Luận văn phát triển và thử nghiệm tờ rơi hướng dẫn các bà mẹ có con dưới 5 tuổi sử dụng oresol khi trẻ bị tiêu chảy tại thị trấn nam giang, huyện nam trực, tỉnh nam định từ 133 đến 195 năm 2007

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG BÙI THỊ NGOAN ĐỂ TÀI: PHÁT TRIẺN VÀ THỬ NGHIỆM TỜ RƠI HƯỚNG DẪN CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỎI sử DỤNG ORESOL KHI TRẺ BỊ TIÊU CHẢY TẠI THỊ TRÁN NAM GIANG, HUYỆN NAM TRỰC, TỈNH NAM ĐỊNH TỪ 13/3 ĐÉN 19/5 NĂM 2007 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP cũ' NHÂN Hướng dan khoa học: Giáo viên hướng dẫn 1: Giáo viên hướng dẫn 2: Th.s Hoàng Khánh Chi Th.s Nguyễn Thanh Hà Chữ ký Chữ ký HÀ NỘI, 2007 iii LỊI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ban giám hiệu toàn thể thầy cô giáo Trường Đại học Y Tế Công Cộng giúp đỡ, tạo điều kiện cho hồn thành luận vãn Tơi xin bày tỏ lịng biết on chân thành sâu sắc tới Thạc sỹ Hoàng Khánh Chi, Thạc sỹ Nguyễn Thanh Hà, giáo viên hướng dẫn trực tiếp, giúp đỡ dẫn tận tình trình học tập, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Thạc sỹ Nguyễn Ngọc Bích, giáo viên hướng dẫn, giúp đỡ dẫn tận tình trình học tập, giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: > Các cán y tế thị trấn Nam Giang tạo điều kiện giúp đờ sinh hoạt làm việc xã để tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp > Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thư viện trường Đại học Y tế Công cộng, Viện Dinh Dưỡng Quốc gia, Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe Trung ương giúp đỡ q trình tìm tài liệu để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể bạn sinh viên K2 trường Đại học Y Tê Cơng Cộng động viên, khuyến khích tơi ưong q trình làm khóa luận Tơi xin gửi lời tói bạn bè, gia đình tạo điều kiện vật chất tinh thần để tơi hồn thành khóa luận Tôi xin chân thành cảm ơn! Sinh viên: Bùi Thị Ngoan iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CB Cán CBYT Cán Y tể CDD Chương trình phòng chống tiêu chảy ĐT Đối tượng KAP Kiến thức - Thái đô - Thực hành KT Kiến thức NC Nghiên cứu ORS Oresol PCSDD Phòng chống suy dinh dưỡng TC Tiêu chày TH Thực hành TV Ti vi WB Ngân hàng thê giới WHO Tổ chức Y tế thể giới MỤC LỤC Trang ĐẶT VÂN ĐỀ MỤC TIÊU Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể: Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chương 2: PHƯƠNG PHÁP 2.1 Mô tả giải thích ý tưởng thiết kế sản phẩm truyền thơng 2.2 Phương pháp thử nghiệm sản phẩm truyền thông 13 1.1.1 Đổi tượng 13 1.1.2 Thời gian địa điểm 13 1.1.3 Thiết kế 13 1.1.4 Chọn mẫu 13 1.1.5 Biến số 14 1.1.6 Thu thập số liệu 14 1.1.7 Xử lý phân tích số liệu 15 1.1.8 Khía cạnh đạo đức 15 Chương 3: KỂT QUẢ 16 Chương 4: BÀN LUẬN 23 Chương 5: KẾT LUẬN 25 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 27 TÀI LỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỰC 31 Phụ lục 1: Phiếu phát vấn bà mẹ có 5tuổi thử nghiệm tờ rơi 31 Phụ lục 2: Bản hướng dẫn vấn sâu CB YT bà mẹ có < tuổi tờ rơi 43 vii TĨM TẮT KHỐ LUẬN TỐT NGHIỆP Bệnh tiêu chảy trẻ em vấn đề sức khỏe cộng đồng cần quan tâm Nước ta trình độ văn hỏa cải thiện nhiều, từ kiến thức ni dạy chăm sóc xử trí bị bệnh nâng lên, số nơi vùng nông thôn kiến thức thực hành cùa bà mẹ chăm sóc nhỏ đặc biệt trẻ bị bệnh chưa tốt Do việc thông tin, giáo dục, truyền thông để nâng cao mức độ hiểu biết nhàm bảo vệ sức khỏe trẻ em vùng thật cần thiết Dựa kết thực địa nhóm sinh viên trường Đại học Y Tế Công Cộng từ tháng 12/2006 đến tháng 12/2007 vừa qua thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định, tiến hành thiết kế thử nghiệm sản phẩm truyền thông (tờ rơi) hưởng dẫn sử dụng Oresol trẻ bị tiêu chảy cho bà