Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn tại cơ sở răng hàm mặt công lập tuyến quận, huyện của thành phố hồ chí minh và hiệu quả can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * NGUYỄN ĐỨC HUỆ ận Lu án THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN tiế TẠI CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT CÔNG LẬP n TUYẾN QUẬN, HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH sĩ VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP Y c họ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * NGUYỄN ĐỨC HUỆ Lu THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN ận TẠI CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT CÔNG LẬP án TUYẾN QUẬN, HUYỆN CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP n tiế sĩ Chuyên ngành: Vệ sinh Xã hội học - Tổ chức Y tế Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phan Trọng Lân TS Trịnh Xuân Tùng HÀ NỘI – 2017 c họ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Y Mã số: 62 72 01 64 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết đề tài trung thực chưa công bố cơng trình tác giả khác Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả ận Lu Nguyễn Đức Huệ án n tiế sĩ Y c họ LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Phan Trọng Lân, TS Trịnh Xuân Tùng, người Thầy nhiệt tình bảo, hướng dẫn, động viên tơi suốt thời gian nghiên cứu viết luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy, Cô Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Phòng Quản lý sau Đại học Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương ln giúp đỡ nhiệt tình tạo điều kiện để tơi học tập, nghiên cứu hồn thành tốt kết Lu học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương ận – TP.HCM, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn giúp đỡ động viên án trình học tập thực đề tài nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế - TP.HCM, Ban Giám đốc Bệnh tiế viện Răng Hàm Mặt – TP.HCM, Khoa Kiểm sốt Nhiễm khuẩn, Phịng Chỉ đạo tuyến tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên để thực đề tài nghiên cứu n Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Quận 7, Quận Bình Thạnh, sĩ Quận Tân Phú lãnh đạo khoa RHM, khoa KSNK 24 quận huyện TP.HCM Y chấp thuận, giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi để thực c họ đề tài nghiên cứu Cuối xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình ln động viên, giúp đỡ mặt suốt trình học tập cơng tác Nguyễn Đức Huệ MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt Danh mục thuật ngữ anh–việt Danh mục hình Danh mục sơ đồ Danh mục biểu đồ Danh mục bảng Danh mục hộp vấn ận Chương Tổng quan tài liệu Lu Đặt vấn đề 1.1 Một số khái niệm kiểm soát nhiễm khuẩn chuyên ngành hàm mặt án 1.1.1 Một số khái niệm thuật ngữ 1.1.2 Những nguy lây nhiễm điều trị hàm mặt tiế 1.1.3 Một số phương thức lây truyền điều trị hàm mặt 1.1.4 Vai trò kiểm soát nhiễm khuẩn chất lượng bệnh viện n 1.2 Các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn chuyên ngành hàm mặt 10 sĩ 1.2.1 Lịch sử hình thành phát triển cơng tác kiểm soát nhiễm khuẩn 10 Y 1.2.2 Những hướng dẫn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn 15 c họ 1.2.3 Thực hành kiểm sốt nhiễm khuẩn q trình điều trị 20 1.2.4 Đánh giá vi sinh khơng khí, dụng cụ, tay nhân viên y tế 21 1.2.5 Đánh giá vi sinh nguồn nước sử dụng nha khoa 22 