Nghiên cứu can thiệp nâng cao tuân thủ quy trình kỹ thuật tiêm truyền của điều dưỡng tại Bệnh viện Bắc Thăng Long

Định nghĩa tiêm an toàn

Tiêm an toàn là mũi tiêm sử dụng phương tiện vô khuẩn, phù hợp với mục đích, không gây hại cho người được tiêm, không gây nguy cơ phơi nhiễm cho người thực hiện tiêm và không gây chất thải nguy hại cho người khác.

Tình hình tiêm truyền và tiêm an toàn trên thế giói

Mặc dù tỷ lệ thương tổn cho cộng đồng hiện nay chưa được thống kê đầy đủ và hệ thống như những tổn thương cho người bệnh và cán bộ y tế nhưng những bàng chứng từ thực tế cho thấy, những nguy hại cho cộng đồng thường xảy ra khi những dụng cụ sau tiêm không được xử lý an toàn, khi cộng đồng nhặt và sử dụng lại bơm kim tiêm đã sử dụng, những tổn thương có thể xảy ra, hoặc khi thiêu đốt không an toàn có thể gây ra những nguy hại cho môi trường và ảnh hưởng trực tiếp đến cộng đồng [42], [45]. Tại hội nghị thường niên cùa SIGN được tổ chức từ ngày 13-15 tháng 10 năm 2008 tại Moscow Liên Bang Nga, trong bài phát biểu của mình, Tiến sỹ Steffen Groth- Giám đốc trung tâm kỹ thuật chăm sóc sức khỏe thiết yếu đã nêu một số con số rất đáng báo động: theo ước tính mới nhất của một nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu, tiêm không an toàn có liên quan tới 21 triệu trường hợp nhiễm Virus Viêm gan B, 2 triệu trường hợp Viêm gan c, và 260.000 trường hợp nhiễm HỈV (nghiên cứu vào năm 2003).

Tình hình tiêm truyền và tiêm an toàn tại Việt Nam

Rất nhiều sai phạm đã được ghi nhận và liệt kê như: dùng chung bom kim tiêm cho những loại thuốc khác nhau, cho những người bệnh khác nhau, dùng một kim lấy thuốc để pha và rút thuốc nhiều lần, lưu kim lấy thuốc trên lọ thuốc, chưa thường xuyên rửa tay trước khi chuân bị thuốc, phương tiện tiêm hoặc trước khi tiêm, hoặc chuyển mũi tiêm từ người bệnh này sang người bệnh khác, dùng lại kim tiêm để tiêm cho người bệnh sau mũi tiêm đầu không thành công, cẳt giảm các bước trong quy trình KT tiêm, khi đi tiêm không mang đủ các phương tiện cấp cứu sốc phản vệ. Những sai phạm trong thực hành quy trình K.T tiêm có thể gây hại cho chính bản thân nhân viên y tế bao gồm: sau khi tiêm xong dùng tay để tháo kim tiêm bàng tay, bẻ cong kim, đậy nắp kim tiêm, không rửa tay sau khi tiêm, không lường trước được những phản ứng bất ngờ của người bệnh đặc biệt là những bệnh nhi, người bệnh có những rối loạn về tâm thần hay những người bệnh bất hợp tác.

Chuyên ngành điều dưỡng Việt Nam và chưoTig trình đào tạo điều dưỡng 1 Chuyờn ngành điều dưừĩig Việt Nam

Chính phủ đã ký thỏa thuận khung thừa nhận lẫn nhau với 10 quốc gia ASEAN về việc công nhận dịch vụ ĐD trong khu vực để tăng cường chất lượng nguồn nhân lực ĐD làm cơ sở cho việc xây dựng chương trình đào tạo và sử dụng nhân lực ĐD có hiệu quả và đáp ứng yêu cầu hội nhập của các nước trong khu vực [24]. Mục tiêu của chương trình đào tạo ĐD trung cấp hướng tới: “£>àơ tạo người điều dưỡng đa khoa bậc trung học có kiến thức, kỹ năng thực hành điều dưỡng cơ bản để làm nhiệm vụ tại các cơ sởy tế, có phẩm chất đạo đức tốt, yêu nghề, có tinh thần trách nhiệm trước sức khỏe và tính mạng người bệnh, có đủ sức khỏe, không ngừng học tập đê nâng cao trình tZợ”[22].

