Viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát ở bệnh nhân xơ gan

MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 XƠ GAN: NGUYÊN NHÂN, NHỮNG BIẾN ĐỔI HỆ THỐNG, LÂM SÀNG VÀ BIẾN CHỨNG 1.1 Khái quát xơ gan 1.2 Những nguyên nhân gây xơ gan 1.3 Các biến đổi giải phẫu, miễn dịch, vi sinh học hình thành dịch cổ trướng xơ gan 1.3.1 Các biến đổi giải phẫu xơ gan 1.3.2 Các rối loạn miễn dịch liên quan đến xơ gan 1.3.3 Các biến đổi vi sinh học liên quan đến xơ gan 10 1.3.4 Sự hình thành dịch cổ trướng xơ gan .12 1.4 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân xơ gan 13 CM 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 13 H 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng .14 ởn g 1.5 Các biến chứng xơ gan .14 tư 1.5.1.Xuất huyết tiêu hóa tăng áp lực tĩnh mạch cửa 15 Tư 1.5.2.Hội chứng gan thận 16 Ti ểu lu ận 1.5.3 Bệnh não gan 17 1.5.4 Nhiễm trùng bệnh nhân xơ gan 18 VIÊM MÀNG BỤNG NHIỄM KHUẨN TỰ PHÁT Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN 19 2.1 Khái quát Viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát .19 2.2 Tần suất phân bố 20 2.3 Cơ chế bệnh sinh gây VMBNKTP .21 2.3.1 Thuyết Bacterial translocation –BT cổ điển: 21 2.3.2 Cơ chế sinh bệnh học VMBNKTP Such.J Bruce A.Runyon 22 2.3.3 Cơ chế sinh bệnh học VMBNKTP Wiest R, Garcia-Tsao G 23 2.3.4 Cơ chế sinh bệnh học VMBNKTP Anadon MN Arroyo V (2007); Runyon B.A (2010): 24 2.3.5 Sơ đồ sinh bệnh học VMBNKTP Such J 25 2.3.7.Tổng hợp chế bệnh sinh VMBNKTP 27 2.4 Lâm sàng chẩn đoán VMBNKTP 27 2.5 Các xét nghiệm chẩn đoán VMBNKTP .28 2.5.1 Các phương pháp cấy dịch cổ trướng 28 2.5.2 Chẩn đoán VMBNKTP dựa số Bạch cầu đa nhân dịch cổ trướng 29 2.5.3 Chẩn đoán VMBNKTP dựa vào DNA vi khuẩn có dịch cổ trướng .30 2.6 Chẩn đoán phân biệt 31 2.6.1 Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn thứ phát 31 CM 2.6.2 Nhiễm khuẩn huyết .32 H 2.6.3 Viêm phúc mạc tự phát nấm 33 ởn g ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG BỤNG NHIỄM KHUẨN TỰ PHÁT 33 3.1 Nguyên tắc điều trị .33 tư 3.2 Điều trị VMBNKTP giai đoạn tiến triển 34 Ti ểu lu ận Tư 3.2.1 Sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ 34 3.2.2 Sử dụng kháng sinh theo phương pháp kinh nghiệm 34 3.2.3 Sử dụng kháng sinh kết hợp liệu pháp bù Albumin .36 3.2.4 Đánh giá hiệu điều trị kháng sinh 36 3.3 Điều trị dự phòng VMBNKTP 37 3.4 Tình hình kháng kháng sinh .37 Tình hình nghiên cứu VMBNKTP nước 38 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu .41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .41 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 41 2.3 Các biến số số nghiên cứu 42 2.4 Phương tiện nghiên cứu .43 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 44 2.5.1 Mẫu bệnh án nghiên cứu .44 2.5.2 Thăm khám lâm sàng cận lâm sàng cho xơ gan 44 2.5.3 Các thang điểm đánh giá mức độ xơ gan biến chứng khác 45 2.5.4 Triệu chứng năng, thực thể bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP.49 2.5.5 Xét nghiệm dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 50 2.5.5.1 Thực chọc dịch cổ trướng .50 CM 2.5.5.2 Xác định số lượng BCĐNTT máy đếm tự động 51 H 2.5.5.3 Cấy dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP .52 ởn g 2.5.6 Định danh vi khuẩn kháng sinh đồ 54 2.5.6.1 Nơi thực kỹ thuật 54 tư 2.5.6.2 Nguyên lý kỹ thuật .54 Ti ểu lu ận Tư 2.5.6.3 Các bước tiến hành kỹ thuật 55 2.5.6.4 Nhận định kết kháng sinh đồ 56 2.5.7 Thực trình điều trị 57 2.5.7.1 Phác đồ điều trị xơ gan cổ trướng 57 2.5.7.2 Phác đồ điều trị xơ gan có biến chứng CMTH vỡ TMTQ/TMDD 58 2.5.7.3 Phác đồ điều trị xơ gan có hội chứng não gan 59 2.5.7.4 Phác đồ điều trị xơ gan có hội chứng gan thận 59 2.5.8 Điều trị xơ gan có biến chứng VMBNKTP 60 2.5.8.1 Chỉ định điều trị cho bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 61 2.5.8.2 Các giai đoạn điều trị 61 2.5.8.3 Các loại kháng sinh hay sử dụng 62 2.5.8.3 Các thông số theo dõi kết điều trị VMBNKTP 62 2.5.8.4 Đánh giá kết điều trị 63 2.6 Phân tích xử lý số liệu 64 2.7 Sai số khắc phục 64 2.8 Hạn chế đề tài: 64 2.9 Đạo đức nghiên cứu 65 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .66 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG XƠ GAN 66 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới nhóm nghiên cứu 66 3.1.