mẹ có tuổi thị trấn từ 13/3 đển 19/5 năm 2007 Thử nghiệm sử dụng hai phương pháp kết hợp định lượng định tính: Phương pháp định lượng: Sử dụng câu hỏi phát vấn cho 30 bà mẹ có tuổi (người chăm sóc trẻ gia đình) thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định Phương pháp định tính: Sử dụng hướng dẫn vẩn sâu cho đối tượng (1 cán y tế xã, y tế thôn bà mẹ có tuổi) thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tình Nam Định Sau thử nghiệm số liệu phân tích phần mềm Microsoft Excel đổi với kết định lượng, kết định tính: tất vấn sâu ghi âm lại gỡ bâng vãn Kết thử nghiệm trình bày theo tiêu chí sau: Mức độ dễ hiểu, thích thú, ý, hấp dẫn, tính thuyết phục/ Sự khích lệ hành động, tính phù hợp, Sự tin cậy, chấp nhận tờ rơi, mục đích sử dụng tờ rơi phát Dựa vào kêt thử nghiệm đưa số khuyến nghị hiệu chỉnh tờ rơi cho phù hợp với đối tượng đích bà mẹ có tuổi thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định A ĐẶT VÁN ĐÈ Việt Nam nước phát triển, nhiều năm trở lại tình hình bệnh tiêu chảy có nhiều cải thiện, nhiên bệnh tiêu chảy trẻ em vẩn đề sức khỏe cộng đồng cần quan tâm Nước ta trình độ vãn hóa cải thiện nhiều, từ kiến thức ni dạy chăm sóc xử trí bị bệnh nâng lên, số nơi vùng nơng thơn kiển thức thực hành bà mẹ chăm sóc nhỏ đặc biệt trẻ bị bệnh chưa tổt Do việc thông tin, giáo dục, truyền thông để nâng cao mức độ hiểu biết nhằm bảo vệ sức khỏe trẻ em vùng thật cần thiết Dựa kết thực địa nhóm sinh viên trường Đại học Yĩế Cơng Cộng từ tháng 12/2006 đến tháng 12/2007 vừa qua thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định, tiến hành thiết kế thử nghiệm tờ rơi hướng dẫn sử dụng Oresoỉ trẻ bị tiêu chảy cho bà mẹ có tuổi thị trấn, qua cung cấp thơng tin đảp ứng nhu cầu chăm sóc nhỏ cho bà mẹ địa phương Thị trấn Nam Giang thuộc huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định, với diện tích 7,4 km- dân số khoảng 18.225 người (2006), gồm thôn có làng nghề Vân Chàng, Đồng Cơi, Thơn Tư; thơn cịn lại làm nơng nghiệp Tại thị trấn có 60% số hộ gia đình làm tiểu thủ công nghiệp, 40% số hộ làm nông nghiệp dịch vụ Người dân địa phương chù yếu làm nơng nghiệp, thu nhập bình qn: 570USD/người/năm, số hộ nghèo chiếm 6,5% [2], Thị trấn Nam Giang trung tâm vãn hố, trị huyện Nam Trực, địa phương có nhiều nét văn hố truyền thống đặc sẳc, có nhiều di tích lịch sử vãn hoá xếp hạng chùa cổ Bi, chợ Vỉềng Trạm y tể thị trấn Nam Giang gồm 07 cản có 01 trạm trưởng (y sĩ), 01 bác sỹ, 02 y tá, 01 dược tá, 02 nữ hộ sinh Trạm công nhận trạm y tế đạt chuẩn quốc gia vào đầu năm 2007, triển khai 10 chương trình y tể quốc gia: bật Chương trình Phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em (PCSDD), Chương trình Vệ sinh An tồn thực phẩm Chương trình PCSDD thực trạm từ năm 1999, thị trẩn có cán chuyên trách dinh dưỡng trạm cộng tác viên dinh dưỡng thôn Hàng năm trạm diễn hoạt động: tổ chức buổi tiêm chủng định kỳ, cân theo dõi biểu đồ tăng trưởng trẻ (vào ngày 25 hàng tháng), tổ chức buổi thực hành dinh dưỡng cho bà mẹ (2 quý/lần), viết truyền phát loa (3 tháng/ lần) vấn đề PCSDD trẻ Tuy nhiên việc tổ chức thực buổi thực hành dinh dưỡng cho bà mẹ chưa thường xuyên, tài liệu truyên thông vê dinh dưỡng chưa đầy đủ Đợt thực tập vừa qua (11/2006 - 2/2007) nhóm thực tập thị trấn Nam Giang huyện Nam Trực tỉnh Nam Định tìm hiểu, phân tích xác định vẩn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp thị trấn “Suy dinh dưỡng trẻ em tuổi” Ket điều tra cho thấy kiến thức thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ có tuổi thị trấn đặc biệt xử trí trẻ bị tiêu chày (59 % bà mẹ trả lời khơng biết gói Oresol việc điều trị phòng mẩt nước cho trẻ; 21,2 % bà mẹ trả