1.3 Hiệu kiểm soát nhiễm khuẩn sở hàm mặt 23 1.3.1 Một số nghiên cứu kiểm soát nhiễm khuẩn giới 23 1.3.2 Hiệu kiểm soát nhiễm khuẩn Việt Nam 26 1.3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn 29 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thời gian nghiên cứu 32 2.4 Phương pháp nghiên c ứu 32 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.4.2 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 34 2.4.3 Nghiên cứu can thiệp 49 2.5 Khống chế sai số 54 2.5.1.Kiểm sốt sai lệch thơng tin 54 2.5.2 Sai lệch chọn lựa 54 2.6 Xử lý số liệu 54 2.7 Đạo đức nghiên cứu 55 57 ận Chương Kết nghiên cứu Lu 2.8 Hạn chế đề tài 56 3.1 Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở hàm mặt công lập án tuyến quận, huyện thành phố Hồ Chí Minh, năm 2015 57 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 tiế 3.1.2 Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở hàm mặt 60 3.1.3 Kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn nhân viên y tế 62 n 3.1.4 Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn nhân viên y tế 66 sĩ 3.1.5 Thực trạng chất lượng tiệt khuẩn dụng cụ xét nghiệm vi sinh 70 Y 3.1.6 Đánh giá người bệnh cơng tác vệ sinh thực hành kiểm sốt nhiễm c họ khuẩn sở hàm mặt 71 3.1.7 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác kiểm soát nhiễm khuẩn 74 3.2 Hiệu can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn số sở hàm mặt công lập tuyến quận, huyện thành phố hồ chí minh, năm 2016 – 2017 76 3.2.1 Đánh giá công tác tổ chức, sở vật chất điều kiện thực hành 76 3.2.2 Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức nhân viên y tế KSNK 80 3.2.3 Đánh giá hiệu thay đổi thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn 83 3.2.4 Đánh giá nhân viên y tế cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn 88 3.2.5 Đánh giá người bệnh thực hành KSNK NVYT 91 Chương Bàn luận 93 4.1 Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn sở hàm mặt cơng lập tuyến quận, huyện, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2015 93 4.1.1 Thực trạng nguồn lực liên quan thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở hàm mặt cơng lập tuyến quận huyện thành phố Hồ Chí Minh 93 4.1.2 Kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn nhân viên y tế sở hàm mặt cơng lập tuyến quận, huyện,thành phố Hồ Chí Minh 95 4.1.3 Thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn sở hàm mặt 98 4.1.4 Thực trạng kết xét nghiệm vi sinh 108 4.1.5 Đánh giá người bệnh cơng tác vệ sinh thực hành kiểm sốt nhiễm khuẩn sở hàm mặt 109 4.1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác kiểm soát nhiễm khuẩn 110 Lu 4.2 Đánh giá hiệu can thiệp cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn số sở hàm mặt công lập tuyến quận, huyện thành phố Hồ Chí Minh 113 ận 4.2.1 Đánh giá công tác tổ chức, quản lý kiểm soát nhiễm khuẩn 113 4.2.2 Đánh giá hiệu thay đổi kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn 114 án 4.2.3 Đánh giá hiệu thay đổi thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn 117 4.2.4 Đánh giá nhân viên y tế người bệnh kiểm soát nhiễm khuẩn 123 tiế 4.3 Một số đóng góp hạn chế đề tài 124 n 4.3.1 Những điểm khoa học giá trị thực tiễn đề tài 124 sĩ 4.3.2 Một số điểm hạn chế đề tài nghiên cứu 125 4.3.3 Một số khó khăn thực đề tài nghiên cứu 126 Y 4.3.4 Một số đề xuất giúp trì nội dung sau can thiệp 126 