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi bệnh nhân xơ gan 66 3.1.3 Đặc điểm yếu tố tiền sử nhóm BN xơ gan có VPMNKTP 67 CM 3.1.4 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân xơ gan có biến chứng H VMBNKTP 67 ởn g 3.1.5 Phân loại mức độ xơ gan theo Child-Pugh 68 3.1.6 Kết huyết học sinh hóa BN xơ gan có VMBNKTP 69 tư 3.1.7 Mức độ giãn TMTQ bệnh nhân VMBNKTP .71 Ti ểu lu ận Tư 3.2 Xét nghiệm dịch cổ trướng bệnh nhân VMBNKTP 72 3.2.1 Đặc điểm dịch ổ bụng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 72 3.2.2 Đặc điểm dịch cổ trướng kết xét nghiệm Rivalta 72 3.2.3 Đặc điểm sinh hóa-hóa nghiệm dịch cổ trướng 72 3.2.5 Số lượng BCĐNTT dịch cổ trướng 73 3.2.6 Kết cấy khuẩn dịch cổ trướng BN xơ gan có VMBNKTP .73 3.2.7 Kết định danh vi khuẩn BN xơ gan có VMBNKTP .74 3.2.8 VPMNKTP loại vi khuẩn khác .75 3.3 VMBNKTP VÀ CÁC BIẾN CHỨNG KÈM THEO 75 3.3.1 Các biến chứng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP .75 3.3.2 Các loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết .76 3.4 KHÁNG SINH ĐỒ VÀ TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH, ĐA KHÁNG 76 3.4.1 Kết kháng sinh đồ 77 3.4.2 Tình trạng kháng kháng sinh nhóm Cephalosporine TH3,nhóm Fluoro quinolone tìnhtrạng đa kháng 84 3.5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VMBNKTP 86 3.5.1 Kết điều trị chung bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 86 3.5.2 Kết ngày điều trị trung bình phân theo kết điều trị .86 3.5.3 Kết điều trị trước kháng sinh đồ .87 3.5.4 Kết điều trị theo kháng sinh đồ theo kinh nghiệm .87 3.6.Ảnh hưởng yếu tố tiên lượng đến kết điều trị 88 3.6.1 Đánh giá kết điều trị với kết cấy khuẩn 89 CM 3.6.2 Đánh giá liên quan kết điều trị với hội chứng gan thận 89 H 3.6.3 Đánh giá liên quan kết điều trị với hội chứng não gan .90 ởn g 3.6.4 Đánh giá liên quan kết điều trị với nhiễm khuẩn huyết 90 3.6.5 Đánh giá liên quan kết điều trị với XHTH 91 tư Chương IV: BÀN LUẬN 92 Ti ểu lu ận Tư 4.1 Các đặc điểm chung 92 4.1.1 Đặc điểm tuổi 92 4.1.2 Đặc điểm giới 93 4.1.3 Đặc điểm yếu tố nguy gây xơ gan 93 4.2 Các đặc điểm lâm sàng bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP .94 4.3 Đặc điểm xét nghiệm huyết học-sinh hóa máu bệnh nhân có VMBNKTP .97 4.4 Các xét nghiệm dịch cổ trướng 99 4.4.1 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa dịch cổ trướng 99 4.4.2 Xét nghiệm số lượng BCĐNTT DCT .100 4.4.3 Đặc điểm kết cấy khuẩn dịch cổ trướng 102 4.4.4 Kết định danh vi khuẩn 104 4.5 VMBNKTP biến chứng kèm theo 106 4.5.1 VMBNKTP với nhiễm khuẩn huyết 106 4.5.2 VMBNKTP với XHTH vỡ TMTQ - DD 108 4.5.3 VMBNKTP với hội chứng gan thận .108 4.5.4 VMBNKTP với hội chứng não gan 110 4.6 Kết Kháng sinh đồ 111 4.6.1 Kết kháng sinh đồ với nhóm Cephalosporin 111 4.6.2 Kết kháng sinh đồ với nhóm Carbapennem 112 4.6.3 Kháng sinh đồ với nhóm Aminoglycosid Fluoroquinolone .113 4.6.4 Kết kháng sinh đồ với kháng sinh khác 114 4.6.5 Tình hình kháng kháng sinh chủng vi khuẩn 114 CM 4.7 Kết điều trị VMBNKTP 115 H 4.7.1 Hiệu điều trị VMBNKTP bệnh nhân xơ gan cổ trướng 115 ởn g 4.7.2 Điều trị trước kháng sinh đồ 117 4.7.3 Điều trị theo kháng sinh đồ theo kinh nghiệm 118 tư 4.7.4 Mối liên quan hiệu điều trị với yếu tố khác .120 Tư KẾT LUẬN 122 Ti ểu lu ận TÀI LIỆU THAM KHẢO 123 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT BT CAIDS Sự di chuyển vi khuẩn ( Bacterial translocation) Hội chứng rối loạn miễn dịch liên quan đến xơ gan (Cirrhosisassociated immune dysfunction syndrome) GALT Mô bạch huyết liên quan đến ruột ( Gut Associated Lymphoid Tissue ) GOV Mô bạch huyết liên quan đến ruột ( Gut Associated Lymphoid Tissue ) HE Giãn tĩnh mạch thực quản dày (Gastroesophaeal varices) HRS Bệnh não gan (Hepatic encephalopathy) IGV Hội chứng gan thận (Hepatorenal Syndrome) MIC Giãn tĩnh mạch dày không liên tục với thực quản (Isolated gastric varices) NAFLD Bệnh gan nhiễm mỡ không rượu ( nonalcoholic fatty liver disease) NSAIDs Các thuốc kháng viêm không steroid (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ) P.H Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (Portal hypertension) PMNL Bạch cầu đa nhân (Polymorphonuclear Leukocytes) PSS Các nhánh bàng hệ cửa-chủ (porto-systemic shunts) RES Hệ thống lưới nội mô (Reticulo Endothelial System) SBP Viêm màng bụng nhiễm khuẩn tự phát (spontaneous bacterial peritonitis) SIBO Tình trạng phát triển mức vi khuẩn ruột non (Small Intestinal Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn thứ phát (Secondary bacterial H SeBP CM Bacterial Overgrowth) SIRS Hội chứng viêm hệ thống (systemic inflammatory response syndrome) Viêm phúc mạc tự phát nấm (Spontaneous fungal peritonitis ) tư SFP ởn g peritonitis) Ti ểu lu ận Tư TIPS kỹ thuật tạo shunt cửa chủ gan (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Giá trị MIC của chủng vi khuẩnGram âm .56 Bảng 2.2 Giá trị