Luận văn phát triển và thử nghiệm tài liệu truyền thông về giảm mức độ sử dụng rượu bia cho nam giới từ 20 40 tuổi tại xã lê lợi, chí linh, hải dương năm 2010

Bộ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỀN HỒNG GIANG TÊN ĐÈ TÀI PHÁT TRIẺN VÀ THỬ NGHIỆM TÀI LIỆU TRUYỀN THÔNG VÈ GIẢM MỨC Độ SỬ DỤNG RƯỢU BIA CHO NAM GIỚI TỪ 20-40 TUỎI TẠI XÃ LÊ LỢI, CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG NĂM 2010 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP cử NHÂN Thạc sỹ Lê ThịKim Án Chữ ký HÀ NỘI, 2010 i PHỤ LỤC CHỮ VIÉT TẮT AUDIT Đánh giá xác định rối loạn sử dụng rượu (Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT) Chililab Hệ thống giám sát dân số - dịch tễ học Trường Đại học Y tế Công cộng DSS Demographic Surveillance System - Hệ thống giám sát dân số dịch tễ ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe KHXH Khoa học Xã hội LDRB Lạm dụng rượu bia PVS Phỏng vấn sâu SDRB Sử dụng rượu bia TCYTTG Tổ chức Y tế Thể giới TLN Thảo luận nhóm TLTT Tài liệu truyền thông TNGT Tai nạn giao thông UBND ủy ban nhân dân _ VTN-TN VỊ thành niên — Thanh niên LỜI CẢM ƠN Đê hoàn thành nghiên cứu này, nghiên cứu nhận nhiều giúp đỡ thầy cô giảo, bạn sinh viên gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thạc sĩ Lê Thị Kim Ảnh, người tận tình hướng dẫn trưyền đạt cho kiến thức kinh nghiêm quý báu suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giảm hiệu, thầy cô giảo, mơn phịng ban Trường Đại học y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho nhóm suốt thời gian học tập Trường thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin trăn trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện ban Giám hiệu, Văn phịng Chililab, ủy ban nhân dân huyện Chí Linh, ủy ban nhân dân xã Lê Lợi, huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương người dân xã giúp đỡ tạo điều kiện thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bạn sinh viên khóa đóng góp ý kiến hỗ trợ q trình thu thập thơng tin cho nghiên cứu Tôi vô biêt ơn người thân gia đình giúp đờ vật chất tinh thần để tơi hồn thành trình học tập nghiên cứu Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn ỉ Hà Nội, tháng 05 năm 2010 MỤC LỤC Trang PHỤ LỤC CHỮ VIẾT TẮT .i LỜI CAM ƠN ii MỤC LỤC CÁC BẢNG VÀ BỈÉƯ ĐỒ iv TÓM TẮT V ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thể: Chương I: TổNG QUAN TÀI LIỆU Chương II: PHƯƠNG PHÁP 14 2.1 Mô tả giải thích ý tưởng thiết kế sản phẩm truyền thông 14 2.2 Phương pháp phát triển thử nghiệm TLTT 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Đối tượng 18 2.2.3 Thời gian địa điểm 19 2.2.4 Các biên số/nội dung thông tin thu thập 19 2.2.5 Phương pháp thu thập thông tin 20 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 21 2.2.7 Vấn đề đạo đức 22 Chương III: KẾT QỦẢ 23 Chương IV: BÀN LUẬN .65 Chương VI: KHUYÊN NGHỊ .