Thực trạng kiến thức thực hành về phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐINH THỊ THU HẰNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CHO PHỤ NỮ THAM GIA LỚP TIỀN SẢN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐINH THỊ THU HẰNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CHO PHỤ NỮ THAM GIA LỚP TIỀN SẢN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: BSCKII Trần Quang Tuấn NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề này, ngồi nỗ lực thân tơi cịn hướng dẫn, giúp đỡ tận tình quý thầy cô động viên ủng hộ gia đình bạn bè suốt thời gian học tập thực chuyên đề Tôi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Thầy giáo Th.s-BSKCII Trần Quang Tuấn, môn Điều dưỡng Phụ sản, thầy cô giảng dạy Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn sâu sắc tới Ban giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Tập thể bác sỹ, hộ sinh cán khoa phòng cho hội học chuyên sâu lĩnh vực điều dưỡng chuyên ngành sản phụ khoa, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên trình học tập, cơng tác hồn thành chun đề Tôi xin bày tỏ biết ơn đến người thân yêu gia đình, đồng nghiệp, bạn bè gần xa, đặc biệt anh chị em khóa động viên, giúp đỡ tơi tinh thần vật chất để tơi hồn thành chun đề Nam Định, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Đinh Thị Thu Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp “Thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2022” kết trình tự thực báo cáo thân hướng dẫn Giảng viên Th.s-BSCKII Trần Quang Tuấn không chép chuyên đề tốt nghiệp trước Chuyên đề tốt nghiệp có tham khảo tài liệu, giáo trình, thơng tin theo danh mục tài liệu tham khảo làm luận văn tốt nghiệp Nam Định, ngày … tháng … năm 2022 Học viên Đinh Thị Thu Hằng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………………… …iv DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………………… v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận: 1.1.1 Khái niệm ung thư cổ tử cung 1.1.2 Nguyên nhân số yếu tố nguy gây ung thư cổ tử cung 1.1.3 Chẩn đoán điều trị ung thư cổ tử cung 1.1.4 Các biện pháp phòng ung thư cổ tử cung: 1.1.5 Khái niệm mục đích truyền thông giáo dục sức khoẻ [13] 1.2 Cơ sở thực tiễn: 11 CHƯƠNG II MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 15 2.2 Kết khảo sát 18 CHƯƠNG III: BÀN LUẬN 21 1.1 Ưu điểm 21 1.2 Một số hạn chế nghiên cứu: 21 KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO 25 PHIẾU KHÁO SÁT iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Ký hiệu viết tắt Chữ viết đầy đủ UTCTC Ung thư cổ tử cung ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HPV Human Papilloma Virus TT GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Các giai đoạn tiến triển UTCTC Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng tham gia nghiên cứu 18 Bảng 2 Tỷ lệ có kiến thức thực hành phòng bệnh UTCTC 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số liệu thống kê từ tổ chức y tế giới (WHO), năm 2018, ung thư cổ tử cung (UTCTC) đứng thứ tư tỷ lệ mắc tử vong, ước tính 570.000 trường hợp mắc 311.000 trường hợp tử vong UTCTC Tỷ lệ mắc tử vong UTCTC cao Châu Phi thấp từ đến 10 lần Bắc Mỹ, Úc Tây Á [4] Tại Mỹ dự kiến năm 2019 có 13.170 phụ nữ mắc UTCTC 4.250 phụ nữ tử vong bệnh [34] Tổ chức Y tế giới báo cáo khơng có hành động lập tức, số người chết ung thư toàn cầu tăng khoảng 80% vào năm 2030, với hầu hết xảy nước thu nhập