TỔNG QUAN
Chất lượng cuộc sống
1.1.1 Khái niệm Chất lượng cuộc sống
Chất lượng cuộc sống (CLCS) đã trở thành một khái niệm và mục tiêu quan trọng trong nghiên cứu và thực hành y tế Trước đây, các tiêu chí chính trong nghiên cứu y tế chủ yếu dựa vào kết quả y sinh, nhưng trong những thập kỷ gần đây, sự chú trọng đã chuyển hướng sang CLCS của bệnh nhân, dẫn đến việc tăng cường sử dụng các đánh giá liên quan đến CLCS.
Trong lĩnh vực sức khỏe và y tế, khái niệm và phương pháp luận về chất lượng cuộc sống (CLCS) vẫn đang gây tranh cãi, với không có định nghĩa thống nhất Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), CLCS được hiểu là “nhận thức của mỗi cá nhân về vị trí của họ trong cuộc sống, trong bối cảnh văn hóa và hệ thống giá trị mà họ đang sống, liên quan đến mục tiêu, kỳ vọng, tiêu chuẩn và mối quan tâm của họ.” Khái niệm này rất rộng và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như sức khỏe thể chất, trạng thái tâm lý, mức độ độc lập, mối quan hệ xã hội và môi trường sống Định nghĩa này nhấn mạnh rằng CLCS là một đánh giá chủ quan, gắn liền với bối cảnh văn hóa, xã hội và môi trường Do đó, CLCS không thể được đồng nhất với các thuật ngữ như “tình trạng sức khỏe”, “phong cách sống”, “sự hài lòng trong cuộc sống”, “trạng thái tinh thần” hay “hạnh phúc”.
1.1.2 Lý do đo lường Chất lượng cuộc sống
Chất lượng cuộc sống (CLCS) có thể được định nghĩa theo nhiều cách, gây khó khăn trong việc đo lường và nghiên cứu khoa học Bệnh tật và các phương pháp điều trị ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý, xã hội, kinh tế và tính toàn vẹn sinh học của cá nhân Do đó, bất kỳ định nghĩa nào về CLCS cũng cần bao gồm các lĩnh vực thể chất, chức năng, tâm lý, cảm xúc và xã hội Việc này cho phép đánh giá cụ thể các thành phần và từ đó, có thể đánh giá tác động của bệnh tật, phương pháp điều trị và chăm sóc bệnh một cách tổng quát hoặc theo từng lĩnh vực của CLCS.
Trong thực hành lâm sàng, việc đo lường CLCS mang lại thông tin quan trọng, giúp xác định những khía cạnh mà người bệnh chịu ảnh hưởng nặng nề nhất Điều này hỗ trợ nhân viên y tế trong việc đưa ra các can thiệp phù hợp và hiệu quả hơn.
4 đưa ra lựa chọn tốt nhất trong việc chăm sóc bệnh nhân, đồng thời cũng đánh giá sự thay đổi CLCS trong suốt quá trình điều trị [10]
Đo lường chất lượng cuộc sống (CLCS) không chỉ cải thiện mối quan hệ giữa nhân viên y tế và bệnh nhân mà còn giúp nhân viên y tế hiểu rõ hơn về tác động của bệnh tật và phương pháp điều trị đối với CLCS của bệnh nhân Sự thay đổi và cải thiện trong mối liên hệ này cho phép nhân viên y tế thực hiện công việc của mình một cách hiệu quả và có ý nghĩa hơn, đồng thời nâng cao nhận thức của bệnh nhân về sức khỏe, bệnh tật và việc tự chăm sóc sức khỏe, từ đó góp phần nâng cao CLCS.
Trong nghiên cứu, đo lường CLCS cung cấp cái nhìn sâu sắc về bản chất bệnh tật bằng cách đánh giá ảnh hưởng của nó đến sức khỏe chủ quan của cá nhân Ngoài ra, việc đo lường CLCS còn hỗ trợ đánh giá hiệu quả các phương pháp điều trị thông qua việc theo dõi sự thay đổi trong tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, từ đó tạo ra bức tranh toàn diện hơn về quá trình điều trị.
Trong đánh giá định kỳ chất lượng dịch vụ y tế, sự quan tâm của bệnh nhân đóng vai trò quan trọng Việc đo lường mối quan hệ giữa dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giúp phản ánh chính xác cảm nhận của họ về chất lượng và tính sẵn có của dịch vụ y tế.
Trong quá trình hoạch định chính sách, việc đánh giá tác động của các chính sách mới do các nhà cung cấp dịch vụ y tế thực hiện là rất quan trọng Điều này giúp xác định ảnh hưởng của những thay đổi chính sách đối với chất lượng cuộc sống của những người sử dụng dịch vụ y tế.
Đo lường CLCS không chỉ phục vụ các công dụng đã nêu, mà còn giúp đánh giá sự khác biệt về CLCS giữa các nền văn hóa khác nhau Nó cho phép so sánh các nhóm người trong cùng một nền văn hóa và theo dõi sự thay đổi theo thời gian để đáp ứng với biến động trong hoàn cảnh sống.
1.1.3 Bộ công cụ đo lường Chất lượng cuộc sống
Trong những thập kỷ qua, nhiều công cụ đã được phát triển để đo lường chất lượng cuộc sống (CLCS) trong các quần thể bệnh nhân khác nhau Các công cụ này chủ yếu được chia thành hai loại: tổng quát và chuyên biệt Bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống tổng quát có ứng dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực.
Bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống chuyên biệt được thiết kế để đánh giá các bệnh và quần thể bệnh nhân khác nhau Trước khi đưa vào sử dụng, công cụ cần được kiểm tra để đảm bảo tính hợp lệ, độ tin cậy và khả năng đáp ứng cao Tính hợp lệ đảm bảo rằng công cụ đo lường chính xác những yếu tố cần thiết Những bộ công cụ đáng tin cậy có khả năng phân biệt giữa các đối tượng, trong khi các biện pháp đánh giá đáp ứng có thể phát hiện những thay đổi quan trọng trong chất lượng cuộc sống theo thời gian, kể cả những thay đổi nhỏ.
❖ Bộ công cụ đo lường chất lượng cuộc sống tổng quát
Bộ công cụ SF-36 (36-Item Short Form Survey)
Bộ công cụ SF-36 là một công cụ quan trọng trong thực hành và nghiên cứu lâm sàng, phục vụ cho việc đánh giá chính sách y tế và khảo sát dân số chung Nó bao gồm 36 câu hỏi, được phân chia thành 8 lĩnh vực khác nhau.
Bảng 1.1 Các lĩnh vực của bộ câu hỏi SF - 36
Hoạt động thể chất 10 câu
Hoạt động xã hội 2 câu
Giới hạn vai trò do sức khỏe thể chất 4 câu Hạn chế về vai trò do các vấn đề tình cảm 3 câu
Sức sống (năng lượng/mệt mỏi) 4 câu
Tình cảm hạnh phúc 5 câu Đau đớn 2 câu
Sức khỏe tổng quát 5 câu
SF-36 bao gồm tám lĩnh vực, phản ánh hai khái niệm chính: Thành phần Vật lý (PCS) và Thành phần Tinh thần (MCS) Các thang đo đóng góp khác nhau vào điểm số của PCS và MCS Đối với PCS, các thang đo như Chức năng thể chất, vai trò thể chất, đau đớn về cơ thể và sức khỏe tổng quát được đánh giá với trọng số tích cực, trong khi vai trò tình cảm và sức khỏe tâm thần nhận trọng số tiêu cực Ngược lại, MCS sử dụng các thang đo sức khỏe tinh thần, cảm xúc, chức năng xã hội và sức sống với trọng số tích cực.
6 trong khi các trọng số tiêu cực được đặt trên các thang đo chức năng thể chất và vai trò thể chất [15]
Bộ công cụ EQ-5D-5L (European Quality of life – 5 Dimensions – 5 Level)
Bảng câu hỏi CLCS châu Âu 5 chiều – 5 cấp độ (EQ-5D-5L), phát triển bởi EuroQol Group, đã được dịch sang nhiều ngôn ngữ và được sử dụng rộng rãi trong cộng đồng và mẫu bệnh nhân Bộ công cụ này đánh giá sức khỏe qua 5 khía cạnh: Khả năng vận động (MO), Tự chăm sóc (SC), Hoạt động thông thường (UA), Đau/khó chịu (PD), và Lo lắng/trầm cảm (AD), với mỗi khía cạnh có 5 cấp độ từ không có vấn đề đến vấn đề vô cùng nghiêm trọng Người dùng cũng cần đánh giá sức khỏe của mình trên thang điểm từ 0 đến 100 Điểm chỉ số EQ-5D-5L được tính toán qua thuật toán dựa trên dữ liệu từ các cuộc phỏng vấn, sử dụng các kỹ thuật như đánh đổi thời gian và nhiệm vụ thử nghiệm lựa chọn rời rạc.
Trong giai đoạn 2017 – 2018, một nghiên cứu về thang điểm đo lường chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) đã được thực hiện tại Việt Nam bởi nhóm nghiên cứu từ Trường Đại học Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội và Trường Đại học Umea, Thụy Điển Nghiên cứu tuân thủ các quy định và tiêu chuẩn quốc tế dưới sự giám sát của các chuyên gia từ Euroqol Kết quả nghiên cứu cùng thang điểm đo lường CLCS đã được Euroqol phê duyệt, tạo nền tảng quan trọng cho các nghiên cứu và đánh giá CLCS cũng như các đánh giá công nghệ y tế tại Việt Nam.
Bộ công cụ WHOQOL – BREF (World Health Orgnization Quality Of Life- Bref Form)
Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của thai phụ
Trong quá trình phát triển của thai nhi, cơ thể thai phụ trải qua nhiều thay đổi do các yếu tố nội tiết, cảm xúc và tâm lý Những thay đổi này ảnh hưởng đến tinh thần, thể chất, xã hội và sức khỏe tổng thể của thai phụ, làm gia tăng căng thẳng trong giai đoạn mang thai Sự thay đổi này có thể đe dọa đến chất lượng cuộc sống của họ.