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO .82 PHỤ LỤC 85 Phụ luc 1: Tờ rơi tư vấn trước thử nghiệm 85 Phụ lục 2: Một số trang sổ tay truyền thông trước thử nghiệm 86 Phụ lục 3: Biên thử nghiệm tài liệu truyên thông 88 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luấn nhóm thử nghiệm tờ rơi 89 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm thử nghiệm sổ tay 92 Phụ lục 5: Mơ hình thiết kế nghiên cứu 95 Phụ lục 6: Sơ đồ kế hoạch phát triển thử nghiệm tài liệu truyền thông 96 Phụ lục 7: Bộ câu hỏi Audit .97 I V MỤC LỤC CÁC BẢNG VÀ BIÊU ĐỊ Trang Bảng 1: Mơ tả mức độ phụ thuộc rượu nam giới 27 Bảng 2: Mô tả tần suất gặp phải vấn đề tiêu cực liên quan đến 28 rượu bia Bảng 3: Tần suất nhận quan tâm người xung quanh 29 Bảng 4: Các phân loại đổi tượng theo vùng nguy dựa thang 29 điểm AUDIT Biểu đồ 1: Tần suất sử dụng rượu bia Biếu đồ 2: Mức độ sử dụng rượu bia Biểu đồ 3: Số lượng đơn vị rượu/lần uống 25 26 26 29 TÓM TẤT Sử dụng rượu bia (SDRB) thói quen phổ biến người Việt Nam Sử dụng rượu bia mức mang lại cho người ảnh hưởng tiệc cực cho người mặt thể chất, tinh thần xã hội Một nghiên cứu áp dung mơ hình can thiệp Brief Tổ chức Y tế giới nhằm làm giảm mức độ sử dụng rượu bia nam giới từ 20-40 tuổi thực xã Lê Lợi, Chí Linh Can thiệp diễn vào 18 tháng chia làm vòng Sử dụng thang đo rối loạn sử dụng rượu AUDIT, nghiên cứu tiến hành đánh giá mức độ SDRB vòng Can thiệp vòng Can thiệp vòng chủ yếu dựa truyền thơng Brief, mà nịng cốt hoat động tư vấn trực tiếp Đối tượng thực hiên can thiệp điều tra viên trung tâm Chililab, trường Đại hoc Y tế cơng cộng Để tiến hành chương trình, tài liệu truyền thơng bao gồm tờ rơi từ vấn sổ tay hướng dẫn thiết kế dựa hướng dẫn mơ hình can thiệp Brief Đe xây dựng hồn thiện tài liệu này, chương trình tổ chức buổi thảo luận nhóm đối tượng ĐTV nam giới sử dụng rượu bia xã Lê Lợi nhằm thử nghiệm tài liêu truyền thơng Kết thử nghiệm chương trình phân tích kỹ lương, xém xét ý kiến đánh giá TLTT đưa buổi thảo luận Sau đó, cân nhác tiến hình hiệu chỉnh TLTT Kết quả, chương trình xây dựng tài liệu truyền thơng hồn chỉnh đảm bảo tn thủ hướng dân can thiệp Brief phù hợp với tiêu trí tài liệu truyền thơng Tờ rơi sổ tay sau hoàn thiện công cụ đắc lực để tiến hành can thiệp Brief vịng Khn khổ khóa luận nhàm phát triển sản phẩm truyền thông can thiệp phù hợp với tình hình địa phương dựa theo hướng dẫn WHO Can thiệp hy vọng áp dụng thành cơng mơ hình can thiệp Brief nhằm làm giảm mức độ SDRB người dân, qua tạo sở cho can thiệp tương tự sau Việt Nam ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Thông tin ch ung địa bàn thực Huyện Chí Linh tỉnh nẳm phía đơng bắc tỉnh Hải Dương Phía đơng giáp huyện Đơng Triều, tỉnh Quảng Ninh; phía tây giáp tỉnh Bắc Ninh; phía nam giáp huyện Nam Sách Huyện gồm 17 xã thị trấn Hệ thống dân số - dịch tễ học Trường Đại học Y tế công cộng (Chililab) triển khai từ năm 2004 điạ bàn xã thị trấn huyện Hiện Chililab, trường Đại học y tế công cộng thành lập hệ thống giám sát dân số với vòng thu thập số liệu theo quí/ năm để theo dõi biến động dân số số thông tin kinh tế, xã hội huyện Chí Linh Một số nghiên cứu số chương trình can thiệp triển khai địa bàn huyện Chí Linh Xã Lê Lợi thuộc địa bàn huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương, cách thủ Hà Nội 66 km phía Đơng bắc Xã nằm hệ thống giám sát dân số Chililab