các phương pháp cấp cứu cơ bản trong y học thường thức để bảo vệ sức khoẻ con người, áp dụng trong tình huống cấp cứu phổ thông trước khi đưa bệnh nhân tới bệnh viện gần nhất hoặc xử lý tại bệnh viện khi đã đưa bệnh nhân tới bệnh viện
CẤP CỨU CƠ BẢN Ngừng tuần hoàn: cấp cứu • Cấp cứu ngừng tuần hồn thiết lập bước cụ thể để giảm tử vong tim ngừng đập, phản ứng phối hợp cẩn thận trường hợp khẩn cấp, làm giảm tử vong • Hồi sinh tim phổi cần bắt đầu sau phát bệnh nhân ngừng tuần hoàn Do khoảng thời gian từ gọi cấp cứu đến kíp cấp cứu có mặt để cấp cứu bệnh nhân thường phút, nên khả cứu sống bệnh nhân ngừng tim phụ thuộc chủ yếu vào khả kĩ cấp cứu kíp cấp cứu chỗ • Sốc điện cấp cứu phá rung thất có hiệu thực vòng phút đầu sau ngừng tim Hồi sinh tim phổi kết hợp với sốc điện sớm vòng đến phút sau ngừng tuần hồn đạt tỉ lệ cứu sống lên đến 50% - 75% • Chẩn đốn ngừng tuần hồn • Chẩn đốn xác định • Chẩn đốn xác định dựa vào dấu hiệu: ỷ thức đột ngột, ngừng thở, mạch cảnh • Chẩn đốn phân biệt • Phân biệt vơ tâm thu với rung thất sóng nhỏ: cần xem điện tim chuyển đạo • Phân biệt phân li điện với sốc, trụy mạch: cần bắt mạch vị trí trở lên • Phân biệt mạch cảnh/mạch bẹn tắc mạch: cần bắt mạch vị trí trờ lên • Chẩn đốn ngun nhân • Song song với cấp cứu hồi sinh tim phổi bản, cần nhanh chóng tìm kiếm ngun nhân gây ngừng tuần hồn để giúp cấp cứu có hiệu ngăn ngừa tái phát Các nguyên nhân thường gặp điều trị nhanh chóng • Xử trí cấp cứu ngừng tuần hồn • Xử tri cấp cứu ngừng tuần hồn khởi động từ phát trường hợp nghi ngờ ngừng tuần hoàn Người cấp cứu vừa tiến hành chẩn đoán, gọi người hỗ trợ vừa bắt đầu biện pháp hồi sinh tim phổi • Cần có người huy để phân cơng, tổ chức cơng tác cấp cứu trình tự đồng • Cần ghi chép thơng tin cần thiết tiến trình cấp cứu • Thiết lập khơng gian cấp cứu đủ rộng hạn chế tối đa nhân viên người không tham gia cấp cứu vào làm cản trở công tác cấp cứu • Tiến hành hồi sinh tim phổi • Tiến hành hồi sinh tim phổi (ABC) đồng thời gọi hỗ trợ phát bệnh nhân nghi ngờ bị ngừng tuần hồn (khơng cử động, khơng phản ứng lay gọi ) • Kiểm sốt đường thở: • đặt ngửa đầu, cổ ưỡn, thủ thuật kéo hàm dưới/nâng cằm • Cần đặt nội khí quản sớm tốt không làm chậm sốc điện không làm gián đoạn ép tim/thổi ngạt q 30 giây • Kiểm sốt hỗ trợ hơ hấp: • Thổi ngạt bóp bóng • Nếu bệnh nhân khơng thở: thổi ngạt bóp bóng lần liên tiếp, sau kiểm tra mạch: • Nếu có mạch: tiếp tục thổi ngạt bóp bóng • Nếu khơng có mạch: thực chu kì ép tim/thổi ngạt (hoặc bóp bóng) theo tỉ lệ 30/2 • Nhịp thở nhân tạo (thổi ngạt, bóp bóng) thổi vào giây, đù làm lồng ngực phồng lên nhìn thấy với tần số nhịp 10 -12 lần/phút người lớn, 12 - 20 lần/phút trẻ nhỏ nhũ nhi • Sau có đường thở nhân tạo (ví dụ ống nội khí quản, mặt nạ quản, tần số bóp bóng -10 lần/phút ép tim 100 lần/phút, không cần ngừng ép tim để bóp bóng • Nối oxy với bóng có oxy • Kiểm sốt hỗ trợ tuần hồn: • Ép tim ngồi lồng ngực • Kiểm tra mạch cảnh (hoặc mạch bẹn) vòng 10 giây Nếu khơng thấy mạch: tiến hành ép tim • Ép tim 1/2 xương ức, lún 1/3 -1/2 ngực (4 - 5cm với người lớn) đủ để sờ thấy mạch ép; tần số 100 lần/phút Phương châm “ép nhanh, ép mạnh, không gián đoạn để ngực phồng lên hết sau lần ép” • Tỉ lệ ép tim/thơng khí 30/2 bệnh nhân người lớn bệnh nhân trẻ nhỏ, nhũ nhi có người cấp cứu Tỉ lệ 15/2 trẻ nhỏ nhũ nhi có người cấp cứu • Kiểm tra mạch vịng 10 giây sau chu kì ép tim/thổi ngạt sau phút (1 chu kì ép tim/thổi ngạt 30 lần ép tim/2 lần thổi ngạt) • Ghi điện tim sớm sốc diện có định • Nhanh chóng ghi điện tim theo dõi điện tim máy theo dõi • Phân loại loại điện tim: rung thất/nhịp nhanh thất, vô tâm thu, phân li điện • Tiến hành sốc điện rung thắt • Máy sốc điện pha: số 360J; Máy sốc điện pha: 120 - 200J • Tiến hành chu kì ép tim/thổi ngạt sau lần sốc điện • Phịng bệnh • Ngừng tuần hồn thường xảy đột ngột, khơng dự đoán trước Tất nhân viên cấp cứu, nhân viên y tế cứu hộ phải tập luyện chẩn bị sẵn sàng cấp cứu ngừng tuần hoàn Các xe cấp cứu, sở cấp cứu cần có phương tiện thuốc cấp cứu cần thiết cho cấp cứu ngừng tuần hoàn Các thuốc cấp cứu ngừng tuần hoàn Phác đổ hồi sinh tim phổi ngừng tuẩn hồn Mỗi chu kì Hồi sinh tim phổi hay chu kì ép tim ngồi lồng ngực- thõng khí (CPR) bao gồm: 30 lần ép tim lần thổi ngạt