1.2.1 Đặc điểm của thai phụ
Các đặc điểm của thai phụ có mối liên quan chặt chẽ đến CLCS: Tuổi, trình độ học vấn, điều kiện kinh tế, nghề nghiệp,…
Theo nghiên cứu của Fatemeh Estebsari và cộng sự, các yếu tố như tuổi mẹ, trình độ học vấn, nghề nghiệp và chỉ số khối cơ thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ Kết quả này đã được xác nhận bởi nhiều nghiên cứu khác tại Iran và các quốc gia khác Đặc biệt, tuổi của mẹ là yếu tố quan trọng, với phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 35 ít gặp vấn đề trong thai kỳ và có khả năng thích nghi tốt hơn Những bà mẹ trẻ, có học vấn và nghề nghiệp ổn định thường có hiểu biết sâu sắc về sức khỏe và tác động của nó đến thai nhi, cũng như việc kiểm soát cân nặng Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng nghề nghiệp của vợ/chồng có liên quan đến CLCS của thai phụ, và nhận thức giáo dục cao của họ hỗ trợ thai phụ cả về mặt tinh thần và vật chất, từ đó ảnh hưởng tích cực đến CLCS.
Nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức chỉ ra rằng, thai phụ sống ở nông thôn có chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) thấp hơn so với phụ nữ ở thành phố Điều này dẫn đến việc thai phụ nông thôn gặp nhiều khó khăn trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế và chăm sóc sức khỏe.
Nghiên cứu cho thấy rằng sức khỏe của thai phụ chịu ảnh hưởng từ nghề nghiệp và trình độ học vấn của chồng Cụ thể, những thai phụ có chồng có trình độ học vấn thấp thường có chất lượng cuộc sống (CLCS) thấp hơn Hơn nữa, các thai phụ có chồng làm nghề lao động chân tay như nông – lâm – ngư nghiệp hoặc công nhân cũng có CLCS kém hơn so với những thai phụ có chồng làm công việc trí óc như kinh doanh, cán bộ hay nhân viên văn phòng Điều này cho thấy người chồng có vai trò quan trọng trong việc ảnh hưởng đến sức khỏe và tâm lý của thai phụ.
Một đánh giá hệ thống của Lagadec và cộng sự năm 2018 chỉ ra rằng các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ mang thai bao gồm tuổi mẹ, tình trạng kinh tế, trình độ học vấn, tình hình việc làm, tình trạng hôn nhân và việc sống chung với gia đình Những yếu tố này có mối liên hệ mạnh mẽ và quan trọng đối với chất lượng cuộc sống của họ.
Giới tính của thai nhi là mối quan tâm hàng đầu của thai phụ và gia đình, ảnh hưởng đến tâm lý và sức khỏe của họ Nghiên cứu của Farideh Kazemi cho thấy nhiều thai phụ lo lắng về việc sinh con gái do áp lực từ người thân, dẫn đến cảm giác không vui khi giới tính không như mong muốn Một thai phụ 29 tuổi chia sẻ rằng sự căng thẳng trong quá trình siêu âm đã làm gia tăng tình trạng buồn nôn của cô Hơn nữa, nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức chỉ ra rằng thai phụ có từ hai con trở lên có tỷ lệ chăm sóc sức khỏe không tốt cao hơn, ảnh hưởng đến sức khỏe của họ do áp lực về kinh tế và thời gian chăm sóc con cái Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Danielle Mourady.
Nghiên cứu cho thấy, phụ nữ mang thai có ba con trở lên thường gặp khó khăn về sức khỏe tâm lý và môi trường Sự hài lòng về giới tính của thai nhi có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ; những người không hài lòng về giới tính thai nhi có tỷ lệ CLCS kém hơn Ở Việt Nam, ảnh hưởng của Nho giáo với tư tưởng “trọng nam khinh nữ” tạo áp lực lớn lên thai phụ, đặc biệt khi giới tính thai nhi không như mong muốn Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, tuổi thai tăng có thể làm giảm CLCS, với sự thay đổi rõ rệt trong ba tháng đầu thai kỳ do ốm nghén, dẫn đến CLCS thấp Trong ba tháng giữa, triệu chứng giảm giúp CLCS ổn định, nhưng tỷ lệ vấn đề gia tăng ở ba tháng cuối do bụng to lên và rối loạn giấc ngủ.
Nghiên cứu của Manar Nabolsi và cộng sự chỉ ra rằng có mối tương quan hai chiều giữa chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) và các biến số xã hội học Cụ thể, bộ câu hỏi khảo sát SF-36 cho thấy mối liên hệ tiêu cực đáng kể với số năm kết hôn, số con và số lần sinh Điều này có nghĩa là việc có nhiều năm kết hôn, số con và số lần sinh càng cao có thể ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS của thai phụ.
1.2.3 Các đặc điểm tâm lý
Trong quá trình mang thai, thai phụ thường gặp phải rối loạn tâm lý như khó ngủ và cáu kỉnh Họ cho rằng những vấn đề này xuất phát từ tư thế ngủ, tần suất đi vệ sinh, rối loạn tiêu hóa, cơn đau thể chất, và khó khăn trong việc đi vào giấc ngủ Thêm vào đó, nhiều thai phụ cảm thấy nhạy cảm hơn và có phản ứng mạnh mẽ hơn với chồng và những hành vi của người khác trong thời gian này.
Rối loạn giấc ngủ có thể tác động tiêu cực đến nhiều khía cạnh trong cuộc sống hàng ngày, bao gồm tâm trạng, sức chịu đựng tinh thần, hiệu suất công việc, mức năng lượng và chất lượng cuộc sống (CLCS) Nghiên cứu của Elham Rezaei và cộng sự sử dụng bộ câu hỏi WHO-BREF để khảo sát CLCS của thai phụ bị rối loạn giấc ngủ, cho thấy rằng CLCS của phụ nữ mang thai có mối liên hệ chặt chẽ với chất lượng giấc ngủ của họ Rối loạn giấc ngủ không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý mà còn tác động đến các lĩnh vực xã hội và môi trường.
Nghiên cứu của Deborah Da Costa và cộng sự (2010) cho thấy rằng phụ nữ mang thai thường gặp phải vấn đề về giấc ngủ, dẫn đến suy giảm chức năng thể chất và sức khỏe xã hội, gia tăng cảm giác đau nhức cơ thể, cũng như hạn chế khả năng thực hiện các công việc hàng ngày do các vấn đề về thể chất.
Rối loạn giấc ngủ trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến các triệu chứng trầm cảm, với thai phụ mắc chứng mất ngủ có nguy cơ trầm cảm cao gấp 1,64 lần so với những người không gặp vấn đề này Nghiên cứu của Wolynczyk-Gmaj cho thấy mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trầm cảm liên quan đáng kể đến chứng mất ngủ khi mang thai Nghiên cứu của Dorheim SK cũng chỉ ra rằng các triệu chứng trầm cảm có liên quan chặt chẽ đến mất ngủ, đặc biệt khi thời gian ngủ dưới 5 giờ hoặc trên 10 giờ, hiệu quả giấc ngủ dưới 75% và đau vùng chậu, lưng dưới Căng thẳng và lo lắng trong thời kỳ mang thai có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của thai phụ, với căng thẳng được định nghĩa là sự mất cân bằng trong khả năng đối phó với các nhu cầu Lo lắng về sức khỏe của thai nhi, sợ hãi khi sinh và nuôi dạy con có thể dẫn đến nhiều tác động xấu cho cả mẹ và bé, bao gồm sảy thai, chuyển dạ sinh non và sinh con nhẹ cân.
13 được xác định là một yếu tố tiềm ẩn quan trọng nhất có thể dự báo trầm cảm trong và sau khi mang thai [48]
Nghiên cứu của Sara Shishehgar và cộng sự chỉ ra rằng có mối tương quan giữa Chỉ số Chất lượng Cuộc sống (CLCS) và tình trạng căng thẳng khi mang thai; cụ thể, CLCS càng tốt thì mức độ căng thẳng càng giảm Việc đo lường CLCS trong thai kỳ không chỉ giúp xác định mức độ căng thẳng mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa các kết quả bất lợi khi mang thai thông qua nhiều cách khác nhau Do đó, việc đánh giá CLCS là cần thiết để thiết lập kế hoạch chăm sóc hợp lý cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.
Rối loạn tâm thần có thể tác động tiêu cực đến tâm lý và các khía cạnh vật lý của chất lượng cuộc sống (CLCS) trong thai kỳ Nghiên cứu của Danielle Mourady và cộng sự chỉ ra rằng lo âu gia tăng có thể làm giảm điểm số trong hai lĩnh vực của CLCS: môi trường và tâm lý Thêm vào đó, các thai phụ có chỉ số mất ngủ (ISI) cao thường trải qua sự suy giảm trong tất cả các lĩnh vực chất lượng cuộc sống.
Một số nghiên cứu về chất lượng cuộc sống của thai phụ
Nghiên cứu của Fatemeh Estebsari và cộng sự đã tiến hành một cuộc khảo sát cắt ngang trên 300 phụ nữ mang thai ở quý 2 và quý 3 thai kỳ, không thuộc nhóm có nguy cơ cao, tại một Trung tâm y tế cộng đồng ở Yazd, Iran trong giai đoạn 2018-2019.
Dữ liệu nghiên cứu được thu thập từ câu hỏi nhân khẩu học và bảng câu hỏi CLCS (SF-12v2), sau đó phân tích bằng phần mềm SPSS 18 với kiểm định ANOVA (p < 0,05) Kết quả cho thấy điểm trung bình CLCS của thai phụ là 43,7 ± 7,3, trong đó lĩnh vực sức khỏe tâm thần có điểm CLCS 31,5 ± 11,8 Điểm CLCS thể chất có mối tương quan ý nghĩa với tuổi mẹ, tuổi thai, chỉ số khối cơ thể trước 12 tuần, trình độ học vấn và công việc của mẹ cũng như trình độ học vấn của vợ/chồng (p < 0,01) Tương tự, khía cạnh tâm lý của CLCS cũng có mối liên hệ đáng kể với tuổi thai, trình độ học vấn và công việc của mẹ cùng trình độ học vấn của vợ/chồng (p < 0,01) Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chú ý đến các khía cạnh thể chất và tâm lý của CLCS ở phụ nữ mang thai để cải thiện sức khỏe bà mẹ và trẻ em Hạn chế của nghiên cứu là thiếu thông tin chính xác về quý đầu thai kỳ, do đó cần kiểm tra CLCS trong 3 tháng đầu thai kỳ khi có sự thay đổi nội tiết tố và triệu chứng mang thai.
