Luận văn kiến thức, thực hành dự phòng tai biến mạch máu não của bệnh nhân trên 60 tuổi tăng huyết áp tại trung tâm y tế quận đống đa hà nội

BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO TRƯỜNG DẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNC NGÔ MINH HÀ KIÊN THỨC, THỰC HÀNH Dự PHÒNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO CỦA BỆNH NHÂN TRÊN 60 Tưổl TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN ĐỐNG ĐA- HÀ NỘI LU ẬN VĂ N TH ẠC sĩ Y TẺ' CÔ NG CỘ NG Mã số : HƯỚNG DẪN KHOA HOC: Tiến sỹ PHẠM THẮNG HÀ NỘI - 2002 Lời cảm ơn Hồn thành luận vãn tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu nhà trường, phòng lạo , phòng điều phối , phòng ban chức nhà trường - Xin Ciĩm on giáo, cô giáo - Trường Đại học y tế công cộng Tôi chần trọng cảm ơn tiến sĩ Phạm Thắng - người thầy tận tình giúp dỡ tơi suốt q trình him luận văn Tơi chắn thành cảm (ỉn giúp dỡ nhiệt tình của: Ban lãnh dạo, thuốc bệnh nhãn phòng khám khu vực I III, trạm y tốphưìmg thuộc Trung tâm y tế quận Đống Đa dã tạo diều kiện tìiuận lợi cho ưong suốt thời gian làm việc thực dị a Tôi xin cảm on gia dinh người thãn , bạn bè dồng nghiệp - Tập thơ lớp cao học khố IV, lãnh dạo dồng nghiệp - Viện Giám dinh y khoa Trung ương dã dơng viên giúp dỡ lơi suốt q trình học tặp Hà năm MỤC LỤC Danh mục chữ viết tát Danh mục bảng Danh mục biểu dổ Trang Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương I: Tổng quan tài liệu 1.1 Khái niêm tai biết mạch máu não 1.2 Một số yếu tô' nguy TBMMN 1.3 Dự phòng TBMMN 13 1.4 Một số hoạt dộng quán lý chăm sóc diồu trị bênh nhân TI ỈA 14 Chương II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 18 2.1 Đối tượng nghiỏn cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Mảu nghiên cứu 18 2.4 Địa diổm thời gian nghiên cứu 18 2.5 Xử lý số liêu 18 2.6 Biến số nghiên cứu 19 2.7 Một số khái niệm 22 2.8 Hạn chế cùa dé lài - khắc phục - vấn đổ dạo dức nghiên cứu .24 Chương III: Kết nghiên cứu .26 3.1 Một sô' dặc diổm chung dối tượng nghiỏn cứu 26 3.2 Đánh giá kiến thức cùa dối tượng nghiôn cứu 33 3.3 Đánh giá thực hành cùa dối tượng nghiên cứu 37 3.4 Các mối liôn quan 43 3.5 Hoạt dộng chăm sóc GDSK 47 Chương IV: Bàn luận ’ .51 4.1 DẠc diổni cùa dối tượng nghiên cứu 51 4.2 Kiến thức vổ dự phòng TBMMN 52 4.3 Thực hành dự phòng TBMMN 55 4.4 Mối liên quan kiến thức - thực hành 56 4.5 Hoạt dộng quàn lý, diêu trị THA cho bênh nhân 60 tuổi TIIA lại Trung tâm y tố QuẠn Đổng Đa 57 Chương V : Kết luận 60 Chương VI : Kiến nghị ? ' .62 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1, phụ lục phụ lục 3, phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT BHYT : Bào hiểm y tế CBYT : Cán y tế CLB : Câu lạc CSSK : Chăm sóc sức khoe ĐTV : Điều tra viôn GDSK : Giáo dục sức khoe HA : Huyết áp ISH : Hội lăng huyêì áp quốc lê (Intcmationcl society of Hypertension) TBMMN : Tai biến mạch máu não TDTr : Thổ dục thổ thao TH A : Tăng huyết áp TT : Tâm thu TTg : Tâm trương TV : Thực vật XH : Xã hội WHO : Tổ chức y tố thê giới (World I Icalth