MIC của chủng vi khuẩn Gram dương 57 Bảng 2.3 Kháng sinh điều trị VMBNKTP Bệnh viện Bạch Mai .62 Bảng 2.4 Cách đánh giá kết điều trị 63 Bảng 3.1 Tuổi trung bình, tỷ lệ giới BN xơ gan có VMBNKTP .66 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi BN xơ gan có VMBNKTP 66 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh yếu tố nguy 67 Bảng 3.4 Giá trị trung bình huyết học, sinh hóa xơ gan 69 Bảng 3.5 Phân nhóm giá trị xét nghiệm sinh hóaở bệnh nhân xơ gan có VMBNKTP 70 Bảng 3.6 Tình trạng giãn TMTQ bệnh nhân NC .71 Bảng 3.7 Lượng dịch phát siêu âm 72 Bảng 3.8 Màu sắc dịch cổ trướng xét nghiệm Rivalta 72 Bảng 3.9 Đặc điểm tế bào sinh hóa dịch ổ bụng .72 Bảng 3.10 Số lượng BCĐNTT dịch cổ trướng 73 Bảng 3.11 Kết cấy dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan 73 Bảng 3.12 Kết định danh vi khuẩn 74 Bảng 3.13 Các trường hợp có lúc nhóm vi khuẩn .75 CM Bảng 3.14 Các biến chứng bệnh nhân VMBNKTP 75 H Bảng 3.15 Các chủng vi khuẩn gây khuẩn huyết 76 g Bảng 3.16 Kết kháng sinh đồ với nhóm Cephalosporin 77 ởn Bảng 3.17 Kết kháng sinh đồ với nhóm Carbapenem 79 tư Bảng 3.18 Kết kháng sinh đồ với Aminoglycosid Fluoroquinolone 81 Tư Bảng 3.19 Kết kháng sinh đồ với nhóm kháng sinh tổng hợp 83 ận Bảng 3.20 Ngày điều trị trung bình theo kết điều trị .86 Ti ểu lu Bảng 3.21 Đánh giá kết điều trị trước kháng sinh đồ 87 Bảng 3.22 Đặc điểm chung nhóm điều trị ( kiểm định Chi- square) 88 Bảng 3.23 Kết điều trị nhóm 88 Bảng 3.24 Mối liên quan kết điều trị kết cấy khuẩn 89 Bảng 25 Mối liên quan kết điều trị với hội chứng gan thận .89 Bảng 3.26 Mối liên quan kết điều trị với hội chứng não gan 90 Bảng 3.27 Mối liên quan kết điều trị với nhiễm khuẩn huyết .90 Bảng 3.28 Mối liên quan kết điều trị với XHTH 91 Ti ểu lu ận Tư tư ởn g H CM Bảng 4.1 Các số sinh hóa DCT theo nghiên cứu Reginato TJB cs 100 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Đặc điểm lâm sàng chung nhóm BN nghiên cứu 68 Biểu đồ 3.2 Mức độ xơ gan theo phân loại Child-Pugh .68 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhạy cảm vi khuẩn E.coli với kháng sinh nhóm Cephalosporin 78 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhạy cảm nhóm Cephalosporin chủng vi khuẩn .78 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhạy cảm vi khuẩn E.coli với kháng sinh nhóm Carbapenem 80 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ nhạy cảm nhóm Carbapenem vi khuẩn 80 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhạy cảm E.coli kháng sinh nhóm Amynoglycosid Fluoroquinolon .82 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh nhóm Amynoglycosid Fluoroquinolon vi khuẩn 82 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn 84 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ kháng kháng sinh nhóm Cephalosporin TH3 Fluoro quinolone 85 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ kháng kháng sinh đa kháng 85 Ti ểu lu ận Tư tư ởn g H CM Biểu đồ 12 Tỷ lệ kết điều trị .86 54 Parvinian, A and R.C Gaba, Outcomes of TIPS for Treatment of Gastroesophageal Variceal Hemorrhage Seminars in Interventional Radiology, 2014 31(3): p 252-257 55 Garcia-Pagan, J.C., et al., Use of early-TIPS for high-risk variceal bleeding: results of a post-RCT surveillance study J Hepatol, 2013 58(1): p 45-50 56 Kiser TH, M.R., Fish DN , Treatment of hepatorenal syndrome Pharmacotherapy., 2009 29(10): p 1196-1211 57 Salerno, F., et al., Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis Postgrad Med J, 2008 84(998): p 662-70 58 Ginès, P.a.S., R.W , Renal failure in cirrhosis N Engl J Med 2009; 361:1279–1290, 2009 361: p 1279- 1290 59 Sanyal AJ, B.T., Garcia-Tsao G, Regenstein F, Rossaro L, Appenrodt B, Blei A, Gülberg V, Sigal S, Teuber P, , Terlipressin Study Group A randomized, prospective, double-blind, placebo-controlled trial of terlipressin for type hepatorenal syndrome Gastroenterology., 2008 134(5): p 1360-1368 60 Nazar, A., et al., Predictors of Response to Therapy with Terlipressin and Albumin in Patients with Cirrhosis and Type Hepatorenal Syndrome Vol 51 2010 219-26 CM 61 EzequielRodríguez, C., ElsaSolà, RogelioBarreto, et all, Terlipressin and H albumin for type-1 hepatorenal syndrome associated with sepsis Journal g of Hepatology, 2014 60(5): p 955-961 ởn 62 Bruce A Runyon, M., Hepatorenal syndrome Uptodate.com, 2017 tư 63 Andrew P Keaveny, A.C., Complications of Cirrhosis: Evaluation and Tư Management books.com.vn, 2015 World Journal of Nephrology, 2015 4(2): p 277-286 Ti ểu lu ận 64 Dundar, H.Z and T Yılmazlar, Management of hepatorenal syndrome 132 65 Vilstrup