Kiến nghị Danh mục cơng trình công bố Tài liệu tham khảo Phụ lục c họ Kết luận 128 130 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Acquired Immuno Deficiency Syndrome ADA The American Dental Association AHA The American Hospital Association APSIC Asia Pacific of Society for Infection Control BS Bác sĩ BV Bệnh viện DC Dụng cụ CDC The Center for Disease Control and Prevention CSHQ Chỉ số hiệu HQCT Hiệu can thiệp HBV Hepatitis B virus HCV Hepatitis C virus HICPAC Hospital Infection Control Practices Advisory Committee HIV Human Inmunodeficiency Virus H1N1 Hemagglutinin - Neuraminidase H5N1 Hemagglutinin - Neuraminidase KK Khử khuẩn KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế OSHA The Occupational Safety and Health Administration OSAP The Organization for Safety and Asepsis Procedures RHM Răng hàm mặt SARS Severe Acute Respiratory Syndrom SL Số lượng TK Tiệt khuẩn ận Lu AIDS án n tiế sĩ Y c họ DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH–VIỆT Tên tiếng Việt Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải American Dental Association Hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ American Hospital Association Hiệp hội bệnh viện Hoa Kỳ AsiaPacific of Society for Infection Control Autoclave Hội kiểm soát nhiễm khuẩn khu vực Châu Á - Thái Bình Dương Lị hấp nước bảo hòa Center for Diseases Control and Prevention Trung tâm dự phịng kiểm sốt bệnh Critical Items Vật dụng thiết yếu Decontamination Khử nhiễm Disinfection Hepatitis C virus Khử khuẩn ận Hepatitis B virus Lu Tên tiếng Anh Acquired Immuno Deficiency Syndrome Virút viêm gan B Virút viêm gan C án Cúm H1N1 Hemagglutinin - Neuraminidase Cúm H5N1 High level disinfection Khử khuẩn mức độ cao Human inmunodeficiency virus Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Infection control in dentistry Intermediate- level disinfection Kiểm soát nhiễm khuẩn chuyên ngành hàm mặt Khử khuẩn mức độ trung bình Low level disinfection Khử khuẩn mức độ thấp Semi critical items Vật dụng bán thiết yếu Sterile Vô khuẩn Sterilization Tiệt khuẩn Standard precautions Phòng ngừa chuẩn Universal precautions Phịng ngừa phổ thơng Non critical items Vật dụng không thiết yếu n tiế Hemagglutinin - Neuraminidase sĩ Y c họ Hình DANH MỤC HÌNH Nội dung Trang 1.1 Môi trường dễ lây nhiễm tiếp xúc trực tiếp với máu dụng cụ 1.2 Minh họa nơi dễ vấy bẩn ghế nha khoa 1.3 Minh họa đường lây truyền qua không khí 1.4 Minh họa số thao tác vệ sinh tay 16 1.5 Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân nhân viên y tế 17 1.6 Minh họa che mặt sử dụng nha khoa .17 1.7 Minh họa trang bị dính máu điều trị nha khoa .18 Lu 1.8 Minh họa găng tay bị dính máu điều trị nha khoa 18 ận 1.9 Minh họa vấy nhiễm máu, khơng khí điều trị nha khoa 21 1.10 Minh họa cách lấy mẫu đánh giá vi sinh dụng cụ nha khoa .22 án 1.11 Minh họa cách lấy mẫu đánh giá vi sinh nước tay khoan nha khoa 23 tiế Sơ đồ DANH MỤC SƠ ĐỒ Nội dung Trang n 1.1 Các yếu tố thuận lợi cho truyền nhiễm sĩ 1.2 Mô tả yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng bệnh viện .10 Y 1.3 Quy trình xử lý dụng cụ khoa lâm sàng 19 c họ 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác kiểm soát nhiễm khuẩn 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang dịch tễ học can thiệp .33 2.2 Tóm tắt nội dung nghiên cứu cắt ngang mô tả 34 Biểu đồ DANH MỤC BIỂU ĐỒ Nội dung Trang 