lời cách pha Oresol nẩu cháo muối cho trẻ) nhóm thực tập thị trẩn Nam Giang huyện Nam Trực tỉnh Nam Định xây dựng thử nghiệm thông điệp truyền thông cho vấn đề sức khỏe ưu tiên thị trấn, kểt sau thử nghiệm lựa chọn thơng điệp truyền thơng sử dụng để hướng dẫn bà mẹ cách xử trí bị tiêu chảy : ‘ ‘Khi trẻ bị tiêu chảy cho trẻ uống Oresol” Căn vào kết đợt thực tập vừa qua mà nhóm thực tập thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định phân tích sau vẩn 80 bà mẹ có tuổi thị trấn kiển thức, thực hành cùa bà mẹ phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ tuổi nguồn cung cấp kiến thức dinh dưỡng cho bà mẹ chủ yếu qua đài, ti vi (29,8%) sách, báo, tài liệu (18,5%) Qua việc xem xét tài liệu truyền thơng sẵn có trạm tài liệu truyền thông sử dụng chủ yếu tờ rơi nhiên sau thử nghiệm tờ rơi sẵn có trạm cho 20 bà mẹ thi có tới 12 bà mẹ (60%) trả lời thông tin tờ rơi nhiều, họ nhớ hết thông tin mà tờ rơi muốn truyền tải Ngoài ra, tờ rơi chưa tập trung vào chủ đề mà bà mẹ quan tâm chăm sóc trẻ ốm, đặc biệt trẻ bị tiêu chảy ho, sốt Khi thử nghiệm thông điệp vẩn bà mẹ hình thức truyền tải thơng điệp 16 tổng số 20 bà mẹ (80%) hỏi thích cách chuyển tài bàng tờ rơi vì: + Có thời gian đọc + Dễ hiểu, nội dung đọng súc tích + Dễ cầm bàn luận + Cách thiết kế gây ý thu hút, tò mò Qua phân tích trên, tờ rơi đảnh giá sản phẩm truyền thơng phù hợp với đổi tượng đích chương trình truyền thơng bà mẹ có tuổi thị trấn Nam Giang huyện Nam Trực tỉnh Nam Định B MỤC TIÊU Mục tiêu chung: Thiết kế thử nghiệm tờ rơi hướng dẫn sử dụng Oresol trẻ bị tiêu chảy cho bà mẹ có tuổi thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định từ 9/4 đến 29/4 năm 2007 Mục tiêu cụ thể: 2.1 Thiết kế tờ rơi hướng dẫn sử dụng Oresol trẻ bị tiêu chảy cho bà mẹ có tuổi thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tỉnh Nam Định từ 9/4 đến 18/4 năm 2007 2.2 Thử nghiệm tờ rơi hướng dẫn sử dụng Oresol trẻ bị tiêu chảy cho bà mẹ có tuổi thị trấn Nam Giang, huyện Nam Trực, tình Nam Định từ 20/4 đến 29/4 năm 2007 CHƯƠNG I: TÔNG QUAN TÀI LIỆU Tiêu chảy trẻ em vẩn đề sức khoẻ cộng đồng cần quan tâm hàng đẩu vỉ bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao, nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển trẻ nhỏ tinh thần, thể chất tạo điều kiện thuận lợi cho xâm nhập bệnh nhiễm trùng khác Bệnh tiêu chảy gây hậu nặng nề cho toàn xã hội đặc biệt với nước nghèo phát triển Với tầm quan trọng năm 1978, Tổ chức y tế giới (WHO) phát động Chương trình phịng chống tiêu chảy (CDD) với mục tiêu giảm tỷ lệ mắc tử vong tiêu chảy gây trẻ em tuổi Trọng tâm chương trình dựa tảng bù dịch sớm đường uổng [5], [7], [9], [10], [1 ]] Qua kinh nghiệm WHO khởi xướng chương trình phịng chống bệnh tiêu chảy từ 1978 đến có 104 nước triển khai chương trinh, hoạt động chương trình bao gồm: Chương trình đào tạo, tuyên truyền giáo dục, sản xuất ORS [11], [12] Chương trình triển khai góp phần làm giảm đáng kể tỳ lệ mẳc tử vong bệnh tiêu chảy Tại Việt Nam, giúp đỡ WHO từ năm 1982 chương trình quốc gia Phòng chống tiêu chảy trẻ em triển khai hoạt động có nhiều kết khoa học đóng góp tốt việc làm giảm tỷ lệ mắc, tử vong tiêu chảy trẻ em tuổi Đen năm 1997 chương trình bao phủ 95% số trẻ diện đối tượng bào vệ [4], [5] Cùng với hoạt động chương trình có nhiều nghiên cứu triển khai với nội dung quan tâm thực trạng yểu tố liên quan đển bệnh tiêu chảy nhiều vùng khác Nghiên cứu cho thấy nhiều trường hợp tử vong bệnh tiêu chày thiếu kiến thức bà mẹ việc phòng xừ lý, đặc biệt xử trí nhà Trong trường hợp trẻ bị tiêu chày có kèm theo nước điện giải người mẹ phải biết pha chế dung dịch bù nước cho trẻ (ORS, cháo muối Nếu có kiến thức tốt )