H., A.P., Bajaj J., Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver Hepatology., 2014 60: p 715-735 66 Patidar, K.R and J.S Bajaj, Covert and Overt Hepatic Encephalopathy: Diagnosis and Management Clin Gastroenterol Hepatol, 2015 13(12): p 2048-61 67 R.F., B., Pathophysiology of hepatic encephalopathy: a new look at ammonia Metab Brain Dis., 2002 17: p 221-227 68 Aldridgea D.R., T.E.J., Shawcross D.L , Pathogenesis of hepatic encephalopathy: role of ammonia and systemic inflammation J Clin Exp Hepatol , 2015 5: p 7-20 69 R.K., D., Gut microbiota, inflammation and hepatic encephalopathy: a puzzle with a solution in sight J Clin Exp Hepatol , 2012 2: p 207-210 70 Rai R, S.V., Dhiman RK , Gut microbiota: its role in hepatic encephalopathy J Clin Exp Hepatol , 2015 5(1): p 29-36 71 Lunia M.K., S.B.C., Sachdeva S., Small intestinal bacterial overgrowth and delayed orocecal transit time in patients with cirrhosis and lowgrade hepatic encephalopathy Hepatol Int., 2013 7: p 268-273 72 Dam, G., et al., Proton pump inhibitors as a risk factor for hepatic CM encephalopathy and spontaneous bacterial peritonitis in patients with H cirrhosis with ascites Hepatology, 2016 64(4): p 1265-72 g 73 Tsai, C.F., et al., Proton Pump Inhibitors Increase Risk for Hepatic ởn Encephalopathy in Patients With Cirrhosis in A Population Study tư Gastroenterology, 2017 152(1): p 134-141 Tư 74 Elwir, S and R.S Rahimi, Hepatic Encephalopathy: An Update on the 5(2): p 142-151 Ti ểu lu ận Pathophysiology and Therapeutic Options J Clin Transl Hepatol, 2017 133 75 Jalan, R., et al., Bacterial infections in cirrhosis: a position statement based on the EASL Special Conference 2013 J Hepatol, 2014 60(6): p 1310-24 76 Tandon, P and G Garcia-Tsao, Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis Semin Liver Dis, 2008 28(1): p 26-42 77 Borzio, M., et al., Bacterial infection in patients with advanced cirrhosis: a multicentre prospective study Dig Liver Dis, 2001 33(1): p 41-8 78 Fernandez, J., et al., Bacterial infections in cirrhosis: epidemiological changes with invasive procedures and norfloxacin prophylaxis Hepatology, 2002 35(1): p 140-8 79 Bernard, B., et al., Antibiotic prophylaxis for the prevention of bacterial infections in cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding: a metaanalysis Hepatology, 1999 29(6): p 1655-61 80 Brann, O.S., Infectious complications of cirrhosis Curr Gastroenterol Rep, 2001 3(4): p 285-92 81 Fiore, M., L Andreana, and S Leone, Treatment of spontaneous bacterial peritonitis: beyond the current international guidelines Liver Int, 2016 36(6): p 918 82 Fiore, M., et al., Current concepts and future strategies in the antimicrobial therapy of emerging Gram-positive spontaneous bacterial peritonitis World J Hepatol, 2017 9(30): p 1166-1175 CM 83 HO., C., Spontaneous peritonitis and bacteremia in Laennec's cirrhosis H caused by enteric organisms A relatively common but rarely recognized g syndrome Ann Intern Med 1964 April; 60 (4): 568–80., 1964 60(4): ởn p 568-580 tư 84 Angeloni S, L.C., Parente A, Venditti M, Giordano A, Merli M, Riggio Tư O , Efficacy of current guidelines for the treatment of spontaneous 2008 May 7;14(17):2757-62., 2008 14(17): p 2757-2762 Ti ểu lu ận bacterial peritonitis in the clinical practice World J Gastroenterol 134 85 Singal, A.K., H Salameh, and P.S Kamath, Prevalence and inhospital mortality trends of infections among patients with cirrhosis: a nationwide study of hospitalised patients in the United States Aliment Pharmacol Ther, 2014 40(1): p 105-12 86 Oladimeji, A.A., et al., Prevalence of spontaneous bacterial peritonitis in liver cirrhosis with ascites Pan Afr Med J, 2013 15: p 128 87 Teltschik, Z., Wiest, R., Beisner, J., Nuding, S., Hofmann, C., Schoelmerich, J et al., Intestinal bacterial translocation in rats with cirrhosis is related to compromised Paneth cell antimicrobial host defense Hepatology , 2012 55: p 1154- 1163 88 Such J, R.B., Spontaneous bacterial peritonitis Clin Infect Dis., 1998 27(4): p 669-674 89 Bellot P, F.R., Such J , Pathological bacterial translocation in cirrhosis: pathophysiology, diagnosis and clinical implications Liver Int., 2013 33(1): p 31-39 90 Lippi, G., et al., Laboratory diagnostics of spontaneous bacterial peritonitis Clin Chim Acta, 2014 430: p 164-70 91 Friedrich, K., et al., Microbiology and resistance in first episodes of spontaneous bacterial peritonitis: implications for management and prognosis J Gastroenterol Hepatol, 2016 31(6): p 1191-5 CM 92 