3.1 Trình độ chun mơn đối tượng nghiên cứu nhân viên y tế .58 3.2 Thời gian công tác đối tượng nghiên cứu nhân viên y tế 58 3.3 Tỷ lệ nhân viên y tế bị kim đâm, dao cắt chủng ngừa viêm gan B 69 ận Lu V - TIÊM AN TOÀN 31 Dùng kim sử dụng lần 32 Dùng thuốc tê sử dụng lần 33 Thuốc tê cịn hạn sử dụng 34 Ln đóng nắp kim lại, khơng để kim ngồi 35 Có quy trình xử lý bị kim đâm, dao cắt VI - XỬ LÝ CHẤT THẢI, NƯỚC THẢI 36 Có hộp đựng chất thải sắc nhọn kim, dao mổ quy định 37 Các thùng chứa rác thải có nắp đậy kín 38 Phân loại rác thải quy định 39 Có hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 40 Có nơi chứa thủy ngân, amalgam thừa riêng biệt VII - PHÒNG TRÁNH LÂY NHIỄM KHI ĐIỀU TRỊ 41 Dùng dụng cụ riêng cho bệnh nhân 42 Xử lý tay khoan dung dịch khử khuẩn nhanh 43 Tiệt khuẩn tay khoan autoclave 44 Cho BN súc miệng với dung dịch sát khuẩn điều trị 45 Có ly nước cho BN súc miệng điều trị 46 Nơi nhổ nước bọt kiểm tra 47 Xử lý máy ghế cuối buổi điều trị 48 Có trợ thủ hỗ trợ trám, nhổ răng, phục hình 49 Dùng găng tay điều trị, lấy thêm dụng cụ, nghe điện thoại, làm hồ sơ, ghi đơn thuốc 50 Tháo bỏ găng vệ sinh tay rời khỏi nơi điều trị VIII - QUY TRÌNH CHUN NGÀNH NHA KHOA 51 Có quy trình xử lý tiệt khuẩn tay khoan nha khoa 52 Có quy trình xử lý tay khoan nha khoa với khăn khử khuẩn hay dung dịch khử khuẩn nhanh 53 Có quy trình che phủ tay chỉnh đèn ghế nha khoa 54 Có quy trình xử lý vệ sinh máy ghế nha khoa 55 Có quy trình xử lý dấu Ngày đánh giá: Người đánh giá Xác nhận lãnh đạo khoa án n tiế sĩ Y c họ Phụ lục 10 phiếu kiểm đánh giá thực hành KSNK chuyên ngành RHM PHIẾU GIÁM SÁT RỬA TAY MẪU Khoa …………………… , Ngày: …………………… Cơ hội o o o o o Cơ hội Đối tượng: Y sĩ, Điều dưỡng  Chỉ định Động tác o Trước tiếp xúc BN o Găng/ o Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn o Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn o Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước o Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước o Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay o Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay o Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai o Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai ận án Đối tượng: Bác sĩ  Chỉ định Động tác Cơ hội Đối tượng: Y sĩ, Điều dưỡng  Chỉ định Động tác o Găng/ o Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn o Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước o Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay o Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay o Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai o Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai o Găng/ o Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn o Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước n sĩ Đối tượng: Y sĩ, Điều dưỡng  Chỉ định Động tác Cơ hội Y Đối tượng: Bác sĩ  Chỉ định Động tác o Trước tiếp xúc BN tiế o Trước tiếp xúc BN o Găng/ o Trước tiếp xúc BN o Găng/ o Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn o Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn o Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước o Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước o Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay o Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay o Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai o Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai o o o o o Đối tượng: Bác sĩ  Chỉ định Động tác Trước tiếp xúc BN o Găng/ Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai Người giám sát :… ………….