Đây xã miền núi với chiều dài 12km, đoạn hẹp rộng 2km., phía Bắc giáp Hà Bắc, phía Nam giáp xã Cộng Hịa, phía Đơng giáp với xã Bắc An phía Tây giáp với xã Hưng Đạo, thuộc huyện Chí Linh, Hải Dương Xã gồm có 10 thôn; Cung Bẩy, An Lĩnh, Thanh Tân, Thanh Tảo, Lương Quan, An Mỗ, Đa Cốc, Trung Quê, Tân Trường Trong thơn giàu thơn An Lĩnh nghèo thơn Lương Quan Xã có 9731 nhân chia vào 2468 hộ gia đình Xã gồm nhiều dân tộc sinh sống chủ yếu dân tộc kinh, số dân tộc thiểu số gồm 236 hộ gia đình Đây xã nghèo huyện Chí Linh, kinh tế cịn phát triển 96% dân cư làm nông nghiệp trồng lúa, trồng ăn quả, chăn ni, có 4% lâm thương nghiệp dịch vụ 1.2 Thông tin vẩn đề sức khỏe Tình trạng sử dụng rượu bia (SDRB) hậu Rượu bia sản phẩm người sử dụng nhiều thập kỷ qua nhiêu quốc gia giới Theo tổ chức Y te the giới (TCYTTG) năm 2004, có tỷ người SDRB, tức 1/3 dân số giới [18], Trên toàn cầu, lượng rượu tiêu thụ bình qn/người/năm 5,81 lít bia 22 lít [12] SDRB cách hợp lý đem lại cho người cảm giác hưng phấn, khoan khối, lưu thơng huyết mạch Song rượu bia lại chất kích thích, gây nghiện người uống dễ bị lệ thuộc dẫn đến tình trạng lạm dụng rượu bia (LDRB) LDRB khơng gây tổn hại sức khỏe người, phí tổn kinh tế cho gia đình có người LDRB mà cịn gây trật tự an toàn xã hội Nghiện rượu xếp thứ 10 nguy sức khoẻ [14] Năm 2000, khoảng 3,2% dân số giới tử vong nguyên nhân liên quan đến SDRB LDRB chiếm 4% gánh nặng bệnh tật toàn cầu, sau hút thuốc (4,1%) cao huyết áp (4,4%) Ở châu Âu, 22% gánh nặng bệnh tật nam giới 1,5% nữ giới có nguyên nhân từ rượu bia[14] Hậu LDRB chiếm 9,2% DALYs nước phát triển 6,3% DALYs nước phát triển [ 14][7] Ở nước ta, trình đổi phát triển kinh tế năm gần giúp đời sống nhân dân cải thiện Xu hướng SDRB sinh hoạt hàng ngày, dịp lễ hội, quan hệ công việc ngày gia tăng Các nghiên cứu rượu bia Việt Nam cho thấy, mức độ SDRB tình trạng LDRB nam giới cao hơn hẳn so với nữ giới Theo Điều tra Y tế quốc gia năm 2002, tỷ lệ SDRB nam giới 45% so với 2% nữ [4] Điều tra quốc gia VỊ thành niên niên Việt Nam 2003 (SAVY) cho thấy tỷ lệ SDRB nam giới 58% nam, cao so với nữ giới 30%[5] Trong hầu hết nghiên cứu, độ tuổi SDRB lần đầu trước 20 tuổi [1] [2][4][5] [10] SDRB khác nhóm ti, tỷ lệ nam giới SDRB tăng mạnh nhóm tuồi 25 đạt đỉnh cao nhóm tuổi 3545 [7], Nghiên cứu tìm hiểu tình hình LDRB phường Hải Phòng năm 2002, độ tuổi uống rượu nhiều 35-44 tuổi, chiếm tỷ lệ 41,5%[3] Kết tương đồng với nghiên cứu xã Quyết Đông, Hà Tây, tỷ lệ nghiện rượu tập trung nhiều lứa tuổi từ 35-54 tuổi 57,1 %[3] Thêm vào đó, độ tuổi SDRB có xu hướng trẻ hóa, nhóm người trẻ lại có nguy cao với LDRB hậu gây Một hậu nghiêm trọng rượu bia tai nạn giao thơng (TNGT) Theo Uỷ ban an tồn quốc gia, nguyên nhân TNGT SDRB chiếm khoảng 6% tổng số vụ Thống kê từ Bộ Công an cho thấy, năm qua, nước có khoảng 30% số vụ gây rối trật tự cơng cộng có ngun nhân từ SDRB, 27% số đối tượng gây rối có SDRB hầu hết nam giới, tập trung từ 16 đến 35 tuổi Như vậy, thấy LDRB không gây tổn hại sức khỏe cho người sử dụng, phí tổn kinh tế cho gia đình có người LDRB mà cịn yếu tố nguy tạo nên bất ổn đời sống xã