Angeli, K., EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, H spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis g Journal of Hepatology; 2010 May, 53( 3), 397–417., 2010 53(3): p 397-417 ởn 93 Angeloni, S., Nicolini, G., Merli, M., Nicolao, F., Pinto, G., Aronne, T tư et al , Validation of automated blood cell counter for the determination Tư of polymorphonuclear cell count in the ascitic fluid of cirrhotic patients 2003 98: p 1844-1848 Ti ểu lu ận with or without spontaneous bacterial peritonitis Am J Gastroenterol , 135 94 Oliviero Riggio, S.A., Antonella Parente, Cinzia Leboffe Giorgio Pinto, Teresa Aronne, Manuela Merli , Accuracy of the automated cell counters for management of spontaneous bacterial peritonitis World J Gastroenterol , 2008 14(37): p 5689 - 5694 95 Nguyen Khac, E., Cadranel, J.F., Thévenot, T., and Nousbaum, J.B , Review article: utility of reagent strips in diagnosis of infected ascites in cirrhotic patients Aliment Pharmacol Ther , 2008 28: p 282-288 96 Chugh, K., et al., Diagnosing bacterial peritonitis made easy by use of leukocyte esterase dipsticks International Journal of Critical Illness and Injury Science, 2015 5(1): p 32-37 97 Burri, E., et al., Measurement of calprotectin in ascitic fluid to identify elevated polymorphonuclear cell count World Journal of Gastroenterology : WJG, 2013 19(13): p 2028-2036 98 Abdel-Razik, A., et al., Ascitic Fluid Calprotectin and Serum Procalcitonin as Accurate Diagnostic Markers for Spontaneous Bacterial Peritonitis Gut Liver, 2016 10(4): p 624-31 99 G Soriano, Ó.E., M Montemayor, C Guarner-Argente, R Pericas, X Torras, N Calvo, E Román, F Navarro, C Guarner , P Coll , Bacterial DNA in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis Alimentary Pharmacology & Therapeutics., 2011 133(2): p 275-284 CM 100 Francés R, Z.P., González-Navajas JM, et al., Bacterial DNA in patients H with cirrhosis and noninfected ascites mimics the soluble immune g response established in patients with spontaneous bacterial peritonitis ởn Hepatology 2008 47: p 978-985 tư 101 Sugihara T, K.M., Maeda Y, et al , Rapid identification of bacterial Tư species with bacterial DNA microarray in cirrhotic patients with Ti ểu lu ận spontaneous bacterial peritonitis Inter Med., 2009 48: p 3-10 136 102 Bruns T, S.S., Straube E, et al., Identification of bacterial DNA in neutrocytic and non-neutrocytic cirrhotic ascites by means of a multiplex polymerase chain reaction Liver Int 2009; 29: 1206–14 , 2009 29: p 1206-1214 103 Bruns, T and A Stallmach, [Spontaneous and secondary bacterial peritonitis in cirrhotic patients with ascites] Zentralbl Chir, 2014 139(2): p 160-7 104 Krastev, N., et al., Diagnosis of spontaneous and secondary bacterial peritonitis in patients with hepatic cirrhosis and ascites Khirurgiia (Sofiia), 2013(3): p 20-5 105 Farkas, J., Secondary Bacterial Peritonitis https://emcrit.org › pulmcrit, 2014 106 Soriano G., C.J., Alvarez C., Girbau A., Gordillo J., Baliellas C , Secondary bacterial peritonitis in cirrhosis: a retrospective study of clinical and analytical characteristics, diagnosis and management J Hepatol , 2010 52(1): p 39-44 107 Akriviadis E.A., R.B.A., Utility of an algorithm in differentiating spontaneous from secondary bacterial peritonitis Gastroenterology 1990;98:127., 1990 98(1): p 127-133 108 Navasa, M., J Fernandez, and J Rodes, Bacterial infections in liver cirrhosis Ital J Gastroenterol Hepatol, 1999 31(7): p 616-25 CM 109 Wong, F., et al., Sepsis in cirrhosis: report on the 7th meeting of the H International Ascites Club Gut, 2005 54(5): p 718-25 g 110 Choi, S.H., et al., Clinical significance of untreated Candida species ởn isolated from ascites in cirrhotic patients Scand J Infect Dis, 2004 tư 36(9): p 649-55 Tư 111 Hwang, S.Y., et al., Spontaneous fungal peritonitis: a severe complication 2014 33(2): p 259-64 Ti ểu lu ận in patients with advanced liver cirrhosis Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 137 112 Gravito-Soares, M., et al., Spontaneous fungal peritonitis: a rare but severe complication of liver cirrhosis Eur J Gastroenterol Hepatol, 2017 29(9): p 1010-1016 113 Tobias Lahmer , A.B., Sebastian Rasch, Roland M Schmid, Wolfgang Huber., Fungal Peritonitis: Underestimated Disease in Critically Ill Patients with Liver Cirrhosis and Spontaneous Peritonitis journals.plos.org., 2016 11(7) 114 Fiore, M and S Leone, Use of antifungals in critically ill cirrhotic patients with spontaneous peritonitis J Hepatol, 2016 64(4): p 986-7 115 Retamar, P., et al., Impact