…… Cơ hội o o o o o c họ o Trước tiếp xúc BN Cơ hội Cơ hội o Găng/ Cơ hội Đối tượng: Bác sĩ  Chỉ định Động tác o o o o o Đối tượng: Y sĩ, Điều dưỡng  Chỉ định Động tác Trước tiếp xúc BN o Găng/ Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai o Trước tiếp xúc BN Cơ hội Cơ hội Lu Đối tượng: Bác sĩ  Chỉ định Động tác Trước tiếp xúc BN o Găng/ Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai Đối tượng: Y sĩ, Điều dưỡng  Chỉ định Động tác Trước tiếp xúc BN o Găng/ Trước thủ thuật vô khuẩn o RT nhanh - Cồn Sau tiếp xúc dịch, máu o RT xà phòng nước Sau điều trị, sau TXBN o Quên rửa tay Sau tiếp xúc quanh BN - QT  Đúng,  sai Người giám sát: … ……… MẪU PHIẾU GIÁM SÁT PHƯƠNG TIỆN BẢO VỆ CÁ NHÂN KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Mặc áo bloue quy định điều trị Lu o Mang trang quy định điều trị ận o Đội đón quy định điều trị o Mang kính bảo vệ mắt điều trị có phun sương án o Mang che mặt điều trị có phun sương n tiế Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát o Đội đón quy định điều trị o Mang kính bảo vệ mắt điều trị có phun sương o Mang che mặt điều trị có phun sương Ghi chú: X Có làm tốt, O: Khơng làm làm không quy định Người đánh giá: ………………………… Đại diện khoa: …….………………… c họ o Mang trang quy định điều trị Y o Mặc áo bloue quy định điều trị sĩ Nội dung MẪU PHIẾU GIÁM SÁT TIÊM AN TOÀN KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Dùng kim sử dụng lần o Dùng thuốc tê sử dụng lần ận o Đậy kim kỹ thuật tay Lu o Dùng ống chích nha khoa / BN o Phân loại rác thải sắc nhọn quy định án Ngày: …………………… tiế Kết 10 hội quan sát sĩ o Dùng kim sử dụng lần n Nội dung Y o Dùng thuốc tê sử dụng lần o Dùng ống chích nha khoa / BN o Phân loại rác thải sắc nhọn quy định c họ o Đậy kim kỹ thuật tay Ghi chú: X : Có làm tốt, O: Không làm làm không quy định Người đánh giá: ………………………… Đại diện khoa: …………….………………… MẪU PHIẾU GIÁM SÁT SỬ DỤNG VẬT LIỆU TRONG NHA KHOA KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Sử dụng mũi khoan tiệt khuẩn cho BN o Sử dụng trâm tủy tiệt khuẩn cho BN o Sử dụng ly nhựa lần cho BN o Sử dụng khăn che ngực lần cho BN ận Lu o Sử dụng ống hút nước bọt lần cho BN án Ngày: …………………… tiế Kết 10 hội quan sát Y o Sử dụng trâm tủy tiệt khuẩn cho BN sĩ o Sử dụng mũi khoan tiệt khuẩn cho BN n Nội dung c họ o Sử dụng ống hút nước bọt lần cho BN o Sử dụng ly nhựa lần cho BN o Sử dụng khăn che ngực lần cho BN Ghi chú: X: Có làm tốt, O: Khơng làm làm không quy định Người đánh giá: ……………….…………… Đại diện khoa: …………….……… …… MẪU PHIẾU GIÁM SÁT - CHE PHỦ TRONG THỰC HÀNH NHA KHOA KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 ận Lu o Có che phủ tay chỉnh đèn trước điều trị giấy chuyên dụng o Có che phủ bàn phím, nút chỉnh ghế giấy chuyên dụng o Có che phủ bàn dụng cụ điều trị o Có khăn che ngực bệnh nhân điều trị án Ngày: …………………… n sĩ Y o Có khăn che ngực bệnh nhân điều trị Ghi chú: X Có làm tốt, O: Khơng làm làm không quy định Người đánh giá: ………………………… Đại diện khoa: …….