Thực trạng rối loạn dạng cơ thể trên người bệnh viêm ruột mạn tính tại bệnh viện đại học y hà nội

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TẾ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỀN THỦY LINH THỤC TRẠNG RÕI LOẠN DẠNG co THE TRÊN NGUÔI BỆNH VIÊM RUỘT MẠN TÍNH TẠI BẸNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUẶN TÓT NGHIỆP cũ NHÂN Y KHOA KHỎA 2019-2023 H NI 2023 -ãc ô4 ugc V Hl B GIO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TÉ TRƯỞNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYÊN THỦY LINH THỤC TRẠNG RÓI LOẠN DẠNG co THE TRÊN NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NĨI Ngành (lào tạo : Mã ngành : Cứ nhân Diều dưỡng 7720301 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP CƯ NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 2023 Người hướng dẫn khoa học: Ths NGUYÊN THÀNH LONG Th.s DƯƠNG CÔNG THẢNH Hà Nội 2023 -ãc ô4 ugc V Hl LI C M N Tụi xin gữi lời cảm 011 chân thảnh đến Ban giám hiệu Phịng Đào tạo Đại học vã Bộ mơn Tâm thần học Trường Dại học Y Hả Nội đà tạo diều kiện lốt cho tịi hỗn thành luận vân tốt nghiệp cua Với tất cá kinh trọng tòi xin dược gưi lời cam ơn tới ThS.Bs NGUYỀN THÀNH LONG - Giảng viên Bộ Tâm thần học Trường Đại học Y Hả Nội vã Ths.Bs DƯƠNG CÕNG THÀNH dà tim nhiệt huyct dạy dồ, đơn đốc lói trinh học tập irực ticp hướng dần tỏi thực khóa luận tốt nghiệp Ngồi tòi xin bày to lòng biết ơn tới Ths.Bs NGÔ GIA MẠNH người dà tậm tâm nhiệt linh giúp dừ tói trinh thu thập sổ liệu chi dạy kiến thức phục vụ cho khóa luận Tỏi xin gưi lời cam ơn sâu sắc cua minh đến với loàn Bác sỳ Điêu dường, nhãn viên vã người bệnh tham gia nghiên cửu cua khoa Nội Tơng hợp phóng KHTH- Bệnh Viện Dại học Y Hà Nội dã tạo diều kiện giúp dờ tơi hỗn thành khóa luận Dặc biệt, xin bày lõ lòng bict ơn chân tliành nhát đen bố mọ, người thân bạn bẽ dã theo sát dộng viên tạo diều kiện tốt cho suốt năm học tập mái trường Đại học Y Hà Nội Trong trinh thực hiện, diều kiện kinh nghiệm cỏn hạn chề nên luận vần cịn nhiều sai sót tỏi mong sè nhận nhùng lời góp ý chi báo cua thầy cô hội đỏng đê luận vãn dược hỗn thiện vã có thêm dược nhiều kinh nghiệm cho cõng việc sau Tòi xin chân thành cam ơn ! Hà Nội ngày tháng nãm 2023 Nguyễn Thúy Linh «4 ugc V Hl LỊÌ CAM ĐOAN Tói Nguyền Thủy Linh sinh viên lởp Y4 chuyên ngành Cư nhân Điều dường , Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dây Luận vân ban thân trực tiếp thực hướng dần cua Ths Nguyền Thánh Long vã Ths Dương Cơng Thành Cịng trình khơng trũng lập với nghiên cứu khác đà còng bố Việt Nam Các số liệu thòng tin nghiên cứu hoàn toàn chinh xác trung thực khách quan, đà xác nhận chấp nhận cúa co sờ noi nghicn cứu