of the MIC of Piperacillin-Tazobactam on the Outcome of Patients with Bacteremia Due to Extended-Spectrum-βLactamase-Producing Escherichia coli Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2013 57(7): p 3402-3404 116 Leone, S., et al., Comment on "Management of infections in cirrhotic patients: report of a consensus conference" S Fagiuoli et al [Dig liver dis 2014;46:204-212] Dig Liver Dis, 2014 46(6): p 573-4 117 Dever, J.B and M.Y Sheikh, Review article: spontaneous bacterial peritonitis bacteriology, diagnosis, treatment, risk factors and prevention Aliment Pharmacol Ther, 2015 41(11): p 1116-31 118 Tamma, P.D and J Rodriguez-Bano, The Use of Noncarbapenem beta- CM Lactams for the Treatment of Extended-Spectrum beta-Lactamase g I.M., Treatment of bacteraemia: meticillin-resistant ởn 119 Gould, H Infections Clin Infect Dis, 2017 64(7): p 972-980 tư Staphylococcus aureus (MRSA) to vancomycin-resistant S aureus Tư (VRSA) Int J Antimicrob Agents, 2013 42 Suppl: p S17-21 superbug Int J Infect Dis, 2010 14 Suppl 4: p S7-11 Ti ểu lu ận 120 Ippolito, G., et al., Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the 138 121 Nathwani, D., Tigecycline: clinical evidence and formulary positioning Int J Antimicrob Agents, 2005 25(3): p 185-92 122 Moise, P.A., et al., Susceptibility relationship between vancomycin and daptomycin in Staphylococcus aureus: facts and assumptions Lancet Infect Dis, 2009 9(10): p 617-24 123 Leone, S., et al., Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: role of daptomycin/beta-lactams combination Infez Med, 2015 23(2): p 99-104 124 Jalan, R., et al., Alterations in the functional capacity of albumin in patients with decompensated cirrhosis is associated with increased mortality Hepatology, 2009 50(2): p 555-64 125 Herrmann, F.R., et al., Serum albumin level on admission as a predictor of death, length of stay, and readmission Arch Intern Med, 1992 152(1): p 125-30 126 Sigal, S.H., et al., Restricted use of albumin for spontaneous bacterial peritonitis Gut, 2007 56(4): p 597-9 127 Fong, T.L., et al., Polymorphonuclear cell count response and duration of antibiotic therapy in spontaneous bacterial peritonitis Hepatology, 1989 9(3): p 423-6 128 Fernandez, J., et al., Primary prophylaxis of spontaneous bacterial CM peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in H cirrhosis Gastroenterology, 2007 133(3): p 818-24 g 129 Terg, R., et al., Ciprofloxacin in primary prophylaxis of spontaneous ởn bacterial peritonitis: a randomized, placebo-controlled study J Hepatol, tư 2008 48(5): p 774-9 Tư 130 Singh, N., et al., Trimethoprim-sulfamethoxazole for the prevention of Intern Med, 1995 122(8): p 595-8 Ti ểu lu ận spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: a randomized trial Ann 139 131 Hanouneh, M.A., et al., The role of rifaximin in the primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis J Clin Gastroenterol, 2012 46(8): p 709-15 132 Nguyễn Văn Kính, L.N.K.v.c., Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bênh viện Việt Nam năm 2008-2009 Báo cáo Bộ Y tế Việt Nam phối hợp với Dự án Hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh GARP- Việt Nam., 2009 133 cs, N.V.K.v., Sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh Việt Nam Tạp chí hội truyền nhiễm Việt Nam, 2015 7829: p 33-34 134 Umgelter, A., et al., Failure of current antibiotic first-line regimens and mortality in hospitalized patients with spontaneous bacterial peritonitis Infection, 2009 37(1): p 2-8 135 Alexopoulou, A., et al., Increasing frequency of gram-positive cocci and gram-negative multidrug-resistant bacteria in spontaneous bacterial peritonitis Liver Int, 2013 33(7): p 975-81 136 Acevedo, J., Multiresistant bacterial infections in liver cirrhosis: Clinical impact and new empirical antibiotic treatment policies World J Hepatol, 2015 7(7): p 916-21 137 Merli, M., et al., The spread of multi drug resistant infections is leading to an increase in the empirical antibiotic treatment failure in cirrhosis: a CM prospective survey PLoS One, 2015 10(5): p e0127448 H 138 Cholongitas, E.P., GV; Vangeli, M; Terreni, N; Patch, D; Burroughs, g Systematic review: The model for end-stage liver disease should it ởn replace Child-Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? tư Alimentary pharmacology & therapeutics 22 (11-12): 1079–89., 2005 Tư 22(11-12): p 1079-1089 ultrasonographic management Journal of Research in Medical Ti ểu lu ận 139 Wani, Z.A., et al., Gastric varices: Classification, endoscopic and 140 