………………… c họ o Có che phủ tay chỉnh đèn trước điều trị giấy chuyên dụng o Có che phủ bàn phím, nút chỉnh ghế giấy chuyên dụng o Có che phủ bàn dụng cụ điều trị tiế Kết 10 hội quan sát Nội dung MẪU PHIẾU GIÁM SÁT SỬ DỤNG DỤNG CỤ NHA KHOA KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Sử dụng DC tiệt khuẩn điều trị cho BN, từ túi chuyên dụng Lu o Túi DC có ghi hạn sử dụng BN, từ hộp lưu trữ ận o Sử dụng DC tiệt khuẩn điều trị cho án o Sau sử dụng, DC ngâm xử lý ban đầu khoa theo quy trình tiế Ngày: …………………… n o Sử dụng DC tiệt khuẩn điều trị cho Y Nội dung sĩ Kết 10 hội quan sát c họ BN, từ túi chuyên dụng o Túi DC có ghi hạn sử dụng o Sử dụng DC tiệt khuẩn điều trị cho BN, từ hộp lưu trữ o Sau sử dụng, DC ngâm xử lý ban đầu khoa theo quy trình Ghi chú: X : Có làm tốt, O: Khơng làm làm không quy định Người đánh giá: ……………………… Đại diện Khoa: ….……………………… MẪU PHIẾU GIÁM SÁT XỬ LÝ – KHỬ KHUẨN TAY KHOAN NHA KHOA KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Xả hơi, nước 15 - 20 giây Lu o Tháo rời mũi khoan ận o Lau khử khuẩn tay khoan sau điều trị khăn khử khuẩn hay dung dịch án khử khuẩn nhanh o Tay khoan xử lý tiệt khuẩn n tiế sau điều trị Ngày: …………………… sĩ Y Kết 10 hội quan sát o Xả hơi, nước 15 - 20 giây o Tháo rời mũi khoan o Lau khử khuẩn tay khoan sau điều trị khăn khử khuẩn hay dung dịch khử khuẩn nhanh o Tay khoan xử lý tiệt khuẩn sau điều trị Ghi chú: X: Có làm tốt, O: Không làm làm không quy định Người đánh giá: ………………….…… Đại diện khoa: …….………………… c họ Nội dung MẪU PHIẾU GIÁM SÁT GIAI ĐOẠN NGÂM XỬ LÝ DỤNG CỤ BAN ĐẦU KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 o Có nơi ngâm xử lý dụng cụ riêng, quy định o Pha dung dịch khử khuẩn quy định Lu ận o Làm DC trước ngâm khử nhiễm - khử khuẩn o Ngâm ngập DC, đủ thời gian có nắp đậy kín o Rửa DC vịi nước chảy để khơ DC trước chuyển trung tâm tiệt khuẩn án tiế n Ngày: …………………… Nội dung sĩ Kết 10 hội quan sát 10 Y o Làm DC trước ngâm khử nhiễm - khử khuẩn o Ngâm ngập DC, đủ thời gian có nắp đậy kín o Rửa DC vịi nước chảy để khơ DC trước chuyển trung tâm tiệt khuẩn Ghi chú: X : Có làm tốt, O: Không làm làm không quy định Người đánh giá: ……………… ……… Đại diện khoa: ………….……….……… c họ o Có nơi ngâm xử lý dụng cụ riêng, quy định o Pha dung dịch khử khuẩn quy định MẪU PHIẾU GIÁM SÁT - CÓ NHÂN VIÊN HỖ TRỢ KHI ĐIỀU TRỊ NHA KHOA KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Có YS hay ĐD chuẩn bị DC trước điều trị o Có YS hay ĐD hỗ trợ nhổ răng, chữa Lu răng, làm phục hình, điều trị nha chu… quan sát ận o Có YS hay ĐD phụ trách hồ sơ bệnh án khoa án o Thực kỹ thuật tay điều trị nha tiế Ngày: …………………… n Kết 10 hội quan sát o Có YS hay ĐD hỗ trợ nhổ răng, chữa răng, làm phục hình, điều trị nha chu… quan sát o Có YS hay ĐD phụ trách hồ sơ bệnh án o Thực kỹ thuật tay điều trị nha khoa Ghi chú: X : Có làm tốt, O : Khơng làm làm không quy định Đại diện khoa: …….…………………… c họ trị Người đánh giá: ……………………… Y o Có YS hay ĐD chuẩn bị DC trước điều sĩ Nội dung MẪU 10 PHIẾU GIÁM SÁT PHÂN LOẠI RÁC THẢI KHOA …………………… Ngày: …………………… Kết 10 hội quan sát Nội dung 10 10 o Phân loại rác thải sinh hoạt quy định o Phân loại rác thải y tế quy định o Phân loại rác tái chế quy định Lu o Phân loại rác sắc, nhọn quy định o Hộp chứa rác sắc, nhọn không >2/3 ận quy định án Ngày: …………………… Nội dung Y o Phân loại rác tái chế quy định o Hộp chứa rác sắc, nhọn không >2/3 quy định Ghi chú: X : Có làm tốt, O: Khơng làm làm không quy định Đại diện khoa: ………….……….