Dị ứng đạm sữa bò ở trẻ em

Dị ứng đạm sữa bòSơ sinh: 0,050,1 mgkgliều IV mỗi 4h 1 tháng6 tháng tuổi: 0,0250,03 mgkgliều IV mỗi 34h >6 tháng: 0,10,2 mgkgliều IV mỗi 24h (liều max nhũ nhi 2 mg, 16 tuổi 4 mg, 712 tuổi 8 mg, thiếu niên 10 mg) Liều truyền liên tục Sơ sinh: 0,010,02 mgkgh Trẻ em: 0,010,04 mgkgh Lưu ý tác dụng phụ: hạ huyết áp, suy hô hấp, tăng áp lực nội sọ.

DỊ ỨNG ĐẠM SỮA BÒ Đặc điểm dịch tễ dị ứng đạm sữa bị • Dị ứng đạm sữa bị: tình trạng rối loạn miễn dịch theo chiều hướng tăng đáp ứng miễn dịch tạm thời trẻ protein sữa bị • Tỉ lệ lưu hành: 2% trẻ < tuổi (WAO) • Đa số tự hết • Thường xảy tháng đầu, sau 12 tháng • Đạm sữa bị: whey-casein (α-lactalbumin, β-lactoglobulin) Tiến triển dung nạp • 80% khỏi hồn tồn trước tuổi • Đánh giá dung nạp 6-12 tháng • Dung nạp chậm: Dị ứng nhiều loại thức ăn CMA nặng Kèm hen, viêm mũi dị ứng • Liệu pháp miễn dịch: chưa dung nạp sau tuổi Tiếp cận chẩn đoán điều trị CMA Chẩn đoán xác định B1: Lâm sàng B2: Xét nghiệm IgE, test da, test ăn kiêng loại trừ B3: Test thử thách Chế độ ăn kiêng Đánh giá dung nạp Biểu lâm sàng Bệnh sử • Hỏi ăn uống trẻ: bú mẹ hoàn toàn, uống sữa cơng thức hồn tồn hay hỗn hợp, ăn dặm • Tuổi khởi phát triệu chứng đầu tiên, tốc độ khởi phát mức độ nghiêm trọng sau uống sữa có đạm bị • Tiền bệnh dị ứng như: chàm, hen suyễn, viêm mũi dị ứng, dị ứng thức ăn khác → nhiều khả dị ứng qua trung gian IgE • Tiền bệnh dị ứng gia đình: cha mẹ, anh chị em ruột • Cân, đo chiều cao để đánh giá phát triển • Khám trẻ để kiểm tra dấu hiệu bệnh kèm liên quan đến dị ứng, ví dụ: chàm dị ứng, bệnh lý hô hấp… Biểu lâm sàng Quy trình chẩn đốn CMA Ngun tắc điều trị trẻ dị ứng đạm sữa bò  Chế độ ăn giới hạn tránh thực phẩm gây dị ứng: Sử dụng sữa bị thủy phân tích cực (eHF) sữa a.amin tùy lâm sàng Khi trẻ ăn dặm lưu ý số thực phẩm dị ứng chéo: chế độ ăn giới hạn Tư vấn thân nhân trình điều trị - theo dõi lâu dàu cho trẻ Theo dõi tăng trưởng, bổ sung lượng, canxi, kẽm, vitamin D, vitamin A  Đánh giá dung nạp thờ điểm tháng – năm sau chế độ ăn giới hạn Chế độ ăn giới hạn tuyệt đối • Tinh bột: ăn bột gạo đơn (không chứa sữa), sau ăn cháo, cơm Khơng ăn nếp, yến mạch, đại mạch, bột mì, ngũ cốc… • Chất đạm: ăn thịt heo, loại cá nước (cá lóc, cá trê, cá rô, cá điêu hồng, cá tra ), lươn, ếch Khơng ăn trứng, thịt bị, sữa bị, cua biển, cá biển, tôm biển, tép đồng, cua đồng, thịt gia cầm… chế phẩm làm từ loại thức ăn • Chất béo: ăn mỡ heo dầu oliu Không ăn dầu mè, dầu phộng, dầu đậu nành • Rau củ: ăn loại lá, trái Không ăn loại hạt nhóm họ đậu (đậu nành, đậu phộng, đậu xanh, đậu đen, đậu đỏ…), bắp loại củ khoai tây, khoai lang… • Mẹ cho bú phải ăn chế độ ăn giới hạn ngưng cho bú, uống bổ sung viên canxi – sắt ngày