thấp trung bình WHO khuyến nghị khám sàng lọc UTCTC cho phụ nữ từ 30 đến 49 tuổi thông qua biện pháp khám sàng lọc VIA, VILIA, Pap mear, xét nghiệm HPV… định kỳ Với trẻ em gái độ tuổi từ – 26 tuổi (chưa QHTD) tiêm vắc xin HPV biện pháp hiệu quả, giảm chi phí phịng bệnh UTCTC [24] điều trị tổn thương tiền UTCTC phụ nữ Nếu UTCTC phát sớm điều trị kịp thời chữa khỏi [31] Tại Việt Nam UTCTC loại ung thư phổ biến nữ giới, thống kê GLOBOCAN năm 2020 cho biết, hàng năm nước ta có khoảng 4000 ca mắc ung thư cổ tử cung có 2000 ca tử vong bệnh này, ước tính 100000 phụ nữ có 20 trường hợp mắc UTCTC 11 trường hợp tử vong [38] UTCTC tạo gánh nặng bệnh tật lớn cho người bệnh, hệ thống y tế toàn xã hội [5] Gánh nặng trực tiếp UTCTC khoảng 1.755 tỷ đồng; gánh nặng gián tiếp khoảng 418 tỷ chiếm 0,015% tổng GDP [4] UTCTC phịng ngừa làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội [4] Có kiến thức UTCTC yếu tố dự báo quan trọng [29] để phòng ngừa giảm gánh nặng cho gia đình, xã hội “Kế hoạch hành động Quốc gia dự phịng kiểm sốt ung thư cổ tử cung giai đoạn 2016 – 2025” nhằm mục đích phát sớm tổn thương tiền ung thư UTCTC, giảm tỷ lệ mắc mới, điều trị hiệu trường hợp xâm lấn UTCTC thông qua việc nâng cao nhận thức, dự phòng, sàng lọc điều trị [5] Bộ Y tế ban hành tài liệu “Hướng dẫn dự phòng kiểm soát ung thư cổ tử cung” theo Quyết định số 2402/QĐ-BYT cập nhật bổ sung nhiều nội dung so với tài liệu năm 2011 tài liệu bổ sung cho “Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản” Bộ Y tế ban hành năm 2016 [6] Sàng lọc UTCTC triển khai nhiều nước phát triển, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong Tại Việt Nam chương trình phịng chống ung 2008 Một mục tiêu chương trình xây dựng mơ hình sàng lọc phát sớm ung thư cộng đồng.Hưởng ứng chương trình “Chiến lược Quốc gia phịng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015 – 2025”, bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đáp ứng công tác khám chữa bệnh, chăm sóc, truyền thơng giáo dục sức khỏe sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ toàn thành phố tỉnh lân cận nhiên UTCTC bệnh phòng ngừa nên kiến thức, thái độ người phụ nữ đóng vai trị quan trọng cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe Người phụ nữ có kiến thức tốt phịng UTCTC giúp họ phịng bệnh, đồng thời góp phần làm giảm tỷ lệ mắc mới, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Xuất phát từ thực tế trên, nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2022” với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản Bệnh viện Phụ sản Hà Nội CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận: 1.1.1 Khái niệm ung thư cổ tử cung - Khái niệm ung thư: Theo Tổ chức Y tế Thế Giới (TCYTTG): “Ung thư tăng trưởng khơng kiểm sốt xâm lấn lan rộng tế bào Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân gây ung thư tế bào tăng sinh cách vô hạn, không tuân theo chế kiểm soát mặt phát triển thể” [4] Phần lớn trường hợp ung thư cổ tử cung nhiễm virus Human Papilloma người (HPV), với DNA xác định khoảng 95% ác tính gây tổn thương cổ tử cung Một số trường hợp nhiễm HPV tự khỏi [35] Tuy nhiên, không điều trị kịp thời tế bào ung thư phát triển thầm lặng (được gọi tiền ung thư cổ tử cung) tiến triển thành ung thư sau từ 10 đến 20 năm [4], [31] - Khái niệm tiền ung thư cổ tử cung Tiền ung thư cổ tử cung thay đổi rõ rệt tế bào biểu mô biến đổi vùng cổ tử