Nghiên cứu của Huailiang Wu và cộng sự đã tiến hành một cuộc khảo sát cắt ngang trên 908 phụ nữ mang thai tại Bệnh viện Đại học Tôn Trung Sơn, Trung Quốc, với việc tuyển chọn thai phụ diễn ra từ tháng 6 năm 2016.
Nghiên cứu năm 2018 sử dụng bảng hỏi EQ-5D-5L để đánh giá chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của phụ nữ mang thai Kết quả cho thấy thai phụ ở tuần đầu của giai đoạn 2 có CLCS cao nhất, trong khi CLCS tăng từ 3 tháng đầu đến giữa thai kỳ và giảm xuống mức thấp nhất vào 3 tháng cuối do thay đổi về thể chất và tinh thần Đau/khó chịu là vấn đề phổ biến nhất, với 46% thai phụ báo cáo Hơn 10% phụ nữ trong 3 tháng đầu gặp vấn đề sức khỏe ở ít nhất một chiều Tình trạng ốm nghén nặng và lo lắng về thai nhi có thể làm giảm CLCS trong giai đoạn này Đến 3 tháng giữa, thai phụ bắt đầu trải qua nhiều thay đổi, bao gồm tăng cân và giấc ngủ kém Ở 3 tháng cuối, các vấn đề mới như khả năng vận động và chăm sóc bản thân xuất hiện do bụng lớn hơn Trung bình, thang đo EQ-5D-5L là 87,86 ± 9,16, với CLCS cao nhất ở 3 tháng đầu (89,65 ± 10,13) và thấp nhất vào cuối thai kỳ.
Nghiên cứu này tập trung vào chỉ số CLCS của thai phụ ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ, với kết quả trung bình là 87,28 ± 9,13 trong ba tháng cuối Mặc dù nghiên cứu có điểm mạnh là so sánh giữa các giai đoạn mang thai, nhưng cũng tồn tại một số hạn chế Đầu tiên, đây là nghiên cứu cắt ngang, không cho thấy sự thay đổi theo chiều dọc trong CLCS qua các thời kỳ Thứ hai, kết quả có thể không toàn diện do thiếu dữ liệu về thai lưu và những phụ nữ mang thai từ chối tham gia, dẫn đến mất kết quả theo dõi Các nghiên cứu tiếp theo cần bao gồm thông tin về sảy thai, số lần mang thai thành công và không thành công, trình độ học vấn và tình hình tài chính của mẹ Cuối cùng, khả năng ứng dụng kết quả có thể bị hạn chế do mẫu thai phụ chủ yếu từ một bệnh viện đại học khu vực, không phản ánh đầy đủ tình hình của tất cả phụ nữ mang thai ở Trung Quốc.
Do đó, dữ liệu từ các thử nghiệm đa trung tâm sẽ mang tính đại diện hơn [1]
Theo nghiên cứu của Karimeh Alnuaimi và cộng sự, một cuộc nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện trên 319 phụ nữ mang thai được tuyển chọn từ 2 phòng
Từ tháng 6 đến tháng 8 năm 2020, 15 bà mẹ tại Trại tị nạn Al-Zaatari đã được khám sức khỏe, với dữ liệu thu thập thông qua phiên bản tiếng Ả Rập của WHOQOL-BREF, bảng hỏi MSPSS và hai trang tính đánh giá biến số xã hội và sản khoa Kết quả cho thấy, phụ nữ mang thai Syria rất hài lòng với chất lượng cuộc sống tổng thể của họ, với điểm trung bình đạt 3,55.
Nghiên cứu cho thấy rằng phụ nữ mang thai có mức độ hài lòng chung với chất lượng cuộc sống (CLCS) là 60,12 ± 2,69, với điểm cao nhất trong lĩnh vực Hỗ trợ xã hội (M = 69,8; SD = ± 2,63) và Tâm lý (M = 62,45; SD = ± 1,65) Họ cảm thấy hài lòng với sự hỗ trợ từ gia đình (19,49 ± 7,4) hơn so với bạn bè (17,66 ± 8) Tuy nhiên, mức độ hài lòng về sức khỏe thể chất lại thấp hơn Các yếu tố ảnh hưởng đến CLCS bao gồm thu nhập, tình trạng việc làm, tuổi, số con và giai đoạn mang thai Nghiên cứu cũng gặp khó khăn trong việc tiếp cận Trại Alzatari do yêu cầu về đạo đức và thời gian khảo sát hạn chế, cùng với việc tham gia của các bà mẹ có thể bị ảnh hưởng bởi thành kiến tự báo cáo.
Nghiên cứu của G Daglar và cộng sự đã tiến hành một cuộc khảo sát cắt ngang trên 1010 phụ nữ mang thai tại 12 quận có cấu trúc kinh tế xã hội khác nhau ở một trung tâm thành phố thuộc vùng Trung Anatolia, Thổ Nhĩ Kỳ Các quận được chọn bằng phương pháp ngẫu nhiên đơn giản, và dữ liệu được thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp tại nhà của các sản phụ, sử dụng "Biểu mẫu thông tin cá nhân" và Bộ câu hỏi Chất lượng cuộc sống WHOQOL-BREF của WHO Trong số 1010 phụ nữ mang thai, có 192 người ở giai đoạn 1, 277 người ở giai đoạn 2, và 541 người ở giai đoạn 3 Dữ liệu được phân tích bằng Gói thống kê cho Khoa học xã hội (SPSS), cho thấy kết quả đáng chú ý về các khía cạnh thể chất, tinh thần, xã hội và môi trường sống của các sản phụ.
Nghiên cứu đã đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của thai phụ qua ba giai đoạn mang thai, với điểm số trung bình cho các khía cạnh thể chất (PD), tinh thần (MD), xã hội (SD) và môi trường (ED) lần lượt là 14,1 ± 2,5; 14,7 ± 2,1; 14,9 ± 2,8; 14,7 ± 2,0 ở ba tháng đầu, 14 ± 2,8; 14,7 ± 2,3; 14,6 ± 2,9; 14,7 ± 2,2 ở ba tháng giữa, và 14 ± 2,6; 14,7 ± 2,3; 14,6 ± 2,8; 15,1 ± 2,2 ở ba tháng cuối Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các giai đoạn trong các lĩnh vực PD, MD và SD, nhưng có sự khác biệt trong lĩnh vực ED (p = 0,02) Chất lượng cuộc sống thấp nhất được ghi nhận ở phạm vi thực tế Số lần mang thai ảnh hưởng đến PD, MD và ED trong ba tháng đầu, và SD trong ba tháng giữa Phụ nữ mang thai có hai con trở lên có CLCS thấp hơn, với thu nhập gia đình cũng ảnh hưởng đến SD, đặc biệt là mức thu nhập thấp có thể tác động tiêu cực đến MD Hạn chế của nghiên cứu là không tìm thấy tài liệu tương tự tại Thổ Nhĩ Kỳ và mẫu nghiên cứu không bao gồm những thai phụ gặp khó khăn trong giao tiếp hoặc khuyết tật tâm thần Nghiên cứu này là lần đầu tiên thực hiện khảo sát CLCS ở một cộng đồng lớn thông qua hình thức thăm nhà, nhưng chỉ có thể khái quát cho phụ nữ mang thai ở các tỉnh trung tâm của đất nước.
Justyna Krzepota và cộng sự đã thực hiện nghiên cứu phân tích 346 bảng câu hỏi được điền bởi các thai phụ (157 ở giai đoạn 2 và 189 ở giai đoạn 3 của thai kỳ)
Dữ liệu được thu thập từ các thai phụ tham gia hoạt động tiền sản và thể dục tại Szczecin và Warsaw, Ba Lan Để đánh giá mức độ hoạt động thể chất, nghiên cứu sử dụng bảng câu hỏi PPAQ – PL, trong khi chất lượng cuộc sống được đo bằng bộ công cụ WHOQOL – BREF Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối tương quan đáng kể giữa chất lượng cuộc sống trong lĩnh vực sức khỏe thể chất và loại hình hoạt động thể chất ở nhóm thai phụ trong ba tháng cuối thai kỳ.
Nghiên cứu cho thấy rằng chỉ số chất lượng cuộc sống (CLCS) cao hơn liên quan đến chi tiêu năng lượng (EE) ở phụ nữ trong giai đoạn 3 của thai kỳ, đặc biệt là trong các hoạt động mạnh mẽ (R = 0,159; p ≤ 0,05), hoạt động nghề nghiệp (R = 0,166; p ≤ 0,05) và thể thao/tập thể dục (R = 0,187; p ≤ 0,05) EE cao hơn cũng được liên kết với đánh giá tốt hơn về CLCS tổng thể (R = 0,149; p ≤ 0,05) và sức khỏe chung (R = 0,170; p ≤ 0,05) Các khía cạnh tâm lý (R = 0,161; p ≤ 0,05) và quan hệ xã hội (R = 0,188; p ≤ 0,05) của CLCS cũng cho thấy mối tương quan tích cực với EE trong hoạt động mạnh Tuy nhiên, các đánh giá về sức khỏe thể chất lại liên quan đến EE cao hơn trong hoạt động nghề nghiệp (R = 0,174; p ≤ 0,05) Nghiên cứu có một số hạn chế, bao gồm số lượng người tham gia hạn chế và địa điểm chọn lựa không đại diện cho toàn bộ dân số, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả và khả năng tổng quát hóa cho toàn bộ phụ nữ mang thai Thêm vào đó, việc thiếu thông tin về các yếu tố kinh tế, xã hội và tâm lý cũng như dữ liệu bệnh lý làm cho việc giải thích kết quả trở nên khó khăn.