Tịi xin hỗn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội ngày tháng nám 2023 Người viết cam oan Nguyen Tlnỡy Linh -ãc ^H ô4 ugc V Hl DANH MỤC CHỪVIẾT TÁT CD : Bệnh Crohn (Crohn's Disease) CDA1 : Chi số hoạt dộng bệnh Crohn DSM-5 : Câm nang Chân đoán Thong kê Rối loạn Tâm thần Phiên ban Thử năm ĐTNC : Dối tượng nghiên cứu DLC : Dộ lệch chuẩn 1BD : Bệnh vicm ruột mạn tinh ( Inflammatory Bowel Disease ) IBS : lội chửng ruột kích thích ICD-10 : Phân loại quốc tế bệnh tật phiên ban thử 10 Mayo : Chi sổ hoạt dộng cua bệnh viêm loét dụi trục tràng cháy máu NB : Người bệnh RLDCT : Roi loạn dạng thê (Somatic Symptom Disorder) ƯC : Viêm loét đại trực tràng chay máu ( Ulcerative Colitis) -ãc ô4 ugc V Hl DANH MC BNG Bang I Các biến số chi sỗ nghiên cứu 17 Bang 2.Thang diem Mayo đánh giã mức độ hoạt động (JC 19 Bang 3.Thang diem CD AI dành giá mức độ hoại động bệnh Crohn 20 Bang - Phân bố diêm số PHỌ-15 cua đối lượng nghiên cứu 23 Bang 2.Phân bố diêm so thang SSD-12 cua dối tượng nghiên cứu 23 Bang 3.Thực trạng RLDCT theo thang diêm PUỌ-15 SSD-12 23 Bàng 4.Đặc diem RLDCT dối tượng nghiên cửu theo hệ co quan 24 Bang 5.SỐ lượng triệu chửng theo hệ quan ( n 19) 25 Bang 6.SỐ lượng hệ quan có rối loạn (n 19) 26 Bang 7.Đặc diêm nhận thức, suy nghĩ, hành vi theo thang SSD-12 26 Bang 8.Dặc diem RI.DCT theo giới tinh dối tượng nghiên cứu 26 Bang 9.Dặc diêm RLDCT theo luối dồi lượng nghiên cứu 27 Bang lO.Đặc diem RLDCT theo linh trạng hôn nhân 27 Bang 11 Đặc diêm RLDCT theo trình độ học vấn dối tượng nghiên cứu28 Bang 12.Đặc diêm RLDCT theo nghe nghiệp dối tượng nghiên cữu 28 Bang 13.Thực trạng RLDCT theo chắn doán bệnh IBD 29 Bang 14.Thực trạng RLDCT theo mức độ biến chứng bệnh IBD 29 Bang 15 Thực trạng RLDCT theo mức độ hoạt dộng bệnh 1BD 30 Bang ló.Thực trụng RLDCT theo mức dụ nue bệnh lỷ di kèm 30 -•c «4 ugc V Hl DANH MỤC BIẾU DÒ Biêu đồ I Phân bồ dặc diêm RLDCT dối tượng nghiên cứu (n-100) 24 «4 ugc V Hl H& MỤC LỤC ĐẬT VÁN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỎNG QUAN TÀI LIỆU I BỆNII VIÊM RUỘT MẠN TINI I (IBD) BỆNH VIÊM LOÉT ĐẠI TRỤC TRĂNG CHAY MÁU (UC) 1.3 BỆNH CROHN 4 DẢNII GIÁ MỨC ĐỘ IIOẠT ĐỘNG CỦA BỆNlI 4 Mức dộ hoạt dộng viêm loét dại trực tràng cháy mảu l? 1.4.2 Mửc độ hoạt động Crohn 12 5 BIẾN CHÚNG CŨA IBD RÓI LOẠN DẠNG THÊ (RLDCT) Dịch tề rối loạn dạng cư thê Triệu chứng làm sàng 6 Chấn doán roi loạn dạng Các công cụ đánh giá loạn dụng the 10 1.7 CÁC NGHIÊN CỬU TRONG VẢ NGỒI NƯỚC 12 CHƯƠNG ILĐƠI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 14 ĐỊA DIÉM VÀ TIIỜI GIAN NG1 HÈN CỬU 14 1 Địa diêm nghiên cứu 14 12 Thời gian nghiên cứu14 2.2 ĐỚI TƯỢNG NGIIIÊN cửu 14 2 Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trử 14 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 14 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 14 2.3.2 Cở mầu 15 2.3.