cung; tế bào bắt đầu phát triển cách bất thường bị nhiễm virus HPV dai dẳng lâu dài [31] - Khái niệm ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung u ác tính nguyên phát cổ tử cung, xuất phát từ tế bào biểu mô vảy, biểu mô tuyến tế bào mô đệm Tuy nhiên, hầu hết ung thư cổ tử cung ung thư biểu mô, chủ yếu ung thư biểu mơ vảy [3] 1.1.2 Nguyên nhân số yếu tố nguy gây ung thư cổ tử cung 1.2.1 Nguyên nhân Nguyên nhân ung thư cổ tử cung triệu chứng nhiễm trùng tự do, dai dẳng mạn tính với nhiều yếu tố có nguy gây ung thư cổ tử cung cao Trong đó, nhiễm Human Papiloma Virus (HPV) xác định khoảng 95% ác tính gây tổn thương cổ tử cung HPV bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến [24], [31] Mặc dù virus HPV xác định yếu tố nguy cao gây UTCTC tất trường hợp nhiễm HPV bị UTCTC Trong số 100 loại HPV có hai loại HPV gây ung tử cổ tử cung cao 16 18, có loại có nguy cao 15 CHƯƠNG II MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 2.1.1 Giới thiệu bệnh viện Phụ sản Hà Nội Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội bệnh viện Chuyên khoa Hạng I, đầu ngành lĩnh vực Phụ Sản thành phố Hà Nội, đồng thời đơn vị tuyến cuối nước lĩnh vực Sản phụ khoa Trung bình năm khám điều trị cho triệu lượt BN ngoại trú, hàng năm đón chào 40.000 em bé chào đời Trải qua 43 năm xây dựng phát triển bệnh viện vinh dự Đảng Nhà nước trao tặng Huân chương lao động hạng Nhất danh hiệu "Anh hùng Lao động thời kỳ đổi mới” Bệnh viện có chức khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Sản Phụ khoa: đạo, tổ chức triển khai, thực nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật chăm sóc sức khỏe sinh sản địa bàn Thành phố; tổ chức thực dịch vụ công y tế theo quy định pháp luật - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội công nhận bệnh viện tuyến cuối chuyên môn kỹ thuật sản phụ khoa theo Quyết định số 2963/QĐ-BYT ngày 16/5/2018 Bộ Y tế, để đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản từ đến nâng cao kỹ thuật chuyên môn khác như: + Hỗ trợ sinh sản; + Chẩn đoán, sàng lọc trước sinh sơ sinh; + Gây mê hồi sức, kỹ thuật giảm đau sản phụ khoa; + Khám điều trị bệnh lý sàn chậu, niệu dục; + Phẫu thuật nội soi; + Ung thư phụ khoa ung thư vú; + Điều trị chăm sóc sơ sinh non tháng + Can thiệp bào thai - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội có tư cách pháp nhân, có dấu tài khoản riêng mở Kho bạc Nhà nước Ngân hàng Thương mại theo quy định pháp luật - Năm 2019, bệnh viện giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế đơn vị nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế tự đảm bảo toàn chi hoạt động thường xuyên (đợt 1) giai đoạn 2019-2021; 16 - Năm 2022, bệnh viện giao 650 giường bệnh kế hoạch, thực kê 750 giường Tổng số 1004 biên chế: 990 viên chức 14 LĐHĐ 68 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NƠI TRAO NHẬN NIỀM TIN, KHƠI THÊM NGUỒN HẠNH PHÚC 2.1.2 Giới thiệu phòng Huấn luyện trước sinh bệnh viện Phụ sản Hà Nội: ĐỘI NGŨ GIẢNG VIÊN PHÒNG HUẤN LUYỆN TRƯỚC SINH 17 Phòng Huấn luyện trước sinh thành lập năm 1995, trải qua 27 năm hình thành phát triển, phòng Huấn luyện trước sinh trở thành địa tin cậy khách hàng có nhu cầu tham gia với chuyên đề hữu ích như: Ung thư cổ tử cung – dấu hiệu nhận biết biện pháp dự phòng, tư vấn dịch vụ bện viện, thể dục sau sinh tập sàn chậu, chăm sóc phụ nữ mang thai… Phịng Huấn luyện trước sinh đặt khoa Khám bệnh dịch vụ bệnh viện, thời gian thực tư vấn giáo dục sức khỏe cho khách hàng hoàn toàn miễn phí vào: Thứ đến thứ hàng tuần Mỗi tháng, phòng Huấn luyện trước sinh tiếp nhận khoảng 200 lượt phụ nữ cần hỗ trợ tư vấn chăm sóc sức khỏe phịng Huấn luyện trước sinh Thực tế có 147 khách hàng đồng ý tham gia trả lời phiếu khảo sát đánh giá cách khách quan không gợi ý nhắc nhở KHẢO SÁT KIẾN THỨC HỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG UTCTC PHỤ NỮ TẠI PHỊNG HUẤN LUYỆN TRƯỚC SINH 2.1.2 Bộ cơng cụ thu thập số liệu: Số liệu thu thập với hình thức vấn thơng qua câu hỏi – phiếu vấn phụ nữ kiến thức thực hành phòng UTCTC phụ nữ tham gia lớp tiền sản bệnh viện Phụ sản Hà Nội Bộ công cụ thu thập số liệu phát triển dựa hướng dẫn Bộ Y tế cụ thể : - Hướng dẫn dự phịng kiểm sốt ung thư cổ tử cung, Bộ Y tế năm 2015 - Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, ban hành kèm theo Quyết 18 định số 315/ QĐ-BYT ngày 29/01/2015 - Tài liệu: Truyền thơng phịng chống ung thư (dành cho học viên) Bộ Y tế năm 2015 - Sách: Chăm sóc sức khỏe phụ nữ nam học - NXB Giáo dục Việt Nam Đồng thời có tham khảo hai tài liệu của Nguyễn Thị Như Tú [14] Vũ Thị Minh Thi [16] Bộ công cụ chạy thử 10 phụ nữ không lấy vào phần nghiên cứu 2.1.3 Đối tượng phương pháp khảo sát: - Phụ nữ tham gia lớp huấn luyện trước sinh bệnh viện phụ sản Hà Nội - Phỏng vấn thông qua câu hỏi – phiếu vấn phụ nữ kiến thức thực hành phòng UTCTC phụ nữ tham gia lớp tiền sản bệnh viện Phụ sản Hà Nội 2.2 Kết khảo sát 2.2.1 Thông tin chung người tham gia khảo sát: STT Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng tham gia nghiên cứu Tần số Tỷ lệ Tra lời Câu hỏi (N=147) (%) 30,8 Tuổi Dân tộc Min=18 Max=52 Tình trạng nhân Nghề nghiệp Kinh 146 99,3 Khác 0,7 Chưa kết hôn 40 27,2 Đã kết hôn/sống chung 99 67,3 Ly hơn/ly thân/ góa 5,5 Cơng nhân/viên chúc 69 46,9 Kinh doanh 38 25,9 Sinh viên/Nội trợ/Nghỉ hưu 36 11 Khác 2,7 Nhận xét: ĐTNC tham gia nghiên cứu có độ ti trung bình 30,8, chủ yếu người dân tộc Kinh sống thành thị chiếm tỷ lệ cao 99,3% Đa số bệnh nhân tham gia nghiên cứu mối quan hệ kết hôn sống chung với tỷ lệ 67,3% có với tỷ lệ 39% Hiện có 46,9% cơng nhân viên chức 2.2.2 Kiến thức thực hành người nhân sàng lọc UTCTC Bảng 2 Tỷ lệ có kiến thức thực hành phòng bệnh UTCTC 19 TT Trả lời Các câu hỏi Ban quan hệ tình dục Đã chưa? chưa Bạn bắt đầu quan hệ tình duc (%) 146 99,3 0,7 Min=15 Max=26 Đã 130 88,4 chưa?(N=147) Chưa 17 11,6 Trong vòng tháng 30 20,4 Trong vòng 6-12 tháng 42 28,6 Trong vòng -3 năm 43 29,3 Trên năm 15 10,2 Chua khám 17 11,5 Đã tư vân 57 38,8 12 8,2 Chỉ dược tư vấn vaccine 12 8,2 Chưa tư vân 66 44,8 Bạn tiêm vaccine phòng ung Chua tiêm phòng 113 82,3 thư cổ tử cung chưa? Đã tiêm 34 17,7 Trong vịng nǎm tới ban có Có 68 60,2 dự định tiêm vaccine phịng Khơng 31 20,4 UTCTC không?(n=113) Không biết 14 12,4 Ban nhận Hoàn thành mũi 13 38,2 mũi tiêm?(n=34) Hoàn thành mũi 21 61,8 Lần gần bạn khám cách bao lâu? vaccine phòng biện pháp sàng lọc UTCTC không? (N=147) Bạn khám phụ khoa Khi khám bạn có tư vấn Tỷ lệ 20,5 năm tuổi? ( chưa quan hệ tình dục ghi không) Tần số Bạn tiêm vaccine UTCTC nǎm tuổi?