Nghiên cứu cắt ngang của Hatice Kahyaoglu Sut và cộng sự trên 492 phụ nữ (292 phụ nữ mang thai và 200 đối chứng không mang thai) từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 6 năm 2015 cho thấy thai phụ có chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh (PSQI) và điểm EQ-5D thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (p = 0,017 và p < 0,001) Phân tích hồi quy tuyến tính cho thấy tình trạng mang thai liên quan đến điểm PSQI (β = 0,117; p = 0,009) Nguy cơ chất lượng giấc ngủ kém tăng 2,11 lần trong 3 tháng giữa thai kỳ (p = 0,048) và 1,86 lần trong 3 tháng cuối thai kỳ (p = 0,054) so với 3 tháng đầu thai kỳ, trong khi điểm EQ-5D cũng giảm đáng kể trong 3 tháng giữa thai kỳ (p = 0,08).
3 tháng cuối (p < 0,001) Chất lượng giấc ngủ và CLCS liên quan đến sức khỏe của thai phụ kém hơn so với đối chứng khỏe mạnh không mang thai [50]
Tại Việt Nam, nghiên cứu mô tả cắt ngang của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức được thực hiện trên 104 thai phụ tại Khoa Sản, Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế từ tháng 6/2018 đến tháng 2/2019 Để thu thập dữ liệu, bộ câu hỏi Chất lượng cuộc sống WHOQOL – BREF của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã được sử dụng và điều chỉnh phù hợp.
Bộ công cụ 18 câu hỏi được thiết kế phù hợp với người Việt Nam, bao gồm 26 câu hỏi phân chia thành 4 lĩnh vực chính: sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần, mối quan hệ xã hội và môi trường sống.
Số liệu được xử lý và phân tích bằng Phần mềm SPSS 20.0
Nghiên cứu cho thấy điểm trung bình chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ là 58,63 ± 10,02, với lĩnh vực sức khỏe thể chất đạt điểm cao nhất (60,69 ± 14,66) và lĩnh vực sức khỏe tâm thần thấp nhất (56,76 ± 12,50) Có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa CLCS của phụ nữ mang thai với trình độ học vấn (p < 0,001), nghề nghiệp (p = 0,002), điều kiện kinh tế gia đình (p < 0,001), khu vực sinh sống (p = 0,03), trình độ học vấn (p = 0,001) và nghề nghiệp của chồng (p < 0,001), số lần sinh con (p < 0,001), sự hài lòng về giới tính thai nhi (p = 0,046), cũng như mức độ stress (p = 0,004) Chất lượng cuộc sống của phụ nữ mang thai đến khám tại Khoa Sản, Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế được đánh giá ở mức trung bình.
Khung lý thuyết
Dựa trên tổng quan lý thuyết và các nghiên cứu trong nước và quốc tế về khảo sát chất lượng cuộc sống của thai phụ, bài viết xây dựng khung lý thuyết gồm hai phần chính: các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống và các khía cạnh đánh giá chất lượng cuộc sống theo tiêu chuẩn WHOQOL-BREF.
❖ Các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống
Nghiên cứu chỉ ra rằng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của thai phụ, bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn, nghề nghiệp, khu vực sinh sống, cũng như trình độ học vấn và nghề nghiệp của chồng Ngoài ra, tuổi thai nhi, số lần sinh con và sự hài lòng của thai phụ về giới tính của thai nhi cũng đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá chất lượng cuộc sống của họ.
❖ Các khía cạnh đánh giá chất lượng cuộc sống
Trong nghiên cứu này, CLCS của thai phụ được đánh giá trên 4 lĩnh vực bằng bộ công cụ WHOQOL – BREF:
Lĩnh vực sức khỏe thể chất đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể, bao gồm các yếu tố như vận động, giấc ngủ, khả năng làm việc, cơn đau và sự phụ thuộc vào thuốc.
Lĩnh vực sức khỏe tâm lý đánh giá sự hài lòng về sức khỏe, khả năng tập trung, cảm nhận về cuộc sống, cùng với những tâm trạng lo âu và căng thẳng.
Lĩnh vực quan hệ xã hội tập trung vào việc đánh giá cảm nhận về các mối quan hệ cá nhân, mức độ hỗ trợ từ những người xung quanh và sự hỗ trợ của xã hội.
Lĩnh vực môi trường sống đánh giá cảm nhận về môi trường tự nhiên, kinh tế, xã hội, y tế
- Trình độ học vấn của chồng
- Sự hài lòng của thai phụ về giới tính thai nhi
- Tình trạng sức khỏe, vận động, giấc ngủ
- Các cơn đau và bệnh, phụ thuộc vào thuốc
- Môi trường tự nhiên, kinh tế, xã hội
- Chính sách về chăm sóc sức khỏe ĐÁNH GIÁ CLCS TRONG WHOQOL- BREF
CLCS CỦA THAI PHỤ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI (WHOQOL- BREF)
- Sự hài lòng về sức khỏe
- Khả năng tập trung, cảm nhận về cuộc sống
- Tâm trạng lo âu, stress, cảm xúc tiêu cực
Mối quan hệ xã hội
- Mối quan hệ cá nhân
- Mức độ hỗ trợ của người xung quanh
- Mức độ hỗ trợ của xã hội
Thông tin về địa điểm nghiên cứu
Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, được thành lập vào ngày 21/11/1979 theo Quyết định số 4951/QĐTC của UBND Thành phố Hà Nội, tọa lạc tại đường La Thành, quận Ba Đình trên diện tích 19.557 m² Với vị trí thuận lợi gần các khu dân cư và trung tâm Thành phố, bệnh viện đã trở thành địa chỉ tin cậy trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ tại Thủ đô và các tỉnh, thành phố lân cận.
Bệnh viện Phụ sản Hà Nội là cơ sở y tế chuyên khoa hạng I, chuyên về Sản Phụ Khoa và Kế hoạch hóa gia đình, với 46 khoa phòng và trung tâm Bệnh viện có hơn 598 giường bệnh và đội ngũ nhân viên lên tới 1.373 người, bao gồm 1 Phó giáo sư, 10 Tiến sĩ, 142 Thạc sĩ, 34 Bác sĩ chuyên khoa II và 38 Bác sĩ chuyên khoa.
Năm 2020, bệnh viện đã tiếp nhận 374.176 lượt khám bệnh, bao gồm cả trong và ngoài giờ Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú đạt 64.856, trong khi đó, số ca đẻ tại bệnh viện là 37.193, trong đó có nhiều ca mổ đẻ Bệnh viện hiện có 422 cán bộ trình độ đại học, cùng với 737 hộ sinh, điều dưỡng và kỹ thuật viên.
21 393; số bệnh nhân mổ phụ khoa là 2 809; mổ nội soi là 3 449
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Thai phụ đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
- Các thai phụ khỏe mạnh đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội
- Đối tượng nghiên cứu trên 18 tuổi
- Thai phụ đến khám trong tình trạng có thai chết lưu hoặc bệnh lý nặng tại thời điểm phỏng vấn
- Thai phụ có tiển sử rối loạn tâm thần, không có khả năng giao tiếp hoặc có khiếm khuyết ngôn ngữ bị mù, bị điếc.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian nghiên cứu: từ tháng 8/2022 đến tháng 5/2023
- Thời gian thu thập số liệu: từ tháng 9/2022 – tháng 3/2023
- Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Trường ĐH Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội.
Thiết kế nghiên cứu
Cỡ mẫu
Áp dụng công thức tính cỡ mẫu để ước lượng trung bình quần thể, chúng tôi tiến hành tính toán cỡ mẫu cần thiết cho khảo sát thai phụ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Việc này giúp đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của kết quả khảo sát, đồng thời hỗ trợ trong việc đưa ra các quyết định y tế phù hợp cho thai phụ.
𝜀 2 𝜇 2 Trong đó: - n là cỡ mẫu nghiên cứu;
- Với độ tin cậy 95%, α = 0,05 có 𝑍 1−𝛼/2 = 1,96;
Theo nghiên cứu của Karimeh Alnuaimi và cộng sự (2020), độ lệch chuẩn (σ) của điểm số CLCS trung bình của thai phụ tại phòng khám sức khỏe ở Trại tị nạn Al-Zaatari là 6,96, với giá trị trung bình đạt 60,12 ± 6,96.
Nghiên cứu tại phòng khám sức khỏe ở Trại tị nạn Al-Zaatari đã đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) của thai phụ, sử dụng bộ công cụ WHOQOL-BREF Kết quả cho thấy giá trị trung bình CLCS của thai phụ là 60,12.
- ε là mức chính xác tương đối, chọn ε = 0,0165
Thay vào công thức, ta tính được n = 190 thai phụ.
Phương pháp chọn mẫu
Phương pháp chọn mẫu thuận tiện được áp dụng để xác định các đối tượng phù hợp với tiêu chí nghiên cứu Quá trình này tiếp tục diễn ra cho đến khi đạt được cỡ mẫu cần thiết.
Các biến số nghiên cứu
Bảng 2.1 Giá trị các biến số sử dụng trong nghiên cứu
STT Tên biến số Định nghĩa Loại biến Phương pháp thu thập
1 Tuổi Là năm sinh dương lịch của ĐTNC Liên tục Bộ câu hỏi phỏng vấn
Là nơi ĐTNC đang sinh sống Danh mục Bộ câu hỏi phỏng vấn
Là trình độ học vấn của ĐTNC Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Trình độ học vấn của chồng
Là trình độ học vấn của chồng ĐTNC Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
5 Nghề nghiệp Là công việc ĐTNC đang làm nhiều thời gian nhất Danh mục Bộ câu hỏi phỏng vấn
Là công việc chồng của ĐTNC đang làm nhiều thời gian nhất
Danh mục Bộ câu hỏi phỏng vấn
7 Tuổi thai nhi Là số tuần mang thai của ĐTNC Liên tục Bộ câu hỏi phỏng vấn
8 Số con hiện nay Là số con của ĐTNC Liên tục Bộ câu hỏi phỏng vấn
Sự hài lòng về giới tính thai nhi
Thai phụ cảm thấy hài lòng như thế nào về giới tính của thai nhi
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
II Đánh giá chất lượng cuộc sống
11 Ảnh hưởng của tình trạng đau
Mức độ của các cơn đau ảnh hưởng đến công việc hàng ngày của thai phụ
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
12 Mức độ cần chăm sóc y tế
Sự phụ thuộc của thai phụz vào chăm sóc y tế Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Sức lực cho hoạt động hàng ngày
Mức độ sức lực cho các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày của thai phụ
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Mức độ hài lòng của thai phụ về khả năng vận động Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
15 Hài lòng với giấc ngủ
Thai phụ cảm thấy hài lòng như thế nào về giấc ngủ của bản thân
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Thực hiện hoạt động hàng ngày
Mức độ hài lòng của thai phụ về khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Mức độ hài lòng của thai phụ về khả năng làm việc của bản thân
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
18 Hài lòng với cuộc sống
Mức độ hài lòng về cuộc sống của thai phụ Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Cảm nhận của thai phụ về ý nghĩa cuộc sống Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Cảm nhận của thai phụ về mức độ tập trung khi làm việc
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
21 Hài lòng về ngoại hình
Mức độ hài lòng của thai phụ về ngoại hình bản thân như thế nào
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
22 Hài lòng về bản thân
Sự hài lòng của thai phụ về bản thân mình như thế nào
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Xuất hiện các cảm xúc tiêu cực
Mức độ xuất hiện tâm trạng chán nản, tuyệt vọng, lo âu của thai phụ
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Hài lòng về các mối quan hệ cá nhân
Mức độ hài lòng của thai phụ với các mối qua hệ xung quanh
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Hài lòng về cuộc sống vợ chồng
Mức độ hài lòng của thai phụ về cuộc sống vợ chồng
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Hài lòng với sự hỗ trợ của bạn bè
Mức độ hài lòng của thai phụ với sự hỗ trợ của bạn bè
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Yên tâm với cuộc sống hàng ngày
Mức độ hài lòng của thai phụ về an ninh trật tự, tệ nạn xã hội,
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Hài lòng về môi trường sống
Mức độ hài lòng của thai phụ với môi trường sống Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
29 Đủ tiền để trang trải cuộc sống
Mức độ có đủ tiền để trang trải các như cầu trong cuộc sống của thai phụ
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Dễ dàng tìm kiếm thông tin
Mức độ dễ dàng tìm kiếm thông tin của bệnh nhân Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Mức độ có cơ hội giải trí so với mong muốn của thai phụ
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
32 Điều kiện vật chất nơi sống
Mức độ hài lòng của thai phụ về điều kiện vật chất nơi sống
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Hài lòng với dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe
Mức độ hài lòng của thai phụ với khả năng sử dụng dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe
Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Hài lòng với phương tiện đi lại
Mức độ hài lòng của thai phụ về phương tiện đi lại Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn Đánh giá chung CLCS
CLCS Đánh giá của thai phụ về CLCS của họ Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
36 Hài lòng với sức khỏe Đánh giá của thai phụ về sức khỏe của bản thân Thứ bậc Bộ câu hỏi phỏng vấn
Phương pháp thu thập số liệu
Sử dụng Google Forms để thu thập dữ liệu thông qua bộ câu hỏi được xây dựng theo công cụ WHOQOL-BREF Dữ liệu thu thập được sẽ được bảo mật và ẩn danh, với sự đồng ý tham gia của đối tượng nghiên cứu.
Bộ câu hỏi cung cấp các dữ liệu: Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: Tuổi, nơi sinh sống, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tuổi thai nhi,…
Chất lượng cuộc sống: Bộ công cụ WHOQOL-BREF (Xem phụ lục 1)
Cách tính điểm chất lượng cuộc sống
Bộ câu hỏi WHOQOL-BREF do Tổ chức Y tế Thế giới phát triển bao gồm 26 câu hỏi trắc nghiệm, đánh giá 4 lĩnh vực chính: thể chất, tinh thần, xã hội và môi trường Cụ thể, bộ câu hỏi này gồm 1 câu hỏi về đánh giá chung chất lượng cuộc sống, 1 câu hỏi về sự hài lòng với sức khỏe, 7 câu hỏi liên quan đến thể chất, 6 câu hỏi về tinh thần, 3 câu hỏi về xã hội và 8 câu hỏi về môi trường Mỗi câu hỏi trong từng lĩnh vực được chấm điểm theo thang điểm từ 0 đến 100.
Bộ câu hỏi sử dụng thang đo Likert với thang điểm từ 1 đến 5, trong đó 1 biểu thị "Rất không hài lòng/Rất xấu", 2 là "Không hài lòng/Xấu", 3 thể hiện "Bình thường/Trung bình", 4 là "Hài lòng/Tốt", và 5 chỉ ra "Rất hài lòng/Rất tốt".
Các câu C3, C4, C26 sử dụng thang đo Likert từ 5 đến 1, trong đó 5 tương ứng với "Rất không hài lòng/Rất xấu", 4 là "Không hài lòng/Xấu", 3 là "Bình thường/Trung bình", 2 là "Hài lòng/Tốt", và 1 là "Rất hài lòng/Rất tốt".
Điểm CLCS được tính theo phương pháp thang Likert, với điểm số tương ứng cho từng phương án lựa chọn Công thức tính điểm CLCS của WHO được áp dụng để quy đổi về thang điểm 100, với tổng điểm cao hơn biểu thị CLCS tốt hơn Tổng điểm CLCS là trung bình cộng của 4 lĩnh vực Trong phân tích CLCS và các yếu tố liên quan, CLCS được chia thành 2 mức độ khác nhau.
WHOQOL – BREF ≥ 50 điểm: CLCS tốt
WHOQOL – BREF < 50 điểm: CLCS không tốt
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi thu thập, dữ liệu được tải về để làm sạch, mã hóa và tính điểm các mục bằng phần mềm Microsoft Excel, sau đó được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0.
Trong bài viết này, chúng tôi trình bày thống kê mô tả về tuổi trung bình và tuổi thai trung bình của đối tượng nghiên cứu Bên cạnh đó, các điểm số trong các lĩnh vực của thang đo chất lượng cuộc sống (CLCS) cũng được phân tích Các biến phân nhóm như trình độ học vấn, nghề nghiệp và nơi sinh sống được thể hiện thông qua tần số và tỷ lệ phần trăm, nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu.
Mô hình hồi quy Logistic được áp dụng để phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS), sử dụng tỷ số chênh (OR) và khoảng tin cậy 95% (CI 95%) Kết quả được coi là có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.
Đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu này tuân thủ các vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Người phỏng vấn cần giải thích rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu trước khi bắt đầu phỏng vấn, và chỉ tiến hành khi nhận được sự đồng ý từ người tham gia Trong quá trình phỏng vấn, người phỏng vấn phải tôn trọng quyết định của người tham gia, không được tranh cãi hay áp đặt ý kiến cá nhân.
Tất cả những người tham gia nghiên cứu đều hoàn toàn tự nguyện và không bị ảnh hưởng bởi nhóm nghiên cứu hoặc bên ngoài Sau khi đồng ý, họ tiến hành khảo sát mà không bị ép buộc trả lời những câu hỏi không muốn Người phỏng vấn có quyền dừng cuộc phỏng vấn bất cứ lúc nào và việc từ chối hoặc ngừng trả lời không gây ảnh hưởng tiêu cực đến họ, cũng như không ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ y tế tại cơ sở.
Tất cả thông tin do người tham gia cung cấp sẽ được bảo mật hoàn toàn, chỉ được sử dụng cho mục đích học tập và nghiên cứu, không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác Nhóm nghiên cứu cam kết không tiết lộ danh tính của các người tham gia.
KẾT QUẢ
Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
3.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu
Nhóm đối tượng Số lượng (n = 190) Tỷ lệ (%)
Nhận xét: Tuổi trung bình của tất cả thai phụ là 29,6 ± 4,6 tuổi (thấp nhất là
18 tuổi và cao nhất là 42 tuổi) Trong đó, nhóm 18 - 35 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là 89,4% và nhóm > 35 tuổi chiếm tỷ lệ 10,6%
Biểu đồ 3.1 Phân bố nơi sinh sống của đối tượng nghiên cứu (n = 190)
Nhận xét: Phần lớn thai phụ tham gia nghiên cứu đều đang sinh sống ở thành thị (77,9%), chỉ có 22,1% thai phụ sinh sống ở nông thôn
Bảng 3.2 Trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu Trình độ học vấn của thai phụ Số lượng (n = 190) Tỷ lệ (%)
Cao đẳng/Trung cấp 31 16,3 Đại học/Sau đại học 122 64,2
Nhóm thai phụ có trình độ học vấn cao nhất là Đại học/Sau đại học, chiếm 64,2% Tiếp theo là Cao đẳng/Trung cấp với 16,3%, Trung học phổ thông đạt 15,3%, trong khi Trung học cơ sở có tỷ lệ thấp nhất với 4,2%.
Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu (n = 190)
Trong nghiên cứu, phần lớn thai phụ tham gia là cán bộ và nhân viên văn phòng, chiếm 53,2% Tiếp theo là nhóm tự do với 27,4%, trong khi nhóm kinh doanh và buôn bán chiếm 12,6% Tỷ lệ công nhân, nông dân chỉ đạt 4,7%, và nhóm nội trợ thấp nhất với 2,1%.
Bảng 3.3 Trình độ học vấn của chồng đối tượng nghiên cứu
Trình độ học vấn của chồng Số lượng (n = 190) Tỷ lệ (%)
Cao đẳng/Trung cấp 34 17,9 Đại học/Sau đại học 118 62,1
Nhận xét: Phần lớn trình độ học vấn của chồng ĐTNC là Đại học/Sau đại học
(62,1%), Cao đẳng/Trung cấp chiếm tỷ lệ 17,9%, Trung học phổ thông chiếm tỷ lệ 17,4% và tỷ lệ Trung học cơ sở thấp nhất là 2,6%
Bảng 3.4 Nghề nghiệp của chồng đối tượng nghiên cứu
Nghề nghiệp của chồng Số lượng (n = 190) Tỷ lệ (%)
Cán bộ/Nhân viên văn phòng 96 50,5
Nghề nghiệp chủ yếu của chồng ĐTNC chủ yếu là Cán bộ/Nhân viên văn phòng, chiếm 50,5% Kinh doanh/Buôn bán đứng thứ hai với tỷ lệ 15,9%, trong khi Tự do chiếm 28,9% Công nhân/Nông dân có tỷ lệ thấp nhất, chỉ đạt 4,7%.
