Luận văn đánh giá kiến thức, kỹ năng và thái độ thực hiện ba quy trình kỹ thuật chuyên môn trong chăm sóc người bệnh của điều dưỡng lâm sàng trẻ tại bệnh viện e năm 2013

11 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG ĐỎ THỊ NGỌC ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, KỸ NĂNG VÀ THÁI Độ THỤC HIỆN BA QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUN MƠN TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG TRẺ TẠI BỆNH VIỆN E NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HƯỚNG DẲN KHOA HỌC: PGS.TS ĐOÀN HỮU NGHỊ GIÁO VIÊN HỎ TRỢ: ThS NGUYỄN THỊ BÌNH AN HÀ NỘI, 2013 iii LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập, luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ đirợc hoàn thành, tận đáy lịng mình, tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Ỵ tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trĩnh học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS TS Đoàn Hữu Nghị, người thầy mâu mực nghiên cúm khoa học, tận tình hướng dân, khun khích, động viên tơi st q trĩnh thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thạc sỹ Nguyên Bĩnh An, thây, cô hội đồng chấm thi, phàn biện, có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi hồn thiện luận văn Xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Ban Giám đôc, Ban lãnh đạo khoa Lâm sàng đặc hiệt toàn thể điều dưỡng lâm sàng, tạo điêu kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập thực để tài Xin gửi tĩnh yêu thương, lời cảm ơn sâu sắc cho cảm thơng, chia sẻ, động viên chăm sóc mẹ, anh, chị Sự giúp đỡ ân cần người chồng yêu quý gái bé bỏng dành cho suốt thời gian qua Cám ơn anh em, bạn bè khuyển khích đường học tập tất bạn đồng mồn lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sê kỉnh nghiệm giúp đỡ năm học tập Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn bè đồng nghiệp Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày 24 tháng 09 năm 2013 Đỗ Thị Ngọc IV DANH MỤC CÁC CHŨ VIÉT TẮT BYT Bộ Y tê BV BHYT BGĐ Bệnh viện Bảo hiểm Y tể BV Bệnh viện BS Bác sỹ CSTD Chăm sóc tồn diện CSNB ĐD Chăm sóc người bệnh Điều dưỡng ĐDT Điều dưỡng trưởng NVYT Nhân viên y tế NB NKBV Người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện LS Lâm sàng GDSK HSTC Giáo dục sức khỏe Hồi sức tích cực KAP Kiến thức, thái độ thực hành KCB KHTH Khám chữa bệnh Ke hoạch tổng hợp KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn TCKT Tài kế tốn TLN Thảo luận nhóm VSBT PVS Vệ sinh bàn tay Phỏng vấn sâu WHO Tổ chức Y tế giới Ban Giám đốc MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐÈ MỤC TIÊU Chương TỎNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử ngành Điều dường khái niệm điều dường 1.1.1 Định nghĩa Điều dưỡng 1.1.2 Lịch sử ngành Điều dưỡng 1.1.3 Khái niệm bản: chức năng, vai trò nhiệm vụ điều dưỡng 1.1.5 Công tác đào tạo điều dưỡng lâm sàng 1.2 Quy trình kỹ thuật chun mơn kiến thức, thực hành điều dưỡng chăm sóc người bệnh „.10 1.2.1 Quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc điều dưỡng : 10 1.2.2 Năng lực điều dưỡng viên cơng tác chăm sóc người bệnh 13 1.3 Đặc điểm tình hình Bệnh viện E Trung ương 14 1.3.1 Thông tin chung 14 1.3.2 Chức nhiệm vụ 14 1.3.3 Tổ chức, biên chế, trình độ chuyên môn .14 1.4 Một số nghiên cứu Kiến thức - Thực hành điều dưỡng thực quy trình kỹ thuật chuyên môn 18 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Mầu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 25 2.5.2 Số liệu định tính 26 2.6 Quy trình thu thập số liệu giám sát thực 27 2.7 Xử lý phân tích số liệu .28 VI 2.7.1 Nghiên cửu định lượng 28 2.7.2 Nghiên cứu định tính 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu hướng khắc phục 29 2.9.1 Hạn chế 29 2.9.2 Khắc phục 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN cửu .34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Thông tin nhân học đối tượng nghiên cứu 34 3.1.2 Thông tin đào tạo đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành đối tượng nghiên cứu 36 3.2.1 Kiến thức đối tượng nghiên cứu 37 3.2.2 Kỹ đổi tượng nghiên cửu 39 3.2.3 Thái độ đối tượng nghiên cửu .44 3.3 Một số yếu tố liên quan đến KAP đối tượng nghiên cứu .46 3.3.1 Một sốyếu tố liên quan đến kiến thức 46 3.3.2 Một sổyếu tố liên quan đến kỳ 49 3.3.4 Moi liên quan kỹ thái độ .52 3.3.5 Mối liên quan kiến thức thực hành 53 3.3.6 Một sốyếu tố từ BV có liên quan khác đến KAP ĐD lâm sàng 54 Chưoìig BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung đổi tượng nghiên cứu 58 4.1.1 Thông tin nhân học điều dưỡng lâm sàng 58 