(n=53) Chỉ tư vấn vaccine 18(SD=1,75) Min=16 Max=25 Nhân xét: Nhận thấy 99,3% ĐTNC quan hệ tình dục số 147 bệnh nhân, số bệnh nhân quan hệ tình dục độ tuổi quan hệ tình dục trung bình 20,5 Số ngurời khám phụ khoa chiếm 88,4% hầu hết khám vào mốc thời gian 6-12 tháng; 1-3 nǎm vòng tháng với tỷ lệ 28,6%;29,3% 20,4%.Tuy 20 nhiên, ĐTNC khám chưa tư vấn UTCTC, sàng lọc vaccine chiếm tới 44,8% có tới 82,3% chưa tiêm vaccine UTCTC Hầu hết bệnh nhân tiêm phịng UTCTC 38,2% bệnh nhân tiêm hoàn thành mũi; 61,8% hoàn thành mũi Độ tuổi trung bình tiêm vaccine UTCTC bệnh nhân tiêm 19,1; Trong bệnh nhân thực tiêm sớm năm 15 tuổi, muộn năm 24 tuổi Về vấn đề dự định tiêm vaccine phòng UTCTC nǎm tới 113 ÐTNC có 60,2% có dự định tiêm; 20,4% khơng có dự định tiêm; 12,4% khơng biết có dự định tiêm hay khơng 21 CHƯƠNG III: BÀN LUẬN 1.1 Ưu điểm Tầm soát ung thư coi “ kim nam” để phát sớm nhằm kịp thời đưa phương án ngăn trặn, phác đồ điều trị ung thư hiệu từ làm giảm nguy tử vong giảm tối đa chi phí cho người bệnh Chính ý nghĩa quan trọng đó, sau khảo sát đối tượng tham gia nghiên cứu với kết trên, xin phép bàn luận số vấn đề sau: Việc tìm hiểu kiến thức thái độ người bệnh bệnh UTCTC nghiên cúu để dẫn đến kết việc thực hành phòng chống UTCTC Hoạt động tình dục phụ nữ liên quan đến việc mắc bệnh UTCTC Nghiên cứu cho kết bệnh nhân quan hệ tình dục lên tới 99,3%; tỷ lê nguợc lại với nghiên cứu Nguyễn Thi Hằng cộng nghiên cứu sinh viên y tế trường Đai Hoc Y Hà Nội chi co 9%[17] Có 88,4% ĐTNC khám phụ khoa, tỷ lê nghịch so với nghiên cứu cảu Nguyễn Thị Hằng tỷ lệ 22% [17) ĐTNC khám phụ khoa gần cách 6-12 tháng chiếm 28,3% Bên cạnh tỷ lệ chưa tư vấn tiêm Vaccine sàng lọc UTCTC 44,8% Có 17,7% bệnh nhân tiêm phịng vaccine UTCTC số bệnh nhân tiêm vacine có 61,8% bệnh nhân hồn thành mũi, độ tuổi trung bình tiêm vaccine 18 Với 147 đối turợng tham gia nghiên cứu có 82,3% bệnh nhân chưa tiêm phịng vaccine UTCTC, 60,2% bệnh nhân có dự định tiêm vaccine phòng UTCTC năm tới Việc tiêm phịng hiệu hay khơng cịn tùy vào độ tuổi ưu tiên theo hướng dẫn Vụ bà mẹ trẻ em [9]” 1.2 Một số hạn chế nghiên cứu: Nghiên cứu thực đối tượng phụ nữ tham gia lớp tiền sản bệnh viện Phụ sản Hà Nội, nên chưa đại diện cho phụ nữ thành phố Hà Nội nói chung Vì 22 vậy, cần tiến hành nghiên cứu tương tự tai sở khám chữa bệnh khác không khu vực thành phố để có tranh nghiên cứu đầy đủ Nghiên cứu thực nghiên cứu định lưọng câu hỏi cho đối tượng nghiên cứu tự điền chưa thực nghiên cứu định tính kết hợp để tìm hiểu ngun nhân ành hưởng đến kiến thức thái độ thực hành phòng chống bệnh UTCTC người bệnh.Vì thế, cần phải có thêm nghiên cứu kết hợp phương pháp định lượng định tính để có kết tồn diện nhằm đưa giái pháp hợp nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh UTCTC Trong số 34 phụ nữ tiêm vacxin có 61.8% tiêm mũi Như vậy, cần số lượng phu nữ tiêm mũi cần phải tư vấn, hỗ trợ, thúc đẩy hành động tiêm để đảm bảo ý nghĩa dự phòng 23 CHƯƠNG IV KẾT LUẬN VÀ GIẢI PHÁP 4.1 Thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2022 Có 82,3% bệnh nhân tham gia nghiên cứu chưa tiêm phịng UTCTC Tuy nhiên có 60,2% số bệnh nhân chưa tiêm có dự định tiêm phịng năm tới, vấn đề có đủ điều kiện thực tiêm vaccine hay khơng phu thuộc vào nhiều yếu tố Mối liên quan đặc điểm nhân với điểm kiến thức thái độ cho kết có khác biệt ý nghĩa thống kê tương tự Với yếu tố: Khu vực sống, nghề nghiệp…đều cho kết có dự khác biệt có ý nghĩa thống kê Đặc biệt dự định tiêm phòng vaccine ĐTNC năm tới có liên quan đến vấn đề kinh tế thu nhập thân gia đình Mối liên quan việc tiếp nhận thơng tin dự phịng với hành động khám phụ khoa người bệnh thể 38.8% tư vấn vacxin Số lượng chưa tiếp cần