hội[6] Vấn đề SDRB địa bàn can thiệp Tại huyện Chí Linh năm 2005, nghiên cứu yếu tố nguy bệnh không truyền nhiễm sử dụng cách tiếp cận STEPS Tổ chức Y tế Thế giới tiến hành CHIILAB Nghiên cứu tìm hiểu yếu tố nguy bệnh không truyền nhiễm CHILILAB Nghiên cứu rằng, tỷ lệ tiêu thụ rượu bia CHILILAB 86.2% nam giới 12.8% nữ giới Năm 2007, nghiên cứu dọc “sức khoẻ VTN&TN vùng đô thị hoả huyện Chỉ Linh tỉnh Hải Dương” trường Đại học Y tể công cộng tiến hành từ tháng 3-9/2007 xã/thị trấn thuộc hệ thống giám sát dân số dịch tễ (DSS) Chililab Nghiên cứu chia làm Module chính, từ cấu phần thuộc Module (nghiên cứu tình hình sức khoẻ hành vi thiếu niên), Hồng Văn Huỳnh phân tích số liệu tìm hiểu ‘'Thực trạng số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng rượu, bia VTN&TN” Kết cho thấy thấy tỷ lệ SDRB 43,8%, nam 57,4%; nữ 30,7% Có 40,7% gia đình có người thân thường xun uống rượu nghiện rượu; 17,4% có bạn thân SDRB lần/tháng[7] Từ kết cho thấy tình hình SDRB Chí Linh nói chung địa bàn xã thị trấn nói riêng phổ biến Tháng năm 2010, huyện thức nâng cấp thành thị xã Chí Linh tỉnh Hải Dương Đây hội để phát triển mặt kinh tế, văn hóa xã hội địa phương Tuy nhiên, thách thức với địa phương tốc độ thị hóa tăng kéo theo gia tăng tệ nạn xã hội tình trạng SDRB người dân phương Tại địa phương tiến hành số can thiệp triển khai chưa có can thiệp cụ liên quan đến SDRB Trước tình tình trên, nghiên cứu can thiệp giảm mức độ SDRB nam giới dựa mơ hình can thiệp Brief TCYTTG thực địa bàn xã Lê Lợi huyện Việc thực thành công nghiên cứu can thiệp hy vọng xây dựng mơ hình can thiệp hiệu giảm mức độ SDRB cộng động tiến hành nhân rộng tưomg lai 1.3 Phát triền thử nghiệm tài liệu truyền thông dựa mô hình can thiệp Brief Can thiệp BRIEF mơ hình can thiệp xây dựng nhằm giảm tỷ lệ tiêu thụ rượu bia thông qua hoạt động tư vấn, truyền thông giáo dục cộng đồng với tham gia cán y tế tuyến sở Phương pháp truyền thơng nịng cốt áp dụng tư vấn trực tiếp Đây mơ hình can thiệp dựa vào cộng đồng kết hợp với tham gia nhà nghiên cứu chứng minh hiệu nhiều quốc gia giới[12][20][ 16], Thông qua hoạt động tư vấn trực tiếp, cán y tế địa phương cung cấp thông tin liên quan, đưa lời khuyên tư vấn ngắn, đồng thời cung cấp tài liệu truyền thông cho đối tượng SDRB Hai tài liệu truyền thông chủ đạo, cơng cụ định tính thành bại chương tờ rơi sổ tay hướng dẫn giảm mức độ SDRB Dựa sở hướng dẫn TTYTTG, kết hợp với việc tìm hiểu điều kiện dân số, kinh tế, văn hóa xã hội địa phương phân tích đặc điểm đối tượng can thiệp, tiến hành phát triển thử nghiệm cộng đồng tài liệu truyền thông gồm hai sản phẩm chủ đạo Báo cáo kết giai đoạn phát triển công cụ nghiên cứu can thiệp tổng thể dựa mơ hình Brief thực xã Lê Lợi, Chí Linh, Hải Dương nhằm làm giảm mức độ SDRB nam giới từ 20-40 tuổi địa phương Nghiên cứu hoàn thành giai đoạn đánh giá ban đầu khn khổ khóa luận nhằm phát triển sản phẩm truyền thông can thiệp phù hợp với tình hình địa phương dựa theo hướng dẫn WHO Can thiệp hy vọng áp dụng thành cơng mơ hình can thiệp Brief nhằm làm giảm mức độ SDRB người dân, qua tạo sở cho can thiệp tương tự sau Việt Nam