3.1.2 Đặc điểm sản khoa của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.5 Đặc điểm sản khoa của đối tượng nghiên cứu Thông tin thai sản Số lượng (n = 190) Tỷ lệ (%)
Tuổi thai trung bình được ghi nhận là 30,9 ± 10,7 tuần, với mức thấp nhất là 5 tuần và cao nhất là 40 tuần Đặc biệt, phần lớn thai phụ trong nghiên cứu đang ở giai đoạn giữa của thai kỳ.
Trong nghiên cứu, nhóm thai phụ trong độ tuổi 28 – 42 chiếm tỷ lệ cao nhất với 75,8%, trong khi nhóm thai phụ ở tuần thai 14 – 27 chỉ chiếm 10,0% Đặc biệt, thai phụ mang thai lần đầu chiếm tỷ lệ lớn nhất với 39,5%, tiếp theo là thai phụ mới sinh lần 1 với 35,8%, và nhóm thai phụ đã sinh con 2 lần trở lên chiếm 24,7%.
Bảng 3.6 Sự hài lòng về giới tính thai nhi của đối tượng nghiên cứu
Sự hài lòng về giới tính thai nhi Số lượng (n = 190) Tỷ lệ (%)
Chưa biết giới tính trẻ 26 13,6
Theo nghiên cứu, 85,3% thai phụ bày tỏ sự hài lòng về giới tính của thai nhi, trong khi chỉ có 1,1% không hài lòng Bên cạnh đó, 13,6% thai phụ vẫn chưa biết giới tính của thai nhi.
Biểu đồ 3.3 Mức độ hài lòng về giấc ngủ của đối tượng nghiên cứu (n = 190)
Trong nhóm nghiên cứu, có 52,2% thai phụ cảm thấy hài lòng với giấc ngủ trong quá trình mang thai, trong khi chỉ có 18,9% thai phụ không hài lòng về giấc ngủ của mình.
Không hài lòng Trung bình Hài lòng
Biểu đồ 3.4 Mức độ căng thẳng của đối tượng nghiên cứu (n = 190)
Theo khảo sát, có 19,5% thai phụ không trải qua căng thẳng trong quá trình mang thai Trong khi đó, tỷ lệ thai phụ bị căng thẳng đạt 80,5%, với 21% gặp căng thẳng ở mức độ khá thường xuyên và 59,5% chỉ bị căng thẳng hiếm khi.
Chất lượng cuộc sống của thai phụ
Bảng 3.7 Điểm câu hỏi chung trong thang điểm WHOQOL - BREF
Câu hỏi chung Giá trị trung bình
(Mean) Độ lệch chuẩn (SD)
Câu 1: Nhận thức chung về CLCS 3,94 0,7
Câu 2: Nhận thức chung về sức khỏe 3,93 0,7
Nhận xét về CLCS và sức khỏe của thai phụ cho thấy câu 1 và câu 2 được sử dụng để đánh giá tổng quát Điểm trung bình của câu 1 đạt 3,94 ± 0,7, trong khi câu 2 ghi nhận 3,93 ± 0,7.
Khá thường xuyên Hiếm khi Không bao giờ
Bảng 3.8 Điểm chất lượng cuộc sống của thai phụ Điểm thấp nhất Điểm cao nhất
Giá trị trung bình ± Độ lệch chuẩn (Mean ± SD)
Điểm trung bình CLCS chung là 66,8 ± 11,7, với lĩnh vực Quan hệ xã hội đạt điểm cao nhất (68,4 ± 15,3), theo sau là Sức khỏe tâm lý (68,3 ± 10,5) và Môi trường sống (67,7 ± 12,3) Lĩnh vực Sức khỏe thể chất có điểm thấp nhất (64,3 ± 13,5) Tỷ lệ thai phụ có CLCS tốt là 83,7%, trong khi 16,3% thai phụ có CLCS không tốt.
Một số yếu tố liên quan đến CLCS của thai phụ
3.3.1 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của thai phụ và CLCS
Bảng 3.9 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của thai phụ và CLCS
OR (KTC 95%) p Không tốt Tốt n (%) n (%) Tuổi
Trình độ học vấn thai phụ
Trình độ học vấn chồng
Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan thống kê quan trọng giữa chất lượng chăm sóc sức khỏe (CLCS) và các yếu tố như nhóm tuổi, nơi cư trú, số lần sinh con, nghề nghiệp của thai phụ và chồng, cũng như trình độ học vấn của cả hai Đặc biệt, chất lượng chăm sóc sức khỏe ở nhóm thai phụ trên 35 tuổi có xu hướng kém hơn so với nhóm từ 18 - 35 tuổi (p < 0,05).
36 tuổi (OR: 1,6) Những thai phụ ở khu vực nông thôn có CLCS không tốt cao gấp 3,2 lần so với nhóm khu vực thành thị
So với nhóm thai phụ làm Cán bộ/Nhân viên văn phòng, thai phụ làm Công nhân/Nông dân, Nội trợ, Tự do có tỷ lệ sức khỏe không tốt cao hơn lần lượt là 10,7 lần, 13,4 lần và 4,9 lần Đặc biệt, thai phụ có chồng làm Công nhân/Nông dân, Tự do có tỷ lệ sức khỏe không tốt cao gấp 14,6 lần và 8,1 lần so với thai phụ có chồng làm Cán bộ/Nhân viên văn phòng.
Nghiên cứu cho thấy, thai phụ có trình độ học vấn THCS và THPT có nguy cơ có chỉ số sức khỏe không tốt cao gấp 5,0 lần và 3,8 lần so với thai phụ có trình độ học vấn Đại học/Sau đại học Đặc biệt, thai phụ có chồng học hết THCS và THPT có tỷ lệ sức khỏe không tốt cao gấp 14,6 lần và 5,6 lần so với thai phụ có chồng tốt nghiệp Đại học/Sau đại học.
3.3.2 Mối liên quan giữa đặc điểm sản khoa của thai phụ và CLCS
Bảng 3.10 Mối liên quan giữa đặc điểm sản khoa của thai phụ và CLCS
OR (KTC 95%) p Không tốt Tốt n (%) n (%)
Sự hài lòng về giới tính thai nhi
Chưa biết giới tính 8 (30,8) 18 (69,2) 2,8 (1,1 – 7,3) Không hài lòng 1 (50,0) 1 (50,0) 6,4 (0,4 – 105,5)
Nhận xét: Dựa vào kết quả nghiên cứu cho thấy, nhóm thai phụ có số lần sinh
Nghiên cứu cho thấy rằng thai phụ đã sinh từ 2 lần trở lên có nguy cơ cao gấp 7,1 lần về chỉ số CLCS không tốt so với nhóm thai phụ chưa sinh lần nào (p < 0,05) Bên cạnh đó, những thai phụ không hài lòng về giới tính của thai nhi có nguy cơ CLCS không tốt cao gấp 6,4 lần so với những thai phụ hài lòng về giới tính thai nhi (p < 0,05) Tuy nhiên, không có mối liên quan giữa tuổi thai nhi và chỉ số CLCS (p > 0,05).
3.3.3 Mối liên quan giữa sự hài lòng về giấc ngủ của thai phụ và CLCS
Bảng 3.11 Mối liên quan giữa sự hài lòng về giấc ngủ của thai phụ và CLCS
Sự hài lòng về giấc ngủ
OR (KTC 95%) p Không tốt Tốt n (%) n (%)
Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan thống kê đáng kể giữa sự hài lòng giấc ngủ của thai phụ và chỉ số chất lượng cuộc sống (CLCS) với p = 0,000 Cụ thể, thai phụ không hài lòng về giấc ngủ có nguy cơ cao gấp 29,5 lần về chất lượng cuộc sống không tốt so với nhóm thai phụ hài lòng về giấc ngủ.
3.4 Mối liên quan giữa mức độ căng thẳng của thai phụ và CLCS
Bảng 3.12 Mối liên quan giữa mức độ căng thẳng của thai phụ và CLCS
Mức độ căng thẳng của thai phụ
OR (KTC 95%) p Không tốt Tốt n (%) n (%)
Nghiên cứu cho thấy có mối liên quan thống kê đáng kể giữa mức độ căng thẳng của thai phụ và chỉ số CLCS (p = 0,019) Cụ thể, thai phụ thường xuyên căng thẳng có nguy cơ cao gấp 3,9 lần mắc CLCS không tốt so với nhóm thai phụ không bao giờ căng thẳng trong thai kỳ.
BÀN LUẬN
Đặc điểm chung của thai phụ
Về nơi ở và tuổi của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu khảo sát CLCS đã thu hút 190 thai phụ tham gia, trong đó 77,9% sống ở thành phố và chỉ 22,1% ở nông thôn (Biểu đồ 3.1) Địa điểm thực hiện nghiên cứu là Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, cho thấy phần lớn thai phụ đến từ nội thành Hà Nội.
Trong nghiên cứu này, tuổi trung bình của các đối tượng nghiên cứu là 29,6 ± 4,6, với nhóm thai phụ từ 18 đến 35 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là 89,4% Nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức vào năm 2020 tại Khoa Sản – Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế cho thấy tuổi trung bình của các đối tượng là 27,41 ± 4,1, thấp hơn so với nghiên cứu của chúng tôi Sự chênh lệch này có thể do các thai phụ trong nghiên cứu của Trần Thị Hằng chủ yếu sống ở nông thôn và có xu hướng kết hôn sớm hơn so với những thai phụ sống tại các thành phố lớn như Hà Nội.
Về trình độ học vấn và nghề nghiệp của thai phụ
Bảng 3.2 chỉ ra rằng tỷ lệ ĐTNC có trình độ học vấn từ Đại học/Sau đại học đạt 64,2%, trong khi Cao đẳng/Trung cấp là 16,3%, cao hơn nhiều so với nghiên cứu của Karimeh Alnuaimi và cộng sự năm 2020 với chỉ 4,7% Sự khác biệt này xuất phát từ địa điểm nghiên cứu, khi Việt Nam là một quốc gia ổn định về chính trị, trong khi Jordan đang chịu ảnh hưởng nặng nề từ cuộc khủng hoảng Syria và phải tiếp nhận hàng nghìn người tị nạn, đặc biệt là ở các trại như Al-Zaatari.