4.1.2 Công tác đào tạo 59 4.2 Dánh giá kiến thức, kỹ thái độ điều dưỡng lâm sảng 60 4.2.1 Kiên thức điêu dưỡng nghiên cứu 60 4.2.2 Kỹ Điều dưỡng lâm sàng 63 4.2.3 Thái độ Điều dưỡng lâm sàng 68 70 í - 4.3 Yeu tố liên quan đen kiển thức, kỹ thái độ ĐD LS: 4.3.1 Mối liên quan Kiến thức, kỳ thái độ ĐD lâm sàng với thông tin chung 70 4.3 Một số yếu tố liên quan từ người điều dưỡng viên lâm sàng .74 4.3.1 Thái độ ĐD kỹ thực hành .74 4.3.2 Mối liên quan kiến thức thực hành 75 4.4 Một số yểu tố có liên quan từ phía bệnh viện 75 4.4.1 Công tác đào tạo 75 4.4.2 Nhân lực trang thiết bị 76 4.5 Một số tồn phưorng pháp kết nghiên cứu .78 KÉT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÃI LIỆU THAM KHẢO .83 A/ Tiếng Việt 83 B/Tiếng Anh 87 Phụ lục 1: Khung lý thuyết 89 Phụ lục Bảng câu hỏi kiến thức dành cho ĐD lâm sàng 91 Phụ lục Bảng kiểm quan sát quy trình kỹ thuật ĐD 102 Phụ lục 4: Hướng .dẫn vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện 108 Phụ lục 5: Hướng .dẫn vấn sâu Lãnh đạo phòng Kế hoạch Tổng hợp 109 Phụ lục Hướng .dẫn vấn sâu Trưởng khoa Lâm sàng 110 Phụ lục Hướng .dẫn phong vấn sâu Bác sỹ khoa Lâm sàng 112 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm điều dưỡng trưởng khoa kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng viên lâm sàng trẻ bệnh viện .113 Phụ lục Hướng dẫn TLN điều dưỡng lâm sàng kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng lâm sàng trẻ bệnh viện 115 Phụ lục 10 Hướng dẫn TLN NB hài lòng với kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng lâm sàng trẻ bệnh viện 117 viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thực tiêu kế hoạch năm 2008 -2012 15 Bảng 1.2 Sự cố y khoa nghiên cứu 18 Bảng 2.1 Biến số nghiên cửu 31 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2.Thơng tin tinh hình đào tạo đối tượng NC 35 Bảng 3.3 Điểm trung bình kiến thức đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Một số yếu tố kiến thức đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Điểm kỹ đối tượng NC quy trình kỹ thuật 40 Bảng 3.6 Các số kỹ thuật thực ba quy trình 41 Bảng 3.7 Mối liên quan kiến thức thông tin nhân học 46 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức với đào tạo ĐTNC 48 Bảng 3.9 Mối liên quan kỹ với thông tin ĐDLS 49 Bảng 3.10 Mối liên quan thái độ ĐD lâm sàng với thông tin đào tạo 51 Bảng 3.11 Mối liên quan kỳ thực quy trình với thái độ ĐD 54 Bảng 3.12 Công tác đào tạo Bệnh viện năm 2010 -2013 54 Bảng 4.1 Tỷ lệ kiến thức DD số nghiên cứu 63 Bảng 4.2 Tỷ lệ điểm kỹ thay băng so nghiên cứu 67 ix DANH MỤC BIẺU ĐỎ Biểu đồ 1.1 Tổng số người bệnh nội trú NB phẫu thuật bệnh viện E 14 Biểu đồ 1.2 Phân bố nhân lực bệnh viện E 15 Biểu đồ 3.1 Thông tin đào tạo hàng năm 34 Biểu đồ 3.2 Thông tin đào tạo chuyên môn 34 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ĐD có kiến thức đạt ba quy trình kỹ thuật 37 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ điều dưỡng có kỹ “đạt’ quy trình kỹ thuật 40 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ ĐD có thái độ đạt thực quy trình kỹ thuật 44 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ ĐD thái độ “Đạt” số bước thực quy trình 45 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ điều dưỡng, nữ hộ sinh/ Giường bệnh năm 2012 56 X TÓM TẤT NGHIÊN cứu Đảm bào an toàn người bệnh mối quan tâm lớn ngành y tế nói chung bệnh viện nói riêng chất lượng quy trình kỹ thuật ảnh hưởng trực tiếp đen tính mạng, chất lượng sống hài lịng người bệnh Với nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, đề tài “Đánh giá kiến thức, thái độ kỹ thực quy trinh kỹ thuật chun mơn chăm sóc nguời bệnh điều dưỡng lâm sàng trẻ Bệnh viện E năm 2013” với mục tiêu: 1) Đánh giá kiến thức, kỹ thái độ nhóm điều dưỡng lâm sàng có tuổi nghề từ đến 10 nàm cơng tác thực kỹ thuật tiêm tĩnh mạch, truyền tĩnh mạch thay băng vết thương bệnh viện E năm 2013; 2) Xác định số yểu tố liên quan đến kiến thức, thái độ kỹ thực ba quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh nhóm điều dưỡng lâm sàng Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả, kêt hợp định tính với định lượng thực 21 khoa lâm sàng bệnh viện E Hà Nội từ tháng 3/2013 đến tháng 06/2013 Tổng cộng có 134 Điều dưỡng viên lâm sàng phát vấn theo câu hỏi thiết kể sẵn Thực 06 vấn sâu 03 thảo luận nhóm có tham gia 35 đối tượng Quan sát thực hành quy trình kỹ thuật với 311 tần số quan sát với bảng kiểm xây dựng sằn Các số liệu định lượng sau thu thập làm nhập phân tích bàng phần mềm SPSS 16.0 cịn số liệu định tính xử lý bàng tay phân tích theo chủ đề