Sciences : The Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences, 2015 20(12): p 1200-1207 140 Abby Philips, C and A Sahney, Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classification and grading: everything in one place Gastroenterology Report, 2016 4(3): p 186-195 141 Sarin, S.K., et al., Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients Hepatology, 1992 16(6): p 1343-9 142 Vilstrup, H., et al., Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver Hepatology, 2014 60(2): p 715-35 143 Montagnese, S., et al., Different biochemical correlates for different neuropsychiatric abnormalities in patients with cirrhosis Hepatology, 2011 53(2): p 558-66 144 Arroyo, V., et al., Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis International Ascites Club Hepatology, 1996 23(1): p 164-76 145 Salerno, F., et al., Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis Gut, 2007 56(9): p 1310-8 CM 146 Moore, K.P and G.P Aithal, Guidelines on the management of ascites H in cirrhosis Gut, 2006 55(Suppl 6): p vi1-vi12 g 147 Heo, J., et al., Clinical features and prognosis of spontaneous bacterial ởn peritonitis in korean patients with liver cirrhosis: a multicenter tư retrospective study Gut Liver, 2009 3(3): p 197-204 Tư 148 Na, H.Y., et al., Clinical Features of Spontaneous Bacterial Peritonitis: 2017 69(2): p 129-134 Ti ểu lu ận A 10-year Experience from a Single Center Korean J Gastroenterol, 141 149 Hung, T.H., et al., The long-term mortality of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: A 3-year nationwide cohort study Turk J Gastroenterol, 2015 26(2): p 159-62 150 Oey, R.C., et al., Microbiology and antibiotic susceptibility patterns in spontaneous bacterial peritonitis: A study of two Dutch cohorts at a 10year interval United European Gastroenterol J, 2018 6(4): p 614-621 151 Thiele, G.B., et al., Clinical and laboratorial features of spontaneous bacterial peritonitis in southern Brazil Sao Paulo Med J, 2014 132(4): p 205-10 152 cs., L.T.Q.N.v., Khảo sát đặc điểm vi trùng học viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát bệnh nhân xơ gan tạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam, 2017 48: p 3046-3056 153 Hồ Xuân Thọ, T.Á.T., cs., Chẩn đoán vi trùng học viêm phúc mạc nguyên phát vi trùng bệnh nhân xơ gan cổ trướng Báo cáo toàn văn Hội nghị khoa hoạc Bệnh viện nhân dân Gia định., 2011: p 107113 154 Đặng Quang Nam, V.T.K., Đào Văn Long, cs., Đánh giá hiệu an toàn tiêm Histoacryl qua nội soi búi giãn tĩnh mạch phình vị bệnh nhân xơ gan Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam, 2016 43: p 2698-2705 155 Phạm Khánh Hồng, P.T.T.H., Vũ Trường Khanh, Đào Văn Long, cs., CM Đánh giá kết thắt tĩnh mạch tâm vị - thực quản bệnh nhân xơ gan H Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt nam., 2016 43: p 2725-2731 g 156 Nguyen Thi Chi, P.T.T.H., Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ởn giá trị hai phương pháp cấy dịch cổ trướng chẩn đoán tư nhiễm trùng dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan Tạp chí khoa học tiêu Ti ểu lu ận Tư hóa Việt nam 2009 14: p 957-962 142 157 Navasa, M., et al., Randomized, comparative study of oral ofloxacin versus intravenous cefotaxime in spontaneous bacterial peritonitis Gastroenterology, 1996 111(4): p 1011-7 158 Nguyễn Thị Vân Anh, Đ.T.K.O., Nghiên cứu tình trạng nhiễm trùng dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan Tạp chí nghiên cứu y học, Bộ Y tế Đại học Y Hà Nội., 2007 53(5): p 34-37 159 Cheong, H.S., et al., Clinical significance and outcome of nosocomial acquisition of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis Clin Infect Dis, 2009 48(9): p 1230-6 160 Terg, R., et al., Serum creatinine and bilirubin predict renal failure and mortality in patients with spontaneous bacterial peritonitis: a retrospective study Liver Int, 2009 29(3): p 415-9 161 Jun, B.G., et al., Follow-up Creatinine Level Is an Important Predictive Factor of In-hospital Mortality in Cirrhotic Patients with Spontaneous Bacterial Peritonitis J Korean Med Sci, 2018 33(12): p e99 162 Guevara, M., et al., Albumin for bacterial infections other than spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis A randomized, controlled study J Hepatol, 2012 57(4): p 759-65 163 Thevenot, T., et al., Effect of albumin in cirrhotic patients with infection other than spontaneous bacterial peritonitis A randomized trial J Hepatol, CM 2015 62(4): p 822-30 H 164 Reginato, T.J., et al., Characteristics of ascitic fluid from patients with g suspected