Bệnh viện Bắc Thăng Long - Thực trạng TAT và giải pháp của bệnh viện

Từ các thông tin về tiêm truyền và kết quả nghiên cứu đánh giá thực trạng tiêm an toàn cho thấy rừ việc tuõn thủ quy trỡnh KT tiờm truyền tại bệnh viện Bắc Thăng Long của điều dưỡng, đặc biệt là các điều dưỡng mới không nằm ngoài thực trạng chung về tiêm an toàn như nhiều các bệnh viện khác, vấn đề này cành báo nguy cơ không an toàn cho những người bệnh có tiêm truyền và ảnh hường trực tiếp đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện hàng ngày, mặc dù bệnh viện đã quan tâm đầu tư về xây dựng quy trình kỹ thuật lẩy cơ sở để triển khai thực hiện thống nhất trong toàn. - Môi trường làm việc tại bệnh viện Bắc Thăng Long: điều kiện làm việc, đào tạo, tập huấn, theo dừi giỏm sỏt việc tuõn thủ quy trỡnh KT tiờm truyền, ý thức tuõn thủ quy ưỡnh KT, cơ chế thi đua khen thưởng liên quan đến việc tuân thủ quy trình KT, ý thức tự trọng nghề nghiệp và tự tin khi chăm sóc người bệnh [19], [27].

TỎNG QUAN

• Giói thiệu và hoạt động của bệnh viện Da liễu Trung ương Giói thiệu bệnh viện Da liễu Trung ương
• Các khái niệm về bệnh ngoài da, vùng, mùa trong năm, mô hình bệnh da liễu, giói thiệu ICD-10

Báo cáo [6] cũng đưa ra những thách thức, khó khăn hiện tại và trong thời gian tới cho ngành V tế và các bệnh viện như: nhu cầu chăm sóc sức khởe của nhân dân ngày càng tăng, mô hình bệnh tật thay đôi cộng với sự gia tăng cúa các bệnh truyền nhiễm có xu hướng quay trở lại. Nghiên cứu [12] về cung cấp dịch vụ khám bệnh và tình trạng quá dòng bệnh nhân tại bệnh viện gây ảnh hường đến việc khám và diều trị bệnh lại Bệnh viện K Trung ương cho thấy, tình trạng quá tai rat trầm trọng và chủ yếu là tình trạng quá tâi về giường bệnh và khu vực khám bệnh.

Mô hình bệnh da liễu theo mùa tại khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW từ năm 2009 - 2011

Phân bố sổ lượt khám của 10 bệnh về da liễu hay gặp nhất trong 3 năm theo nhóm tuổi. Biểu đồ 3.2 cho thấy các bệnh da liễu hay gặp nhất có sự khác nhau giữa các nhóm tuổi.

Nhũng thuận lọi, khó khăn trong công tác cung cấp dịch vụ khám bệnh tại khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu TW

Nhũng thuận lọi, khó khăn trong công tác cung cấp dịch vụ khám bệnh tại khoa khám.

Phân bố lượt bệnh nhân đến khám theo nghề nghiệp, vùng sinh sống từ năm 2009-2011 (n=605.741)

Bệnh viện đã xây dựng I quy trình cho việc phục vụ khám bệnh cho bệnh nhàn đến khám tại bệnh viện, quy trình bao gom các bước như sau: hướng dần bệnh nhân lay phiếu điền thòng tin cá nhân (phiếu này thay cho sô y bạ), sau khi bệnh nhân diền thông tin xong, bệnh nhân xếp hàng chờ lấy phiếu thứ tự vào phòng khám, sau khi lấy phiếu xong tiếp tục chờ đỏng tiền khám, tiếp sau khi đã đỏng tiền khám và được phân so khám vào phòng khám nào thi bệnh nhàn tới cửa phòng khám dó chờ den lượt khám, bệnh nhân chờ den lượt khám và dược khám xong (kè dưn thuốc hoặc chi định các dịch vụ), bệnh nhàn thực hiện theo chi định cua bác sỹ và ra về. Bên cạnh những thuận lợi ban đầu về cư sở vật chất như trên việc tiếp đón và thu tiền dịch vụ cho bệnh nhân còn gặp nhiều khó khăn, có 9/11 nhân viên tiếp đón cho ràng trang thiết bị phục vụ cho việc tiếp đón và thu tiền dịch vụ chưa được đay đu "Quy trình tiếp đón còn phức tạp lam, bệnh nhân cử phai di lòng vòng hết cưa này sang cưa khác, chúng em gọi bệnh nhàn khản cả cô, chúng em cán có cải loa dê gọi bệnh nhân, phòng ở đáy thì chật chội mùa nóng thì nóng lăm " - nhân viên tiếp đón 4.