Theo Biểu đồ 3.2, nghề nghiệp chủ yếu của các thai phụ là Cán bộ/Nhân viên văn phòng, chiếm 53,2% Kết quả nghiên cứu này cao hơn so với nghiên cứu của Aman Dule và cộng sự năm 2021, trong đó chỉ có 26,8% thai phụ làm công việc này.
Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi yếu tố địa lý, khi mà các thai phụ trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu sống tại các thành phố lớn, nơi họ có nhiều cơ hội học tập và việc làm hơn so với các thai phụ ở nông thôn Ngược lại, nghiên cứu của Aman Dule lại tập trung vào các thai phụ tại thị trấn Mettu, Ethiopia.
Về trình độ học vấn và nghề nghiệp của chồng thai phụ
Bảng 3.3 cho thấy 62,1% chồng của các thai phụ có trình độ học vấn Đại học/Sau đại học, cao hơn nhiều so với nghiên cứu của Fatemeh Estebsari và cộng sự năm 2020 chỉ đạt 21,7% Sự khác biệt này có thể do vị trí địa lý và khu vực thực hiện nghiên cứu khác nhau.
Theo Bảng 3.4, tỷ lệ thai phụ có chồng làm cán bộ/nhân viên văn phòng chiếm 50,5%, cao hơn nhiều so với nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức năm 2020 chỉ đạt 16,3% Sự khác biệt này có thể do trong nghiên cứu của chúng tôi, phần lớn chồng của các thai phụ có trình độ học vấn cao (trung cấp/cao đẳng/đại học/sau đại học), dẫn đến cơ hội việc làm tại các cơ quan nhà nước và tổ chức doanh nghiệp cao hơn.
Về số lần sinh, tuổi thai nhi của thai phụ
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi thai nhi trung bình của ĐTNC là 30,9 ± 10,7, cao hơn so với nghiên cứu của Elham Rezaei và cộng sự, chỉ đạt 27,32 ± 8,9 Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi việc chúng tôi tiến hành khảo sát tại phòng máy monitor và phòng khám, nơi chủ yếu là các thai phụ ở giai đoạn 3 tháng cuối thai kỳ.
Nghiên cứu này chỉ ra rằng tỷ lệ thai phụ chưa sinh con lần nào là 39,5%, thấp hơn so với tỷ lệ 40,6% được ghi nhận trong nghiên cứu của tác giả Brain Behav và cộng sự (2021) [52].
Sự khác biệt này có thể được lý giải bởi phần lớn thai phụ tham gia nghiên cứu của chúng tôi sống tại thành phố, dẫn đến xu hướng học vấn cao hơn, ổn định công việc trước khi quyết định kết hôn và sinh con.
Về sự hài lòng về giới tính thai nhi, giấc ngủ và mức độ căng thẳng trong quá trình mang thai của thai phụ
Trong nghiên cứu, tỷ lệ thai phụ không hài lòng về giới tính thai nhi chỉ chiếm 1,1% (Bảng 3.6) Kết quả này phản ánh sự phát triển của xã hội và tư tưởng sống ngày càng thoải mái, giúp giảm bớt quan niệm "trọng nam khinh nữ" vốn phổ biến trong quá khứ.
Biểu đồ 3.3 chỉ ra rằng tỷ lệ thai phụ không hài lòng về giấc ngủ là 18,9%, thấp hơn so với 26% trong nghiên cứu của Elham Rezaei và cộng sự Sự chênh lệch này có thể được giải thích bởi các yếu tố liên quan đến điều trị và chăm sóc tại Bệnh viện Phụ sản Hà.
Đối tượng chính của bài viết là cán bộ và công nhân viên chức, những người có trình độ học vấn cao Do đó, họ dễ dàng tìm kiếm và quan tâm đến các kiến thức sức khỏe liên quan đến thai kỳ.
Theo Biểu đồ 3.4, chỉ có 19,5% thai phụ không trải qua căng thẳng, thấp hơn nhiều so với nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức với tỷ lệ 74% Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi phần lớn thai phụ trong nghiên cứu của chúng tôi đang ở giai đoạn cuối thai kỳ, dẫn đến lo lắng về sức khỏe của bản thân và thai nhi, như việc liệu con họ có mắc bệnh sau sinh hay không, cũng như những lo ngại về phương pháp sinh nở như sinh thường hay mổ, và cảm giác đau đớn khi cắt tầng sinh môn.
Đánh giá về chất lượng cuộc sống của thai phụ
Nghiên cứu này sử dụng bộ câu hỏi WHOQOL – BREF để khảo sát chất lượng cuộc sống (CLCS) của 190 thai phụ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Kết quả cho thấy điểm nhận thức chung về CLCS là 3,94 ± 0,7 và về sức khỏe là 3,93 ± 0,7, cho thấy các thai phụ khá hài lòng với CLCS và tình trạng sức khỏe của họ So với nghiên cứu của Mortazavi và cộng sự (2014), điểm nhận thức chung về CLCS và sức khỏe của chúng tôi thấp hơn một chút (4,05 ± 0,71 và 4,04 ± 0,81), nhưng sự chênh lệch này không đáng kể, có thể do khác biệt về vị trí địa lý, văn hóa và nền kinh tế khu vực.
Dưới đây là bảng so sánh tổng điểm CLCS giữa nghiên cứu của chúng tôi với một số nghiên cứu khác:
Bảng 4.1 So sánh điểm CLCS của thai phụ đo bằng bộ câu hỏi WHOQOL ở các nghiên cứu khác nhau Địa điểm Tác giả Năm Điểm CLCS
Forough Mortazavi [53] 2014 66,32 ± 13,7 Adham Davoud [54] 2020 70,93 ± 16,2 Liban Danielle Mourady [39] 2017 70,74 ± 16,08
Hà Nội NC của chúng tôi 2023 66,8 ± 11,7
Điểm trung bình CLCS của các thai phụ trong nghiên cứu của chúng tôi là 66,8 ± 11,7, cho thấy sự hài lòng tương đối cao với chất lượng cuộc sống của họ Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Forough Mortazavi và cộng sự năm 2014, với điểm CLCS trung bình là 66,32 ± 13,7 Tuy nhiên, điểm trung bình CLCS trong nghiên cứu của chúng tôi có sự khác biệt so với một số nghiên cứu trước đó Sự chênh lệch này có thể xuất phát từ nhiều yếu tố như tuần thai của thai phụ, thời gian và địa điểm khảo sát, điều kiện sống, sự phát triển kinh tế, cũng như tác động của dịch COVID-19 đến cuộc sống của thai phụ.
Theo thang điểm WHOQOL – BREF, lĩnh vực quan hệ xã hội đạt điểm cao nhất với 68,4 ± 15,3, tiếp theo là sức khỏe tâm lý (68,3 ± 10,5) và môi trường sống (67,7 ± 12,3), trong khi điểm số sức khỏe thể chất thấp nhất là 64,3 ± 13,5 Điều này cho thấy thai phụ nhận được sự hỗ trợ và quan tâm từ gia đình và bạn bè, phù hợp với nghiên cứu trước đây của Bushra Gul và cộng sự, cho thấy sự hỗ trợ xã hội có ảnh hưởng tích cực đến chất lượng cuộc sống của thai phụ.
Lĩnh vực sức khỏe thể chất trong nghiên cứu của chúng tôi đạt điểm thấp nhất trong bốn lĩnh vực, nhưng vẫn cao hơn so với nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức (2020) với điểm số 60,69 ± 14,66 Nghiên cứu trước đó cho thấy sức khỏe thể chất là lĩnh vực được quan tâm nhất, nhấn mạnh rằng thai phụ hiện nay chú trọng đến sức khỏe của bản thân và thai nhi, nhờ vào sự phát triển của dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản và khả năng tiếp cận dễ dàng Mặc dù điểm số của chúng tôi thấp hơn, nhưng vấn đề sức khỏe của thai phụ vẫn nhận được sự quan tâm từ gia đình và bạn bè.
Theo Bảng 3.8, trong số 190 thai phụ tham gia nghiên cứu, tỷ lệ thai phụ có chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) không tốt là 16,3%, trong khi 83,7% được đánh giá có CLCS tốt Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức năm 2019, khi tỷ lệ thai phụ có CLCS không tốt là 18,3%.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ đạt 81,7% So với nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức, cả hai đều thực hiện tại Việt Nam với đối tượng là thai phụ sử dụng dịch vụ tại bệnh viện sản và áp dụng bộ câu hỏi WHOQOL – BREF với điểm cắt 50 để đánh giá CLCS Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi có những khác biệt về quy mô khảo sát, thời gian thực hiện, mô hình nghiên cứu và địa điểm khảo sát, có thể giải thích cho sự chênh lệch tỷ lệ CLCS giữa hai nghiên cứu.
Một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của thai phụ
4.3.1 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của thai phụ và CLCS
Nghiên cứu cho thấy độ tuổi của thai phụ có ảnh hưởng rõ rệt đến chỉ số CLCS (p = 0,01), với nhóm thai phụ trên 35 tuổi có nguy cơ CLCS không tốt cao gấp 5,5 lần so với nhóm dưới 35 tuổi Điều này phù hợp với nghiên cứu của Elif Yılmaz và cộng sự (2018), cho thấy thai phụ từ 18-35 tuổi ít gặp vấn đề thai nghén và có khả năng thích ứng tốt hơn khi gặp khó khăn Nghiên cứu của Nabolsi và cộng sự (2020) cũng chỉ ra rằng tuổi thai phụ cao có thể làm giảm năng lượng và mức độ hoạt động của họ.
Nghiên cứu cho thấy thai phụ trên 35 tuổi có nguy cơ cao hơn về các vấn đề sức khỏe so với thai phụ dưới 35 tuổi Điều này có thể do những thai phụ trẻ thường tích cực tìm hiểu về chăm sóc sức khỏe sinh sản và nuôi dạy con cái, giúp họ có trải nghiệm mang thai và sinh nở thuận lợi hơn Ngược lại, thai phụ lớn tuổi thường phải đối mặt với các vấn đề lão hóa như huyết áp cao, loãng xương và mệt mỏi, ảnh hưởng đến quá trình mang thai.