thông tin nhiều, chiếm đến 44.8% Các đối tượng nghiên cứu hầu hết có quan tình dục Đăc biệt, độ tuổi đối tượng phù hợp với nghiên cứu Điểm đáng mừng nghiên cứu là: Đa số có hành động khám phụ khoa để theo dõi sức khỏe chiếm đến 99.4% Để thay đổi kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cần tác đông lớn từ nhân viên y tế Ngay thời điểm người bệnh đến khám phụ khoa, ho cần tư vấn giải thích rõ ý nghĩa tiêm vaccine khám sàng lọc thực xét nghiệm tầm soát cần thiết 24 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 4.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Ban lãnh đạo bệnh viện Phụ sản Hà Nội cần đạo liệt đến khoa phịng chun mơn để quan tâm tới cơng tác tư vấn sức khỏe bệnh lý UTCTC Đặc biệt vấn đề xét nghiệm sàng lọc kiểm tra phát bệnh lý sớm, tư vấn tiêm phòng vaccine UTCTC tất đối tượng nữ giới đến khám bệnh viện Cần ý tư vấn cho người bệnh không làm cho họ lầm tưởng tuyên truyền quảng cáo cho công ty thuốc Tư vấn cho họ hiểu tác hại việc quan hệ sớm, có nhiều bạn tình khơng sử dụng biện pháp tránh thai an toàn (bao cao su), vệ sinh phận sinh dục để phòng ngừa UTCTC Tăng cường phối hợp phòng ban liên quan, nâng cao ý thức nhân viên y tế phổ biến thơng tin UTCTC, biện pháp phịng ngừa, phương pháp sàng lọc phát sớm ung thư cổ tử cung hình thức: Tivi, đài phát thanh, tờ rơi, quảng cáo, tranh ảnh, thực buổi tuyên truyền giáo dục sức khỏe chủng ngừa HPV Đặc biệt thông tin liên quan chủng ngừa HPV như: hiệu quả, mức độ an toàn việc tiêm phịng, độ tuổi khuyến khích nên tiêm phịng Cung cấp địa đối tượng nhận hỗ trợ tư vấn cần thiết Tập huấn chuyên môn nâng cao, kỹ tuyên truyền giải thích, thuyết phục cho nhân viên y tế Triển khai giám sát, đánh giá kết công tác truyên truyền giáo dục sức khỏe thực tầm soát UTCTC bệnh viện 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thanh Bình (2015) Xác định giá trị tính khả thi phương pháp quan sát với Acid acetic sàng lọc ung thư cổ tử cung Bắc Ninh Cần Thơ, số yếu tố liên quan đến ung thư cổ tử cung, Luận án Tiến sĩ, Trường Đại hoc Y tế Công Cộng, Hà Nội Bộ Môn Phụ Sản - Trường Đại học Y Hà Nội (2005) Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 429 - 431 Bộ Y Tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa, ban hành kèm theo Quyết định số 315/ QĐ-BYT ngày 29/01/2015, Hà Nội, 178 - 182 Bộ Y Tế (2015) Truyền thơng phịng chống ung thư (Tài liệu dành cho học viên), Hà Nội, - 23 Bộ Y Tế (2016) Kế hoạch hành động quốc gia dự phịng kiểm sốt ung thư cổ tử cung giai đoạn 2016 - 2025 Số 5240/QĐ - BYT ngày 23 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội, - 24 Bộ Y Tế (2019) Đề án thí điểm sàng lọc phát sớm ung thư cổ tử cung xử trí số tỉnh giai đoạn 2019 - 2025 Phê duyệt kèm theo Quyết định số 3877/QĐBYT ngày 29/8/2019 Bộ trưởng Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2019) Quyết định 2402/QĐ- BYT 2019 hướng dẫn dự phịng Kiểm sốt ung thư cổ tử cung Hà Nội CDC (2012) Thông tin hướng dẫn vắc xin, Vietnamese, - CDC (2016) Bản thông tin hướng dẫn vắc xin, Vietnamese, - 10 Từ Thành Trí Dũng (2019) Bệnh sùi mào gà Tạp chí Sống khoẻ - Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 32, 14 - 17 11 Nguyễn Điền Huỳnh Thị Thuỷ (2011) Hiệu tư vấn phòng ngừa lây nhiễm Human Papilloma virus dự phòng ung thư cổ tử cung Bệnh viện Từ Dũ Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 1, 171 - 176 12 Bùi Thị Thu Hà cộng (2013) Kiến