organization) JNC : Liên uỷ Ban quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị lăng huyết áp cùa Hoa Kỳ (Liên uỷ Ban quốc gia Hoa Kỳ - United States' Joint N ‘lional Committee) Tranji Bảng 20 : Nhóm tuổi - Kiến thức 43 Bảng 21 : Hoàn cảnh sống - Kiến thức 43 Bảng 22 : Điều kiện làm việc - Kiến thức 43 Bảng 23 : lliời gian phát hiộn THA - Kiến thức 44 Bảng 24 : Nhóm tuổi - Thực hành 44 Bảng 25 : Hoàn cảnh - 'Ihực hành 45 Bảng 26 : Điều kiện làm việc - Thực hành 45 Báng 27 : Thời gian phát THA - Thực hành 45 Bảng 28 : Kiến thức - Thực hành 46 Bảng 29 : Kiến thức vổ khái niêm TBMMN & thực hành theo dõi 46 diều Irị 31IA Bảng 30 : Kiến diức dụ phòng TBMMN & thực hành theo dõi 47 diều ti ị THA Bảng 31 : Nhân xót co sở vật chất 47 Bảng 32 : Nhận xét linh thẩn thái độ cán y tế 47 DANH MỤC CÁC BIỂU DÓ Trani* Biổu đổ : Phàn bô theo giới 26 Biểu dồ : Phân bó theo nhóm tuổi 26 Biểu đổ : Phân bố theo trình độ học vấn 27 Biểu đồ : Phân bố theo diều kiện làm việc hiôn 29 Biổu đồ : So sánh số HA & số IIA liền sử 31 Biểu dồ : Phân bố theo thời gian phát THA 31 Biểu dồ : Phàn bố bệnh kèm theo 32 Biểu đổ : Nội dung kiến thức dự phòng TBMMN 35 Biổu đổ : Thực hành dùng thuốc diêu trị THA bệnh nhan 39 Biểu dồ 10 : Nội dung thực hành dự phòngTBMMN 41 Biổu dồ 11 : Hình thức tập TD1T bênh nhân 42 Biêu dồ 12 : Nguổn cung cấp thông tin 48 Biổu dồ 13 : 48 Ý kiến bênh nhân hình thức lổ chức theo dõi diều trị TI IA DẶT VẤN ĐẾ Trong kỷ qua với liến vượt bậc lĩnh vực khoa học, kinh tố ngày phí.t triổn, chất lượng sống ngày tăng tuổi thọ cũa người nâng cao dáng kổ Tại Việt Nam số người sống dược 60 tuổi ngày tăng Theo kết diều tra dân số 1989 nước có 4,6 triơu người trơn 60 tuổi Cũng theo kết điều tra dân số năm 1999 số người già trôn 60 tuổi 6,2 triệu người chiếm 8,2 % dân số nước, dự báo năm 2015 số người già chiếm 9,1% dân số nước [24, 25], Vấn dồ dạt kéo dài năm tháng cho sống mà phải thêm chất lượng sống dó Muốn vây ngồi việc luyện tập thổ chất, tinh thần người già phải lo hào vê sức khoe chống bênh tạt Một bệnh hay găp người già bệnh lâng huyốt áp với biến chứng phổ biến TBMMN DAy lình irạng bệnh lý rấl nâng, lỷ lẹ lừ vong cao Số người qua giai đoạn cấp cứu hầu hốt dổ lại di chứng mức dộ khác làm ảnh hường đến dời sống cùa người bênh mà gánh cùa gia đình xã hội Theo kốl diều Ira “Đạc diổm dịch lỗ học bônh lăng huyốt áp lại Hà Nội - 1999” Phạm Gia Khải cộng [ 10 ] tỷ lẹ bệnh nhân trôn 60 tuổi bị tăng huyết áp 46,99% theo diồu tra cùa Phạm Khuê [14] người cao tuổi (trên 60 tuổi) có nguy TBMMN cao (51%) so vói người tuổi TBMMN gẠp nơi khu vực công nghiẹp hay nông nghiẹp, thành thị hay nông thôn gẠp quần thể với bất kổ hoàn cảnh kinh tế, xã hội Nhu cẩu chi phí vồ y tế thiệt hại vổ sức lao động dối với xã hội loại bệnh lớn TBMMN dã vấn đồ lớn cùa Y tế công cộng Hiện người ta hiổu dược phần lớn nguyên nhân gây tai biến, hoàn cảnh làm chúng xuất Bởi viơc phịng ngừa có nhiổu khả dem lại kốì tốt người - bênh nhân thầy thuốc - dổu có lâm thực hiên lơì diều quy dịnh phòng bênh