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 15 2.3.4 Bien so nghiên cứu 17 2.4 QUÁN LÝ VẢ PHÂN TÍCH SƠ LIỆU 21 2.5 SAI SỎ VÀ CÁC BIỆN PHÁP KHÁC PHỤC 21 Sai sổ 2.5.2 Biện pháp khắc phục 21 2.6 DẠO ĐỨC TRONG NGHIỀN CỨƯ 21 ^H «4 ugc V Hl HẠN CHẾ CỬA ĐÈ TÀI 22 CHƯƠNG IILKÉT QUA NGHIÊN củv 23 3.1 THỰC TRẠNG RÓI LOẠN DẠNG co THÈ Ở NGƯỜI BỆNH IBD 23 3.2 THỰC TRẠNG RÓI LOẠN DẠNG co THÈ THEO DẶC D1ẺM NHẢN KHẢUHỌC 26 3.2.1 Giới tinh 26 2 Tuôi 27 2.3 Tinh trụng hôn nhân 27 2.4 Trinh độ học vấn 28 Nghề nghiộp 28 3 THỰC TRẠNG RÓI LOẠN DẠNG THÊ THEO DẠC ĐIẾM BỆNH IBD 29 3 l Chán đoán bệnh IBD 29 3.3.2 Mức độ biến chứng cua bệnh IBD 29 3 Mức độ hoạt động cùa bệnh 30 3.3 Mức độ mắc bệnh lý kèm 30 CHƯƠNG IV: BÂN LUẬN 31 4.1 THỰC TRẠNG RƠI LOẠN DẠNG THE DƠI TƯỢNG NGHIÊN CỬU 31 THỰC TRẠNG RÓI LOẠN DẠNG co THÈ THEO DẶC DIÊM NHẢN KHÂU HỘC 32 THỰC TRẠNG RÓI LOẠN DẠNG co THÈ THEO DẶC DIÊM BỆNH 1BD 35 Kín'LUẬN 37 KI ẺN NGHI 39 TI LIU THAM KHAO -ãc ^H ô4 ugc V Hl ĐẠT VÁN ĐÈ liêm ruột mụn tinh (Inflammatory Bowe! Disease- ỈBD) bệnh viêm mạn linh cua đường ruột gồm nhóm bệnh chinh lã vicm loét đại trực tràng chay máu (ƯC) vả bệnh Crohn (CD) Mạc dù IBD trước dây dược coi bệnh cua phương Tây nhiên, ty lộ mac IBD dã tâng lên khu vực còng nghiệp hóa châu Ả Tại Đơng Nam Á, từ nãm 2010 đến 2018, tý lộ mầc bệnh dang có xu hướng gia tàng len 1,46 100.000 người nãm1 Cịn Việt Nam chưa có số liệu thống kê chinh xác bệnh2 IBD dược dậc trưng boi giai đoạn không hoạt dộng gián đoạn tái phát cấp tính Bệnh khơng dược theo dòi vã diều trị kịp thời gãy biến chứng nguy hiểm, ỡ mức độ nghiêm trọng có thê dần tới tữ vong’ Bẽn cạnh IBD cịn ánh hường đáng ke đen sức khoe tâm thằn cua người bệnh4 Cãc nghiên cứu dà chi rủng thông qua mối liên hệ chặt chẽ hai chiêu trục ruột loạn dường ruột cua IBD có liên quan den pliát triển cua cãc rối loạn tâm thần, dó có rối loạn dạng co thê5 Rỏi loọn (íụnịỉ (RLDCT) lã loạn tâm thần dồng mac phổ biến liên quan đến bệnh mạn tinh6 Bệnh cỏ biếu da dụng, nhiêu hệ co quan khác tiêu hóa với triệu chúng cua hội chúng ruột kích thích (IBS)s Trên giói đà có nhiều cơng trinh nghiên cửu chửng minh rang mức độ mắc RLDCT cao hon dáng kế giai doạn hoạt dộng cua bệnh 1BD9 RLDCT trẽn người bệnh IBD gây khó khán việc phát chân đoán vã gãy cân trờ việc tuân thu theo phác đỗ dien trị bệnh viêm mạn Bên cạnh dó o Việt Nam việc diều trị bệnh IBD, yểu tập trung den triệu chửng thực thè cua người bệnh, khia cạnh sức khoe tâm thần chưa dược trọng, nhắt rối loạn dụng thê Dây -•c ^H «4 ugc V Hl