thức, thực hành phòng ngừa ung thư cổ tử cung số yếu tố liên quan phụ nữ có chồng từ 35-60 tuổi thị trấn An Bài, Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình Tạp chí Y học Dự Phịng, 6, 104 - 108 13 Hội chữ Thập Đỏ Việt Nam (2009) Tài liệu truyền thông giáo dục sức khoẻ dự án " Nâng cao lực chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em", - 15 14 Nguyễn Thị Như Tú (2019) Thực trạng hiệu can thiệp nâng cao kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung phụ nữ tỉnh Bình Định, Luận án Tiến sĩ y tế Cơng cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng 26 15 Lâm Đức Tâm (2017) Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm Human Papilloma Virus, số yếu tố liên quan kết điều trị tổn thương cổ tử cung phụ nữ thành phố Cần Thơ, Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Y - Dược Huế, 16 Vũ Thị Minh Thi (2018) Thay đổi nhận thức dự phòng ung thư cổ tử cung phụ nữ xã Đồng Quế huyện Sông Lô tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018, Luận văn thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 17 Thủ Tướng Chính Phủ (2015) Chiến lược Quốc gia phòng chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản bệnh không lây nhiễm khác, giai đoạn 2015 - 2025, ban hành kèm theo Quyết định số 376/QĐTTg, ngày 20 tháng năm 2015 Thủ tướng Chính Phủ, Hà Nội 18 Đỗ Quốc Tiệp cộng (2015) Nghiên cứu kiến thức người dân phịng chống bệnh ung thư Quảng Bình Tạp chí khoa học cơng nghệ, 6, 75 - 82 19 Lý Quốc Toàn (2013) Thực trạng tổn thương ung thư cổ tử cung phụ nữ từ 30 60 tuổi tỉnh Bắc Kạn, Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Bắc Kạn 20 Lê Thanh Tùng Trần Đình Hiệp (2019) Chăm sóc sức khoẻ Phụ nữ nam học, NXB Giáo dục Việt Nam, tr 33 -35 136 - 137 21 Trương Quang Vinh (2010) Nghiên cứu nhiễm Papilloma Virus phụ nữ có tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Y - Dược Huế Tiếng Anh 22 Abudukadeer A, Azam S, Mutailipu A.Z et al (2015) Knowledge and attitude of Uyghur women in Xinjiang province of China related to the prevention and early detection of cervical cancer World Journal of Surgical Oncology, 13(1), 110 23 Atwa A.M.E, Hassan H.E & Ahmed S.I (2019) The Impact of a Hospital-Based Awareness Program on the Knowledge of Patients About Breast Cancer and Cancer Cervix International Journal of Studies in Nursing, 4(1), 20 24 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al (2018) Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394-424 25 Foley O.W, Birrer N, Rauh-Hain J.A et al (2015) Effect of educational intervention on cervical cancer prevention and screening in Hispanic women Journal of community health, 40(6), 1178-1184 26 Jassim G, Obeid A & Al Nasheet H.A (2018) Knowledge, attitudes, and practices regarding cervical cancer and screening among women visiting primary health care Centres in Bahrain BMC Public Health, 18(1), 128 27 Kessler T.A (2017) Cervical Cancer: Prevention and Early Detection Seminars in Oncology Nursing, 33(2), 172-183 27 28 Ncube B, Bey A, Knight J et al (2015) Factors associated with the uptake of cervical cancer screening among women in portland, Jamaica North American journal of medical sciences, 7(3), 104-113 29 Odunyemi F.T, Ndikom CM & Oluwatosin OA (2018) Effect of Nursing Intervention on Mothers’ Knowledge of Cervical Cancer and Acceptance of Human Papillomavirus Vaccination for their Adolescent