Luận văn can thiệp nâng cao tuân thủ quy trình kỹ thuật tiêm truyền của điều dưỡng tại bệnh viện bắc thăng long năm 2012

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KIM OANH CAN THIỆP NÂNG CAO TUÂN THỦ QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN HƯỚNG DÃN KHOA HỌC: PGS.TS BÙI THỊ THU HÀ Hà Nội, năm 2012 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết cm sâu sắc đến Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cửu trường Với tình cảm kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết cm sâu sắc đến PGS TS Bùi Thị Thu Hà, người nhiệt tình hướng dẫn, động viên khích lệ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Những kiến thức học thuật, phưcmg pháp luận nghiên cứu khoa học, tận tinh đạo đức giảng dạy, hướng dẫn giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm quí báu nghiên cứu khoa học công việc Tôi xin chân thành cảm om Giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng chấm luận văn, thầy phản biện đóng góp nhiều ý kiến xác thực giúp tơi hồn thành tốt đề tài nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đến Ban Giám Đốc, phòng Điều dưỡng, điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Bắc Thăng Long, cán nhóm nghiên cứu tạo điều kiện, quan tâm, cộng tác chia sẻ với nhiều thông tin hữu ích Tơi vơ biết ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt tình, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin ghi nhận cơng lao Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2012 Lê Thị Kìm Oanh MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐÈ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG I TỎNG QUAN TÀI LIỆU .4 .Vai trị tầm quan trọng cũa tiêm an tồn trình điều trị Tình hình tiêm truyền tiêm an tồn giới Tình hình tiêm truyền tiêm an tồn Việt Nam Vai trò điều dưỡng chăm sóc sức khỏe 17 Chuyên ngành điều dưỡng Việt Nam chương trìnhđào tạo điều dưỡng 17 Bệnh viện Bắc Thăng Long - Thực trạng TAT giải pháp bệnh viện 20 CHƯƠNG II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu .24 Đối tượng nghiên cứu .24 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 Thiết kế nghiên cứu 24 Công cụ nghiên cứu 25 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu phương pháp thu thập số liệu 25 Quy trình thu thập sổ liệu giám sát thực 26 Phương pháp phân tích số liệu 27 Đạo đức nghiên cứu 28 Hạn chế nghiên cứu hướng khắc phục 29 10 Các biến số nghiên cứu 30 11 Cơ sở xây dựng công cụ nghiên cứu .37 CHƯƠNG III KÉT QUẢ NGHIÊN cứu .39 I Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 II Thực trạng tuân thủ QTKT tiêm truyền trước can thiệp 42 III Chương trình can thiệp nâng cao tuân thù QTKT tiêm truyền 48 IV Đánh giá kết chương trình can thiệp tuân thủ QTKT tiêm truyền 50 CHƯƠNG IV- BÀN LUẬN .58 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 58 Thông tin tiêm truyền bệnh viện 58 Kết quan sát thực hành quy trình KT tiêm truyền .59 Kết đánh giá kiến thức tiêm truyền 67 Phương pháp nghiên cứu 71 CHƯƠNG V-KẾT LUẬN .74 Tuân thủ QTKT tiêm truyền trước can thiệp 74 Thực chương trình CT tăng cường tuân thủ QTKT tiêm truyền 74 Nâng cao tuân thủ QTKT tiêm truyền sau can thiệp 75 CHƯƠNG VI- KHUYÊN NGHỊ VÀ PHÒ BIÉN KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 76 Khuyến nghị 76 Kế hoạch phổ biến kết nghiên cứu 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 82 Phụ lục 1: PHIÉU GIÁM SÁT QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN .82 Phụ lục 2: KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ TIÊM TRUYỀN 85 Phụ lục 3: MẢU PHIẾU THỐNG KÊ 89 Phụ lục 4: HƯỚNG DẨN PHỎNG VÁN SÂU .90 Phụ lục 5: HƯỚNG DẨN PHỎNG VẤN SÂƯ .92 Phụ lục 6: HƯỚNG DẢN PHỎNG VÁN SÂU .94 Phụ lục 7: HƯỚNG DẨN THẢO LUẬN NHÓM 96 Phụ lục 8: TỶ LỆ ĐỐI TƯỢNG NC TUÂN THỦ QTKT TIÊM TRUYỀN ĐẠT TRƯỚC, SAU CAN THIỆP .99 MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN BÁC THĂNG LONG 104 DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Thông tin chung đối tưọng nghiên cứu Bàng Phân loại đối tượng NC theo tuổi thâm niên công tác 39 Bảng Tỳ lệ đối tượng NC tham gia tập huấn tiêm an toàn 40 Bảng Phân loại mũi tiêm quan sát theo đường tiêm 40 Bảng Số lượng mũi tiêm/khoa/ngày giai đoạn 41 Mức độ tuân thủ QTKT tiêm truyền trước can thiệp Bảng Mức độ tuân thủ bước - Chuẩn bị người bệnh 42 Bảng Mức độ tuân thủ bước 2- Chuẩn bị dụng cụ 43 Bảng Mức độ tuân thủ bước 3- Chuẩn bị thuốc 44 Bảng Mức độ tuân thủ bước 4- Kỹ thuật tiêm 45 Bảng Mức độ tuân thủ bước 5- Xử lý rác thải 46 Bảng 10 Mức độ tuân thủ bước 6- Rửa tay ghi chépsau tiêm 46 Bảng 11 Mức độ tuân thủ QTKT tiêm truyền trước can thiệp 47 Mức độ tuân thủ QTKT tiêm truyền trước, sau can thiệp Bảng 12 Mức độ tuân thù bước - Chuẩn bị người bệnh 50 Bảng 13 Mức độ tuân thủ bước 2- Chuẩn bị dụng cụ 51 Bảng 14 Mức độ tuân thủ bước 3- Chuẩn bị thuốc 52 Bảng 15 Mức độ tuân thủ bước 4- Kỹ thuật tiêm 53 Bảng 16 Mức độ tuân thủ bước - Xử lý rác thải 54 Bảng 17 Mức độ tuân thủ bước - Rửa tay ghichép thông tin sau tiêm 54 Bảng 18 Mức độ tuân thủ đầy đủ QTKT tiêm truyền 55 Bảng 19 Tỷ lệ đối tượng NC có kiến thức TAT trước, sau CT Bảng 20 So sánh tỷ lệ đối tượng NC có kiến thức TAT trước, sau CT 57 56 I V DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Hình Trang Khung lý thuyết: Một số yếu tổ liên quan đến tuân thủ quy trình 23 KT tiêm truyền Hình Biểu đồ 1: Phân loại đối tượng NC theo giới Hình ảnh Hình ảnh bệnh viện Bắc Thăng Long Hình ảnh Hình ảnh giai đoạn can thiệp tiêm 39 104 an toàn 104 I V DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TÁT BS: BYT: Bác sỹ Bộ y tế BV: Bệnh viện CBVC: Cán viên chức CT: CS: Can thiệp Chăm sóc ĐD: Điều dưỡng VNA: Hội điều dưỡng Việt Nam KT: KSNK: Kỹ thuật Kiểm soát nhiễm khuẩn LS: Lâm sàng NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu NK: Nhiễm khuẩn NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện PVS: Phỏng vấn sâu QTKT: SCT: Quy trình kỹ thuật Sau can thiệp TCT: TAT: Trước can thiệp Tiêm an toàn TB: Trung bình WHO: Tổ chức y tế giới vi TĨM TẤT NGHIÊN cứu Tiêm kỳ thuật phổ biến người điều dường thực cho người bệnh, tiêm có vai trị quan trọng điều trị đặc biệt cấp cứu người bệnh nặng, tiêm gây nguy như: áp xe, teo vị trí tiêm, sốc phản vệ, đặc biệt nguy truyền Virus qua đường máu HIV, Viêm gan B, Viêm gan c cho người bệnh mũi tiêm không thực an toàn Bệnh viện Bắc Thăng Long bệnh viện hạng II thuộc Sở Y Tế Hà Nội có tiêu 330 giường bệnh 362 cán viên chức, trung bình ngày bệnh viện có từ 350 - 450 mũi tiêm truyền.Tuy nhiên việc tuân thủ quy trình kỹ thuật tiêm truyền chưa cao Nghiên cứu can thiệp thực bệnh viện Bắc Thăng Long thời gian từ tháng 12/2011 đến tháng 7/2012 Toàn 53 điều dưỡng trung cấp hệ năm khoa lâm sàng tham gia nghiên cứu Đây nghiên cứu can thiệp dạng trước, sau khơng có nhóm đối chứng kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính Kết nghiên cứu cho thấy sau can thiệp mức độ tuân thủ quy trình kỹ thuật tiêm truyền tăng lên có ý nghĩa thống kê (1,54± 0,50 so với l,00± 0.00, P