ điều trị 15 Ý nghĩa nghiên cứu .19 5.1 Địa điểm nghiên cứu 19 5.2 Ỷ nghĩa nghiên cứu 20 KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 23 Đối tượng nghiên cứu 23 Thòi gian địa điểm nghiên cứu 24 Thiết kế nghiên cứu .24 Phương pháp chọn mẫu 24 4.1 Cỡ mẫu 24 4.2 Kỹ thuật chọn mâu 24 Phương pháp thu thập số liệu 25 5.1 Sô liệu định lượng 25 5.2 So liệu định tính 26 Phương pháp phân tích, xử lý số liệu 26 ỉ Số liệu định lượng 26 6.2 Sổ liệu định tính 26 Một số định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu .26 Các biến số nghiên cứu 26 8.2 MôtảPKNT 26 8.3 Thực trạng, nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhãn 27 IV Đạo đức nghiên cứu .41 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số khăc phục sai sô 41 CHƯƠNG III: KÉ HOẠCH NGHIÊN cửu VÀ KINH PHÍ .43 Kế hoạch nghiên cứu 43 1.1 1.2 Hoạt động nghiên cứu 43 Ke hoạch hoạt động theo thời gian 47 Nguồn kinh phí nghiên cứu 48 CHƯƠNG IV: Dự KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN cửu 49 Công tác quản lý 49 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .53 Chăm sóc cho bệnh nhân HIV/AIDS phịng khám 55 Điều trị ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS phòng khám 62 Hỗ trợ cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 64 CHƯƠNG V: KÉT LUẬN 68 CHƯƠNG VI: KHUYÊN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO .70 PHỤ LỤC 1: PHIẾU TÌNH NGUYÊN THAM GIA NGHIÊN cứu CHĂM SÓC, HỎ TRỢ VÀ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS .73 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VÁN SÂU CBYT PKNT 75 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẢN PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN NHIÉM HIV/AIDS ĐANG ĐIÈU TRỊ NGOẠI TRÚ ARV TẠI PHÒNG KHÁM TTYT QUẬN TÂY HỒ 78 V PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẲN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI NHÀ/ NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS 80 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM ĐỊNG ĐẲNG VIÊN, THÀNH VIÊN CÂU LẠC BỘ/ NHÓM Tự Lực 81 PHỤ LỤC 6: PHIÉU PHỎNG VÁN NGƯỜI NHIẺM HIV/AIDS 82 PHỤ LỤC 7: BẢNG CHÁM ĐIẺM KIÉN THỨC VÈ ĐIỀU TRỊ ARV 95 PHỤ LỤC 8: Dự TRÙ KINH PHÍ .97 DANH MỤC BẢNG Báng 1: Biến số thực trạng, nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân ' 27 Bảng 2: Hoạt động nghiên cứu 43 Bảng 3: Kế hoạch hành động theo thời gian .47 Bảng 4: Các phịng chun mơn 49 Bảng Vật tư phịng hành ị^ 49 Báng 6: Vật tu phòng tư vấn 50 Bảng 7; Vật tư phòng lưu trữ bảo quán thuốc 50 Bảng 8: Vật tư phòng khám 51 Bảng 9: Vật tư phòng cấp phát thuốc 51 Bảng 10: Vật tư phòng xét nghiệm 52 Báng 11: Cán PKNT 52 Bảng 12: Một so đặc điêm đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 13: Thời gian tham gia vào PKNT 55 Bảng 14: Kiến thức dịch vụ PKNT 55 Bảng 15: Tỷ lệ bệnh nhân điều trị cotrinwxazole 56 vi Bảng 16: Tỷ lệ bệnh nhân tư vấn, cung cấp kiến thức điều trị HIV/AIDS 56 Bảng 17: Các nội dung tư vẩn .56 Bảng 18: số buổi tư vấn 57 Bảng 19Tỷ lệ bênh nhân có triệu chứng NTCH .57 Bảng 20: Tỷ lệ bệnh nhân khám/điều trị dấu hiệu NTCH 58 Bảng 21: Tỷ lệ bệnh nhân nhận thuốc điều trị NTCH miên phí 58 Bảng 22: Tỷ lệ bệnh nhân chụp X - quang phổi năm qua 58 Bảng 23: Tỷ lệ bệnh nhân chẩn đoán mắc lao 58 Bảng 24: Tỷ lệ bệnh nhân nhận thuốc điều trị lao miễn phí 59 Bảng 25: Tỷ lệ bệnh nhãn tiêm vắc xin phòng viêm gan B 59 Bảng 26: Tỷ lệ bệnh nhân