Daughters in Abuja–Nigeria AsiaPacific journal of oncology nursing, 5(2), 223 30 Okunade K.S (2019) Human papillomavirus and cervical cancer Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1-7 31 Organization W.H (2016) Comprehensive Cervical Cancer Control: A Guide to Essential Practice, World Health Organization 32 Rosser JI, Njoroge B & Huchko MJ (2015) Changing knowledge, attitudes, and behaviors regarding cervical cancer screening: The effects of an educational intervention in rural Kenya Patient education and counseling, 98(7), 884-889 33 Said S, Hassan H & Sarhan A (2018) Effect of an Educational Intervention on Women's Knowledge and Attitude Regarding Cervical Cancer American Journal of Nursing Research, 6(2), 59-66 34 Siegel R.L, Miller K.D & Jemal A (2019) Cancer statistics, 2019 CA: a cancer journal for clinicians, 69(1), 7-34 35 Small Jr W, Bacon M.A, Bajaj A et al (2017) Cervical cancer: a global health crisis Cancer, 123(13), 2404-2412 36 Touch S ,Oh J.K (2018) Knowledge, attitudes, and practices toward cervical cancer prevention among women in Kampong Speu Province, Cambodia BMC cancer, 18(1), 294-294 37 Zhu H, Shen Z, Luo H et al (2016) Chlamydia Trachomatis Infection-Associated Risk of Cervical Cancer: A Meta-Analysis Medicine, 95(13), e3077-e3077 WHO (2019) Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer, WHO, [online] at web https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/humanpapillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer29/01 -2019 38 WHO (2020): “ Viet Nam Source: Globocan 2020” * Phụ lục 1: PHIẾU KHÁO SÁT KIẾN THỨC THỰC HÀNH VỀ PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CHO PHỤ NỮ THAM GIA LỚP TIỀN SẢN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2022 Xin chào chị ! Để góp phần nâng cao kiến thức t h ự c h n h cho phụ nữ phịng bệnh ung thư cổ tử cung, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung cho phụ nữ tham gia lớp tiền sản bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2022” Nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu tiến hành lấy số liệu kiến thức thực hành phòng bệnh ung thư cổ tử cung chị Chúng khẳng định thông tin thu nhằm mục đích nghiên cứu Chúng tơi đánh giá cao ý kiến đóng góp chị chân thành cảm ơn chị hợp tác với chúng tơi việc hồn thành nghiên cứu Nếu Anh/chị muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, vui lòng liên hệ: Nghiên cứu viên Đinh Thị Thu Hằng hangdinhpshn@gmai.com Xin chân thành cảm ơn! Tên khách hàng: ………………………… Mã số khách hàng: Ngày vấn: ……tháng… năm 2022 Trả lời Câu hỏi STT Tuổi Dân tộc Kinh Khác Chưa kết Tình trạng nhân Đã kết hơn/sống chung Ly hơn/ly thân/ góa Cơng nhân/viên chúc Nghề nghiệp Kinh doanh Sinh viên/Nội trợ/Nghỉ hưu Trả lời Câu hỏi STT Ban quan hệ tình dục Đã chưa? chưa Bạn bắt đầu quan hệ tình duc năm tuổi? ( chưa quan hệ tình dục ghi khơng) Bạn khám phụ khoa Đã chưa? Chưa Trong vòng tháng Trong vòng 6-12 tháng Lần gần bạn khám cách bao lâu? Trong vòng -3 năm Trên năm Chua khám Đã tư vân Chỉ tư vấn Khi khám bạn có tư vấn vaccine vaccine phòng biện pháp sàng lọc UTCTC Chỉ dược tư vấn vaccine không? Chưa tư vân Chua tiêm phòng 10 Bạn tiêm vaccine phòng ung thư cổ tử Chưa tiêm phòng cung chưa? Đã tiêm Trong vòng nǎm tói ban có dự định tiêm Có 11 vaccine phịng UTCTC khơng? 12 Ban dã nhận đuọc mũi tiêm? 13 Bạn tiêm vaccine UTCTC nǎm tuổi? Không Trân trọng cám ơn!