spontaneous bacterial peritonitis in emergency units at a ởn tertiary hospital Sao Paulo Med J, 2011 129(5): p 315-9 tư 165 Riggio, O and S Angeloni, Ascitic fluid analysis for diagnosis and Tư monitoring of spontaneous bacterial peritonitis World Journal of Ti ểu lu ận Gastroenterology : WJG, 2009 15(31): p 3845-3850 143 166 Nousbaum, J.B., et al., Diagnostic accuracy of the Multistix SG reagent strip in diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis Hepatology, 2007 45(5): p 1275-81 167 Karvellas, C.J., et al., Appropriate and timely antimicrobial therapy in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis-associated septic shock: a retrospective cohort study Aliment Pharmacol Ther, 2015 41(8): p 747-57 168 Sajjad, M., Z.A Khan, and M.S Khan, Ascitic Fluid Culture in Cirrhotic Patients with Spontaneous Bacterial Peritonitis J Coll Physicians Surg Pak, 2016 26(8): p 658-61 169 A De, S.B.a.S.B., Comparison of three culture methods for diagnosis of Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) in adult patients with cirrhosis Int.J.Curr.Microbiol.App.Sci., 2014 3(7): p 156-160 170 Castellote, J., et al., Comparison of two ascitic fluid culture methods in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis Am J Gastroenterol, 1990 85(12): p 1605-8 171 Song, H.G., et al., [Clinical and microbiological characteristics of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) in a recent five year period] Taehan Kan Hakhoe Chi, 2002 8(1): p 61-70 CM 172 Obstein, K.L., et al., Association between model for end-stage liver H disease and spontaneous bacterial peritonitis Am J Gastroenterol, 2007 g 102(12): p 2732-6 ởn 173 Jepsen, P., et al., Prognosis of patients with liver cirrhosis and spontaneous tư bacterial peritonitis Hepatogastroenterology, 2003 50(54): p 2133-6 Tư 174 El Sayed Zaki, M., et al., The high prevalence of Listeria monocytogenes Public Health, 2011 4(4): p 211-6 Ti ểu lu ận peritonitis in cirrhotic patients of an Egyptian Medical Center J Infect 144 175 Campillo, B., et al., Nosocomial spontaneous bacterial peritonitis and bacteremia in cirrhotic patients: impact of isolate type on prognosis and characteristics of infection Clin Infect Dis, 2002 35(1): p 1-10 176 Groszmann, R.J., et al., Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis N Engl J Med, 2005 353(21): p 2254-61 177 Merli, M., et al., Incidence and natural history of small esophageal varices in cirrhotic patients J Hepatol, 2003 38(3): p 266-72 178 Bosch, J., et al., Recombinant factor VIIa for variceal bleeding in patients with advanced cirrhosis: A randomized, controlled trial Hepatology, 2008 47(5): p 1604-14 179 Bosch, J and J.C Garcia-Pagan, Prevention of variceal rebleeding Lancet, 2003 361(9361): p 952-4 180 Gunjaca, I and I Francetic, Prevalence and clinical outcome of spontaneous bacterial peritonitis in hospitalized patients with liver cirrhosis: a prospective observational study in central part of Croatia Acta Clin Croat, 2010 49(1): p 11-8 181 Garcia-Tsao, G and J Bosch, Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis N Engl J Med, 2010 362(9): p 823-32 182 Low, G., G.J.M Alexander, and D.J Lomas, Hepatorenal Syndrome: CM Aetiology, Diagnosis, and Treatment Gastroenterology Research and H Practice, 2015 2015: p 207012 g 183 Gines, A., et al., Incidence, predictive factors, and prognosis of the ởn hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites Gastroenterology, 1993 tư 105(1): p 229-36 Tư 184 Salerno, F., et al., Diagnosis, treatment and survival of patients with 2011 55(6): p 1241-8 Ti ểu lu ận hepatorenal syndrome: a survey on daily medical practice J Hepatol, 145 185 Follo, A., et al., Renal impairment after spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: incidence, clinical course, predictive factors and prognosis Hepatology, 1994 20(6): p 1495-501 186 Wadei, H.M., et al., Hepatorenal syndrome: pathophysiology and management Clin J Am Soc Nephrol, 2006 1(5): p 1066-79 187 Navasa, M., et al., Tumor necrosis factor and interleukin-6 in spontaneous bacterial peritonitis in cirrhosis: relationship with the development of renal impairment and mortality Hepatology, 1998 27(5): p 1227-32 188 Papp-Wallace, K.M., et al., Carbapenems: Past, Present, and Future Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2011 55(11): p 4943-4960 189 Felisart, J., et al., Cefotaxime is more effective than is ampicillintobramycin in cirrhotics with severe infections Hepatology, 1985 5(3): Ti ểu lu ận Tư tư ởn g H CM p 457-62 146