tiêm vắc xin phòng viêm gan c 59 Bảng 27Tỷ lệ bệnh nhăn nhân hỗ trợ dinh dưỡng 59 Bảng 28: Sản phẩm hỗ trợ bệnh nhân nhận .60 Bảng 29: Kiến thức điều trịARV .60 Bảng 30: Tỷ lệ bệnh nhân nhận thuốc điều trị AR V miễn phí 62 Bảng 31: Tỷ lệ bệnh nhân xét nghiệm tế bào CD4 62 Bảng 32: số lượng tế bào CD4 bệnh nhân xét nghiêm 62 Bảng 33: Các loại thuốc bệnh nhân HIV/AIDS điều trị .63 Bảng 34: Tỷ lệ bệnh nhân vi phạm tuân thủ điều trị 63 Bảng 35: Người nhắc nhở bệnh nhân tuân th li điểu trị 64 Bảng 36: Tỷ lệ bệnh nhân có gia đình biết bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 64 Bảng 37: Phản ứng gia đình bệnh nhân 64 Bảng 38: Người chăm sóc cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 65 Bảng 39: Tỷ lệ người nhà/ người chăm sóc bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS cung cấp kiến thức 65 vii Bảng 40: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS tham gia câu lạc bộ/nhóm tự lực phịng khám 66 Bảng 41: Lý không tham gia câu lạc bộ/ nhóm tự lực phịng khám 66 Bảng 42: Thu nhập bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 66 Bảng 43: Tỷ lệ bệnh nhãn nhiễm HIV/AIDS tùng phòng khám hay câu lạc bộ/ nhóm tự lực giới thiệu việc làm .67 Bảng 44: Tỷ lệ đối tượng phòng khám/ câu lạc bộ/ nhóm tự lực gợi ý vii i DANH MỤC VIÉT TẮT AIDS Hội chứng suy giam miễn dịch mắc phải virus HIV gây ARV Thuốc kháng retrovirus CBYT Cán y tế ĐTV Điều tra viên HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người FHI Tơ chức sức khỏe gia đình quốc tế NTCH Nhiễm trùng hội PKNT Phòng khám ngoại trú PVS Phỏng vấn sâu QHTD Quan hệ tình dục TCMT Tiêm chích ma túy TLN Thảo luận nhóm TTYT Trung tâm y tế UNAIDS Chương trình phịng chống AIDS Liên Hiệp Quốc WHO Tổ chức y tế giới YTCC Y tế cơng cộng TĨM TẮT ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN cứu Kể từ năm 1981, ca bệnh AIDS phát Mỹ, đến nay, HIV/AIDS trở thành đại dịch phạm vi toàn giới Tuy chương trình phịng, chống HIV/AIDS triển khai mang lại kết quan trọng, HIV/AIDS bệnh mãn tính, khơng thể chữa khỏi khơng có vắc xin phịng tránh Điều trị thuốc kháng retrovirus (ARV) không chữa khỏi HIV/AIDS, giúp đáng kể giảm tỷ lệ bệnh tật tử vong, kéo dài cải thiện chất lượng sống cho người phải sống chung với HIV/AIDS Chính vậy, chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV nội dung vô quan trọng Quận Tây Hồ thành lập năm 1996 q trình thị hóa, quận có nhiều địa điểm du lịch, tham quan với nhiều nhà hàng, khách sạn tụ điểm cafe, dịch vụ trá hình làm gia tăng tệ nạn xã hội: ma túy, mại dâm khiến tình hình nhiễm HIV/AIDS vùng trở nên phức tạp Phòng khám ngoại trú (PKNT) trung tâm y tế (TTYT) quận Tây Hồ quản lý số lượng lớn (537) bệnh nhân điều trị ARV, nhiên, cơng tác chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân nhiều bất cập như: không nhận hỗ trợ dinh dưỡng, khó khăn theo dõi tuân thủ điều trị, phân biệt, kì thị cộng đồng, Tìm hiểu thực trạng đánh giá nhu cầu bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS chăm sóc, hỗ trợ, điều trị giúp tìm biện pháp phù hợp hiệu để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu thực vấn đề Do vậy, nghiên cứu “Thực trạng nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ÀRV Phòng khám ngoại trú người lớn Trung tâm Y tế quận Tây Hồ, Hà Nội” nhằm: Mơ tả thực trạng chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV PKNT người lớn TTYT quận Tây Hồ năm 2013