Luận văn đánh giá tình hình thực hiện khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi tại trạm y tế xã phù đổng, huyện gia lâm, thành phố hà nội, năm 2009

Bộ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG HÀ THANH SƠN ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN KHÁM CHỮA BỆNH MIỄN PHÍ CHO TRẺ DƯỚI TUỔI TẠI TRẠM Y TẾ XÃ PHÙ ĐỐNG, HUYỆN GIA LÂM, THÀNH PHÔ HÀ NỘI, NÃM 2009 LUẬN VĂN THẠC sĩ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.76 Giáo viên hướng dẫn LƯƠNG NGỌC KHUÊ ỒO: HÀ NỘI, 2009 I LỜI CAM ON Trước tiên, Tôi xin gửi lời cảm ơn sáu sắc tới Thầy giáo hướng dân TS Lương Ngọc Khuê - Thầy hết lòng chi bảo, tận tình huớng dẫn cho Tơi từ nhĩmg ngày Tôi chọn vân đê nghiên cứu để tài Tỏi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Có Hội đồng bảo vệ đề cương nghiên cứu, có nhiều ý kiến quý báu đê Tơi hồn thành đề cương tiến hành nghiên cứu Tôi xin cảm ơn gia đĩnh có trẻ bệnh tuổi phường xã Phù Đông - huyện Gia Lâm - Tp.Hà Nội đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đồng thời, Tôi xin chán thành cảm ơn Lãnh đạo Trung tám Y tế dự phòng, Phòng Y tế Huyện Gia Lâm, Lãnh đạo UBND cán Trạm y tế xã Phù Đông tạo điểu kiện tốt giúp đỡ Tôi thực nghiên cửu Cuối Tôi xin gửi lời cám ơn Thầy, Cô bạn bè lóp, Trường Đại học Y tế Cơng cộng đặc biệt gia đình động viên đế Tơi n tâm hồn thành nghiên cứu Do hạn chế mặt thời gian, lực cùa bàn thân, nên đề tài Tơi cịn nhiêu thiêu sót, Tơi mong nhận đóng góp ý kiến Thầy, Cô bạn đông nghiệp! Tác giá - ■! ■ ■■■'■ ii MỤC LỤC STT NỘI DUNG TRANG DẶT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình chăm sóc sức khoẻ trẻ em giới 1.2.Hệ thong y tế Việt nam 1.3.Vai trò y tế sở chăm sóc sức khoẻ ban đầu chăm sóc sức khoẻ trẻ em 1.4 Thành tựu tiến 10 1.5 Lựa chọn sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh; dịch vụ khám chừa bệnh miễn phí cho trẻ em tuổi y tế sở 12 1.6 Cơ sở pháp lí hoạt động KCBMP chotrẻ em tuổi 16 10 1.7 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 23 1 Chương 2: PHU ONG PHÁP NGHIÊN củu 12 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 15 2.4 Phương pháp chọn mẫu ; 24 16 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 17 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 26 18 2.7 Khái niệm, lường tiêu chuẩn đánh giá 27 19 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 20 2.9 Hạn chế nghiên cứu 29 21 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 30 22 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIEN CÚT „ z 23 3.1 Cơng tác triển khai sách thực trạng khám, chữa bệnh miễn phí cho trẻ tuối Trạm Y tế xã Phù Đổng 31 24 3.2 Tình hình triển khai cấp phát thẻ KCBMP cho trẻ tuổi 45 25 3.3 Việc phối hợp tuyên truyền, phổ biến hướng dần thực 49 26 3.4 Ket sử dụng thẻ khám, chừa bệnh cho trẻ tuổi người dân sau triển khai sách 52 27 3.5 Thực trạng khám, chữa bệnh miễn phí cho trẻ tuổi người dân Trạm Y tế xã Phù Đổng 53 28 3.6 Một số yếu tố liên quan đến lựa chọn dịch vụ y tế người dân 58 29 3.7 Những thuận lợi khó khăn thực KCBMP cho trẻ em tuổi TYT xã 60 30 Chưong 4: BÀN LUẬN 55 31 4.1 Công tác triển khai khám, chừa bệnh miễn phí cho trẻ tuổi Trạm Y tế xã Phù Đổng 65 32 4.2 Tình hình cấp, phát thẻ cho trẻ tuổi xã 73 33 4.3 Thủ tục thanh, toán KCBMP cho trẻ em tuổi 74 I iii 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 4.4 Việc phối hợp tuyên truyền, phổ biến hướng dẫn thực 75 4.5 Kết quà sử dụng thẻ khám, chữa bệnh cho trẻ tuổi người dân sau triên khai sách 76 4.6 Thực trạng sử dụng dịch vụ người dân 77 4.7 Một sổ yếu tố liên quan đến việc lựa chon dịch vụ y tế 80 4.8 Những thuận lợi khó khăn thực KCBMP cho tre em tuổi TYT xã 82 KÊT LUẬN 85 KHUYÊN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC 93 Phụ lục Các bên liên quan mối quan tâm 93 Phụ lục Câu hỏi chi' số đánh giá 94 Phụ lục Cây vấn đề 97 Phụ lục 4.1 Hướng dần thảo luận nhóm bà mẹ có trẻ bệnh tuồi đến khám trạm y tế 98 Phụ lục 4.2 Hướng dẫn thảo luận nhóm bà mẹ có trẻ bệnh tuổi không dến khám trạm y tể 99 Phụ lục 4.3: Hướng dần viết biên thảo luận nhóm 100 Phụ lục Phòng vấn sâu bà mẹ có trẻ tuổi bị bệnh tuần trước điều tra 101 Phụ lục Bảng hướng dần vấn sâu Trạm trưởng trạm y tế xã 77 .102 Phụ lục 7.1 Bảng hướng dần vấn sâu lãnh đạo xã 103 Phụ lục 7.2 Bảng hướng dẫn vấn sâu cán chuyên trách DS-GĐ&TE .7 777 77 104 Phụ lục hướng dần phóng vấn sâu Trường phịng y tế huyện 105 Phụ lục Hướng dần vấn sâu lãnh đạo TTYT huyện 106 iv DANH MỤC BẢNG VÀ B1ẺU ĐÒ Bang ỉ: Phân công nhiệm vụ Ban chi đạo 31 Bàng 3.2 Tình hình nhãn lực công tác TYTxã .34 Bàng 3.3 Tình hình cung cấp thuốc TYTxã 40 Biêu đồ ỉ Tý lệ thuốc dùng cho trẻ em thuốc chung 41 Biếu đồ 3.2 Tỳ lệ thuốc dùng cho trẻ em thuốc chung .41 Biêu đồ 3.3 Tỳ lệ dụng cụ cịn sử dụng tơng số dụng cụ có 44 Biêu đồ 3.4 Tỳ lệ dụng cụ sử dụng so với quy định 1020/2004 .44 Bang 3.4 số thẻ KCBMP cấp, phát cho trẻ tuổi 46 Biếu đồ 3.5 Kinh phí sử dụng năm từ 2006 đến 2009 48 Biêu 3.6 Kinh phí trung bĩnh cho lượt khám bệnh qua năm .49 Biếu đồ 3.7 So lượt trẻ đen khám bệnh Trạm Y tế.52 Báng 3.5 Số trẻ chuyên tuyến điều trị năm trước sau triển khai 52 Bang 3.6 So lượt trẻ đến khảm bệnh Trạm Y te Phù Đồng TTYT 53 Biêu đô 3.8 Sô lượt trẻ đến khảm bệnh Trạm Y tế Phù Đong 53 Biêu dò 3.9 Số lượt trẻ đen khám Trạm tông sổ trẻ