…… c họ o Phân loại rác sắc, nhọn quy định Người đánh giá: ……………… ……… sĩ o Phân loại rác thải y tế quy định n o Phân loại rác thải sinh hoạt quy định tiế Kết 10 hội quan sát Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN DÀNH CHO CÁN BỘ QUẢN LÝ VỀ CƠNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN TẠI CÁC CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT Anh, chị vui lịng cho biết thực trạng, lý góp ý nhằm làm tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở RHM PHẦN HÀNH CHÍNH - Số người tham gia: - Họ tên: , - Trình độ chun mơn, chức vụ: Lu ận PHẦN NỘI DUNG THẢO LUẬN (Các câu hỏi hướng dẫn thảo luận) 1) Đánh giá điều kiện thực hành công tác KSNK sở RHM - Máy ghế nha khoa - Điều kiện làm việc, khoa phòng sạch, thoáng mát - Đủ điều kiện phục vụ cho công tác điều trị công tác KSNK 2) Đánh giá điều kiện vệ sinh tay - Phương tiện vệ sinh tay - Xà bông, dung dịch vệ sinh tay - Phương tiện làm khô tay - Thực thời điểm vệ sinh tay - Kinh phí cho chương trình vệ sinh tay 3) Đánh giá phương tiện bảo vệ - Cách sử dụng áo choàng, găng tay, trang, kính che mặt - Kinh phí cho phương tiện bảo vệ 4) Đánh giá nhân lực thực công tác KSNK - Đủ, thiếu nhân viên phụ trách công tác KSNK - Nhân viên có an tâm cơng tác 5) Đánh giá giá viện phí, thu có đủ chi cho cơng tác KSNK - Giá viện phí hợp lý hay chưa - Giá viện phí, thu có đủ chi cho công tác KSNK theo quy định Bộ Y tế 6) Đánh giá quan tâm công tác KSNK - Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện - Sự quan tâm lãnh đạo khoa - Sự quan tâm nhân viên y tế công tác KSNK án n tiế sĩ Y c họ 7) Đánh giá, nhận xét công tác KSNK sở - Tốt, chưa tốt - Lý - Giải pháp 8) Các góp ý cán quản lý giúp làm tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ANH/ CHỊ ! ận Lu án n tiế sĩ Y c họ Phụ lục HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ CƠNG TÁC KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN TẠI CÁC CƠ SỞ RĂNG HÀM MẶT Anh, chị vui lòng cho biết thực trạng, lý góp ý nhằm làm tốt cơng tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở RHM PHẦN HÀNH CHÍNH - Số người tham gia: - Họ tên: , Lu - Trình độ chun mơn, chức vụ: ận án PHẦN NỘI DUNG THẢO LUẬN (Các câu hỏi hướng dẫn thảo luận) tiế 1) Đánh giá điều kiện thực hành công tác KSNK sở RHM - Máy ghế nha khoa Điều kiện làm việc, khoa phịng sạch, thống mát - Đủ điều kiện phục vụ cho công tác điều trị công tác KSNK - Phương tiện làm khô tay - Thực thời điểm vệ sinh tay - Kinh phí cho chương trình vệ sinh tay 3) Đánh giá phương tiện bảo vệ - Cách sử dụng áo choàng, găng tay, trang, kính che mặt - Kinh phí cho phương tiện bảo vệ 4) Đánh giá nhân lực thực công tác KSNK - Đủ, thiếu nhân viên phụ trách cơng tác KSNK - Nhân viên có an tâm cơng tác 5) Đánh giá giá viện phí, thu có đủ chi cho cơng tác KSNK c họ Xà bông, dung dịch vệ sinh tay Y - sĩ 2) Đánh giá điều kiện vệ sinh tay - Phương tiện vệ sinh tay n - - Giá viện phí hợp lý hay chưa - Giá viện phí, thu có đủ chi cho cơng tác KSNK theo quy định Bộ Y tế 6) Đánh giá quan tâm công tác KSNK - Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện - Sự quan tâm lãnh đạo khoa - Sự quan tâm nhân viên y tế công tác KSNK 7) Đánh giá, nhận xét công tác KSNK sở - Tốt, chưa tốt Lý - Giải pháp ận Lu - 8) Các góp ý cán quản lý giúp làm tốt cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn án tiế n XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THAM GIA CỦA ANH/ CHỊ ! sĩ Y c họ