Nghiên cứu cho thấy nơi sinh sống của thai phụ có mối liên quan đáng kể đến chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) Cụ thể, thai phụ sống ở nông thôn có tỷ lệ CLCS không tốt cao gấp 3,2 lần so với những người sống ở thành thị (p = 0,017) Nghiên cứu năm 2020 của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức cũng xác nhận điều này, khi chỉ ra rằng 24,6% thai phụ ở nông thôn có CLCS không tốt, so với 7,7% ở thành thị (p = 0,03) Kết quả này đồng nhất với những nghiên cứu trước đó, khẳng định rằng thai phụ sống ở nông thôn gặp nhiều khó khăn hơn về chất lượng cuộc sống sức khỏe.
Các thai phụ sống ở nông thôn có chất lượng chăm sóc sức khỏe (CLCS) kém hơn so với những người sống ở thành phố Điều này dễ hiểu vì thai phụ ở thành phố có thể tiếp cận dịch vụ và tiện nghi chăm sóc sức khỏe tốt hơn, ảnh hưởng tích cực đến CLCS của họ trong thời kỳ mang thai.
Nghiên cứu cho thấy nghề nghiệp của thai phụ có mối liên quan chặt chẽ đến chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của họ (p = 0,000) Những thai phụ làm nội trợ, công nhân/nông dân, tự do và kinh doanh/buôn bán có CLCS kém hơn so với những thai phụ làm cán bộ/nvvp, với tỷ lệ lần lượt là 13,4; 10,7; 4,9; 2,7 Nghiên cứu của Nolwenn Lagadec và cộng sự (2018) cũng khẳng định mối liên hệ này Một nghiên cứu khác của Fatemeh Estebsari và cộng sự (2020) chỉ ra rằng nghề nghiệp của thai phụ là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến CLCS (p < 0,001), vì những thai phụ làm việc liên quan đến học thức thường hiểu rõ hơn về tầm quan trọng của sức khỏe trong thai kỳ Nhìn chung, các nghiên cứu đều cho thấy nhóm thai phụ làm công việc lao động trí óc có CLCS tốt hơn so với nhóm lao động chân tay, do họ có cơ hội tiếp cận nhiều thông tin và kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản.
Nghiên cứu cho thấy trình độ học vấn có mối liên hệ chặt chẽ với chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ (p = 0,008) Cụ thể, thai phụ có trình độ học vấn thấp như THCS, THPT, Cao đẳng/Trung cấp có CLCS không tốt cao hơn so với những người có trình độ Đại học/Sau đại học, với tỷ lệ lần lượt là 5,0; 3,8; 2,0 Các nghiên cứu trước đây, như của Danielle Mourady (2017) và Aman Dule (2021), cũng chỉ ra rằng phụ nữ mang thai có trình độ học vấn cao hơn thường có nhận thức và khả năng tự chăm sóc tốt hơn, dẫn đến CLCS cao hơn Do đó, có thể kết luận rằng thai phụ có trình độ học vấn hạn chế thường có CLCS kém hơn, điều này có thể do thiếu thông tin và kiến thức liên quan đến sức khỏe và tâm lý trong quá trình mang thai.
Thai phụ có trình độ học vấn cao thường dễ dàng tìm kiếm thông tin qua Internet và biết cách chọn lọc nguồn tin uy tín Tuy nhiên, những thai phụ có trình độ học vấn hạn chế có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm thông tin cần thiết.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có mối liên hệ giữa nghề nghiệp và trình độ học vấn của người chồng với chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ (p = 0,000 và p = 0,001) Cụ thể, thai phụ có chồng có trình độ học vấn thấp (THCS, THPT) có CLCS kém hơn so với những thai phụ có chồng có trình độ từ Đại học trở lên Nghiên cứu của Fatemeh Estebsari và cộng sự (2020) cũng khẳng định rằng trình độ học vấn của chồng ảnh hưởng đến CLCS của thai phụ, với chồng có trình độ cao thường cung cấp hỗ trợ tinh thần và vật chất tốt hơn Bên cạnh đó, thai phụ có chồng làm công việc công nhân hoặc nông dân có CLCS kém hơn so với những thai phụ có chồng làm cán bộ hoặc nhân viên văn phòng (p = 0,000) Nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức (2020) cho thấy thai phụ có chồng làm công việc trí óc có CLCS cao hơn so với những thai phụ có chồng làm công việc tay chân, do chồng có công việc không ổn định có thể gây căng thẳng cho thai phụ, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của cả mẹ và thai nhi.
4.3.2 Mối liên quan giữa đặc điểm sản khoa của thai phụ và CLCS
Nghiên cứu cho thấy, thai phụ sinh con từ hai lần trở lên có chỉ số CLCS không tốt cao gấp 7,1 lần so với những thai phụ chưa sinh con (p = 0,000) Năm 2018, tác giả Nolwenn Lagadec và cộng sự đã chỉ ra rằng số con có mối liên quan đến CLCS của thai phụ Nghiên cứu của Manar Nabolsi và cộng sự năm 2020 cũng xác nhận mối tương quan giữa CLCS và số con, cho thấy số con càng nhiều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến CLSC của thai phụ Điều này hợp lý, vì thai phụ trong gia đình đông con thường dành nhiều thời gian chăm sóc các thành viên khác, dẫn đến việc chăm sóc bản thân bị hạn chế, bên cạnh đó, tình trạng kinh tế gia đình cũng bị ảnh hưởng.
Nghiên cứu cho thấy rằng sự hài lòng về giới tính thai nhi có mối liên quan chặt chẽ đến chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ Cụ thể, thai phụ không hài lòng về giới tính thai nhi có CLCS kém hơn gấp 6,4 lần so với những thai phụ hài lòng (p = 0,04) Năm 2020, Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức đã chỉ ra rằng tỷ lệ CLCS không tốt ở thai phụ hài lòng và chưa biết giới tính thai nhi thấp hơn nhiều so với thai phụ không hài lòng (14,1% so với 45,5%) Nghiên cứu của Farideh Kazemi và cộng sự vào năm 2017 cũng cho thấy rằng giới tính thai nhi ảnh hưởng đến CLCS của thai phụ, đặc biệt trong bối cảnh văn hóa ưu tiên giới tính nam, dẫn đến áp lực lớn cho thai phụ khi giới tính thai nhi không đáp ứng mong đợi của gia đình.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy không có mối liên quan giữa tuổi thai và chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ (p 0,234), điều này trái ngược với một số nghiên cứu quốc tế cho rằng tuổi thai có ảnh hưởng đến CLCS Cụ thể, nghiên cứu của Ashraf Kazemi và cộng sự (2022) chỉ ra rằng tuổi thai tăng lên liên quan đến việc gia tăng các vấn đề như hạn chế vận động và rối loạn giấc ngủ, có thể tác động đến CLCS Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, tuổi thai không có ý nghĩa thống kê do phần lớn thai phụ đã có ít nhất một con và hài lòng với giới tính thai nhi, cho thấy họ đã có kinh nghiệm và chuẩn bị tốt về mặt tâm lý cho sự xuất hiện của thành viên mới trong gia đình.
4.3.3 Mối liên quan giữa sự hài lòng về giấc ngủ của thai phụ và CLCS
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng giấc ngủ có mối liên hệ chặt chẽ với chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) của thai phụ Cụ thể, nhóm thai phụ không hài lòng với giấc ngủ trong thai kỳ có CLCS kém hơn gấp 29,5 lần so với những thai phụ hài lòng về giấc ngủ (p 0,000) Nghiên cứu năm 2010 của Deborah Da Costa và các cộng sự cũng khẳng định rằng giấc ngủ ảnh hưởng đến CLCS của thai phụ, với những người gặp vấn đề về giấc ngủ thường bị suy giảm chức năng thể chất, sức khỏe xã hội và tăng cường cảm giác đau nhức cơ thể.
46 và hạn chế trong việc thực hiện các công việc hàng ngày do các vấn đề về thể chất
Năm 2013, Elham Rezaei và cộng sự đã chỉ ra rằng chất lượng giấc ngủ của thai phụ có liên quan đến chỉ số chất lượng cuộc sống (CLCS) của họ Đến năm 2017, Farideh Kazemi và nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng rối loạn giấc ngủ ảnh hưởng tiêu cực đến CLCS của thai phụ, với những người tham gia nghiên cứu không hài lòng về các rối loạn tâm lý như khó ngủ Họ cho rằng các vấn đề giấc ngủ xuất phát từ căng thẳng liên quan đến sinh nở, nhu cầu nằm ở tư thế nhất định khi ngủ, tần suất đi tiểu ban đêm, vấn đề tiêu hóa và giấc ngủ chập chờn.
4.3.4 Mối liên quan giữa mức độ căng thẳng của thai phụ và CLCS
Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa căng thẳng và chỉ số chất lượng cuộc sống (CLCS) của thai phụ Cụ thể, những thai phụ thường xuyên hoặc hiếm khi trải qua căng thẳng có CLCS kém hơn so với những thai phụ không bao giờ bị căng thẳng, với tỷ lệ lần lượt là 3,9 và 1,2 (p = 0,019) Nghiên cứu của Sara Shishehgar và cộng sự (2014) cũng khẳng định rằng căng thẳng trong thời kỳ mang thai có mối tương quan tiêu cực đáng kể với CLCS của thai phụ (p = 0,007) Thời gian mang thai thường mang lại nhiều căng thẳng do các thay đổi về môi trường, thể chất và cảm xúc, điều này có thể dẫn đến sự giảm sút CLCS.
Nghiên cứu của Trần Thị Hằng và Tôn Nữ Minh Đức (2020) chỉ ra rằng căng thẳng trong quá trình mang thai ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của mẹ và sự phát triển của thai nhi Căng thẳng có thể dẫn đến các vấn đề như bệnh tim, trầm cảm, tăng huyết áp, và làm tăng nguy cơ sinh non và trẻ nhẹ cân.